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PACIENTE QUEMADO
PATOLOGÍA
Las quemaduras son
lesiones que afectan a
la integridad de la piel,
consistentes en
perdidas de
subsistencia de la
superficie corporal
producidas por
distintos agentes como
calor frio, productos
químicos, electricidad o
radiaciones como la
solar, luz ultravioleta o
infrarroja.
FISIOPATOLOGÍA
•
Se produce en el organismo una serie de mecanismos
fisiológicos, considerando por su gasto metabólico
elevado, proporcional a la magnitud de la lesión que
conducirá a un daño patológico.
•
Meabilidad capilar: la quemadura aumenta la
permeabilidad capilar de la zona quemada y de las
áreas vecinas. Hay un trastorno en la microcirculación
con el paso de líquidos, iones, y proteínas del espacio
extravascular al ictericia formando un edema que se ve
favorecido por liberación de sustancias, vaso activas de
la quemadura la zona.
c)Alteraciones cardiovasculares:
1) hipovolemia con disminución del gasto
cardiaco además se ve favorecido por:
I.
Edema
II.
Aumento de la evaporación
2)Hipoxia tisular
d)Alteraciones renales
I.
Insuficiencia renal con oliguria
E) Infección
I.
Contaminación endógena de la quemadura:
procede del mismo quemado: flora rectal y
nasal
II.
Herida por quemadura
III.
Otros
ETIOLOGÍA – FACTORES PREDISPONENETES
por su agente etiológico las quemaduras se clasifican en:
Térmicas (calor o frio)
Escaldaduras: producidas por agua caliente
Clamas: por fuego
Solido o caliente: por contacto o superficies calientes
Fogonazos: producidas
por un corto circuito
Frio
 eléctricas: producidas por corriente eléctrica
Radiación: exposición a rayos uvb
Rozamiento: fricción o
rozamiento de la piel con superficie
Químicos: agentes químicos
EPIDEMIOLOGÍA
•
El sistema nacional de vigilancia epidemiológico reporto que de Enero a Junio del
2014 hubo 60182 casos por quemaduras, de dichas quemaduras 56% sucedieron en
adultos de 20 a 50 años de edad, 32% en niños de 0 a 19 años de edad. El 85% de las
quemaduras de los adultos sucedieron al realizar actividades laborales y en los niños
el 90% de los casos sucedió en sus hogares.
PRONÓSTICO
SE USAN TRES VARIABLES
•
1° SUPERFICIE AFECTADA: La
valoración de la extensión de la
quemadura en el estado general del
quemado adulto, se realiza mediante la
regla de los 9. En el caso de los niños
esta valoración es realizada mediante la
clasificación de la regla de los 9
•
2° PROFUNDIDAD: Según el grado de la quemadura:
1er grado: Afecta la epidermis, mostrando eritema doloroso y edema
2do grado: Afecta 2/3 de la profundidad de la dermis mostrando la piel pálida, con
insensibilidad y escara.
3er grado: Afecta piel y anegos mostrando escara seca, trombosis venosa a travez de la piel.
•
3° Edad y Antecedentes Patológicos:
Según la edad del paciente: Un paciente infante tiene mayor probabilidad de
rehabilitación que un paciente adulto o adulto mayor
Según antecedentes patológicos: Un paciente que presenta alguna enfermedad crónica o
crónica degenerativa presenta un riesgo mayor de complicación y una menor probabilidad
de rehabilitación.
CUADRO CLÍNICO
Signos y síntomas que pueden acompañar a las
quemaduras:
 Enrojecimiento de la piel
 Inflamación
 Perdida de los vellos de la piel
 Dolor (el grado de este no esta relacionado con el grado
de la quemadura)
 Flictemas
 Peladuras de piel
 Piel blanca, roja o carbonizada
 Cambios en la voz
 Dificultad para respirar
 Puede causar fiebre, cefalea y fatiga
 Ardor
 Shock o choque (se debe observar si hay palidez y piel fría o humeda)
 Debilidad de labios y posibilidad de uñas azuladas
DIAGNÓSTICO
•
ALTERACIÓN DE LA FUNCION RESPIRATORIA
RELACIONADA CON DEPRESIÓN DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL:
o Valorar la frecuencia respiratoria
o Vigilar el nivel de conciencia
o Valorar signos críticos que podrían indicar síndrome
de inhalación, como:
Quemaduras faciales(lengua, cara, cavidad
oral),vibrisas nasales quemadas, esputos negruzcos,
ronquera,afonía,cambio de voz, tos seca etc. Ante la
sospecha de lesiones por inhalación se considera la
realización de intubación endotraquela y admón..
De oxigenoterapia
TRATAMIENTO
Todas las quemaduras deben de ser
tratadas rápidamente para reducir la
temperatura de la zona quemada,
limpiarla de los productos químicos, en su
caso y minimizar las lesiones de la piel y
tejidos internos.
El tratamiento de las quemaduras de 2°
grado es:
•Profilaxis con penicilina
•Profilaxis antitetánica
•Analgesia
•Ansiolítico si es preciso
•Usar tópicos antibacterianos