Download infecciones asociadas a la atención en salud

EUCS
UNAH-VS
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA
DR. GARCÍA
Darleny Martinez
Karen Melara
Miriam Argüelles
a. Factores de riesgo del paciente y su susceptibilidad
b. Factores de la atención
c. Factores del medio ambiente.
d. Problemas especiales.
La prolongación de
los días de
internación, como
mínimo, la estadía
se prolonga de 1 a 5
días, dependiendo
del sitio que asienta
la infección y del
estado inmunitario
del paciente
aumenta los costos.
Aumentan la
morbilidad por el
impacto nutricional
e incrementa la
mortalidad,
generalmente el 1%
de las I.I.H. es la
causa inmediata de
muerte del paciente
y cerca del 3%
contribuye a la
muerte.
Mayor impacto de las
demandas civiles y
penales realizadas por
los mismos
pacientes,sus
familiares y el
personal.
Actualmente constituye
En los países
un problema de gran
desarrollados de un 5 a
magnitud a nivel
un 10% de los pacientes
mundial,
constituyéndose en un
admitidos en un
hospital adquieren una indicador de la calidad
de atención médica
infección
que mide la eficiencia
intrahospitalaria. El
de un hospital junto a
índice de ataque en
otros indicadores de
países en desarrollo
morbilidad, mortalidad
puede sobrepasar el
e indicadores de
25%.
rendimiento.
INFECCIÓN
DEL TRACTO
RESPIRATORIO
SUPERIOR
OTITIS
EXTERNA
. INFECCIÓN
SINTOMÁTICA
DEL TRACTO
URINARIO
BACTERIURIA
ASINTOMÁTICA
FLEBITIS
BACTERIANA
MENINGITIS
MASTOIDITIS
NEUMONÍA
INFECCIÓN DEL
TORRENTE
SANGUÍNEO
CONJUNTIVITIS
SEPSIS
INFECCIÓN DE
LA CAVIDAD
ORAL
OTITIS MEDIA
FLEBITIS
QUÍMICA Y
RÁPIDA
GASTROENTERITIS
Hepatitis viral
INFECCIÓN
INTRAABDOMINAL
ENDOMETRITIS
INFECCIÓN DE
EPISIOTOMIA
ONFALITIS
INFECCIÓN DEL
MUÑON VAGINAL
INFECCIONES DE
INCISIONES DE HERIDAS
QUIRÚRGICAS
INFECCIONES PROFUNDAS
DE HERIDAS
QUIRÚRGICASINFECCIONES
DE PIEL
INFECCIÓN DE LA
ARTICULACIÓN Y BURSA
OSTEOMIELITIS
INFECCIÓN DEL ESPACIO
DE LOS DISCOS
VERTEBRADOS
INFECCIONES DE TEJIDO
BLANDOINFECCIONES
ÚLCERA DE DECUBITO
INFECCIONES DE
QUEMADURAS
VÍA AÉREA:
Diseminación de
partículas menores
de cinco micras
permanecen
suspendidas en el
aire por largos
periodos de tiempo
y así son inhalados
por un hospedero
susceptible,
ejemplo:
Tuberculosis,
sarampión, varicela,
herpes zoster
diseminado, etc.
POR GOTAS:
Esta transmisión ocurre
cuando partículas mayores
de cinco micras, generadas
alhablar, toser o estornudar,
quedan suspendidas en el
aire, hasta un metro de
distanciaejemplo:
infecciones invasivas
porNeisseria meningitidis, H.
influenzae, Difteria e
infecciones
estreptocócicas,coqueluche,
micoplasma, adenovirus,
parvovirus, Virus Sincitial
respiratorio, parotiditis e
influenza, (infecciones
respiratorias en general).
POR CONTACTO
DIRECTO:
La transmisión por
contacto directo es de
piel a piel o mucosa
ejemplo: infecciones
de transmisión sexual,
herpes simple,
estafilococo.
POR CONTACTO
INDIRECTO:
ocurre cuando se
involucran objetos
inanimados,
superficies y
ambientes con el
paciente ejemplo:
Hepatitis B, virus
Sincitial respiratorio y
Clostridium difficile,
VIH/SIDA, E. coli
entero hemorrágica.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS
CIRUGÍA LIMPIA
•El porcentaje de
infección aceptado
en este tipo de
cirugía es del 2 %.
CIRUGÍAS
CONTAMINADAS
CIRUGÍA SUCIA:
•El porcentaje de
infección aceptado
en este tipo de
cirugía es del
15%-25%.
• El porcentaje de
infección
aceptado en este
tipo de cirugía es
del 18%-
Razones fundamentales
por la falta de éxito de
estos programas:
Falta de
conocimiento en el
tema
Falta de apoyo
politico de la
direccion y
administradores
Falta de tiempo.
Objetivos importantes
del programa para el
control de infecciones:
Vigilancia,
educación y
consulta.
Apoyar y paticipar
en los programas
implementados
Comité Conjunto para
Acreditación de
Hospitales
Centros de Control y
Prevención de
enfermedades de
Estados Unidos de
América
Comité de Consultas
Practicas de
Inmunización
Asociación de
Especialistas en Control
de Infecciones y
Epidemiologia.
REPORTES DE
LABORATORIO
EDUCACIÓN
DENTRO DEL
SERVICIO
RECORRIDO
CLÍNICO
COMITÉ DE
CONTROL DE
INFECCIONES.
DISCUSIÓN DEL
PROBLEMA.
RECOMENDACIONES
REGISTROS
MÉDICOS
RECOLECCIÓN
DE DATOS
 RECORDANDO CONCEPTOS
1. Procedimiento que implica la eliminación o inhibición de la proliferación de microorganismos en los tejidos y fluidos corporales. No
necesariamente destruye todos los microorganismos pero si reduce su número.
2. Técnicas y procedimientos utilizados por el personal de salud para prevenir y controlar la transmisión de los agentes infecciosos.
3. Es la sustancia que destruye toda forma de vida bacteriana.
4. Es el agente que estando presente impide la multiplicación de las bacterias.
5. Es la eliminación o destrucción de todas las formas de vidamicrobiana incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo
mediante procesos físicos o químicos como son calor húmedo, vapor a presión, oxido de etileno, gas y líquidos químicos.
6. Es la observación sistemática, activa y sin interrupciones de la frecuencia y distribución de la Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en
una población determinada de un hospital o servicio de salud, así como el estudio de los factores de riesgo que incrementan o
disminuyen la frecuencia de las mismas,para establecer medidas de intervención que contribuyen a su prevención y control.
7. Es la existencia de microorganismos patógenos sobre superficies corporales o de objetos inanimados como: Equipo, instrumentos
y material médico, pisos, paredes, así como en otros elementos, tales como aire, agua y alimentos.
8. Es el conjunto de medidas preventivas diseñadas para proteger la salud y la integridad de las personas vinculadas a los servicios
de atención en salud.
9.Espacio o área en donde las actividades se realizan con técnicas estériles.
10. Consiste en la introducción de un catéter (sonda) a través de la uretra, hasta llegar a la vejiga.
Función del personal de
prevención y control de
infecciones
Por Karen Valeria Melara Hernández
Comité de Control de Infecciones (CCI)
Clave para la efectividad
 Garantizan una activa participación





No trabajan directamente en la vigilancia, prevención y
control de infecciones
FUNCIÓN PRINCIPAL tomar decisiones sobre lo que
ocurre con las infecciones
Reducción de los costos
Países control de infecciones exitoso/ control de
infecciones recién toma lugar
Miembros del comité

Representación multidisciplinaria
Responsabilidades del Comité de Control
de Infecciones (CCI)

Responsabilidad principal generar consenso para
implementar medidas de control

Conseguir recursos/ evaluar productos/ programar
educación a personal/ detectar y estudiar epidemias/
elaborar política pos exposición/ monitorear infecciones

COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS
EXPERTOS
MIEMBROS CLAVE
1.
2.
Presidente del comité
Coordinador
OTROS MIEMBROS representantes



FUNCIÓN DEL PRESIDENTE DEL COMITÉ
FUNCIÓN DEL COORDINADOR DEL COMITÉ posición clave
de los miembros del comité
CALIFICACIÓN PARA EL TRABAJO DE LA ENFERMERA/O EN
CONTROL DE INFECCIONES
Programa de control de infecciones
efectivo

Selecciona las necesidades

Prioriza los problemas y recursos

Desarrolla objetivos medibles

Involucra al personal en la resolución de problemas

Comparte y distribuye la información
Mejoramiento de la efectividad del
programa de control de infecciones

Miembros no asisten a las reuniones ¿soluciones?

Temas de baja prioridad/ problemas no resueltos
¿soluciones?

Jefe de servicios no envía representante ¿soluciones?

Reuniones largas/ no se tomas decisiones ¿soluciones?

Miembros nuevos no realizan contribuciones ¿soluciones?

REUNIONES ABURRIDAS ¿soluciones?

Vigilancia NO realizada/ NO hay datos ¿soluciones?

Comité sin autoridad ¿soluciones?
Programa de control de infecciones

Conocer la magnitud del problema (características)

DEFINICIÓN DE PROGRAMA
Programa de Control de Infecciones (PCI):

Objetivos metas componentes tiempo limitado
recursos estructura cuerpo normativo
PROGRAMA DE CONTROL DE INFECCIONES (PCI)
programación ordenada de acciones destinadas a controlar y
prevenir riesgos de infección en pacientes y personal
Componentes principales de PCI

Sistema de vigilancia de infecciones en pacientes

Control de infecciones en personal de salud

Normalización de procedimientos

Educación a personal de salud y pacientes
Consumo de antibióticos/ resistencia a antibióticos
subcomité de antibióticos

Discusión de problemas

Evaluaciones temporales
NIIH
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS NACIONALES
PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
PRIMERA EDICIÓN, JULIO 2007
TEGUCIGALPA, M.D.C. HONDURAS, C.A.
OBJETIVOS Y ORGANIZACIÓN DEL COMITÉ
DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
OBJETIVOS ESPECIFICOS

OBJETIVO GENERAL
Establecer lineamientos
generales para prevenir y
controlar las infecciones.

Normas generales

Normas específicas

Directrices para admisión de pacientes

Pautas generales para hospitalización

Alimentos/ Ropa hospitalaria/ Instrumental y equipos

Normas de lavado y esterilización

Asepsia, desinfección y esterilización para procedimientos

Limpieza y desinfección de instalaciones

Agua potable/ Manejo de residuos

Circulación de pacientes y visitantes

Manejo de pacientes infectados

Educación continua

Mecanismos de evaluación

Política de investigación sobre infección
PROPÓSITO DEL COMITÉ DE CONTROL DE
INFECCIONES
El comité de infecciones es un organismo permanente
dentro de la organización del Hospital con un coordinador
general con experiencia en la materia y alta
responsabilidad.


El propósito del comité es definir políticas de control de
infecciones actualizándolas continuamente, manteniendo
una vigilancia epidemiológica permanente para la
prevención y control de las infecciones.
INTEGRANTES DEL COMITÉ DE
INFECCIONES

Medicina Interna

Enfermedades Infecciosas

Gineco-obstetricia

Servicio de Farmacia

Administración de Servicios Generales

Sección de Central de Equipos

Sección de Estadística o jefe(a) de la
Unidad de Análisis

Cirugía

Pediatría

Anestesia

Patología

Servicio de Limpieza
Microbiología Clínica

Servicio Dietética

Ortopedia

Neurocirugía

Epidemiología

Director de Atención Médica


Radiodiagnóstico

Odontología

Enfermería
NÚCLEO COORDINADOR DE TRABAJO
Estará integrado por:

Infectólogo Pediatra

Infectólogo Adulto

Representante de Epidemiología

Microbiólogo de la sección de Bacteriología

Representante Departamento de Enfermería
FUNCIONES
SECCION OPERATIVA CONTROL INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Estará integrada así:
1.
Médico (a) encargado(a) de la Vigilancia Epidemiológica de
Infecciones Intrahospitalarias
2.
1 Enfermera profesional por cada 200 camas, con perfil de
epidemióloga
3.
Enfermeras profesionales jefas de los servicios de:

Gineco-obstetricia

Pediatría

Cirugía,

Medicina Interna

Ortopedia

Neurocirugía
FUNCIONES

Definición de factores de riesgo de IIH
Guía de supervisión para la identificación de factores de riesgo en la
prevención y control de las IIH:

Información general

Manejo de insumos

Manejo de soluciones

Manejo desechos peligrosos

Manejo de material y equipo estéril

Higiene y desinfección de áreas
Conocimientos y prácticas del personal de la sala en la prevención y control
de las IIH:

Criterios que utiliza el personal de la sala en el lavado simple de manos

Momento en que el personal de la sala realiza el lavado de manos



Formulario de supervisión de ventilación mecánica
Formulario de supervisión de catéter venoso periférico
Formulario de supervisión de lavado clínico de manos

Formulario de supervisión de lavado quirúrgico de
manos
Componentes básicos para los programas de
prevención y control de infecciones
Prevención y Control de Infecciones en la
Atención Sanitaria
Informe de la Segunda Reunión de la Red
Oficiosa, 26 y 27 de junio de 2008, Ginebra
(Suiza)
Componentes básicos de los programas de
PCI: Descripción

3.1 Organización de los programas de PCI

Marco de las deliberaciones

La organización de programas de PCI debe establecerse
en los planos nacional y local, con designación de
personas, objetivos y funciones claros y una
determinación clara de responsabilidades.

3.1.1 Deben establecerse los objetivos de las actividades y definirse el ámbito de éstas
Los objetivos deben incluir al menos:

Metas para infecciones endémicas y epidémicas

Observancia deseada de procesos y prácticas de eficacia conocida en la prevención de
las IAS
Las funciones de la PCI incluyen las siguientes:

Vigilancia de las IAS

Técnicas asépticas eficientes

Prácticas preventivas eficaces

Gestión de brotes

Capacitación de personal sanitario

Evaluación de prácticas de PCI

Suministros suficientes
Debe especificarse la relación entre las actividades de PCI y otras actividades importantes.

3.1.2 La organización del programa debe incluir como mínimo lo
siguiente:
Un equipo técnico designado de profesionales capacitados, encargado
del control de infecciones en los niveles tanto nacional como local,
del que deben formar parte:

Profesionales médicos

Profesionales de enfermería
Los equipos técnicos deben tener:

Formación académica en control de infecciones

Tiempo asignado de acuerdo con las tareas

Autoridad para realizar las tareas necesarias
Presupuesto equilibrado

3.1.3 El programa puede recurrir a la experiencia local y a
los conocimientos obtenidos en intervenciones
satisfactorias como base para la elaboración de estrategias

3.1.4 Coordinación con otros grupos que sean importantes
interesados directos participantes en la elaboración de
políticas, su ejecución o su evaluación

3.2 Directrices técnicas
3.2.1 El "conjunto básico de directrices de PCI" incluye lo siguiente:

Precauciones habituales

Detección temprana de la enfermedad y precauciones de
aislamiento

Técnicas asépticas y gestión de dispositivos para los
procedimientos clínicos

Gestión de desechos
3.2.2 Las cuestiones básicas relacionadas con la salud del personal
sanitario incluyen las siguientes:

Pruebas de detección previas y posteriores al empleo

Vacunaciones

3.3 Recursos humanos
3.3.1 Capacitación

Profesionales del control de infecciones

Todo el personal sanitario que trabaja en la atención
directa de los pacientes

Otro personal que apoya al personal mencionado
3.3.2 Dotación de personal
3.3.3 Riesgos biológicos

3.4 Vigilancia de las IAS y evaluación de la observancia de las
prácticas de PCI
3.4.1 Vigilancia de las IAS
La vigilancia debe tener objetivos claros. Como mínimo, debe
proporcionar información para lo siguiente:

Describir la situación de las infecciones asociadas a la atención
de salud (es decir, incidencia o prevalencia, tipo, etiología,
gravedad, carga de morbilidad atribuible)

Determinar las poblaciones, los procedimientos y las vías de
exposición de alto riesgo

Detectar precozmente los brotes

Evaluar el impacto de las intervenciones
3.4.2 Evaluación de la observancia de las prácticas de PCI
Existen varios modelos de vigilancia de las IAS en distintos contextos.
La mayoría de los sistemas seleccionan algunas infecciones pertinentes
para la vigilancia; actualmente no suele practicarse la vigilancia de
todas las infecciones (“vigilancia total”). Debería existir un proceso
para decidir las prioridades en materia de vigilancia; a menudo, las IAS
seleccionadas con fines de vigilancia incluyen las que son prevenibles.
Los métodos de detección de infecciones deben ser activos. Debe
desalentarse la vigilancia pasiva debido a su escasa sensibilidad. Se han
propuesto distintas estrategias de vigilancia.

3.5 Apoyo del laboratorio de microbiología

3.6 Medio físico

3.7 Seguimiento y evaluación de los programas de PCI

3.8 Vínculos con los servicios de salud pública y otros
servicios
4. Componentes básicos de los programas de PCI: programa
de investigaciones
Es el análisis, interpretación y difusión sistemática de datos
colectados, generalmente usando métodos que se distinguen por
ser prácticos, uniformes y rápidos, más que por su exactitud o
totalidad, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar
y persona, con lo que pueden observarse o anticiparse cambios
para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación
y/o la aplicación de medidas de control.
Tipos
Vigilancia
pasiva
En este tipo de vigilancia, cada nivel de salud envía información
en forma rutinaria y periódica sobre los eventos sujetos de
vigilancia al nivel inmediato superior.
Vigilancia
activa
En este tipo de vigilancia, el equipo de salud acude a la fuente de
información para realizar una búsqueda intencional de casos del
evento sujeto de vigilancia.
Vigilancia
centinela
Se basa en la información proporcionada por un grupo
seleccionado de fuentes de notificación del sistema de servicios
de salud que se comprometen a estudiar una muestra
preconcebida de individuos de un grupo poblacional específico en
quienes se evalúa la presencia de un evento de interés para la
vigilancia .
Metas de prevención y control de infecciones
La meta de establecer un programa de prevención y control de
infecciones es asegurar el funcionamiento coordinado del
establecimiento de salud, para reducir en lo mínimo los riesgos de
infecciones nosocomiales endémicas y epidémicas en pacientes,
empleados y visitantes, optimizando a su vez el uso de los recursos.
Vigilancia,
prevención y
control de
infecciones en la
institución
Implementación
de técnicas
alternativas
El PCI
incorpora las
siguientes
tareas de
forma cíclica:
Revisión de las
técnicas
empleadas
Evaluación y
monitoreo de los
resultados
Desarrollo de
técnicas
alternativas para
contener
exposiciones
reales o
potenciales
Selección e
implementación
de las mejores
técnicas para
minimizar
resultados
adversos
PCI permite un sistemático, coordinado y continua acercamiento
en el hospital, a través de:
Normas
Educación dentro del
Hospital
Temas relacionados
con la salud del
empleado
Vigilancia
Revisión del manejo de
basura y descartables
Nexo consultor de interacción con el departamento de Salud pública
Instrumento de regulación obligatoria al quehacer del
personal de salud dentro de los parámetros de seguridad
en materia de prevención de infecciones
intrahospitalarias.
Brinda al personal hospitalario asistencial, administrativo,
elementos teórico- prácticos válidos, que le permitan
ejecutar los procedimientos minimizando el riesgo de
inducir o provocar infecciones cruzadas entre los
pacientes y prevenir el riesgo profesional de infección.
NORMA 1: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
NORMA 2: AMBIENTE HOSPITALARIO Y SANEAMIENTO
NORMA 3: MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DURANTE LA LIMPIEZA Y MANEJO DE
DESECHOS HOSPITALARIOS
NORMA 4: LIMPIEZA Y
DESCONTAMINACION DE AREAS
NORMA 5: PRECAUCIONES QUE DEBE
CUMPLIR EL PERSONAL DE SALUD AL
EJECUTAR SU TRABAJO
NORMA 6: LAVADO DE MANOS
Técnica correcta del
lavado de manos
Qué tipos de lavados
de mano hay?
Técnica para
ponerse y quitarse
guantes estériles
NORMA 7: USO DE GUANTES
NORMA 8: COLOCACIÓN Y RETIRO DE GUANTES
NORMA 9: USO DE MASCARILLAS
NORMA 10: USO DE ANTEOJOS O PANTALLAS
FACIALES
NORMA 11: USO DE BATAS
NORMA 12: INGRESO DE PACIENTES
NORMA 13: HORARIO Y CONTROL DE VISITA A PACIENTES
NORMA 14: VISITAS DE PACIENTES A SALAS ESPECIALES DE
HOSPITALIZACIÓN
NORMA 15: INGRESO DEL PERSONAL DE SALUD A LAS ÁREAS DE ALTO
RIESGO
NORMA 16: PROCESAMIENTO DE LA ROPA DE USO HOSPITALARIO
NORMA 17: TRANSPORTE Y RECOLECCIÓN DE ROPA
NORMA 18: MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS
NORMA 19: CIRCULACIÓN EN AREA QUIRÚRGICA
NORMA 20: USO DE ROPA EN QUIRÓFANO
NORMA 21: USO DE ROPA VERDE
NORMA 22: ACCESO Y MOVIMIENTO DEL
PERSONAL EN EL AREA BLANCA DEL QUIRÓFANO
1) Monitoreo y evaluación
de los aspectos claves en la
realización de vigilancias,
prevención y manejo de
control de infecciones de:
1. Infecciones nosocomiales en las áreas de alto
riesgo: UCI, Neonatología, Hemodiálisis
2. Infecciones nosocomiales en el sitio quirúrgico
3. Infecciones relacionadas a dispositivos invasivos
4. Tasas de utilización de dispositivos invasivos en
UCI
5. Promedio de estadía de
los pacientes en UCI
6.Profilaxis antimicrobiana
en cirugía
7. Uso de antimicrobianos
en UCI
8. Uso de antimicrobianos
en todo el hospital
9. Estudios de prevalencia
de uso de antimicrobianos
10. Vigilancia en servicios
11. Vigilancia de organismos
resistentes a
antimicrobianos y
organismos
epidemiológicamente
importantes
12. Tuberculosis nosocomial: conversión a empleados
13. Infecciones por otras enfermedades contagiosas (prevenibles
con vacunas)
14. Riesgo en la salud de los empleados
15. Neumonías postoperatorias
16. Infecciones postparto
2)Recolección continua de datos para identificar incidentes aislados o
potenciales brotes infecciosos
3) Facilitar un acercamiento
multidisciplinario a la
prevención y control de
infecciones
4) Comparación de
tendencias internas con
bases de datos externas
5) Colaboración con las
normas institucionales e
impactar en los
procedimientos de
prevención y control de
infecciones
6) Interacción con las
agencias del gobierno y
comunicación con ellas
7) Revisión de
cultivos positivos y
evaluación de los
mismos
8) Revisión y
evaluación de
casos infecciosos
confirmados
9) Observación
periódica de las
unidades de
enfermería
10) Participación
en un programa de
educación
proactivo
12) Participación
en la evaluación de
productos
11) Manejo y
desecho de la
basura peligrosa
Gracias por su atención