Download Enfermedad Vascular cerebral isquemico

STROKE
Neurology.
2005
• 23% total
• 17% mismo día del infarto cerebral.
• 9% en el día previo al infarto.
• 43% dentro de los 7 días previos al infarto
• Fallecieron 60%
• Evento vascular 54%
• Riesgo de muerte a los 10 años fue de 42.7%
LiLAC
Lancet 2005 • Riesgo de eventos vasculares 44.1%
• A simple score (ABD) to identify individuals at high early of
stroke after transient ischaemic attack
Lancet 2005
Age
Edad mayor 60 años
1 punto
Blood
pressure
TA sistólica > 140mmHg
y/o diastólica >90 mmHg
1 punto
Clinical
features
Hemiparesia
Afasia sin hemiparesia
Otros síntomas
2 Punto
1 puntos
0 puntos
Duration
Más de 60 minutos
10 a 59 minutos
< 10 minutos
2 puntos
1 punto
0 puntos

Infarto secundario a la oclusión de una
arteria por un embolo procedente del
corazón
Prótesis valvulares mecánicas.
Estenosis mitral con fibrilación auricular.
Fibrilación auricular.
Trombo en auricular y ventrículo izquierdo.
IMA reciente( 4 semanas).
Septo o segmento ventricular acinético.
Miocardiopatía dilatada.
Mixoma auricular.
Endocarditis infecciosa

Recomendaciones generales para el manejo de
los factores de riesgo
 Controlar
la hipertensión arterial
 Suprimir el cigarrillo.
 Tratamiento adecuado de la enfermedad coronaria,
arritmias cardíacas, falla cardíaca congestiva,
enfermedad valvular.
 Eliminar el consumo de alcohol.
 Suprimir el uso de anticonceptivos .
 Control de la hiperlipidemia.
 Recomendar actividad física, según tolerancia.

Antiplaquetarios
 Aspirina
75-325mg
 Clopidogrel 75mg
 Ticlopidina 250mg c 12 hrs
The Clopidogrel and Aspirin for Reduction of
Emboli in Symptomatic Carotid Stenosis Trial
2005
Stroke 2005;36.280-290

Anticoagulación
 Warfarina
, Acenocumarina
 Pacientes que continúan con los síntomas
 Reciben antiplaquetarios a dosis óptimas
 Riesgo de embolismo cardíaco
Stroke 2005;36.280-290
Stroke 2005;36.280-290
The Lancet 2004;365:439-45
(STROKE - ACUTE ISCHEMIC – NXY
TREATMENT) 2005

Angioplastia

Endarterectomía
estenosis
mayores del 70%
sintomáticos

Los procesos de rehabilitación deben
iniciarse durante la fase aguda de la
enfermedad cerebrovascular y continuarse
hasta que la persona logre la mayor
recuperación funcional e independencia.