Download Principales alteraciones de la motilidad esofágica

Principales alteraciones del Sistema
Digestivo Clase nº 1
Patricia Sanhueza Acevedo
INGRESOS DE LIQUIDOS

Ingreso del agua al
intestino
 INGESTA : 2 litro al día
 SALIVA
: 1 litro al día
 JUGO GASTRICO : 2 litros
al día
 BILIS
: 1 litro al día
 JUGO INTESTINAL : 1 litro
al día
 JUGO PANCREATICO :
2 litros al día
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Reabsorción intestinal
ILION
: 2 a 4 al día
YEYUNO : 3 a 5 al día
COLON
: 1 a 2 al día
Sistema nervioso

Las neuronas se ubican en el plexo submucoso y
mienterico del tubo digestivo , el sistema parasimpático
tiende a aumentar la motilidad del intestino y la
estimulación simpática tiende a disminuir
Función del sistema nervioso parasimpático
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La función principal del sistema nervioso parasimpático es la
de provocar o mantener un estado corporal de descanso o
relajación tras un esfuerzo o para realizar funciones
importantes como es la digestión o el acto sexual .
Aparato gastrointestinal: La inervación parasimpática
del intestino discurre por el nervio vago y los nervios sacros
de la pelvis. El parasimpático produce:
Aumento del tono de la musculatura lisa gastrointestinal.
Estimulación de la actividad peristáltica.
Relajación de los esfínteres gastrointestinales.
Estimulación de la secreción exocrina del epitelio glandular.
Aumento de la secreción de gastrina, secretina e insulina.
Sistema Nervioso Simpático
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Dilata las pupilas, aumenta la fuerza y la frecuencia de
los latidos del corazón,dilata los bronquios, disminuye las
contracciones estomacales, estimula las glándulas suprarrenales.
Desde el punto de vista psicológico nos prepara para la acción.
El funcionamiento del sistema nervioso simpático está asociado
con la psicopercepción de un estímulo de carácter emocional
no neutro.
La hiperhidrosis o sudoración excesiva de cara, manos y axilas
está directamente relacionada con el sobre estímulo del sistema
simpático.
El mal funcionamiento de este sistema o una relación
inadecuada con el sistema nervioso parasimpático puede
provocar diversos síntomas agrupados bajo el nombre genérico
de disautonomía.
Diagnóstico y manifestaciones clínicas
generales

Una anamnesis detallada puede poner de manifiesto la
sospecha de un trastorno motor específico como
responsable de la sintomatología del paciente
Signos y síntomas comunes
Boca:
Halitosis: Es el olor del aire que uno exhala por la boca y, cuando es desagradable,
característico o repugnante se denomina mal aliento o halitosis.
Abscesos periapicales: Un absceso periapical es una acumulación de pus en los tejidos,
generalmente debido a una infección que se ha propagado del diente a los tejidos
circundantes.
Caries: Las cavidades (caries dental) son las áreas que han perdido sustancia como
resultado de un proceso que gradualmente disuelve la superficie externa más
resistente del diente (esmalte) y avanza hacia el interior del mismo.
Macroglosia: lengua aumentada de tamaño
Glosodinea: dolor de la lengua
Glosopirosis: lengua ardorosa
Bruxismo: Es cuando una persona aprieta los dientes (sujeta fuertemente los dientes
superiores e inferiores) o los hace rechinar (deslizar o frotar los dientes de atrás
hacia adelante uno sobre el otro).
Tialismo o Sialorrea: flujo exagerado de saliva
Asialia. Ausencia de saliva en boca
Odontalgia: dolor de los dientes
Hipogeusia: que consiste en la pérdida de la habilidad de saborear o distinguir entre
lo dulce, lo salado, lo agrio, etc.
Ageusia: que es la pérdida casi total de detectar sabores.
Disgeusia comporta un cambio perceptivo del sabor de los alimentos y bebidas En
algunos casos, el cambio en el sabor es muy radical y apreciablemente repulsivo. Las
causas de disgeusia son variadas. Frecuentemente se asocian a otros trastornos
neurológicos.
Esófago:

Disfagia: Es la sensación de que el alimento se atora en la garganta o
en la parte superior del abdomen. Esto se puede sentir en la parte
alta del cuello o en la parte baja por detrás del esternón.
Odinofagia: Se refiere a una fuerte sensación de ardor y opresión
molesta al deglutir, que se puede sentir en la parte alta del cuello o
en la parte inferior por detrás del esternón. Tal dolor puede ser un
síntoma de un trastorno serio.
Pirosis: La acidez es una sensación urente dolorosa que se presenta
en el esófago, el cual está justo debajo o detrás del esternón. El
dolor suele originarse en el pecho y puede irradiarse hacia el cuello
o la garganta.
Regurgitación: Es el derrame o devolución suave de los contenidos
estomacales hacia arriba y fuera de la boca en los bebés,
acompañados algunas veces de un eructo. Es diferente al vómito.
Síntomas
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Dolor torácico. Es generalmente característico de los trastornos motores
esofágicos distales. El dolor suele ser severo con características anginosas,
lo que motiva al paciente a acudir al médico.
Nauseas: es la sensación de tener la urgencia de vomitar.Vomitar es forzar
los contenidos del estómago a subir a través del esófago y fuera de la boca.
Rumiación también denominada mericismo consiste en la regurgitación del
alimento desde el estómago hasta la boca, la masticación de nuevo y la
deglución de este. Se trata de un fenómeno involuntario, que no requiere
de esfuerzos por parte del paciente y que no va asociada a otros
trastornos gastroesófagicos ni a pirosis. La rumiación se inicia a los 15
minutos después de la comida y puede durar hasta una hora.
Hematemesis: Es un flujo retrógrado (regurgitación) de sangre a través del
tracto digestivo superior. Éste abarca el intestino delgado, el estómago, la
boca, la garganta y el esófago (el tubo que lleva el alimento y las
secreciones de la boca al estómago).
Estómago:

Dolor epigástrico: El dolor epigástrico o epigastralgia se define como dolor
en la región epigástrica, aunque su origen suele ser alguna enfermedad del
aparato digestivo, también puede aparecer en enfermedades de estructuras
próximas a esta zona o incluso en enfermedades sistémicas.
Dispepsia: Es una sensación vaga de malestar abdominal, que posiblemente
incluye eructo, una sensación de llenura, distensión ynáuseas
Acidismo: Conjunto de alteraciones morbosas atribuidas a la acidez de los
humores y tejidos del cuerpo.
Aerofagia: es la deglución excesiva de aire. Estos se introducen al comer o
por problemas digestivos.
Eructo: Es el acto de sacar aire del estómago, lo cual produce un sonido
característico (típico).
Pituitas matinales: regurgitaciónes líquidas o filantes como clara de huevo.
Yeyuno, Ileon y Cólon:

Dolor abdominal: Es el dolor que se siente en el área entre el
pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o
vientre.
Diarrea: Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes.
La diarrea se considera crónica (prolongada) cuando la
persona ha tenido este tipo de heces sueltas o frecuentes
durante más de 4 semanas.
Estreñimiento: El estreñimiento hace referencia a las heces
poco frecuentes o duras o la dificultad para expulsarlas.
Meteorismo: Es una afección en la que el abdomen (vientre) se
siente lleno y apretado
Síntomas

Hemorragia intestinal: Se entiende por hemorragia
digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier
segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el
ano. Puede ser alta o baja; la alta es aquélla que se
produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su
origen bajo él.
Heces malolientes: Las heces con olor fétido usualmente
están asociadas con lo que uno come, pero pueden ser
una señal de una afección
Síntomas

Hemorragia intestinal: Se entiende por hemorragia
digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier
segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el
ano. Puede ser alta o baja; la alta es aquélla que se
produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su
origen bajo él.
Heces malolientes: Las heces con olor fétido usualmente
están asociadas con lo que uno come, pero pueden ser
una señal de una afección

Heces sanguinolentas: Las heces sanguinolentas a menudo
indican una lesión o trastorno en el tracto digestivo. Es posible
que el médico utilice el término "melena" para describir las
heces negras, alquitranadas y fétidas o "hematoquecia" para
describir las heces rojas o de color marrón.
Heces pálidas o acolia: Las heces que son pálidas o de color
arcilla o masilla pueden resultar de problemas en el sistema
biliar (el sistema de drenaje de la vesícula biliar, el hígado y el
páncreas).
Esteatorrea: Presencia de exceso de grasa en las deposiciones.
Las heces flotantes suelen estar asociadas con un cierto grado
demalabsorción de nutrientes o flatos excesivos (gases).
Sigmoideo, recto y ano:

Tenesmo: Es la sensación constante de necesidad de
vaciar los intestinos, acompañada de dolor, cólicos y
esfuerzos involuntarios.
Proctitis: Es la inflamación del recto que causa dolor,
sangrado y, ocasionalmente, una secreción de moco o pus
Prurito: Es un hormigueo o irritación incómoda de la piel
que provoca el deseo de rascarse en el área afectada.
Expulsión de moco, sangre, pus, parásitos.
Hígado y vías biliares:

Ictericia: Es una coloración amarillenta de la piel, de las membranas
mucosas o de los ojos. El pigmento amarillo proviene de la
bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos.
Coluria: es la coloración oscura de la orina debida a un aumento de
bilirrubina en el plasma
Heces pálidas o acolia: Las heces que son pálidas o de color arcilla o
masilla pueden resultar de problemas en el sistema biliar (el sistema
de drenaje de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas).
Heces pálidas o acolia: Las heces que son pálidas o de color arcilla o
masilla pueden resultar de problemas en el sistema biliar (el sistema
de drenaje de la vesícula biliar, el hígado y el páncreas).
Hígado y vías biliares:

Cólico biliar: Dolor repentino del hipocondrio derecho,
irradiado a la espalda y zona escapular derecha. De
aparición totalmente irregular, sin causa determinada, a
veces aparece después de una alimentación rica en grasa
o tras alteraciones psíquicas. Por lo general, las crisis
dolorosas no duran más de dos horas.
Otros Síntomas
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El dolor generalmente se presenta de forma espontánea,
aunque en ocasiones el dolor puede ser desencadenado
por la ingestión de comidas o bebidas frías. Los episodios
pueden durar desde minutos hasta horas y mejorar con
diversas maniobras físicas o con la administración de
nitroglicerina sublingual.
Aspiración traqueobronquial, tos crónica, neumonía por
aspiración recurrente. Los síntomas sistémicos están rara
vez presentes en los trastornos motores no complicados,
salvo que la alteración neuromuscular forme parte de una
enfermedad multisistémica.
Exploraciones diagnósticas
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Técnicas radiológicas.
Son las pruebas empleadas como primera opción para
investigación de la sintomatología esofágica.
Se pueden emplear distintas técnicas o una combinación
de varias: esofagogramas convencionales o con doble
contraste, fluoroscopia, videofluoroscopia.
La evaluación radiológica del cuerpo del esófago permite
detectar la mayor parte de las alteraciones motoras
graves
Endoscopia
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Tiene interés para realizar diagnóstico diferencial con
procesos de etiología maligna. Actualmente para el
diagnóstico de casos dudosos existe la posibilidad de
realizar una ultrasonografía endoscópica (EUS), en los
casos en que los hallazgos manométricos no son
concluyentes o se sospecha enfermedad maligna. En estos
casos es posible, además, la visualización directa del EEI
por ultrasonografía endoscópica que va a contribuir a la
seguridad diagnóstica y nos permitirá el tratamiento
adecuado de forma precoz