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JORNADA DE BUENAS PRÁCTICAS EN GESTIÓN HOSPITALARIA Y
SATISFACCIÓN USUARIA Y CONCURSO INNOVA SALUD- SSMAULE 2016
«Gestionando los cuidados hasta tu hogar»
Hospital de Linares
Talca octubre 2016
Participantes
Líder del equipo
María Soledad Pereira Mena
Miembros del equipo
Claudia Parra Castillo
Encargada de implementación
Carla Molina Figueroa
Jefe Unidad de Gestión de Camas
Noelia Morales Freire
TENS encargada de llamadas
Loreto Vásquez
Enfermera Encargada de la
implementación en pediatría.
Como surge la idea
• Gestión de Camas
• Modelo Español
Enfermera Gestora de
Casos
• Hospital amigo
Preparación al Alta
Objetivo General.
ASEGURAR LA CONTINIUDAD DE LOS CUIDADOS AL HOGAR DEL
PACIENTE
Objetivos Específicos
• FORTALECER EL NEXO DE LOS PACIENTES CON LA ATENCIÓN PRIMARIA,
PARA LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS.
• REFORZAR INDICACIONES MÉDICAS Y DE ENFERMERÍA.
• PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES POSTERIOR AL ALTA
• CONTRIBUIR A MEJORAR LA SATISFACCIÓN USUARIA DE LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS.
• CONTRIBUIR A EVITAR LA CONSULTA INNECESARIA EN LA UNIDAD DE
EMERGENCIA
Estructura / Organización
• SALA DE PREALTA CON DEPENDENCIA DE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE
CAMAS/ TRANSICIÓN
• RRHH: TENS HONORARIO ADULTO (LUNES A VIERNES MEDIA JORNADA) /
ENFERMERA CHILE CRECE CONTIGO.
• METODOLOGÍA: LLAMADO DE PACIENTE POST-ALTA AL SEGUNDO DÍA
•
• INSTRUMENTO: SISMAULE (REPORTE DE ALTAS ,EPICRISIS, TELÉFONO)
• CR: MEDICO , QUIRÚRGICO Y PEDIATRÍA.
• REDES: HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA/ AP/ ADMISIÓN CDT/ HOGARES
Situación antes de la iniciativa
Beneficios de la Iniciativa
• mejora la percepción de los usuarios del servicio entregado por el
hospital de linares.
• identificación de los usuarios con reagudización de su patología.
• constatar la adherencia al tratamiento de los pacientes de alta y
reforzamiento de los cuidados.
• obtener retroalimentacion de la percepción de la atención entregada en
los cr.
Ventajas:
• Mejoramiento de la imagen del establecimiento frente a los
usuarios.
• Fortalecer el cuidado en el hogar.
• Buena recepción a las solicitudes en APS.
• Recurso Humano comprometido.
Dificultades
•
•
•
•
•
Números telefónicos erróneos.
Nivel educacional de los pacientes y sus cuidadores.
Disponibilidad de horas de control médico al alta.
Equipos de postrados de la atención primaria insuficiente
Equipo de hospitalización domiciliaria insuficiente
Costos de implementación de la iniciativa
Valor
Computador
750.000
Punto de red
100.00
Teléfono
100.000
Media Jornada de TENS (bruto)
176.899
Horas enfermera (10)
220.064
Total
491.953
El computador, punto de red y teléfono corresponden a recursos disponibles
en el establecimiento
Las horas de enfermera se lograron de la redistribución de actividades de
enfermera Chile crece contigo, neonatología y pediatría general.
Costos de mantención
Valor
Media jornada TENS (bruto)
176.899
10 horas semanales enfermera
220.064
Gasto promedio de llamadas
(1300 a 80 pesos)
520.000
Total
916.963
El gasto mensual de mantención correspondería a pago de TENS y
llamadas telefónicas.
Es una iniciativa exitosa porque:
• VINCULA LA ATENCIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA PARA EL
ACOMPAÑAMIENTO DEL PACIENTE AL ALTA.
• SE CENTRA EN EL USUARIO Y EN EL REFORZAMIENTO DE MEDIDAS DE
AUTOCUIDADO Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES.
• DEMUESTRA PREOCUPACIÓN POR EL USUARIO, YA QUE ES EL
ESTABLECIMIENTO QUE BUSCA AL PACIENTE PARA CONOCER SU ESTADO
DE SALUD.
• ES UNA MEDIDA DE BAJO COSTO Y ALTO IMPACTO.
Pacientes llamados
Relaciòn de pacientes adultos
contactados V/S no contactados
Relaciòn entre pacientes
pediàtricos contactados V/S No
contactados
44.4
55.6
No contactados
contactados
50.9
49.9
No contactados
Total contactados
3660 e
1052 ll
440 E
224 LL
Satisfacción Usuaria
Porcentaje de satisfacción
UTIP
Neonatología
Cr Médico y Qco
0
20
40
60
80
100
120
Satisfacción Usuaria
• 100%
• COMENTARIOS:
• SORPRENDIDOS POR EL
LLAMADO
• REFIEREN PREOCUPACIÓN
DEL HBL
• REFIEREN BUENA
ATENCIÓN……………
• AGRADECIDOS POR EL
ATENCIÓN
Reforzamiento de Indicaciones
47.50%
50.00%
45.00%
39%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.85%
0.00%
CR médico y qco
Pediatría
Total acumulado
PRINCIPALES HALLAZGOS
• ERROR DE ADMINISTRACIÓN
DE MEDICAMENTOS (
INSULINA)
• ERROR AL REALIZAR
CURACIONES (ALCOHOL)
• NO SOLICITAN HORA EN
ATENCIÓN PRIMARIA
• ESCASA RED DE APOYO PARA
LOS ADULTOS MAYORES
Temas educativos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Refuerzo de indicaciones médicas y cuidados de enfermería.
Refuerzo de indicaciones de reposo y régimen
Refuerzo de anticoagulación.
Cuidados de Sonda Nasogástrica
Prevención de UPP
Cuidados post-operatorios.
Cuidados de herida operatoria
Cuidados de Drenajes
Cuidados de Sonda Foley
Temas educativos pediátricos
•
•
•
•
•
•
Reforzar dosis de medicamentos
Cuidados de sonda nasogástrica-gastrostomía-traqueostomia.
Cuidados y refuerzo de indicaciones de pacientes diabéticos
Verificar control en AP en pacientes con Hiperbilirubinemia.
Reforzar la importancia de la inscripción del menor en APS.
Reforzar indicaciones de lactancia materna.
Gestión de Horas Médicas
30
28.4
23.6
25
20
15
10
5
2.14
0
CR médico y Qco
Pediatría
Porcentaje
Total
Derivación de pacientes a APS
21.4
Total de pacientes
95.7
Pediatría
0.05
CR Médico y Qco
0
20
40
60
Porcentaje
80
100
120
Comparación de percepción de dolor
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Inferior a 5
Superior a 5
CR Médico
CR Quirúrgico
Sin dolor
Porcentaje de Adherencia al Regimen
100%
100%
100%
90%
80%
70%
60%
Porcentaje
50%
40%
30%
20%
10%
0%
CR Medico
CR Qco
Porcentaje de Adherencia al Reposo
100%
100%
100%
90%
80%
70%
60%
Porcentaje
50%
40%
30%
20%
10%
0%
CR Medico
CR Qco
ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR
• Mejorar la información telefónica de los paciente (Ingreso de paciente)
• Solicitar aumento de las horas de control para pacientes hospitalizados
• Generar un nexo directo con la atención primaria ya sea a través de
correos, whatsapp, epicrisis en línea, idealmente enfermera gestora de
casos para programar el alta de pacientes en riesgo.
• Realización de reuniones de trabajo y coordinación con APS.
• Mejorar la contra referencia de la atención primaria
NUESTRO SUEÑO
• Programa especial de seguimiento para paciente postoperado, Cirugia
segura
• Crear un equipo multidisciplinario orientado a los adultos mayores en
riesgo que funcione en forma coordinada con la atención primaria ( ejm:
chile envejece contigo)
NUESTRO SUEÑO, MODELO A SEGUIR
Ingreso
paciente
Paciente
sin riego
Llamado
telefónico
Paciente
en
riesgo
Llamado y
visita
domiciliaria
Paciente
post
operado
Llamado
telefónico
mas
seguimiento
Preparación
al alta
GRACIAS….