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PROMOCION Y
PREVENCION
CAPACITACIÓN IPS
V.02 – Fecha:25/08/2015
COMPONENTES PEDT
TIPOS DE ESTIMACIÓN
SALIDAS PARA LA GESTIÓN
Permite a las EPS e IPS establecer metas
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
El Ministerio de Salud y Protección Social expidió la Resolución
4505 del 28 de Diciembre de 2012 , por la cual se establece el
reporte relacionado con el registro de las actividades de
Protección Específica, Detección Temprana (PEDT) y la aplicación
de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de
interés en salud pública. Hace parte de esta resolución el anexo
técnico que consta de 118 variables .
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
Actividades de intervención según el riesgo (83)
• PAI:
• SSR:
• AIEPI:
• NUTRICION:
• CRONICAS:
• SALUD MENTAL:
• TBC-LEPRA:
• SALUD VISUAL:
• SALUD ORAL:
13 ACTIVIDADES
22 ACTIVIDADES
7 ACTIVIDADES
2 ACTIVIDADES
28 ACTIVIDADES
4 ACTIVIDADES
4 ACTIVIDADES
4 ACTIVIDADES
1 ACTIVIDAD
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
FINALIDAD
1. Contar con información válida para realizar el análisis y evaluación de la
gestión de riesgo individual de las EAPB, incluidas las de régimen de excepción
de salud y las direcciones municipales de salud.
2. Al interior de la Entidad permite hacer una planeación y una ejecución de las
actividades PEDT y realizar seguimiento y evaluación de estas intervenciones.
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
FINALIDAD
3. Con el fin de recolectar información de TODAS las personas en el territorio
colombiano. Involucra determinar que se ha hecho con cada una de ellas en el
sistema, su valoración inicial y el poder garantizarle su derecho a recibir
acciones preventivas que le corresponden de acuerdo con sus riesgos
(intervención y resultado de la intervención), no solo es para las personas que
asisten a los servicios de salud , permite monitorear a aquellas personas que
no usan los servicios de salud por diferentes motivos. Ninguna otra fuente
puede proveer esta información. (Circular 0026 de Minsalud/Mayo 14)
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
Artículo 7. Responsabilidades de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, públicas y privadas:
1.Recolectar y reportar a las EAPB, incluidas las de régimen de excepción de salud y a las Direcciones
Municipales y Distritales de Salud, el registro por persona, según el Anexo Técnico.
2.Capacitar a su personal en el registro y soporte clínico relacionado con las actividades de Protección
Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral de las enfermedades
de interés en salud pública de obligatorio cumplimiento.
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
COMO SE REQUIERE LA INFORMACIÓN
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
ANEXO TECNICO
Estructura del registro por persona de las actividades de PEDT y aplicación de
guías de atención integral para las enfermedades de interés de obligatorio
cumplimiento.
Registro de detalle datos originales:
–Identificación del usuario (15 variables)
–Identificación del riesgo(15 variables)
–Actividades de intervención según el riesgo (83 variables)
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
VALIDACIÓN
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
VALIDACIÓN
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
VALIDACIÓN
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
MANEJO DE VALORES PERMITIDOS
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
TIPOS DE ERROR
RESOLUCIÓN 4505 / 2012
INDICADORES DE GESTIÓN
INDICADORES DE CALIDAD
INDICADORES DE COBERTURA DE CARGUE POR IPS
Metodologías de
Evaluación
CAPACITACIÓN IPS
V.02 – Fecha:25/08/2015
A PARTIR DE RIPS Y 4505
V.02 – Fecha:25/08/2015
Presentación de facturas
Para la radicación de cuentas se deben cumplir con los requisitos estipulados por la
Resolución 3047/2008 según la modalidad de contratación establecida.
• FACTURA
• PREFACTURA: La cual es emitida por COOSALUD EPS
• RIPS: Cumpliendo con los requisitos establecidos por la RESOLUCIÓN 3374/2000
y lineamientos del Ministerio.
• ARCHIVO DE 4505
FC-24 V1 29/01/2012
Proceso de AUDITORÍA PARA FACTURAS
DE CAPITACIÓN
VALIDACIÓN DE RIPS
El Ministerio de Salud y Protección Social, mediante la RESOLUCIÓN 3374/2000,
reglamenta los datos básicos mínimos que deben reportar las entidades
prestadoras de salud sobre los servicios de salud prestados a sus usuarios, con el
fin de controlar los procesos de dirección, regulación y control de estos.
Son aprobados aquellos RIPS que acepte el validador establecido por el Ministerio
de la Protección Social, en el cual se evalúa la estructura final del archivo plano.
Cuando se presentan inconvenientes en la estructura se procede a realizar
devolución de estos.
FC-24 V1 29/01/2012
ARCHIVOS RIPS A VALIDAR
•
•
•
•
•
•
•
•
AC:
AD:
AF:
AM:
AN:
AP:
US:
CT:
Consultas realizadas - I nivel
Diferencia los servicios de salud por clase y naturaleza.
Descripción datos de la factura
Medicamentos entregados durante el mes facturado
Descripción de los nacimientos presentados en el mes
Archivo de procedimientos realizados
Relación de los usuarios atendidos durante el mes evaluado
Recuento de datos presentados por cada uno de los archivos antes descritos
FC-24 V1 29/01/2012
INCONSISTENCIAS EN RIPS POR VALIDACION DE ESTRUCTURA
Incoherencia entre el nombre del archivo plano CT y nombre de los archivos
relacionados en el mismo
FC-24 V1 29/01/2012
INCONSISTENCIAS EN RIPS POR VALIDACION DE
ESTRUCTURA
•
Código de IPS incompleto, según normatividad este campo debe ser de 10 dígitos.
FC-24 V1 29/01/2012
INCONSISTENCIAS EN RIPS POR VALIDACION DE
ESTRUCTURA
No descripción del tipo de documento.
FC-24 V1 29/01/2012
VALIDACIÓN DE RIPS POR CONTENIDO
Según lo establecido en las Normas Técnicas de la Resolución 412/2000 y la
Resolución 3374/2000, se procede a realizar evaluación de los RIPS de la
siguiente manera:
• CODIGOS CUPS Y EDADES
• FINALIDADES DEL ARCHIVO AP
• 3: Protección específica: vacunación, aplicación de sellantes, control de
placa dental, detartraje supragingival, topicación con flúor, inserción DIU,
atención de parto.
• 4: Detección temprana de enfermedad: Toma y lectura de citología,
ecografía obstétrica, laboratorios según programa (Joven, Adulto y CPN)
FC-24 V1 29/01/2012
VALIDACIÓN DE RIPS POR CONTENIDO
• FINALIDADES DEL ARCHIVO AC
Con respecto a odontología, la única consulta que se reconocerá como P y P,
es aquella realizada a la embarazada, la cual corresponde al Código 890203
FC-24 V1 29/01/2012
VALIDACIÓN DE RIPS POR CONTENIDO
•
•
•
•
La variable 10 (No aplica) se utiliza en las consultas que corresponden a
RECUPERACIÓN DE LA SALUD, mas no para ACTIVIDADES DE PYP, por lo cual los
registros que se encuentran en RIPS bajo esta finalidad no se tienen en cuenta al
momento de alimentar la matriz de programación.
Solo se reconocerán los registros cargados a las causas externas 13 y 15.
Con respecto a odontología, la única consulta que se reconocerá como PyP es
aquella realizada a la gestante, la cual corresponde al Código 890203
Con respecto a la Detección de alteraciones del joven y adulto sano solo se
reconocerá la consulta de ingreso por medico general, no se contabilizan los
controles.
FC-24 V1 29/01/2012
VALIDACIÓN DE RIPS POR CONTENIDO
• DIAGNOSTICOS:
Para Promoción y Prevención solo se utilizan los Diagnósticos con códigos
CIE10 Z , los cuales corresponden a personas sanas. Cuando el paciente
presenta un diagnostico principal diferente a estos, son considerados los
procedimientos y las consultas como atenciones de morbilidad los cuales ya
son criterios de nulidad del registro.
FC-24 V1 29/01/2012
INFORMACIóN MATRIZ DE CONTRATACIÓN
FC-24 V1 29/01/2012
MOTIVOS DE GLOSA
• MAYOR VALOR FACTURADO SEGÚN PREFACTURA (No Conciliable)
• INCUMPLIMIENTO EN LAS METAS DE PYP
FC-24 V1 29/01/2012
CUMPLIMIENTOS
CAPACITACIÓN IPS
V.02 – Fecha:25/08/2015
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
ROGRAMA
ACTIVIDAD
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
ación Familiar
Consulta de planificación familiar primera vez con intención de no procrear
5.698
5.500
97%
ación Familiar
ación Familiar
ación Familiar
ación Familiar
Consulta preconcepcional
5.285
13.930
266
10.607
100%
Suministro anticoncepción hormonal oral- ciclo **
2.167
21.262
211
14.272
Mujeres con anticoncepción hormonal metodos modernos excepto
hormonal oral ****
3.116
5.723
100%
1.322
65
129
625
39
54
47%
ación Familiar
ación Familiar
ación Familiar
ación Familiar
Consulta de control de planificación familiar
Aplicación de dispositivo intrauterino
Mujeres con anticoncepción de emergencia
Consulta de planificación familiar hombres
Consulta de control de planificación familiar hombres
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
66%
100%
74%
60%
42%
76%
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
CONTROL PRENATAL
ACTIVIDAD
Consulta prenatal de primera vez por médico
Serología VDRL - RPR
Consulta de control prenatal por médico
Consulta de control prenatal por enfermera
Hemograma completo
Hemoclasificación
Uroanálisis
Glicemia
Ultrasonografía pélvica obstétrica
Suministro de multivitamínicos Ácido Fólico
Suministro de multivitamínicos Sulfato Ferroso
Suministro de multivitamínicos Carbonato de Calcio
Consulta odontológica general de la gestante
Aplicación de Td o TT
Consejeria VIH
Elisa para VIH. Madre
Consejerìa en lactancia materna exclusiva
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
PROGRAMADOS EJECUTADAS
5.971
5.971
10.180
5.971
5.971
5.971
9.494
5.971
8.854
5.934
5.934
5.934
5.971
9.524
5.971
5.971
11.874
2.535
4.502
7.035
3.846
4.661
3.575
5.293
4.798
4.259
6.222
6.399
5.916
2.446
4.306
3.062
2.555
4.242
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
ACTIVIDAD
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
42%
75%
69%
64%
78%
60%
56%
80%
48%
100%
100%
100%
41%
45%
51%
43%
36%
64%
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
VACUNACIÓN
ACTIVIDAD
BCG
ANTIHEPATITIS B
PENTAVALENTE (DPT+HIB+HB)
DPT
VOP
ROTAVIRUS
SRP
NEUMOCOCO
FIEBRE AMARILLA
HEPATITIS A
HPV
INFLUENZA
Td o TT
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
2.078
2.078
2.139
25.426
25.426
2.139
3.733
3.733
3.733
3.733
22.215
3.733
10.428
105
402
3.027
6.249
7.681
1.154
4.487
3.612
1.560
1.789
1.370
3.957
8.199
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
5%
19%
100%
25%
30%
54%
100%
97%
42%
48%
6%
100%
79%
54%
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ACTIVIDAD
Consulta de crecimiento y desarrollo de primera vez por médico única vez
Consulta de control de crecimiento y desarrollo medico – enfermera,
menor de un año.
Consulta de control de crecimiento y desarrollo medico – enfermera, para
niños de 12 a 23 meses cumplidos
Consulta de control de crecimiento y desarrollo medico – enfermera, para
niños de 2 a 7 años
Consulta de control de crecimiento y desarrollo medico – enfermera, para
niños de 8 a 10 años
Suministro de Albendazol (ciclo)
Suministro de multivitamínicos Sulfato Ferroso (8 semanas cada año)
Suministro de multivitamínicos Vitamina A (dosis única anual)
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
40.313
19.654
49%
8.496
4.117
48%
11.100
5.592
50%
50.241
32.702
65%
7.466
6.529
87%
39.927
24.599
24.607
5.948
9.686
9.515
15%
39%
39%
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
49%
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
ATENCIÓN DEL JOVEN
ACTIVIDAD
Consulta del desarrollo en el joven por médico. Adolescencia temprana
Hemoglobina
Consulta del desarrollo del joven por médico. Adolescencia media
Consulta del desarrollo del joven por médico. Adolescencia final
Consulta del desarrollo del joven por médico. Adulto Joven
Consulta del desarrollo del joven por médico
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
1.626
1.246
2.532
2.294
1.982
1.825
6.927
3.064
4.963
5.972
3.005
4.009
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
ATENCIÓN DEL ADULTO SANO
ACTIVIDAD
Consulta médica
Parcial de orina
Creatinina
Glicemia basal
Colesterol Alta Densidad
Colesterol Total
Triglicéridos
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
9.716
9.716
9.716
9.716
9.716
9.716
9.716
5.325
4.597
4.605
4.577
4.557
4.509
4.525
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
55%
47%
47%
47%
47%
46%
47%
48%
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
DETECCIÓN CANCER DE CUELLO UTERINO
ACTIVIDAD
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
27.842
27.842
Toma citología cervico uterina
Lectura citología cervico uterina
13.612
11.521
49%
41%
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
45%
DETECCIÓN CANCER DE SENO
ACTIVIDAD
Mamografía de cuatro proyecciones toma - Tamizaje de Seno
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
1.317
461
35%
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
35%
CUMPLIMIENTO GLOBAL PYP
SALUD VISUAL
ACTIVIDAD
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
8.018
Medición de la agudeza visual
7.476
93%
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
93%
SALUD ORAL
ACTIVIDAD
Aplicación de fluor tópico
Aplicación de sellantes*
Control de placa bacteriana
Detartraje supragingival*
PORCENTAJE DE
Nº SERVICIOS
ACTIVIDADES
CUMPLIMIENTO
PROGRAMADOS EJECUTADAS
ACTIVIDAD
149.756
125.731
211.982
335.863
62.507
42.756
111.572
70.677
PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO
PROGRAMA
42%
34%
53%
21%
37%
INFORME AUDITORÍA
DE CALIDAD
PROCESO AUDITORIA DE CALIDAD
OBJETIVO
EVALUACION DE LA ESTRUCTURA
EVALUACION DEL PROCESO
EVALUACION DEL RESULTADO
Evaluar
sistemáticamente
el  Visitas de Verificación de  Evaluación general de los  Visita de Analisis de Casos
Condiciones de Habilitación
programas de Promoción y
de Pacientes con Patologías
cumplimiento de las Condiciones de
Prevención para medición de
Priorizadas
Habilitación de los Prestadores de
de
los
adherencia
Salud contratadas, la suficiencia de su  Caracterización
Programas de Promoción y
 Analisis
de
Eventos
red, el cumplimiento de los programas
Prevención, Estrategia IAMI,  Medición de la oportunidad en
Adversos
de Gestion del Riesgo, y el seguimiento
Estrategia AIEPI
la prestación de los servicios
para que la atención brindada a los
 Evaluación de Coberturas
pacientes se dé con las características
a
Servicios
para el planteamiento de
de
Oportunidad,
Accesibilidad,  Visita de Seguridad del  Auditoria
Paciente
Farmacéuticos
Planes de Mejoramiento
Seguridad, Continuidad y Pertinencia.
Enfoque de acompañamiento orientado
al mejoramiento continuo
Fuentes de Información para la evaluación
• Procesos documentados y registros de la IPS
• Matriz de programación y reportes mensuales
• Historia Clínica y Registros clínicos
• Guías de Atención
 Seguimiento a Planes de
Mejoramiento
VERIFICACION DE CONDICIONES DE HABILITACION
ESTANDARES
Talento
Humano
PRINCIPALES HALLAZGOS POR ESTANDAR
•
•
•
•
•
•
•
Dotación
•
•
•
•
PORCENTAJE PROMEDIO DE
CUMPLIMIENTO POR
ESTANDAR
Ausencia de soportes de formación en hojas de vida de funcionarios.
Falta de talento humano para la prestación del servicio.
Deficiente cobertura de atención en área rural dispersa.
Ausencia de certificación en soporte vital avanzado y básico para médicos y
auxiliares de enfermería
Escaso nivel de capacitación al talento humano en manejo de victimas de violencia
sexual (resolución 0459).
Escasa capacitación continua en programa de seguridad del paciente y en las
estrategias IAMI – AIEPI
65%
Deficiencia en la dotación de equipos básicos para la prestación del servicio ofertado
(camas, equipo de órganos, negatoscopio, dotación en carro de paro)
Falta de delimitación del área de atención y del área de entrevista.
Dotación insuficiente de camillas rodantes con frenos en salas de observación y
servicios de urgencias.
Insuficiencia de elementos para el lavado de manos en aéreas requeridas.
Pocos equipos e insumos para la prestación del servicio odontológicos .
63%
VERIFICACION DE CONDICIONES DE HABILITACION
ESTANDARES
PRINCIPALES HALLAZGOS POR ESTANDAR
•
•
•
Ambulancias insuficientes para traslado básico de pacientes (fluvial y/o terrestre).
Inadecuada dotación de equipos e insumos en ambulancias para garantizar el traslado
del paciente.
Faltan soportes de mantenimiento de equipos biomédicos.
•
•
•
•
•
•
•
Inadecuadas condiciones de paredes, pisos y techos y cielo raso.
Carencia de unidades sanitarias para personas con discapacidad.
Falta lavamanos en consultorios.
Incumplimiento de las condiciones de higiene y aseo.
Falta áreas exclusivas para desechos.
Inadecuada instalación de conexiones eléctricas
Espacios reducidos e inadecuada ventilación natural y/o artificial.
•
Ausencia de mecanismos de garantías para la oportuna dispensación
de
medicamentos y dispositivos médicos (Plan de contingencia - Proveedor de apoyo).
Desconocimiento de la Política Farmacéutica Nacional.
Dotación
Infraestructura
Medicamentos y
dispositivos Médicos
•
PORCENTAJE PROMEDIO DE
CUMPLIMIENTO POR
ESTANDAR
63%
60%
65%
VERIFICACION DE CONDICIONES DE HABILITACION
ESTANDARES
PRINCIPALES HALLAZGOS POR ESTANDAR
•
•
Medicamentos y
dispositivos Médicos
•
•
•
•
•
•
Ausencia de protocolos y manual para el uso adecuado y racional de antibióticos.
Incumplimiento en la aplicación de semaforización y seguimiento a las Fechas de
vencimiento.
Incorrecta realización del proceso de recepción e inspección técnica para
medicamentos refrigerados.
Desactualización del listado básico de medicamentos y dispositivos médicos.
Incumplimiento en la ejecución de actividades de los procesos de Farmacovigilancia,
Tecnovigilancia y Reactivo vigilancia. (Diligenciamiento y envió de FORAM, estrategias
para prevenir problemas con medicamentos y reacciones adversas, cronograma de
actividades, registro de identificación y cualificación de efectos indeseados
ocasionados por defectos en la calidad de los reactivos de diagnóstico in vitro)
Inadecuadas condiciones físicas para la realización de las actividades y delimitación
en cada una de las áreas del servicio farmacéutico. (Espacios reducidos e inadecuada
ventilación natural y/o artificial, Paredes, Pisos, Techos y Cielo Raso en mal estado).
Carencia de Kit anti derrame de medicamentos y Kit para manejo de violencia sexual.
Incumplimiento en el proceso de almacenamiento de medicamentos. (Faltan estivas
plásticas, alimentos y bebidas dentro de neveras).
PORCENTAJE PROMEDIO DE
CUMPLIMIENTO POR
ESTANDAR
65%
VERIFICACION DE CONDICIONES DE HABILITACION
ESTANDARES
PRINCIPALES HALLAZGOS POR ESTANDAR
•
•
Procesos Prioritarios
•
•
•
•
•
•
Falta de adherencia de guías de atención de la resolución 0412 de 2000.
Falta organización, ejecución y evaluación del programa de seguridad del
paciente.
Fallas en el sistema de referencia y contrarreferencia
Ausencias de actas de capacitación y socialización de guías de atención al
talento humano.
Errores en la elaboración y aplicación de procedimientos, guías o manuales que
orientan la medición, análisis y acciones de mejora.
Inadecuado manejo y gestión integral de los residuos generados en la atención
de salud y otras actividades.
Deficiente de reporte (seguimiento) de eventos adversos
Falta evaluación de adherencia a guías de atención
PORCENTAJE
PROMEDIO DE
CUMPLIMIENTO POR
ESTANDAR
60%
VERIFICACION DE CONDICIONES DE HABILITACION
ESTANDARES
PRINCIPALES HALLAZGOS POR ESTANDAR
•
•
•
Historia clínicas y
Registro
•
•
•
Interdependencia
•
Inadecuado diligenciamiento en las historias clínicas (Letra ilegible, espacios en
blanco, tachones).
Falta de garantías para la custodia del archivo único de historias clínicas.
Falta de registros clínicos específicos
de programas de promoción y
prevención.(consentimiento informado, resultado de citología, totalidad de
laboratorios y procedimientos ordenados.)
Inadecuada conservación del archivo de las historias clínicas.
Incumplimiento en el orden cronológico dentro del archivo.
Deficiencia en la prestación de los servicios de rayos X, ya que algunas
instituciones lo tiene subcontratado con otras instituciones y genera retraso en la
prestación del servicio.
Deficiencia en equipos de esterilización
PORCENTAJE PROMEDIO
DE CUMPLIMIENTO POR
ESTANDAR
60%
64%
PRINCIPALES HALLAZGOS EVALUACION
GENERAL DE LOS PROGRAMAS
GESTION DEL RIESGO
PROGRAMA
HALLAZGOS
•
•
•
Control Prenatal
•
•
•
•
Ingresos tardíos.
Deficiencia en demanda inducida a programas (control prenatal, hipertensión
arterial, cáncer de cérvix, atención en salud oral).
Fallas en educación en salud a las gestantes. (signos de alarma en el embarazo y
lactancia materna)
Exámenes y reportes de laboratorios incompletos (urocultivo, glicemia,
hemoclasificaciòn ,orden y/o resultado de citología vaginal)
Fallas en la realización de las ecografías obstétricas por trimestre.
Inadecuado diligenciamiento de historias clínicas (no registro de resultados de
laboratorios, educación en salud, ausencia de datos datos generales dirección y
teléfono.
Controles parentales realidzados por personal no competente (Auxiliares de
Enfermería)
% DE IPS QUE PRESENTAN
ESTOS HALLAZGOS
56%
GESTION DEL RIESGO
PROGRAMA
HALLAZGOS
•
Control De Crecimiento Y
Desarrollo:
•
•
•
•
•
•
Hipertensión Arterial
•
•
•
Inadecuado registro de orden de micronutrientes durante el control de crecimiento y
desarrollo.
No reporte de valoración agudeza visual.
Inoportunidad en la referencia a salud oral.
Inadecuado diligenciamiento de historias clínicas (letra ilegible, inadecuado
diligenciamiento de registros clínicos, pobre anamnesis)
Deficiente educación para los padres y/o cuidadores sobre temas de protección de
los menores de edad en casa.
Falta implementación de la estrategia AIEPI
Deficiente demanda inducida interna a programas
Prescripción parcial de laboratorios clínicos propios por el programa. (Perfil lipídico
completo, creatinina)
Inoportunidad en la toma de electrocardiograma a los pacientes.
Debilidad en las consultas de seguimiento del programa (se evidencian casos de
entrega de fórmulas).
% DE IPS QUE PRESENTAN
ESTOS HALLAZGOS
66%
69%
GESTION DEL RIESGO
PROGRAMA
HALLAZGOS
•
Atención del Parto •
y Recién Nacido
•
PAI
•
•
•
Ausencia de registros a la demanda inducida a la madre y recién nacido a los programas de
planificación familiar y crecimiento y desarrollo.
Inadecuado diligenciamiento en la historia clínica (anamnesis, no diligenciamiento del
partograma)
Poca implementación de la estrategia IAMI en las instituciones
Falta de integración con el programa de control de crecimiento y desarrollo.
Falta establecer mecanismos de garantías para la aplicación de vacunación en la zona rural
Carencia de PAIWEB instrumento nacional para el programa
% DE IPS QUE
PRESENTAN ESTOS
HALLAZGOS
18 %
3%
GESTION DEL RIESGO
PROGRAMA
Cáncer Cérvix
HALLAZGOS
•
•
•
% DE IPS QUE PRESENTAN
ESTOS HALLAZGOS
Deficiencia en la prevención, análisis y seguimiento de los pacientes.
Deficiente demanda inducida
Fallas en la implementación de historia clínica y registros de citología vaginal
(resolución 1995 de 1999 y 2546 de 1998 con sus anexos
62%
Planificación
Familiar
•
•
•
•
Inadecuado ingreso de pacientes al programa (realizados por enfermería)
Deficiente evidencia de registro de citología vaginal.
Ausencia de consentimiento informado por escrito para el método que aplique
Falta de estrategias de búsqueda de pacientes inasitentes al programa
59%
ANALISIS PATOLOGIAS PRIORIZADAS
PATOLOGIAS
HALLAZGOS RELAVANTES
BAJO PESO AL NACER = 2
•
•
Inoportunidad en la referencia ginecología para valoración.
Ingresos tardíos al programa.
SHAE =5
•
•
•
•
Ingresos tardíos al programa de control prental
No se evidencia búsqueda de pacientes insistentes al programa
Inadecuado seguimiento ecográfico por trimestre
No se evidencia contrareferencia de pacientes para el adecuado seguimiento en
primer nivel
HTA =10
•
•
Fallas en el diagnostico temprano de pacientes con patologías crónicas.
Inadecuada periodicidad en laboratorios objeto del programa.
ACV =2
•
•
•
Fallas en el diagnostico temprano de pacientes con patologías crónicas
Fallas en la demanda inducida interna
Inadecuada periodicidad de los laboratorios objeto del programa
ANALISIS PATOLOGIAS PRIORIZADAS
PATOLOGIAS
HALLAZGOS RELAVANTES
•
•
Fallas en el diagnostico temprano
No reportes de realización de pruebas presuntivas
•
•
•
No se evidencian citología de acuerdo a esquema
Fallas en el diagnostico temprano
Deficiente examen físico derivado de otro manejo terapéutico
EDA =3
•
•
Deficiente educación en el manejo domiciliario
Ausencias de salas ERA
MUERTE MATERNA = 1
•
•
•
Ingresos tardíos al programa de control prenatal
Inadecuado seguimiento a insistentes al programa
Inoportunidad en la remisión a ginecología
MUERTE PERINATAL = 1
•
•
Ingresos tardíos al programa de control prenatal
Inadecuado seguimiento a insistentes al programa
VIH= 5
CAC =
6
Planes de Mejoras Concertados
ZONA
EVALUACION DE PROGRAMAS
% Cumplimiento
PATOLOGÍA PRIORIZADA
% DE
CUMPLIMIENTO
Zona Norte
12
40%
8
40%
Zona Centro
6
45%
1
0%
Zona Sur
3
55%
1
0%
Zona Rio
14
35%
3
33%
Guajira
4
25%
4
25%
MEJORAS PRESENTADAS POR LAS IPS
•
•
•
•
•
•
Receptividad a planes de mejoramiento
PAMEC actualizados
Realización de controles de calidad de laboratorios clínicos
Mejoras significativas en infraestructura
Avances a nivel de procesos prioritarios (implementación de guías)
Disponibilidad de Lideres de procesos
DATOS DE CONTACTO EQUIPO DE CALIDAD
MARTHA LUZ LOPEZ GONZALEZ
Auditora Calidad Primer Nivel
Celular: 3012706358
[email protected]
YOLEIDIS VALDES OSPINO
Auditor de Calidad Primer Nivel.
Celular: 3207212154
[email protected]
KELYS JHOJANA BARCINILLA VASQUEZ
Auditora de calidad de primer nivel
Celular: 3138417651
[email protected]
LUZ AMPARO PELAEZ MOSQUERA
Directora de Calidad
4144448 Ext: 130
3113449166
[email protected]
JOSE MANUEL CORREA CUELLO
Auditor de Calidad
Celular: 3107431679
[email protected]
JADER EDGARDO SERRANO SOLANO
Auditor de Farmacia.
Celular 3014499899
[email protected]
GRACIAS
V.02 – Fecha:25/08/2015
CAPITACION
ASISTENCIAL
CAPACITACIÓN IPS
V.02 – Fecha:25/08/2015
INDICADORES DE FRECUENCIA DE USO
PACTADO
Para Odontología se están utilizando los códigos :
• 890203 Consulta de Primera vez odontología
• 890303 Consulta control o seguimiento odontología
• 890703 Consulta Urgencias por odontología
• Igual se toman estos de PYP
•
•
•
•
997300 – 997301 Detartraje Supragingival
997101 – 997102 Aplicación de sellantes
997103 – 997104 Aplicación de Flúor
997310- Control de Placa
FRECUENCIA DE USO EN MEDICINA
GENERAL
Para consulta Médico General
890201- Consulta primera vez por medicina general
890301- Consulta de control o seguimiento por medicina
general
890701- Consulta de Urgencias por medicina general