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Solís Alarcón Alejandra Marzo 2010 Px Femenino de 10 años de edad, acude a consulta con antecedentes de cinco días de duración de un proceso seudogripal (cefalea, fiebre, mialgias, cansancio) y a continuación exantema que se observa en imagen y ronchas en tronco y extremidades. La madre de la paciente se encuentra embarazada 65% Población adulta ha tenido infección Más frecuente en mujeres Eritema infeccioso Niños y adolescentes AdultosArtritis y artralgias Finales de inverno y primavera Todo el mundo Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. DNA Virus Proceso exantemático benigno Resuelve espontáneamente Mejillas abofeteadas Parvovirus B19 Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562575, 243. PARVOVIRIDAE DNA Virus 18-26 nm diámetro Parvovirus B19 enfermedad en humanos 1 serotipo de virus. Células en mitosis activa multiplicación viral Estirpe Eritroide Médula ósea Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Vía de transmisión •Secreciones Respiratorias •Secreciones Orales Células blanco •Infecta a células precursoras eritroides en médula ósea •Actividad mitóticainfección lítica Viremia y anticuerpos •Puede atravesar la placentaaborto •Feto Anemia+Isuficiencia Cardiaca Congestiva •Anticuerpos importantes para curación y cuadro clínico Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 11201123, 942-943. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. Periodo prodrómico Fase Febril inicialinfeccioso 7-10 días Disminuyen eritrocitos Contagioso Viremia elevada Fase Sintomática Sistema inmunitario Exantema y artralgias No contagioso Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. Complicación grave Px con procesos hemolíticos crónicos Interrupción de eritropoyesis y reticulocitopenia absoluta. Disminuye Hb séricaAnemia severa Mal edo general, Letargia, palidez, taquicardia y taquipnea. Eritema es raro. Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. . IgM anti B 19 Virus no aislado en cultivo Cx Dx Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. Rubéola Sarampión Reacción medicamentosa Artritis reumatoide juvenil Lupus Eritematoso diseminado Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. NO Hay tratamiento antiviral especifico Inmunoglobulina intravenosa anemia e insuficiencia medular en niños inmunodeprimidos. Suspender quimioterapia antineoplásica Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. Transfusiones +medidas de sostén en crisis aplásica aislamiento hospitalario Después del dx aislamiento y ausencia escolar innecesarios e ineficaces en px normales. No hay vacuna Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. Lactante masculino de 8 meses de edad que refiere la madre que inicia hace 72 horas con fiebre de 40° C, muy irritable, llorón, escasa rinorrea y ningún otro síntoma, ni signo, hoy súbitamente cede la fiebre y la irritabilidad y aparece un exantema caracterizado por máculas y pápulas, generalizado no pruriginoso. Virus Herpes Humano 6 y 7 Exantema súbito Rash Maculopapular Fiebre súbita que cede Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Virus Herpes Humanos 6 y 7 DNA virus Roseolovirus subfamilia Betaherpesvirinae Periodo de incubación 5-15 días Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Transmisión por secreciones orales •Replicación en glándulas salivales •Diseminación horizontal por emisión oral •Infecta linfocitos, monocitos y células endoteliales Incidencia máxima •6 a 12 meses •Raro en neonatos •Primoinfección asintomática o sintomática Todo el año Ambos sexos Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Fiebre elevada de inicio súbito Erupción maculopapulosa en tronco , brazos, piernas y cara Desaparece al tercer día Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. Cuadro clínico Aislar virus durante primoinfección en tejido infectado o leucos de sangre periferica los primeros 3-4 días. 1°Semana postprimoinfecciónanticuerpos anti virus IgM aparición precoz IgG edad adulta Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. LCR Normal Leucopenia Linfocitopenia Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942943. Infección Bacteriana Severa Otras enfermedades exantemáticas Infección por entero y adenovirus Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. Convulsiones febriles Enfermedad grave diseminadaadenopatía, hepatoesplenmegalia. Meningoencefalitis Encefalopatía Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. NO hay métodos preventivos. Prevenir crisis convulsivas. AntipiréticosAcetaminofen . Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. Escolar masculino de 9 años con Infección faríngea previa. Iniciación brusca. vómitos. Hipertermia de 39-40º durante dos o tres días. Escalofríos. Dolor abdominal. Cefalea. Disfagia . apatía. Pulso acelerado. Postración. Palidez peri bucal, lengua saburral, costra gruesa, blancoamarillenta. A las 12-36 horas, exantema en cuello y tórax, en progresión a tronco y extremidades. Pequeñísimas manchas rojo intenso, confluente en pliegues y sitios de presión. Complicación de la Faringitis estreptocócica Cocos gram positivos Colonización asintomática del tracto respiratorio superior y transitoria de la piel. Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Transmisión •Persona a persona •Gotitas respiratorias •Heridas en piel •PI 1-7 días Incidencia •Niños de 5-15 añosFaringitis •Personas con infecciones de tejidos blandos •Ancianos •Más frecuente en los meses fríos •Piodermia y Glomerulonefritis asociada a meses cálidos Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Cefalea 12-48 hr Exantema rojo, punteado, papuloso que palidece a la digitopresión, palpable Faringitis Axilas, ingles cuello Escalofrios Palidez peribucal Dolor abdominal Respeta palmas y plantas Fiebre Vómito 24 hrs Exantema generalizado Pliegues profundos Hiperpigentación que no blanquea Líneas de pastia Descamación al final de la primera semana Lengua aframbuesada blanca o roja Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. Frotis faríngeo Cultivo Otros exantemas Enterovirus Sx Shock Tóxico Kawasaki Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 1130-1250. Fiebre reumática Glomerulonefritis postestreptococcica Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. Penicilina 125-250mg/dosis/3 veces por día /10 días Bencilpenicilina benzatina 600,000 U< 27 kg 120,000,000 U >27 kg Eritromicina 40 mg kg 25 hrs Aliviar síntomas Prevenir complicaciones Tx Clindamicina 30 mg kg 24 hrs Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 1113-1114, 1120-1123, 942-943. CAUSA PI CONTAG IOSIDAD EXANTEMA CLÍNICA DX HABITUAL TX COMPLICACIO NES Exantema súbito Roséola Herpes virus 6 1-2 S ?? Tronco, maculoso o maculopapuloso 3 días de fiebre alta que cesa con el exantema niños de 6 meses a 2 años Clínico, en primeras 2436 hrs caracteristica la leucocitosis con neutrofilia Sintomático, convulsiones febriles Eritema infeccioso Megaloerite ma Parvovi rus B19 1-2 S ?? Signo de la cachetada Maculopapuloso en tronco Reticulado Afebril Clínico Sintomático Recurrencia con el ejercicio Escarlatina Strepto coco grupo A Pyogen es 3-5 días En fase aguda hasta 24 hrs después de comenz ar tx atb Difuso maculopapuloso en lija Signo de pastia Facies de Filatov Descamación foliácea Amigdalitis Fiebre Clínico Cultivo Faríngeo Penicilina Fiebre Reumática Glomerulonef ritis Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 11131114, 1120-1123, 942-943. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 11301250. Manual CTO 6° Edición, Madrid España. Pag 30-34.
