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Solís Alarcón Alejandra Marzo 2010 Px Femenino de 10 años de edad, acude a consulta con antecedentes de cinco días de duración de un proceso seudogripal (cefalea, fiebre, mialgias, cansancio) y a continuación exantema que se observa en imagen y ronchas en tronco y extremidades. La madre de la paciente se encuentra embarazada 65% Población adulta ha tenido infección Más frecuente en mujeres Eritema infeccioso Niños y adolescentes AdultosArtritis y artralgias Finales de inverno y primavera Todo el mundo DNA Virus Proceso exantemático benigno Resuelve espontáneamente Mejillas abofeteadas Parvovirus B19 PARVOVIRIDAE DNA Virus 18-26 nm diámetro Parvovirus B19 enfermedad en humanos 1 serotipo de virus. Células en mitosis activa multiplicación viral Estirpe Eritroide Médula ósea Vía de transmisión •Secreciones Respiratorias •Secreciones Orales Células blanco •Infecta a células precursoras eritroides en médula ósea •Actividad mitóticainfección lítica Viremia y anticuerpos •Puede atravesar la placentaaborto •Feto Anemia+Isuficiencia Cardiaca Congestiva •Anticuerpos importantes para curación y cuadro clínico Periodo prodrómico Fase Febril inicialinfeccioso 7-10 días Disminuyen eritrocitos Contagioso Viremia elevada Fase Sintomática Sistema inmunitario Exantema y artralgias No contagioso Complicación grave Px con procesos hemolíticos crónicos Interrupción de eritropoyesis y reticulocitopenia absoluta. Disminuye Hb séricaAnemia severa Mal edo general, Letargia, palidez, taquicardia y taquipnea. Eritema es raro. IgM anti B 19 Virus no aislado en cultivo Cx Dx Rubéola Sarampión Reacción medicamentosa Artritis reumatoide juvenil Lupus Eritematoso diseminado NO Hay tratamiento antiviral especifico Inmunoglobulina intravenosa anemia e insuficiencia medular en niños inmunodeprimidos. Suspender quimioterapia antineoplásica Transfusiones +medidas de sostén en crisis aplásica aislamiento hospitalario Después del dx aislamiento y ausencia escolar innecesarios e ineficaces en px normales. No hay vacuna Lactante masculino de 8 meses de edad que refiere la madre que inicia hace 72 horas con fiebre de 40° C, muy irritable, llorón, escasa rinorrea y ningún otro síntoma, ni signo, hoy súbitamente cede la fiebre y la irritabilidad y aparece un exantema caracterizado por máculas y pápulas, generalizado no pruriginoso. Virus Herpes Humano 6 y 7 Exantema súbito Rash Maculopapular Fiebre súbita que cede Virus Herpes Humanos 6 y 7 DNA virus Roseolovirus subfamilia Betaherpesvirinae Periodo de incubación 5-15 días Transmisión por secreciones orales •Replicación en glándulas salivales •Diseminación horizontal por emisión oral •Infecta linfocitos, monocitos y células endoteliales Incidencia máxima •6 a 12 meses •Raro en neonatos •Primoinfección asintomática o sintomática Todo el año Ambos sexos Fiebre elevada de inicio súbito Erupción maculopapulosa en tronco , brazos, piernas y cara Desaparece al tercer día Cuadro clínico Aislar virus durante primoinfección en tejido infectado o leucos de sangre periferica los primeros 3-4 días. 1°Semana postprimoinfecciónanticuerpos anti virus IgM aparición precoz IgG edad adulta LCR Normal Leucopenia Linfocitopenia Infección Bacteriana Severa Otras enfermedades exantemáticas Infección por entero y adenovirus Convulsiones febriles Enfermedad grave diseminadaadenopatía, hepatoesplenmegalia. Meningoencefalitis Encefalopatía NO hay métodos preventivos. Prevenir crisis convulsivas. AntipiréticosAcetaminofen Escolar masculino de 9 años con Infección faríngea previa. Iniciación brusca. vómitos. Hipertermia de 39-40º durante dos o tres días. Escalofríos. Dolor abdominal. Cefalea. Disfagia . apatía. Pulso acelerado. Postración. Palidez peri bucal, lengua saburral, costra gruesa, blancoamarillenta. A las 12-36 horas, exantema en cuello y tórax, en progresión a tronco y extremidades. Pequeñísimas manchas rojo intenso, confluente en pliegues y sitios de presión. Complicación de la Faringitis estreptocócica Cocos gram positivos Colonización asintomática del tracto respiratorio superior y transitoria de la piel. Transmisión •Persona a persona •Gotitas respiratorias •Heridas en piel •PI 1-7 días Incidencia •Niños de 5-15 añosFaringitis •Personas con infecciones de tejidos blandos •Ancianos •Más frecuente en los meses fríos •Piodermia y Glomerulonefritis asociada a meses cálidos Cefalea 12-48 hr Exantema rojo, punteado, papuloso que palidece a la digitopresión, palpable Faringitis Axilas, ingles cuello Escalofrios Palidez peribucal Dolor abdominal Respeta palmas y plantas Fiebre Vómito 24 hrs Exantema generalizado Pliegues profundos Hiperpigentación que no blanquea Líneas de pastia Lengua aframbuesada blanca o roja Descamación al final de la primera semana Frotis faríngeo Cultivo Otros exantemas Enterovirus Sx Shock Tóxico Kawasaki Fiebre reumática Glomerulonefritis postestreptococcica Penicilina 125-250mg/dosis/3 veces por día /10 días Bencilpenicilina benzatina 600,000 U< 27 kg 120,000,000 U >27 kg Eritromicina 40 mg kg 25 hrs Aliviar síntomas Prevenir complicaciones Tx Clindamicina 30 mg kg 24 hrs Patrick R. Murray, Microbiología Médica. 5ta Edición, Elsevier Mosby. Madrid, España. Pags 562-575, 243. Behrman, Nelson Tratado de Pediatría, 16 Edición, Mc Graw Hill, México D.F. Pag 11131114, 1120-1123, 942-943. Current, Pediatric Diagnosis&Treatment. 17 Edición, Médico D.F. McGraw Hill Pag 11301250. Manual CTO 6° Edición, Madrid España. Pag 30-34.
