Download postoperatorio-2 - Enfermería Vespertino UAC

Keomara Castillo
Morelli López
Enfermeras
POSTOPERATORIO
DEFINICIÓN
Es el tiempo que transcurre desde que el
paciente concluye su participación en la
cirugía extendiéndose hasta que es dado de
alta, para su recuperación total o para que
continúe su recuperación en su domicilio.
 Inmediato y tardío

POSTOPERATORIO INMEDIATO

Periodo que transcurre desde la salida del
paciente del quirófano hasta su traslado a la
Unidad de recuperación postanestésica.
POSTOPERATORIO TARDÍO

Se inicia con la llegada del paciente a la
Unidad de hospitalización
OBJETIVOS
Ayudar al paciente en su recuperación,
situándolo en las mejores condiciones físicas
y psíquicas.
 Evitar
los riesgos de complicaciones
postoperatorias.
 Favorecer
la movilización precoz del
paciente.
 Disminuir el dolor y la ansiedad para que se
sienta seguro y colabore en su recuperación.

INTERVENCIONES POSTOPERATORIO INMEDIATO
Intervención
Fundamento
Preparar
la unidad de Consiste disponer de recursos físicos y humanos que
recuperación del paciente
existan en el hospital, ya que esto aumenta los
estándares de calidad en la atención al paciente recién
egresado de la cirugía.
Recibir al paciente con la Consiste en la obtención de información sobre el estado
historia clínica correcta
en el que es recibido el paciente (técnica, duración,
fármacos administrados, anestesia utilizada, drenaje,
apósito, etc)
Contribuye a la realización de plan de cuidados para el
paciente postquirúrgico. La valoración se enfoca en las
vías respiratorias, la circulación, el metabolismo, la
anestesia y en general el aspecto físico que presenta el
paciente.
Intervención
Fundamento
Colocar
y
proteger
al La posición del paciente se determina a partir de dos
paciente en la posición factores: anestesia inducida y el tipo de cirugía que fue
indicada o requerida.
realizado, así que el cambio de posición favorece la
respiración y la circulación.
El manipular incorrectamente al paciente que
manifiesta inquietud o estado apático puede generar
trastornos
emocionales
y
respiratorios
primordialmente.
Mantener vías respiratorias El reflejo faríngeo como laríngeo al ser recuperados
permeables.
fomenta el control de la lengua, tos y deglución. El que
el paciente participe en un a oxigenación adecuada
ayuda a que mantenga un buen intercambio gaseoso y
genera la aceleración de la expulsión del anestésico.
Control y registro de los La anestesia y la pérdida de los líquidos en el paciente
signos vitales.
contribuyen en la alteración de los signos vitales. La
movilización, estimulación tusígena y respiratoria esta
última favorece el buen intercambio gaseoso, reducen
el nivel de dolor y por consecuencia la disminución de
las complicaciones postoperatorias.
Monitorización continua: FC, FR,Sat. Oxígeno, PA, Tº .
Cada 15 minutos la primera hora
Intervención
Fundamento
Evaluar dolor
La evaluación del dolor se realiza mediante la aplicación
de EVA, fascie del paciente, postura que adopta, etc. El
dolor altera estado hemodinámico y emocional del
paciente.
Realizar Balance hídrico
Permite
obtener
información
sobre
estado
hemodinámico del paciente. Valorar pérdidas durante y
post el acto quirúrgico, que puedan agravar el estado de
salud del paciente, Ej. Hemorragias.
Administración de líquidos La restitución la pérdida hidroelectrolítica se basa en
parenterales y terapéuticos estado clínico, peso, el equilibrio hidroelectrolítico,
de restitución SIM
hematocrito y química sanguínea primordialmente. La
mayoría de los pacientes requiere
de soluciones
isotónicas para la satisfacción de necesidades
hidroelectrolíticas, un equilibrio electrolítico adecuado
resulta de los correctos registros ingeridos y eliminados,
así como el peso corporal.
Conectar y mantener el El mantener la instalación de aparatos en el paciente
funcionamiento
de
los genera un buen control
y cubrimiento de las
equipos de drenaje, succión necesidades fisiológicas del mismo.
etc.
Valorar zona apósitos
La correcta fijación y valoración disminuye los riesgos de
Intervención
Fundamento
Tranquilizar al paciente y La tranquilidad del paciente va a depender del nulo
disminuir ansiedad
dolor, las complicaciones después de la cirugía, la
posición que adopte y el aseo personal. El tono de la
voz y la información sobre su ubicación y su estado al
paciente y al familiar lo mantienen tranquilo. La
sensación de dolor altera el estado hemodinámico y
emocional del paciente.
Registrar SIEMPRE todo Respaldo de intervenciones realizados
procedimiento realizado
paciente.
Procedimiento no registrado = No realizado.
hacia
el
Gestión de cama en unidad El traslado de la unidad de recuperación a la Unidad de
correspondiente
Hospitalización, favorece la pronta y oportuna
recuperación del paciente.
INTERVENCIONES POSOPERATORIO TARDÍO
Intervención
Fundamento
Corroborar identidad del
Asegurar la realización de intervenciones al paciente
paciente , e identificarse como correcto.
profesional
Disminuye la ansiedad y fomenta la confianza en el
equipo.
Informar siempre al paciente,
todo procedimiento a realizar
Para disminuir la ansiedad y temor
Continuar siempre con la
monitorización
de
los
parámetros
clínicos,
administración de fluidos y
medicamentos
SIM,
tranquilizar al paciente y
disminuir ansiedad, detectar y
registrar
manifestaciones
clínicas del paciente.
Obtener información del estado general de paciente y
favorecer en la recuperación.
La administración de medicamentos, ya sea ATB,
analgésicos y otros, favorece la recuperación y minimiza
las complicaciones del paciente.
Intervención
Fundamento
Revisar historia clínica
Tipo de intervención y hora de finalización de la misma.
Tipo de anestesia (epidural, raquídea, general, local)
Órdenes de tratamiento. Medidas especiales prescritas
por el médico. Registro de enfermería de la URP para tener
en cuenta el tratamiento administrado y procedimientos
realizados.
Valorar Dolor
Mediante EVA, fascie, postura adoptada. Valorar tipo de
dolor, irradiación, localización, etc.
Valorar estado de conciencia
Para valorar estado de alerta y efectos postanestésicos.
Administrar oxigenoterapia si Favorecer el intercambio de gases y adecuado aporte de
corresponde
oxígeno
Disminuir esfuerzo respiratorio.
Valorar zona quirúrgica
Permite obtener un registro de la evolución de la
intervención quirúrgica, ya sea evaluando características
de la piel (color, tº, turgor, edema, dolor), calidad de los
apósitos, valorando también tipo y cantidad de exudado.
Valorar drenaje si corresponde.
Valorar y registrar drenaje, si Tipo (con vacío o no), permeabilidad y fijación de los
corresponde
mismos, así como la cantidad y el aspecto del líquido
drenado.
Intervención
Fundamento
Valorar y registrar catéteres
Permeabilidad, tipo, calibre, localización y fijación. En el
catéter epidural se valorará también la sensibilidad y la
movilidad de los miembros inferiores. En sondas vesicales,
catéteres de nefrostomía, sondas rectales y nasogástricas,
valorar y registrar la cantidad y el aspecto del drenado.
Valorar y registrar ostomías
Tipo, localización, coloración y unión mucocutánea.
Recolector, contenido, fijación, piel circundante, dolor, etc.
Valorar vendajes y férulas de Tipo, localización y posición correcta del paciente en la
inmovilización
cama. Valorar coloración, temperatura, movilidad y
sensibilidad de las zonas dístales. (Sd. Compartimental)
Cuidados
quirúrgica
de
la
herida No levantar el apósito de la herida quirúrgica durante las
primeras 24-48 horas, siempre que sea posible. Si es
preciso levantar el apósito, realizar la curación de la herida
con suero fisiológico SIM. No deben aplicarse antisépticos
ni antibióticos tópicos en la herida quirúrgica.
Vigilar los posibles signos de infección de la herida
quirúrgica. (aumento de la tº, inflamación, piel enrojecida,
dolor, etc)
Valorar apósitos.
Intervención
Fundamento
Favorecer la deambulación del La ambulación temprana evita complicaciones futuras. La
paciente
aplicación de la mecánica corporal influye en el adecuado
funcionamiento gastrointestinal y la correcta circulación de
la sangre.
Valoración de diuresis
La supresión urinaria después de la cirugía
es
consecuencia del estrés causado por la intervención
quirúrgica, la posición y la presencia de espasmo en el
meato urinario.
Gestionar evaluación con NTC
Para valorar requerimientos nutricionales del paciente,
obteniendo un aporte calórico adecuado a las condiciones
en las cuales se encuentre.
Un adecuado aporte de nutrientes favorece la
recuperación y proceso de cicatrización de heridas.
Gestionar
evaluación
por
equipo
multidisciplinario
según las necesidades del
paciente
La evaluación Kinésica para valorar estado respiratorio y
motor.
Terapeuta ocupacional u otro especialista según
requerimientos.
Intervención
Fundamento
Valorar futuras complicaciones Pueden ser menores (nauseas, vómito, distención
abdominal etc.) o mayores (disminución del retorno
venoso, embolia etc.). La presencia de complicaciones
involucra de tal forma al paciente que prolonga su
estancia.
Educar al paciente y familia
sobre indicaciones específicas
según el tipo de intervención,
cuidados generales y el
proceso de cicatrización.
Es necesario seguir con los mismos cuidados hacia el
paciente y con los cuidados generales ya que de esta
forma se pueden identificar posibles problemas que
puedan implicar el estado de salud del paciente.
OBJETIVOS DEL ALTA

Se educará al paciente y su familia, sobre:
Cuidados de la herida quirúrgica.
 Detección de posibles complicaciones (signos de
alerta) que puedan aparecer en su domicilio;
dando pautas concretas.
 Cuidados específicos de su proceso quirúrgico
(alimentación, higiene, movilidad, tratamiento, etc)
 Adherencia a tratamiento farmacológico y no
farmacológico.

Keomara Castillo
Morelli López
Enfermeras
POSTOPERATORIO