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Introducción a la
psicopatología
“Que yo sepa, no se ha dado una comprensión clara
y completa de la naturaleza de la locura, una
concepción correcta y distinta de lo que constituye la
diferencia entre lo sano y lo insano”
Schopenhauer
Wilmer Palomares Potes
Magister en psicología
Un trastorno psicológico es:
Una disfunción
psicológica en un
individuo
Asociada con una
angustia o un
impedimento en el
funcionamiento
Se deben cumplir los tres criterios:
Una respuesta que
no es característica
o que no se espera
culturalmente
La ciencia de la psicopatología:
Estudio
científico de los
trastornos
psicológicos
Hace uso de
métodos
científicos
Investigaciones
encajan en tres
categorías
básicas
•Psicólogos clínicos
•Psiquiatras
•Trabajadores sociales
•Enfermeras de
psiquiatría
•Actualización científica
•Realizan investigaciones
en sus clínicas
•Descripción
•Causalidad
•Tratamiento y resultados
Concepciones históricas de la conducta anormal
La Tradición
sobrenatural
(agentes
externos)
La tradición
biológica
La tradición
psicológica
•Demonios
•Espíritus
•Influjo de la luna
•Astros
•Tratamiento: exorcismos
•Enfermedades o desequilibrios
químicos en el cuerpo,
principalmente en el cerebro
•Adquiridas o heredadas
•Tratamiento: fármacos
•Desarrollo psicológico inadecuado
•Afectación emocional
•Contexto social
•Desarrollo del ciclo vital
•Tratamiento: Intervención psicosocial
o psicoterapia
Bloques de Trastornos de:
• Ansiedad
• Somatoformes y
disociativos
• Estado del ánimo
• Alimentarios y del sueño
• Sexuales y de identidad de
género
• Relacionados con sustancias
• Personalidad
Ansiedad
Temor
Y
Pánico
La ansiedad es un estado orientado hacia el futuro
que se caracteriza por un afecto negativo en el que la
persona se concentra en la posibilidad de un peligro
o una desgracia incontrolable.
El temor es un estado orientado hacia el presente
caracterizado por fuertes tendencias escapistas y una
súbita tensión del sistema nervioso autónomo
simpático
Un ataque de pánico representa la respuesta de
alarma del temor verdadero, pero no hay peligro real
Trastorno de ansiedad
generalizada (TAG)
Caso: Irene
La ansiedad se concentra en sucesos de la vida diaria menores, sin que
ninguno sea de preocupación
Síntomas físicos:
• Tensión muscular
• Agitación mental
• Fatiga e
irritabilidad
• Dificultad para
conciliar el sueño
Causas:
• Contribución
genética
• Exceso de culpa
(perfeccionismo)
• Sensación de
desprotección
• Sensación de no
poder ser si mismo
Tratamiento:
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
Niños: Desempeño
académico, atlético y por
daños físicos.
Adultos: Desgracias
familiares, situaciones
laborales, domesticas.
Ancianos: Salud y sueño
Trastorno de pánico con y sin
agorafobia
Caso: Señora M
Se combina la ansiedad y el pánico con la evitación fóbica
Síntomas:
Causas:
• Sensación de perder el
control
• Físicos: Taquicardia,
respiración rápida,
mareos, nauseas.
• Sensación de ataque
cardiaco
• Miedo de repetirlo.
•
•
•
Biológicas:
neurológicas
Psicológicas: exceso
de control. Estrés por
sucesos negativos o
positivos
Sociales: disturbios,
economía
Tratamiento:
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
Pueden ser:
•
•
•
Ligados a situaciones:
evitación a personas,
lugares o sucesos
activadores.
Inesperados: Evitación
extrema de lo que se
considera inseguro.
De predisposición a las
situaciones
Fobias especificas (EA: 9 años)
ES un temor irracional a un objeto o una situación en concreto que interfiere
marcadamente en la capacidad funcional de un individuo
Tipos:
• A Inyecciones, sangre o
heridas
• Situacionales: transporte
publico, lugares cerrados,
aviones
• A ambientes naturales
• A los animales
• Otras: enfermedades,
asfixia
Causas:
•
•
•
Biológicas: neurológicas
Psicológicas: Experiencia
traumática, exceso de
control. Estrés por
sucesos negativos o
positivos
Sociales: disturbios,
economía, por voz a voz,
Tratamiento: Exposición estructurada y constante .
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
Pueden ser:
•
•
•
Ligados a situaciones:
evitación a personas,
lugares o sucesos
activadores.
Inesperados: Evitación
extrema de lo que se
considera inseguro.
De predisposición a las
situaciones
Modelo hipotético de generación de una fobia
Tensión
Exp.
directa
Alarma
verdadera
Alarma
aprendida
Fobia
especifica
Exp.
indirecta
Vulnerabilidad
biológica
Aprensión ansiosa
Falsa alarma
Fobias social (EA: 12-15 años)
Caso: Billy
Es la timidez o miedo de realizar acciones, o compartimientos derivados de
dicho miedo, que se presenta cuando está en presencia de otras personas
Escenarios:
•
•
•
•
•
Interactuar con personas
Desempeñarse en publico
Hablar en publico
Comer en restaurante
Firmar un documento en
presencia de un
funcionario.
• Orinar en baño publico
Causas:
•
•
•
Vulnerabilidad biológica
Psicológicas: como
aprendizaje de una
experiencia
Sociales: ambientes de
evaluación social
(padres, escuela, etc.)
Tratamiento: Exposición estructurada y constante, psicodrama .
RNM: Autodistanciamiento
Estrés postraumático (EA: 9 años)
Caso: Los Jones
Disturbio emocional grave y duradero por la exposición a un acontecimiento
traumático, durante el cual se experimenta temor, desamparo u horror.
Vulnerabilidad biológica
Acontecimiento
traumático:
•
•
•
•
•
Agresión física
(violación)
Accidentes
Catástrofes naturales
Muerte repentina de un
ser querido
Servicio o victima de
guerra
Causas:
•
•
•
•
Acontecimiento
traumático
Vulnerabilidad
psicológica
Asociación de
experiencias tempranas
Escaso apoyo social
frente al evento
traumático
Experiencia traumática
Emoción básica intensa
Alarma aprendida
Aprensión ansiosa (V. ps)
Moderada por apoyo social y
respuesta de afrontamiento
TEPT
Tratamiento: Farmacológico. Afrontamiento del trauma inicial. EMDR
RNM: Autodistanciamiento,
Trastorno obsesivo-compulsivo
Caso: Richard
(EA: 12-15 años)
Las obsesiones son pensamientos, imágenes o necesidades intrusivos y disparatados a los
que el individuo trata de resistirse o intenta eliminar. Las compulsiones son los pensamientos
o acciones utilizados para suprimir las obsesiones y que proporcionan alivio
Las obsesiones más
comunes:
•
•
•
•
La contaminación
Los impulsos agresivos
El contenido sexual
Las preocupaciones
somáticas
• La necesidad de simetría
Causas:
Las compulsiones
más comunes:
• Revisar, ordenar y arreglar
• Lavarse y limpiarse
•
•
•
Vulnerabilidad biológica
Psicológicas: como
aprendizaje de una
experiencia. Un alto
sentido del deber, la
norma. Soledad
Sociales: creencias
religiosas
fundamentalistas
Tratamiento: Fármacos. Prevención de exposición y respuesta, psicodrama
RNM: Autodistanciamiento
TS Hipocondriasis
Caso: Gail
La ansiedad o temor de padecer una enfermedad grave que resulta
medicamente indetectables
Características:
•
•
•
Visita a médicos
familiares
Visita a otros
médicos
Investigación
obsesiva sobre la
enfermedad
Causas:
•
•
•
•
Interpretación
incorrecta de las
sensaciones físicas
Enfoque intensificado
en los síntomas
Aumentos de
ansiedad
Síntomas físicos
adicionales
Tratamiento: Psicoterapia individual y/o grupal
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
TS Somatización
Caso: Linda
EA: 12-16 años
Similar a la hipocondriasis, salvo porque el enfoque en los síntomas no es de
temor, sino que lo abarca todo.
Causas:
Características:
•
•
Los síntomas son la
identidad
•
•
Vulnerabilidad
biológica
Desarrollo continuo
de nuevos síntomas
Aislamiento social
Tratamiento: Psicoterapia individual y/o grupal que promueva la interacción
social
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
TS de Conversión
Caso: Eloise
EA: 12-16 años
Mal funcionamiento físico sin ninguna patología física u orgánica que dé
cuenta de la disfunción (Parálisis, ceguera, afonía, etc.)
Características:
Causas:
•
•
Las personas
afectadas en
realidad no tienen
consciencia de que
pueden actuar en
forma normal
•
•
•
Conflicto inaceptable e
inconsciente, se reprime
La carga psíquica se
convierte en síntoma
físico
La ganancia de ser
cuidado.
Síntomas aprendidos por
observar enfermedades
o lesiones reales
Tratamiento: Atención al conflicto inconsciente
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
TD de identidad disociativa
Caso: Jonah - Estrangulador
EA:
La personas adopta varias identidades nuevas (alter ego) que coexisten en el
mismo cuerpo y la misma mente
Características:
•
Los alter ego
pueden ser
personalidades
completas y
distintas o
fragmentadas
Causas:
•
•
Abuso grave durante la
infancia, se construye
una vida fantasiosa,
luego se vuelve
automático e
involuntario.
Alta sugestionalidad
Tratamiento: Psicoterapia de largo plazo que integre las personalidades
separadas.
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
TD de Despersonalización
Caso: Bonnie
EA: 16 años
La personas experimenta sensaciones y sentimientos de irrealidad de si
misma
Tipos:
•
•
•
Amnesia disociativa: Incapacidad de
recordar cualquier cosa o sucesos
específicos
Fuga disociativa: perdida de memoria
acompañada de una salida no planeada
Trance disociativo: posesión espiritual;
se de en contextos religiosos o culturas
especificas.
Causas:
•
•
Abuso grave durante la infancia, se
construye una vida fantasiosa, luego se
vuelve automático e involuntario.
Alta sugestionalidad
Tratamiento: Psicoterapia de largo plazo que integre
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
Trastorno del estado de animo
Caso: Katie
(EA: 12-15 años)
Las personas experimentan una o las dos condiciones siguientes:
Manía: “Elevación” desesperada con un exceso de confianza y energía extremos; insensatez.
Depresión: “descenso” con una falta extrema de energía, interés, confianza y gozo de la vida
Depresión
Manía
Influencias
conductuales
• Descenso generalizado
• Descuido de las responsabilidades y la
apariencia
• Irritabilidad; lamentaciones sobre asuntos que
solían tomarse con calma
•
•
Hiperactividad
Conducta
insensata o por lo
menos
desacostumbrada
Influencias
emocionales
y
cognoscitivas
•
•
•
•
•
•
•
Sensaciones
exageradas de
euforia y
excitación
Monotonía o desolación emocional
Incapacidad de sentir placer
Mala memoria
Desesperanza, desamparo aprendido
Falta de deseo sexual
Ausencia de sentimientos cálidos con personas
cercanas
• Afectación de autoestima
• Culpa exagerada
• Pensamientos o acciones suicidas
Trastorno Depresivos
(EA: 25 años)
Depresión
mayor
Distimia
Depresión
doble
Caso: Jack
•Comienzan de manera súbita, desencadenados
por una crisis.
•Interfieren en el funcionamiento normal
•Pueden durar meses o años
• DM de episodio único
• DM recurrente (a los 2 meses)
• Depresión leve durante dos años
• Síntomas a largo plazo sin modificación de
depresión leve; a veces dura entre 20 y 30
años si no se tratan.
• El funcionamiento diario no se ve tan
afectado, pero con el tiempo se acumulan
los problemas.
•Periodos alternos de depresión
mayor y Distimia
Trastorno Bipolares
Caso: Jane
(EA: 18-22 años)
Fase depresiva
Fase maniaca
• Cansancio físico
• Sentimientos de desesperanza,
indefensión y desamparo
• Falta de concentración
• Descontrol en el peso promedio
• Alteraciones en el sueño
• Pierde interés por actividades
placenteras o ver a los amigos
• Sensación de dolores físicos
• Piensa en la muerte o el suicidio
• Placer extremo por cualquier
actividad
• Hiperactividad
• Alteraciones del sueño
• Desarrolla planes grandiosos que
conducen a un comportamiento
insensato (exceso de gato de
dinero, indiscreciones sexuales)
• Pensamientos y expresión verbal
acelerada
• Irritación y distracción constante.
• Niegan los problemas
Trastorno Bipolares
(EA: 18-22 años)
Bipolar I
Bipolar II
Ciclotimia
• Depresión mayor y manía completa
• Depresión mayor y manía leve.
•Depresión y manía leve.
•Crónica y de largo plazo
• el patrón debe durar 2 años
Tratamiento: Farmacológico, Terapia cognitivo conductual, terapia existencial
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
Causas:
• Énfasis cultural y social
exagerado en un ideal de
esbeltez.
• Énfasis en la familia en la
perfección y el control.
• Posible tendencia genética a
un débil control del impulso.
• Posible implicación del
hipotálamo
Bulimia Nervosa
Caso: Phoebe
(EA: años)
Comilona:
Compensación:
Consecuencias:
• Ingestión fuera
de control y en
corto tiempo de
cantidades
excesivas de
comida, en su
mayor parte no
nutritivas
• Eliminación
inmediata de lo
ingerido mediante
vomito auto
inducido
• Eliminación parcial,
mediante el uso de
laxantes o
diuréticos
• Agrandamiento de
la glándula salival
• Desgaste del
esmalte dental.
• Desequilibrio
electrolítico que
puede dar lugar a
un paro cardiaco y
problemas renales
Tratamiento: Farmacológico, Terapia cognitivo conductual, terapia existencial
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
Anorexia Nervosa
Caso: Julie
(EA: años)
Características:
• Insatisfacción
constante con la
perdida de peso
• Imagen
distorsionada del
cuerpo o temor a
la obesidad.
• Incesante
búsqueda de la
delgadez
Consecuencias:
Compensación:
• Rigurosa restricción
calórica
• Ejercicio excesivo
• Purga
• Semi-inanición
• Suspensión de la
menstruación
• Piel y cabello
reseco
• Uñas quebradizas
• Riego de
insuficiencia
cardiacas
Tratamiento: Farmacológico, Terapia cognitivo conductual, terapia existencial
RNM: Autodistanciamiento, autotrascendencia
Trastorno de identidad de genero
Caso: Joe - Joan
EA: 2-4 años
La persona se siente atrapada en un cuerpo que es del sexo opuesto
Causas:
Características:
• Se diferencia del travestismo ,
por que en este el objetivo
principal no es sexual, sino vivir
una vida en identidad con el
otro genero
• Predisposición bilógica
(hormonal)
• Padre autoritario
• Madre sobreprotectora
• Falta de compañeros
masculinos en la infancia
• Sensación de ser inadecuado en
su sexo
Disfunciones sexuales
Caso: Judy, Sr. Y Sra. C, Lisa, Bill, Greta, Gary
EA: años
Pueden ser:
• De por vida: presentes durante toda la historia sexual
• Adquiridas: interrupción del patrón normal
• Generalizadas: Presentes en cada encuentro
• Situacionales: presentes con ciertas personas o en determinados momentos
T. De deseo
T. De excitación
T. Orgásmico
T. De dolor
Hipoactivo: falta de
interés aparente
por la actividad o
las fantasías
sexuales.
Masculino:
incapacidad
recurrente de
mantener una
adecuada erección
Orgasmo inhibido:
incapacidad de
alcanzar el orgasmo
pese al deseo y la
excitación
adecuados
Dispaurenia: dolor
evidente asociado
con el coito sin causa
medica. Se da en
hombres y mujeres.
Aversión: rechazo
persistente del
contacto sexual
Femenino:
incapacidad
recurrente de
mantener una
adecuada lubricación
Vaginismo: espasmos
Eyaculación precoz: musculares
eyaculación antes de involuntarios en a
lo deseado con
parte frontal de la
estimulación mínima vagina que evita o
interfiere en el coito
Parafilias
EA: años
La excitación sexual tiene lugar casi exclusivamente en el contexto de
objetos o individuo inapropiados
Causas:
• Tratamiento dedo por adultos durante la infancia
• Fantasías sexuales tempranas reforzada por masturbación
• Impulso sexual sumamente fuerte combinado con procesos de
pensamiento
Parafilias
Caso: Robert, El abogado, El sr. M, Tony
EA: años
Parafilia
Descripción
Fetichismo
Atracción sexual por objetos inanimados
Voyeurismo
E.S. lograda por ver a una persona desprevenida que se
desviste o está desnuda.
Exhibicionismo
E.S. al exponer los propios genitales a extraños que no lo
esperan
Fetichismo
travestista
E.S. por vestirse con ropa del sexo opuesto
Sadismo
E.S. asociada con causar dolor o humillación
Masoquismo
E.S. asociada con experimentar dolor o humillación
Pedofilia
Atracción sexual por los niños
Frouterismo
E.S. por el aprovechamiento del contacto físico con
extraños
Incesto
A.S por un miembro de la familia
Tipos de sustancias
Caso: Dany
EA: años
Tranquilizantes
Alcohol
Barbitúricos
Benzodiacepinas
Efectos:
Disminución de
la actividad del
SNC
Reducción de los
niveles de
excitación
Relajación
Estimulantes
Anfetaminas
Cocaína
Nicotina
Cafeína
Efectos:
Aumento de la
excitación física
Mayor energía y
atención.
Agresividad
Opiáceos
Heroína
Morfina
Codeína
Efectos:
Reduce el dolor
e induce el
sueño
Alucinógenos
Marihuana
LSD
Éxtasis
Efectos:
Alteran la
percepción
mental y
emocional
Distorsión de las
percepciones
sensoriales.
Tipos de sustancias
EA: años
Influencias
Descripción
Sociales
•
•
•
•
Biológicas
• Sensibilidad del cuerpo a las sustancias
• Capacidad del cuerpo de metabolizar las sustancias
• Activación del centro de recompensa natural
Psicológicas
•
•
•
•
•
Existenciales
• Neurosis noogena (depresión noogena)
Influencia de los medios
Consumo de SPA por parte de los padres
Consumo de SPA por parte de compañeros
Falta de supervisión de los padres
Por placer
Para evitar el dolor (físico y emocional)
Sensación de sentirse con el control
Por expectativa
Por evitación de síntomas de abstinencia
Niveles de consumo
Abuso
Intoxicación
Consumo
Cuando el consumo hace totalmente
disfuncional a la persona en sus roles
Depende de la sustancia, la cantidad y la reacción
biológica.
Se experimenta como un impedimento de juicio,
cambios de estado de animo y menor habilidad
motriz
Cuando el consumo hace totalmente
disfuncional a la persona en sus roles