Download dime sobre los cuidados de hospicio

LA REALIDAD Y LOS MITOS DE LOS CUIDADOS PARA ENFERMOS TERMINALES
UTILIZANDO PROGRAMAS DE HOSPICIO
REALIDAD
Los pacientes bajo cuidados de hospicio por lo general no desean tratamientos
agresivos o curativos.
El Medicare certifica inicialmente dos períodos de 90 dias seguidos por períodos de
60 dias por tiempo indefinido.
Cualquier persona puede referir un paciente al servicio de hospicio. Sin embargo,
solamente un médico puede autorizar el inicio de estos servicios.
El paciente puede seguir siendo atendido por sus médicos ya establecidos.
Los servicios de hospicio utilizan el 2% del total del presupuesto de Medicare. Se ha
comprobado que estos servicios utilizan con mayor eficiencia los recursos de
Medicare.
El hospicio utiliza los medicamentos más efectivos para controlar síntomas y
mantener al paciente en estado cómodo. El hospicio no acelera ni prolonga el
proceso de morir.
Algunos pacientes inclusive mejoran y estos servicios se suspenden hasta que
nuevamente sean necesarios en el futuro.
MITOS
El paciente tiene que estar en un proceso activo de fallecimiento antes de iniciar
cuidados de hospicio.
Los servicios de hospicio no pueden durar más de 6 meses.
Solamente médicos pueden sugerir que el hospicio intervenga.
Una vez que interviene el hospicio, el cuidado médico general será descontinuado.
Hospicios utilizan demasiado dinero del presupuesto de Medicare.
Se utilizan medicamentos para adormecer al paciente y acelerar el fallecimiento.
Es un requisito que el paciente fallezca bajo cuidados de hospicio.
HILL COUNTRY MEMORIAL – HOSPICIO
El servicio de Hospicio de Hill Country Memorial se siente honrado de poder
atender a ud. y a sus seres queridos utilizando un programa de cuidados
especializados y enfocado en las necesidades del paciente. Este equipo lo atiende ya
sea en un ambiente hospitalario o de cuidados a largo plazo o en su propio hogar.
MISION
Extraordinaria atención para la familia, amigos y seres queridos SIEMPRE!
VISION
Tener el mejor programa de cuidados para enfermos terminales.
VALORES
Los pacientes siempre son lo primero
Valoramos Diversidad y Atributos
Desarrollamos programas innovadores en cuidados médicos
Tenemos un excelente equipo administrativo
Nuestra labor es completamente visible
Asumimos responsabilidades
DIME SOBRE LOS CUIDADOS DE HOSPICIO
Preguntas frecuentes
COMO HABLAR CON SU EQUIPO DE CUIDADOS MEDICOS
Cómo es la financiación de los servicios
Instrucciones Anticipadas
El hablar con su médico o con otros miembros de su equipo de cuidados acerca de
sus deseos hacia el final de su vida es una conversación que debiera ocurrir antes
que haya una crisis. Lo más probable es que ellos estén esperando que Ud. inicie
esta conversación.
Al discutir sus preocupaciones y sus deseos,
Pídale a su médico que le explique sobre tratamientos y procedimientos que
pudieran ser difíciles de entender antes de completar sus instrucciones.
Hable sobre opciones para tratar síntomas de dolor.
Informe a su médico que ud. está completando sus Instrucciones Anticipadas.
Asegúrese que su médico esté dispuesto a seguir sus instrucciones. No hay ley que
obligue al médico a seguir sus instrucciones si estuviera en desacuerdo por razones
morales o éticas.
Entregue a su médico una copia de sus Instrucciones Anticipadas. Asegúrese que su
médico tenga el nombre y número de teléfono de la persona que ud. nombre como
apoderado y representante suyo en asuntos médicos.
Asegúrese que tanto su médico como su familia o apoderado sepan cuales son sus
deseos.
Específicamente, puede preguntar a su médico lo siguiente:
Hablará conmigo y mi familia en forma abierta y honesta sobre mi enfermedad?
Que hará si tuviera mucho dolor o síntomas que me mantengan sufriendo?
Ayudará a encontrar a profesionales expertos dispuestos a intervener cuando se les
necesite (por ejemplo: especialistas en medicina, cirugia, cuidados paliativos,
miembros del clero, trabajadores sociales, etc)?
Me informará cuando los tratamientos ya no sean efectivos para que mi familia y yo
nos preparemos y tomemos decisiones apropiadas?
Está ud. dispuesto a seguir atendiéndome cuando esté ya en las etapas finales de mi
vida?
Que puede ud. esperar de los servicios de hospicio que ofrece HCM?
Ud. y su familia pueden estar seguros que el hospicio de Hill Country Memorial
llevará a cabo sus deseos respecto al cuidado médico que se necesite para controlar
los síntomas de una enfermedad debilitante. Nuestra misión es asegurar su confort y
mantener su dignidad. Puede ud. anticipar que todo el personal del hospicio de HCM
comprende que sus necesidades constituyen lo primordial en todo lo que hacemos.
El programa que se le planifique puede incluir visitas de algunos o de todos los
siguientes individuos:
Enfermeros
Trabajador Social
Consejero Espiritual
Asistentes de Atención Médica en el Hogar
Voluntarios Capacitados
Terapeutas (terapeutas ocupacionales, fisioterapia, rehabilitación del lenguaje,
dietista)
Director Médico del Hospicio o Médico Consultante
Otros servicios disponibles dependiendo de su diagnóstico o enfermedad limitante
incluyen:
Entrega a domicilio de medicamentos
Alimentación por tubo (enteral)
Tratamiento intravenoso
Pruebas de laboratorio, radiología y procedimientos paliativos
Transporte por ambulancia
Aparatos y suministros médicos
Servicios de apoyo a sus seres queridos afligidos y con sentimientos de pesar por un
mínimo de 12 meses después del fallecimiento
Supervisión continua por el médico primario que ud. escoga
Apoyo clínico, emocional y espiritual 7 dias por semana, las 24 horas del dia.
ASISTENTES DE ATENCION EN EL HOGAR
Hacen la compra
Preparan alimentos
Hacen limpieza (cocina, baño, dormitorio)
Desenpolvan
Utilizan la aspiradora
Barren
Sacan la basura
Ayudan con las mascotas (perro, gato) de la casa
Hacen lavandería
Deje los detalles en manos nuestras
DIME SOBRE LOS CUIDADOS DE HOSPICIO
Preguntas frecuentes
Cómo hablar con su equipo de cuidados médicos
Financiamiento de los servicios de hospicio
INSTRUCCIONES ANTICIPADAS
Cuál es el significado de las INSTRUCCIONES ANTICIPADAS?
El testamento vital es un tipo de instrucción anticipada que le permite expresar sus
deseos respecto a opciones en la atención médica hacia el final de su vida.
Antes que un testamento vital sirva de guía para decisiones médicas es necesario
que dos médicos certifiquen lo siguiente:
--‐ que ud. está imposibilitado de tomar decisiones médicas por cuenta propia,
--‐ que ud. está sufriendo de una condición médica especificada en la ley estatal
sobre testamentos vitales ( por ejemplo “enfermedad terminal” o estado de
“inconciencia permanente”)
--‐ cada estado, además, puede tener requisitos adicionales
Un poder legal para decisiones médicas es otro tipo de instrucción anticipada que le
permite nombrar a una persona de confianza como su agente o apoderado en
asuntos de salud. Esta persona estará autorizada para tomar decisiones médicas en
su nombre.
Antes que un poder legal pueda ser puesto en uso,el médico debe concluir que el
paciente está incapacitado para tomar sus propias decisiones.
Además,
--‐ Si el paciente recuperara la habilidad de tomar decisiones, el agente quedará
incapacitado para continuar su rol en nombre de este paciente.
--‐ Muchos estados tienen además requisitos adicionales que tienen que ver
exclusivamente con decisiones sobre tratamientos para mantener a una
persona viva.
--‐ Por ejemplo, antes que su agente pueda rehusar tratamientos de
mantenimiento de vida, un segundo médico tendrá que confirmar la opinión
del médico tratante que indudablemente ud. está incapacitado de tomar este
tipo de decisiones.
QUE MAS TENGO QUE SABER?
Instrucciones Anticipadas son documentos legales en todo los Estados Unidos. No es
necesario que un abogado prepare este tipo de documento. Sus instrucciones
adquieren validez legal el momento que ud. firma el documento en presencia de los
testigos necesarios. Puesto que las leyes sobre instrucciones varian entre estados, es
importante que complete y firme un documento que esté de acuerdo con las leyes
estatales del lugar de su residencia. Es más, el titulo mismo de “Instrucciones
Anticipadas” puede variar entre estados.
Personal de equipos de emergencia no tienen autorización para respetar
testamentos vitales ni poderes legales para decisiones médicas. Una vez que
personal de emergencia es llamado, están ellos obligados a hacer todo lo necesario
para estabilizar al paciente, y transferirlo al hospital ya sea que el evento fuera un
accidente o una crisis dentro o fuera del domicilio. Una vez que un médico haya
evaluado la condición del paciente y se hayan determinado los antecedents médicos,
recién podrán implementarse las directivas de una Instrucción Anticipada.
La Instrucción Anticipada de un estado no necesariamente es válida en otro estado.
Algunos estados mantienen reciprocidad entre ellos. Otros la aceptarían siempre en
cuando el documento esté conforme con sus propias leyes. Finalmente, algunos
estados no tiene un comportamiento preciso en estos asuntos. La mejor solución,
sobretodo si ud. pasa un tiempo significativo en más de un estado es que ud.
complete una instrucción anticipada en cada estado donde ud. pasa tiempo.
Las Instrucciones Anticipadas tienen validez por tiempo indefinido. Si ud. hace un
cambio ó actualiza su documento, entonces la directiva anterior se invalida y la
nueva entra en vigencia.
Periódicamente, debiera ud. revisar sus instrucciones para asegurarse que siguen
reflejando sus deseos. Si hay algo que deseara cambiar, debiera completar un nuevo
documento.
DIME SOBRE LOS CUIDADOS DE HOSPICIO
PREGUNTAS FRECUENTES
Como hablar con su equipo de cuidados médicos
Financiamiento de los servicios de hospicio
Instrucciones Anticipadas
Tendré un equipo de atención médica propio y con qué frecuencia me
atenderán?
Toda persona que recibe atención de hospicio tiene acceso a un voluntario
capacitado, a personal de enfermería, trabajador social, asistente del hogar y a
miembros del clero (éste es el llamado equipo interdisciplinario). Este equipo, con la
participación del paciente y la familia, desarrolla un plan de cuidados
individualizado. En situaciones típicas una enfermera proporciona cuidado a
aproximadamente una docena de familias y los trabajadores sociales trabajan en
promedio con el doble número de familias. Asistentes del hogar, quienes
proporcionan cuidado personal, harán visitas con más frecuencia.
Todas las visitas están basadas en las necesidades del paciente y sus familias de
acuerdo al plan de cuidado inicial y según cambien las condiciones durante el
transcurso de la enfermedad.
La frecuencia en el uso de voluntarios y cuidados espirituales depende de las
necesidades y de la disponibilidad de estos servicios. Distancias y otros factores
pudieran causar variabilidad en el número de situaciones que el personal de
hospicio atiende.
Hay disponibilidad de los servicios de hospicio las 24 horas del dia, los 7 dias
de la semana?
Una vez cerrada la oficina, hay personal de guardia para atender llamadas los 7 dias
de la semana, las 24 horas del día. Muchos hospicios tienen personal de enfermería
que puede acudir a proporcionar ayuda en minutos si fuera necesario. Muchos
hospicios también tienen miembros del clero y trabajadores sociales en alerta.
Cuál es la función del voluntario del hospicio?
Voluntarios generalmente proporcionan distintos tipos de apoyo a personas y seres
queridos. Ellos pueden hacer compras, preparar alimentos ligeros, acompañar al
paciente para dar relevo y aliviar temporalmente la tarea de los seres queridos. Dan
apoyo emocional y proporcionan compañerismo.
Debido a que los voluntarios pasan tiempo en los hogares, el hospicio tiene un
proceso de solicitud y entrevista específicamente diseñado para asegurar que la
persona apropiada sea escogida para este tipo de trabajo. Además, existe un
programa de capacitación para voluntarios. Este programa hace que el voluntario
comprenda los principios del hospicio, entienda conceptos de privacidad, aprenda a
trabajar con familias, sepa escuchar y reconocer signos y síntomas de un
fallecimiento que se avecina y pueda además ofrecer apoyo en momentos de pesar.
Que ocurre si no puedo recibir cuidados en mi casa?
Un creciente número de hospicios tienen sus propios centros de hospitalización o
tienen convenios con hogares , hospitales o centros de residencia para cuidar a
pacientes quienes no pueden ser atendidos en sus hogares propios. Sin embargo, el
costo para vivir en estas instituciones no siempre es cubierto por el seguro. Esto es
algo que uno debe averiguar con anticipación.
Puedo recibir cuidados por el hospicio aún si vivo en una residencia o algún
otro tipo de institución, es decir, fuera de mi hogar?
Un paciente sufriendo de una enfermedad debilitante puede recibir servicios de
hospicio donde sea que fuere su lugar de residencia. Esto significa que el personal
del hospicio puede visitar al paciente en una residencia de adultos o en un hospital
de enfermedades crónicas y proporcionar ahí la atención especializada. El hospicio y
la residencia tendrian un acuerdo firmado que permita facilitar estos servicios.
Son evaluados los hospicios por agencias estatales y federales?
Efectivamente, existe reglamentación estatal para obtener y mantener una licencia
que autorize a proporcionar cuidados de hospicio. Además, los hospicios tienen la
obligación de cumplir con reglamentación federal para poder recibir subsidios de
Medicare. Periódicamente, los hospicios son inspeccionados para asegurar que las
normas sean cumplidas y la licencia y certificación estén vigentes.
Cómo puedo saber que la calidad de atención que ofrece el hospicio sea
excelente?
Hospicios utilizan métodos que les permiten comparar sus servicios con patrones de
calidad previamente establecidos. La Organizacion Nacional de Hospicios y
Cuidados Paliativos (NHPCO) ha desarrollado “Normas de Calidad” que son
utilizadas para asegurar que los programas de hospicio ofrezcan atención de alta
calidad. La NHPCO ofrece ejercicios de autoevaluación para que cada programa
pueda compararse con normas establecidas.
Pregunte ud. al hospicio cuando fue la ultima vez que completaron una
autoevaluación utilizando las normas de la NHPCO.
DIME SOBRE LOS CUIDADOS DE HOSPICIO
Preguntas Frecuentes
Como hablar con su equipo de cuidados médicos
COMO SE FINANCIAN LOS SERVICIOS
Instrucciones Anticipadas
Cuales costos del hospicio son cubiertos por Medicare, Medicaid o seguro
privado?
El hospicio recibe una remuneración fija por cada día que proporciona atención
especializada. La remuneración abarca todos los servicios de personal,
medicamentos y equipo que pudiera necesitar el paciente. Esto puede ahorrar a
pacientes y familiares una importante cantidad de dinero.
Está cubierto mi ser querido para recibir Beneficios de Hospicio?
Medicare, medicaid y diferentes tipos de seguros privados usualmente incluyen
beneficio de hospicio en sus polizas. Estos beneficios reflejan lo siguiente:
--‐ El enfoque del hospicio es en cuidar al paciente no en curar. Su equipo
proporcionará atención médica especializada, manejará problemas de dolor
y dará apoyo emocional y espiritual de acuerdo a sus necesidades.
--‐ Cuidado por hospicio constituye una filosofía de atención médica. Puede ser
puesto en práctica donde quiera que sea el lugar de residencia del paciente.
En la mayoría de los casos el cuidado es en el hogar del paciente, pero
también puede ocurrir el cuidado en instituciones, hospitales y centros
privados de enfermedades crónicas.
--‐ Servicios de hospicio se proporcionan a pacientes de toda edad, religión, raza
o enfermedad. Puede recibir atención del hospicio mientras su médico lo
evalúe y determine que su enfermedad continua siendo algo que limita su
vida.
MEDICARE
Existe especificamente el llamado Beneficio de Cuidados Para Enfermos Terminales
de Medicare. Ud. puede recibir este Beneficio si cumple con los siguientes requisitos:
--‐ está habilitado para recibir medicare Parte A (seguro de hospital) y
--‐ su médico y el director médico del Hospicio certifican que tiene ud. una
enfermedad que limita su vida y que el curso natural de su enfermedad
sugiere un pronóstico de vida de 6 meses o menos. Y
--‐ si ud. firma una declaración que dice que ha escogido al hospicio en lugar de
recibir tratamientos curativos y en lugar de recibir los beneficios usuales de
Medicare, y
--‐ los servicios de hospicio serán proporcionados por un programa certificado
por Medicare (más del 90% de hospicios en los EE. UU. están certificados por
Medicare)
Otras enfermededades crónicas que ud. pudiera padecer quedarán cubiertas por los
otros beneficios usuales de Medicare.
MEDICAID
Existe especificamente el llamado Beneficio de Hospicio de Medicaid. Si ud. tiene
bajos niveles de ingreso económico y pocas pertenencias podría calificar para
Medicaid. Este es un plan de seguro que ayuda a personas que no tienen forma de
pagar por atención médica. Casi todos los estados tienen este beneficio de Hospicio.
Para averiguar si el estado donde vive tiene este beneficio puede llamar al 800--‐658--‐
8898.
Seguros Privados y otros sistemas de pago por atención médica (HMO)
Es muy probable que su seguro privado incluya beneficios de hospicio. Si tuviera
además una poliza de Cuidados Cronicos es probable que tambien incluya un
beneficio de hospicio. Es importante que hable con su compañia de seguros o agente
sobre este beneficio. También pregunte cuales son los límites de cobertura. Si
hubieran límites, hable con el agente para averiguar que opciones habrían si se
excediera el límite disponible. Es importante hacer ésto antes de iniciar los servicios
de hospicio. Es importante reafirmar que no se le dará de alta del hospicio por no
poder cubrir los gastos.
Cuales costos del servicio de hospicio no están cubiertos?
En general, Medicare, Medicaid y seguros privados no cubren lo siguiente:
Tratamiento, incluyendo medicamentos y materiales para situaciones que no estén
relacionadas con la enfermedad terminal
Cuidados por médicos u otros proveedores que no hayan sido gestionados por el
hospicio.
Costos de alojamiento en su casa o en alguna residencial
Visitas a salas de emergencia, costos de una hospitalización o transporte por
ambulancia salvo que estos hayan sido gestionados por su equipo médico del
hospicio.