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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA S.A.M.O.
Número: 31
Ejercicio: 2016
Expediente: 2923-1385-2016-0
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL ZONAL GENERAL DE AGUDOS DR. LUCIO MELENDEZ
Domicilio: Pte. Peron (ex Gorriti) N? 859 - ADROGUE
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT:
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
200 HISOPO ESTERIL DE DACRON C/MEDIO DE
TRANSPORTE P/VIRUS UNIDAD ENVASE
INDIVIDUAL
2
200 HISOPO ESTERIL SIN MEDIO DE TRANSPORTE
UNIDAD
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
LD199004
LA099056
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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