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Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca Vicerrectorado Centro de Estudios de Posgrado e Investigación Programa formativo de salud sexual y reproductiva para estudiantes de nivel inicial de la carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca Tesis para optar al grado académico de Magister en Educación Superior – Versión Segunda Postulante: Lic. Ivonne Choque Arando Sucre – Bolivia 2009 Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca Vicerrectorado Centro de Estudios de Posgrado e Investigación Programa formativo de salud sexual y reproductiva para estudiantes de nivel inicial de la carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca Tesis para optar al grado académico de Magister en Educación Superior – Versión Segunda Tutora: Lic. Nataly Gantier Limiñani Sucre – Bolivia 2009 Cesión de derechos de autor. Al presentar esta tesis como uno de lo requisitos previos para obtención del Grado Académico de Magíster en Educación Superior de la Universidad Mayor, Real y Pontifica de San Francisco Xavier de Chuquisaca, autorizo al Centro de Estudios de Posgrado e Investigación o a la biblioteca de la Universidad, para que se haga de esta tesis un documento disponible para su lectura según las normas de la misma. Asimismo, manifiesto mi acuerdo en que se utilice como material productivo, dentro del Reglamento de Ciencias y Tecnología, siempre y cuando esta utilización no suponga ganancia económica, ni potencial. También cedo a la Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca los derechos de publicación de esta tesis; o parte de ella, manteniendo mis derechos de autora, hasta un periodo de treinta meses después de su aprobación. Ivonné Choque Arando Sucre, Septiembre de 2009 “Lo que hay que estudiar, no son los métodos novedosos extraños, sino al alma de nuestra raza, que es el trabajo de la verdadera educación”. Franz Tamayo - 1910 Dedicatoria Con todo el amor de madre: dedico el presente trabajo a mi hijito Alex Javier, por ser fuente de mi inspiración y mi razón de mi existencia. A mi madre, Olga Arando por su amor y apoyo incondicional. Agradecimientos Mi gratitud eterna a Dios por guiarme en el recorrido de mi vida y permitirme culminar la maestría y obtener mi titulo. A mi madre, hermanas y sobrinos(as) por su apoyo incondicional. A los(as) docentes, tutores de la maestría por sus sabias enseñanzas. A mis amigos(as) quienes de una u otra forma hicieron posible la conclusión de este trabajo A todas los seres humanos, que viven su sexualidad de forma libre y responsable y a todas Las personas que las apoyan en este reto. Índice. Resumen. Introducción. Justificación. Objetivos. Objetivo general. Objetivos específicos. Marco teórico 1.1. Situación de la salud sexual y reproductiva en el mundo. 1.2. Bolivia principales indicadores de desarrollo. 1.3. Hitos en políticas de salud sexual y reproductiva en el contexto internacional y nacional 1.4. Fundamento educativo que sustenta la tesis. Diagnóstico objeto de estudio 2.1. Aspectos referidos a la sexualidad. 2.2. Aspectos referidos a embarazos y prevención de los mismos. 2.4. Aspectos referidos a la autoestima y violencia sexual 2.5. Procesos de enseñanza aprendizaje en salud sexual y reproductiva en la universidad 2.6. Importancia de la salud sexual y reproductiva desde perspectiva de los y las docentes. 2.7. Conclusiones preliminares. Programa formativo de salud sexual y reproductiva, para estudiantes de la carrera de pedagogía 3.1. Modelación teórica del objeto de estudio. 3.2. Fundamentos de la propuesta. 3.3. Programa educativo de salud sexual y reproductiva para estudiantes del nivel inicial de la carrera de Pedagogía de la Universidad san Francisco Xavier de Chuquisaca 3.4. Operacionalización del programa. 3.5. Validación de la propuesta a través del método Delphi. Conclusiones. Recomendaciones. Referencias Anexos 7 8 8 10 10 10 15 15 19 25 26 28 29 31 41 43 45 47 48 48 51 52 67 67 68 69 70 73 Resumen. Bolivia es un país donde la tercera parte de su población es adolescente y joven. Gran parte de esta población tiene problemas: como la desinformación, al abuso sexual, el embarazo no deseado, el aborto, el insuficiente ejercicio para tomar decisiones y planificar la vida, el desconocimiento de las diferentes formas de vivir la sexualidad, los riesgos de contraer Infecciones de Transmisión Sexual, Virus de Inmuno Deficiencia Humano ITS/VIH/SIDA entre otros, principalmente por la falta de información, orientación y educación en aspectos referidos a la salud sexual y reproductiva que influyen en la calidad de vida y el consecuente desarrollo de las personas. Esto hace evidente la necesidad de una educación en y para la sexualidad. Estos hechos han motivado a poner en marcha un proceso de investigación en la carrera de Pedagogía sobre Conocimientos, Actitudes y Practicas (CAP) en Salud Sexual y Reproductiva (SSR), identificando la necesidad de implementar, las temáticas de Salud Sexual Reproductiva, como un Programa Formativo, al interior de la Carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca”. El primer capítulo, hace referencia a los aspectos teóricos y metodológicos que orientaron la investigación; el segundo capítulo, consta del diagnóstico de la investigación, que se efectuó a estudiantes y autoridades y docentes de la carrera de Pedagogía; el tercer capítulo; se encuentra plasmada la propuesta, referida a la elaboración de un Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva, Para Estudiantes de Nivel Inicial; es decir de los dos primeros semestres de la carrera de Pedagogía, con el propósito de contribuir al logro de los proyectos de vida, proporcionándoles instrumentos que les permitan desarrollar habilidades para su vida personal y en el ejercicio de su profesión. Palabras Claves: SIDA, Transmisión, Programa, Salud sexual y reproductiva. Introducción. Las demandas actuales de la sociedad son la pertinencia social , calidad y equidad en los procesos educativos a partir de la formación de los recursos humanos, es decir profesionales que sean capaces de cumplir con el encargo social, para cumplir este cometido juegan un papel muy importante en el proceso – enseñanza aprendizaje, docentes y estudiantes, los primeros tienen a su cargo la formación de estudiantes, debiendo responder a ciertos principios, como estar al día en los conocimientos científicos y socioculturales; son los responsables de impulsar la autonomía y reflexión en los procesos de enseñanza aprendizaje, debiendo fomentar el desarrollo de conductas responsables y equitativas y fomentando el desarrollo de habilidades para la vida, que coadyuven al cumplimiento de metas. En este cometido y para el cumplimiento del encargo social es vital formar al estudiante en forma integral; es decir a nivel instructivo – educativo y no solo en actividades referidas a las asignaturas de la carrera, pues es importante tomar en cuenta que el ser humano, también necesita desarrollar habilidades que coadyuven a una mejor formación personal y profesional y desarrollar procesos educativos de temáticas referidas a la salud sexual y reproductiva, contribuye a este propósito Justificación. Problemáticas como las infecciones de transmisión sexual (ITS.), incluido el VIH SIDA, el cáncer de cuello uterino, la violencia sexual, los embarazos no planificados y que en muchos de los casos terminan en abortos o paternidad, maternidad irresponsable, son problemas sociales más preocupantes del mundo, que afectan fundamentalmente a la población joven. La realidad que se vive a nivel mundial también se refleja o vive en el país, donde la tercera parte de su población es joven, según el Censo Nacional de Población y Vivienda, efectuado en el año 2001, el país cuenta con 8.274.325 habitantes de los cuales 1.899.973 están entre 10 a 19 años de edad, representando el 22.92 de la población total. Se tiene datos de adolescentes embarazadas de 15 a 19 años constituyen el 21% del total de las mujeres embarazadas. Una de cada tres son madres antes de los 20 años de edad y cerca de un 14% lo son antes de cumplir 18 años. (1) Por otro lado, según datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDSA 98), la tasa de mortalidad materna alcanza a 390 por 100.000 nacidos/as vivos/as, de los cuales el 35% son por aborto. El Programa Nacional de ITS/SIDA, del Ministerio de Salud y Deportes en el año 2003, dio a conocer que los grupos de edad más afectados por el VIH son los comprendidos entre los 25 y 34 años, con el 45% de notificaciones, seguidamente se tiene entre 15 y 24 años de edad con el 26% de notificaciones. Las relaciones sexuales siguen siendo la vía de transmisión más frecuente en Bolivia: más del 90% de las personas notificadas en el 2003 han contraído el virus así. La falta de una atención y educación adecuada en aspectos de salud sexual y reproductiva, inciden en la calidad de vida y el consecuente desarrollo de las personas, por ello es fundamental trabajar en la prevención de estos problemas sociales y que mejor que las casas superiores de estudio, desarrollen en forma sostenible procesos formativos en temáticas de la salud sexual y reproductiva, como la prevención de embarazos no deseados, prevención de infecciones de transmisión sexual incluido el VIH/SIDA, sexualidad y otros temas, por el simple hecho que en esas carreras se forman seres humanos que atraviesan diferentes situaciones (embarazos no deseados, ITS, etc.), en su vida cotidiana. Con base a los aspectos señalados, en párrafos anteriores, se vio la necesidad de desarrollar la investigación sobre: Conocimientos, Actitudes y Prácticas referentes a la Salud Sexual y Reproductiva, dirigido a estudiantes de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, específicamente a estudiantes de la Carrera de Pedagogía, porque al interior de esta carrera se forman profesionales para trabajar en el campo educativo, que sin lugar a dudas se constituyen en agentes de cambio que pueden coadyuvar desde las funciones que desempeñen, en la información fidedigna, educación y comunicación de la salud sexual y reproductiva, promoviendo relaciones equitativas y de respeto entre seres humanos. Por otra parte desarrollar temáticas, referidas a la educación sexual, desde los primeros cursos como parte del proceso formativo, se constituye en una estrategia, orientada a contribuir al cumplimiento de proyectos de vida (profesionalización, embarazos planificados, etc.). Situación problémica. La Falta de información fidedigna y educación en el temas relacionados a la Salud Sexual y Reproductiva (métodos anticonceptivos, violencia sexual, ITS/VIH/SIDA, etc.) y el hecho que en las universidades no se de prioridad a estas actividades, pese a tener altas tasas de embarazos en mujeres jóvenes, que en muchos de los casos abandonan sus estudios, se constituye en una problemática a la cual se debe prestar atención ya que generalmente las mas vulnerables a esta situación son las mujeres. Por otra parte, la incidencia de las infecciones de transmisión sexual ITS/VIH/SIDA en la población joven, los mitos prejuicios que se manejan respecto a la sexualidad, dificultan abordaje de la temática y por ello utilizan cierto tipo de lenguaje o crean ideas erróneas sobre el tema, que se asumen como verdades, no permitiendo la toma de decisiones de forma libre de prejuicios y estereotipos socialmente construidos, resultado de la carencia de autorreflexión sobre formas de pensar y actuar cuyo producto es la insuficiente capacidad de negociación de roles asignados. En la educación, la carencia de un compromiso socioeducativo para contribuir a la calidad educativa desde la práctica pedagógica misma, cuyas estrategias complejas de vida personal según identidad provocan la existencia de un pensamiento con costumbres y hábitos inequitativos entre hombres y mujeres, generando insuficiente capacidad para ejercer los derechos, reproduciendo la cultura patriarcal, en la que se cree que temas de Salud Sexual y Reproductiva, son temas exclusivos de mujeres cuando la realidad demanda la participación de hombres y mujeres para el ejercicio de una sexualidad responsable. Si bien es cierto que el país tiene compromisos internacionales que cumplir como: los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que implica la lucha contra la pobreza, mortalidad materna infantil, violencia, VIH/SIDA, etc. y pese a contar con algunas políticas públicas como el Seguro Universal Materno Infantil, el Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. En la práctica nos es suficiente, puesto que no se trabaja en forma integral, un pilar muy importante como es la educación. En establecimientos educativos del nivel secundario se ha intentado transversalizar la educación para la sexualidad, pero la falta de compromiso entre otras cosas han limitado ese trabajo que requiere todo un proceso de enseñanza aprendizaje. Problema científico. ¿Cómo los y las estudiantes de la carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, pueden desarrollar conocimientos, actitudes y prácticas positivas en salud sexual y reproductiva, que promueva el ejercicio de su sexualidad en forma responsable en su formación personal y profesional? Objeto de estudio. Proceso de formación personal de los y las estudiantes de la carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, con relación a la salud sexual y reproductiva. Campo de acción. Programa formativo en temáticas de salud sexual y reproductiva dirigido a estudiantes del primer y segundo semestre de la carrera de Pedagogía. Objetivos. Objetivo general. Diseñar una propuesta de un programa de formación en salud sexual reproductiva, dirigido a estudiantes de primer y segundo semestre, de la carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, que promueva actitudes y comportamientos que expresen responsabilidad en la toma de decisiones en el ejercicio de su sexualidad. Objetivos específicos. Identificar grado de conocimientos, actitudes y prácticas de estudiantes de la carrera de Pedagogía respecto a salud sexual y reproductiva. Describir las tendencias presentes en los y las estudiantes sobre la salud sexual y reproductiva a través de la indagación teórica y empírica. Elaborar un programa formativo en salud sexual y reproductiva, para el proceso enseñanza aprendizaje de los y las estudiantes de la carrera de Pedagogía. Idea a defender. Un Programa de educación en temáticas de salud sexual y reproductiva, basada en contenidos de: Autoestima, género y equidad, violencia intrafamiliar, violencia sexual, métodos anticonceptivos, violencia sexual, infecciones de transmisión sexual, VIH-SIDA, tiene el potencial para contribuir a una formación integral, que tiende a promover actitudes y prácticas responsables, en la toma de decisiones y en el ejercicio de su sexualidad. Diseño metodológico. Los Métodos teóricos, que se utilizaron en la recolección de información teórica y documental fueron: El Deductivo – Inductivo, viceversa que permitió partir de proposiciones generales como la realidad de la salud sexual y reproductiva a nivel internacional, los problemas sociales que se geneneran (violencia sexual, embarazos no deseados, no planificados, etc.), para arribar a situaciones particulares como las prácticas en salud sexual y reproductiva en estudiantes que se forman en la carrera de pedagogía y viceversa, confrontando los resultados de la investigación con la realidad concreta, explicándolos a partir de las teorías existentes. El método de Análisis y Síntesis, coadyuvó a analizar, identificar y sintetizar los elementos esenciales de la problemática de: embarazos no planificados, violencia sexual, ITS/VIH/SIDA, mortalidad materna y otros. Histórico – lógico, fue utilizado en la elaboración de los antecedentes, identificación de los problemas sociales generados por la falta o insuficiente educación en cuanto a la salud sexual y reproductiva se refiere y el impacto que esto tiene en la conducta del ser humano. Revisión documental, Se utilizó para nutrirse de conocimientos, información que respalde la necesidad de trabajar temáticas de salud sexual y reproductiva en las casas superiores de estudio. Para tal efecto se recurrió a la revisión documental de libros, revistas, artículos que coadyuvaron a la elaboración del marco teórico. Enfoque histórico social, que posibilitó encontrar las relaciones y nexos entre los resultados obtenidos en cada instrumento de diagnóstico, para así analizar la relación esencial entre la educación, prevención, con el fin de diseñar un programa de formación en salud sexual y reproductiva. La Encuesta, esta técnica se utilizo con el objeto de identificar los conocimientos actitudes y prácticas, en torno a la salud sexual y reproductiva y estuvo dirigida a estudiantes de de la carrera de Pedagogía. De igual forma la encuesta estuvo dirigida a docentes de la carrera de pedagogía, con la finalidad de recabar información sobre la importancia de trabajar temas de salud sexual y reproductiva en el proceso docente educativo. El instrumento, que permitió la recolección de la información fue el cuestionario con preguntas cerradas, abiertas y de elección múltiple. El método Estadístico, se empleo como método complementario que permitió la selección, organización y clasificación de datos, además ayudo a cuantificar la información con relación al objeto de estudio, lo cual se reflejó en las tablas de distribución de frecuencias y gráficos estadísticos. Modelación, como método se convierte en un instrumento de investigación de carácter material técnico, caracteriza la realidad proceso enseñanza - aprendizaje y su relación con el estado de la formación de los y las estudiantes y el no trabajo de forma continua e integral en temáticas de salud sexual y reproductiva. Estableciendo la necesidad de modelar el Programa Formativo, para contribuir a mejorar la calidad de vida de los y las estudiantes de la carrera de Pedagogía. También se utilizo, el método Delphy, para procesar los criterios de los y las expertos/as y así lograr una constatación teórica de la propuesta. Se consulto a 21 expertos/as imbuidos en el tema. Este grupo de expertos contribuyó a validar teóricamente los indicadores fundamentales que se consideraron para el diseño del Programa de Educación en Salud Sexual y Reproductiva. Universo y muestra. El universo total de estudiantes que se forman en la carrera de Pedagogía alcanza a 545 estudiantes, que corresponden al semestre de la gestión 2007, se encuentran distribuidos de la siguiente manera: Tabla 1 Cursos Hombres % Mujeres % Total Segundo 49 9 111 20 160 Cuarto 46 8 63 12 109 Sexto 36 7 79 15 115 Octavo 30 6 61 11 38 Décimo 17 3 53 9 29 Total 178 33 367 67 545 Fuente: Kardex, Facultad Ciencia Sociales y Humanísticas 2/07 Elaboración propia 2007 % 29 20 22 17 12 100 La muestra, se determinó a través del paquete informático STAT, que se utiliza para estudios descriptivos. Donde: Universo de estudio 545 Error máximo aceptable 5% % estimado de la muestra 50% Nivel deseado de confianza 95% Tamaño de la muestra 225 estudiantes Estratificación de la muestra. Teniendo en cuenta las características de la investigación, el criterio de estratificación fue por sexo y número de estudiantes por curso, a partir de la siguiente formula: Estratificación por sexo. Factor de estrato: fh = T.M. U Remplazando fh = 225 = 0.41 545 Fh * N(hombres) Remplazando 0.41*178 = 75 hombres Fh*N(mujeres) Remplazando 0.41* 367 = 150 Estratificación por sexo según curso. Factor de estrato fh = T.M. U Remplazando fh = 225 = 0.41 545 0.41*49 = 20 hombres (2do semestre) 0.41*111 = 46 mujeres ( 2do semestre) 0.41*46 = 19 hombres (4to semestre) 0.41*63 = 26 mujeres (4to semestre) 0.41*36 = 15 hombres (6to semestre) 0.41*79 = 32 mujeres (6to semestre) 0.41*30 = 13 hombres (8vo semestre) 0.41*61 = 25 mujeres (8vo semestre) 0.41*17 = 7 hombres (10mo semestre) 0.41* 53 = 22 mujeres (10mo semestre) En síntesis en la siguiente tabla se observa el: Nivel de participación de hombres y mujeres, distribuidos por cursos. Tabla 2 Curso Hombres % Mujeres % Total Porcentaje Segundo 20 9 46 20 66 29 Cuarto 19 8 26 12 45 20 Sexto 15 7 32 14 47 21 Octavo 13 6 25 11 38 17 Décimo 7 3 22 10 29 13 Total 75 33 150 67 225 100 Fuente: Elaboración propia 2007. Actualidad. Se manifiesta en la correspondencia del programa de formación propuesto, con la introducción de procesos educativos en salud sexual y reproductiva en la formación profesional de estudiantes de la carrera de Pedagogía, propiciando de esta manera un mejor desarrollo personal y profesional, con el fin de contribuir al cumplimiento de proyectos de vida y consiguientemente elevar la calidad educativa boliviana. Aporte teórico. El aporte teórico que realiza la investigación es muy importante puesto que presenta datos referidos a los conocimientos, actitudes y prácticas respecto a la salud sexual y reproductiva. Lo cual sirve para que en base al diagnóstico elaborado, se proponga estrategias de intervención y solución a los problemas sociales identificados. Aporte práctico. Con la elaboración del programa de formación en temáticas de salud sexual y reproductiva, los y las estudiantes podrán adquirir: conocimientos, actitudes y prácticas, destrezas y habilidades que les permita tomar decisiones de forma responsable en el ejercicio de su sexualidad, orientada al cumplimiento de proyectos de vida. Señalar que la elaboración de la propuesta, puede ser aplicada en cualquier institución educativa, adaptando previamente a su contexto y políticas institucionales, necesariamente en función a un plan de preparación de entidades para su aplicación, beneficia de forma directa a la comunidad educativa a partir de la reflexión de actitudes y prácticas que promueve Pertinencia social. La investigación como tal es pertinente a nivel social, porque muy poco se ha trabajado en los: conocimientos, actitudes y prácticas referentes a la salud sexual y reproductiva y más al contrario existen muchos mitos, prejuicios, que se constituyen en desencadenantes de problemas sociales como: violencia sexual, abortos, hijos/as no deseados o no planificados, infecciones de transmisión sexual, frustración de planes de vida, etc. Con la investigación lo que se quiere es contribuir a la incorporación de políticas sociales al interior de la casa superior de estudio, orientadas a favorecer el desarrollo y formación integral del ser humano. Novedad científica. Sentar las bases epistemológicas para el origen y formación de nuevas disciplinas del conocimiento humano, basadas en el ejercicio de los derechos humanos y derechos sexuales y reproductivos, encaminada a promover cumplimiento de planes de vida. Estructura del trabajo de investigación. La estructura del trabajo se esquematizo de la siguiente manera: Justificación, situación problémica, problema científico, Introducción objeto de estudio, campo de acción, objetivo general, objetivos específicos, idea a defender, diseño metodológico, universo y muestra, novedad científica. Marco Teórico Capítulo I Marco, teórico, conceptual y contextual de la salud sexual y reproductiva Fundamento educativo que sustenta la propuesta Capitulo II Capitulo III Conclusiones Recomendaciones Diagnóstico objeto de estudio Análisis e interpretación de los resultados Conclusiones preliminares. Propuesta Programa formativo Validación Conclusiones Recomendaciones Marco teórico 1.1. Situación de la salud sexual y reproductiva en el mundo. Antes de analizar las connotaciones de la salud sexual y reproductiva, es preciso señalar algunas definiciones: Según la Plataforma de Acción de CIPD, la salud reproductiva es el: “Estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con qué frecuencia”. (2) Si se hace un análisis, esta última condición lleva implícito el derecho de la mujer y el hombre a obtener información, métodos y servicios que sean seguros, eficaces, accesibles y aceptables. La salud sexual está muy relacionada con la salud reproductiva. Según la Asociación Mundial de Sexología: “La sexualidad es una parte integral de la personalidad de todo ser humano y su desarrollo depende de la satisfacción de deseos básicos como el deseo de contacto, intimidad, expresión emocional, placer, ternura y amor. Implica que cada mujer y hombre tiene derecho a la libertad, autonomía, privacidad, equidad, seguridad y placer en sus relaciones sexuales WAS, Declaración de Derechos Sexuales, 1999”. (3) En los párrafos anteriores, se vio definiciones por separado de lo que es, salud sexual y salud reproductiva, a continuación se tiene la definición de: “La salud sexual y reproductiva, por extensión, como el estado de bienestar físico mental y social y no de la mera ausencia de enfermedades y dolencias, en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y el sistema reproductivo, así como con sus funciones y procesos. Las personas además de ser capaces de disfrutar una vida sexual y reproductiva satisfactoria y sin riesgos, contando con servicios adecuados de atención a la salud que garanticen embarazos y partos seguros e información veraz y oportuna, tiene la libertad de decidir si procrean o no, cuando y con qué frecuencia”. (4) Este enfoque de la salud sexual y reproductiva, adoptado en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD), en 1994, es un enfoque de derechos humanos y de responsabilidades, que aborda el tema de la sexualidad y la reproducción como opciones y oportunidades, enfatizando en el consentimiento informado. Fue reafirmado en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (CCMM), en Beijing, en 1995, y durante la revisión de la CIPD + 5 en 1999. En base a estas definiciones se puede señalar que la salud sexual y reproductiva, va mas allá de una genitalización de los órganos sexual y reproductivos, abarca las dimensiones: afectiva, reproductiva, erótica, física y que el desarrollo de estas, está condicionado por el ambiente sociocultural. Entonces cuando se habla de salud sexual y reproductiva, tiene que ver con temáticas como: anticoncepción, planificación familiar, infecciones de transmisión sexual ITS, incluido el VIH-SIDA, violencia intrafamiliar, violencia sexual, autoestima, género y equidad, etc. Aun en nuestros días hablar de salud sexual y reproductiva, conlleva una serie de mitos, prejuicios, estereotipos, que en gran medida contribuyen a las deficiencias en los servicios de salud sexual y reproductiva causando en todo el mundo una quinta parte de la carga de morbilidad y mortalidad prematura y una tercera parte de las enfermedades y las defunciones de mujeres en edad de procrear. Hay aproximadamente 201 millones de mujeres, especialmente en los países más pobres, que siguen teniendo necesidad insatisfecha de anticonceptivos eficaces. Satisfacer esas necesidades costaría unos 3.900 millones de dólares por año y así se prevendrían 23 millones de alumbramientos no planificados, 22 millones de abortos inducidos, 142.000 defunciones relacionadas con el embarazo (inclusive 53.000 a causa de abortos realizados en malas condiciones) y 1,4 millón de defunciones de lactantes. (5) Frente a esta situación, muchos países han reorientado sus servicios e intensificado la capacitación a fin de mejorar la calidad de los servicios, ampliar las opciones en métodos de planificación familiar, se están adoptado medidas para integrar el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en otros servicios y para involucrar más a los hombres en la protección de su propia salud reproductiva y la de sus compañeras. 1.1.1. Salud materna. Las complicaciones obstétricas son la principal causa de defunción de mujeres en edad de procrear en los países en desarrollo y constituyen uno de los problemas de salud más urgentes y refractarios en todo el mundo. Pese a los adelantos en unos pocos países, no se ha asignado alta prioridad a la cuestión y el número anual de defunciones en todo el mundo no ha cambiado apreciablemente desde 1994. La pobreza acrecienta pronunciadamente las probabilidades de que una mujer muera a causa del embarazo o el parto; ese riesgo en el período vital de una mujer es de 1 en 12 en el África occidental; pero en los países desarrollados, es de 1 en 4.000. De las defunciones debidas a la maternidad, la mayoría tiene a causas tratables pero de difícil detección. Para reducir ese número de defunciones es preciso aumentar el acceso a la atención del parto por personal capacitado, ofrecer atención obstétrica de emergencia cuando hay complicaciones del embarazo y disponer de sistemas de transporte y remisión a establecimientos de mayor capacidad, de modo que las mujeres puedan recibir sin tardanza la atención que necesitan. En los países en desarrollo, la mitad de los partos cuentan con atención de personal capacitado; pero en el Asia meridional, sólo un 35% y en África al sur del Sahara, sólo un 41%. Hay millones de mujeres que sobreviven después del parto pero padecen enfermedades y discapacidad. Después de la Conferencia Internacional sobre la Población y Desarrollo CIPD, los países, en su mayoría, han adoptado medidas para promover la maternidad sin riesgo y también están proporcionando mayor acceso a los servicios de planificación de la familia para reducir el número de embarazos no planificados. Al menos 40 países han iniciado programas de atención posterior al aborto. Las complicaciones del aborto realizado en malas condiciones son importantes causas de defunción de las madres. (6) Si una pareja planifica el número de hijos (as), que desea tener, efectúa los controles prenatales, reduce considerablemente el riesgo la mortalidad materna. Sin embargo la poca o la información errónea, que se tiene, no solo en estos aspectos, sino también respecto a los métodos anticonceptivos obstaculizan el acceso a los mismos y el ejercicio a la prevención de embarazos no planificados o no deseados. 1.1.2. VIH/SIDA El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es una infección transmisible para la cual no existe tratamiento específico que asegure la recuperación, ni vacuna. Las personas pueden ser portadoras sintomáticas del virus hasta que la infección se transforma en síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La epidemia del VIH/SIDA se ha convertido en una amenaza para la salud pública, generando en la sociedad un problema de múltiples consecuencias que afecta la familia, el trabajo, la salud y sobre todo, la vida de quienes contraen la infección. Por sus características de transmisión sexual, las personas que viven con VIH han sido y son sujetas a múltiples discriminaciones y a la marginalidad. (7) En sólo dos decenios, la pandemia de SIDA se ha cobrado 20 millones de vidas e infectado a 38 millones de personas. Estas cantidades podrían aumentar mucho si los países no adoptaran estrategias de prevención del VIH. De las personas que corren alto riesgo de infección, menos del 20% tienen acceso a medidas preventivas de probada eficacia. Las consecuencias del SIDA son de vasto alcance. En algunas zonas de África al sur del Sahara, un 25% de la población en edad activa está infectada con el VIH. (8) La educación se constituye en un componente prioritario para contribuir a la prevención del virus, informar sobre los riesgos de los comportamientos sexuales; detectar y tratar las ITS; promover el uso correcto y sistemático de condones (preservativos) masculinos y femeninos; y contribuir a prevenir la transmisión de la madre al hijo. Al vincular las acciones de prevención y la detección voluntaria, se está coadyuvando a la reducción de la pandemia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el programa ONUSIDA se han propuesto hacer asequible el tratamiento para 3 millones de personas que viven con el VIH, antes de 2005 y reducir el costo de los medicamentos. Al aumentar la disponibilidad de tratamiento, una mayor cantidad de personas acudirán a los servicios de salud, donde pueden recibir mensajes de prevención. De los países que respondieron a la Encuesta Mundial, las tres cuartas partes cuentan con una estrategia nacional sobre el VIH/SIDA. En muchos países, nuevas políticas y la coordinación con las Organizaciones No Gubernamentales (ONG) señalan cambios positivos, pero muchas personas en los grupos de alto riesgo no se benefician. La financiación de los donantes con destino a condones (preservativos) es muy inferior a la necesaria y las acciones educacionales son insuficientes. 1.1.3. Servicios para los adolescentes y jóvenes. A partir de 1994 y, especialmente en los últimos años, muchos países han logrado notables adelantos en cuanto a abordar los temas, a menudo delicados, de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, inclusive las necesidades de información, educación y servicios que posibiliten que los adolescentes prevengan la infección y el embarazo no deseado. Los jóvenes de 15 a 24 años de edad constituyen la mitad de todas las personas que se agregan, a los viven con el VIH. (9) Es importante señalar que cada vez se incrementan más el número de adolescentes que tienen actividad sexual antes del matrimonio y suelen carecer de conocimientos o medios para protegerse a sí mismos. Las adolescentes casadas tienen menos probabilidades que las demás de la misma edad de finalizar sus estudios y muchas probabilidades de transmitirse el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) u otra Infección de Transmisión Sexual como el cáncer de cuello uterino. 1.1.4. Planificación familiar y anticoncepción Para las mujeres, la planificación es percibida a menudo de manera más amplia de acciones que persiguen el control de la fecundidad y el espaciamiento entre hijos/as. En el estudio del PEM (1998) las mujeres indicaron que para lograr sus metas en la planificación familiar era necesario el apoyo del compañero. Los esposos asumen una función esencial con su acuerdo y la asistencia junto a sus mujeres a los servicios de planificación familiar y dichas conductas masculinas estaban estrechamente relacionadas con la satisfacción y la calidad de las experiencias que sentían las mujeres con los métodos elegidos de planificación. Existen hallazgos en países como Kenia, México y Perú, donde hay evidencias de que el hombre tiene duras actitudes en contra de los servicios de planificación familiar, presentándose situaciones en donde la mujer teme usar métodos anticonceptivos, por reacciones adversas de sus parejas, que pueden ir desde la desaprobación hasta la violencia y acusaciones de infidelidad femenina (Gardner et al 1999; Figueroa 1994 en Olavarría et al 2002). Cuando la mujer propone el uso del condón, por ejemplo el hombre “sospecha” que dicho deseo es fomentado porque las mujeres pueden tener otra (s) pareja(s) sexual (es). También la propuesta de uso del condón de su marido a su mujer. Así muchas decisiones de la mujer acerca del uso de anticonceptivos están moldeadas por el temor del conflicto con su pareja. 1.1.5. Violencia y violencia sexual contra la mujer. Se entiende por violencia al: “Empleo de la fuerza para alcanzar un objetivo. Coacción que se lleva a cabo sobre otro u otros, ya sea mediante la fuerza física, la amenaza, la intimidación, la manipulación o diferentes formas de agresión psicológica, con el fin de que actúen según pretende el que usa la violencia”. (10) Según la ley de Violencia contra la familia, La violencia familiar es: “La agresión física, psicológica o sexual cometida por: El cónyuge o conviviente; los padres, hijos, hermanos y otros parientes civiles; los tutores o encargados de la custodia”. (11) De igual forma esta Ley, establece las siguientes formas de violencia familiar: “Violencia física, es cualquier tipo de maltrato que afecta a la integridad física de las personas, que implica todo tipo de golpes; violencia psicológica, son las conductas que perturban emocionalmente a la víctima, como insultos, amenazas, persecución, chantajes, degradaciones morales, abandono de hogar, bigamia y rapto de hijos, entre otros afecta el desarrollo psíquico y emotivo, violencia sexual, son conductas, amenazas o intimidaciones que afectan la integridad sexual o la autodeterminación sexual de la víctima”. (12) “La violencia sexual y de género, es un fenómeno complejo estructural y sistémico, forma parte de un sistema social con jerarquías de género, cuyas normas, valores y costumbres se producen en distintos ámbitos públicos y privados de la sociedad, que deja con enormes brechas y desventajas a la mujeres”. (13) Haciendo un análisis, se puede señalar que la mujer se encuentra en mayor riesgo de ser víctima de cualquier forma de violencia y que está particularizada por la ideología machista y patriarcal, que se origina en la desigualdad jerárquica y la normatividad que la sociedad entrega al hombre respecto a la mujer. Cuando esta se da al interior de la familia, se ejerce mediante la presión física, psicológica, moral y sexual al interior del núcleo familiar. Esta violencia tiene un efecto profundo sobre la mujer, empieza antes del nacimiento, en algunos países, con abortos selectivos según el sexo, las niñas tienen mayor probabilidad de ser violadas o agredidas sexualmente por miembros de su familia, por personas en posición de poder o confianza. Estas prácticas discriminatorias contra la mujer, también se manifiestan de la siguiente manera: descuido de las hijas cuando están enfermas; alimentación diferenciada de mujeres y varones; una carga desproporcionada de tareas domésticas para las hijas desde una edad muy temprana; menor acceso a la educación para las niñas que para sus hermanos. Estos aspectos influyen notoriamente en la desvalorización de personas del sexo femenino y se ve con naturalidad que la mujer tenga ese trato y sea discriminada. “En algunos países cuando una mujer soltera o adolescente es violada, puede ser obligada a contraer matrimonio con su agresor o ser encarcelado por haber cometido un acto “delictivo”. La mujer que queda embarazada antes del matrimonio puede ser golpeada, condenada al ostracismo o asesinada por sus familiares, aunque el embarazo sea producto de una violación”. (14) Lamentablemente miembros de la familia, se oponen muchas veces a que la violencia salga a luz por salvar el honor y por el “qué dirán”; pues, se considera a la familia como un espacio sagrado, en el cual nadie debe inmiscuirse, dejando de lado las secuelas que posteriormente pueden presentarse en la vida de la persona que ha sido o es violentada. En este sentido se puede señalar que la violencia sexual de género es un efecto de las jerarquías de poder en las relaciones de género, afecta a mujeres principalmente: adolescentes y jóvenes, provocando vergüenza y humillación en las victimas. (15) En la actualidad y pese a los grandes avances tecnológicos, aun no se ha logrado avanzar en el cambio de actitudes positivas en las relaciones entre hombre y mujer, pues se viene transmitiendo de generación en generación ideas, que aun someten fundamentalmente a la mujer; por ello es importante contribuir al desarrollo de prácticas de respeto, igualdad y tolerancia con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los seres humanos, sin distinción de raza, religión o sexo. 1.2. Bolivia principales indicadores de desarrollo. 1.2.1. Situación demográfica. “Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2001, la población boliviana fue calculada en 8.274.325 habitantes. De esa cantidad 2.587.931(31%) correspondía a mujeres mayores de 15 años 1718.777 (66%) residentes del área urbana y 869.154 (34%) del área rural. De todas ellas, 1727.157 (67%) eran madres de 4 a 5 hijos/as en promedio” (16). De acuerdo a estos datos se puede señalar que una gran parte de la población es femenina y que esta vive en el área urbana. 1.2.2. Situación educativa. Según los datos de Censo Nacional de Población y Vivienda (CNPV) 2001, las brechas de analfabetismo entre hombres y mujeres disminuyeron aunque todavía la distancia entre ambos es amplia. Los hombres alfabetizados de 15 años y más son el 93% en tanto las mujeres de igual edad llegan al 80,6%. Los hombres tienen la tasa de asistencia escolar más elevada que las niñas, tanto en el área urbana como rural. En la educación superior el avance es mayor y hoy las mujeres están acercándose cada vez más a los niveles de los hombres y ya existen indicios de que en algunas áreas las mujeres tienen el mismo o superior nivel de educación; aunque las brechas salariales en el mismo cargo y con igual grado de educación son todavía desfavorables para las mujeres. Alrededor de 16% de los hombres y 12% de las mujeres, alcanzan 12 años de estudio. Los datos arriba señalados, muestran que pese a los avances educativos, las brechas de género aún persisten en todos los niveles de educación boliviana. Estas son consecuencia de la división sexual del trabajo y la cultura familiar que prioriza la educación de los hijos hombres. Ello, pese a que en general, las niñas y adolescentes que permanecen en la escuela, demuestran mejor rendimiento. 1.2.3. Situacion de la salud sexual y reproductiva. Para el cumplimiento de las Metas de Desarrollo, que fueron establecidas en la Cumbre del Milenio (Nueva York, 2000), Bolivia debe reducir la razón de la mortalidad materna en tres cuartos hasta 2015, respecto la cifra establecida en 390 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos, en el quinquenio 1990 – 1994. Por su parte, la Estrategia Boliviana de Reducción de la Pobreza (EBRP9, del año 2001), propuso alcanzar hasta la misma fecha la razón de mortalidad materna de 200 por 100 mil nacidos vivos. También, se pretende reducir hasta el 3% el número de niños con bajo peso al nacer, hasta el año 2006, y llegar a ese período intermedio con el 53% de las mujeres embarazadas con controles prenatales adecuados y al 68% de partos atendidos institucionalmente. (17) Haciendo un análisis de estos datos se puede señalar que en práctica no se han efectivizado, por diferentes causas, una de ellas puede ser la inadecuada gestión que desarrollan las autoridades de turno, y la inexistencia de un real compromiso para cumplir planes que se efectuaron en anteriores gobiernos y la no comprensión que la salud es un derecho humano de todos y todas las personas. 1.2.3.1. Fecundidad. El Instituto Nacional de Estadística (INE) calcula que entre 1976 y 2001, la tasa global de fecundidad en Bolivia disminuyó de 6,5 hijos/as a 4,4 hijos/as por mujer correspondiendo a 6,2 en el área rural y 3,6 en el área urbana. De acuerdo a información de la Encuesta Nacional de Salud EDSA 98, las mujeres reconocieron entre 2 y 3 el número ideal de hijos/as, lo que significa una alta prevalencia de exceso de fecundidad respecto a la deseada. (18) Estos datos muestran que una gran parte de las mujeres aun no tiene acceso a los métodos de planificación familiar y hace evidente la necesidad de una mayor información para prevenir embarazos no planificados o no deseados. 1.2.3.2. Mortalidad materna “De acuerdo con la Encuesta Post Censal de Mortalidad materna (EPMM), el año 2000, se han registrado las muertes de 627 mujeres por causas asociadas al embarazo, parto y puerperio. La mitad de esas muertes, ocurrieron antes de que las mujeres cumplieran 30 años. Casi dos tercios (62%) corresponden a mujeres que fallecieron en sus domicilios y/o no tuvieron atención médica; sin embargo, cerca del 38% de las muertes maternas continúan ocurriendo en los servicios de salud”. (19) Es importante reconocer que la mortalidad materna tiene que ver con 3 tipos de demoras, la primera está relacionada con la decisión de la persona o familia de buscar ayuda, indudablemente que aquí hay una serie de factores de tipo sociocultural, económico, etc.; la segunda tiene que ver con la llegada al servicio de salud y las situaciones que dificultan llegar hasta ahí; y la tercera demora es el tratamiento de la complicación, es decir la respuesta del servicio de salud. En este aspecto tiene que ver elementos como los conocimientos y destrezas del personal, la disponibilidad del instrumental médico, medicamentos y otros suministros. Entre las causas de mortalidad, el 32.9% constituyen las hemorragias, de las cuales la mayor parte ocurren en el puerperio inmediato. Un 4.6% corresponde a la eclampsia, 9.2% al aborto, 1.7% al parto obstruido y 16.7% a las infecciones. El riesgo de morir que tiene una mujer durante su periodo reproductivo es de 1 en 45” (20). Estos datos muestran la imperiosa necesidad de trabajar en el componente de la prevención y el tratamiento oportuno para contribuir a la reducción de la mortalidad materna. Dentro del país, Chuquisaca mantiene una razón de mortalidad superior a los departamentos de Santa Cruz, Cochabamba y Tarija. En el periodo 2000 – primer semestre 2007, se han notificado 214 muertes maternas, siendo en las gestiones 2002 y 2006 los años donde se presentaron más muertes. De las 60 muertes maternas notificadas durante las gestiones 2005 – primer semestre del 2007, las redes de Camargo y Tarabuco fueron las que más muertes maternas notificaron 17 y 15 respectivamente. Del total de muertes ocurridas durante este periodo 33 eran mujeres analfabetas, 23 con grado de escolaridad primaria y 3 con grado de escolaridad secundaria. (21) Frente a la realidad de mortalidad materna en el departamento, es imperante trabajar en la capacitación, actualización continua del personal y seguimiento para garantizar un buen desempeño de los profesionales y optimizar la atención de los controles prenatales, partos en servicio y controles puerperales; se debe centrar esfuerzos en el desarrollo de procesos de sensibilización, educación, dirigido a autoridades en salud, educación, a dirigentes comunitarios o otros que puedan coadyuvar en la solución de la problemática elaborando planes integrales de prevención de la mortalidad materna. 1.2.3.3. Embarazo en la adolescencia. El embarazo en la adolescencia está relacionado con la mortalidad materna general y la incidencia de abortos. De acuerdo al Plan Nacional del Programa Adolescente, se debía disminuir en un 20% la incidencia de embarazos adolescentes. “Una de cada tres adolescentes son madres antes de cumplir 20 años, lo cual refleja 20% del total de las mujeres embarazadas. La tasa específica de fecundidad para adolescentes en Bolivia es de 4,8% la más alta en comparación con los países andinos. (22) Según datos del Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS) 2006, en el departamento de Chuquisaca se esperaban un total de 11.071 embarazos en adolescentes y para el primer semestre de la gestión 2007 se tiene datos de 9.892 embarazos en adolescentes. Siendo el municipio de Sucre con mayores números de embarazos, esto puede deberse a la mayor cantidad de población adolescente y joven con la que cuenta el municipio, alcanzando en el año 2006 a 5.392 embarazos y en lo que lleva el primer semestre del 2007, se reportaron 1.592 embarazos en adolescentes Si bien existen causas culturales y sociales que condicionan el embarazo adolescente, como la percepción del embarazo como algo natural en el ciclo de vida de la mujer, el consumo de bebidas alcohólicas y la migración han sido indicadas como causas estructurales del embarazo en la adolescencia. La visión negativa de la sexualidad en los/as jóvenes obstaculiza el acceso a la información, la educación y la preparación para ejercer su sexualidad de manera responsable e informada. A esto se suma la falta de información fidedigna, educación en la familia y en el entorno que les rodea. Entre las consecuencias negativas de un embarazo a temprana edad se pueden señalar: impedimento para mejorar la condición educativa, económica y social, frustración de planes de vida, en muchos casos no logran cumplir o efectivizar sus sueños o metas, violencia intrafamiliar y reproducción de estos hechos con los niños/as que no pidieron venir a este mundo, abandono, maltrato e inclusive infanticidio, pprostitución, etc. Para contribuir a la prevención de los aspectos arriba señalados es importante, fortalecer la orientación en educación para la sexualidad que considere de manera integral las relaciones familiares, la ética, valores, la autoestima, la toma de decisiones y la comunicación con la pareja para que la vida sexual de los/las adolescentes y jóvenes sea más saludable y responsable. 1.2.3.4. Aborto. Según datos que proporciono, el Director del Hospital Gíneco – Obstétrico Jaime Sánchez Pórcel, de la ciudad de Sucre, se estima que a nivel nacional, los abortos aproximadamente alcanzan anualmente a 5000, esto sin tomar en cuenta a los clandestinos. El Código Penal tipifica el aborto como delito y sanciona a aquél que “causare la muerte de un feto en el seno materno o provocare su expulsión prematura. Las sanciones son penas privativas de libertad que se agravan cuando el aborto está seguido de lesión o muerte. Si embargo el aborto es considerado impune cuando el embarazo” (23). Hubiese sido consecuencia de un delito de violación, rapto no seguido de matrimonio, estupro o incesto (…)”. Tampoco es punible si el aborto “hubiese sido practicado con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre”. (24) Entre muchas de las causas, para que se den abortos, es el ejercicio de la sexualidad en forma irresponsable, la falta de información, de procesos educativos orientados hacia el cambio de actitudes influyen sin duda en este tipo de hechos. Pese a estar incorporado dentro de la reforma educativa como una transversal, la educación para la sexualidad, aún no ha sido enfocada en las unidades educativas de manera efectiva. Más allá de las soluciones punitivas o legales para evitar su ocurrencia, la solución más efectiva pasa por el cumplimiento de las normas del Ministerio de Salud y Deportes. El involucramiento de la sociedad civil, en la prevención del aborto, fundamentalmente de las unidades educativas, casas superiores de estudio y familias donde se puedan potenciar las habilidades de los maestros, docentes para tratar el tema de la sexualidad de manera completa y efectiva debe ser una prioridad de las autoridades. 1.2.3.5. Planificación familiar y anticoncepción. La planificación familiar se define como: “El derecho que tiene las personas y parejas de decidir responsablemente y libremente el número de hijos que quieren tener y cuándo tenerlos”. (25) En Bolivia en los últimos años ha mostrado una importante evolución, en el año 1989 en el seminario de “Lucha Contra el Aborto”, se identificaron la falta de educación sexual y el acceso de restringido a la planificación familiar como importantes causas del aborto. (26) “Según datos del EDSA 98, la demanda insatisfecha de planificación familiar era muy alta: alcanzaba el 26% de mujeres en unión. Un 19% de ellas reportó tener la intensión de limitar el tamaño de la familia y un 7% de espaciar los nacimientos entre sus hijos/as. Esta necesidad era bastante mayor en el área rural 39% comparando con el área urbana19%”. (27) En el caso del departamento de Chuquisaca, no se cuentan con datos exactos que permitan establecer el porcentaje de hombres y mujeres que usan algún método anticonceptivo artificial. Sin embargo un estudio realizado sobre la Condición y Posición de las Mujeres en el municipio de Sucre, se indica que el 37% de las mujeres usan el método natural del ritmo o calendario. Tomando en cuenta que el acceso a los métodos anticonceptivos en sus diferentes gamas (T de cobre, gine fix, depoprovera, píldoras anticonceptivas, condón femenino, masculino, tabletas vaginales, ligadura de trompas, vasectomía, el ritmo, la abstinencia), son un derecho humano, es importante que el personal de salud tenga competencias en los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, en género generacional, medicina tradicional o basada en la evidencia, calidad de los servicios de salud, brinde toda la información, en forma fidedigna, resaltar la privacidad, confianza, respetando y facilitando el acceso a los métodos para ello la logística es muy importante para tener los insumos. El aspecto educativo debe ser adecuado culturalmente y con enfoque de género y generacional. 1.2.3.6. Infecciones de transmisión sexual (ITS.) Tal como su nombre lo señala, las Infecciones de Transmisión Sexual, más conocidas como (ITSs.), son transmitidas por contacto sexual con personas infectadas y también a través de fluidos orgánicos contaminados, como la sangre y sus derivados. “Entre las infecciones que se dan más frecuentemente se encuentran: sífilis, gonorrea, tricomoniasis, chlamidia, vaginosis bacteriana, verruga genital, hepatitis B, herpes genital y el VIH – SIDA”. (28) “En el año 2000 se notificaron 56.000 casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) en los servicios públicos de salud. Esta cifra no toma en cuenta los casos atendidos por el sector privado, seguridad social personas que se automedican o que acuden a servicios de medicina tradicional. Un estudio realizado por Mother Care en 1999 estimó que el 4.3% de una muestra representativa de mujeres embarazadas era reactiva a las pruebas de sífilis. Sin embargo los servicios públicos de salud reportan solo 6000 casos para ambos sexos, lo que permite suponer que el sub registro es muy alto”. (29) Efectuando un análisis de esta situación, es importante contar con un sistema de registro a nivel nacional y departamental, que aglutine a entidades del sector privado y estatal para contar con datos fidedignos, que permitan identificar la real dimensión de estas infecciones. Referente al VIH-SIDA, desde el inicio de la epidemia en 1984, hasta diciembre de 2002, se han registrado 998 casos de VIH. De acuerdo a los datos de la ONU SIDA se calcula un subregistro del 86%, lo que elevaría la estimación de personas que viven con el virus de inmuno deficiencia adquirida a 4600 personas. (30) En el caso de Chuquisaca, según, datos que proporcionó, la responsable de Información, educación y Comunicación del Programa ITS – VIH –SIDA El número de casos de VIH registrados en el departamento en la gestión 2005 era de 6 personas que se transmitieron el virus; en el 2006, se registraron 5 casos y en primer semestre de la gestión 2007 se registraron 15 casos nuevos. El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es una infección de transmisible para la cual coexiste tratamiento específico que asegure la recuperación, ni vacuna. Las personas pueden ser portadoras sintomáticas del virus hasta que la infección se transforma en síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La epidemia del VIH/SIDA se ha convertido en una amenaza para la salud pública, generando en la sociedad un problema de múltiples consecuencias que afecta la familia, el trabajo, la salud y sobre todo, la vida de quienes contraen la infección. Por sus características de transmisión sexual especialmente entre homosexuales, las personas que viven con VIH han sido y son sujetas a múltiples discriminaciones y a la marginalidad. (31) Es fundamental trabajar en las medidas de prevención del VIH SIDA. Pues se dice que por cada persona que viva con el virus del VIH, hay diez personas que viven con el virus y en muchos de los casos ignoran esta situación. 1.2.3.6. Cáncer de cuello uterino (CCU.). La mortalidad debida al cáncer de cuello uterino (CCU.) es uno de los grandes problemas de salud pública que confrontan las mujeres en todo el mundo, especialmente en los países menos desarrollados, donde ocurre el 80% de las muertes relacionadas a este tipo de cáncer. (32) A diferencia de otros tipos de cáncer, el de cuello uterino puede prevenirse exitosamente mediante la identificación oportuna y el tratamiento a las mujeres que presentan lesiones de preneoplasias en el cuello del útero. Esas lesiones demoran 10 años o más en progresar hacia el cáncer, característica que brinda grandes oportunidades para ofrecer tratamientos efectivos. Debido a esos largos periodos de progresión, incidencia de (CCU.) se incrementa entre mujeres de 35 años y más, llegando a un punto máximo en mujeres con edades entre 50 a 60 años. En Bolivia el CCU es una de las principales causas de muerte de las mujeres, con una incidencia superior a 154 por 100.000 mujeres. La cobertura de examen de Papanicolaou (PAP) es muy baja, alcanzando sólo al 7% de las mujeres entre los 25 y 49 años. El tratamiento de lesiones de pre neoplasias es de carácter limitado. En el país se detectan aproximadamente ocho casos de cáncer de cuello uterino por día. Se estima que entre 2 a 3 mujeres mueren por esta causa cada día. (33) Los datos muestran que a pesar que se trata de un cáncer de evolución lenta, con una tasa de curación cercana al 100% en etapas iníciales, cuyo diagnóstico precoz vale menos de 3 dólares, cada día mas mujeres se van muriendo por esta enfermedad, por ello es vital trabajar en la prevención de este tipo de cáncer ya que la principal vía de transmisión es la sexual, siendo el Virus del Papiloma Humano HPV, el agente transmisor. En el departamento de Chuquisaca, según datos que proporciono, el Director del Hospital Jaime Sánchez Porcel, en el año 2003 se registraron 93 muertes de mujeres, por problemas de cáncer de cuello uterino; en el 2004 se reportaron 87 casos y el 2005, se reportaron 142 fallecimientos. Al igual que la mortalidad materna referida a problemas de embarazo, parto y posparto, la mortalidad por cáncer de cuello uterino, trae consigo consecuencias sociales, psicológicas y económicas que son devastadores para las mujeres y sus familias. Las intervenciones referidas a la prevención del cáncer de cuello uterino han avanzado muy poco en cuanto a efectividad. 1.2.3.7. Magnitud de la violencia contra la mujer. “En Bolivia, 7 de cada 10 mujeres sufren algún tipo de violencia, sea física, psicológica o sexual; en general estos tres tipos de violencia se presentan a la vez. En una investigación realizada por el Viceministerio de Asuntos de Género, Generacionales y Familia, en 1997, de 25.785 casos de violencia atendidos por los Servicios Legales Integrales, el 26% correspondía a casos de violencia sexual”. (34) La violencia sexual puede ocurrir en cualquier etapa de la mujer, sin embargo los datos muestran que estos se producen principalmente entre los 15 y 25 años de edad (35). Mostrando que este grupo poblacional esta en mayor riesgo de ser víctima de este tipo de violencia. La mayoría de estos casos ocurren al interior de los hogares por parte de esposos, padres, tíos, hermanos u otros allegados a la víctima. Muy pocos casos se denuncian precisamente porque quien ejerció violencia sexual, es algún familiar. La taza de embarazo como resultado de la violencia sexual, varía entre 1 y 5%. Se calcula que entre 28 a 68% de las víctimas de violencia sexual serán afectadas por una infección de transmisión sexual, incluyendo el VIH-SIDA (36). Estos datos son alarmantes, por ello es indispensable trabajar en la prevención y en la capacitación del personal que trabaja en servicios sociales para garantizar una adecuada atención. En el departamento de Chuquisaca, no se cuenta con un sistema de datos consolidados, que aglutine el trabajo de las instituciones que trabajan en el área. Cada institución maneja sus propios datos en función al número de casos que son atendidos. 1.3. Hitos en políticas de salud sexual y reproductiva en el contexto internacional y nacional Esquema no 1 Hitos en Polí Políticas de Salud Sexual y Reproductiva (Contexto internacional) 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Ratificación de la Convención de los derechos del Niño Plan de Acción para el Desarrollo Humano, Infancia y Juventud 1991-2000 Reunión de Jefes Plan y Agenda de Estado de Iberoamericana de Iberoamérica Niñez y (Panamá) Adolescencia Conferencia Mundial de la Mujer Beijing Cairo+5 Conferencia Internacional de Población y Desarrollo El Cairo I Reunión Ministerial sobre Políticas de Niñez y Adolescencia México Cumbre del Milenio (NY) Beijing+5 III Reunión Ministerial Chile 2003 IV Reunión Ministerial Perú Sesión Especial de las Naciones Unidas sobre Niñez (NY) V Reunión Ministerial Jamaica Fuente: Centro de Estudios de Estado y Sociedad, Buenos Aires- Argentina En el mundo incrementaron su preocupación sobre la salud sexual y reproductiva de la población, promoviendo esfuerzos y recursos para desarrollar planes y programas, con inversiones consientes e intervenciones de alto impacto. Esta preocupación se manifestó con fuerza en la primera Conferencia Internacional sobre una maternidad sin Riesgo (Nairobi, 1987), la Cumbre Mundial a favor de la Infancia (Nueva Cork, 1990), la Conferencia Internacional sobre la Población y Desarrollo (El Cairo, 1994), la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing, 1995) y la Consulta Técnica sobre la Maternidad sin Riesgo (Sri Lanka, 1997). A partir de la coincidencia en la concentración de energías en áreas claves de los derechos de las personas y del desarrollo humano, empezando por el derecho a la vida y al respeto a la libertad de decisión sobre las condiciones de reproducción, las agendas de prioridades de los países muestran insistentemente la necesidad de seguir mejorando el acceso y la calidad de los servicios obstétricos esenciales, incluido los servicios de anticoncepción. Se destacan las líneas de trabajo vinculadas con la atención y las complicaciones del aborto, la postergación del primer embarazo, el empoderamiento de las mujeres, familias y comunidades y, sobre todo, la atención calificada del parto, entre las intervenciones más eficaces para dar pasos decisivos hacia las metas mundiales de reducción de la mortalidad materna. Bolivia no podía quedar al margen de estos acuerdos, de ahí que en la década de los 90 con el apoyo de diferentes ONGs., profesionales de salud y agencias; el gobierno implementó el primer programa de salud reproductiva, lo que llevó al reconocimiento de que el acceso a la planificación familiar y otros servicios de salud reproductiva son de gran importancia. “En 1994 se consolidó el Programa de Salud Reproductiva con sus diferentes componentes, entre ellos el de Planificación Familiar y desde la gestión 2006 se incorpora dentro de las prestaciones del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) los métodos anticonceptivos de forma gratuita. (37) Esta medida es acertada, ya que favorece al acceso a los servicios de salud de las mujeres, en especial de aquellas que se encuentran en una difícil situación económica; también coadyuva a la prevención de embarazos no planificados o no deseados. 1.4. Fundamento educativo que sustenta la tesis. “El siglo XXI plantea a la educación una doble exigencia que puede parecer contradictoria: la educación debe transmitir, masiva y eficazmente, un volumen cada vez mayor de conocimientos teóricos y técnicos evolutivos, adaptados a la civilización cognoscitiva, porque son las bases de las competencias del futuro”.(38) Efectivamente, el avance de la ciencia, la tecnología, los descubrimientos sin precedentes, lanzan a la educación nuevos desafíos, en la formación de los y las educandos. En este sentido “la educación debe estructurarse en torno a cuatro aprendizajes fundamentales que en el transcurso de la vida serán para cada persona, en cierto sentido, los pilares del conocimiento: aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a vivir juntos y aprender a ser”. (39) “La educación en el sentido amplio del término, se identifica con la socialización, en cuanto proceso de transmisión de valores normas, creencias y comportamientos; sin embargo es importante aclarar que generalmente a la educación se la ve como una parte de la socialización.; en un sentido más restringido educación es todo acto o acción intencional, sistemática y metódica que el educador realiza sobre un educando para favorecer el desarrollo de las cualidades morales, intelectuales o físicas que toda persona posee en estado potencial”. (40) En consecuencia la educación debe contribuir al desarrollo integral de cada persona: cuerpo y mente, inteligencia, sensibilidad, responsabilidad individual, etc. Aspectos que sin duda coadyuvaran a la formación de un pensamiento crítico y autónomo, que les permita emitir juicios y tomar decisiones sobre que deben hacer en las diferentes circunstancias a las que se enfrenten a lo largo de la vida. El proceso educativo es permanente en la vida del ser humano, en la escuela se constituye la interacción con las demás personas, con los objetos y elementos de su entorno, en cualquiera de sus niveles de acción, preparará a las personas para la vida, contribuye al desarrollo de competencias socio-afectivas y habilidades indispensables para la vida, da forma a la personalidad, desarrolla el pensamiento crítico y científico; además, favorece la adquisición de conocimientos, hábitos, destrezas, habilidades, actitudes y valores. “La educación es medio fundamental para adquirir, transmitir y acrecentar la cultura; es proceso permanente que contribuye al desarrollo del individuo y a la transformación de la sociedad, y es factor determinante para la adquisición de conocimientos y para formar al hombre de manera que tenga sentido de solidaridad social”. (41) Cada día, se exige mayor preparación y calidad en los profesionales, las universidades, deben ser un espacio que favorezca el crecimiento personal de los estudiantes. En esta lógica, la educación en sexualidad debe ser un proceso sistémico, pluridimensional, intencional e integrado, que coadyuve al desarrollo de una personalidad consciente; se concreta a través de lo curricular y lo extracurricular. En tal sentido, es importante definir que se entiende por: “Educación en sexualidad es el proceso educativo vinculado estrechamente a la formación integral de niños, niñas y de personas jóvenes y adultas. Así entendida la educación sexual, junto a otros aspectos, contribuye a mejorar la calidad de vida y a promover la salud integral de los individuos”. (42) Los puntos de partida de la educación sexual son: Fortalecimiento de las relaciones interpersonales; la estructura familiar propiciando relaciones de consideración, solidaridad y respeto con igual valoración; la promoción del autoreconocimiento como seres sexuados, aceptando la sexualidad consciente, responsable y libre sin temores, angustias, ni sentimientos de culpa; Las relaciones interpersonales el encuentro con el otro sexo propiciando condiciones de respeto y equidad. (43) Hablar de educación en salud sexual y reproductiva, es un tema por demás importante, la realidad es que en los establecimientos educacionales, no se trabajan estos temas de forma sistemática y responsable. Es bien sabido, que las primeras nociones de educación en sexualidad se reciben en el hogar, sin embargo, no siempre es de ese modo, porque el factor cultural, los mitos, prejuicios, estereotipos limitan este hecho. En consecuencia, se propone diseñar un Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva, dirigido a estudiantes del primer y segundo semestre de la Carrera de Pedagogía, con carácter obligatorio, que habilite al o la estudiante para programar materias troncales, con el propósito de dar solución al problema objeto de esta investigación. Dicha propuesta está basada en el paradigma Histórico-Cultural, representado por Vigotski, quien define la Zona de Desarrollo Próximo, como "la distancia entre el nivel real de desarrollo, determinada por la capacidad de resolver independientemente un problema, y el nivel de desarrollo potencial, determinado a través de la resolución de un problema bajo la guía de un adulto o en colaboración con otro compañero más capaz". (44) Una premisa central, de este paradigma es que el proceso de desarrollo cognitivo individual, no es independiente o autónomo de los procesos socioculturales en general, ni de los procesos educacionales en particular. No es posible estudiar ningún proceso de desarrollo psicológico sin tomar en cuenta el contexto histórico-cultural en el que se encuentra inmerso, el cual trae consigo una serie de instrumentos y prácticas sociales históricamente determinados y organizados. La concepción del profesor, debe acoplar los saberes socioculturales con los procesos de internalización subyacentes a la adquisición de tales conocimientos, por parte del alumno (Coll, 1991; Edwards y Mercer, 1998). Su participación debe ser, en un inicio, directiva y posteriormente debe limitarse a ser un espectador empático. Para Vigotsky la relación entre sujeto y objeto de conocimiento no es una relación bipolar como en otros paradigmas, para él se convierte en un triángulo abierto en el que, los tres vértices se representan por sujeto, objeto de conocimiento y los artefactos o instrumentos socioculturales. Y se encuentra abierto a la influencia de su contexto cultural. De esta manera la influencia del contexto cultural pasa a desempeñar un papel esencial y determinante en el desarrollo del sujeto quien no recibe pasivamente la influencia sino que la reconstruye activamente. (45) Dentro de esta misma lógica, el o la docente, debe ser entendido como un agente cultural, que enseña en un contexto de prácticas y medios socioculturalmente determinados, y como un mediador esencial entre el saber sociocultural y los procesos de apropiación de los y las estudiantes. Así, a través de actividades conjuntas e interactivas, el docente procede promoviendo zonas de construcción para que el alumno se apropie de los saberes, gracias a sus aportes y ayudas estructurados en las actividades escolares siguiendo cierta dirección intencionalmente determinada. (46) Es necesario mencionar que de acuerdo al criterio de la autora, el paradigma históricocultural ofrece las mejores posibilidades para abordar el tema de la educación en salud sexual y reproductiva en el nivel superior y concretamente, en la Carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisa, porque el ser humano debe ser entendido como un ser social, producto y protagonista de las múltiples interacciones sociales en que se involucra a lo largo de su vida escolar y extraescolar ; por lo tanto, el o la estudiante reconstruye los saberes entremezclando procesos de construcción personal y proceso auténticos de co-construcción en colaboración con los otros que intervinieron, de una o de otra forma, en ese proceso, los saberes que inicialmente fueron transmitidos, compartidos y hasta cierto punto regulados externamente por otros, posteriormente, gracias a los procesos de internacionalización, termina siendo propiedad de los educandos, al grado que estos pueden hacer uso activo de ellos de manera consciente y voluntaria. Diagnóstico objeto de estudio La presente investigación, dirigida a estudiantes de la Carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, se efectuó con el objetivo de recabar información sobre los Conocimientos Actitudes y Practicas (CAP) en Salud Sexual y Reproductiva (SSR), para elaborar una propuesta de un Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva, en la mencionada carrera. La técnica que se utilizó para la recolección de datos fue la encuesta y se aplicó a un total de 225 estudiantes, de un total de 545 estudiantes, para tal efecto se hizo el muestreo estratificado, en función al número total de estudiantes por curso. En ese sentido estudiantes que cursan el segundo semestre tienen un nivel de participación del 29%; el cuarto semestre un 20%; sexto semestre un 22%; octavo semestre un 17% y el décimo semestre tiene un nivel de participación de un 12%. Y con la finalidad de lograr una participación equitativa entre hombres y mujeres, se procedió a efectuar un muestreo estratificado en base al número total de estudiantes del sexo femenino y masculino por cursos. Efectuando la encuesta a un total de 75 hombres y 150 mujeres, sacando como conclusión que en la Carrera de Pedagogía estudian un mayor número de mujeres, sin embargo al momento de aplicar el instrumento de investigación, la asistencia a clases, era mayor de personas del sexo masculino respecto al femenino. Respecto al estado civil de los y las encuestados (as), la mayoría de ellos/as, son solteros/as, alcanzando un total de 212 personas y 13 estudiantes que son casados/as. Estos resultados muestran datos relativamente importantes de estudiantes que corresponden al estado civil: solteros/as, que por sus características de esta etapa, se constituyen en seres humanos que están en proceso o búsqueda de su pareja, viviendo momentos de enamoramiento. En cuanto se refiere a la estructura del instrumento de recolección de información, estuvo dividida en 5 acápites, organizados de la siguiente manera: Aspectos referidos a la sexualidad; Aspectos referidos a embarazos y prevención de los mismos; Aspectos referidos a las infecciones de transmisión sexual (ITS – VIH –SIDA); Aspectos referidos a la autoestima y violencia; Educación sexual en la universidad. Los resultados se detallarán a continuación y los aspectos más resaltantes formaran parte de las conclusiones preliminares. 2.1. Aspectos referidos a la sexualidad. Gráfico no. 1 Sexo es? 120 100 100 89 80 Frecuencia 60 44.4 39.5 34 40 Porcentaje 15.1 20 2 1 0 No responde Diferencia Fisica entre H. y M. Relaciones Sexuales Diferencia BioFicio-Anato Fuente: Elaboración propia 2007. Entre las respuestas de los/as estudiantes, referente a que es sexo? El 59% no tiene un conocimiento exacto de lo que significa la palabra sexo pues, 44% afirman que se refiere a la diferencia física entre hombre y mujer; el 15% cree que la palabra sexo, se refiere a tener relaciones sexuales; y solo el 39% de los/as encuestados/as brinda la respuesta correcta. Haciendo un análisis de los resultados obtenidos se puede señalar, que la sociedad en la que se vive, se ha optado diferentes mitos como verdades absolutas y este aprendizaje se va transmitiendo de generación en generación. Gráfico no. 2 Sexualidad es 160 140 120 100 80 60 40 20 0 138 61.5 Frecuencia 45 31 8 3.5 No responde 13.7 Relaciones Sexuales Porcentaje 20 3 Elemento Central D.H. Vivencias 1.3 Otros Fuente: Elaboración propia 2007 Es importante resaltar que la encuesta, se aplicó a estudiantes de diferentes cursos, que tiene diferentes niveles de conocimiento. En este sentido el gráfico muestra que un 61.5% del total de los encuestados, dio la respuesta correcta, al señalar que la sexualidad es el elemento central del desarrollo humano, frente a un 34% de estudiantes que no tiene un conocimiento exacto de lo que es la sexualidad, pues la asocian con: las relaciones sexuales, o con nuestras vivencias; finalmente se tiene datos de un 3.5% que no responde, denotando un total desconocimiento de la palabra sexualidad. Gráfico no. 3 El ciclo menstrual es 160 138 140 120 100 78 Frecuencia 80 61 Porcentaje 60 35 40 20 3 1.3 1 5 0.5 2.2 0 No responde Tiempo entre una y otra menstru. Sangrado Menstrual Union entre ovulo y esperma Todas las anteriores Fuente: Elaboración propia 2007. El 63.7% del total de los/as encuestados/as, no tiene un conocimiento exacto de lo que es el ciclo menstrual, pues el 61% cree que se refiere al sangrado menstrual; el 2.2%, afirma que se refiere a (tiempo que transcurre entre una y otra menstruación, sangrado menstrual y la unión entre un ovulo y espermatozoide); y un 0.5% que no es un dato tan significativo cree que el ciclo menstrual es la unión del ovulo con el espermatozoide y si a estos datos sumamos el 1.3% que no responde, se tiene un total de 65% de estudiantes que desconocen lo que es el ciclo menstrual, frente a un 35% que si dio la respuesta correcta (tiempo que transcurre entre una y otra menstruación. Estos datos, llevan a reflexionar y cuestionar el desconocimiento que se tiene respecto al funcionamiento del propio cuerpo y más aun cuando se refiere al funcionamiento de los órganos sexuales. Aspecto que está relacionado con la prevención de embarazados, ya que si una persona conoce el funcionamiento del ciclo menstrual puede fácilmente identificar el día en que puede ovular, ella o su pareja. Gráfico 4 Días fértiles de la mujer 160 140 120 100 80 60 40 20 0 141 Frecuencia 62.6 Porcentaje 42 3.3 la s od as T s dí as ci cl o an te r io re s m en s al . 7 S ie te la m ita d A úl tim o ón m en s dí as s er o de lc ic lo tr ua ci on de re sp o N P rim 18.6 11.1 m es nt ru 25 10 4.4 Fuente: Elaboración propia 2007. Referente a este aspecto el gráfico expresa lo siguiente, un 63% de las/as encuestados/as, señalan que a la mitad del ciclo menstrual, cuando hay ovulación la mujer se encuentra en sus días fértiles y si sumamos los datos arriba señalados un 37% de los/as estudiantes no tiene conocimiento o desconocen los días en los que una mujer puede quedar embarazada. Si bien es cierto que un gran porcentaje de los/as encuestados dio la respuesta correcta, identificando a la mitad del ciclo menstrual, como el día en que la mujer es fértil, efectuando un análisis con relación al gráfico anterior, sobre que es el ciclo menstrual?, se ve el desconocimiento, entonces este aspecto puede influir en forma negativa a la hora de prevenir un embarazo. Gráfico 5 Que es la masturbación 4% 10% 19% 17% 50% No responde Actividad que aique evitar No es buena para salud Expresión de la sexualidad Todas las anteriores Fuente: Elaboración propia 2007. Los datos obtenidos de la investigación muestran que un 50% del total de los/as encuestados/as consideran que la masturbación es una expresión de la sexualidad, es decir no perciben esta actividad como algo malo o negativo, lo cual es correcto y el otro 50% de los/as estudiantes afirman que la masturbación es: una actividad que se debe evitar, que no es buena para la salud o no responden a la interrogante. Las falsas creencias, en temas referidos a la sexualidad, ocasionan un sinfín de tabúes y mitos y un ejemplo de ello es que en muchos espacios familiares e instruccionales, las personas conciben a la masturbación como algo dañino, o como una enfermedad, cuando está demostrado científicamente que la masturbación es una expresión de la sexualidad. 2.2. Aspectos referidos a embarazos y prevención de los mismos. Gráfico 6 Edad inicio de relaciones sexuales 120 102 100 80 60 45.3 46 43 40 19.3 20 20.4 23 10.2 6 2.6 5 2.2 0 No responde Entre los 12 - Entre los 15 - Entre los 18 - Entre los 21 - Entre los 24 14 17 20 23 y más Frecuencia Porcentaje Fuente: Elaboración propia 2007. Entre las respuestas de los/as encuestados/as, referente al inicio de relaciones sexuales, se tiene datos de un 45,3% que no responde a la interrogante; un 42,3% inicio su vida sexual entre los 12 y 20 años; y un 12,4% entre los 21 a más años. Estos datos muestran que un gran porcentaje de los/as encuestados/as iniciaron su vida sexual en la pubertad y adolescencia y un mínimo porcentaje en la juventud. Tomando en cuenta que ambas etapas se caracterizan por la planificación de planes de vida, es importante trabajar en la prevención de embarazos no planificados, ITS /VIH/SIDA. El hecho que un buen porcentaje se haya abstenido de responder a esta interrogante puede deberse a muchos factores entre ellos: vergüenza, consideran un aspecto muy personal y que nadie más debe saberlo, etc. Gráfico. 7 Número de hijos/as 2% 0% 15% 6% 77% No responde Ninguno Entre 1 - 2 Entre 3 - 4 Más de 4 Fuente: Elaboración propia 2007. Los datos obtenidos en la encuesta aplicada a 225 estudiantes, indican que la mayoría no tienen hijos/as, alcanzando a un 77%; seguidamente se tiene a un 15% que tiene entre 1 y 2 hijos/as; el 6% no responde; y un 2% tiene entre 3 y 4 hijos/as. Gráfico 8 Número de hijos/as que desearías tener 4% 1% 7% 19% 69% No responde Ninguno Entre 1 - 2 Entre 3 - 4 Más de 4 Fuente: Elaboración propia 2007. Efectuando un análisis de los datos se puede decir que existe una gran mayoría de estudiantes, exactamente el 69% de los encuestados/as, afirma que desearía tener entre 1 y 2 hijos/as; el 19% entre 3 y 4; el 7% más de 4; el 4% no desea tener hijos; y el 1% no responde. Para el cumplimiento de estos planes de vida, es importante que los mismos tengan conocimientos de los métodos para prevenir embarazos no deseados y fundamentalmente que los conocimientos que tengan lo pongan en práctica. Gráfico 9 Tiempo que lleva con su pareja actual 20% 36% 25% 10% 9% No responde Menos de 6 meses Entre 1 y 2 años Mas de 2 años Entre 6 meses y 1 año Fuente: Elaboración propia 2007. Referente a este aspecto el gráfico expresa lo siguiente, un 36% del total de los/as encuestados/as lleva más de 2 años con su pareja actual; un 25% menos de 6 meses; el 20% no responde; un 10% entre uno y dos años. Estos datos muestran que los y las estudiantes están en proceso de consolidación de pareja o viviendo momentos de enamoramiento. Gráfico 10 En una primera relación sexual coital una mujer puede embarazarse 23% 3% 74% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. El gráfico expresa lo siguiente, el 74% si considera que una mujer puede quedar embarazada en una primera relación coital; seguido de un 23% que cree que una mujer no puede quedar embarazada en una primera relación sexual, si bien el porcentaje no es representativo. Este tipo de creencias erróneas refuerzan la probabilidad de un embarazo no deseado y tomando en cuenta que una gran parte de los/as encuestados/as ya inicio sus relaciones sexuales, es fundamental trabajar en despejar algunos mitos como este; finalmente se tiene datos de un 3% que no responde .a la interrogante. Gráfico 11 Conoce a alguna persona que se hizo practicar un aborto 4% 30% 66% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. Los resultados del estudio muestran que el 66% del total de los/as encuestados/as afirma conocer a personas que se hicieron practicar abortos; un 30% no conoce; y un 4% no responde. Estos datos son significativos, pues aunque en la legislación boliviana está prohibido el aborto, salvo algunas acepciones (peligro de muerte para la madre, víctimas de violencia sexual), las jóvenes recurren al aborto para no asumir la responsabilidad de un embarazo no deseado. Frente a esta situación, es vital trabajar en la prevención de embarazos no planificados, que pueden terminar en un aborto que puede ser practicado en malas condiciones y consiguientemente estar en riesgo la vida de una mujer. Gráfico 12 Actualmente tiene relaciones sexuales 9, 4% 96, 43% 120, 53% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. Tal como se observa en el gráfico la pregunta hace referencia, si en la actualidad las personas encuestadas tienen vida sexual activa, un 43% si tiene; 53 dice que no; y un 4% no contesta. Gráfico 13 Conocimiento de métodos anticonceptivos 6% 1% 93% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. El 93% del total de los/as encuestados/as afirma conocer los métodos anticonceptivos y un 6 % no conoce y el 1% no responde. Estos datos indican que la mayoría de los/as encuestas conocen o tienen cierto nivel de conocimiento sobre los métodos anticonceptivos. En los siguientes gráficos se constatara el nivel de conocimiento. Gráfico 14 Consentimiento de la pareja para el uso de métodos anticonceptivos 6% 1% 93% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. El 93% del total de los/as encuestados/as afirman que necesitan el consentimiento de su pareja para el uso de métodos anticonceptivos; apenas un 6% señala que no es necesario el permiso y un 1% no responde. Los resultados de la investigación muestran que una gran mayoría de los/as estudiantes encuestados, no ejercen el derecho a decidir libremente sobre sus cuerpos y para aclarar mejor la idea, es importante conversar dialogar y negociar con la pareja el uso de un método, sin embargo cuando no hay un escenario propicio para ello por diversas circunstancias (machismo, etc.) a la que le corresponde tomar una decisión es únicamente a la persona que desea usar un método anticonceptivo. Gráfico 15 Uso de métodos anticonceptivos 10% 52% 38% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. Teniendo en cuenta los datos del gráfico Nº 12 en el cual el 43% de los encuestados/as tiene relaciones sexuales. En el presente gráfico se puede observar que solo el 38 % utiliza algún método anticonceptivo; el 52% no usa ningún método anticonceptivo y el 10 % no responde. Estos datos pueden interpretarse como que se tiene relacione sexuales en forma irresponsable, sin protección, que puede terminar en un embarazo no deseado o en un aborto. Gráfico 16 Métodos anticonceptivos que fueron y son utilizados por los/as estudiantes 4% 3% 16% 3% 47% 5% 2% 20% No responde T de cobre Inyectable Ritmo y cóndon Cóndon Píldoras anticoncptivas Coito interrumpido y ritmo Otros Fuente: Elaboración propia 2007. Abordar temas de sexualidad, en nuestro medio es todavía un mito que sin duda dan lugar a una serie de prejuicios, y realizando preguntas como esta, se puede entender el porqué el 47% de los/as encuestados prefieren no responder a este tipo de preguntas; El 53% del total de los/as encuestados, utilizaron y utilizan métodos para prevenir embarazos, notándose la preferencia por el condón ya que un 20% usa este método; seguidamente se tiene a un 16% que hace uso de los métodos naturales (ritmo y coito interrumpido) y en menor escala se utiliza: la T de cobre, inyección, píldoras anticonceptivas. Gráfico 17 Frecuencia de uso métodos anticonceptivos 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 81 65 41 38 36 28,8 18,2 No responde 17 Siempre Algunas Nunca Frecuencia veces Porcentaje Fuente: Elaboración propia 2007. Si se parte del derecho, que todas las personas tienen el derecho a disfrutar libre y responsablemente de su sexualidad, en los resultados de la investigación, se observa que: El 36% de los las encuestados utiliza un método anticonceptivo, algunas veces; el 18, 2% utiliza un método siempre que tiene relaciones sexuales coitales; un 17% nunca utilizado un método y un dato que llama la atención es el 28,8% que decide no responder la pregunta. Estos datos reflejan los comportamientos de riesgo que asumen los y las jóvenes de exponerse a situaciones que pueden frustrar sus proyectos de vida. Gráfico 18 Número de parejas sexuales 4% 3% 6% 8% 13% 28% 38% No responde Ninguno Entre 1 y 2 Entre 5 y 6 Entre 7 y 8 Mas de 9 Entre 3 y 4 Fuente: Elaboración propia 2007. Este gráfico, permite indicar que un 72% de los/as encuestados ya inicio su inicio su vida sexual, frente a un 28% que no inicio. Respecto al número de parejas sexuales, el 38% tuvo entre 1 y 2 parejas sexuales; el 13% entre 3 y 4; un 4% entre 5 y 6; un total del 9% entre 7 y más parejas sexuales y un 8% que no responde. Si, analizamos los resultados del grafico Nº 16 en el cual el 53% utilizó y utiliza un método anticonceptivo y de este porcentaje solo el 20% utiliza el condón y no en forma sistemática, y solo 18,2% de los/as estudiantes encuestados se protege, de un posible embarazo no planificado, usando métodos anticonceptivos en forma sistemática Estos datos muestran, que gran parte del grupo poblacional desarrollan comportamientos de riesgo que le pueden llevar a una posible transmisión de una Infección de Transmisión Sexual ITS, o a un embarazo no deseado que puede terminar en un aborto. 2.3. I. Aspectos referidos a las infecciones de transmisión sexual (ITS – VIH – SIDA) Gráfico 19 Formas de prevención de las ITS – VIH 80 70 60 50 40 30 20 10 0 72 71 32 31.5 26 22 19 11.5 8.5 13 9.7 6 re s io an te r N o H re la ig ci o T od as co n ne s la s de sc o s ór ga no de en e U no ci do s le s A ,B se xu a y C M ut ua id el id a d ci a so F A bs tir ne n co rr ec to có nd o n 2 0.8 Frecuencia Porcentaje Fuente: Elaboración propia 2007. Respecto a esta pregunta, el gráfico muestra que solo un 31% del total de los encuestados, da una respuesta correcta (uso correcto del condón, abstinencia, fidelidad mutua), en cuanto se refiere a las formas de prevención de las ITS/VIH /SIDA; el 36% identifica una sola forma de prevención y como se puede observar en el gráfico y el 6.5% muestra un total desconocimiento respecto a la interrogante. Gráfico 20 Formas de transmisión de las ITS – VIH 95 65 47 42.2 29 Materiales punzocortantes conta Relaciones sexuales con HSH,TS Frecuencia 3 1.3 Todas las anteriores 3 1.4 Contacto virus uso de inodoros 5 2.2 A,B y C 7 3.1 Transfusión sangre contaminada 20.8 Contacto sexual 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Porcentaje Fuente: Elaboración propia 2007. El gráfico muestra que un 42% del total de los/as encuestados, conoce las formas de transmisión de ITS – VIH – SIDA; un 26% identifica sólo una forma de transmisión ya sea: vía sexual con una persona infectada con una ITS., o la transmisión de sangre contaminada, u objetos punzo cortantes; y un 31% no tiene un conocimiento respecto al tema. Analizando estos datos, se puede señalar, que la gran mayoría de los/as estudiantes están en riesgo de transmitirse una ITS. incluyendo el VIH. Y estos comportamientos inciden en la prevalencia de estas infecciones, que en muchos casos pueden terminar con la vida del ser humano. Gráfico 21 El comportamiento y la posibilidad de adquirir ITS – VIH – SIDA 4% 15% 81% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. Si, se observa el gráfico, el 81% de los/as encuestados afirma que el comportamiento que desarrolle está ligado a una posible ITS. Pero paradójicamente a este hecho se ve en los resultados obtenidos, que no existe una real conciencia que refleje actitudes que estén enfocadas a vivir una sexualidad responsable. Gráfico 22 Grupos de personas que están en mayor riesgo transmitirse ITS – VIH – SIDA 12% 3% 1% 15% 49% 1% 0% 2% 17% Trabajadoras sexuales Homosexuales Jóvenes AyB Personas se inyectan drogas Heterosexuales Promicuas Ey F Todas las anteriores Fuente: Elaboración propia 2007. El 49% afirma que todas las personas independientemente de la orientación sexual, edad, sexo, etc. están en riesgo de transmitirse una ITS., siempre y cuando no asuman medidas de prevención; y el 52% tiene sesgos en lo que se refiere al riesgo de transmitirse una ITS. incluido el VIH SIDA. Gráfico 23 Causas por las que las mujeres enfermen de cáncer de cuello uterino 12% 8% 16% 21% 3% 27% 4% 9% Muchas relaciones sexuales Muchos hijos/as Abortos mal prácticados Varias parejas sexuales Rela. sexuales temprana edad Uso de métodos anticonceptivos Virus del papiloma humano No responde Fuente: Elaboración propia. Sólo el 21% del total de los /as encuestados conoce la causa del cáncer de cuello uterino (Virus del papiloma humano, que se transmite generalmente por relaciones sexuales coitales); y el 79% asumen otros factores, que en algún momento pueden convertirse en factores de riesgo (muchas parejas sexuales, abortos mal practicados, etc.), pero de ninguna manera se constituyen en la principal causa de esta enfermedad. Gráfico 24 Principal requisito para efectuarse el examen de Papanicolaou PAP. 7% 3% 4% 10% 13% 63% Ser casada tener una pareja estable Tener hijos/as Se mayor de 25 años Iniciado vida sexual No responde Fuente: Elaboración propia 2007. Existe un gran porcentaje de los las estudiantes encuestados que conocen el principal requisito para efectuarse el examen de Papanicolaou, llegando a un 63%, frente a un 37% que desconoce este aspecto. Si bien es positivo este indicador, es prioritario trabajar más en la temática, para generar conciencia de la importancia de la prevención de esta enfermedad, que en su etapa inicial si tiene cura, pero una vez avanzada conduce la muerte y en el país se constituye la segunda causa de muerte, de la mujer, puesto que cada día mueren entre 2 a 3 mujeres con cáncer de cuello uterino. 2.4. Aspectos referidos a la autoestima y violencia sexual Gráfico 25 Diferencia entre sexo y género 2% 5% 34% 40% 19% No responde Condiciones biológicas y sociales Rasgos anatomicos y aprendidos Roles diferenciados entre H y M Otros Fuente: Elaboración propia 2007. Solo un 40% brinda una respuesta correcta frente a un 60 % que tiene un conocimiento sesgado en cuanto se refiere a la diferencia entre sexo y género. Este desconocimiento de una u otra manera influye en el desarrollo de comportamientos estereotipados. Gráfico 26 Equidad de género es 19% 11% 69% 1% Compartir actividades entre H y M H y M cumplen sus deberes y de Direntes tareas propias de H y M Igualdda de oportundades H y M Fuente: Elaboración propia 2007. Los resultados de la investigación muestran que un 69% tiene un conocimiento exacto en cuanto se refiere a la equidad de género y un 31% asocia a aspectos, que refuerzan la cultura patriarcal y favorece la discriminación, violencia contra la mujer. Gráfico 27 Los hombres tienen mayor deseo sexual que las mujeres 12% 9% 79% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. Efectuando una lectura de los resultados que muestra el gráfico, el 79% de los y las estudiantes encuestados manifiesta que el hombre tiene mayor deseo sexual respecto a las mujeres, lo cual es completamente erróneo, con este ejemplo se puede constatar como en una sociedad se van creando mitos que en la mayoría de los casos se asimilan cono si fueran verdades absolutas, que favorecen a los hombres y limitan a las mujeres a expresar sus emociones y sentimientos en temas referidos a la sexualidad. Hombre y mujer pueden tener el mismo deseo sexual, todo depende del momento, el estado de ánimo. Gráfico 28 Relaciones sexuales en forma obligada 5% 12% 83% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. Un 83% del total de estudiantes encuestados manifiesta que no ha tenido relaciones sexuales en forma obligada; sin embargo un 12% afirma haber sido víctima de violencia sexual y un 5% que no responde lo cual puede interpretarse como si también fueron víctimas de este tipo de violencia. En cuanto a las consecuencias, las victimas señalaron que vivieron diferentes sentimientos como ser: intento de suicido, abandono de estudios, inseguridad y miedo, traumas y depresión. Es importante reconocer que hay temas que ya sean visibilizado (uso de métodos anticonceptivos, violencia, ITS – VIH – SIDA, etc.), gracias a esfuerzos, movimientos de mujeres, movimientos feministas, ONGs., convenciones, etc. Pero también existen otras problemáticas, como la violencia sexual que todavía cuesta denunciar y más aun cuando ocurre en una relación de pareja, “pues se cree que por simple hecho de ser su pareja tiene derecho a cometer este crimen”. Según algunos testimonios, en ámbito estudiantil, muchos de estos hechos se perpetran en acontecimientos sociales (fiestas) en las que se consumen bebidas alcohólicas y circulan substancias toxicas que colocan en un estado de inconsciencia a la víctima y como se vio en el Capítulo I, se tienen datos, que de cada 10 mujeres 7 en algún momento de su vida han sido víctimas de violencia y 3 de estas han sido víctimas de violencia sexual. Es tarea fundamental de autoridades y entidades que trabajan en la prevención de la violencia, reforzar aspectos relacionados a la autoestima, equidad de género u otros temas que fortalezcan el desarrollo integral del ser humano. 2.5. Procesos de enseñanza aprendizaje en salud sexual y reproductiva en la universidad Gráfico 29 Procesos enseñanza aprendizaje en salud sexual y reproductiva, como parte de una asignatura 3% 33% 64% No responde Si No Fuente: Elaboración propia 2007. El 64% del total de los/as encuestados manifiestan que en la carrera que estudian llevan procesos educativos de salud sexual y reproductiva, como temas específicos dentro de asignaturas como: transversales y valores, orientación educativa, fundamentos biológicos y psicología del desarrollo, pero también hicieron notar que no llevan temáticas como: sexualidad, métodos anticonceptivos, prevención de infecciones de transmisión sexual, derecho sexuales y reproductivos, etc.; el 33% señala que no han llevado temas de SSR, esto puede deberse a que se encuentran en cursos inferiores o a otros aspectos. Gráfico n 30 Importancia de la salud sexual y reproductiva 14% 86% Si No Fuente: Elaboración propia 2007. El 86%, constituyéndose una mayoría de los/as estudiantes señalan que es importante desarrollar procesos de enseñanza aprendizaje de la Salud Sexual y Reproductiva, identificando las siguientes temáticas por orden de importancia y/o necesidad para ellos y ellas, tal como se observa en el siguiente grafico: Gráfico 31 Temáticas priorizadas por estudiantes Otros 20 Organos sexuales 23 Género y equidad 31 Comunicación 33 DSR 34 Violencia sexual 45 Prevenci{on d ela violencia 46 Métodos anticonceptivos 46 Salud materna 47 Autoestima 57 ITS 60 0 20 40 60 80 Frecuencia Fuente: Elaboración propia 2007. De igual forma señalan que es muy importante llevar estos temas dentro la curricula fundamentalmente para evitar embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual y fortalecer su autoestima. 2.6. Importancia de la salud sexual y reproductiva desde perspectiva de los y las docentes. Con la finalidad de conocer los criterios de autoridades y docentes de la carrera de Pedagogía de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, sobre la importancia de la Educación Sexual en la Universidad, se efectuó encuestas de un total de 8 docentes, incluido el jefe de carrera, de los cuales 5 son del sexo masculino y 3 del sexo femenino y el muestreo se efectuó al azar. A continuación se detallan los resultados de la investigación. Gráfico 32 Conocimiento de datos sobre número de estudiantes que tien hijos(as) 33% 67% No No tiene cto. Fuente: Elaboración propia 2007. Los resultados obtenidos en la encuesta muestran, que en la carrera de Pedagogía, no cuentan con información sobre número de estudiantes que son padres o madres de familia, ya que el 63% de los y las docentes encuestados, afirma que la carrera no cuenta con dicha información; y un 37% desconoce si existe, o no estos datos, que puede considerarse como un aspecto no muy significativo, sin embargo a la hora de medir indicadores de rendimiento académico, ausentismo, abandono de estudios, etc. La existencia de estos datos, puede servir para hacer un análisis minucioso, que permita elaborar un plan de acción, orientado a una mejor calidad educativa. Gráfico 33 Registro causas de abandono estudiantil 25% 37% 38% Si No No tiene cto. Fuente: Elaboración propia 2007. Los datos muestran que el 38% de los y las encuestados(as), no tiene conocimiento de la existencia de un registro que permita identificar las causas de abandono estudiantil; el 37% afirma que la carrera no cuenta con esa información; y un 25% afirma que se cuenta con el mencionado registro. La contradicción de estos datos refleja, que es importante trabajar en la socialización de la información. Contar con un registro, que permita establecer las causas del abandono estudiantil, es un instrumento mu y importante, ya que en base a este se puede orientar acciones de prevención de la deserción estudiantil Gráfico 34 Desarrollo de procesos educativos en salud sexual y reproductiva 12% 50% 38% Si No No cto. Fuente: Elaboración propia 2007. El 50% de los y las encuestados(as), indica que en la carrera de Pedagogía se desarrollan procesos educativos en temas de salud sexual y reproductiva, en la materia de transversales; el 38% señala, que no se realizan estos procesos al interior de la carrera; y finalmente un 12% desconoce este aspecto. En la investigación sobre conocimientos, actitudes y prácticas en salud sexual y reproductiva, que se hizo a estudiantes de la misma carrera, señalaron que evidentemente algunos temas de salud sexual y reproductiva, se llevan en la materia de Transversales en tercer y cuarto semestre. Gráfico 35 Acciones de prevención para problemas sociales 25% 37% 38% Ninguna Funcion orientadora Espacio en clases Fuente: Elaboración propia 2007. En relacion a las acciones que realizan los docentes en la prevencion de problemas sociales, tales: como embarazos no deseados, violencia sexual y otros, el 38% de los encuestados indica que destina un espacio en sus clases para conversar de estos temas; el 37% no realiza ninguna accion de prevencion; y el 25% afirma desarrollar una funcion orientadora. Si bien es cierto que los y las estudinates al formarse en una X carrera de una de una determinada Universidad, es con el objetivo de formarse profesionalmente, desarrollando conocimientos, habilidades que les permitan ejercer su profesion de la forma mas eficás; no menos importante es contribuir al desarrollo de habilidades para la vida, que les permitan tomar desiciones en forma libre y responsable. Gráfico 36 Soluciones a problemas sociales por desinformación en temas de salud sexual y reproductiva 12% 88% No responde Transversales Fuente: Elaboración propia 2007. Respecto a la interrogante, que se efectuó a los y las docentes encuestados(as), sobre que alternativas de solución planteariá para dar respuesta a problemas sociales, que tienen mayor incidencia en la juventud?. El 88% señalo que estos temas se trabajen como transversales; y el 12% no respondio a dicha interrogante. En la eduacción secundaria, mediante Ley de la Reforma Educativa 1994, se estableció, trabajar el componente de eduacción para la sexualidad como transversal, ya en la práctica este cometido no se pudo efectivizar, pues intervinieron muchos aspectos como por jemplo: la falta de voluntad, capacitación del personal, etc. para evitar que esta situación se repita, en la educacion superior, talves lo más adecuado sea desarrollar un Programa Formativo, dirigido a estudiantes de los primeros semestres y con carácter obligatorio. 2.7. Conclusiones preliminares. En base a los resultados que se obtuvieron, de la investigación, se arribo a las siguientes conclusiones: En aspectos referidos a la sexualidad (significado de la palabra sexo, sexualidad, que es ciclo menstrual, masturbación, días en los que la mujer ovula), se evidenció el desconocimiento que se tiene respecto al funcionamiento del propio cuerpo, denotándose muchos mitos y prejuicios en las respuestas, que pueden ser producto del aprendizaje que se transmite en la familia, amistades, etc. En cuanto, se refiere al acápite de embarazos y prevención de los mismos, el 42,3%, inicio su vida sexual en la adolescencia y un mínimo porcentaje en la juventud; el 15% de los y las encuestados(as), ya son padres y madres de familia; el 69% desea tener 2 hijos(as) promedio; el 66% conoce a una persona que se hizo practicar un aborto ; el 93% conoce algún método anticonceptivo y solo el 38% utiliza un método en algunas ocasiones de un total de de 72% encuestados(as) ya iniciaron su vida sexual, tienen mayor preferencia por el condón y los métodos naturales (ritmo y coito interrumpido). Estos indicadores muestran la real importancia de desarrollar un Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva en las casas superiores de estudio, para contribuir a la formación integral de los y las estudiantes. Los conocimientos actitudes y prácticas, sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITSs.), que tienen los y las estudiantes, reflejan que solo el 31% conoce todas las formas de transmisión de una ITS. y el 42% conoce todas las formas de prevención; un porcentaje reducido del 21% conoce la causa del cáncer de cuello uterino; y un 52% del total de los y las encuestados tiene sesgos en cuanto se refiere a los grupos poblacionales que están en mayor riesgo de contraer una ITSs. Estos datos muestran que no existe información fidedigna y que consiguientemente este grupo poblacional se encuentra en riesgo de transmitirse una ITSs. En aspectos referidos a la autoestima y violencia, el 60% de los y las encuestados desconoce la diferencia entre sexo y género; el 79% considera que el hombre tiene mayor deseo sexual que las mujeres; un 12% afirma haber sido víctima de violencia sexual. Estos datos muestran la importancia de la autoestima en el ser humano, por ello se deben efectivizar acciones en miras de lograr este propósito. Del total de los y las encuestados (as), el 86%, considera que en la carrera de pedagogía, se debe incorporar la educación sexual en su formación profesional. La encuesta realizada a docentes y autoridades de la mencionada carrera, la mayoría afirma que no cuentan con registros que permitan identificar las causas de abandono estudiantil, número de hijos(as) que tienen los y las estudiantes; 63% afirma que desarrollan actividades de prevención de problemas sociales en sus clases, consideran importante desarrollar en el proceso docente educativo, estas actividades y plantean que temáticas de educación sexual se deben llevar como transversales. Si se hace un análisis se ve que existe consenso en estudiantes y docentes para incorporar la Educación Sexual en la Carrera de Pedagogía. Programa formativo de salud sexual y reproductiva, para estudiantes de la carrera de pedagogía Violencia 3.1. Modelación teórica del objeto de estudio. *Políticas institucionales *Voluntad política Objetivos Contenidos Mortalidad materna Deserción estudiantil, etc. Universidad Sociedad Proceso Docente Educativo Embarazo no deseado Conocimientos Educación integral Actitudes Prácticas o hábitos Métodos Medios Formas Organizativas Programa educativo Evaluación Sistema de Universidad ONGs e instituciones publicas Estudiantes Carrera Pedagogía Adolescentes jóvenes de ambos sexos Estudiantes capacitados Trabajando para cumplir proyectos de vida 3.1.1. Relación universidad – sociedad - ser humano. Esquema no 2 Universidad Sociedad Ser Humano La relación que existe entre estos tres componentes es de tipo dialéctica y sistémica, pues cualquier fenómeno o problema social que se manifieste en una de ellas, incide o repercute en los otros componentes. La universidad, al ser una institución social cuya misión es cumplir con el encargo social, mediante la formación de profesionales, eficientes, eficaces, capaces de dar respuesta a los problemas y/o necesidades de la sociedad en la que se vive. Problemas como: la violencia intrafamiliar, embarazos no deseados que en muchos casos terminan en abortos, infecciones de transmisión sexual, etc., son situaciones que afectan a los seres humanos y fundamentalmente a la juventud. Bajo este contexto, es vital que la universidad, asuma políticas institucionales de respuesta a dichos problemas sociales, desarrollando procesos de formación, no solo a nivel instruccional, sino también a nivel educativo, tendiendo a efectivizar actividades curriculares integrales y sostenibles en el tiempo que vayan a fortalecer el desarrollo integral del ser humano, sobre todo orientadas a desarrollar habilidades para la vida, en los y las estudiantes que se forman en las diferentes unidades académicas, trabajando temas, que atañen al desarrollo del ser humano y en este caso, trabajar temas relacionados a la educación sexual, son de mucha importancia para contribuir a la formación de los y las estudiantes de forma integral y elevar la calidad de la educación y consiguientemente la calidad de vida y de esta manera poder responder a las exigencias del mercado profesional y contribuir a la solución de problemas sociales, al desarrollo y crecimiento del país. 3.1.2. Relación proceso docente educativo y la educación integral Esquema 3 Proceso Enseñanza Aprendizaje Educación Integral El Proceso Docente Educativo y Educación Integral, tienen una relación recíproca y de condicionamiento, de la forma como sean utilizados dependerán los resultados. Es decir los elementos del PDE: objetivos, contenidos, la metodología, los medios de enseñanza y la evaluación, juegan un papel muy importante en el desarrollo de una educación integral basada, no solamente en la transmisión de conocimientos, sino también en promover actitudes y prácticas positivas. En la formación profesional de los y las estudiantes se dan ciertas actitudes y prácticas, cuyos mensajes dados en el proceso entre sus pares o personas de su entorno, construyen, fortalecen conocimientos que pueden ser fidedignos o erróneos y que en este caso pueden contribuir al reforzamiento de prejuicios, estereotipos y mitos y al desarrollo de actitudes y prácticas negativas respecto a la sexualidad. Por ello, en el desarrollo de procesos educativos, de salud sexual y reproductiva, se debe considerar la importancia de efectuar un diagnóstico de conocimientos actitudes y prácticas, respecto al tema con la finalidad de promover la autorreflexión de comportamientos y posteriormente, un cambio de actitudes, que se visibilicen en prácticas positivas y responsables y esto se puede realizar con una adecuada metodología de enseñanza aprendizaje, con un enfoque constructivista y sociocultural, en la que no solo se planteen objetivos instructivos, sino también educativos. 3.1.3. Programa de educación en salud sexual y reproductiva para estudiantes de la carrera de pedagogía sobre la base de la relación: universidad – sociedad; proceso docente educativo – educación integral. Con base en el diagnóstico, que se efectuó sobre conocimientos, actitudes y prácticas en salud sexual y reproductiva a estudiantes de la Carrera de Pedagogía, se pudo constatar y tal como se señala en el capítulo anterior la necesidad de trabajar, los contenidos ( Autoestima – Genero y equidad, prevención de la violencia intrafamiliar y violencia sexual, métodos anticonceptivos, prevención de la infecciones de transmisión sexual) puesto que un gran porcentaje de los y las encuestados tienen conocimientos, erróneos con muchos prejuicios, estereotipos, mitos y tabúes, desarrollando actitudes y prácticas de riesgo (relaciones sexuales sin protección, comportamientos que favorecen a la violencia, etc.) que obstaculizan el desarrollo de los objetivos de planes de vida, que en muchos de los casos desencadenan en un sin fin de problemas sociales como por ejemplo: el abandono de la carrera, prolongación de los años de estudio, matrimonios prematuros o forzados, embarazos no deseados, padres y madres a temprana edad, muertes maternas y otros. ¿Entonces será vital dar soluciones a esta problemática para mejorar la calidad de vida de los seres humanos?, desde luego que si, para ello es necesario que esta situación sea SENTIDA POR TODOS/AS, fundamentalmente por autoridades, estudiantes, docentes de la Universidad San Francisco Xavier, para que promuevan cambios, a partir de políticas y medidas, que vayan en beneficio de los y las estudiantes. En este sentido el sistema educativo, debe enfrentar e impulsar cambios o reformas basadas en una educación más integradora, utilizando estrategias como: la coordinación interinstitucional, convenios, con instituciones, ONGS., etc. que trabajen temas como por ejemplo los referidos a la salud sexual y reproductiva y de esta manera contribuir a un desarrollo más integral del ser humano, promoviendo valores que se viabilicen en actitudes y prácticas de: respeto a la diversidad, tolerancia, igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres, que vayan más allá del discurso, a la PRÁCTICA, situación que puede darse una vez que visibilice, el rol que cumple la universidad en la transmisión de estereotipos, estilos de vida, prejuicios que limitan un desarrollo integral del ser humano y que como casa superior de estudios, es importante contribuir a la abolición de esas formas de pensamiento. Teniendo en cuenta, que la ciudad de Sucre se caracteriza por tener una población joven y netamente universitaria, la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, no puede quedar al margen del proceso de cambios y más aún tomando en cuenta el contexto actual en la que la calidad en la educación superior juega un papel muy importante para el reconocimiento del trabajo que se desarrolla en beneficio de la comunidad. En este sentido, se ha elaborado una propuesta de un Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva dirigido a estudiantes del primer y segundo semestre de la Carrera de Pedagogía, pensando fundamentalmente en dos aspectos; Son estudiantes que están iniciando una carrera y consiguientemente son más vulnerables a enfrentar situaciones como: el abandono de sus estudios, padre y madres a temprana edad, etc.; y al ser estos estudiantes de una carrera del área educativa, puedan ser agentes replicadores de este programa en un futuro inmediato o mediato, beneficiando a la comunidad en su conjunto. De esta forma se estaría contribuyendo al logro de los proyectos de vida y ofrecer un conjunto de alternativas que proporcionen información relevante y faciliten el proceso de toma de decisiones en forma responsable. 3.2. Fundamentos de la propuesta. 3.2.1. Fundamento pedagógico. La presente propuesta, basada en el constructivismo pedagógico, pretende facilitar a estudiantes de la carrera de Pedagogía procesos de reflexión de actitudes y prácticas en las interacciones, desde aspectos internos y externos inherentes a las estructuras socialmente construidas. La significación de los contenidos desarrollados y asimilados por los y las estudiantes tiene un carácter constructivista, puesto que su nueva práctica pedagógica será el resultado de un encuentro de las necesidades sociales y la actuación para lograr la significación y trascendencia educativa, basada en la reflexión de sus actitudes y prácticas relacionadas con la salud sexual y reproductiva. 3.2.2. Fundamento sociocultural. En la sociedad en la que se vive se van transmitiendo de generación en generación ideas, conocimientos y creencias que en muchos casos son erróneos, especialmente en temas referidos a la sexualidad. Estas ideas por ejemplo van reforzando el machismo, principal causante de la desigualdad social entre hombres y mujeres. En la lógica de coadyuvar, a la transmisión de conocimientos veraces y objetivos, lo que se pretende, es que estudiantes hombres y mujeres sean capaces de desarrollar habilidades, basadas en valores de equidad, respeto, tolerancia, que se manifieste en modos de pensar y actuar libres de esquemas o estereotipos relacionados con las diferencias sexuales. 3.2.3. Fundamento psicopedagógico. En el Proceso Enseñanza Aprendizaje, en temas referidos a la salud sexual y reproductiva, con el enfoque psicopedagógico, el estudiante juega un papel activo en la construcción de sus conocimientos, a partir de su experiencia o vivencia que es retroalimentada, o potencializada con la ayuda de sus pares, docentes y entorno. En este sentido la propuesta de capacitación en salud sexual y reproductiva se apoya en el enfoque Histórico Cultural y Cognitivo, porque permiten desarrollar competencias cognitivas y aprendizajes sociales en el estudiante a partir de su interacción con el contenido y su contexto social e histórico. 3.2.4. Fundamento didáctico. La Didáctica, tiene como objeto de estudio el Proceso Docente Educativo y este proceso en la educación superior, está dirigido a la formación de profesionales con vistas a satisfacer el encargo social. La propuesta del Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva, contribuye en esta tarea porque está orientada a la solución de problemas sociales, coadyuvando a la formación de profesionales autocríticos, capaces de dar respuestas a sus problemas y al de la sociedad. La propuesta, se sustenta en la enseñanza de conocimientos, habilidades para la vida y valores y el éxito de esta, depende en gran medida del principio de carácter consciente y activo de los y las estudiantes, la facilitación del o la docente y la metodología de trabajo; y el principio de la solidez en la asimilación de los contenidos, que está estrechamente vinculada con la formulación de los objetivos que se pretende lograr. 3.3. Programa educativo de salud sexual y reproductiva para estudiantes del nivel inicial de la carrera de Pedagogía de la Universidad san Francisco Xavier de Chuquisaca 3.3.1. Objetivos. 3.3.1.2. Objetivo general. Actualizar conocimientos y reforzar habilidades en salud sexual y reproductiva, orientados a la prevención de problemas sociales (Embarazos no planificados, aborto, violencia, ITS – VIH – SIDA, deserción estudiantil) y al cumplimiento de proyectos de vida de los y las estudiantes del nivel inicial de la carrera de Pedagogía. 3.3.1.3. Objetivos específicos. Desarrollar procesos de capacitación en salud sexual y reproductiva Fortalecer la autoestima y facilitar procesos de toma de decisiones Reflexionar sobre la importancia del ejercicio de la sexualidad en forma libre y responsable Contribuir a la prevención de embarazos no planificados, ITS-VIH-SIDA, violencia y deserción estudiantil 3.3.2. Competencias a desarrollar. Los y las estudiantes desarrollaran las siguientes competencias: Comprende y asimila los contenidos de la salud sexual y reproductiva, a través del programa de capacitación, orientado a la prevención de embarazos no deseados, ITS/VIH/SIDA, violencia sexual y al cumplimiento de proyectos de vida Desarrolla y expresa actitudes y comportamientos positivos, referentes a la salud sexual y reproductiva, entre sus pares y el entorno que lo rodea. 3.3.3. Organización curricular. A continuación se esboza el diseño curricular del Programa Formativo en Salud Sexual y Reproductiva, consta de dos módulos educativos estructurados de la siguiente manera: Módulos I Temas *Autoestima *Violencia Intrafamiliar *Violencia sexual *Género y equidad II *Sexualidad *Órganos sexuales *Anticoncepción *ITS – VIH - SIDA Tabla 3 Objetivos Instructivo Conocer la importancia de la autoestima y la equidad de género prevención de la violencia intrafamiliar y sexual. Educativo Comprender que una buena autoestima y la equidad de género en las relaciones interpersonales previenen cualquier forma de violencia. Instructivo Caracterizar las formas de expresar la sexualidad, el funcionamiento de los métodos anticonceptivos y las ITS – VIH – SIDA. Educativo Reconocer la importancia de protegerse de un embarazo no planificado y de las ITS- VIHSIDA, viviendo una sexualidad libre y responsable Destinatarios Estudiantes de primer semestre de la carrera de pedagogía Estudiantes de segundo semestre Carrera de pedagogia 3.3.3.1. Formas de organización. Tabla 4 Tipo de clase Modulo I Unidades temáticas Autoestima Violencia intrafamiliar Violencia sexual Género y equidad Total Taller Seminario Taller Taller Taller Modulo II Unidades temáticas Sexualidad Órganos sexuales Métodos anticonceptivos ITS/VIH/SIDA Total Tabla No 5 Tipo de clase Taller Taller Seminario taller Seminario taller Horas académicas 3 4 3 3 13 Horas 3 3 6 4 16 3.3.3.2. Fondo de tiempo por módulo. Tabla 6 Módulos I II Total Horas 13 16 29 3.3.4. Métodos de Enseñanza – Aprendizaje Método explicativo – ilustrativo, mediante el cual los y las participantes recibirán los conocimientos básicos y la ilustración de lo que se hizo en el mundo, respecto a la temática trabajada para su posterior reproducción de los mismos; el método reproductivo, se utilizará para posibilitar el desarrollo de habilidades, se proveerá de modelos que permitan la solución de situaciones con idénticas condiciones; método de exposición problémica, se utilizara para desarrollar al máximo sus capacidades, razonamiento, con la finalidad de establecer la relación causa – efecto de situaciones problémicas; método heurístico y el de investigación. Se empleará para lograr en los y las estudiantes la creatividad en la actividad cognitiva, con la finalidad de dar respuesta a los múltiples problemas de la vida, porque permite que el estudiante, aplique lo aprendido, investigue y fortalezca habilidades como: la observación, descripción, interpretación y fundamentalmente desarrolle la creatividad en la resolución de sus problemas; Juegos Profesionales, este método se utilizará de forma lúdica encaminados a la construcción colectiva de conocimientos, desarrollo de habilidades, la reflexión, el diálogo sobre actitudes, sentimientos, intereses, valores y prácticas, para la búsqueda de alternativas a situaciones de conflicto identificados. 3.3.5. Medios de enseñanza. Partiendo de la idea que los medios de enseñanza o materiales como afirman Duart y Sangrá deben permitir aprender a aprender (1), se utilizarán materiales que potencien al máximo la interactividad y que estimulen el desarrollo de sus habilidades cognitivas y promuevan la discusión con su grupo de pertenencia. En este sentido se utilizaran los siguientes medios didácticos: Pizarrón, proyección de imágenes fijas (diapositivas, rotafolios) y móviles (películas y videos). 3.3.6. Evaluación. La evaluación del aprendizaje de los/as estudiantes se la efectuará para verificar el grado de apropiación de los contenidos, desde el punto de vista conceptual, procedimental y actitudinal, en este sentido se desarrollarán actividades dirigidas a valorar estos aspectos (participación en clases, la auto evaluación, trabajos que se efectuarán en diferentes unidades temáticas, responsabilidad en la entrega de trabajos, aportes, opiniones, etc.) y en el caso especifico de la evaluación de actitudes, se realizara a través de “situaciones de casos hipotéticos”, donde se solicitará actuaciones y se evaluará las decisiones tomadas identificando valores implícitos y las alternativas de solución en situaciones de conflictos identificados y para lograr este cometido se utilizarán las técnicas, señaladas en el acápite referido a métodos de enseñanza - aprendizaje. La evaluación del aprendizaje, se realizará a través de la evaluación diagnóstica, que valorara la situación inicial del estudiante, respecto al contenido de los diferentes módulos; evaluación procesual se efectuará en forma permanentemente, con la finalidad de detectar logros y dificultades en el estudiante de modo que se introduzca la ayuda pedagógica que le permita superar con éxito los problemas encontrados; La evaluación final, se efectuara durante todo el proceso de aprendizaje de los estudiantes e implica la certificación del aprendizaje mediante una calificación final. Respecto a los instrumentos a utilizar en la evaluación, se utilizarán las pruebas tipo test, efectuando preguntas abiertas cerradas y de opción múltiple; trabajos en grupos; participación en clases y otros aspectos que se desarrollarán en cada uno de los contenidos, que se señalarán más adelante. 3.3.6.1. Sistema de evaluación. a) Criterios, se basara en los siguientes criterios Dominio de conocimientos Nivel de desempeño de habilidades Actitud ante contenidos 3.3.6.2. Sistema de calificación. Se efectuará de acuerdo a las reglas de la universidad, el o la estudiante deberá alcanzar un mínimo de 51 y un máximo de 100 puntos para vencer cada módulo. El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: Tabla 7 N° 1. 2. 3. 4. 6. Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total Puntaje 10 20 20 20 30 100 3.3.7. Desarrollo de las unidades temáticas módulo i. 3.3.7.1. Unidad 1: autoestima Destinatarios: Estudiantes primer semestre Carrera de Pedagogía Tiempo: 3 horas Objetivos Instructivos Identificar cualidades y limitaciones personales Establecer la importancia de auto aceptarse Objetivos educativos. Reconocer las cualidades positivas para afianzarse en ellas Reconocer las limitaciones personales, para generar cualidades positivas Practicar formas para mejorar la autoestima Contenidos. Conceptuales Definiciones de autoestima Tipos de autoestima Construcción de la autoestima Elementos básicos de la autoestima Situaciones que influyen en la baja autoestima Situaciones que contribuyen a una buena autoestima Importancia de la autoestima Tabla 8 Desarrolladores Reconoce la importancia de una buena autoestima Identifica los elementos básicos de la autoestima Actitudinales Respeta y acepta la sus pares Reconoce sus cualidades positivas y se afianza en ellas Métodos y técnicas. Explicativo - ilustrativo Juegos profesionales Elaboración conjunta Plenarias debates Medios. Pizarrón Retroproyectora Computadora Hojas de trabajo Pliegos sabana Marcadores Hojas de papel Bolígrafos Evaluación. Diagnóstica y final, se realizara mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso Nivel de participación, aportes, opiniones en la unidad temática El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: Tabla n° 9 N° 1. 2. 3. 4. 6. Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total 3.3.7.2. Unidad 2: género y equidad Destinatarios: Estudiantes primer semestre Carrera de Pedagogía Tiempo: 3 horas Puntaje 10 10 30 30 20 100 Objetivos instructivos. Describir las ventajas y desventajas de los roles sexuales estereotipados Enlistar como afectan los patrones culturales en la sociedad Objetivos educativos. Reflexionar sobre los roles vigentes en la sociedad Reflexionar sobre la tarea de construir una sociedad más justa, en el marco de la equidad de género Contenidos. Conceptuales Conceptos: rol, rol sexual y género Roles de género vigentes en la sociedad Rol de la educación y la problemática de género La equidad de género: Enfoque de género y generacional. Métodos y técnicas. Explicativo - ilustrativo Trabajo en grupos Video debate Medios. Retroproyectora Hojas de trabajo Pliegos sabana Marcadores Hojas de papel Bolígrafos Televisor DVD Computadora Tabla 10 Desarrolladores Conoce cómo afectan patrones culturales en relaciones de género Diferencia claramente palabras rol sexual y género los las las de Actitudinales Reconoce que hombres y mujeres son seres humanos y que ambos merecen igualdad de oportunidades Evaluación. Diagnóstica y final, se realizará mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso Nivel de participación en cada una de las actividades de la unidad El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: Tabla 11 N° 1. 2. 3. 4. 6. Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total Puntaje 10 10 30 30 20 100 3.3.7.3. Unidad 3: violencia intrafamiliar Destinatarios: Estudiantes primer semestre Carrera de Pedagogía Tiempo: 4 horas Objetivos instructivos. Identificar situaciones de maltrato y violencia Identificar mecanismos personales y sociales que protegen de la violencia Objetivos educativos. Reconocer que hombres y mujeres son seres humanos y que ambos meren una vida libre de violencia Contribuir al desarrollo de actitudes positivas basadas en la comunicación, respeto y tolerancia Contenidos. Conceptuales Definición de violencia Tipos de violencia: Violencia auto infligida, Violencia de Género, generacional Qué es la violencia familiar? Formas de violencia familiar Causa y efectos de la violencia familia Ciclo de la violencia La violencia familiar y su relación con rendimiento académico Factores de riesgo de la violencia Factores de protección ante la violencia familiar La resilencia Prevención y denuncia de la violencia Tabla 12 Desarrolladores Identifica claramente las formas de violencia Describe las causas y consecuencias de la violencia intrafamiliar Identifica las formas de prevención de la violencia Actitudinales Denuncia hechos de violencia a las instancias correspondientes Promueve acciones de tolerancia y respeto entre seres humanos Métodos y técnicas. Juegos profesionales Trabajo en grupos Video debate Medios. Retroproyectora Hojas de trabajo Pliegos sabana Marcadores Hojas de papel Bolígrafos Televisor DVD Computadora Evaluación. Diagnóstica y final, se realizara mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso. Nivel de participación en cada una de las actividades de la unidad El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: N° 1. 2. 3. 4. 6. Tabla 13 Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Puntaje 10 10 30 30 20 Total 100 3.3.7.4. Unidad 4: Violencia Sexual Destinatarios: Estudiantes primer semestre carrera de Pedagogía Tiempo: 3 horas Objetivos instructivos. Conocer las formas de violencia sexual Identificar formas de prevención de la violencia sexual Objetivos educativos. Desarrollar prácticas de valoración y respeto con las personas de su entorno social Reflexionar sobre el derecho a una vida libre de violencia Contenidos. Conceptuales Concepto de violencia sexual Declaraciones y reuniones internacionales Tipos de violencia sexual Causas para la violencia sexual Rol de los proveedores de salud ante casos de violencia sexual Marco jurídico contra la violencia sexual Consideraciones y medidas preventivas Normas generales de atención a víctimas de violencia sexual Métodos y técnicas. Explicativo – ilustrativo Trabajo en grupos Video debate Medios. Retroproyectora Hojas de trabajo Pliegos sabana Marcadores Hojas de papel Bolígrafos Tabla 14 Desarrolladores Identifica los tipos de violencia sexual Describe las causas y consecuencias de la violencia sexual Identifica las formas de prevención de la violencia sexual Actitudinales Promueve acciones de respeto entre seres humanos Apoya la red de atención y prevención Televisor DVD Computadora Evaluación. Diagnóstica y final, se realizara mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso Nivel de participación en cada una de las actividades de la unidad El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: N° 1. 2. 3. 4. 6. Tabla 15 Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total Puntaje 10 10 30 30 20 100 3.3.8. Desarrollo unidades temáticas módulo ii 3.3.8.1. Unidad 1: sexualidad Destinatarios: Estudiantes segundo semestre Carrera de Pedagogía Tiempo: 3 horas Objetivos instructivos. Informar científica y objetivamente los factores biológicos, psicológicos y sociales de la repuesta sexual humana y el acto sexual Analizar las dimensiones y los elementos de la sexualidad Identificar las diferentes expresiones de la sexualidad Objetivos educativos. Reflexionar sobre la importancia de la toma de dediciones para vivir un sexualidad libre y responsable Ejercitar conductas preventivas que favorezcan la preservación de la salud sexual Contenidos. Conceptuales Definiendo sexo, sexualidad Mitos y realidades sobre la sexualidad Formas de expresar la sexualidad Roles de género e identidad de genero Orientación sexual Tabla 16 Desarrolladores Comprende que la sexualidad empieza cuando se nace y termina cuando muere Enlista las diferentes alternativas para ejercer su sexualidad Identifica los prejuicios creados socialmente sobre sexo y como estos se manifiestan en el lenguaje Actitudinales Toma sus propias decisiones sin presiones de los y las demás Vive su sexualidad de forma libre responsable Métodos y técnicas. Explicativo – ilustrativo Juegos profesionales Lluvia de ideas Medios. Retroproyectora Computadora Hojas de trabajo Pliegos sabana Marcadores Hojas de papel Bolígrafos Evaluación. Diagnóstica y final, se realizara mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso Nivel de participación en cada una de las actividades de la unidad El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: Tabla 17 N° 1. 2. 3. 4. 6. Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total Puntaje 10 10 30 30 20 100 3.3.8.2. Unidad 2: órganos sexuales y reproductivos Destinatarios: Estudiantes segundo semestre Carrera de Pedagogía Tiempo: 3 horas Objetivos instructivos. Describir la anatomía y fisiología de los órganos sexuales Describir de manera general los procesos de menstruación, fecundación, embarazo, parto y lactancia. Objetivos educativos. Reflexionar sobre la importancia de la maternidad y paternidad responsable Analizar las consecuencias de un embarazo no planificado y las formas de prevención Contenidos. Conceptuales Anatomía y fisiología de los órganos sexuales y reproductivos del hombre y mujer La reproducción en los seres humanos El embarazo El parto El post parto Causas y consecuencias embarazos no planificados y no deseados Métodos y técnicas. Explicativo Trabajo en grupos Medios. Retroproyectora Computadora Hojas de trabajo Pliegos sabana Marcadores Tabla 18 Desarrolladores Describe los procesos del ciclo menstrual Explica las causas y consecuencias de un embarazo no planificado Actitudinales Reconoce información verdadera y falsa relacionada con la anatomía y fisiología de los órganos sexuales. Desarrolla técnicas de negociación para evitar un embarazo no planificado Hojas de papel Bolígrafos Evaluación. Diagnóstica y final, se realizara mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso Nivel de participación en cada una de las actividades de la unidad El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: N° 1. 2. 3. 4. 6. Tabla 19 Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total Puntaje 10 10 30 30 20 100 3.3.8.3. Unidad 3: Métodos Anticonceptivos Destinatarios: Estudiantes segundo semestre Carrera de Pedagogía Tiempo: 6 horas Objetivos instructivos. Conocer el funcionamiento de los métodos anticonceptivos Describir los mecanismos de acción de los métodos anticonceptivos temporales y permanentes Conocer el seguimiento que se debe efectuar al modo de uso de los método anticonceptivos Objetivos educativos. Reflexionar sobre la importancia de la elección informada en el uso de métodos anticonceptivos Reconocer la importancia de los métodos anticonceptivos en la prevención de embarazos no deseados Contenidos. Conceptuales Descripción y mecanismos de acción Características Modo de uso Seguimiento Orientación: mensajes clave Tabla 20 Desarrolladores Menciona las características principales de por lo menos tres métodos anticonceptivos. Identifica los lugares donde puede obtener orientación y métodos anticonceptivos. Actitudinales Acude a un centro de salud a recibir orientación. Se protege de un embarazo no planificado, usando un método anticonceptivo. Métodos y técnicas. Explicativo Juegos profesionales Lluvia de ideas Trabajo en grupos Medios. Retroproyectora Computadora Hojas de trabajo Pliegos sabana Marcadores Hojas de papel Bolígrafos Evaluación. Diagnóstica y final, se realizara mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: N° 1. 2. 3. 4. 6. Tabla 21 Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total Puntaje 10 10 30 30 20 100 3.3.8.4. Unidad 4: infecciones de transmision sexual Destinatarios: Estudiantes segundo semestre Carrera de Pedagogía Tiempo: 4 horas Objetivos instructivos. Identificar los signos y síntomas, de una ITS/VIH/SIDA Describir las formas de transmisión y prevención de las ITS/VIH/SIDA Objetivos educativos. Reflexionar y reconocer la importancia de prevenir las ITS/VIH/SIDA Contribuir al desarrollo de actitudes positivas de auto cuidado del cuerpo humano Contenidos. Conceptuales Reseña y conceptualización de las ITS Principales signos, síntomas, consecuencias y tratamiento de las ITS/VIH/SIDA Factores de riesgo para contraer ITS/VIH/SIDA Mitos y realidades sobre las ITS/VIH/SIDA Derechos humanos de las personas que viven con el VIH-SIDA Calidad y calidez en los servicios Tabla 22 Desarrolladores Describe los signos y síntomas de las ITS/VIH/SIDA Explica las medidas de prevención de las ITS/VIH/SIDA Describe correctamente el uso del condón Actitudinales Toma decisiones informadas sobre su vida sexual, considerando la posibilidad de adquirir una ITS. Métodos y técnicas. Explicativo Investigativo Juegos profesionales Video debate Medios. Retroproyectora Pliegos sabana Marcadores Computadora DVD Evaluación. Diagnóstica y final, se realizara mediante la aplicación de un cuestionario al iniciar y concluir el proceso El sistema de calificación estará distribuido de la siguiente manera: N° 1. 2. 3. 4. 6. Tabla 23 Actividades Asistencia Participación en clases Trabajos prácticos en clases Trabajos prácticos y de investigación Examen final Total Puntaje 10 10 30 30 20 100 3.4. Operacionalización del programa. A efectos de garantizar la ejecución del Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva, dirigida a estudiantes del nivel inicial de la Carrera de Pedagogía, se sugieren las siguientes estrategias: Posibilitar una reunión con el Vicerrector de la Universidad para presentar el Programa. Reuniones con autoridades del Bienestar Universitario, Extensión Universitaria, Jefe de Carrera de Pedagogía y otras autoridades, dirigentes de estudiantes de la Universidad y la carrera a objeto de presentar y socializar el programa. Garantizar la ejecución del programa, a través de una política institucional, en la que se establezca la obligatoriedad del mismo, buscando mecanismos que garanticen este cometido como por ejemplo: Estudiantes que pasaron el programa, están habilitados para la programación de materias troncales. En función a la realidad institucional, contratar personal para la ejecución del programa o coordinar con instituciones que trabajen con la temática de salud sexual y reproductiva, para efectivizar el desarrollo de los contenidos del Programa Formativo. Difundir y sensibilizar a estudiantes sobre la necesidad de implementación del programa. Elaboración de cronograma de desarrollo de actividades con la participación activa de estudiantes de la carrera. Desarrollo de las unidades temáticas del Programa 3.5. Validación de la propuesta a través del método Delphi. A efectos de validar el programa formativo de salud sexual y reproductiva, se seleccionó a 21 expertos y expertas, especialistas en el área de educación y salud sexual y reproductiva, que trabajan en instituciones públicas y en organismos no gubernamentales. Como requisito del método Delphi, se cálculo primero el coeficiente de conocimiento o información de los y las expertos (Kc), seguido del coeficiente de argumentación o fundamentación de cada uno(as) de ellos (Ka), para calcular así su coeficiente de competencia (K), este ejercicio contribuyó a seleccionar un 51% de expertos y expertas con coeficiente de competencia alto; y un 49% con coeficiente de competencia medio. Los resultados de la aplicación del método Delphi, contribuyeron a validar la estructura del Programa Educativo en Salud Sexual y Reproductiva, como MUY ADECUADO, es necesario señalar que el mismo es perfectible, es decir flexible a cambios. Conclusiones. La investigación que se efectuó sobre conocimientos, actitudes y prácticas (CAP), en salud sexual y reproductiva, permitió arribar a las siguientes conclusiones: La mayoría de los y las encuestados (as), no cuentan con información fidedigna, veraz en los temas de salud sexual y reproductiva, se evidencio la existencia de mitos, prejuicios y tabúes, algunos ejemplos de esta situación son que el 59% asocia la palabra sexo con tener relaciones sexuales; 61% confunde el ciclo menstrual, con el sangrado menstrual; el 50% afirma que la masturbación no es bueno para la salud; el 42% conoce las formas de prevención de una infección de transmisión sexual; y un 31% las formas de transmisión, etc. En cuanto se refiere a las actitudes y prácticas, llama la atención que del 72% de los y las encuestados (as), que tienen vida sexual activa, solo el 38% utiliza un método anticonceptivo en algunas ocasiones, siendo los métodos de mayor preferencia el condón, el ritmo y el coito interrumpido. Estas prácticas pueden colocar en situaciones de embarazos no deseados, la transmisión de alguna infección de transmisión sexual, etc. Los datos arriba señalados, además de evidenciar el problema científico en la investigación, los mitos, prejuicios y sesgos en la salud sexual y reproductiva que se reflejan en actitudes y prácticas referentes a la sexualidad; demuestran la importancia y/o necesidad de desarrollar procesos de enseñanza aprendizaje al interior de la universidad, quedando demostrada la pertinencia de los objetivos y de la idea a defender, que en líneas generales hace referencia al diseño de un Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva dirigida a estudiantes de los primeros semestres de la Carrera de Pedagogía. El Programa Formativo, constituye un aporte teórico y práctico a las ciencias de la educación porque se sistematiza sobre la base de la teoría educativa y la salud sexual y reproductiva; y organiza operativamente los componentes del proceso de enseñanza – aprendizaje en una estructura curricular concreta que cuenta con el diseño de: módulos, competencias, contenidos, métodos, medios, formas organizativas y evaluación; que se constituyen en el aporte práctico. A nivel teórico, el aporte que efectúa la presente investigación se resume en la presentación de datos referidos a los conocimientos, actitudes y prácticas respecto a la salud sexual y reproductiva. Lo cual sirve para que en base al diagnóstico elaborado, se proponga estrategias de intervención y solución a los problemas sociales identificados. La investigación aporta actualidad en la medida que responde a una problemática muy evidente en la realidad educativa boliviana, y por configurarse desde enfoques educativos actuales y acordes al tipo de investigación. Asimismo actualiza datos sobre la temática porque brinda resultados desde una situación de campo. Docentes y autoridades consideran importante efectivizar políticas institucionales destinadas a la prevención de embarazos no planificados, infecciones de transmisión sexual, etc. en la formación profesional. Lo cual de alguna forma posibilita la implementación del Programa Formativo en la carrera de Pedagogía. El análisis de la consulta a expertos procesada a través del método Delphi, sobre el Programa Educativo de salud Sexual y Reproductiva fue validado en la categoría de Muy Adecuado, asegurando la posibilidad de su aplicación en el contexto de la educación superior. Recomendaciones. Que la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, como entidad formadora de profesionales, desarrolle el Programa Formativo de Salud Sexual y Reproductiva, como una experiencia piloto en la Carrera de Pedagogía y en base a los resultados se extienda a otras carreras de la Universidad. Buscar alternativas favorables, que permitan una suma de aportes a nivel: técnico, financiero, etc., como convenios, coordinaciones interinstitucionales, que viabilicen la aplicación del programa para iniciar un proceso de formación permanente del estudiante de la Carrera de Pedagogía. A través de las instancias correspondientes gestionar convenios con la Carrera de Pedagogía e instituciones pertinentes en materia de salud sexual y reproductiva para que se asegure la implementación de este Programa Formativo. Referencias (1) MSP, Programa de Atención a la salud Integral de los (las) jóvenes, Bolivia 1998-2002. (2) El involucramiento de los hombres jóvenes en la salud sexual y reproductiva: Hacia una agenda binacional de investigación, acción y política pública. p.5. (3) El involucramiento de los hombres jóvenes en la salud sexual y reproductiva: Hacia una agenda binacional de investigación, acción y política pública. p.5. (4) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 20042008.p. 19. (5) Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Estado de la Población Mundial: 2004, El consenso del Cairo, diez años después: Población, salud reproductiva y acciones mundiales para eliminar la pobreza. (6) Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Estado de la Población Mundial: 2004, El consenso del Cairo, diez años después: Población, salud reproductiva y acciones mundiales para eliminar la pobreza. (7) Diagnóstico Nacional y Balance Regional, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, Bolivia – América Latina – Caribe 1995 – 2000. p. 62. (8) Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Estado de la Población Mundial: 2004, El consenso del Cairo, diez años después: Población, salud reproductiva y acciones mundiales para eliminar la pobreza. (9) Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Estado de la Población Mundial: 2004, El consenso del Cairo, diez años después: Población, salud reproductiva y acciones mundiales para eliminar la pobreza (10) ANDER-EGG, Ezequiel, “Diccionario de Trabajo Social”, Buenos Aires 1995, p. 333. (11) HONORABLE CONGRESO NACIONAL, “Ley Contra la Violencia Doméstica”, Ministerio de Desarrollo Humano, La Paz - Bolivia, 1995. p. 3. (12) HONORABLE CONGRESO NACIONAL, “Ley Contra la Violencia Doméstica”, Ministerio de Desarrollo Humano, La Paz - Bolivia, 1995. p. 4. (13) Atención Integral a las mujeres adolescentes y adultas víctimas de Violencia Sexual: Normas, protocolos y procedimientos. La Paz, Bolivia; 2005. p. 8 (14) APARMA, Methrotra et/al, “Una vida libre de violencia”, www.margen.org/ (15) Atención Integral a las mujeres adolescentes y adultas víctimas de Violencia Sexual: Normas, protocolos y procedimientos. La Paz, Bolivia; 2005. p. 8. (16) Ministerio de Salud y Deportes, Dirección Nacional de Desarrollo de Servicios de Salud. Programa de Atención a la Mujer y a la Salud Sexual y Reproductiva (2003-2007). La Paz, Bolivia; 2003.p. 9. (17, 18) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2004-2008.p.19-20 y 24 (19, 20) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2004-2008.p.23. (21) Programa de Salud Sexual y reproductiva, Servicio Departamental de Salud SEDES Chuquisaca, 2007 (22) Ministerio de Salud y Deportes, Plan Nacional del Programa adolescente. 2004-2008. (23) Ley Nº 1768 Código Penal, Artículo 263, 1997 (24) Ley Nº 1768 Código Penal, Artículo 266, 1997. (25) Guía Técnica para la Atención a la salud Sexual y Reproductiva: Ministerio de salud y Previsión Social, Unidad de reforma de salud, 1999. La Paz – Bolivia. (26) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 20042008.p.11. (27) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 20042008.p.16. (28) Programa Educativo Para Vivir nuestra Sexualidad CIES. p. 129. (29, 30) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2004-2008. p. 25 (31) Diagnóstico Nacional y Balance Regional, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos, Bolivia – América Latina – Caribe 1995 – 2000. p. 62. (32) Ministerio de Salud y Deportes, Plan Nacional de Control de Cáncer de Cuello Uterino. 20042008. p.13 (33 - 36) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2004-2008.p. 25 y 26. (37) Ministerio de Salud y Deportes, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 20042008.Pag.11. (38) Tecotl, Lorena, Educación en Valores, www.monografias.com, 27 de enero de 2009. (39) DELORS, J., La educación encierra un tesoro / Informe a la UNESCO de la comunicación de la Comisión Internacional sobre la Educación para el siglo xxi, Capítulo 4, pp. 89-102, UNESCO, 1999. (40) SAPETTI, Rubén, www.psicologiagrupal.com/ (41) CECEDUC, La educación en valores como una impronta social y una necesidad para el logro de la calidad educativa, CUBA, 2005. (42) Educación en población: Viceministerio de Educación alternativa del Ministerio de educación, Cultura y Deportes, UNESCO; UNFPA; 1997. La Paz – Bolivia. (43) Educación en población: Viceministerio de Educación alternativa del Ministerio de educación, Cultura y Deportes, UNESCO; UNFPA; 1997. La Paz – Bolivia). (44, 45, 46) Competencias del Nuevo Rol del Profesor, elaborado por el Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey. Ver en: http://www.cca.org.mx/dds/cursos/competencias. Consultado el 26 de enero de 2009. (47) Duart, J., Sangrá, A. (Comp.) (2000) Aprender en la virtualidad. Gedisa. Barcelona. Anexos Anexo No 1 Cuestionario Estimado/a estudiante: Tu apoyo es muy importante en el llenado de este cuestionario, cuyo objetivo es recabar información sobre los conocimientos, actitudes y practicas sobre la salud sexual y reproductiva para elaborar una propuesta de incorporación de educación sexual en la carrera a la cual tú perteneces. Situación por la que se solicita llenar el cuestionario en forma anónima y con total sinceridad: en tal sentido agradecemos tu cooperación. Mil gracias por tu tiempo y opinión Atentamente, Lic. Ivonné Choque A. Instrucciones para el llenado del cuestionario Responda de forma clara y breve las respuestas que así lo requieran Responda las preguntas subrayando la respuesta que elija Responda las preguntas, colocando en un circulo la respuesta que elija Responda las preguntas, asignado el orden de importancia a las respuestas Datos generales Carrera:………………………….. Curso:…………………… Estado Civil………………………. Sexo: Hombre:………….. Mujer:………… Edad:………… Fecha:…………………… I. Aspectos referidos a la sexualidad 1.1. ¿Sexo es? a) La diferencia física entre hombre y mujer b) La capacidad de tener relaciones sexuales cóitales c) La diferencia biológica, anatómica y fisiológica entre hombre y mujer 1.2. ¿Sexualidad es? a) Tener relaciones sexuales cóitales b) Es un elemento central del desarrollo humano que tiene que ver con nuestras emociones, sentimientos, gustos y preferencias c) Son todas nuestras vivencias d) Otras……………………………………………………………………………… 1.3 El ciclo menstrual es: a) El tiempo y los procesos que ocurren entre una menstruación y otra b) El tiempo que dura el sangrado menstrual (regla) c) La unión entre el óvulo y el espermatozoide durante la menstruación d) Todas las anteriores 1.4. ¿Cuando se encuentra la mujer en sus días fértiles? a) Los primeros días de la menstruación b) Aproximadamente a la mitad del ciclo menstrual, cuando hay la ovulación c) Los siete últimos días del ciclo menstrual d) Todas las anteriores 1.5. La masturbación: a) Es una actividad que hay que evitar b) No es buena para la salud c) Es una expresión de la sexualidad de hombres y mujeres d) Todas las anteriores II. Aspectos referidos a embarazos y prevención de los mismos 2.1. A qué edad fue tu primera relación sexual coital? R:……………………………………………………… 2.2. Alguna vez tú o (tu pareja) estuviste o estuvo embarazada? SI No 2.3. Conoces a alguna persona que se haya practicado un aborto Si No 2.4. Número de hijos/as que tienes a) Ninguno c) Entre 3 y 4 b) Entre 1 y 2 d) Más de 4 2.5. Números de hijos/as que desearías tener? a) Ninguno c) Entre 3 y 4 b) Entre 1 y 2 d) Más de 4 2.6.Cuanto tiempo llevas con su pareja actual? a) Menos de seis meses b) Entre 6 meses y un año c) Entre un año y dos d) Más de dos años………….. 2.7. ¿En una primera relación sexual coital una mujer puede embarazarse? Si No 2.8. ¿Actualmente tienes relaciones sexuales coitales? Si No 2.9. ¿Conoces los métodos anticonceptivos para evitar embarazos no planificados? Si No 2.10. ¿Necesitas el consentimiento de tu pareja para utilizar algún método anticonceptivo? Si No 2.11. ¿Alguna vez utilizaste o utilizas algún método anticonceptivo para evitar embarazos? Si No 2.12. Si tu respuesta es SI, que método anticonceptivo utilizas? a) Coito interrumpido d) T de cobre f) A y B b) Ritmo o calendario e) Píldoras anticonceptivas g) B y C c) Condón e) Inyectable h) Otros…………………. 2.13. En las relaciones sexuales que tuvo o tiene utiliza métodos anticonceptivos a) Siempre b) Algunas veces c) Nunca 2.14. Número de parejas sexuales que ha tenido a) Ninguno b) Entre 1 y 2 c) Entre 3 y 4 d) Entre 5 y 6 e) Entre 7 y 8 f) Más de 9 III. Aspectos referidos a las infecciones de transmisión sexual (ITS-VIH-SIDA) 3.1. Como se previenen las ITS-VIH-SIDA a) Uso correcto del condón en cualquier contacto sexual b) Abstinencia de relaciones coitales c) Fidelidad mutua entre personas no infectadas d) A, B y C e) Higiene de los órganos sexuales y reproductivos f) No teniendo relaciones sexuales coitales con personas desconocidas g) Todas las anteriores 3.2. Como se transmiten las Infecciones de Transmisión Sexual ITS-VIH-SIDA a) Contacto sexual (anal, vaginal y oral) con una persona infectada b) Transfusión de sangre contaminada c) Contacto con materiales punzo-cortantes que contiene sangre contaminada d) Teniendo relaciones sexuales con homosexuales o trabajadoras sexuales e) A, B y C f) Es por el contacto con virus, bacterias en el uso de inodoros g) Todas las anteriores 3.3. La posibilidad de adquirir el VIH, depende de nuestro comportamiento Si No 3.4. ¿En una primera relación sexual una persona puede transmitirse una ITS – VIH? Si No 3.5. Que personas crees que están en mayor riesgo de transmitirse una ITS – VIH - SIDA? a) Trabajadoras sexuales f) Heterosexuales b) Homosexuales g) Los/as que tienen relacione sexuales con diferentes parejas c) Jóvenes h) E y F d) Ay B i) Todas las anteriores e) Personas que se inyectan drogas 3.6. Porque causa crees que las mujeres enferman con cáncer de cuello uterino o matriz? a) Por tener muchas relaciones sexuales edad d) Por tener relaciones sexuales a temprana b) Por tener muchos hijos/as e) Por el uso de métodos anticonceptivos c) Abortos mal practicados f) Por el virus del papiloma humano d) Relacione sexuales con diferentes parejas 3.7. Cuál es el principal requisito para que una mujer se haga el examen de Papanicolaou (PAP)?: a) Ser casada d) Ser mayor de 25 años b) Tener una pareja estable edad que tenga e) Que haya tenido relaciones sexuales independiente de la c) Que tengan hijos/as IV. Aspectos referidos a la autoestima y violencia sexual 4.1. ¿Para ti que significa la palabra autoestima? a) Es valorarse y aceptarse tal como uno es b) Es la capacidad que una persona tiene para quererse y aceptarse con fortalezas y debilidades c) Es quererse y aceptarse y no cambiar su forma de ser d) Otros………………………………………………………………………………………………… 4.2. ¿Cual la diferencia entre género y sexo? a) Las condiciones biológicas y las condiciones sociales b) Los rasgos anatómicos de nacimiento y los rasgos aprendidos c) Los roles que cumplimos diferenciados entre hombres y mujeres d) Otros…………………………………………………………………………………… 4.3. ¿Qué es la equidad de género? a) Compartir actividades entre hombres y mujeres en cualquier lugar b) Hombres y mujeres que cumplen sus derechos y deberes sociales c) Las diferentes tareas que son propias de hombres y mujeres d) Igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres e) Otros…………………………………………………………………………………… 4.4. ¿Los hombres tienen mayor deseo sexual que las mujeres? Si No Porque?……………………………………………………………………………… 4.5. ¿Violencia sexual es? a) Tener relaciones sexuales contra la voluntad de una persona b) Actos de agresión que violentan la integridad física y emocional del ser humano, mediante los cuales las personas agresoras utilizan el sexo o contenidos del sexo como instrumento para ejercer poder, coerción, control y explotación. c) Golpes, insultos, intimidaciones por parte del o la agresor/a d) Tener relaciones sexuales con menores de edad e) Otros…………………………………………………………………………………… 4.6. Alguna vez tuviste relaciones sexuales en forma obligada Si No 4.7. Si tu respuesta es SI, como consecuencia de la Violencia Sexual, alguna vez has enfrentado problemas de: a) Depresión d) Traumas b) Inseguridad y miedo e) Abandono de estudios c) Intento de suicidio f) Otros……………………………………………… V. Educación sexual en la Universidad 5.1. En tu carrera desarrollan procesos de enseñanza aprendizaje en Salud Sexual y Reproductiva (prevención de embarazos, ITS-VIH-SIDA, violencia, género, autoestima, etc.) como parte de una materia Si No 5.2. Si, tu respuesta es SI en que materia y semestre? R:……………………………………………………………………………………… 5.3. ¿Crees que es importante que en tu carrera, se lleven temas de Salud Sexual y Reproductiva, como una asignatura? Si No Porque?..……………………………………………………………………………… 5.4. Según tu criterio, asigna un número por orden de importancia a los temas de salud sexual y reproductiva que debieran trabajarse ( ) Planificación familiar (métodos anticonceptivos) ( ) Infecciones de transmisión sexual ITS- VIH- SIDA ( ) Órganos sexuales y reproductivos ( ) Derechos sexuales y reproductivos ( ) Autoestima ( ) Comunicación ( ) Género y equidad ( ) Salud materna ( ) Prevención de la violencia ( ) Violencia sexual ( ) Otros…………………………………………………………………………………… 4.5. Cuáles de los siguientes aspectos, sugieres como importantes para trabajar al interior de la Universidad temas referidos a la salud sexual y reproductiva a) Incluir en la cúrricula como asignatura b) Tratar como un tema específico en alguna asignatura c) Como transversales 4.6. Consideras que conociendo y aprendiendo más sobre temas de salud sexual y reproductiva lograremos prevenir la violencia sexual, las infecciones de transmisión sexual y reducir el número de embarazos no deseados Si No Anexo No 2 Cuestionario Estimado/a Docente: Su apoyo es muy importante en el llenado de este cuestionario, cuyo objetivo es recabar información sobre la importancia de la Educación Sexual en la Universidad para diseñar una propuesta de incorporación de educación sexual en la carrera a la cual usted pertenece. Situación por la que se solicita llenar el cuestionario en forma anónima y con total sinceridad: en tal sentido agradecemos su cooperación. Instrucciones para el llenado del cuestionario Responda de forma clara y breve las respuestas que así lo requieran Responda las preguntas subrayando la respuesta que elija Responda las preguntas, colocando en un circulo la respuesta que elija Datos generales Carrera:………………………….. Profesión:…………………….. Sexo: Hombre:………….. Mujer:………… 1. Educación sexual en la universidad 5.1. La carrera cuenta con datos estadísticos sobre Nº de estudiantes mujeres que son madres de familia y Nº de estudiantes hombres que son padres de familia? Si No No tiene conocimiento 5.2 La carrera cuenta con un registro que nos permita identificar las causas del abandono estudiantil, tanto en hombres como en las mujeres? Si No No tiene conocimiento 5.3. En la carrera de pedagogía desarrollan procesos de enseñanza aprendizaje en Salud Sexual y Reproductiva (prevención de embarazos, ITS-VIH-SIDA, violencia, género, autoestima, etc.) como parte de una materia? Si No 5.4. Si, su respuesta es SI, en que materia y semestre? R:……………………………………………………………………………………… 5.5. ¿Qué acciones realiza usted, como docente para prevenir los embarazos no deseados, las infecciones de transmisión sexual, violencia asexual y otros problemas sociales? a) Cumple función orientadora b) Hace un espacio en sus clases para hablar de estos temas c) Ninguna d) Coordina con instituciones para que trabajen dichas temáticas e) Otros………………………………………………………………………….. 5.6. ¿Desde la función que usted desempeña, cuál sería la propuesta de solución a los problemas sociales generados por la falta información, educación en salud sexual y reproductiva? a) Que el tema sea tratado en la educación Superior como una asignatura b) Dentro de una asignatura c) Como transversales d) Ninguno e) Otros…………………………………………………………………………………… Mil gracias por tu tiempo y opinión Atentamente, Lic. Ivonne Choque A. Anexo No 3 Consulta a expertos Distinguido/a profesional: A efectos de validar la propuesta del trabajo de investigación “Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Salud Sexual y Reproductiva en estudiantes de la Carrera de Pedagogía de la Universidad de San francisco Xavier, cuya concreción consiste en un “Programa de Capacitación en Salud Sexual y Reproductiva, dirigido a estudiantes del nivel inicial de la mencionada carrera, destinado coadyuvar a la prevención de embarazos no planificado, infecciones de transmisión sexual y fundamentalmente al cumplimiento de proyectos de vida. Conociendo su experiencia en el área de educación, salud y específicamente en salud sexual y reproductiva, me permito solicitar su criterio, en la pertinencia del programa. ¡Gracias por su colaboración! 1. Marque con una (X), en la escala creciente de 1 al 10, el valor que corresponde con la escala de conocimiento sobre la temática de la tesis. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2. Marque con una (X), para su autovaloración de la propuesta anteriormente señalada en función a los niveles o fuentes de argumentación Fuente de argumentacion Análisis teórico realizado por usted Su experiencia obtenida Trabajos de autores nacionales Trabajos de autores extranjeros Conocimiento del problema en el extranjero Alto Medio Bajo 3. Marque con una (X), según su opinión en los siguientes indicadores, los cuales reflejan la estructura de la propuesta Leyenda: MA. = Muy Adecuado PA. = Poco Adecuado BA. = Bastante Adecuado I. A. = Adecuado = Inadecuado Estructura del programa Objetivo general. Actualizar conocimientos y reforzar habilidades en salud sexual y reproductiva, orientados, a la prevención de problemas sociales (Embarazos no planificados, aborto, violencia, infecciones de transmisión sexual ITS – VIH – SIDA, deserción estudiantil) y al cumplimiento de proyectos de vida de los y las estudiantes del nivel inicial de la Carrera de Pedagogía. Objetivos específicos. Desarrollar procesos de capacitación en salud sexual y reproductiva. Fortalecer la autoestima y facilitar procesos de toma de decisiones. Contribuir a la prevención de embarazos no planificados, ITS/VIH/SIDA, violencia y la deserción estudiantil. Reflexionar sobre la importancia del ejercicio de la sexualidad en forma libre y responsable Competencias a desarrollar. Comprende y asimila los contenidos de la salud sexual y reproductiva, a través del programa de capacitación, orientado a la prevención de: Embarazos no deseados, ITS/VIH/SIDA, violencia y al cumplimiento de proyectos de vida. Desarrolla y expresa actitudes y comportamientos positivos, referentes a la salud sexual y reproductiva, entre sus pares y el entorno que lo rodea. Organización curricular. Módulo I; dirigido a estudiantes de primer semestre Autoestima, Género y equidad, violencia intrafamiliar y violencia sexual Módulo II; dirigido a estudiantes de segundo semestre Sexualidad, órganos sexuales, métodos anticonceptivos e infecciones de transmisión sexual ITS/VIH/SIDA Tipo de clase Talleres Métodos y técnicas Expositivo, elaboración conjunta, elaboración personal, lluvia de ideas, plenarias debates, sociodramas. Medios didácticos Retroproyectora, computadora, hojas de trabajo, pliegos sábana, marcadores, hojas de papel, bolígrafos, videos educativos, artículos, testimonios Sistema de evaluación Criterios: Dominio de conocimientos; nivel de destreza de habilidades; y actitud ante contenidos Tipos de evaluación Diagnostica; de proceso; y final MA. BA . A. PA. I. 4. Marque con una (X), según su opinión en los siguientes indicadores, los cuales reflejan el desarrollo de unidades temáticas de la propuesta A) Módulo I : unidad temática 1, “autoestima” Desarrollo de unidades temáticas MA. BA . A. PA. I. Objetivos Instructivos Identificar cualidades y limitaciones personales. Establecer la importancia de auto aceptarse. Objetivos Educativos Reconocer las cualidades positivas, para afianzarse en ellas Reconocer las limitaciones personales, para generar cualidades positivas Practicar formas para mejorar la autoestima Contenidos conceptuales Definiciones de autoestima; tipos de autoestima; construcción de la autoestima; elementos básicos de la autoestima; situaciones que influyen en la baja autoestima y buena autoestima; Importancia de la autoestima. B) Modulo I: unidad temática 2, “género y equidad” Desarrollo de unidades temáticas Objetivos Instructivos Describir las ventajas y desventajas de los roles sexuales estereotipados. Enlistar como afectan los patrones culturales en el ejercicio de la sexualidad. Objetivos Educativos Reflexionar sobre los roles vigentes en la sociedad Reflexionar sobre la tarea de construir una sociedad más justa, en el marco de la equidad de género. Contenidos conceptuales Conceptos: rol, rol sexual y género; roles de género vigentes en la sociedad; rol de la educación y la problemática de género; la equidad de género: Enfoque de género y generacional. Ma. Ba. A. Pa. I. C) modulo I: unidad tematica 3 “violencia intra FAMILIAR” Desarrollo de unidades temáticas MA. BA. A. PA. I. Ma. Ba. A. Pa. I. Objetivos instructivos Identificar situaciones de maltrato y violencia. Identificar mecanismos personales y sociales que protegen de la violencia. Objetivos educativos Reconocer que hombres y mujeres son seres humanos y que ambos merecen una vida libre de violencia. Contribuir al desarrollo actitudes positivas basadas en la comunicación, respeto y tolerancia. Contenidos conceptuales Definición de violencia; Tipos de violencia: Violencia auto infligida, Violencia de género – generacional; Que es la violencia familiar?; Formas de violencia familiar; Causa y efectos de la violencia familia; Ciclo de la violencia; La violencia familiar y su relación con rendimiento académico; Factores de riesgo de la violencia; Factores de protección ante la violencia familiar; La resiliencia; Prevención y denuncia de la violencia D) módulo I: unidad temática 4, “violencia sexual” Desarrollo de unidades temáticas Objetivos Instructivos Conocer las formas de violencia sexual. Identificar formas de prevención de la violencia Objetivos Educativos Desarrollar prácticas de valoración y respeto con las personas de su entorno social. Reflexionar sobre la importancia del derecho a una vida libre de violencia sexual Contenidos Conceptuales Concepto de violencia sexual; declaraciones y reuniones internacionales; tipos de violencia sexual; causas para la violencia sexual; rol de los proveedores de salud antes casos de violencia sexual; marco jurídico contra la violencia sexual; anticoncepción de emergencia; consideraciones y medidas preventivas; normas generales de atención a víctimas de violencia sexual. Módulo II: unidad temática 1, “sexualidad” Desarrollo de unidades temáticas Ma. Ba. A. Pa. I. Ba. A. Pa. I. Objetivos Instructivos Conocer científica y objetivamente los factores biológicos, psicológicos y sociales de la repuesta sexual humana y el acto sexual Analizar las dimensiones y los elementos de la sexualidad Identificar las diferentes expresiones de la sexualidad Objetivos Educativos - Reflexionar sobre la importancia de la toma de dediciones para vivir una sexualidad libre y responsable. Ejercitar conductas preventivas que favorezcan la preservación de la salud sexual. Contenidos Conceptuales Definiendo sexo, sexualidad; mitos y realidades sobre la sexualidad; formas de expresar la sexualidad; roles de género e identidad de género; orientación sexual Módulo II unidad temática 2, “órganos sexuales y reproductivos” Desarrollo de unidades temáticas Objetivos Instructivos Informar sobre la anatomía y fisiología de los órganos sexuales Describir de manera general los procesos de menstruación, fecundación, embarazo, parto y lactancia Objetivos Educativos Reflexionar sobre la importancia de la maternidad y paternidad responsable. Analizar las consecuencias de un embarazo no planificado y las formas de prevención. Contenidos Conceptuales Anatomía y fisiología de los órganos sexuales y reproductivos del hombre y mujer; la reproducción en los seres humanos; el embarazo; el parto; el post parto; causas y consecuencias embarazos no planificados y no deseados. Ma. Módulo II: unidad temática 3, “métodos anticonceptivos” Desarrollo de unidades temáticas MA. BA . A. PA. I. MA. BA A. PA. I. Objetivos Instructivos Conocer el funcionamiento de los métodos anticonceptivos. Describir mecanismos de acción de los métodos anticonceptivos temporales y permanentes. Conocer el seguimiento que se debe efectuar al modo de uso de los métodos anticonceptivos. Objetivos Educativos Reflexionar sobre la importancia de la elección informada en el uso de métodos anticonceptivos. Reconocer la importancia de los métodos anticonceptivos en la prevención de embarazos no deseados Contenidos Conceptuales Descripción y mecanismos de acción; características; modo de uso; Seguimiento; orientación: mensajes clave. Módulo II: unidad temática 4, “ITS /VIH/SIDA” Desarrollo de unidades temáticas Objetivos Instructivos Identificar los signos y síntomas, de las ITS/VIH/SIDA. Describir las formas de transmisión y prevención de ITS/VIH/SIDA. Objetivos Educativos Reflexionar y reconocer la importancia de prevenir las ITS/VIH/SIDA. Contribuir al desarrollo actitudes positivas de autocuidado del cuerpo humano. Contenidos Conceptuales Reseña y conceptualización de las ITS; principales signos, síntomas, consecuencias y tratamiento de las ITS/VIH/SIDA; factores de riesgo para contraer ITS/VIH/SIDA; mitos y realidades sobre las ITS/VIH/SIDA; Derechos humanos de personas que viven con el VIH/SIDA; calidad y calidez en los servicios. Anexo no 4 Tabla de coeficiente de competencia de los y las expertos/as. Tabla No 1 N° de expertos Institución en que trabaja Coeficiente de competencia (k) 1. 2. 3. Jefatura del gobierno municipal Jefatura del gobierno municipal Aprende 0,65 0,75 0,85 Interpretación de coeficiente de competencia Medio Medio Alto 4. CIES 0,80 Alto 5. CIES 0,85 Alto 6. CIES 0,90 Alto 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. Proyecto juventud unida libre del SIDA Proyecto juventud unida libre del SIDA Proyecto juventud unida libre del SIDA Defensor del pueblo Servicio Legal Integral Marie Stopes Bolivia Carrera de pedagogía Carrera de pedagogía Carrera de pedagogía Carrera de pedagogía Programa ITS/VIH Sayariy warmi Marie Stopes Bolivia Servicio legal integral CIES 0,85 0,75 0,70 0,80 0,75 0,85 0,75 0,75 0,80 0,80 0,85 0,75 1,00 0,70 0,90 Alto Medio Medio Alto Medio Alto Medio Medio Alto Alto Alto Medio Alto Medio Alto Anexo No 5 Tabla de frecuencias acumuladas relativas por la inversa de la curva normal. Grado de adecuación de cada componente de la propuesta Tabla No 2 Indicadores a evaluar Objetivo general C1 C2 C3 C4 Suma Promedio N-P Categoría -1,31 0,18 1,67 3,9 4,44 4,44 -3,55 Muy adecuado Total Puntos de corte -1,31 -1,31 0,18 0,18 1,67 1,67 3,9 3,9 4,44 N = 4,44 / 5x1 = 4,44 / 5 = 0,89 Tabla no 3 Indicadores a evaluar Objetivos específicos Total Puntos de corte C1 C2 C3 Suma Promedio N-P Categoría -2,07 -1,46 3,9 0,37 0,37 -0,30 Bastante adecuado -2,07 -2,07 -1,46 -1,46 3,9 3,9 0,37 N = 0,37 / 5x1 = 0,37 / 5 = 0,07 Tabla no 4 Indicadores a evaluar Competencias a desarrollar Total Puntos de corte C1 C2 C3 C4 Suma Promedio N-p Categoría -0,44 0,30 1,67 3,9 5,43 5,43 -4,34 Muy adecuado -0,44 -0,44 0,30 0,30 1,67 1,67 3,9 3,9 5,43 N = 5,43 / 5x1 = 5,43 / 5 = 1,09 Indicadores a C1 C2 evaluar Organización -0,43 0,18 curricular I Organización -1,07 0,56 curricular II Total -1,50 0,74 Puntos de corte -0,75 0,37 N = 7,04 / 5x2 = 7,04 /10 = 0,70 Tabla No 5 C3 Suma Promedio N-P Categoría 3,9 3,65 1,87 -1,17 Muy adecuado 3,9 3,39 1,70 -1,00 Muy adecuado 7,80 3,90 7,04 Tabla No 6 Indicadores a evaluar Talleres C1 C2 C3 Suma Promedio N-P C categoría -0,43 0,71 3,9 4,18 1,39 -0,55 Muy adecuado Métodos y técnicas Medios didácticos Total -0,71 -0,71 -1,85 0,71 1,31 2,73 3,9 3,9 11,70 3,90 4,50 12,58 1,30 1,50 -0,46 -0,66 Muy adecuado Muy adecuado Puntos de corte -0,62 0,91 3,90 Promedio N-p C categoría N = 12,58 / 5x3 = 12,58 /15 = 0,84 Tabla No 7 Indicadores a C1 C2 C3 Suma evaluar Criterios de evaluación Tipos de evaluación Fondo de tiempo Total Puntos de corte -1,06 0,87 3,9 3,71 1,24 0,46 -0,71 -0,43 -2,20 -0,73 0,87 0,43 2,17 0,72 3,9 3,9 11,70 3,90 4,06 3,90 11,67 1,35 1,30 -0,57 -0,52 Bastante adecuado Muy adecuado Muy adecuado N = 11,67 / 5x3 = 11,67 /15 = 0,78 Tabla No 8 Indicadores a evaluar Fundamentos de la propuesta Educación integral Total Puntos de corte C1 C2 C3 Suma Promedio N-P Categoría -0,30 0,87 3,9 4,47 2,24 -1,32 Muy adecuado -0,06 -0,36 -0,18 0,87 1,74 0,87 3,9 7,80 3,90 4,71 9,18 2,36 -1,44 Muy adecuado N = 9,18 / 5x2 = 9,18 /10 = 0,92 Tabla No 9 Autoestima C1 C2 C3 Suma Promedio N-P Categoría Objetivos instructivos Objetivos educativos Contenidos Total Puntos de corte -0,71 -0,30 -0,43 -1,44 -0,48 0,71 0,71 0,71 2,13 0,71 3,9 3,9 3,9 11,70 3,90 2,46 4,31 4,18 10,95 0,82 1,44 1,39 -0,09 -0,71 -0,66 Muy adecuado Muy adecuado Muy adecuado N = 10,95 / 5x3 = 10,95 /15 = 0,73 Tabla No 10 Genero y equidad Objetivos instructivos Objetivos educativos Contenidos Totales PUNTOS DE CORTE C1 C2 C3 Suma Promedio N-P Categoría -0,43 0,71 3,9 4,18 1,39 -0,60 Muy adecuado -0,56 0,56 3,9 3,90 1.30 -0,51 Muy adecuado -0,71 -0,84 -0,28 0,56 1,83 0,61 3,9 11,70 3,90 3,75 11,83 1,25 -0,46 Muy adecuado N = 11,83 / 5x3 = 11,83 /15 = 0,79 Tabla No 11 Violencia intrafamiliar Objetivos instructivos Objetivos educativos Contenidos C1 C2 C3 Suma Promedio N-p Categoría -0,56 0,44 3,9 3,78 1,26 -0,58 -0,71 0,81 3,9 4,00 1,33 -0,65 -0,43 1,07 3,9 2,40 0,80 -0,12 Muy adecuado Muy adecuado Muy adecuado Total Puntos de corte -1,70 -0,57 2,32 0,77 11,70 3,90 10,18 Promedio N-p N = 10,18 / 5x3 = 10,18 /15 = 0,68 Tabla no 12 Violencia sexual C1 C2 C3 Suma Categoría Objetivos instructivos Objetivos educativos Contenidos -0,43 0,56 3,9 4,03 1,34 -0,56 -0,30 0,44 3,9 4,04 1,35 -0,57 -0,56 0,31 3,9 3,65 1,22 -0,44 Total Puntos de corte -1,29 -0,43 1,31 0,44 11,70 3,90 11,72 Muy adecuado Muy adecuado Muy adecuado N = 11,72 / 5x3 = 11,72 /15 = 0,78 Tabla No 13 Sexualidad C1 C2 C3 Suma Promedio N-P Categoría Objetivos instructivos Objetivos educativos Contenidos Total Puntos de corte -0,71 -0,43 -0,56 -1,70 -0,57 0,44 0,71 0,71 1,86 0,62 3,9 3,9 3,9 11,70 3,90 3,63 4,18 4,05 11,86 1,21 1,39 1,35 -0,42 -0,60 -0,56 Muy adecuado Muy adecuado Muy adecuado N = 11,86 / 5x3 = 11,86 /15 = 0,79 Tabla no 14 Organos sexuales Objetivos instructivos Objetivos educativos Contenidos C1 C2 C3 Suma Promedio N-p Categoria -0,30 0,71 3,9 4,31 1,44 -0,57 -0,43 0,56 3,9 4,03 1,34 -0,47 0,43 0,44 3,9 4,77 1,59 -0,72 Muy adecuado Muy adecuado Muy adecuado Total Puntos de corte -0,30 -0,10 1,71 0,57 11,70 3,90 13,11 4,37 N = 13,11 / 5x3 = 13,11 /15 = 0,87 Tabla no 15 Métodos anticonceptivos Objetivos instructivos C1 C2 C3 Suma Promedio N-p Categoría -0,71 0,88 3,9 4,07 1,36 -0,57 Objetivos educativos -0,56 0,88 3,9 4,22 1,41 -0,62 Contenidos -0,30 -0,06 3,9 3,54 1,18 -0,39 Muy adecuado Muy adecuado Muy adecuado Total Puntos de corte -1,57 -0,52 1,70 0,57 11,70 3,90 11,83 N = 11,83 / 5x3 = 11.83 /15 = 0,79 Tabla no 16 Infecciones de transmisión sexual Objetivos instructivos Objetivos educativos Contenidos Total Puntos de corte C1 C2 C3 Suma Promedio N-p Categoría -0,30 -0,18 -0,18 -0,66 -0,22 0,71 0,56 0,44 1,71 0,57 3,9 3,9 3,9 11,70 3.90 4,31 4,28 4,16 12,75 1,44 1,43 1,39 -0,59 -0,58 -0,54 Muy adecuado Muy adecuado Muy adecuado N = 12,75 / 5x3 = 12,75 /15 = 0,85