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6ta CLASE DE NEUROANATOMIA
Esquema con todas las vias sensitivas del tronco encefálico que se explican mas adelante
VIAS SENSITIVAS DEL TRONCO
Lemisco Medial
En el sector más posterior; en el cordón posterior,
separado por el surco intermedio posterior hacen
una prominencia los núcleos gracilis y cuneatus
dejando dos levantamientos, la eminencia gracilis y
cuneatus; internamente corresponde a la 1ra sinapsis
de esta vía(la vía propioceptiva consciente, de la
sensibilidad epicrítica, de la sensibilidad vibratoria);
una vez que hacen sinapsis ahí (su 1ra sinapsis) que
viene con información del ganglio de la raíz dorsal,
los axones de estas neuronas se cruzan hacia el
sector contrario y en la línea media contralateral
ascienden formando un fascículo único que se
denomina lemnisco medial.


Lemnisco: desde el pto de vista de las
definiciones corresponde a una banda de
fibras sensitivas.
En
la
nomenclatura
clásica
le
denominaban cinta de la Reild? Media
(como le gusta al doctor Carrasco)
La información que tiene va a tener que llegar a una
3ra neurona en un núcleo de origen diencefálico que
es el tálamo y para hacer consciente esa
información se va a tener que distribuir por la
corteza del cerebro.
Lemnisco Lateral
En los recesos del 4to ventrículo estan lo núcleos
cocleares y a lo núcleos vestibulares(ventrales y
dorsales)
La vía es así: ganglio coclear  VIII par  núcleo
coclear (sinapsis) y desde el núcleo coclear la
información se cruza al sector contralateral (forma
cuerpo trapezoidal que corresponde a un
entrecruzamiento de fibras que provienen de los
núcleos cocleares derecho e izquierdo; a nivel de
puente); una vez que se cruzan forman una banda de
fibras ascendentes que van a ir a hacer sinapsis a los
coliculos inferiores. Esa banda ascendente es el
Lemnisco lateral.
Fascículo Longitudinal Medial
Los núcleos vestibulares (son 4) cada uno de ellos
tiene comunicación con cerebelo, con médula
espinal y hacia arriba con núcleos de pares
craneales que tienen que ver movimientos de los
ojos (III, IV, VI); existe mucha relación entre lo que
es el reestablecimiento del equilibrio y lo que
corresponde al dominio del campo visual.


Si nosotros nos inclinamos hacia la parte
anterior nuestros ojos lo hacen hacia cefálico
y viceversa.
Si me inclinan hacia el lado izquierdo, mis
ojos tienden a no seguir el movimiento por
que tendría serias posibilidades de perder el
equilibrio, mis campos visuales tienden a
desplazarse en sentido contrario.
La información vestibular también va a hacer un
cruce de su información hacia el sector contralateral
y va a ascender muy cercano a la línea media (en la
profundidad de las eminencias mediales) en busca
de los pares craneales que tienen que ver con el
control del campo visual (III, IV, VI); algunos
descienden hasta los 1ros cinco segmentos
medulares en busca del núcleo del accesorio para
controlar músculos para reestablecer el equilibrio
(trapecio, ECM).
La eminencia medial es el paso de las fibras
ascendentes y este fascículo ascendente es el
fascículo longitudinal medial
Tres tipos de fascículos:
Medial y posterior lo el fascículo longitudinal
medial, mas lateral y más anterior el lemnisco
medial y más lateral el lemnisco lateral
Fascículo espinotalamico
Los fascículos espinotalámicos anterior y lateral
(en médula ocupan el cordón anterior y lateral), en
el tronco encefalico el espinotalámico lateral
ocupa una posición lateral, y el anterior ocupa una
posición más medial y anterior, y cuando legan a
mesencéfalo forman un solo fascículo que se
denomina fascículo espinotalámico que es más
lateral al fascículo longitudinal medial y lemnisco
medial y a continuar hasta el diencéfalo.
Fascículos espinocerebelosos dorsal y ventral
El espinocerebeloso dorsal asciende por bulbo y
cuando se enfrenta a la parte baja del bulbo se
introduce por el pedúnculo cerebelar inferior hacia
el cerebelo (de modo que solo se va a encontrar en
parte baja); el fascículo espinocerebeloso ventral
asciende por el tronco en la parte más lateral;
llega a la parte baja de mesencéfalo, se cruza al
sector contralateral y asciende por el pedúnculo
cerebelar superior, de manera que ese fascículo es
doblemente cruzado, se cruza en medula pero
también se cruza arriba de manera que ambos
fascículos están llegando al mismo hemisferio
cerebeloso.
Espinoreticulares
Lemnisco Trigeminal
Van a estar dispersas por todo el tegmento del
tronco encefálico asi que no se puede determinar
una sola vía, solo hay k saber que existen
Mueve la información del sensitiva del V par que
es solo de cabeza. El lemnisco trigeminal se
encuentra a lateral del núcleo sensitivo del V y
asciende
hasta
talamo.
Cerebelo:
Función:

El cerebelo tiene la función de regulación de
las acciones motoras que tienen que ver con el
equilibro, el tono muscular y el control de la
coordinación.
lóbulo
antero
floculonodular).
inferior
(lóbulo
El vermis se divide en lobulos:
Ubicación:
Fosa craneal posterior (fosa cerebelosa del
hueso occipital), protegido por la dura madre
que lo separa de los hemisferios cerebrales, a
partir de una hoja fibrosa llamada tentorio, o
tienda del cerebelo. Forma el techo del IV
ventrículo junto con los pedúnculos
cereberales.
División filogenética:
 Arquiocerebelo o cerebelo antiguo, el cual
se encarga del equilibrio, y se relaciona con
información vestibular.
 Paleocerebelo o cerebelo intermedio trabaja
con in formación propioceptiva que viene de
organos tendinosos, husos musculares,
medula espinal, receptores articulares.
 Neocerebelo que regula la coordinación
(movimientos finos, cálculos de distancias)
Externamente se divide en
 lóbulo anterior
 lóbulo posterior
En un corte sagital del cerebelo, se pueden
apreciar, a nivel del vermis, los lóbulos vermianos:
LingalaLóbulo central
Paleocerebelo
Culmen (pto mas alto)
Declive  Neocerebelo
}
Surco circunferencial o cisura horizontal o
transversal del cerebelo (divide lo superior de lo
inferior)
Folium,
Tuber
Neocerebelo
Pirámide
Úvula
Nódulo  Arquicerebelo
}
Luego en los hemisferios cada
tiene una correspondencia:
Hemisferio
Vermis
Vínculos o
Lingula
Frenulos
Alas
Lóbulo Central
Cuadrangular
Culmen
o cuadrilatero
sup.
Cuadrilátero
Declive
inf.
Semilunar
Folio
sup. o Cruz
primera
FISURA
HORIZONTAL
Semilunar inf.
Tuber
o Cruz
segunda
Digastrico o
Pirámide
Biventral
Tonsilas
Úvula
Floculos
Nódulo
lóbulo del vermis
Hemisferio
Vínculos o
Frenulos
Alas
Cuadrangular
o cuadrilatero
sup.
Cuadrilátero
inf.
Semilunar sup.
o Cruz primera
Semilunar inf.
o Cruz segunda
Digastrico o
Biventral
Tonsilas
Floculos
Entre cada grupo de lóbulos hay fisuras, estas son:
La primera esta entre lingala y lóbulo central
 precentral
 preculminar
 prima o anterosuperior
 secunda o posterosuperior
 HORIZONTAL
 Prepiramidal
 Postpiramidal
 Posterolateral
Sustancia gris periférica forma el cortex o manto
cerebeloso. También hay sustancia gris en forma
de núcleos en una posición central,
Sustancia blanca es central, forma un cuerpo
medular que se encuentra entre el cortex y los
núcleos. Esta compuesta de fibras aferentes,
eferentes y intrínsecas (conecta núcleos y cortex)
Los núcleos
Neocerebelo
Núcleo dentado, este es un núcleo que le
corresponde por origen a todo lo que es el control
de la coordinación (neocerebelo).
Paleocerebelo
Núcleos Interpositos (emboliformes y
globosos) regulan el control del tono muscular
Arquicerebelo
Núcleo fastigial trabaja con la información
vestibular.
Hemisferio
2paravermis
2 1 2 Hemisferio
1 vermis
Según los núcleos el vermis  arquicerebelo
Paravermis paleocerebelo
Hemisferios neocrebelo
Configuración interna microscópica
Configuración interna
En la corteza del cerebelo, hay 3 capas de
neuronas desde la más superficial son:
Capa Molecular
Neuronas con forma de canasta, inhibitorias,
hacen sinapsis con células de purkinje.
Capa Ganglionar o de células de purkinje:
Es la única capa que permite eferencias del
cerebelo y esta formada por células de purkinje
Capa Granulosa
Neuronas pequeñas, excitatorias, proyectan
sus axones hacia la capa molecular y establecen
sinapsis con las células de purkinge.
Corresponden a las aferencias de otros centros
nerviosos que están en conexión con el cerebelo.
Las únicas aferencias que provienen a través
de las Fibras Trepadoras son las de la Oliva
Bulbar. Todo el resto de las aferencias son
Fibras Musgosas.
Núcleos pónticos
 Hay aferencias por el pedúnculo cerebelar
medio, que originalmente provienen del cortex
cerebral, después hacen sinapsis a nivel de los
núcleos pónticos, y de los núcleos pónticos, a
través del pedúnculo cerebelar medio, se
incorporan entonces al cortex cerebeloso.
Núcleos Vestibulares
 Las otras aferencias provienen de los núcleos
vestibulares con información de equilibrio, que
se incorpora a través del pedúnculo cerebelar
inferior con el arquicerebelo.
Núcleos Vestibulares
AFERENCIAS
La parte medular del cerebelo esta formada por
sustancia blanca y esta llega a través de 2 tipos de
fibras:
 Fibras Trepadoras: Son bastantes largas.
Logran proyectarse hacia la Capa molecular y
hacia la Capa de las células de Purkinje.
Provienen de los Núcleos olivares (dispuesto a
nivel del bulbo). Entonces, desde los núcleos
olivares salen estas fibras que se incorporan al
cortex cerebeloso, especialmente a la capa
molecular, y a las células de purkinje.
 Fibras Musgosas: Fibras más cortas. Se
conectan con la Capa de la Granulosa.
 También se incorporan aferencias que
provienen de la oliva bulbar, a través del
pedúnculo cerebelar inferior, información de
tipo motora, en términos de todo lo que tiene que
ver con coordinación.
Fascículos espinocerebelosos
 Los fascículos espinocerebeloso ventral y
dorsal también se incorporaban como aferencias a
través de fibras musgosas, por el pedúnculo
cerebelar inferior y llega al paleocerebelo
Entonces aferencias más importantes:

Pedúnculos
cerebeloso
superior:
Espinocerebeloso ventral

Pedúnculo
cerebeloso
medio:
Pónticocerebeloso (información que proviene del
cerebro)

Pedúnculo
cerebeloso
inferior:
Olivocerebeloso,
Vestíbulocerebeloso,
Espinocerebeloso dorsal.
EFERENCIAS
dentorubrotalámicocortical. Información motora
que tiene que ver con coordinación.
Fibras que constituyen la sustancia blanca y que
sacan información del cerebelo.
 A través del pedúnculo ceberelar superior hay
información que tiene que ver con coordinación,
que tiene que ver con neocerebelo. A partir de
cualquiera de los lóbulos del neocerebelo, la capa
de células de purkinje mandan la información al
núcleo dentado y a partir del núcleo dentado, la
información sale a través del pedúnculo cerebeloso
superior hacia el núcleo rojo, dispuesto a nivel del
mesencéfalo o hacia el tálamo, formando un
fascículo
que
se
denomina
fascículo
 A través del pedúnculo cerebelar inferior la
información que tiene que ver con arquicerebelo,
nódulo y flóculo, se conecta con núcleos
vestibulares y de ahí hacia abajo descargan sobre
la médula espinal, a través del fascículo
cerebelovestibuloespinal,
(vestibuloespinal
reestablecia el equilibrio con mov. Extensores)
ALTERACIONES:
Dentro de las alteraciones más importantes
ahora tenemos que relacionar lo que
corresponde a las funciones normales de cada
uno de los sectores del cerebelo: arquicerebelo,
paleocerebelo, neocerebelo, con lo que el paciente
podrá tener en el caso de tener que sufrir alguna
lesión de cualquiera de estos sectores, la parte más
anterior del cerebelo, la parte más posterior, la
parte más superior e inferior del cerebelo.
Dentro de lo que corresponde al arquicerebelo o
vestibulocerebelo está el control del equilibrio, los
pacientes con problemas perderán el equilibrio de
pie, sentado e incluso acostado.
Hay una prueba que es el Signo de Romberg ó (+)
o (-). En esa prueba se le pide al paciente, en el
que se sospecha que tiene un problema cerebeloso,
que se ponga de pie, en una habitación que esté
tranquila, le van a pedir que cierre sus ojos y si el
paciente tiene alguna alteración cerebelosa,
cuando el paciente cierre los ojos va empezar a
balancearse a partir de su posición, y el balanceo
va a ser en un sentido anteroposterior, o va a ser
en el sentido lateral, o bien una combinación de
todo, eso va a ser un Romberg positivo, eso va
indicar que el daño es en arquicerebelo, en una
posición bastante específica, (irrigada por una
arteria) presenta algún tipo de alteraciones.
Hay problemas de equilibrio que no alteran al
cerebelo, por eso al paciente se le pide cerrar lo
ojos, pues los ojos nos dan una orientación de que
es arriba, que es abajo, etc, y nos ayuda a
euilibrarnos, pero con los ojos cerrados, solo el
cerebelo se encarga del equilibrio.
Si existe un balanceo en el sentido anteroposterior,
existe un problema a nivel del arquicerebelo, que
pudiera estar localizado a nivel de lóbulo medio,
nódulo. Si existe un balanceo lateral, puede existir
un problema de arquicerebelo que afecta a los
flóculos. Y si es un balanceo oscilatorio, es
simplemente de todo el nodulo floculonodular.
Esa pérdida de equilibrio se va a manisfestar, por
ejemplo, como movimientos a nivel de los
glóbos oculares, cuando uno trata de
reestablecer el equilibrio. A un paciente que está
acostado se le mueven los ojos y piensa que la
habitación está moviéndose. Pero los ojos tratan
de hacer el movimiento contrario al
desplazamiento del paciente, tratando de buscar
un punto, y son sacudidas rápidas de los ojos en
el sentido lateral. Eso es un nistagmo, esas son
sacudidas de los globos oculares en el sentido
medial-lateral. Hay un nistagmo que es rotatorio
también.
La astacia y la
abacia representan
un problema a
nivel de
arquicerebelo
La astacia: el
paciente de pie
pierde el
equilibrio
La abacia: el
paciente pierde el
equilibrio
mientras camina
Problemas de Paleocerebelo
El Paleocerebelo o espinocerebelo trabaja con
información propioceptia (nemotecnica P de
Paleo… y Propioce…) entonces trabaja con
órganos tendinosos, husos musculares, receptores
articular
es, todo
Neocerebelo
lo que
tiene que ver con posición de músculos y
articulación, así también regula el tono muscular
Cuando se afecta el paleocerebelo el paciente va a
tener variaciones del tono muscular: hipotonía,
hipertonia, atonia o fluctuaciones del tono muscular
(presenta hipo y después hiper)
*el tono muscular es el estado de semicontraccion
del músculo que nos permite mantener una
posición*
Estas alteraciones del tono pueden producir una
Asinergia: En cualquier movimiento hay musculos
que se relajan (antagonigas) y músculos que se
contraen (agonistas y sinergistas), en este caso, por
problemas del tono muscular, puede que existan
contracciones de músculos antagonistas y agonista
produciendo problemas en el movimiento.
Palabra escandida: se refiere a problemas de tono
en los músculos que articulan las palabras
(intrínsecos de la laringe), como cuando los niños
entran a la pubertad crece rápidamente la laringe y
los músculos no van al mismo ritmo de crecimiento,
por lo que se producen problemas en el tono
muscular y esto produce un habla con “gallitos”, ahí
este no es un problema patológico, pero si se
mantiene en el tiempo pasa a ser un problema a
nivel de Paleocerebelo.
Palabra articulada: cuando vemos a los niños
tartamudear, es porque existe un aprendizaje
incipiente del control de los tonos musculares de los
músculos que permiten la articulación de palabras,
ese tartamudeo es normal. Pero si encuentro a un
paciente que ya paso por esa etapa y presenta un
tartamudeo, puede referirse a problemas en el
paleocerebelo.
Estos problemas del habla se producen en zonas
precisas del paleocerebelo, no todo el paleocerebelo
se encarga de regular las fibras que controlan los
musculos de la laringe
El neocerobelo trabaja coordinado con el cortex
cerebral y los núcleos ponticos, y su función es la
regulación de movimientos finos.
Taxia: coordinación de movimientos. Ataxia:
descoordinación de movimientos, (alguien que
baila sin sentido moviéndose para todos lados).
Diadococinecia: capacidad para realizar
movimientos alternados de manera simultanea
(golpearse con las manos los muslos
alternadamente ). Adiococinecia: no puede
realizar movimientos alternados.
Temblor de intención: no es lo mismo que el
temblor en reposo (como el del parkinson). Este
temblor de intención se evidencia cuando el
paciente va a realizar un movimiento. Si le
pedimos que se toque con el dedo índice la nariz,
al paciente le va a temblar la mano, va a acercar y
retirar su mano varias veces y le va a costar llegar
a la nariz.
Calculi: Capacidad para determinar distancias y
tiempos (pegarle a una pelota con la raqueta).
Acalculia: Perdida de la capacidad de determinar
las distancias y los tiempos con el objeto de
alcanzar alguna cosa
FUNCIONES DEL CEREBELO
El equilibrio, control de tono y coordinación son
controlados por el cerebelo, pero no todas las
neuronas del cerebelo realizan todas las funciones.
Las neuronas dispuestas a nivel de vermis están
destinadas al control de equilibrio, o tono
muscular, o coordinación, pero para elementos
que estan dispuestos en el eje del cuerpo (cabeza,
cuello, tronco, pelvis).
Las neuronas dispuestas a nivel de hemisferios
cerebelosos corresponden a los miembros
superiores e inferiores. Las partes mas posteriores
del neocerebelo corresponden a un control de los
miembros superiores, y las partes mas anteriores
corresponden a un control de miembros inferiores.
Una perdida de equilibrio antero posterior hay una
alteración del vermis a lo que corresponde el
arquicerebelo y un problema al control del tono
que afecta al paravermis, es decir, al paleocerebelo
colaterales que rodean al tronco y llegan al cerebelo
en la parte posterior
Si existe una alteración de los hemisferios
cerebelosos va afectar a los miembros; en el caso
de los miembros inferiores puede causar problemas
en el equilibrio y se presentaran fluctuaciones a
nivel del tono muscular. También se maneja
información del tipo visual, propiocepción
conciente ya que la persona necesita planificar los
movimientos que va a realizar por que si no tiene
conocimientos de ellos se puede presentar una
inestabilidad en la posición en que ella se encuentra,
por lo tanto, toda actividad que sea desde un punto
de vista motor y en términos de habilidad se
involucra lo que es paleo y neocerebelo.
IRIGACIÓN
Colaterales de la Arteria Basilar:
1. Arteria Cerebelar Inferior Anterior: Es una
de las primeras colaterales importantes de la
arteria Basilar, destinada a la irrigación del
lóbulo floco-nodular, arquicerebelo.
2. Arteria Cerebelosa Superior: Es la última
colateral de la Basilar. Irriga todo lo
correspondiente al Paleo y Neocerebelo de la
cara superior.
En el retorno venoso las venas llevan el mismo
nombre que las arterias y van a formar plexos
venosos, pero de una u otra manera la sangre
venosa que proviene del cerebelo y tronco
encefálico va a drenar a unas dependencias de la
dura madre, que corresponden a zonas de
desdoblamiento de esta las cuales reciben el
nombre de senos venosos y dependiendo de su
ubicación va a ser el nombre que este reciba
Colaterales de la Arteria Vertebral:
1. Cerebelar inferior posterior: Se encarga de
irrigar la cara inferior del cerebelo pero a los
sectores mas posteriores en lo
correspondiente a neocerebelo; la pirámide,
tuber, lobulillo digastrico.
Terminal de las Arterias Vertebrales: Arteria Basilar,
esta arteria emite ramos para el tronco y algunas
by jaime, felix, memo, ziede, cerpa.
Cualquier dibujo, esquema, imagen, etc. Similar a
otra clase es solo coincidencia y no tiene ninguna
relación con la realidad :P