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DIETA HIPERCALÓRICA
Indicada para
Indicada en las enfermedades febriles, hipertiroidismo, atetosis, desnutrición y otras que provocan pérdida de
peso.
Mala nutrición energético proteica (MEP). Una o varias enfermedades pueden causar mala nutrición, sin
embargo, lo social, económico, psicológico, cultural y religioso pueden influir en su establecimiento.Los mayores
factores que contribuyen a la mala nutrición son la subnutrición, el desbalance de nutrientes, los requerimientos
nutricionales aumentados y la malabsorción. La mala nutrición puede ser primaria o secundaria. La primaria es
atribuida solamente a ingestas limitadas o alteradas de nutrimentos y no está asociada con otros estados de
enfermedad. La secundaria es el resultado de procesos de enfermedad de base. Son el resultado de deficiencia
energética, proteica, o ambas.
La MEP aparece por: Deficiencia energética grave (marasmo), o- Estado de mala adaptación por deficiencia
proteica o estrés (Kwashiorkor).
El marasmo debe ser tratado cautelosamente, el propósito es revertir gradualmente. Aunque el apoyo
nutricional es necesario, la repleción agresiva puede provocar severos desbalances metabólicos, como hipofosfatemia.
El tratamiento debe ser establecido poco a poco para lograr la readaptación de las funciones metabólicas e intestinales.
En la enfermedad de Kwashiorkor se necesita un apoyo nutricional agresivo. El marasmo-Kwashiorkor se
desarrolla cuando el estrés agudo de cirugía o trauma es experimentado por un paciente crónicamente desnutrido. Si el
Kwashiorkor predomina, la necesidad de una terapia vigorosa es urgente.
Una pérdida de peso de más del 20 % en pacientes no obesos indica mala nutrición moderada, la pérdida de
peso de 35- 50 % de peso corporal habitual representa mala nutrición grave. La pérdida de peso es un patrón
pronóstico de riesgo de complicaciones, la pérdida de la función fisiológica es el resultado de la pérdida de proteínas
celulares, el patrón determinante en cuanto al riesgo del paciente .
Descripción
Dieta con una ingesta calórica preescrita por encima de lo normal (más de 2.800Kcal.) para satisfacer los
requerimientos energéticos aumentados y proporcionar aumento de peso. El aumento calórico puede variar desde el
30% al 100% por encima de la ingesta usual. Es preferible individualizar la dieta.
Alimentos desaconsejados:
-No es conveniente ingerir al inicio de las comidas ensaladas y sopas, ya que disminuyen el apetito hacia los
platos principales o posteriores.
-Dado el alto valor de saciedad que otorgan los alimentos ricos en fibra, los mismos deben consumirse de
manera moderada.
Alimentos más aconsejados:
-Preferir los alimentos que aportan muchas calorías con poco volumen, como por ejemplo, frutos secos,
aceites, azúcares, miel y mantequilla.
-Con respecto a los lácteos, es conveniente incluir los enteros. La leche en polvo se utiliza para enriquecer
preparaciones como purés. El yogur debe siempre enriquecerse, por ejemplo, con miel o con frutos secos. La leche
condensada también es válida cuando de aumentar las calorías se trata.
-Los quesos son un gran aporte ya que poseen proteínas de alto valor biológico y aportan calorías con poco
volumen. Por ejemplo, el queso de rallar es usado en numerosas preparaciones para agregar calorías y proteínas. Los
untables cremosos también son útiles.
-Los huevos pueden consumirse sin inconvenientes. Aportan grasas, proteínas y enriquecen todas las
preparaciones.
-Las carnes que se recomiendan consumir son las blancas, ya que no exigen tanta masticación y son de fácil
digestión.
-Con respecto a los vegetales y frutas, utilizarlas cocidas y no crudas, ya que así su volumen disminuye y
también su valor de saciedad. Lo ideal es realizar budines, tortillas y tartas utilizando los vegetales o batidos calóricos
con las frutas. Los plátanos aportan potasio y altas calorías para los preparados de frutas.
-Las pastas, arroces, cereales y patatas deben utilizarse a diario y preferentemente en las dos comidas principales
(almuerzo y cena). Las salsas que los acompañen deben ser ligeras para así no aumentar su valor saciante.
-El aceite de oliva en crudo seria la mejor opción.
-Los azúcares y dulces pueden usarse sin inconvenientes, pero sin exagerar. Preferir la glucosa, la miel,
mermeladas y dulces compactos.
-Las infusiones deben prepararse en la propia leche. Es decir, reemplazar el agua de esa infusión con la leche.
-Elegir bebidas sin gas para que no generen efecto saciante.
-Los frutos secos y frutas desecadas son altamente recomendables para poner calorías y nutrientes en la dieta.
-Consumir pan a diario, preferentemente blando, para que no exija tanta masticación y provoque saciedad.
Recomendaciones generales:
-Las calorías deben aumentarse a expensas de: la cantidad y calidad de alimentos ingeridos, el aumento de los
hidratos de carbono y en menor medida de las grasas.
-No deben saltarse ni olvidarse las comidas principales: desayuno, comida y cena. Agregar una o dos
colaciones entre comidas.
-Las proteínas deben ser suficientes, entre 1 y 1,5 gramos por kilo de peso. De esta manera quedan cubiertas
necesidades proteicas previas, en caso de haberse producido.
-Ingerir alimentos que provean vitaminas sobre todo del complejo B.
-Los alimentos deben ser de fácil digestión. Esta es una de las causas por las que se recurren a los hidratos de
carbono. Las grasas y las proteínas retardan el vaciamiento gástrico, es decir, tardan más en digerirse.
-Las grasas crudas se digieren mejor que si las sometemos a algún tipo de cocción. Por eso, el aceite como
aliño es beneficioso por muchos motivos y además porque se digiere fácilmente. En cambio una fritura, genera más
saciedad junto con todos los inconvenientes para la salud.
-En la mayoría de los casos suele incluirse algún suplemento dietético como bebidas o productos
hipercalóricos de fórmula para enriquecer las comidas, aportando de esta manera una alta cantidad de calorías.
-Las legumbres son muy difíciles de digerir. Deben consumirse moderadamente. Lo ideal es consumir sus
harinas para enriquecer y espesar otros alimentos.
-La temperatura de los alimentos que se ingieren no deben ser muy altas. Cuanto mas caliente, más poder
saciante. Lo que se quiere lograr es comer más cantidad antes de percibir la sensación de saciedad. Por lo tanto las
temperaturas templadas o frías son las más adecuadas.
-Si lo que se desea es lograr un aumento de peso corporal, deben seguirse las pautas anteriormente descritas.
El aumento de peso debe ser lento y gradual. Si la persona está sana el objetivo es que mantenga el peso ideal. Pero si
existe una patología asociada, el aumento de peso le permitirá mejorar su estado de salud general y prevenir futuras
complicaciones (infecciones).
Bibliografía:
-Rosalinda Laguna T., Claudio Virginia S., Diccionario de nutrición y dietoterapia. 5ª ed. Mc Graw-Hill
Interamericana 2.007. (p. 79).
-Larrañaga Ildefonso J., Carballo Julio M., Rodríguez Mª del Mar, Fernández José A. Dietética y dietoterapia. Mc
Graw-Hill Interamericana 1.997. (p. 224-326).
-Lesejo Arizmendi (Coordinador). Manual básico de nutrición clínica y dietoterapia. Hospital universitario de
Valencia. Generalitat Valenciana 2.000.
-Requeijo Ana M., Ortega Rosa M, Nutriguía, Manual de nutrición clínica en atención primaria. 3ªed. Madrid:
Editorial Complutense 2.009. (p. 3-13).
-UNED: Guía de Alimentación y Salud: www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/index.htm
Alba Centeno Barcenilla
Técnico Superior en Dietética y Nutrición