Download DATOS DEL SOLICITANTE

Plan de Equipamiento y
Actividades Sociales 2012
ANEXO I.- SOLICITUD Y
DECLARACIONES
RESPONSABLES
DATOS DEL SOLICITANTE
Entidad local:
Nombre y apellidos:
Representante
DNI:
legal:
Cargo:
OBRAS/EQUIPAMIENTOS SOCIALES
Descripción del proyecto:
Presupuesto total:
Subvención solicitada:
DATOS DEL PROYECTO
ACTIVIDADES SOCIALES
Descripción del proyecto:
Presupuesto total:
Subvención solicitada:
DATOS DEL PROYECTO
AUTORIZACIÓN a la Diputación Provincial de Zaragoza para que esta, a través del Área de
Bienestar Social y Desarrollo pueda recabar datos a la Agencia Tributaria y a la Tesorería de
la Seguridad Social, de estar al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y
de Seguridad Social, durante todo el plazo de tramitación del Plan de Equipamientos/obras y
Actividades Sociales, todo ello sin perjuicio del derecho del solicitante de revocar dicha
autorización en cualquier momento del procedimiento, en cuyo caso, será el solicitante
quien deberá aportar dicha documentación.
OBRAS/EQUIPAMIENTO SOCIALES DECLARACIÓN RESPONSABLE
Otras ayudas solicitadas y/o solicitadas y/o concedidas para la financiación de este proyecto.
Organismo
Objeto
Fecha
Subvención
Subvención
Situación
concedente
ayuda
solicitud
solicitada (€) concedida (€)
Haga clic
€
€
Elija un
aquí para
elemento.
escribir una
fecha.
Haga clic
€
€
Elija un
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ZARAGOZA.- Área de Bienestar
Social y Desarrollo.- Sección de Bienestar Social.
Plan de Equipamiento y
Actividades Sociales 2012
ANEXO I.- SOLICITUD Y
DECLARACIONES
RESPONSABLES
aquí para
elemento.
escribir una
fecha.
Haga clic
€
€
Elija un
aquí para
elemento.
escribir una
fecha.
ACTIVIDADES SOCIALES DECLARACIÓN RESPONSABLE
Otras ayudas solicitadas y/o solicitadas y/o concedidas para la financiación de este proyecto.
Organismo
Objeto
Fecha
Subvención
Subvención
Situación
concedente
ayuda
solicitud
solicitada (€) concedida (€)
Haga clic
€
€
Elija un
aquí para
elemento.
escribir una
fecha.
Haga clic
€
€
Elija un
aquí para
elemento.
escribir una
fecha.
Haga clic
€
€
Elija un
aquí para
elemento.
escribir una
fecha.
Que la entidad a la que representa no se encuentra incursa en las prohibiciones del
artículo 13 de la Ley General de Subvenciones.
Que la inversión solicitada se aplicará con cargo al Capítulo VI de los presupuestos
de la Entidad local solicitante y la aportación de ésta será, con cargo a los mismos,
será de
€, en el supuesto de obras/equipamientos, y de
€, en el
supuesto de actividades sociales.
Que, en el caso de haber sido beneficiarios de anteriores subvenciones concedidas,
ha acreditado el cumplimiento de las obligaciones inherentes a las subvenciones
obtenidas en años precedentes.
Que la entidad se compromete a comunicar aquellas otras solicitudes que
presente ante cualquier Entidad para esta inversión, así como las ayudas que le
sean concedidas, a partir de la fecha de hoy.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA
Memoria valorada o proyecto técnico (cuando se trate de obra mayor).
Presupuesto estimativo y detallado (cuando se trate de obras menores).
Presupuesto estimativo y detallado (cuando se trate de adquisición de equipamiento).
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ZARAGOZA.- Área de Bienestar
Social y Desarrollo.- Sección de Bienestar Social.
Plan de Equipamiento y
Actividades Sociales 2012
ANEXO I.- SOLICITUD Y
DECLARACIONES
RESPONSABLES
Informe técnico de valoración (Anexo II.A sólo para equipamientos y obras o Anexo II.B
sólo para actividades sociales).
FECHA
Haga clic aquí para escribir una fecha.
FIRMA
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ZARAGOZA.- Área de Bienestar
Social y Desarrollo.- Sección de Bienestar Social.