Download Conceptos de Prospectiva. Marialejandra
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Conceptos de Prospectiva: MODA, TENDENCIA, MEGATENDENCIA, RUPTURA Y GERMEN DE CAMBIO aplicados a avances en atención en salud Presentado a: Docente-Investigador-Consultor M.Sc. Jairo César Laverde Rodríguez Presentado por la maestrante: María Alejandra Cisneros Cisneros UNIVERSIDAD DEL CAUCA INSTITUTO DE POSGRADOS FACULTAD DE CIENCIAS CONTABLES, ECONÓMICAS Y ADMINISTRATIVAS MAESTRÍA EN GESTIÓN DE LAS ORGANIZACIONES Y PROYECTOS POPAYÁN, 2015 1|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Tabla de contenido Resumen............................................................................................................................................ 3 Abstract .............................................................................................................................................. 4 INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 5 CONCEPTOS DE PROSPECTIVA APLICADOS A AVANCES EN ATENCIÓN EN SALUD ............................................................................................................................................................. 7 1. MODA ..................................................................................................................................... 7 Definición: “Horizonte de tiempo de corto plazo, del hoy. Hecho mundial de reciente aparición, de dominio público, es decir, conocido por todos. Abarca un horizonte de modas” (Laverde, Pensamiento Estratégico prospectivo del gerente, 2015) ..................... 7 2. TENDENCIA .......................................................................................................................... 8 3. MEGATENDENCIA ............................................................................................................ 10 4. RUPTURAS ......................................................................................................................... 12 5. GÉRMEN DE CAMBIO ...................................................................................................... 14 A MODO DE CONCLUSION ........................................................................................................ 15 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................... 16 CIBERGRAFÍA ................................................................................................................................ 18 2|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Resumen El ámbito de la atención en salud representa un desafío para la sociedad, para los actores del sistema de seguridad social en salud en Colombia y debe enfocarse en las prioridades en salud pública con un enfoque de género, etnocultural y que se concerte interinstitucional y articuladamente. El siguiente ejercicio de análisis a partir de los conceptos de prospectiva: moda, tendencia, megatendencia, ruptura y germen de cambio, aplicados a los avances en la atención en salud, evidencia como los sistemas de información en salud, la telemedicina y sus avances y las nuevas apuestas del futuro revolucionaran el concepto de salud y la prestación de los servicios médicos, en la medida en la que el conocimiento mejore la accesibilidad para las poblaciones desfavorecidas habilitando condiciones de salud bajo nuevos parámetros que den como resultado una sociedad que se enfoque en la promoción y prevención y no en la enfermedad. Palabras clave: Prospectiva, Salud, Telemedicina, Cirugía Robotizada, DHIS2, Sistemas de información, Salud Pública, Atención Médica, población, Colombia. 3|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Abstract The field of health care is a challenge for society, for the actors of the social security health in Colombia and should focus on public health priorities with a focus on gender, ethno-cultural and should develop between institutions articulately. The following analysis exercise from prospective concepts: fashion, trend, megatrend, rupture and seeds of change, applied to advances in health care, evidence such as health information systems, telemedicine and advances and the new stakes of the future, they will revolutionize the concept of health and the provision of medical services, while that knowledge ensure to improve accessibility for disadvantaged populations health conditions enabling new parameters that achieve a society focused on promotion and prevention rather than the disease. Keywords: Prospective, Health, Telemedicine, Robotic Surgery, Information Systems, Public Health, Health Care, population, Colombia. DHIS2, 4|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca INTRODUCCIÓN Sin lugar a dudas el uso de la tecnología ha revolucionado la atención en salud en cooperación con las necesidades anatómicas, fisiológicas y morfológicas de los seres humanos. Las ventajas son múltiples y a gran escala, y el impacto se ha evidenciado en todo el mundo. En el ejercicio de pensar prospectivamente respecto a los avances en atención en salud es esperanzador comprobar que las condiciones geográficas, de género, sociales, culturales no representarán inconveniente a la hora de salvar vidas, sin embargo hay una necesidad de pensar en las políticas públicas en salud que se emiten a nivel internacional, nacional y regional para que estas ventajas no tengan ninguna barrera. Respecto al concepto de prospectiva de moda, la gestión en salud ha desplegado su atención a los software de uso libre para fortalecer los sistemas de información en salud, puesto que el manejo del dato en la vigilancia epidemiológica presenta muchos errores, no generan contundencia y confiabilidad, lo cual no permiten tener un panorama real de los eventos en salud pública, razón por la cual la aplicación de plataformas virtuales permiten tomar decisiones en tiempo real con la ayuda de nuevas tecnologías. En la sociedad del conocimiento la realidad se transforma en datos, los datos en información, la información en conocimiento, el conocimiento permite la toma de decisiones y las decisiones son acciones deben impactar en la realidad. Cerrando el ciclo de la información. En ese orden de ideas nuestra sociedad del conocimiento, principalmente gubernamental se queda en los datos, almacenamiento masivo de datos, cifras, números, tasas que pocas veces trastocan la realidad, la práctica de los sistemas de información posibilitan sobrepasar los límites y continuar el ciclo. Por su parte la tendencia y la megatendencia en la atención en salud apunta a los avances certeros en telemedicina, cirugía robótica y procedimientos que mejorarán la calidad de cuidados al paciente usando los avances tecnológicos; la apuesta será entonces que estos servicios sean accesibles para la población pobre y en zonas dispersas en la geografía mundial. Todas las apuestas innovadoras que se hagan para mejorar la atención en salud, están moldeando nuevos paradigmas en las relaciones entre los individuos y su forma de cuidarse. Estos cambios tienen una influencia directa sobre la provisión de los servicios de salud, reemplazando en muchos casos la forma tradicional en la cual se ha ejercido la medicina por la oferta de servicios médicos a distancia, en tiempo real. “Por lo tanto, el cuidado de la salud a distancia involucra servicios y tecnologías heterogéneas, que incluyen a las comunicaciones, las bases de datos, recursos de Internet e Intranet, transmisión y archivo de imágenes, abarcando disciplinas que 5|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca exceden al concepto tradicional de la medicina, impactando sobre los individuos y las comunidades que reciben este tipo de cuidados” (Litewka, 2005) El uso de la telemedicina en América Latina, puede contribuir a una mayor equidad, al ofrecer mejor uso de los recursos disponibles a un mayor número de habitantes. Queda por verse si los problemas irresueltos de inequidades y accesibilidad a los sistemas de salud en la región pueden ser superados por la atención remota. 6|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca CONCEPTOS DE PROSPECTIVA APLICADOS A AVANCES EN ATENCIÓN EN SALUD 1. MODA Definición: “Horizonte de tiempo de corto plazo, del hoy. Hecho mundial de reciente aparición, de dominio público, es decir, conocido por todos. Abarca un horizonte de modas” (Laverde, Pensamiento Estratégico prospectivo del gerente, 2015) Sistemas de información de gestión en salud como las plataformas para el diligenciamiento de salud, para tomar decisiones en tiempo real. Ejemplo: DHIS2 : District Health Information Software 2 ¿En qué cosiste? DHIS2 es una plataforma Web (herramienta con código libre) para la gestión electrónica de Sistemas de Información de Salud, que permite la creación de formularios digitales e indicadores, el almacenamiento de datos a nivel nacional, la generación de reportes y visualización de gráficas y cálculo de datos agregados. El Sistema Integrado de Información está construido sobre la plataforma DHIS2, que fue adoptado por la Secretaría Departamental de Salud a través de un convenio entre la Universidad del Cauca, la Fundación EHAS, la Universidad de Oslo y la Gobernación del Cauca, celebrado en el año 2013. La plataforma DHIS2 fue empleada por primera en el año 2014 por el Área de Salud Ambiental y el programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) del ente de salud departamental. Proceso que arrancó con la dotación y capacitación de 19 técnicos de la salud, para el trabajo en campo con dispositivos móviles que permiten realizar labores de georeferenciación de eventos, captura de imágenes, socialización de material de apoyo, como videos, documentos, etc., así como el ingreso de la información al sistema en tiempo real, que ha permitido una optimización en la obtención de la información, evita errores por transcripción, disminuye el uso del papel y del espacio físico para archivo de documentos. En la actualidad también es usado por el programa de salud sexual y reproductiva de la Secretaría Departamental de Salud, como una ayuda a la vigilancia en salud pública y para atender las prioridades en la materia en la región. “El alcance del proyecto incluye el diseño, desarrollo, implementación, ampliación e integración de un SIS basado en el software DHIS2 en Colombia en tres grandes fases, que se implementarán en la medida que se faciliten los procesos y los recursos que se requieren, así: Proyecto piloto en los municipios seleccionados del Departamento del Cauca. Proyecto de implementación generalizado en el Departamento del Cauca. 7|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Proyecto de expansión posible a otros departamentos del país, de forma escalonada, y según intereses mostrados por cada institución” (OPS, Organización Panamericana de la Salud, 2012) Esta herramienta no solo ha sido empleada en el Cauca, también se ha obtenido excelentes resultados en Sierra Leona, Sri Lanka, Zanzíbar, República Unida de Tanzania. Muy probablemente luego de emplearse en territorios demostrativos será una apuesta al futuro para optimizar, agenciar y atender las prioridades en salud pública en todo el mundo. 2. TENDENCIA Definición: “Horizonte de tiempo de las tendencias de mercado (5 años a partir de hoy). Es una extrapolación a futuro de un fenómeno del pasado o del presente, y que en los próximos 5 años continuará creciendo, o se mantendrá igual, o decrecerá. Abarca el horizonte de las tendencias” (Laverde, Pensamiento Estratégico prospectivo del gerente, 2015) Telemedicina, permite hacer diagnóstico, atenciones y soluciones médicas en tiempo real y a distancia. Brindando acceso a la población a consultas y exámenes médicos con especialistas en situaciones de emergencia. Su implementación hace uso de tecnología de punta y puede ser tan simple como dos profesionales sosteniendo una conversación telefónica, hasta intervenciones quirúrgicas con herramientas y dispositivos robóticos médicos. ¿En qué cosiste? Para darle un despliegue prudencial al tema, es importante revisar el concepto de E-Salud, “que es la transferencia de los recursos de salud y atención de la salud por medios electrónicos” (OMS, Organización Mundial de la Salud, 2015). Abarca tres áreas principales: “La entrega de información de salud, los profesionales sanitarios y los consumidores de salud, a través de Internet y las telecomunicaciones. Usando el poder de la informática y de comercio electrónico para mejorar los servicios de salud pública, por ejemplo, a través de la educación y la formación de los trabajadores sanitarios. El uso de prácticas de comercio electrónico y e-business en la gestión de los sistemas de salud.” (OMS, Organización Mundial de la Salud, 2015) Por otro lado el término Tele-salud se refiere a la vigilancia, promoción de la salud y las funciones de salud pública. 8|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Así que telesalud, telemedicina y e-salud o medicina virtual, son términos intercambiables y significan lo mismo. El sistema de telesalud tiene tres componentes: “La población que recibe el servicio de telesalud y la que lo provee. La aplicación de la tecnología de telesalud (hardware, software e instrumentos) que en la periferia al lado del paciente registra eventos (electrocardiógrafos, monitores de presión arterial ambulatoria o pruebas de función respiratoria, etc). Las telecomunicaciones y la conexión en redes (líneas de teléfono, Internet, redes satelitales y digitales)” (Camacho, 2007) Colombia es una región con muchas zonas apartadas geográficamente, y el conflicto armado que ocasiona atentados contra la Misión Médica y el personal, es la razón del porqué los médicos no estén disponibles en áreas rurales y mucho menos médicos especialistas. La telemedicina debe ser por lo tanto una solución para gestionar la salud a distancia, para facilitar el acceso de la población a diagnósticos acertados y tratamientos eficaces. Por esto, la Organización Panamericana de la Salud ha apropiado términos de telesalud o cibersalud, tele-educación, telemonitoría, teleconsulta, telerradiología, telepatología, tele-psiquiatría, teledermatología, telecardiología y otros, además solicitó a los estados miembros a instalar servicios de cibersalud. “En enero de 2005, nuevamente estableció que bajo un marco jurídico apropiado que fortaleciera alianzas públicas y privadas, los grupos vulnerables y las comunidades disfrutarían de servicios con calidad, seguridad y ética. Se trataba de transformar el ejercicio de la medicina a través de la comunicación y se adelanta a la crisis que se avecina en el cuidado de los pacientes” (Camacho, 2007) Ejemplo de esto es la empresa privada ITMS de Suiza que tiene centros de Telemedicina en Argentina, Chile, Perú, Venezuela próximamente, a través de ITMS – Telemedicina Colombia, con electrocardiografía, Holter de presión y pruebas funcionales transtelefónicas. Ofrece sus servicios en: establecidos y Colombia servicios de respiratorias Empresas de diferentes segmentos y tamaños pueden beneficiarse de los servicios de ITMS, brindando servicios de exámenes y consultas a distancia. Gestión de Crónicos, monitoreo remoto desarrollada por ITMS para pacientes acompañados en régimen de Atención o Internación Domiciliaria permite el monitoreo de parámetros clínicos importantes a distancia y en tiempo real. Secretarías de Salud, los servicios de ITMS diseñados para las secretarías municipales y provinciales de salud tienen como objeto posibilitar que esos órganos le brinden a la población un acceso rápido y seguro a exámenes clínicos y consultas con especialistas. Como utiliza equipamientos prácticos 9|Página María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca y móviles, algunos servicios pueden servir para equipar ambulancias y unidades básicas de atención, auxiliando la atención a emergencias. Centros de Investigación, ITMS reúne una base de datos con millones de exámenes, lo que la convierte en una aliada ideal para el desarrollo de protocolos de investigación clínica. (ITMS, 2015) En un artículo de la revista de cardiología, llamado “El futuro de la medicina con equidad en Colombia: La Telemedicina”, el autor hace referencia a un libro del cual extrae unos apartes que son bastante pertinentes para proyectar la telemedicina a futuro: «La tierra es plana» de Thomas Friedman, considera el Aplanador Número 9: «El acceso libre a la información», es decir que cualquier persona debe acceder fácilmente a todo el saber mundial en cualquier idioma, y como dice su editor y comentador: «Asistimos al poder de los individuos para colaborar y competir a escala global, siendo posible que todos puedan acceder a los mismos centros de conocimiento y crear así una red única universal que dará lugar a una asombrosa era de «prosperidad e innovación». Y continúa diciendo que: «La muerte de las distancias significa que el mundo se ha empequeñecido y aplanado tanto que debemos darnos tiempo para enfrentar esta situación». (Friedman, 2006) 3. MEGATENDENCIA Definición: Horizonte de tiempo de largo plazo, o escenarios de ciencia ficción (más allá de 20 años). Es una extrapolación de largo plazo de un fenómeno del pasado del presente, y que en los próximos 16 años continuará creciendo, o se mantendrá igual, o decrecerá. Abarca el horizonte de las megatendencias. (Laverde, Pensamiento Estratégico prospectivo del gerente, 2015) Telemedicina avanzada, operaciones con TELEROBOTS Ejemplo: “Ya en el 2001 un prestigioso médico de Nueva York eliminó la vesícula de un enfermo francés gracias a un brazo robot controlado gracias a la telemedicina, gracias al uso de sistemas informáticos como el HL7 y DICOM, que hacen posible la legibilidad y la seguridad en la información” (Tendencias21, 2013) ¿En qué cosiste? “En 1994 se inició el uso de los asistentes robóticos, en 1997, se intervinieron los primeros pacientes, en 1998 comienza el proyecto DA VINCI; en 2001 se trabaja en el proyecto ZEUS. En el 2003, se fusionan los fabricantes y líderes mundiales en robótica, este proceso ha sucedido en plenos desarrollo de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, hoy en día se han realizado más de 600 000 procedimientos. En el futuro veremos su consolidación y el desarrollo de la micro y 10 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca nanomanipulación” (Jorge Ramón Lucena Olavarrieta, Paúl Coronel, Ysabelén Orellana Pérez, 2007) Aparición del tele-cirujano: La telemedicina ya es una realidad, pero para el 2030 se espera que sea una revolución ya consumada con doctores operando con manos robóticas a grandes distancias, para cual, los médicos deberán tener una sólida relación con la tecnología. El personal médico deberá tener afinidad con tecnología robótica e interpretar muchos tipos de información para planificar y realizar cirugías a través de una variedad de diferentes sistemas de vídeo. En el 2030 será muy común la práctica de la tele-cirugía, que opera en las personas con las herramientas robóticas en vez de la mano del hombre, atendiendo a pacientes en lugares remotos. “Usando una combinación de herramientas de cirugía robótica, tecnologías de escaneo y detección y redes de alta velocidad, los cirujanos operar a personas de lugares lejanos. La mayoría de las comunidades tendrán un pequeño equipo de cirugía en el centro médico local, pero en casos de emergencia drones (dispositivos voladores sin piloto) serán utilizados para lanzamientos desde el aire una unidad de tele-cirugía en aldeas o campamentos estacionales, ya que esto puede ser más rápido que mover a un paciente por helicóptero” (CST, 2014) La Organización Mundial de la Salud en un documento denominado: “Conversaciones sobre eSalud plantea con miras al futuro de la telemedicina “La infraestructura para la eSalud (hardware + software + “humanware”) debe contribuir, desde su arquitectura, a la integración sustentable del conocimiento, atrayendo a todos los usuarios del ecosistema eSalud como una extensión de mutuo beneficio y colaboración… Por lo tanto, el lenguaje ofrecido debería permitir que cualquier usuario pudiera aprender, publicar e interoperar agregando sus aportes. Si la universidad logra una correcta trazabilidad de los aportes y experiencia de un usuario, se podría llegar a otorgar créditos académicos, pues no existen barreras tecnológicas para ello. La infraestructura centrada en el conocimiento (escalable, concurrente) y no en datos fijos, representa un seguro para favorecer el éxito del ecosistema de eSalud” (OPS, Conversaciones sobre eSalud.Gestión de Información, diálogos e intercambio de conocimiento para acercarnos al acceso universal a la salud, 2014) La OMS les ha solicitado a las regiones el Plan Nacional de Telesalud y de la alfabetización digital como dos aspectos importantes para el avance de la telemedicina a futuro. En el año 2000, se empezó a hablar del Sistema Quirúrgico Da Vinci, un equipo de cirugía robótica desarrollado por la empresa norteamericana Intuitive Surgical y desde entonces se ha venido empleando para diversas intervenciones quirúrgicas en todo el mundo. Este robot ha venido evolucionando y lo seguirá haciendo hasta que se adapte a las necesidades de la telemedicina moderna. Para el 2020 a 2030 se están pensando en sistemas de salud inteligentes, por ahora se está pensando en uso de robots para ayudar a pacientes con Alzheimer 11 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca o demencia. “Los científicos de Horizonte 2020 irán un paso más allá con RETRAINER, proyecto dedicado a una tecnología basada en la robótica que asistirá a pacientes con problemas neurológicos a recuperar la función del brazo y la mano, y con EUREYECASE, destinado a ayudar a los cirujanos en el delicado ámbito de la cirugía ocular vitreorretinal.” (CORDIS, 2015) 4. RUPTURAS Definición: Horizonte de tiempo de las rupturas. Es un quiebre inesperado o sorpresivo de la tendencia o la megatendencia, que puede ocurrir en cualquier momento del futuro, a partir de hoy. Abarca el horizonte de las rupturas. (Laverde, Pensamiento Estratégico prospectivo del gerente, 2015) La Organización Mundial de la Salud desaparece por falta de recursos económicos y voluntad política. El órgano rector en salud en el mundo deja de existir y ya no hay regulación de los avances en materia de atención en salud. ¿Cuál es el panorama? La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas. Es la organización líder en asuntos sanitarios mundiales, “configura la agenda de las investigaciones en salud, establece normas, articula opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigila las tendencias sanitarias mundiales.” (OMS, Organización Mundial de la Salud, 2015) Según el Undécimo Programa General de Trabajo, que proporciona el marco para el programa de trabajo, el presupuesto, los recursos y los resultados a nivel de toda la organización. Titulado "Contribuir a la salud", el programa abarca el periodo de diez años que va de 2006 a 2015. La OMS cumple sus objetivos mediante las siguientes funciones básicas: Ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar en alianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas; Determinar las líneas de investigación y estimular la producción, difusión y aplicación de conocimientos valiosos; Establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en la práctica; Formular opciones de política que aúnen principios éticos y de fundamento científico; Seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar las tendencias sanitarias. 12 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca “La OMS ha emprendido una serie de reformas a fin de estar mejor preparada para hacer frente a los retos cada vez más complejos que plantea la salud de las poblaciones en el siglo XXI. Desde los viejos problemas que se resisten a desaparecer hasta las nuevas amenazas para la salud pública, la OMS tiene que ser suficientemente flexible para responder a este entorno cambiante” (OMS, www.who.int, 2015) Por lo tanto si desaparece esta organización, el avance de la atención en salud no contaría con mecanismos de vigilancia, inspección y control, lo cual afectaría directamente al paciente y usuario, hasta podría generar problemas de salud pública a escalas mundiales. Creación de médicos robots, desaparición de la atención humana ¿Cuál es el panorama? Según la revista científica QUO, en un artículo denominado “La medicina del futuro”, con el Robot Davinci “en 2012 se realizaron 200,000 operaciones… Ya se encuentra en 1,200 hospitales del mundo, en países como Argentina, Venezuela y en México (en el Instituto de cirugía robótica Puerta de Hierro en Zapopan, Jalisco, y en el Hospital San José Tec de Monterrey). Sus contrincantes son dos: un robot alemán conocido como DLR Miro (del Institute for Robotics and Mechatronics) y el Raven II de dos brazos. Desarrollado por los doctores Blake Hannaford y Jacob Rosen de la Universidad de California para ser usado en el campo de batalla por el ejército estadounidense, este último es compacto, ligero, cuesta 250,000 dólares y es el primer robot quirúrgico cuyo software sigue el modelo de código abierto que hará posible que cada centro médico pueda cambiar el hardware y software según sus necesidades” (QUOmx, 2015) El doctor Gilberto Felipe Vázquez de Anda, profesor del Centro de Investigación en Ciencias Médicas de la Universidad Autónoma del Estado de México afirma que la telepresencia, la telemedicina y la robótica permitirán, en un término de diez años atender a pacientes en su domicilio, disminuyendo en gran medida el desplazamiento e internamiento de pacientes en unidades hospitalarias. Con la ayuda de las telecomunicaciones con audio y video en tiempo real, conexiones de internet de alta velocidad y los dispositivos robóticos, se puede pensar en avatares médicos a modo de especialistas médicos. Por otro lado en este artículo se dice que la telepresencia robótica tiene un incremento gradual anual. En 2011, había unos 300 robots distribuidos en todo el mundo. El Instituto de Salud del Estado de México, por ejemplo, creó un programa para atender áreas críticas hospitalarias como urgencias, quirófano, recuperación, salas obstétricas y unidades de cuidados intensivos con dispositivos robóticos teledirigidos desde un hospital de alta especialidad a hospitales generales localizados en ciudades distantes. A través de cuatro robots RP7i se atendieron a 800 personas en estado crítico, entre 2009 y 2011. “Los pacientes y familiares encuentran óptima la comunicación con el avatar médico con sentimientos de protección y seguridad a la hora de que son atendidos”, agrega Vázquez de Anda. 13 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Un ejemplo de ello es el “Hospital de Silicon Valley, EU, donde 19 robots modelo Aethon cargan bandejas de comidas, remueven sábanas y basura; transportan registros médicos, medicamentos y muestras de laboratorio de un lugar a otro sin interponerse en el camino de doctores y enfermeras, gracias a sus sensores avanzados” (QUOmx, 2015). Muchos empleados no los ven con buenos ojos. Deberán, sin embargo, acostumbrarse. En los próximos años se espera que el número de robots aumente en los hospitales. Hasta que funcionen solos, necesitarán profesionales que los manejen, sin embargo es posible pensar que esta asistencia médica artificial se convierte en imprescindibles y elimine a futuro la atención humana. 5. GÉRMEN DE CAMBIO Definición: Horizonte de tiempo de corto plazo. Es una pequeña semilla de cambio, presente en el hoy, desconocida por las mayorías, pero que en el futuro, se puede convertir en la megatendencia o tendencia pesada. Abarca el horizonte de los gérmenes de cambio. (Laverde, Pensamiento Estratégico prospectivo del gerente, 2015) Cuerpos artificiales, órganos impresos en 3D para salvar vidas: A 3-DPrinted Implant Saves Lives ¿En qué consiste? Médicos de la Universidad de Michigan utilizaron una impresora 3-D para producir pequeños cuerpos o partes plásticos, para ser usados en jóvenes con deficiencias respiratorias, y lograr que las vías respiratorias se abran. Tras tres intentos en el 2012, el procedimiento funcionó y los chicos fueron capaces de respirar por su cuenta. “Los stents o partes de las vías respiratorias se hicieron a partir de un polímero, policaprolactona, y forman usando un proceso de impresión 3-D llamado sinterización por láser. En ese proceso, el material pulverizado se establece capa por capa y luego condensado con un láser, produciendo gradualmente una forma tridimensional compleja. Las partes de cuerpo se personalizan para que coincida con la longitud, diámetro y espesor de las vías respiratorias del niño. El material plástico se disuelve lentamente durante unos tres años, y como se descompone se hace menos rígido, lo que permite la vía aérea espacio adicional para crecer. Green dice que el stent plástico cuesta sólo alrededor de $ 10 en materiales para producir” (MIT, 2015) Según los médicos, los implantes fueron cada uno diseñados y producidos en menos de cinco días. Los médicos también han comenzado los modelos de impresión para planificar cirugías complejas, como trasplantes de cara, lo cual va permitiendo nuevos tipos 14 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca de procedimientos quirúrgicos. La impresión en 3-D representa un germen de cambio en los avances de atención en salud, es un avance que combina la tecnología, la innovación y la respuesta a las necesidades anatómicas y morfológicas de los seres humanos. A MODO DE CONCLUSIÓN La asistencia médica artificial ya había llegado hace muchos años a nuestro entorno, por lo menos hablando de Latinoamérica, estos avances que pueden resultar realmente costosos, ya están modificando la atención en salud en el mundo y han sido empleados en ciertos lugares de difícil acceso geográfico. Sin lugar a dudas la combinación de la tecnología, la innovación y la comunicación pueden lograr que los sistemas de atención en salud, lleguen a ser inteligentes, operativos y sin fronteras. Es una lástima que muchos de los avances, alcancen a ser apuestas lejanas en otros contextos y que en el caso de Colombia apenas se esté hablando de telemedicina en procesos y procedimientos médicos muy primarios. Pensar prospectivamente precisa de comprender que el ámbito de la salud requiere de pensar en toda la maquinaria, tecnología, diseño y capacidades que se pueden desarrollar para posibilitar una atención oportuna, eficaz y que sobrepase los límites de las posibilidades humanas. Para terminar y retomando un trozo de la unidad 3: Metodología Prospectiva del módulo de Pensamiento Estratégico y Prospectivo de la Maestría de Gestión de Organizaciones y Proyectos de la Universidad del Cauca, “La metodología de prospectiva más pertinente será aquella que logra la anticipación y previsión de los fenómenos de futuro pero que, simultáneamente, permita construir alternativas viables de la voluntad y acción humana, donde queden reflejados los sueños de los actores sociales” (Laverde, Metodología Prospectiva, 2015). De esta manera se debe tener claro los cambios sociales que se quiere a futuro y la dinámica de la sociedad que se quiere transformar, en esta ocasión, los profesionales de la salud deben prepararse para las demandas de la telemedicina del futuro, pues no deben ser ajenos a todos los procesos tecnológicos, un desafío para todos los actores sociales del sistema de seguridad social en salud. 15 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Bibliografía Camacho, H. M. (febrero de 2007). El futuro de la medicina con equidad en Colombia: La Telemedicina. Bogotá, Colombia. CORDIS. (Enero de 2015). Diecisiete proyectos nuevos de Horizonte 2020 para ensalzar la robótica. CST, C. (2014). Inspired minds careers 2030. Telecirujano. Friedman, T. (2006). La tierra es plana. Breve historia del mundo globalizado del siglo XXI. España. ITMS. (2015). ITMS - Institucional-telemedicina.com. Jorge Ramón Lucena Olavarrieta, Paúl Coronel, Ysabelén Orellana Pérez. (2007). Historia, evolución, estado actual y futuro de la cirugía robótica. Revista de la facultad de Medicina, 109-114. Laverde, J. (2015). Metodología Prospectiva. Asignatura "Pensamiento Estratégico y Prospectivo", (págs. 1-95). Popayán. Laverde, J. (2015). Pensamiento Estratégico prospectivo del gerente. Pensamiento Estratégico y Prospectivo, (págs. 1-55). Popayán. Litewka, S. (2005). Telemedicina: Un desafío para América Latina. Acta bioethica, (pág. 11). Santiago de Chile. MIT. (30 de abril de 2015). MIT Technology Review. Recuperado el 04 de junio de 2015, de http://www.technologyreview.com/news/537166/a-3-d-printedimplant-saves-lives/ OMS. (2015). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 02 de Junio de 2015, de E-SALUD: http://www.who.int/trade/glossary/story021/en/# OMS. (2015). www.who.int. Recuperado el 04 de 06 de 2015, de Acerca de la Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/es/ OPS. (junio de 2012). Organización Panamericana de la Salud. Recuperado el 04 de junio de 2015, de Sistema de Información de Salud con DHIS2 en Cauca, Colombia: http://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_bpform&view=show& fid=12&lang=es OPS. (2014). Conversaciones sobre eSalud.Gestión de Información, diálogos e intercambio de conocimiento para acercarnos al acceso universal a la salud. Washington D.C. 16 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca QUOmx. (mayo de 2015). Revista Quo. Recuperado el 04 de junio de 2015, de http://quo.mx/revista-quo/2015/05/11/la-medicina-del-futuro Tendencias21. (Noviembre de 2013). El futuro de la medicina, la telemedicina. 17 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca CIBERGRAFÍA DHIS2. (2015). Recuperado de http://dhis2.org/ [2015, 25 mayo] ACADEMIA DHIS2, Primera Academia Latinoamericana. (2015). Recuperado de: http://esalud.unicauca.edu.co/academiadhis2/ [2015, 25 mayo] BUENA PRÁCTICA: Sistema de Información de Salud con DHIS2 en Cauca, Colombia. (2015). Recuperado de: http://www.paho.org/ict4health/index.php?option=com_bpform&view=show&fid=12 &lang=es [2015, 01 junio] E-SALUD. (2015). Recuperado de: http://www.who.int/trade/glossary/story021/en/# [2015, 01 junio] ITMS Telemedicina.com. (2015) Recuperado de: http://www.itms.cl/ [2015,01 junio] Jorge Ramón Lucena Olavarrieta, Paúl Coronel, Ysabelén Orellana Pérez. (2007). HISTORIA, EVOLUCIÓN, ESTADO ACTUAL Y FUTURO DE LA CIRUGÍA ROBÓTICA. Revista de la Facultad de Medicina, 30, 109-114. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/pdf/rfm/v30n2/art02.pdf [2015, 03 junio] El futuro de la medicina, la telemedicina. (2015). Recuperado http://www.tendencias21.net/telefonica/El-futuro-de-la-medicina-latelemedicina_a719.htmlv- [2015, 03 junio] de: CST Consultants Inc. Inspired minds careers 2030. Telesurgeon, Healthcare. (2005). Recuperado de: http://careers2030.cst.org/jobs/tele-surgeon/ [2015, 03 junio] CORDIS, Servicio de Información Comunitario sobre Investigación y Desarrollo. Diecisiete proyectos nuevos de Horizonte 2020 para ensalzar la robótica (2015). Recuperado de: http://cordis.europa.eu/news/rcn/122342_es.html [2015, 03 junio] 18 | P á g i n a María Alejandra Cisneros – Conceptos Prospectiva aplicados a avances en atención en salud-Universidad del Cauca Matiz Camacho, Hernando. (2007, febrero). El futuro de la medicina con equidad en Colombia: La Telemedicina. Revista Colombiana de Cardiología [en línea] vol. 14. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012056332007000100001 [2015, 3 de julio] Organización Mundial de la Salud. Acerca de la OMS. (2015). Recuperado de: http://www.who.int/about/es/ [2015, 04 junio] QUODmx. Revista Científica. La medicina del futuro. (2015). Recuperado de: http://quo.mx/revista-quo/2015/05/11/la-medicina-del-futuro [2015, 04 junio] MIT Technology Review. A 3-D-Impreso Implante salva vidas. (2015). Recuperado de: http://www.technologyreview.com/news/537166/a-3-d-printed-implant-saveslives/ [2015, 04 junio] Acta bioethica. Telemedicina: Un desafío para América Latina. (2015). Recuperado de: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726569X2005000200003 [2015, 05 junio) http://www.tendencias21.net/search/TELEMEDICINA/ [2015, 03 junio] 19 | P á g i n a