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PROYECTO DE ACUERDO No. 315 DE 2007
“POR MEDIO DEL CUAL SE CREA EL PROGRAMA:
MEDELLÍN DETECTA EL CÁNCER”
El Concejo de Medellín en uso de sus atribuciones Constitucionales y Legales y en
especial las conferidas por el Artículo 313 de la Constitución Política.
ACUERDA
:
Artículo 1°: Créese en el Municipio de Medellín el programa: “Medellín detecta el
cáncer”, con el objetivo que todos los habitantes de la ciudad reciban información
científica de fácil comprensión en salud sobre los tipos de cáncer más frecuentes
en la ciudad, las formas para disminuir la frecuencia de su aparición y al mismo
tiempo, se realicen sin costo alguno y bajo la supervisión de profesionales de la
salud debidamente capacitados en los puntos de atención de la ESE Metrosalud 10 Unidades Hospitalarias- y en el Hospital General de Medellín -Servicio de
Consulta Externa-, una evaluación clínica y pruebas de tamización con el fin de
identificar durante el 2007 si presentan algún signo clínico sospechoso de cáncer.
Artículo 2°: La Administración Municipal dispondrá los recursos necesarios para
llevar a la ciudadanía los mejores mensajes educativos sobre la detección
temprana del cáncer en sus formas más frecuentes: cáncer de pulmón, de cuello
uterino, de mama, de próstata, de estómago, de piel y de colon. Los mensajes en
medios masivos de comunicación se presentarán de forma creativa y didáctica,
basados en conceptos científicos, llegarán a todas las escuelas, los colegios, las
universidades, las empresas y los sitios de encuentros ciudadanos -parques,
calles, centros comerciales, etc.-.
Artículo 3°: Las campañas educativas sobre detección temprana de cáncer
incluirán una formación de líderes en las Comunas y Corregimientos de tal forma
que los mismos habitantes de la ciudad se convertirán en promotores de estilos de
vida saludables para informar sobre herramientas para prevenir el cáncer y al
mismo tiempo favorecerán la identificación de signos de alarma de esta
enfermedad por la misma ciudadanía. Los líderes seleccionados para formar a la
ciudadanía serán identificados por su trayectoria en trabajos previos o actuales
con las Juntas de Acción Comunal, Juntas Administradoras Locales, Mesas de
Salud, ligas de usuarios y COPACOS, entre otras.
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Artículo 4°: La evaluación clínica para la detención temprana de cáncer en
adultos, se realizará al interior de las Instituciones de Salud de la Red Pública -la
ESE Metrosalud y el Hospital General- será gratuita y permitirá que personas del
Régimen Subsidiado y pobres sin afiliación reciban el mismo tipo de evaluación.
Así mismo, se podrán beneficiar de este proyecto las personas del Régimen
Contributivo siempre y cuando las EPS contraten con estas entidades dicha
evaluación.
Artículo 5°: La Secretaría Local de Salud será la encargada de planear, organizar
y coordinar las estrategias para la difusión, ejecución y medición epidemiológica
de este programa de evaluación clínica y educación sobre los tipos de cáncer más
frecuentes en la ciudad, con el fin de detectar oportunamente esta enfermedad
que ocupa el primer lugar de frecuencia entre las cinco causas de muerte y afecta
significativamente la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
Así mismo, la Secretaría de Salud, en el contexto de actividades de salud
extramurales como “Salud en mi Comuna”, contratará la realización de una
evaluación clínica periódica en todos los barrios, Comunas y Corregimientos.
Artículo 6°: La Secretaría Local de Salud con un grupo de expertos en el tema,
supervisará la estandarización de la evaluación clínica para definir
adecuadamente los signos clínicos de peligro en los diferentes grupos de edad en
los que se realizará este examen; además evaluará y certificará la calidad de las
conferencias y talleres educativos sobre detección temprana de cáncer así como
los protocolos a seguir con los pacientes que sean destacados positivos para
signos de alarma en cáncer (Normas Clínicas Resolución 412/2000).
Artículo 7°: De forma conjunta, las EPS, las ARS y las IPS de la ciudad, recibirán
apoyo de la Secretaría Local de Salud con recurso humano contratado para
realizar actualizaciones científicas basadas en la evidencia sobre el diagnóstico y
manejo clínico oportuno del paciente con cáncer.
Artículo 8°: La red pública -ESE Metrosalud y el Hospital General-, facilitarán la
permanencia de un puesto de evaluación clínica para detección temprana de
cáncer en cada una de las diez Unidades Hospitalarias Prestadoras de Servicios
de Salud y el servicio de consulta externa del HGM. Así mismo, realizarán
actividades de prevención basados en talleres escolares y familiares sobre los
factores de riesgo cultural y social asociados al cáncer como son el consumo de
licor y cigarrillo, la exposición solar sin protección, el inicio temprano de relaciones
sexuales inseguras y algunos hábitos en la alimentación, entre otros.
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Artículo 9°: Todos los puntos de evaluación clínica ubicados en la red pública -en
las diez Unidades Hospitalarias- y en el servicio de Consulta Externa del HGM
contarán con los recursos de laboratorio y soporte clínico necesarios para realizar
algunas de las pruebas de tamización para cáncer -citología vaginal, examen
clínico de lunares y la piel, tacto rectal, antígeno de superficie para hepatitis B y
mamografía-.
Artículo 10°: Todas las IPS participantes del proyecto, coordinarán la logística
necesaria para ingresar datos personales y clínicos sencillos -las variables
epidemiológicas- de cada persona tamizada como son: nombre, apellidos, edad,
barrio de residencia, dirección, teléfonos de contacto, tipo de Seguridad Social en
Salud, nivel del SISBEN, evaluación clínica, signos de alarma para cáncer,
consumo de licor, cigarrillo, drogas y otras variables que permitan detectar los
grupos de riesgo clínico y epidemiológico.
Artículo 11°: La Secretaría Local de Salud contratará un equipo humano de
profesionales y técnicos que revisen y consoliden la base de datos, lo cual
permitirá que esta dependencia realice el seguimiento epidemiológico de los
pacientes con signos de alarma de cáncer detectados durante las evaluaciones
clínicas de tal forma que se pueda verificar su ingreso a los programas de atención
para reducir la morbilidad asociada al cáncer y su muerte temprana.
Ocasionalmente y en casos de extremo riesgo clínico, se orientarán a los
pacientes a entrar en contacto con sus EPS o la Dirección Seccional de Salud de
Antioquia para contactar programas especiales de manejo del paciente con cáncer
como los de Cirugía Oncológica, Medicina Interna Oncológica, especialistas en
Cuidados Paliativos y los programas para atención interdisciplinaria del paciente
con cáncer.
Artículo 12°: La Administración Municipal, reglamentará el presente Acuerdo en
un lapso de tres (3) meses a partir de su vigencia.
Artículo 13°: El presente Acuerdo rige a partir de su publicación en la Gaceta
Oficial del Municipio.
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EXPOSICION DE MOTIVOS
En Colombia y en el mundo, el cáncer es la primera causa de muerte no violenta.
De acuerdo con los registros del Instituto Nacional de Cancerología –INC-, en el
período comprendido entre 1995 y 1999, se registraron 61.641 casos nuevos por
año -28.137 en hombres y 33.504 en mujeres-, siendo el cáncer de próstata, de
estómago, de pulmón, de colon y de recto los de mayor incidencia en hombres;
mientras que en las mujeres se registra mayor riesgo en el cuello uterino, mama,
el estómago, el colon, el recto y el pulmón.
Por otra parte, Colombia tiene una de las más altas incidencias de cáncer de
cérvix o cuello uterino en el mundo, según datos del Registro de Cáncer de Cali, el
cual es tomado como ejemplo mundial por su antigüedad y por la consistencia de
la información, lo que permite conocer las estadísticas del cáncer y proponer
medidas de salud pública para el control de la enfermedad.
Debido a las limitaciones de tipo científico y tecnológico, Colombia ha basado sus
intervenciones para la prevención y control del cáncer primordialmente en
estrategias desarrolladas por naciones industrializadas y en las recomendaciones
de organismos internacionales de carácter multilateral.
Estrategias como el tamizaje con citología cervicouterina han demostrado su
efectividad en países europeos y norteamericanos, pero han encontrado dificultad
para tener un impacto real en la mortalidad por esta causa en naciones en
desarrollo. Las dificultades para reducir el número casos nuevos y de muertes por
cáncer en Colombia, pone de manifiesto la necesidad de tener un mejor
entendimiento de la enfermedad en nuestro medio.
Cómo se desarrolla el cáncer
En el ciclo celular normal, una célula se divide creando dos. Esto permite
regenerar los tejidos, por ejemplo una cicatriz de la piel, reparar una fractura o una
zona afectada del cuerpo por una infección. Las células que “nacen” son idénticas
a la primera y tienen mecanismos de control de la división y crecimiento celulares,
que no permiten que se dividan indefinidamente. También existen mecanismos
predeterminados de muerte celular que hacen que una célula no sea eterna y que,
cumplido un ciclo de tiempo, muera y sea reemplazada por otra; a este proceso se
le llama apoptosis.
Los tumores no tienen estos mecanismos o los han perdido, lo que lleva a que
muchas células sean inmortales. Esto ocasiona caos en el orden y en el
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crecimiento de una porción del tejido, lo que puede generar el cáncer. Una
característica de los tumores es su capacidad de invadir otros órganos, que puede
ocurrir por vecindad o a distancia por vía sanguínea o linfática, en cuyo caso se
llama metástasis. Las células tumorales pueden llegar a sitios distantes como el
pulmón y el cerebro, a pesar de haberse originado en el seno o en el estómago -el
sitio de origen se conoce como tumor primario-. Según el grado en el que esas
células conserven los mecanismos de control, de división y de muerte celular, se
van a comportar inofensivamente -tumores benignos- o agresivamente -tumores
malignos o cáncer-.
Factores causantes de cáncer
Muchos aspectos inciden en el desarrollo o desencadenamiento de algún tipo de
cáncer en las personas. Entre ellos, factores biológicos o, simplemente, por
influencia del entorno.
Genéticos: las personas más susceptibles al cáncer son aquellas que son
portadoras de ciertos genes que controlan el ciclo de la célula o los mecanismos
de respuesta inmunológica. También puede ocurrir que ante la influencia de un
factor externo -ambiental o un virus- se dé una mutación que lleve a la
transformación maligna de las células.
Inmunológicos: las alteraciones del sistema inmune, congénitas o adquiridas,
favorecen la proliferación de células malignas en los tejidos. La respuesta inmune
controla, en situaciones normales, los efectos deletéreos –dañinos- producidos por
las infecciones en el cuerpo humano y, además, es la encargada de eliminar las
células alteradas
-por ejemplo con mutaciones- para que no dañen los tejidos.
Nutricionales: las deficiencias nutricionales vuelven a las personas vulnerables a
esta enfermedad, pues están relacionadas con el sistema inmunológico. También
se ha establecido que la ingesta desmedida de ciertos alimentos como grasas
saturadas o alimentos excesivamente cocinados, puede contribuir al desarrollo del
cáncer.
Ambientales: la exposición a sustancias como el tabaco tiene la posibilidad de
generar varios tipos de cáncer, como de pulmón, laringe y lengua, y algunos
menos obvios como el cáncer de estómago y de vejiga. Así mismo, la exposición a
la radiación solar, a sustancias químicas como el asbesto, a la contaminación del
aire y a las ondas electromagnéticas, son objeto de intenso estudio, puesto que
existen ya evidencias que las vinculan con algunos tipos de cáncer.
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Microorganismos, en particular virus: está demostrado que algunos virus son
condición necesaria para que se desarrolle el cáncer. Tal es el caso del Virus del
Papiloma Humano, de transmisión sexual y de altísima prevalencia -es decir lo
tiene una alta proporción de la población-.
El proyecto de Acuerdo
El escenario está claro, somos un país en desarrollo que se apalanca en
estrategias aplicadas en países desarrollados. Pero analizando los factores
causantes del cáncer a todas luces podemos concluir que esas medidas en
nuestro entorno no son óptimas y obviamente arrojan resultados nefastos para la
población colombiana.
La pérdida de población en edad productiva por cáncer que estamos asumiendo
en Colombia y por ende en Medellín no se compadece con una ciudad que se
precia de estar bien en todo, incluido el aspecto de la salud. Una mujer con cáncer
de cuello uterino es una mujer fértil menos en nuestro medio, esto no puede
suceder. ¡Algo debemos hacer!
En esta vía va el presente proyecto: deseamos atacar el problema desde cuatro
aspectos absolutamente fundamentales a la hora de sentar las bases para
detección temprana del cáncer en Medellín mediante el programa “Medellín
detecta el cáncer.
Por respeto a ustedes señores concejales sólo enumerare estas cuatro etapas de
intervención en la fase de detección, porque en el articulado del presente Proyecto
de Acuerdo “Por medio del cual se crea el programa: Medellín detecta el cáncer”
están sustentadas con lujo de detalle. Veamos:
1. Educación en todos los tipos de cáncer: de piel, de próstata, de colon, de
estómago, de mama, de cuello uterino etc.
2. Evaluación clínica oportuna y sin barreras: mediante la Red pública –ESE
metrosalud y Hospital General de Medellín.
3. Construcción de una base de datos: de utilidad en todas las vías.
4. Retroalimentación con la comunidad y el sector salud: con la comunidad
mediante capacitación a líderes sobre los signos de alarma a líderes que
repliquen esta capacitación. Y al sector salud mediante actualización
científica.
Señores concejales y concejalas, este es un Proyecto de Acuerdo de
trascendental importancia para la ciudadanía de Medellín. Este es un primer paso
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para que organicemos un frente de batalla contra el cáncer mediante un programa
de detección serio y estructurado.
Los invito pues a aprobar el presente Proyecto de Acuerdo “POR MEDIO DEL
CUAL SE CREA EL PROGRAMA: MEDELLÍN DETECTA EL CÁNCER”.
MAURICIO TOBON FRANCO
Concejal de Medellín
Proponente
Marzo 15 de 2007
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