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Capítulo 5 Sección Contenido 5.1 Introducción 5.2 Marcha 5.3 Acción de los músculos DEL 5.4 Músculos del miembro inferior SEGMENTO 5.5 Inserciones y constitución anatómica INFERIOR 5.6 5.7 Conclusiones Sugerencias didácticas 5.8 Autoevaluación 5.9 Bibliografía BIOMECÁNICA SICCED Manual para el entrenador Nivel 4. Taekwondo CAPITULO 5 BIOMECANICA DEL SEGMENTO INFERIOR. Objetivo Manejar la biomecánica del segmento corporal inferior, parte sustancial del Taekwondo, así como su anatomía, con el fin de que los Instructores inicien el tratamiento científico de este segmento. Instrucciones : Lea cuidadosamente el presente capítulo para que al término del mismo usted sea capaz de: Aprender los nombres de los músculos que integran el segmento inferior del cuerpo humano Identificar los movimientos determinados por los grupos musculares y las articulaciones. Identificar los movimientos de extensión y flexión. 5.1 INTRODUCCION. En este capítulo abordaremos de manera sistemática y científica, la anatomía del segmento inferior, así como la intervención de los grupos musculares durante los movimientos del pié, pierna, muslo y cadera, con el fin de conocer de manera apropiada la biomecánica del segmento corporal inferior, subrayando el hecho de que en capítulos posteriores el estudio del segmento corporal superior será igualmente abordado, complementando de esta manera la información que los instructores deberán tener para que su trabajo tenga una base sólida y no solamente pragmática en lo que al movimiento humano se refiere. 5.2 MARCHA La marcha, según Marey, es un "modo de locomoción en el cual uno de los pies se apoya en el suelo cuando el otro lo “ha abandonado", mientras que en la carrera uno de los pies se apoya en el suelo cuando el otro ya lo haya dejado. La carrera se diferencia de la marcha por la existencia de un tiempo de suspensión entre los tiempos de apoyo. La marcha es la sucesión de pasos. El paso es la longitud que separa el apoyo de un pie del apoyo idéntico del pie que le sucede, cada paso presenta para un miembro inferior considerando, una fase de apoyo y una fase de suspensión. 1.- Fase de apoyo. El pie en movimiento aborda el suelo por el talón; luego el antepié desciende, el pie se apoya en el suelo por su cara plantar, así después el talón se eleva, los dedos representan el último punto de apoyo, el conjunto del miembro inferior, que soporta al tronco, primero oblicuo hacia abajo y adelante, se hace vertical. Durante este tiempo, el otro pie deja al suelo mientras el tajo del pie opuesto ya se ha apoyado en él. Según la rapidez de la marcha, este tiempo de doble apoyo aumenta o disminuye. 2 .Fase de Suspensión. Habiendo dejado el pie en el suelo, el miembro inferior liberando describe una oscilación alrededor de la cadera. El muslo, oblicuo atrás pasa a la posición vertical, se vuelve enseguida oblicuo adelante. La cruz (pierna), en semiflexión sobre el muslo, gira alrededor de la rodilla para situarse en el prolongamiento del muslo. El talón aborda enseguida el suelo, el miembro inferior en rectitud. Modalidades. La marcha, en posición de pie, necesita un desarrollo completo de las vías motoras voluntarias y una adaptación del tono muscular y de las funciones apoyo. Esto amortigua el choque del talón sobre el suelo. Está flexión es acrecentada en la marcha con una carga. Puede ser reducida la marcha en extensión, que no es una marcha normal. La carrera se diferencia de la marcha común y necesita un impulso más potente de parte del antepié en el momento en que ésta se desprende del suelo. Su rapidez necesita de acciones musculares potentes, tanto en el sentido de la progresión como en el sentido de la resistencia a los choques experimentados por el pie. La marcha constituye uno de los ejercicios físicos más naturales del hombre. Movimiento de la rodilla. Los movimientos fundamentales de la rodilla son la flexión y la extensión. La flexión acerca las caras posteriores de la pierna, y del muslo. La extensión sitúa la pierna en la prolongación del muslo. De la extensión a la flexión completa, el movimiento tiene una amplitud de 140 a 160 grados. Los movimientos de rotación son muy limitados y los movimientos de lateralidad prácticamente son inexistentes en el estado normal. 5.3 ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS a) Músculos Flexores: Están en la cara posterior del bíceps femoral (crural) y el semimembranoso; son los más potentes. Los músculos de pes anserinus(pata de ganso), el poplíteo, los gastroenemios(gemelos) y el plantar(delgado) son flexores accesorios. b) Músculo Extensor. Situado en la cara anterior del muslo es el músculo cuadriceps. La integridad de estas relaciones con el fémur son indispensables para la libertad de los movimientos de la rodilla. e) Músculos rotadores: Medialmente, son los músculos semimembranoso, poplíteo, y los del pies anserinus; el seminiembranoso y el poplíteo. Lateralmente, es el bíceps femoral(crural). La flexión de la pierna depende del nervio isquiátíco(ciático mayor); 1a extensión, del nervio femoral(crural) Movimientos del pie sobre la pierna. El pie realiza, con relación a la pierna, movimientos de flexión y de extensión denominados generalmente de flexión dorsal y de flexión plantar. Puede igualmente dirigirse medialmente: aducción; lateralmente; rotación. La circundicción asocia estos diferentes movimientos. Musculos flexores plantares y dorsales. Flexión Plantar: El tríceps crural, los peroneos largo y corto y el tibial posterior aseguran la ejecución de la rectitud. El tríceps sum y el tibial posterior son al mismo tiempo aductores. Está acción es neutralizada por la abducción asegurada por el peroneo largo. Flexión Dorsal: La acción esencial corresponde al tibial anterior que es flexor-aductor. Su acción aductora es neutralizada por la abductora del extensor (común) de los dedos. El fibular tercero(peroneo anterior) es poco potente. Músculos abductores, aductores y rotadores. Los músculos abductores y rotadores laterales son los peroneos laterales y el extensor largo(común de los dedos). Los aductores y rotadores mediales son el tríceps crural, el tibial anterior y el tibial posterior. Movimiento de los dedos. Son semejantes a los de los dedos de la mano, pero mucho más limitados. La oposición no existe. La extensión es más amplia en los dedos del pie que en los dedos de la mano. Organos de apoyo y no de presión, los dedos del pie tienen una acción más: importante en la marcha. Los músculos flexores y extensores de los dedos del pie provenientes de la pierna y del pie están aplicados contra el esqueleto por las vainas sinoviales fibrosas que aseguran la eficacia de su acción. Arco longitudinal del pie(Bóveda plantar): La estación de pie, la marcha, la carrera y el salto someten al conjunto del pie a esfuerzos, a los cuales no resistiría si su forma no estuviera adaptada para ello. Cóncavo abajo, el pie se ofrece al apoyo o a los choques, como un resorte capaz de amortiguarlos. Esta concavidad inferior corresponde al arco longitudinal el pie(bóveda plantar). Partes blandas. El esqueleto y las articulaciones, aisladas, no pueden por si mismas soportar el peso del cuerpo. Las formaciones musculares y aponeuróticas plantares proporcionan un complemento a la solidez y a la dinámica del conjunto. Aponeurosis plantar(media), tendida del calcáneo a las cabezas metatarsianas. Músculos de la planta del pie. Llenan las cara plantar del arco óseo, atenuando la concavidad. Su tono y su potencia contribuyen a su mantenimiento. Músculos de la pierna: Se insertan en el esqueleto del pie, tienen una acción importante, en particular: El tibial anterior, que sostiene el arco longitudinal medio (bóveda interna) El peroneo largo que contribuye a mantener el arco(concavidad) transversal. El tríceps Sula, que actúa sobre el arco longitudinal lateral(bóveda externa) Los músculos de los dedos no tienen aquí ninguna acción. Acción Estática y Dinámica. En la estación del pie. Este se apoya sobre el suelo. El peso del cuerpo es transmitido al talus (astrágalo) por el esqueleto de 1a pierna. El talus (astrágalo) lo reparte en tres direcciones: Atrás, hacia el calcaneo y el talón. Lateralmente, por el calcáneo hacia el cuboides, el arco longitudinal lateral del arco (bóveda) plantar hasta las cabezas de los metatarsianos 4' y 5'. Medialmente, por el navicular (escafoides) hacia el arco longitudinal medial del arco (bóveda) y del ler metatarsiano. En esta posición, la transmisión de las fuerzas es máxima en el talón y en el arco longitudinal lateral. En posición digital. Durante la marcha, la carrera y el salto, el peso del cuerpo se dirige hacia el antepie por la cabeza del talus (astrágalo), es decir sobre el arco(bóveda) longitudinal medial y la cabeza del ler. metatarsiano. Los otros metatarsianos soportan una parte del apoyo que va decreciendo del medial al lateral. Al mismo tiempo el arco(curvatura) transversal del pie tiende a aplastarse y la tensión del peroneo largo resiste este aplanamiento transversal. El antepie, no tan bien sostenido, se aplasta casi completamente. El pasaje de la posición plantígrada a la posición digitagrada se hace lenta y progresivamente en la marcha. En la carrera rápida o en el salto, el antepie es directamente solicitado, el talón no toma más que un apoyo breve sobre el suelo. En las caídas sobre el pie se produce un movimiento inverso, el amortiguamiento del choque se realiza a partir del antepie para terminar en el talón, el arco(bóveda) plantar no puede ejercer su elasticidad, el choque es transmitido directamente al calcaneo, luego a esqueleto de la pierna, a todo el miembro inferior, a la pelvis, a la columna vertebral hasta el cráneo. El arco(bóveda) plantar tiene aquí una acción protectora. 5.4 MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR (cintura pelviana) Se insertan, por una parte en la pelvis y por la otra, en el fémur. Se les puede dividir en tres grupos: ler. Grupo: Constituido por los músculos pelvitrocantereos que unen al hueso coxal al trocánter mayor o a su vecindad. En número de nueve se les divide en: Músculos glúteos: Máximo(mayor), medio(mediano) y mínimo(menor), el trocánter de la fascia lata. Músculos pelvitrocantereos: Piriforme (piramidal), obturador interno y externo, gemelos(géminos) superior e inferior y cuadrado femoral (crural). 2o. Grupo.- Formado por el músculo iliopsoas (psoasiliaco). Une al fémur no solamente al hueso coxal por el iliaco, sino también a la columna vertebral por el psoas. 3er. Grupo: Lo constituyen los músculos abductores del muslo: pectíneo, abductores magno(mayor), largo(mediano) y corto(menor). Músculo glúteo mayor Es el más voluminoso y el más superficial de los músculos glúteos. Inserciones y Constitución Anatómica: • Inserciones Superiores: Se disponen en dos capas: La capa superficial, se inserta en la fascia del glúteo medio(mediano), en el cuarto posterior de la cresta ilíaca labio lateral y en la cresta del sacro y del coxis. La capa profunda, se inserta en la cara glútea del iliaco(fosa ilíaca externa), detrás de la ilíaca semicircular posterior; sobre los tuberculos posterolaterales. • En el borde lateral del sacro y del coxis; en la cara posterior del ligamento sacrotuberal (sacro ciático mayor). Inserciones inferiores.- Un plano superficial que no se inserta en el hueso sino en el tracto iliotibial de la fascia lata(aponeurosis femoral), en la parte lateral, donde esta fusionada con el tendón del tensor de la fascia lata, y un plano profundo inserta en la línea de trifurcación lateral de la línea áspera del fémur: cresta o tuberosidad del glúteo máximo(mayor). 1. Relaciones: Cara superficial.- Cubierta por la fascia (aponeurosis) glútea y por la piel, tapizada aquí por una capa celuloescamosa espesa. Cara profunda. Cubre una parte del glúteo medio, el piriforme, los gemelos(géminos) pelvianos, el tendón del obturador interno 3 el cuadrado femoral (crural); elementos vasculares y nerviosos, la artería glútea inferior(isquiática), los vasos y el nervio pudendo( interno); el isquión. Borde anterosuperior: Oblicuo lateralmente Abajo, separado del tensor de la fascia lata por un triángulo ancho de base superior: ocupado por la fascia que cubre el glúteo medio. Borde posteroinferior: Oblicuo lateralmente abajo, cruza el pliegue glúteo en su parte media Inervación: Nervio glúteo inferior(ciático menor) originado del plexo sacro(5' raíz lumbar, 1'. y 2. Sacras); penetran en el músculo en la mitad medial(interna) de su cara profunda. Vascularización: Recibe ramas de la arteria glútea y de la artería isquiatica. Sus venas son voluminosas en los tres cuartos anteriores del labio lateral de la cresta ilíaca. En la espina ilíaca anterosuperior y en la incisura subyacente. Acción: Cuando toma su punto fijo sobre la pelvis, el glúteo máximo(mayor) es extensor y rotador lateral del muslo. Si toma si punto fijo sobre el fémur, endereza la pelvis. Músculo glúteo medio (mediano). Es un músculo ancho, espeso radiado, situado por debajo del precedente, al que sobresale hacia adelante. Inserciones y Constitución Anatómica. Inserciones superiores: Se inserta: En la fascia (aponeurosis) glútea que lo cubre. En la cara glutea del coxal, en la superficie entre las dos líneas semicirculares. En una arcada fibrosa tendida en la parte superior de la incisura isquiática(escotadura ciática) mayor, en un tubérculo que existe en la incisura a este nivel se forma así la arcada del glúteo medio que con el hueso determina un orificio óseo fibroso que atraviesa los vasos glúteos superiores(arcada de Rovissons). Cuerpo muscular: Es ancho, dispone sus fibras en un abanico espeso, que converge lateralmente hacia abajo concentrandose en un tendón fuerte, ancho grueso y corto. Inserciones inferiores.- Se inserta en la cara lateral, la que levanta una curva saliente oblicua de arriba hacia abajo y de atrás hacia, adelante en el trocánter mayor por una bolsa serosa del glúteo medio(mediano), RelacionesCara superficial.- Responde atrás al glúteo máximo en su parte media a la fascia (aponeurosis)entre el glúteo y adelante al tensor de la fascia lata. Cara profunda: Cubre el glúteo mínimo(menor) y una gran parte de la cara glúteo del coxal(fosa ilíaca externa) en la que está inserto. Borde anterior: Se apoya sobre el glúteo mínimo y el borde posterior sigue el borde superior del piríforme(piramidal) Inervación.- Proporcionada por el nervio glúteo superior, rama del plexo sacro(4' y 5' raíces lumbares y la 1' Sacra). Este nervio transcurre entre los músculos glúteos medio(mediano) y mínimo(menor), deja filetes al glúteo medio, que lo alcanza en la cara profunda. Vascularización: Rama de la artería glutea acompaña al nervio glúteo superior ,Acción: Potente abductor del músculo sus fascículos anteriores oblicuos inferoposteriormente son rotadores mediales y su fascículos posteriores, oblicuos, inferoanteriorniente, son retadores laterales del muslo. Sus fascículos medios casi verticales son abductores, Si el fémur esta fijo, el músculo glúteo medio endereza la pelvis. Su contribución a la marcha y a la estación de pie se evidencia por su parálisis o insuficiencia. Músculo glúteo menor- Es un músculo triangular, situado debajo del precedente y menos voluminoso que este. 5.5 INSERCIONES Y CONSTITUCIÓN ANATÓMICA. Inserciones superiores.- Se sitúa en la parte más anterior del labio lateral de la cresta ilíaca en la cara glúteo del iliaco(fosa ilíaca externa), situada por delante de la túnica glutea anterior. Cuerpo muscular.- Sus fascículos tienen una dirección convergente; los anteriores, oblicuos abajo y atrás, los medios, verticales los posteriores oblicuos, abajo y adelante. Todos terminan en una fascia que se condensa en un potente tendón terminal. Inserciones Inferiores: Se realizan en el borde anterior y en el borde superior del trocánter mayor emite una expansión por su cara, profunda a la cápsula articular vecina. Relaciones: Cara superficial.- Cubierta en toda su extensión por el glúteo medio(mediano). Cara profunda: Cubre la porción de la cara glutea del hueso iliaco del coxal (fosa ilíaca externa), que se queda por delante de 1a tinca glutea (semicircular anterior), el tendón reflejo del recto femoral( anterior del muslo) y la articulación de la cadera. Bordes: El anterior, con el borde anterior del glúteo medio (mediano) que lo cubre, el posterior con el borde superior del piriforme (piramidal) que le es adyacente. Inervación y Vascularización: Idénticas a los del glúteo medio; procedentes del nervio glúteo superior y de la arteria glútea superior. Acción: Es idéntica a la del glúteo medio: vigorosa, pues si bien el músculo es más Corto, su contracción es más eficaz. Músculo tensor de la fascia lata: Es un músculo aplanado y delgado, carnoso superiormente (arriba), extendido del hueso coxal al tracto iliotibial de las fascia lata (aponeurosis femoral) y, por su intermedio, a la tibia. Inserciones y constitución anatómica: Las inserciones superiores se insertan: Arriba en la espina ilíaca Mediosuperior. En las partes vecinas de la cresta ilíaca y en la incisura subyacente. En la fascia (aponeurosis) glútea. Cuerpo muscular.- El cuerpo muscular, aplanado y potente se dirige hacia abajo y atrás; termina en la fascia lata (aponeurosis femoral) en el cuarto superior del muslo. Forma con ella una cinta fibrosa vertical, espesa muy resistente; el tracto iliotibial (la bandeleta de Maissiat). Inserciones Inferiores.- Su parte posterosuperíor está tendida por los fascículos superficiales del glúteo máximo. Este tracto desciende en la cara lateral del muslo y termina intrincado con la fascia lata (aponeurosis femoral) en la cara anterior de la tuberosidad lateral de la tibia, además en el fémur. RelacionesCara superficial.- Está en relación con la fascia lata (aponeurosis) y con la piel. Cara profunda: Cubre el glúteo medio, el recto femoral (anterior del muslo) y el vasto lateral. Borde anterior: Separado del recto femoral (anterior) por un intersticio que conduce a la cara anterior de la articulación de la cadera. Borde posterior: Está en relación con el glúteo medio del que lo separa un septo fibroso dependiente de la fascia (aponeurosis, superficial). Inervación y Vascularización: Inervado por el nervio glúteo superior (5' raíz lumbar y 1' sacra). Está vascularizado por la arteria circunfleja lateral, rama de la femoral profunda del muslo. Acción: Abductor y rotador lateral del muslo, interviene igualmente en su flexión, pero su acción esencial es la de equilibrar e cuerpo en la estación "descartada" lo que fatiga a este músculo. Músculos pelvitrocantéreos. Propiamente dichos son seis: Piriforme (piramidal de la pelvis), obturador interno con los gemelos (geminos pelvianos) superior e inferior obturador wemo y cuadrado del muslo (crural). Son rotadores laterales del muslo. Músculo piramidal de la pelvis- Se extiende desde la cara anterior del sacro al trocánter mayor . Inserciones y Constitución Anatómicas. Inserciones Médiales o endopélvicos: El músculo se inserta en la cara anterior o endopélvica del sacro, por tres o cuatro fascículos Algunas fibras se fijan en la cara anterior del ligamento sacrotuberal(sacro ciático mayor) así como en la parte más elevada de la incisura isquiática(escotadura ciática mayor). Cuerpo muscular.- Es triangular, sale de la pelvis por la incisura isquiática(escotadura ciática) mayor y penetra en la región glúteo donde se concentra en un tendón redondeado. Inserción lateral exopélvica.- Termina en la parte media del borde superior del trocánter mayor. Relaciones: Presenta una porción intrapélvica unida por la incisura isquiática(escotadura ciática) mayor Porción intrápelvica: El músculo cubre por atrás al sacro; adelante cubierto por una fascia(aponeurosis). Porción extrapélvica: Cubierta por atrás por el glúteo máximo(mayor). Su cara anterior se aplica sobre la articulación coxofemoral a la que cubre. En contacto; arriba con el glúteo medio y abajo con el gemelo superior. lnervación: Recibe una rama colateral del plexo sacro(L1, S1 y S2). El nervio del piriforme penetra en el músculo por su cara, anterior, en el momento en que sale de la pelvis por la incisura isquiática(Escotadura ciática)mayor. Vascularización: Colaterales de las arterias sacro lateral, glúteo superior e inferior(isquiática); en la región glutea procede de las arterias glútea superior y de la pudenda interna. Músculos obturadores y gemelos(géminos pelvianos). Los obturadores internos y externo está situados de un lado y de otro del foramen obturado(agujero obturador), ocupado por la membrana obturatoria(obturatriz). Los gemelos(geminos pélvicos) acompañan al obturador interno en una parte de su trayecto. Membrana obturatriz(membrana obturara) Inserciones y constitución anatómica.Es una formación fibrosa, heterogénea, inserta en las dos semicircunferencias oseas, interna y lateral del foramen obturador(agujero obturador). Formados por haces entrecruzadas perpendiculares en su punto de inserción. En las partes vecinas de la cresta ilíaca y en la incisura subyacente. En la fascia (aponeurosis) glútea. Cuerpo muscular.- El cuerpo muscular, aplanado y potente se dirige hacia abajo y atrás; termina en la fascia lata (aponeurosis) femoral en el cuarto superior del muslo. Forma con ella una cinta fibrosa vertical, espesa muy resistente; el tracto iliotibial (la bandeleta de Maissiat). Inserciones Inferiores.- Su parte posterosuperior está tendida por los fascículos superficiales del glúteo máximo. Este tracto( desciende en la cara lateral del muslo y termina intrincado con la fascia lata (aponeurosis femoral) en la cara anterior de la tuberosidad lateral de la tibia, además en el fémur. RelacionesCara superficial.- Está en relación con la fascia lata (aponeurosis) y con la piel. Cara profunda: Cubre el glúteo medio, el recto femoral (anterior del muslo) y el vasto lateral. Borde anterior: Separado del recto femoral (anterior) por un intersticio que conduce a la cara anterior de la articulación de la cadera. Borde posterior: Está en relación con el glúteo medio del que lo separa un septo fibroso dependiente de la fascia (apneurosis), superficial. Inervación y Vascularización: Inervado por el nervio glúteo superior (5' raíz lumbar y 1' sacra). Está vascularizado por la arteria circunfleja lateral, rama de la femoral profunda del muslo. Acción: Abductor y rotador lateral del muslo, interviene igualmente en su flexión, pero su acción esencial es la de equilibrar e cuerpo en la estación "descartada" lo que fatiga a este músculo. Músculos pelvitrocantéreos. Propiamente dichos son seis: Piriforme (piramidal de la pelvis), obturador interno con los gemelos (geminos pelvianos) superior e inferior obturador externo y cuadrado del muslo (crural). Son rotadores laterales del muslo. Músculo piramidal de la pelvis.- Se extiende desde la cara anterior del sacro al trocánter mayor lnserciones y Constitución Anatomicas. Inserciones Mediales o endopélvicos: El músculo se inserta en la cara anterior o edopélvica del sacro, por tres o cuatro fascículos Algunas fibras se fijan en la cara anterior del ligamento sacrotuberal(sacro ciático mayor) así como en la parte más elevada de 11 incisura isquiática(escotadura ciática mayor) Cuerpo muscular.- Es triangular, sale de la pelvis por la incisura isquiática(escotadura ciática) mayor y penetra en la región glútea donde se concentra en un tendón redondeado. Inserción lateral exopélvica.- Termina en la parte media del borde superior del trocánter mayor. Relaciones: Presenta una porción intrapélvica unida por la incisura isquiática(escotadura ciática) mayor Porción intrápelvica: El músculo cubre por atrás al sacro; adelante cubierto por una fascia(aponeurosis). Porción extrapélvica: Cubierta por atrás por el glúteo máximo(mayor). Su cara anterior se aplica sobre la articulación coxofemora a la que cubre. En contacto; arriba con el glúteo medio y abajo con el gemelo superior. lnervación: Recibe una rama colateral del plexo sacro(L1, S1 y S2). El nervio del piriforme penetra en el músculo por su cara, anterior, en el momento en que sale de la pelvis por la incisura isquiática(Escotadura ciática)mayor. Vascularización: Colaterales de las arterias sacro lateral, glúteo superior e inferior(isquiática); en la región glutea procede de las arterias glútea superior y de la pudenda interna. Músculos obturadores y gemelos(géminos pelvianos). Los obturadores internos y externo está situados de un lado y de otro de¡ foramen obturado(agujero obturador), ocupado por la membrana obturatoria(obturatriz). Los gemelos(geminos pelvicos) acompañan al obturador interno en una parte de su trayecto. Membrana obturatoria(membrana obturara) 1. Inserción y constitución anatómica.Es una formación fibrosa, heterogénea, inserta en las dos semicircunferencias óseas, interna y lateral del foramen obturador (agujero obturador). Formados por haces entrecruzadas perpendiculares en su punto de inserción. Relaciones. Su parte medial expande por su cara posterior a la membrana obturatoria(obturatriz). Y a la circunferencia medial del foramen obturador (agujero obturador). Por su cara anterior esta cubierto por el iliopsoas(ipsoasifíaco), los abductores magno (mayor y breve(menor) y el músculo gracilis(recto interno) el borde inferior sigue la cara anterior del cuadrado femoral(crural); el borde superior llega al conducto obturador(subpubiano); por el que pasa el pedículo obturador. Su parte lateral se relaciona atrás con e cuadrado femoral(crural) y hacia adelante con el cuello del fémur y la capsula de la articulación coxal(coxofemoral). lnervación y Vascularización. Aseguradas por el pedículo obturatorio, el nervio obturatorio(obturador) le proporciona en e conducto obturatorio(subpubiano) un nervio que se bifurca en ramas para las caras superficial y profunda del músculo; una rama colateral(L3,L4); la arteria obturatriz le asegura la irrigación. Músculo Cuadrado Femoral Es un músculo cuadrilátero, constituido por fascículos paralelos extendidos transversalmente del isquión al fémur. Inserciones y Constitucíón anatómica: Inserciones inferiores:Seinsertamedialmenteenelbordelateraldeltubérisquiático. Cuerpo muscular: El cuerpo muscular casi horizontal llega al fémur, se fija algo lateralmente a la cresta intertrocantérica, en una inserción vertical que se continúa hacia el borde posterior del trocánter mayor: Relaciones- Es el más interior de los músculos de¡ plano profundo de la región glútea. Cubierta por el glúteo máximo y cruzada(verticalmente por los nervios isquiáticos(ciáticos mayor y menor) y los vasos isquiáticos, por delante cubre la cápsula articular. Trocánter menor y tendón del obturador externo, arriba el gemelo inferior; abajo, el abductor magno del muslo. Inervación y Vascularización: Su nervio es conjunto con el del gemelo inferior y se desprende de la cara anterior del nervio isquiático(ciático mayor); procede del plexo sacro(L5, SI). Da ramas sensitivas a la articulación vecina. Las arterias que lo irrigar provienen de la isquiática. Acción de los músculos pelvitrocantericos: El piriforme(piramidal), obturador externo y gemelos(géminos pelvianos), obturado: interno y cuadrado femoral(crural). Son retadores de la coxa(articulación coxofemoral) lateralmente. El piriforme(piramidal) cuando el muslo está previamente doblado en la estación sentado por su contracción lo conduce a la abducción. Fascia ilíaca (Fascia del ilipsoas)(Lumboilíaca): Extendida por delante del músculo. Arriba, se extiende hasta el ligamento arqueado medial(arcada del psoas) donde se insertan los fascículos correspondientes del diafragma; medialmente, corresponde a las inserciones musculares corporales; a la base del sacro y a la abertura(estrecho) superior de la pelvis, lateralmente, en la fascia de músculo cuadrado de los lomos a lo largo del borde lateral del músculo de psoas; en el ligamento iliolumbar y en toda la extensión de labio lateral de la cresta ilíaca; abajo, a nivel del ligamento inguinal(arcada crural) en su tercio lateral, donde se adhiere íntimamente medialmente, se separan el anillo femoral(crural), la fascia ilíaca se inserta en la cresta eminencia iliopubiana(iliopectinea); esa porción, desde el ligamento inguinal(arcada crural), a la eminencia precedente, se denomina arco iliopectíneo(ligamento iliopectíneo cinta ilipectinea). Así concebida, la fascia ilíaca no se prolonga a la raíz del muslo, el que comunica así directamente con la parte latera de la columna lumbar(migraciones de abcesos fríos del mal de Pott lumbar). La porción extrapélvica del músculo iliopsoas(psoasiliaco está cubierta por una fascia que lo cubre hasta el trocánter menor, fusionada a la fascia lata(aponeurosis femoral) que desciende de músculo sartorio a la fascia del músculo pectíneo. a) Dentro de su vaina: Está separado del músculo cuadrado de los lomos y de los músculos intertransversos por la lámina anterior de la aponeurosis de inserción posterior del músculo transverso del abdomen. Entre el plano de los fascículos corporales(anteriores) los costiformes(posteriores), en un espacio celuloso extendido a lo largo de la columna lumbar, se dispone en el plexo lumbar. Este espacio está cerrado lateralmente por la reunión de ambos planos musculares, en una masa única que se relaciona con ramas de plexo lumbar. el nervio ilioinguinal(abdominogenital menor), que emerge por detrás del borde lateral del músculo psoas entre el 11 y el 12 procesos costiformes; el nervio iliohipogástrico(nervio abdominogenital mayor) lo hace por encima del nervio precedente; el nervio cutáneo lateral del muslo(nervio femorocutáneo) perfora la cara anterior del músculo; el nervio genitofemoral(nem( genitocrural) lo atraviesa a la altura de la 4' vértebra lumbar; el nervio femoral(crural) se sitúa abajo, en el ángulo formado entre e ilíaco y el psoas. b) Por fuera de la vaina: • En la región lumbar, el psoas forma el plano profundo medial; por delante de él se encuentran: el riñon y los vasos renales; el uréter: y la arteria ovárica o la testicular(vasos de las gónadas); más adelante el peritoneo transversal posterior y- acolado a él el mesocolon transverso. c) En la fosa ilíaca (interna), el ilíopsoas(psoaliaco), retroperitoneal esta detrás del cecoapendicé; a la izquierda detrás del sigmoide. Su borde medial es seguido por los vasos ilíacos, comunes primitivos, cruzados por detrás por el uréter y adelante por el deferente en el hombre o el ligamento teres (redondo) del útero en la mujer. d) En la raíz del muslo llega con el nervio femoral(crural) separado de los vasos por el arco (ligamento cintilla) ilíopectineo. Constituye la pared posterolateral del trígono femoral(triángulo de Scarpa) con el músculo sartorio delante de él; la pared posteromedial esta formada por el pectíneo y el abductor mediano. lnervación: Esta proporcionada por ramas colaterales directas y cortas del plexo lumbar, que inervan los dos planos del psoas, 1 por una rama larga, nervio inferior del psoas, colateral del nervio fenioral(2' y 3' ramas lumbares, penetra en el músculo proximo a ligamento inguinal (arcada crural). Los nervios del iliaco proceden del femoral (crural) y lo penetran por su cara superficial. Vascularización: Recibe ramas de las arterias lumbares, de la arteria iliolumbar, de la circunfleja profunda y a veces de la obturatoria. Acción . El iliopsoas es el principal flexor del músculo sobre las pelvis. Aproxima el fémur sobre la línea mediana y le comunica a mismo tiempo un movimiento de rotación; cuando el fémur sirve de punto fijo el músculo flexiona la pelvis y el tronco hacia adelante. Movimientos del muslo sobre la pelvis: El muslo puede ser movilizado en todos los sentidos por relacion a la pelvis. Los diversos movimientos posibles puede resumirse en: Flexión - Extensión. Aducción - abducción rotación lateral - medial, circunducción. 1. Flexión-extensión: La flexión aproxima la cara anterior del muslo a la pared abdominal anterior. La extensión aproxima la cara posterior del muslo a la región glútea. La flexión puede ser completa, Los músculos flexores son.- El iliopsoas (psoasiliaco) esencialmente y el tensor de la fascia lata. Los músculos extensores son: el glúteo máximo esencialmente, la parte posterior de' glúteo medio, los isquiotibiales accesoriamente. Estos movimientos de flexión-extensión se realizan igualmente sobre el muslo fijado, acercándose separando el tronco del miembro inferior; se realiza en la estación de pie, continuamente controlados simultáneamente a la derecha y a la izquierda, por el tono de los músculos flexores y extensores de manera de mantener el equilibrio. 2. Aducción-abducción: La aducción acerca el muslo al plano mediano y puede llevarse más allá adelante o atrás del miembro opuesto- la abducción es el movimiento inverso. La abducción esta limitada por la tensión de la cápsula y de los músculos aductores; la abducción es detenida por el contacto del cuello del fémur con el borde del acetábulo cotiloideo pero antes la tensión de los aductores puede detener el movimiento. Los músculos aductores son: el pectíneo y los tres aductores del muslo; el músculo gracilis(recto interno) tiene una acción accesoria. Los músculos abductores son el glúteo medio y el glúteo mínimo. El tono respectivo de los músculos aductores y abductores mantiene el equilibrio transversal del cuerpo en la estación de pie. 3. Rotación lateral-medial. Este movimiento dirige la cara anterior del muslo, ya sea lateral o medial; como no hay, o los hay apenas movimientos de rotación en la rodilla, estos movimientos son transmitidos al miembro inferior en su conjunto y su amplitud puede ser apreciada no solamente según la posición del trocánter mayor sino también más simplemente por la del pie. La rotación está limitada por la tensión de los músculos, más que por la cápsula. La rotación medial es menos amplia que la lateral. Los músculos retadores laterales son los pelvitrocantereos y el ilíopsoas. Los músculos rotadores mediales son: el glúteo medio y el glúteo mínimo, así como el aductor magno(mayor). 4.Circunducción. Resulta de la sucesión de los movimientos de flexión-extensión, aducción-abducción. Músculos de la región anterior. Músculo sartorio: Es un músculo largo y acintado; se extiende desde el hueso coxal (ilíon) a la extremidad superior de la tibia. Inserciones y Constitución Anatómica: Inserción superior: Se realiza en la espina ilíaca anterior y superior y en la parte más elevada de la incisura que se encuentra por debajo. Cuerpo muscular: Formado por fascículos paralelos largos, presenta una cara superficial y una profunda. Inserción inferior: Se realiza por medio de un tendón en la parte medial de la extremidad superior de la tibia por delante de la tuberosidad medial, formando con los tendones de los músculos gracilis y del semintendinoso un conjunto de ramas divergentes: el pes anserinus (pata de ganso). Relaciones. Cara superficial o anterior: Cubierta por la fascia lata y la piel. El músculo se evidencia cuando se contrae con la pierna flexionada sobre el muslo, en abducción y rotación lateral. Cara profunda o posterior: El músculo sartorio esta situado lateral a la arteria femoral, arriba pasa luego por delante de ella a la que cubre para situarse abajo, medial a la arteria Inervación y Vascularización: Recibe varios ramos del nervio femoral por su rama muscular cutánea muscular, una de las ramas terminales del nervio femoral L2-L3 directamente o por los nervios perforantes que penetran al músculo. Varias arterias pequeñas, provenientes de la femoral, abordan el músculo por su cara profunda. Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo, al que lleva en abducción y rotación lateral("posición del sastre", de ahí su nombre). Músculo cuadríceps crural: Es el más potente de los músculos extensores de la pierna sobre el muslo. Constituido por cuatro músculos: Recto femoral(anterior), vasto lateral(externo), vasto medial(interno) y vasto intermedio(crural). Las inserciones superiores son diferentes para cada uno de ellos, pero hacia abajo terminan en una inserción en la patella prolongada en la tibia. Inserciones y Constitución anatómica: a) Músculo rectofemoral(anterior): Se inserta en la pelvis por: un tendón directo, que se fija en la espina ante la anteroinferior-, un tendón reflejo, que se fija en el surco supracetabular(canal supracondileo) y en la capsula articular, un tendón recurrente, adherente a la capsula articular. b) Músculo vasto lateral (vasto externo): Aplicado a la diáfisis del fémur se inserta: por una lamina tendinosa, en el borde antero inferior del trocánter mayor en la rama lateral de trifurcación de la línea áspera; en la parte superior y anterolateral de la diafísis femoral y en el septo intermuscular lateral. c) Músculo vasto medial(vasto interno): Se inserta por una lamina tendinosa que los separa de los aductores atrás, y en todo el labio medias de la línea áspera y sobre la línea rugosa que une está línea al cuello del fémur. d) Músculo vasto intermedio(crural): Se inserta en los tres cuartos superiores de la cara anterior y lateral del fémur; en la parte inferior del labio lateral de la línea áspera donde confunde sus fibras de inserción con las del vasto lateral, el cuerpo muscular forma un manguito alrededor del fémur debajo del músculo vasto intermedio existe un pequeño musculo articularis genus PNA(Musculo articular de la rodilla). Inserciones inferiores. Es posible reconocer los planos musculares integrantes del cuadriceps, que son tres: Plano superficial.- Formado por el tendón inferior del músculo recto femoral que se inserta: por sus fibras profundas, parte anterior de la base de la patella (rótula); sus fibras superficiales, pasan por delante de la patella, alcanzan el ligamento patellar y con el se fijan en la mitad inferior de la tuberosidad anterior de la tibia, separadas del hueso por una bolsa serosa pretibial, formando el tendón patelar. En el tendón patellar rotuliano, el plano superficial estira formado por fibras del músculo recto femoral y el plano profundo, por fibras que desde el ápex de la patella se dirigen a la tuberosidad anterior de la tibia-. ligamento patellar ( rotuliano ) Plano medio.- A una distancia variable, por encima de la patella, ambos músculos vastos se fusionan por detrás del tendón del recto femoral ( anterior), insertándose: Algunas fibras, en los bordes del tendón del músculo recto femoral anterior. En la base de la patella, por detrás del tendón del recto femoral, En los bordes laterales de la patella, descendiendo más el medial que el lateral. Cada uno de los músculos vastos emite expansiones: unas oblicuas, cruzadas o prepatellares(prerotulianas) otras, directas lateropatellares o verticales que terminan en el borde inferior de la tuberosidad tibial del mismo lado. El conjunto de estas fibras o expansiones de los músculos vastos forman los alerones quirúrgicos de la patella. Plano profundo: Formado por el tendón del músculo vasto intermedio, se inserta en la base de la patella, por detrás de las inserciones de los músculos vastos. La paterna situado en el medio de esas inserciones prolonga por el tendón patelar las inserciones del músculo cuadriceps, hasta la tuberosidad anterior de la tibia Relaciones: Intrinsecas: El músculo rectofemoral es relativamente superficial, Desciende por el canal formado lateralmente por los músculos vastos lateral y medial y por delante del vasto intermedio. El conjunto de músculo se dispone alrededor de la diafisis, sobre la cual desliza en el momento de contraerse. Extrínsecas: En la parte superior del muslo, el músculo rectofemoral es profundo, en contacto con la articulación coxal entre los músculos psoas y tensor de la fascia lata cubierto por el musculo sartorio, En la parte media inferior del muslo es superficial, cubierto por al fascia lata femoral, separado de los músculos isquiotibiales; atrás por el septo intermuscular lateral y de los músculos aductores medialmente forma el lado lateral del canal femoral y luego el canalis abductorius(conducto de Hunter), donde se encuentra los vasos femorales y el nervio safeno; el músculo vasto media¡ está unido con el aductor magno por una lámina fibrosa que forma una de las paredes del canal de los aductores. Inervación, El nervio del cuadriceps es una de las 4 ramas terminales del nervio femoral(L4, L3). Proporciona una rama para cada uno de los constituyentes del cuadriceps, los que abordan el recto femoral (anterior) y al vasto lateral , por su cara profunda ; al vasto intermedio y al vasto medial por su cara superficial. Vascularización. Es proporcionada por la artería, rama descendente de la arteria circunfleja femorolateral (arteria del cuadriceps) sus venas satélites son voluminosas. Un plexo nervioso periarterial comanda la nutrición del músculo. Acción: Cuando toma su punto fijo en la pelvis y en el fémur, extiende la pierna sobre el muslo y flexiona este sobre la pelvis. Esta flexión del muslo se produce por la contracción del recto femoral. Los vastos medial lateral e intermedio sin extensores de la pierna. La contracción aislada de un vasto imprime a la patella movimientos de lateralidad que tienden a subluxula lateralrnente. La totalidad del muscuylo se contrae durante la marcha. Músculos mediales de la región femoral anterior. Son el gracilis(recto interno), el pectíneo, los aductores largo(mediano), breve(menor) y magno(mayor), Musculos gracilis(musculo recto interno): Se extiende desde la rama descendente del pubis y ascendente del isquión(isquiopubiana) a la tibia. 1. Insercíones y Constitución anatómica: Inserciones Superiores: Se efectua lateral a la sínfisis pubiana, en el ángulo del pubis, medial o a la inserción de los músculos aductores largo y breve(mediano y menor) en el labio lateral, parte anterior de la rama isquiopubiana. Cuerpo Muscular: De las inserciones precedentes se origina un cuerpo "gracil", plano y acintado, situado en la cara medias del muslo. Su tendón, largo y delgado aparece en la parte media de¡ cuerpo muscular, y rodea de atrás hacia adelante el cóndilo medial del fémur. Inserción inferior: Se inserta en la parte superior de su cara medial, contribuyendo con los músculos sartorio y semitendinosos a formar el pes anserinus(pata de ganso). Relaciones. Su cara medial o superficial está cubierta por la fascia lata y la piel en su mayor extensión. En el pes anserinus, donde está el músculo sartorio, se fusiona parcialmente con la fascia lata(aponeurosis femoral) forma el 1' plano que cubre los tendonesterminales del músculo gracilis(recto interno) adelante y al músculo semitendinoso atrás, lo que constituye el 2' plano. Inervación y Vascularización. Recibe una rama del nervio obturador(L2, L3, L4) que lo penetre por su cara profunda por encima de su parte media. Varías arterias, provenientes de la arteria femoral(superficial) o de la artería circunflejo femoral medial(arteria circunflejo interna) irrigan el músculo. Musculo pectíneo: Se extiende del hueso coxal al fémur 1. Inserciones y Constitución anatómica: Inserciones Superiores: Se realizan: • En el tuberculo pubiano (espina del pubis). • En la cresta pubiana (cresta pectínea) y en el ligamento pectíneo (de Cooper). • • En el labio anterior del surco obturatorio (canal subpubiano), En la cara profunda de la fascia (aponeurosis) que lo cubre, b).Cuerpo muscular: Los fascículos le confieren un aspecto rectangular y robusto. Oblicuo de arriba hacia abajo, de medial a lateral y algo de adelante hacia atrás. c). Inserción inferior.- Se realiza en la línea de trifurcación medias de la línea áspera, por debajo del trocánter menor, cresta del músculo pectíneo. Inervación y Vascularización: Inervado por un ramo del nervio colateral muscular del nervio femoral (nervio musculocutáneo interno colateral del nervio crural) (L2, L3). Sus arterias provienen de la arteria de los músculos aductores, rama de la arteria femoral profunda. Musculo aductor mediano. Es el más anterior de los tres músculos aductores, situado en el mismo plano que el pectineo y medial. Inserciones Superiores: Se realizan: En el ángulo de] pubis entre la sínfisis y el tubérculo(espina del pubis); En el medial al músculo pectíneo; Arriba del aductor breve(menor). Cuerpo muscular.- Aplastado pero robusto, se dirige hacia abajo y lateroposterior. Se aplasta y se expande en abanico adelgazándose cada vez más en la proximidad de sus inserciones femorales. Inserción inferior: Se hace en la porción media del intersticio de la línea áspera por intermedio de una aponeurosis. Musculo aductor brevis(músculo aductor menor). Constituye el plano intermedio de la masa de los músculos aductores, situado por debajo y detrás del precedente y por delante del aductor magno (mayor). a) Inserciones Superiores: Se inserta: En la cara anterior del cuerpo del pubis. En la rama descendente del pubis, entre el músculo obturador externo lateralmente y el músculo gracilis (recto interno) medialmente. b) Cuerpo muscular.- Es triangular y espeso y se divide en dos fascículos: superior e inferior. a) Inserción inferior. El fascículo superior se inserta en la línea de trifurcación medial de la línea áspera; es contigua al músculo pectíneo; el fascículo superior termina en la parte más alta del labio medial de la línea áspera. Musculo abductor mayor. Este es el más voluminoso de los tres: desciende desde el coxal hasta la diafisis y la extremidad inferior del femúr. lnserciones y constitución Anatómica: Inserciones Superiores: Son muy extensas y se realizan en los dos tercios inferiores de la rama isquiopubiana, debajo de las inserciones del músculo obturador externo, En la cara lateral y parte inferior del isquión. Cuerpo muscular: Las inserciones dan origen a una masa muscular ancha, que se expande en un abanico triangular. Se distingue dos porciones: Medial, Vertical, que desciende del isquión al tubérculo aductor del cóndilo medial del fémur. Lateral, cuya parte superior está arrollada sobre sí misma, se irradia desde el hueso coxal a la diafisis femoral, El conjunto muscular es espeso, potente y voluminoso. Inserción inferior.- El fascículo medias se inserta en el tubérculo aductor tuberculo del aductor mayor). En el fascículo lateral se inserta en toda la extensión de la línea áspera. Entre las inserciones más inferiores en la línea áspera y el tendón inferior del fascículo medial, se encuentra una arcada que forma con el fémur el hiato tendinoso del aductor por el que pasa los vasos femorales a la región poplitea. Inervación de los aductores: Están inervados por ramas del plexo lumbar: L2, L3, L4; el músculo aductor largo(primer aductor o mediano) esta inervado por el nervio obturador y el nervio cutáneo interno, rama del nervio femoral. El músculo aductor breve(segundo aductor o menor), recibe su inervación del nervio obturatorio. El músculo aductor magno (tercer aductor o mayor), corno el aductor largo, tiene doble inervación: arriba y adelante, filetes nerviosos del nervio obturatorio; abajo y atrás, una rama común con el del músculo semimembranoso que proviene del nervio isquiático (ciático mayor); LS, S1. Vascularización: Depende de la arteria femoral profunda por intermedio de la arteria circunflejo medial. Se describe además una arteria de los aductores original en la arteria femoral profunda. Los músculos aductores reciben también ramas de la arteria obturatriz, arriba, y de la arteria femoral(superficial) abajo. Acción. El músculo gracilis (recto interno), flexor de la pierna, la lleva algo medialmente; es aductor del muslo puesto que este sigue a la pierna, en su traslación medial. Los músculos pectíneos, aductores largo y breve son aductor y rotadores laterales; flexores del muslo cuando su punto de apoyo esta en el femúr, interviene en la flexión de la pelvis sobre el muslo; el músculo aductor magno (mayor) es el principal aductor; es rotador lateral por sus fascículos superiores y medios, por sus fascículos inferiores es rotador medial. En el se sintetiza la aducción y la rotación medias. Cuando los músculos aductores se contraen de ambos lados, aplican fuertemente ambos muslos entre sí o contra un cuerpo interpuesto. Musculos de la región femoral posterior(lsquiotibiales). Estos músculos son flexores de la pierna sobre el muslo. Músculos bicepsfemoral, crural(musculos bíceps femoris) Se extiende desde el isquión y del fémur a la cabeza de la fíbula. 1. Inserciones y Constitución Anatómica- Inserción superior: Es doble, una se realiza en el isquión(caput longum)(porción larga); la otra en el fémur (caput breve)(porcion corta); El caput longum(porción larga) se inserta en la parte superior y lateral del isquión, por un tendón común con el músculo semitendinoso situado medial y lateral al ligamento sacrotuberal (sacrociático mayor) en el cual se fijan algunas de sus fibras; El caput breve se inserta en la parte inferior del labio lateral de la línea áspera y en el septo intermuscular lateral. Cuerpo Muscular: El cuerpo muscular del caput longum es grueso, alargado cruza en diagonal la cara posterior del muslo. El caput breve es aplastado, oblicuo hacia abajo y lateralmente. Ambas porciones se unen en el tercio inferior del muslo para terminar en un tendón común largo y cilíndrico que desciende en la parte posterolateral de la rodilla. Inserciones Inferiores: Se realizan: • En el apex de la cabeza de la fíbula capófisis(estiloides del peroné). • Por dos expansiones: superior en la tuberosidad lateral de la tibia e inferior en la fascia cruris (crural) (aponeurosis tibial).De ello resulta que el músculo bíceps femoral se inserta en los dos huesos de la pierna y en la fascia cruris(aponeurosis tibial). Inervación y Vascularización: Los nervios provienen del nervio isquiático(ciático mayor)(L5, S1, S2, S3). El nervio del caput longum aborda al músculo por el tercio medio de su cara anterior, el nervio del caput breve llega al músculo por su tercio superior. Las arterias, dispuestas en forma escalonada, provienen de las ramas perforantes de la arteria femoral profunda. Musculo tendinoso: Es carnoso arriba, tendinoso abajo, de allí su nombre, se extiende desde el isquión a las tibias. Inserción y Constitución Anatómica: Inserción Superior: En la cara posterior del isquión por un tendón común en el caput longum del biceps femoral. Cuerpo Muscular: Superficial y vertical, situado en la cara posterior y medial del muslo, en su tercio superior con el medio aparece una intersección tendinosa. En la extremidad inferior del tercio medio, aparece un tendón largo y redondeado que se continúa en la inserción inferior. c) Inserción Inferior: En la parte media de la extremidad superior de la tibia, constituyendo con el tendón de los músculos gracilis(recto interno) y sartorio, el conjunto denominado pes anserinus(pata de ganso). 2. Inervación y Vascularización: Recibe un nervio superior, que puede ser común en el caput longus del bíceps femoral, le llega al músculo por su tercio superior y un nervio inferior, que le llega por su tercio inferior, ambas ramas colaterales del nervio isquiático (ciático mayor) (S 1, S2). Las arterias se originan de las arterias circunflejas, ramas de la femoral profunda. Musculo Semimembranoso: Se extiende desde el isquión a la tibia y a la articulación de la rodilla. Su nombre se debe a que su tercio superior está constituido por una ancha membrana de inserción superior. 1. Inserciones y Constitución Anatómica. Inserción Superior. Se hace en la cara posterior del isquión, entre el músculo cuadrado femoral(crural) y los músculos semitendinosos y el caput longum del biceps femoral. Cuerpo Muscular.- Su tendón de inserción se continúa hacia abajo por una lámina aponeurótica ancha, donde se originan fascículos musculares, oblicuo, abajo y lateralmente, El cuerpo muscular desciende verticalmente formando un músculo voluminoso, cuyo tendón terminal aparece en el tercio inferior del muslo. Inserción Inferior: El tendón terminal ocupa el lado medial del cuerpo muscular, pasa por detrás del cóndilo medial del cuerpo muscular, pasa por detrás del cóndilo medial, se divide en: • Un tendón directo, se fija en la parte posterior de la tuberosidad medial de la tibia. • Un tendón reflejo, se inserta en la tibia. • Un tendón recurrente que cubre la cápsula articular de la rodilla, ligamento poplíteo oblicuo, se inserta en la cápsula fibrosa que cubre el cóndilo lateral y en parte del fémur. Acción de los músculos isquiotibiales: Los músculos semitendinosos, semimenibranosos y bíceps femoral actúan flexionando la pierna sobre el muslo y extendiendo el muslo sobre la pelvis. El semitendinoso y el bíceps femoral determinan la rotación del muslo; el semitendinoso lateral a medial, el bíceps, de medial a lateral. Son flexores de la pierna y extensores del muslo. Estos tres músculos intervienen activamente en la marcha. Músculos de la Cruz (Regio cruralis) Los músculos de la crura(pierna) son catorce. La acción de estos músculos se ejerce sobre el pie y los dedos a los que llevan a la flexión extensión, abducción y aducción. Para evitar confusión entre la denominación de los músculos y su acción, por ejemplo: los músculos llamados "extensores" son flexores del pie sobre la pierna y viceversa, no se hablara de "flexión y extensión" si no de flexión dorsal y de flexión plantar del pie y de los dedos. 1. Región cruralis anterior(anterior y lateral de las piernas). Comprende cuatro músculos que son flexores dorsales de pie sobre la pierna: tibial anterior, extensor largo(común) de los dedos, extensor del hallux(propio del dedo gordo) y el 3er. Fibular y los músculos laterales, fibulares largo y corto. Los cuatro primeros músculos se aplican sobre la cara anterior de la membrana(ligamentos) interósea, en el espacio comprendido entre el borde anterior de la tibia y del borde anterior de la fibula. Músculo tibíal anterior. Es un músculo medial, voluminoso, se extiende desde la extremidad superior de la tibia al borde medial del pie, 1. Inserciones y Constitución Anatómica: Inserciones Superiores: Se fijan: En la tuberosidad (anterior) de la tibia. En la tuberosidad lateral. En el tubérculo del tibial anterior. En los dos tercios superiores de la cara lateral de la tibia. En la parte medial de la membrana(ligamento) interno. En los septos fibrosos contiguos, intermusculares y en la fascia(aponeurosis) crural (de la pierna) que cubre estos Musculos. Inserciones Inferiores: El tendón, se inserta a la vez en la cara medial del hueso cuneiforme medial(cuña medial o primera cuña) y en la extremidad posterior del 1er. Metatarsiano. Acción: El músculo tibial anterior tomando la tibia como punto fijo, es flexor dorsal del pie sobre la pierna, aductor y rotador medial del pie. Máximo extensor común de los dedos: Situado lateral al precedente es aplanado transversalmente y se extiende de la extremidad superior de la pierna a los últimos cuatro dedos. Inserciones y Constitución Anatómica: Inserciones Superiores: Se origina en: La tuberosidad (externa) y de la tibia. los dos tercios superiores de la cara medial de la fíbula. la parte lateral de la membrana (ligamento) interosea. los septos fibrosos contiguos y en la cara profunda de la fascia crural(aponeurosis) que lo cubre. Constitución anatómica: Los fascículos se dirigen hacia abajo y forman el cuerpo muscular aplanado, que termina en un tendón fuerte. Inserciones Inferiores: Cada tendón se trifurca al nivel de la articulación metatarsofalángica en: uno mediano que desliza sobre la cara dorsal de la falange próxima. Y se fija en base de la falange media(segunda falange); los otros dos laterales se fusionaran entre sí a través de la falange media y terminan en la cara superior de la falange distal. Acción: Ejerce primeramente su acción como flexor dorsal de los cuatro últimos dedos sobre el pie; en segundo lugar, es flexor del pie sobre la pierna y rotador lateral del pie. Su músculo auxiliar es el músculo extensor corto de los dedos(músculo pedio). Músculo extensor propio del dedo gordo.- El extensor largo del hallux está situado profundamente entre los dos músculos precedentes de los que emerge en la parte inferior de la pierna. Inserciones y Constituciones Anatómicas: Inserciones Superiores: En el tercio medio de la cara medial de la fibula y en la porción adyacente de la membrana(ligamentos) interósea. Constitución Anatómica: Alargado y plano, da origen a un tendón terminal que pasa por debajo de los retinaculos superior e inferior de los extensores (ligamento anular del tarso). Inferiores: Sigue el borde medias del pie a lo largo del primer metatarsiano y va a fijarse a la vez sobre las falanges proximal y distal del hallux. Acción: Es el flexordorsal del hallux flexordorsal, aductor y rotador medial del pie. Músculo peroneo anterior. El músculo peroneo(fibular) tercio (tercero es un músculo inconstante situado en la parte inferior lateral de la región 1. Inserciones y Constituciones Anatómicas: Inserciones Superiores. Se inserta arriba, sobre la mitad inferior de la cara de la fíbula. Cuerpo Muscular: El cuerpo muscular, es fino y aplastado se dirige hacia abajo y hacia adelante, bajo el retináculo de los músculos tensores de los dedos (ligamento anular) del torso. Se fija en la tuberosidad (apofisis estiloides) del quinto metatarsiano. Acción: Es flexor dorsal, abductor y rotador lateral del pie. Vascularización e inervación. Los cuatro músculos reciben: Arterias.- Provienen de la arteria tibial anterior. Nervios.- El músculo tibial anterior recibe del nervio fibular común (nervio ciático popliteo externo), del nervio fibular profundo(tibial anterior). El músculo extensor largo(común) de los dedos reciben ramas del nervio fibular común y un ramo de¡ nervio fibular profundo. Los músculos extensor largo(propio) del hallux y el fibular están inervados por el nervio fibular profundo(tibial anterior), rama de división del nervio fibular (ciático poplíteo externo) (L5, SI, S2). Músculos peróneos (fibulares) laterales. Los músculos peroneos(fibulares) largo y corto ocupan la parte lateral(región externa) de la crura(pierna) y terminan en el 1' y 5' metatarsiano respectivamente. Músculo peroneo lateral largo: El músculo peroneo largo es el más superficial y el más largo de los dos músculos peroneos (fibulares). Inserciones y Constitución Anatómica. Inserciones Superiores: Se distinguen tres grupos: Superior, se inserta en la cara anterolateral de la cabeza de la fibula. Inferior, se inserta en el tercio superior del borde anterior de la fibula y el septo que lo separa del músculo extensor largo de los dedos(común), Posteroinferior; se inserta e la mitad superior del borde lateral de la fíbula, Constitución Anatómica.- Los tres fascículos de inserción forman un "tunel" en forma de T. Los tres fascículos se dirigen verticalmente hacia abajo y se reúnen para formar un músculo prismático alargado, que se echa en un tendón fuerte en el cuarto inferior de la fíbula. Inserciones Inferiores: Terminan en el tubérculo lateral de la base del 1er. Metatarsiano y envía expansiones fibrosas al cuneiforme (l' crura) al 2' metatarsiano y el 1er. Músculo intemetatarsiano dorsal. Vascularización: Proviene de la arteria tibial anterior y de manera inconstante de la artería fibular, Inervación: Dos ramas, superior e inferior, originados por el nervio fibular superficial(músculocutánco) lo penetran por su cara profundas,( L5, SI, S2). Acción: Es el flexor plantar del pie, al que lleva en rotación lateral. Es antagonista del músculo tríceps crural. Por su trayectoria también es sostén de la bóveda plantar. Músculo peroneo lateral corto: Inserción inferior: El tendón termina en el vértice de la tuberosidad(apófisis) de la extremidad posterior del 5º. metatarsiano, Vascularización: Recibe arterias provenientes de la tibial anterior y de la fibular acompañadas de sus venas satélites. Inervación-. Recibe una rama de¡ nervio fibular superfícial(músculo cutáneo) (L5, SI, S2), que lo penetra por su cara profunda en la parte media de la crura. Acción: El músculo Peroneo corto es flexor plantar abductor y rotador del pie. Regio cruralis (posterior de la pierna) Contiene ocho músculos de dos capas: La región cruralis posterior(superficial); con los músculos gastrocnemios lateral y medial(gemelos externo e interno) soleo y plantar(delgado). Los tres primeros continúan abajo por un tendón común tendón calcaneo(de Aquiles), y constituyen un músculo triple; el tríceps sural, que da el nombre a la sura(regio suralis) La profunda; con los músculos poplíteo, tibial, flexor largo(común) de los dedos y flexor larg Musculo tríceps crural Es musculoso, voluminoso, comprende 3 músculos principales, se añade el músculo plantar(delgado). Se extienden del fémur y de los huesos de la pierna al calcáneo(de Aquiles), 1. Inserciones y Constitución Anatómica. Musculus gastrocnemios (músculos gemelos) Según su situación se distinguen en lateral y medial, que se insertan en el cóndilo femoral correspondiente El gastrocnemio medio (gemelo externo) se insertan en el cóndilo lateral y en el casquete condileo lateral: cápsula articular de la rodilla. El gastrocnemio medio (gemelo interno) se inserta en la cara superior del cóndilo medial, por detraes y debajo del tubérculo del aductor magno(mayor) sobre el casquete condíleo medio. Los dos cuerpos musculares convergen, reuniéndose a la altura de la interlínea articular de la rodilla, y forman un músculo único. Músculo soleo (músculus solous). Es un músculo ancho situado en la cara profunda de los gastrocnemios(gemelos). Inserciones superiores; Se inserta en la fíbula(peroné), en la tibia y en un arco fibroso ambas inserciones. Inserción fibular(peronea); parte posterolateral de la cabeza de la fíbula. Inserción tibial; en el labio inferior de la línea del músculo soleo(línea oblicua de la tibia). Arco tendinoso del soleo: Arco fibroso se tiende entre las inserciones precedentes, lateralmente en la cabeza de la fíbula y termina en la parte de la línea del soleo(línea oblicua de la tibia) y en la aponeurosis del poplíteo. Se relaciona con los vasos poplíteos y el nervio tibial (nervio ciático poplíteo interno. ). Entre las fibras que forman el soleo se encuentre una lámina tendinosa, más próxima a la cara profunda del ni. Soleo: lámina tendinosa(aponeurosis) intramuscular del soleo. Las fibras musculares del soleo se dirigen abajo y lateralmente, se fusiona a la aponeurosis termina] de los gastrocnemios (gemelos) formando el tendón calcáneo(de Aquiles). Inserción terminal o tendón calcaneo(de Aquiles). Relativamente ancho arriba en su origen se estrecha ligeramente hacia abajo. Desciende por detrás de la articulación talocrural (tibio tarsiana), donde se estrecha, y se ensancha nuevamente, para fijarse en los dos tercios inferiores de la cara posterior del calcáneo largo. los gastrocnemios (gemelos) son accesorios solamente. Flexores de la pierna sobre el muslo: Este músculo poderoso es solicitado en la marcha, la carrera y el salto. Tiene dos elementos frágiles, sus venas pueden desgarrarse en el esfuerzo("latigazo") de la sura(pantorrilla) y el tendón calcáneo de Aquiles. Músculo poplíteo. Es un músculo corto situado por debajo de los gastrocnemios (gemelos) y del músculo plantar(delgado). Une el Cóndilo lateral(externo) del fémur a la tibia. Inserciones y Constitución Anatómica. a) Inserciones Superiores: Se realizan por un tendón fuerte que emerge de una depresión en el cóndilo lateral del fémur. b) Cuerpo Muscular.- Aplastado, triangular, en forma de abanico en la cara posterior de la tibia por encima de la línea del músculo soleo. c) Inserciones Inferiores.- Se efectúan en el labio superior de la línea del músculo soleo(línea oblicua posterior de la tibia) y cara posterior de la tibia. Relaciones: Es un músculo profundo por su cara anterior a la cápsula articular y a la tibia, la posterior cubierta por los músculos gastrocnemios, plantar(delgado) y los vasos poplíteos, con el nervio tibial Inervación e irrigación- Inervado por el nervio poplíteo rama del tibial(nervio ciático poplíteo interno); recibe ramas de las arterias vecinas, articulares inferiores, media y recurrente tibial posterior, las venas satélites de estas arterias terminan en la vena poplitea. Acción: Es el flexor de la pierna sobre el muslo. Músculo digitorum longus(musculo ftexor largo común de los dedos), Es un músculo medial de la capa profunda, extendido desde la tibia a los cuatro últimos dedos. Es el músculo flexor tibial de Testut. lnserciones y Constitución Anatómica: Inserciones Superiores: Se fija en el labio inferior de la línea del músculo soleo(oblicuo de la tibia) por debajo del soleo. Constitución Anatómica: Fibras musculares se dirigen verticalmente abajo, se reúnen en un tendón fuerte que se desliza en el canal retromaleolar medio con el tendón del músculo tibial posterior, cruza en forma de X el tendón del músculo flexor largo del hallux(músculo flexor propio del dedo gordo). Que es más profundo; lateralmente recibe al músculo accesorio o cuadrado plantar(cuadrado carnoso) se divide en cuatro tendones terminales. Inserciones Inferiores., Se fijan sobre la base de la falange distal (3' falange) de los cuatro últimos dedos): Acción: Es el flexor plantar de los cuatro últimos dedos y flexor plantar del pie Músculo tibial posterior. Situado profundamente entre los dos músculos flexores largos de los dedos, se extiende desde los dos huesos de la pierna al borde medial del pie, Inserciones y Constitución Anatómica: Inserciones Superiores: Se insertan en: En el labio inferior de la línea del músculo soleo (oblicuo de la tibia). En la cara posterior de la tibia, lateral al músculo flexor largo (común de los dedos) Porción de la cara medial de la fíbula. En los dos tercios superiores de la membrana interósea. En los septos que lo separan de ambos músculos flexores. Constitución Anatómica: Las fibras descienden hacia un tendón lateral al músculo flexor largo(común) de los dedos. Inserciones Inferiores.- Termina en el tubérculo del naviculum (escafoides) Acción: Es flexor plantar, aductor y rotador medial del pie. Músculo Flexor largo propio del dedo gordo: El músculo flexor largo del hallux es lateral al precedente, se extiende desde la fibula al hallux(1er. dedo), Es el músculo flexor peroneo de Testut. Inserciones y Constitución Anatómica: Inserciones Superiores. Se insertan en: Sobre los dos tercios inferiores de la cara posterior de la fíbula. en la parte inferior de la membrana interosea. El septo fibroso que lo separan de los músculos fibulares largo y corto (peroneos laterales). Constitución Anatómica.- Sus fibras se dirigen abajo, hacia un tendón fuerte contra la extremidad inferior de la tibia, en la cara posterior de¡ talus (astrágalo) para situarse en el surco calcáneo medial (canal calcaneano). En la planta del pie, cruza la cara profunda del musculo flexor largo (común de los dedos, entre este y el plano óseo. Inserciones Inferiores: Termina en la extremidad anterior (distal) de la falange distal (2' falange) del hallux. Acción: Es flexor plantar del hallux y de los dedos siguientes (su nombre de flexor es incorrecto segúnTestut) y a que además, es flexor plantar del pie . Vascularización e inervación de los músculos flexores largos y tibial posterior: Vascularización. Los vasos tibiales (posteriores) irrigan los músculos flexor largo de los dedos y tibial posterior. Los vasos fibulares (peroneos), el músculo flexor largo del hallux. Cada músculo recibe numerosas arterias transversales u oblicuas. Inervación. Cada músculo recibe uno o varias ramas proporcionados por el nervio tibial (L5, 8 1, S2). Músculos del pie. Se cuentan veinte de los cuales uno está ubicado en la cara dorsal y diecinueve en la cara plantar. Excepto en la cara dorsal del pie que no está representada en la mano. Región Dorsal. Contiene un solo músculo el musculus extensor digitorum brevis(músculo pedio), El músculo extensor corto de los dedos del pie (músculo pedio) se extiende desde el dorso posterior a los cuatro primero dedos. Inserciones y Constitución Anatómica: Inserciones superiores: Se inserta: Atrás en la cara superior, parte anterior del calcáneo y en fascículos fibrosos del seno del torso. Cuerpo Muscular. El cuerpo muscular se divide en cuatro fascículos terminando en un tendón delgado: el primero medias, se inserta en la base de la falange próxima al hallux. Los otros tres se unen al tendón del músculo extensor largo(común) correspondiente a la altura de la articulación metatarsofalangica. No proporciona ningún fascículo al dedo mínimo (5' dedo). Vascularización. Proviene de los vasos dorsales del pie. Inervación.- Inervado para la rama lateral del nervio fibular profundo (tibial anterior) que pasa por debajo del músculo extensor corto de los dedos del pie (pedio) y proporciona un ramo para el fascículo medial del músculo. 4. Acción: Auxiliar del músculo extensor largo (común) de los dedos se extiende los cuatro primeros dedos sobre el metatarso Asegura a la extensión una acción rigurosamente anteroposterior. Región Plantar: En ella los músculos forman tres grupos: medial, músculos del hallux, músculos del dedo minimo y mediano, músculos del 2º. al 4º. dedo. Músculo abductor del 1er. dedo. Inserciones y Constitución Anatómica: Se inserta: Atrás, en la tuberosidad posteromedial del calcáneo; En la parte inferior y anterior del retínaculo de los flexores(ligamento anular interno) del tarso; En el tubérculo del navicular(hueso escafoides); En la cara profunda de la aponeurosis plantar, Inervación. El nervio plantar medial le proporciona su inervación, esto permite penetrar al músculo por su borde superior, Acción- Es flexor y aductor (referido al eje del cuerpo) del hallux, lo separa el 2º. dedo. Musculo flexor corto del dedo gordo. Es profundo con relación al precedente, es más corto. Inserciones y Constitución Anatómica: Inserciones Superiores: Se inserta atrás en el cuboides. En el 3er. cuneiforme y en las expansiones plantares del tibial posterior. Cuerpo Muscular: Es aplanado y se divide en dos tendones terminales que rodean el tendón del flexor largo (propio) del hallux; el tendón medial se une al tendón del aductor; con este rodea al sesamoideo medial y se inserta en la parte medial de la falange proximal (1ª falange) del hallux. Inervación: Comparable al flexor corto del pulgar tiene doble inervación: el fascículo medial es inervado por el nervio plantar medial y el fascículo lateral puede estar inervado como el precedente o bien por una rama originando del nervio plantar lateral como ocurre en la mano con el abductor del pulgar. Acción: Es flexor del hallux. Músculo abductor del dedo gordo: Está situado lateralmente al precedente en el plano profundo de la planta del pie. Inserciones y Constitución Anatómica. Homólogo del aductor del pulgar, en la mano, posee dos fascículos: Oblicuo(músculo abductor oblicuo), originando en la cara inferior del hueso cuboides y en el extremo posterior del 3' y 4' metatarsiano, así corno en la vaina fibrosa del tendón peroneo largo. Transverso (músculo abductor transverso), se origina por tres o cuatro lengüetas en la parte metatarsofalangícas de los últimos cuatro dedos. Inervación: Ambos fascículos están inervados por una rama profunda del nervio plantar lateral. 3. Acción: Es flexor y abductor del hallux. Músculos del grupo lateral (celda externa): Es el más superficial y más largo de este grupo. Inserciones y Constitución Anatómica: Se inserta por atrás mediante dos fascículos en las tuberosidades posterornedial y posterolateral del calcáneo; en la aponeurosis plantar y en el septo que lo separa del flexor corto de los dedos. Inervación: Está inervado por un ramo del nervio plantar lateral que se origina en el surco(canal calcaneo) y lo aborda en el fascículo posteromedial. 3. Acción- Flexor y abductor del dedo mínimo (5' dedo), Músculo flexor corto del 5o. dedo: Esta situado por debajo del precedente que lo cubre, es más corto y más delgado. 1. Inserciones y Constitución Anatómica: Se inserta en la vaina del peroneo largo, a la altura del cuboides, en el extremo posterior del 5' metatarsiano. Se dirige hacía adelante y se inserta por un tendón en la base de la falange proximal (primera falange) del dedo mínimo(5º. dedo). Inervación.- La recibe del nervio plantar lateral por un ramo que lo penetra cerca de su cara medial, Acción: Es flexor del dedo mínimo. Músculo oponente del 5º.dedo: Está situado medialmente al flexor corto en el cual está más o menos confundido en sus orígenes. Inserciones y Constitución Anatómica: Sus inserciones posteriores son comunes con el flexor corto. Comparte las relaciones del flexor corto, por debajo del cuál está situado. Inervación : Esta inervado por un ramo procedente del nervio plantar lateral. Acción: Es flexor del dedo mínimo. Músculos del grupo mediano (celda media): Están situados entre los grupos precedentes, De la superficie a la profundidad se encuentran: el flexor breve de los dedos (corto plano), el músculo cuadrado plantar (accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso de Silvia), músculos lumbricales e interóseos. Músculo flexor corto plantar. Es corto y cuadrilátero, se extiende desde el calcáneo hasta los cuatro últimos dedos. Inserciones y Constitución Anatómica.- Inserciones Superiores: Se inserta atrás, en la tuberosidad medial del calcáneo, la cara profunda de la aponeurosis que lo cubre en sus tres o cuatro centímetros posteriores, en los septos fibrosos que los separan de los músculos vecinos; aductor del hallux, medialmente, abductor del 5º dedo lateralmente. Cuerpo Muscular.- Se dirige hacia adelante, se ensancha transversalmente y se divide en la parte media del pie en 4 fascículos carnosos que terminan en cuatro tendones, que divergen hacia los cuatro últimos dedos. Terminan en la base de la falange media (segunda falange) de cada uno de los dedos 2º a 5º. Inervación: Recibe un ramo del nervio plantar medias. Acción: Es flexor de los dos primeros falanges de los cuatro últimos dedos. Músculo accesorio del flexor largo o fascículo cuadrado carnoso del Sylvius: Inserciones y Constitución Anatómica: Inserciones Superiores.- Se inserta por dos fascículos: Medial, en la cara medial del calcáneo cerca de la tuberosidad medial del hueso. Lateral, en la cara inferior cerca de la tuberosidad lateral y en el ligamento plantar largo 5calcáneo cuboideo). Cuerpo Muscular: Esta formado por ambos fascículos que se dirigen hacia adelante, convergen y se fusionan. Inserciones Inferiores. Terminan fijados en el tendón del flexor común de los dedos, cerca de su división. Inervación: Cada fascículo de origen, medial y lateral, recibe un filete de los nervios plantares medial y lateral. Acción: Es auxiliar de] flexor largo, concurre a la flexión de los cuatro dedos. Por su contracción corrige la oblicuidad del flexor corto como lo hace el extensor corto de los dedos(pedio) para el extensor común en la cara dorsal del pie. Músculos Lumbricales. Son semejantes a los lumbricales de la mano, son cuatro, situados entre los tendones del flexor largo de los dedos (flexor perforante) y se los numera de lateral a medial. Inserciones y Constitución Anatómica: Su extremidad distal se inserta por una parte en la extremidad proximal de la primera falange, y por otra, en el tendón extensor del dedo correspondiente. Reciben ramas del nervio plantar medial para los dos primeros lumbricales, y del nervio lateral para los dos últimos lumbricales. Acción: Flexiona la falange proximal y la falange y extiende las otras dos. Músculos Interóseos: La analogía con los interóseos de la mano es completa. Cada espacio intermetatarsiano está ocupado por un interóseo plantar y por un interóseo dorsal que presentan características similares a los de la mano. Existen 3 interóseos plantares y 4 interóseos dorsales. El eje del pie pasa por el 2º. dedo en lugar de pasar por el 3º. como en la mano; no hay interóseo para el primer espacio ni para el tendón del hallux (dedo gordo). El 2º. dedo recibe los interóseos dorsales y ningún interóseo plantar, El 5º. dedo tiene interóseo plantar y posee un interóseo dorsal. Los interóseos estan inervados por la rama profunda del nervio plantar lateral. Como en la mano, estos músculos flexionan la falange proximal (la. falange) y extiende las otras dos. 5.6 CONCLUSIONES. El aprendizaje de la anatomía y la biomecánica del segmento corporal inferior para todos aquellos profesionales de la enseñanza del Taekwondo, es de suma importancia, ya que al conocerla en forma científica, exacta y detallada, permite que todos los movimientos efectuados por este segmento del cuerpo humano sean analizados con rigor científico y podamos desarrollar adecuadamente las técnicas programadas. Asimismo, podremos detectar problemas en la biomecánica estructural del segmento inferior y tomar las medidas adecuadas para la corrección de dichos problemas, apoyados por los expertos en el área. 5.7 SUGERENCIAS DIDÁCTICAS Analizar conjuntamente con el instructor las láminas anatómicas del segmento inferior. Se sugiere llevar una conferencia y abordar los puntos de anatomía y biomecánica del segmento inferior. Proyectar un video sobre el movimiento humano 5.8 AUTOEVALUACIÓN Instrucciones: Seleccione la respuesta correcta. 1.- Los músculos de la rodilla son: a) flexores, extensores, rotadores b) extensores, mediales, reflexores c) Sólo rotadores 2.-¿Cuántos músculos constituyen la zona pélvicatrocanteria? a) 4 b) 5 c) 6 3.- El músculo cuadríceps crural. a) Es el músculo más débil de la pierna b) Está constituido por cuatro músculos c) Es un músculo flexor 4.- Los músculos isquiotibiales son: a) músculos extensores de la pierna sobre el muslo b) flexores de la pierna sobre el muslo c) mediales de las piernas 5.- Los músculos del pie son: a) 5 b) 10 c) 20 6.- El muslo puede ser movilizado en : a) Flexión, extensión b) Aducción, abducción c) Todos los anteriores 7.- Los músculos de la región femoral posterior (izquiotibiales): a) Son extensores de la pierna sobre el muslo b) Son flexores de la pierna sobre el muslo c) Son rotadores de la pierna sobre el muslo 8.- Los músculos de la cruz ejercen su acción sobre: a) El muslo b) La pierna c) El pie y los dedos 9.- El tendón de aquiles se inserta en: a) Los metatarsianos b) El hueso calcáneo c) La tibia 10.- La marcha cuenta con las siguientes fases: a) Fase de apoyo y suspensión b) Fase de apoyo y conclusión c) Fase de apoyo y elevación 5.9 BIBLIOGRAFÍA Diccionario técnico médico,Barcelona, España 1984, tomo 1.