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PATOGENIA
Patogenia
La
patogenia
o
nosogenia
es
la
secuencia
de
sucesos celulares y tisulares que tienen lugar desde el momento del
contacto inicial con un agente etiológico hasta la expresión final de
la enfermedad. Estudia el origen y desarrollo de las enfermedades.
El estudio de la patogenia de las enfermedades y síndromes
esclarece la forma en la que una causa lleva finalmente a producir
una serie de signos y síntomas.
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Un microorganismo patógeno es aquel capaz
de:
Entrar en el hospedador.
Evitar, engañar o destruir las
defensas normales del mismo.
Multiplicarse y por tanto
asentarse en el hospedador.
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Tipos de Infecciones Bacterianas y
víricas
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Patogenia bacteriana
Las bacterias son microorganismos unicelulares
que presentan un tamaño de unos
pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo
general)
Según su forma:
 esferas (cocos)
barras (bacilos)
hélices (espirilos)
Bacilos: bacterias con forma de barras
Con forma de barras o varillas, los
bacilos suelen ser bacterias de tipo
Gram positiva o negativa. Los
ejemplos más populares son los de
las bacterias de E.Coli y la
salmonella.
Dentro de los bacilos también
podemos nombrar a dos de las
bacterias más peligrosas que existen:
el Bacillus anthracis, que causa la
mortal enfermedad pulmonar del
ántrax y el Clostridium, que causa el
botulismo, el tétanos y la gangrena.
Cocos: bacterias con forma de esferas
Con su característica forma esférica,
las bacterias conocidas como cocos tienen
la capacidad de vivir como células
individuales o bien de enlazarse hasta
forman cadenas y racimos.
El Staphylococcus y el Streptococcus son los
dos tipos de bacterias más comunes dentro
de esta clasificación y ambas suelen ser
Gram positivas.
Pueden causar infecciones en la piel,
intoxicación alimenticia y también
amigdalitis, entre otras cosas.
Espirilos: bacterias con forma de
espirales
Los espirilos, como bien nos
indica su nombre, poseen
una marcada forma de
espiral. Éstas son bacterias
Gram negativas y terribles
para la salud. Un claro
ejemplo es la Treponema,
que causa la enfermedad de
transmisión sexual de la
sífilis.
Reproducción de las bacterias
Generalmente las bacterias se reproducen
por bipartición, como se ve en el siguiente esquema:
Tienen una reproducción sexual o parasexual, mediante los cuales se
intercambian fragmentos de ADN puede realizarse por transformación,
por conjugación o por transducción.
1.- TRANSFORMACIÓN: Consiste en el intercambio genético producido cuando una bacteria es
capaz de captar fragmentos de ADN, de otra bacteria que se encuentran dispersos en el
medio donde vive.
2.- CONJUGACIÓN: En este proceso, una bacteria donadora F+ transmite a través de un puente o
pili, un fragmento de ADN, a otra bacteria receptora F-. La bacteria que se llama F+ posee
un plasmido, además del cromosoma bacteriano.
3.- TRANSDUCCIÓN: En este caso la transferencia de ADN de una bacteria a otra se realiza a
través de un virus bacteriófago, que se comporta como un vector intermediario entre las
dos bacterias.
bacterianas
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DETERMINANTES DE PATOGENIA BACTERIANA:
Invasividad
Uno de los mecanismos principales por los que una bacteria causa
enfermedad, es su habilidad para invadir el tejido circundante y
causar inflamación. Las bacterias invasivas secretan enzimas que
contribuyen a su patogenia. Entre ellas las mas destacadas son:
Colagenasa
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Coagulasa
Inmunoglobulina A
leucocidinas
Producción de Toxinas
Propiedad
Exotoxina
Endotoxina
Origen
Ciertas especies de algunas bacterias
grampositivas y gramnegativas.
Pared celular de la mayor parte de
bacterias gramnegativas.
Secretada por células vivas.
Liberada en lisis de la célula.
Polipéptido.
Lipopolisacárido.
Alta (dosis mortal del orden 1 ug).
Baja (dosis mortal del orden de cientos de
microorganismos).
Acción diferente para cada exotoxina.
Fiebre, choque.
Mecanismo de liberación
Química
Toxicidad
Actividad
Antigenicidad
Induce anticuerpos de
designados antitoxinas.
titulo
alto
Antigenicidad deficiente.
Vacunas
Toxoides usados como vacunas.
No se forman toxoides y no hay vacunas.
Estabilidad al calor
Se destruye con rapidez a 60°C.
Estable a 100°C por una hora.
Tétanos, botulismo, difteria.
Meningococcemia, septicemia por bacilos
gramnegativos.
Enfermedades típicas
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Etapas típicas de una enfermedad
infecciosa
•
1. El periodo de incubación: Es el tiempo entre la adquisición del
microorganismo (o toxina) y el comienzo de los síntomas, (este tiempo varia de
horas a días o semanas dependiendo del microorganismo).
•
2. El periodo prodómico: durante el cual ocurren síntomas inespecíficos como
fiebre, malestar y perdida de apetito.
•
3. El periodo de enfermedad especifica: durante el cual ocurren signos y
síntomas característicos manifiestos del trastorno.
•
4. El periodo de recuperación: durante el cual el padecimiento disminuye y el
paciente regresa al estado sano.
Cadena epidemiologica
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Patogenia del virus
Estructura de los
virus
Virión
(ADN o ARN) y una
envoltura proteínica
La envoltura proteínica
cápside
capsómeros
proteínas globulares y
protómeros
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Las proteínas estructuralmente asociadas con el ácido
nucleico se denominan nucleoproteínas, mientras que la
asociación de las proteínas de la cápside viral con el ácido
nucleico se denomina nucleocápside.
Virus cilíndricos o helicoidales
Esta estructura se traduce en un
virión con forma de varilla o filamentoso
con una gran diversidad, desde los muy
cortos y rígidos hasta los muy largos y
flexibles.
Esquema del Virus del mosaico del tabaco: 1-ácido nucleico, 2capsómero, 3-cápside.
Virus icosaédricos
Los
capsómeros
pueden
ser
pentagonales o hexagonales, y se
construyen con varios protómeros. Éstos
se asocian a través de una unión no
covalente para encerrar el ácido nucleico
Estructura de un adenovirus : 1-capsómero pentagonal, 2capsómero hexagonal, 3-ácido nucleico.
Virus complejos
o -Cabeza.
o -Una Cola que constituye un cilindro hueco.
o -Un collar de capsómeros.
o -Una placa basal, con unos puntos de anclaje
que sirven para fijar el virus a la membrana
celular. unas fibras proteicas.
Esquema de un bacteriófago
Muchas
de
ellas
glicoproteínas que proyectan
salientes hacia el exterior
llamados espículas.
Ventajas
o Protección contra ciertas
enzimas y productos químicos.
o Incluyen glicoproteínas que
funcionan
como
moléculas
receptoras
Comparación de los virus sin envoltura (A) y con envoltura
(B): 1-cápside, 2-ácido nucleico, 3-capsómero, 4nucleocápside, 5-virión, 6-envoltura, 7-espículas.
Adsorción: Es la unión entre la
cápside viral de proteínas y los
receptores específicos en la
superficie celular del huésped.
Liberación: Los virus sin envoltura se acumulan por algún tiempo en
la célula hasta que ésta se rompe (lisis). Los virus con envoltura
suelen ser liberados por gemación, proceso durante el cual el virus
adquiere su envoltura de fosfolípidos en la que se insertan las
glicoproteínas virales.
Penetración: La forma en la
que el virus entra en la
célula
huésped
varía
dependiendo de la especie:
La endocitosis, fusión de la
membrana plasmática con
la envoltura del virus.
Desnudamiento: Es el proceso por el
cual el ácido nucleico del virus es
liberado dentro de la célula. Puede
ocurrir simultáneamente o poco
después de la penetración.
Ensamblaje: En esta etapa se
forma la cápside viral y se
asocia con el genoma viral.
Multiplicación:
oLa transcripción es la síntesis de
ARN mensajero (ARNm) a partir del
genoma del virus.
oLa traducción es la síntesis, en los
ribosomas del huésped, de las
proteínas virales.
oDurante la replicación se obtienen
las copias del genoma viral.
Factores dependientes del virus:
Son aquellos inherentes a la estructura viral.
• Especificidad: Sólo ciertos tipos de virus pueden infectar
células del aparato respiratorio y por lo tanto originar
enfermedades como la bronconeumonia y otros el SNC y
producir encefalitis.
• Incluso dentro de ellos, algunas cepas resultan más virulentas
(Ej. adenovirus 3 y 7 en enfermedades respiratorias).
• También, la cantidad de inóculo viral que reciba un individuo
podría determinar si se induce una infección leve o severa.
Factores dependientes del ambiente:
• Las condiciones del medio: temperatura, humedad,
salinidad, pH, ventilación, etc., que pueden influir en
la viabilidad del virus antes de llegar a la célula
huésped y afectar su capacidad de infectar.
• La presencia de la envoltura lipoproteica le confiere
mayor labilidad a la partícula viral, por lo tanto los
virus desnudos resisten mejor las condiciones
ambientales adversas.
Factores dependientes del huésped:
• Factores innatos como, raza, sexo, estado inmune,
estado nutricional y otros, que definen la resistencia
o susceptibilidad ante los virus; a través de
receptores celulares específicos y capacidad de
desarrollar una respuesta inmune
Otros aspectos relacionados a la patogenia,
representan una sumatoria de factores de
diverso tipo como:
• la actividad laboral, viajes, embarazo,
conductas sexuales de riesgo, etc.
PATOGENIA A NIVEL CELULAR
• Los virus producen diversas alteraciones al infectar las células.
• El efecto citopatológico (ECP) ocurre tanto en las células de los
organismos vivos como en las células de cultivos in vitro.
• A menudo es tan característico que permite tener una idea
aproximada del virus que lo produce. Esta propiedad es muy
importante en el diagnóstico de laboratorio.
• Las alteraciones en las células infectadas van desde aquéllas
que no conducen en forma inmediata a la muerte celular, a
aquellas que destruyen la célula, llamados efectos citocidales.
Principales efectos citopatológicos :
1.- Lisis celular.
2.- Fusión celular.
3.- Expresión de proteínas y antígenos.
4.- Cambios morfológicos.
5.- Cuerpos de inclusión.
6.- Proliferación celular.
7.- Alteraciones cromosómicas.
8.- Transformación celular.