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Visita Domiciliaria,
la evidencia internacional
Ps. Cecilia Moraga
FUENTES
INTERVENCIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA EN EL
ÁMBITO DE LA PREVENCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN
FAMILIAS CON NIÑОS Y NIÑAS DE 0 A 6 AÑОS, REVISIÓN
SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA”
Departamento de Salud Mental del Ministerio de Salud
Medwave Estudios Ltda.
Investigadoras: Ps. Cecilia Moraga, Dra. Gabriela Moreno.
CONCEPTOS

Efectividad: efecto de la intervención en condiciones
pragmáticas o de aplicación real.

Magnitud del efecto: medida cuantitativa de los efectos de
una intervención

Tamaño del efecto (TE): medida de magnitud adimensional
usada para combinar estudios con resultados expresados
mediantes variables continuas y distintas escalas de medición.
CONCEPTOS

Desenlaces: resultados de salud, individuales
o colectivos. (outcomes)

Grupo de intervención
Grupo de control
Intervención


Metodología
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
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Desenlaces y medición
Población
Búsqueda bibliográfica
Palabras claves
Criterios de inclusión y exclusión
Selección de RS
Lectura y extracción de la información
CARACTERÍSTICAS
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

42 Revisiones sistemáticas
22 desenlaces de interés
Estudios
Análisis de validez interna: calidad búsqueda,
calidad anal. critico estudios.
Análisis de resultados: extracción de tablas y
síntesis
Apego






Las intervenciones en domicilio (TE 0.29) no fueron
significativamente mas eficaces que las realizadas
en otro lugar (TE 0.48)
Menos es mas
Intervenciones en Sensibilidad mas efectiva que
aquellas en Representaciones Mentales
Adecuar la intervención al caso
Portabebés ajustables, video feedback sensible,
interacción guiada, guías anticipatorias, visitas
domiciliarias.
Talleres cuidar selección de casos
Problemas de relación


Res. heterogéneos individual o grupal
VD en general efecto positivo de buena
magnitud en poblaciones de riesgo en VD
realizada por profesional de salud, largo,
multimodal.
Competencias parentales




VD efectos positivos primeros seis meses,
madres en comunidades de bajo NSE. (TE 0.2
vs. TE 3.0)
Mejor en áreas urbanas que rural
Mejor universal que selectiva a población de
bajo NSE (TE 0,05)
Mejor apoyo maternal
Desarrollo psicomotor




Resultados heterogéneos
2 años, comprehensivo, Efectos positivos, tanto para
VD con estim. psicosocial y suplemento nutricional
como VD sin intervención específica.
0 a 3 años
Efectos positivos en prematuros, VD centrada en
temas del desarrollo
Desarrollo cognitivo





3 est. Efectos positivos programa multifocal 0 a 2
años.
Matemáticas: 0.45 vs. 0.81
Lectura: 0.74 vs. 0.89 y 6% niños con menos
necesidad de clases especiales (South Carolina
preeschool) y otro VD multicomp. Incremento
significativo lectura 54% a 98%. Mayor numero de
juegos cognitivos, rimas y canciones.
Early childhood Development: 0.43 al año, 0.14 al
cuarto año
Profesion. Mayor efecto que no prof.
Desarrollo Congnitivo


Selectivo (prematuro) significativamente
mejor que universal.
Mejor en RN bajo peso TE 0.4
Maltrato


VD paraprofesionales 0.57que VD
profesionales y paraprofesionales.
Programas largos
Depresion materna

VD enfermeras efectivas ES a los 18 meses,
sin efecto intervenciones breves
Programas Multimodales
Early Head Start
Mayores avances en el jardín infantil
 Mayores probabilidades de graduarse de educación
secundaria
 Bajo índice de actos delictivos.
 Madres con más capacidad de contención y
sensibles.
 Madres reportan menos golpes a los hijos
 Menor nivel de comportamiento agresivo
 Mayor lactancia 26% vs 16%
Elmira prenatal/early infancy
Project
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



Disminución consumo tabaco
Disminución partos prematuros
400 grs. Mas de PN
Menos reporte de maltrato infantil, 19% a 4%
postintervención, 50% a largo plazo
Menos consultas de urgencia, 32% menos de
consultas
Menos arrestos a los 15 años, 0.27% a 0.16%.
Perry preeschool project



Menor indice de delincuencia, conducta
antisocial, arrestos
Menos embarazos adolescentes, 1.2 vs 0.6.
Mayor logro académico, empleabilidad, e
independencia económica
Sure Start



Madres reportan menos caos hogar
Mayor aceptación de su paternidad y menos
conductas de parentaje negativo.
Menos problemas conductuales y mejores
competencias sociales en niños.
Agentes de cambio

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
1. Mejoría calidad en la entrega de servicios
2. Fomento calidad de la relación entre padres,
madres e hijos/hijas
3. Relación profesional o paraprofesional y
los adultos responsables del cuidado
4. Centros de conocimiento técnico y
capacitación de calidad
5. Programas multimodales
Cómo adaptar la evidencia a Chile




Sistema de salud
Recursos
Resultados
Personal.

Fin