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Repensar el Estado de Bienestar.
Reflexiones a propósito de la Ley
de Dependencia
Guillem López-Casasnovas
Univ. Pompeu Fabra.
Cuadernos Aragoneses de Economía,
Zaragoza 21 de Abril del 2010
El entorno: preocupación
• España, uno de los países con mayor peso
de los estímulos fiscales: de +2 a -11 en
déficit público (por lo menos el 40% impulso
puro)
• Tras dos años largos (déficit del10% previsto
para el 2010) la reactivación no se ha
producido. Discutible como mínimo la
aportación al bienestar social y al modelo
económico de las medidas fiscales y de
gasto. La parte más positiva (el ajuste de
precios), la menos endógena de las políticas.
La situación financiera pública
• Para el conjunto del Estado, la ejecución
presupuestaria final del 2009 da unos pagos
no financieros de 190. M€ y unos ingresosno
financieros de 102. M€.
• La deuda conjunta de la economía española
supera 2.5 veces el PIB. Una recuperación
económica que en la UE aumentase el tipo
de interés dificultaría adicionalmente la
recuperación económica por el lado de los
costes financieros.
Mientras tanto: enrocamiento y dudas
• La nueva liquidez que invade las economías: 36%
del PIB mundial adicional desde el 2007 al 2009.
Nuevas burbujas?
• ‘Hasta un saneamiento completo, no crédito’
• Ajuste salarial en ‘precios’ o en cantidades: toca
decidirse
• Productividad y costes unitarios totales (papel de
los inputs intermedios: energía y telecom, pe.)
• Analistas ‘mancos’ (solamente un lado del
presupuesto): eliminar impuestos/ aumentar gasto.
Infantilismo
• Fundamentos micro de la macro, sobre la eficiencia
de los mercados,en cuestión
• Papel de la teoría económica, ‘lost in translation’
El gasto social en contexto de crisis
financiera y dudas sobre el futuro del
Estado del bienestar en Europa
• Construcción de los pilares del bienestar
en situación de dudas sobre la robustez
de sus fundamentaciones. Solvencia más
que sostenibilidad. Adaptación más que
consolidación
• Los datos comparativos: precaución, pero
en todo caso, no para echar cohetes!
El gasto social en España y comparado
El gasto social en España y comparado
El gasto social en España y comparado
El gasto social en España y comparado
LOS RETOS DE SOSTENIBILIDAD DE LOS
ESTADOS DE BIENESTAR TRADICIONALES
Los límites al crecimiento de la presión fiscal: el ritmo y no el nivel de
partida es lo relevante para evaluar su incidencia en el bienestar
social y en la competitividad de las empresas.
SISTEMAS FISCALES DUALES: Más peso tendencial de la imposición
indirecta (vs. la directa); trato fiscal de las rentas del trabajo menos
favorables que las del capital
DERIVA REGRESIVIDAD EN LA FINANCIACIÓN, NECESIDAD DE
MEJORAR LA PROGRESIVIDAD EN EL GASTO
Discusión del concepto de universalidad de las políticas
públicas (elegibilidad, no todos elegidos). El beneficio es la externalidad
opcional de las redes de seguridad a pesar del no uso.
Una gestión del gasto social menos fragmentada y
departamentalizada, más orientada a los objetivos y menos uniforme en
atención a las situaciones concretas de los destinatarios, muy necesaria:
activa anticipatoria y no reactiva
ARGUMENTACIÓN: Políticas para la crisis
• La fiscalidad ha ido avanzando por el camino de la
capacidad recaudatoria, sacrificando si ha hecho falta
otros criterios de justicia fiscal (rentas del capital
respecto a las del trabajo, imposición indirecta versus
la directa; tratamiento privilegiado de los fondos de
inversión colectiva, rentas de extranjeros, imposición
sobre herencias, etc.).
• Quienes creen irremediable esta deriva, fuerzan la
búsqueda de los objetivos redistributivos por el lado
del gasto; pretensión que no resulta sencilla sin
romper el universalismo, que en sí mismo es menos
redistributivo que la política target oriented o taylor
made ajustada a las necesidades de los beneficiarios
(y que necesariamente tiene que ligarse con la prueba
de medios y/o de necesidades relativas). Ello exige a
necesidad de priorizar.
Políticas para la crisis
• Así pues mientras los atributos del
universalismo predominen y los valores
culturales de la sociedad malinterpreten la
incidencia redistributiva que supone la
discriminación a las políticas públicas, será
necesario no perder de vista los criterios de
justicia fiscal que tienen que inspirar la
imposición.
• En el contexto anterior se produce la paradoja
de la mejora permanente del estado de
bienestar y la pérdida de potencial redistributivo
Políticas para la crisis
Sería razonable en estas circunstancias:
• Discutir el alcance de la mejora universalista de los
servicios públicos para mantener la redistribución
por el lado del gasto y la sostenibilidad financiera
por el lado de los ingresos.
• Priorizar intrageneracionalmente: quién consume y
quien financia qué a expensas de quién
• Establecer reglas intergeneracionales, por ejemplo
entre la edad de jubilación y la pensión, entre los
salarios de los activos, netos de impuestos y
cotizaciones, y las pensiones; conjugando estas
últimas con variaciones en las prestaciones sociales
en especie.
Nuevos enfoques del gasto social
• Preservar los fundamentos del estado de bienestar
significa hoy apalancar mejor lo que han sido sus
dos grandes aportaciones:
la del aumento de eficiencia que supone para la
reducción de riesgos individuales (el seguro como
elemento que mejora el bienestar individual y
agregado), y la corrección de externalidades
sociales como forma de mejora pareto superior del
bienestar colectivo.
la de adecuar la asignación a las preferencias
sociales
...en defensa del Estado del Bienestar contra sus
entusiastas.
En lo que se refiere al papel del aseguramiento en el
bienestar social, deben distinguirse los elementos
que tienen que ver con la incertidumbre (la
posibilidad de quedarse en el paro, en situación de
dependencia o enfermo) de los que tienen que ver
con la miopía y la tutela (para la jubilación,
principalmente, no hay incertidumbre ya que es
obligatoria y por lo tanto asegurable
individualmente, y además, en sí misma mejora casi
siempre el bienestar) derivados de no prever
correctamente hechos predecibles.
– El primer aspecto es de fallo de mercado; el segundo lo es
de tutela pública como bien preferente, mientras así
políticamente se desee proteger
– Entre el riesgo catastrófico y el predecible
• La otra fuente de aumento de eficiencia tiene que ver
con la corrección de aquellas externalidades que de
lo contrario llevarían a la infrainversión y que
gracias a la intervención del estado (venciendo las
restricciones de liquidez a cambio del valor
esperado del capital humano como colateral), mejora
el capital humano y a menudo provoca sinergias
para la mejora del capital social de una comunidad.
• Aceptado lo anterior, recursos limitados imponen la
priorización. Infactible ‘todo para todos de la mejor
calidad’ (el caso de la prestación sanitaria como
ejemplo: qué colectivos, qué cobertura, con qué
limitaciones a la utilización de los servicios)
Contribución propuesta: ante la importancia de
las tareas pendientes, pactar procedimientos
de determinación de políticas
Difícil planteamiento de abordaje de las reformas
requeridas desde una una política de pactos de estado
(de contenidos) tan deseables como infactibles en la
práctica.
...para generar un marco de decisión lo más estable y
menos manipulable posible (menos distorsionable por
los intereses de los políticos como agentes racionales
que son), se fijarían normas institucionales de
delegación: como en Mästricht para las finanzas
públicas- limitación del endeudamiento (causas y
efectos), delegando a terceros algunas
responsabilidades para sustraerlas del ciclo político (la
autoridad monetaria para las políticas de sostenibilidad
financiera),
Procedimientos, reglas, mayorías
reforzadas...
...exigiendo mayorías calificadas para determinadas
decisiones, requerimiento de consultas populares en
temas preestablecidos, compromisos de mayor
duración en inversiones y formación de capital
humano, forzando análisis coste-beneficio en las
decisiones importantes (major rules) –en vez de
suponer determinados impactos multiplicadoresobligando a poner coste actual a pérdidas futuras,
tasasa de descuento explícitas en políticas sociales
de alcance temporal, etc.
• Forzar a tiempo limitado la corrección de
desequilibrios en el momento en que aparezcan,
ofertar marcos legales estables a las actuaciones de
los agentes económicos, preservar la transparencia
de la información en favor del principio de libre
elección informada, contra los intereses de los
proveedores en mantener demandas cautivas. De
manera similar para la exigencia de recuperar una
visión intersectorial de las políticas públicas (pe.
‘salud en todas las políticas’) y la necesidad de su
evaluación conjunta, fuera de la presupuestación
administrativa de quien gasta qué, en favor del cómo
se gasta y con qué finalidad.
• También por lo que se refiere a no permitir ninguna
innovación que no esté evaluada, que toda prestación
nueva identifique a la antigua que substituye, que un
ingreso extraordinario no se comprometa para
financiar un gasto ordinario o recurrente, o se
singularice de manera sinalagmática quién evalúa o
acredita a los proveedores públicos y cómo lo hace.
De la política a las políticas
• Otros ejemplos podrían referirse a cómo deben
gestionarse los fondos de resaeguro para la cobertura
de los casos extremos (‘outliers’), el nivel de
transparencia que debe mantener en la publicación de
los ‘outcomes’ (central de resultados y similares), qué
cauces deben garantizar el mantenimiento de políticas
de medio y largo plazo cuando así lo requiera la lucha
de los determinantes de la desigualdad social que se
combate, o en favor de alternativas de tasas de
preferencia temporal bajas en su horizonte temporal,
o incluso negativas en algunos ámbitos en los que el
altruismo social así lo quiera.
• Se trata en definitiva que de manera continuada y no
discrecional, robusta y no ‘ad hoc’ se establezcan
como resultado de las evaluaciones de las políticas
públicas, mecanismos de ajuste automático en varios
ámbitos de beneficios/ costes sociales que garanticen
la sostenibilidad del estado de bienestar.
En favor de una Agencia per al Sostenimiento
del Bienestar Intergeneracional
• Una ventaja de este posicionamiento sería
confiar en ajustes a través de mecanismos más
reglados que sustrajeran carga política a las
decisiones que se puedan presentar como
impopulares y con poca viabilidad de aplicación
por el fuego cruzado político pese a que se
reconozcan como necesarias.
• Suecia lo ha hecho ya en materia de pensiones
en correspondencia a las variaciones en la
esperanza de vida o a la vista del crecimiento
de la masa salarial total.
Conclusión: El futuro del gasto social
• El cortoplacismo político, el deterioro
institucional y los déficits de calidad de las
políticas públicas como preocupación.
• Pactar procedimientos y reglas para afrontar los
grandes retos del país.
. Priorizar lo que es esencial y limitar lo accesorio.
http://epp.eurostat.eu//portal/page/ The EU
sustainable development strategy
• MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
ENVEJECIMIENTO Y
DEPENDENCIA
• Envejecimiento (sin discapacidad), no un
problema sino un logro social.
• Que los beneficios sociales de la nueva ley
sobre el bienestar no los limite una aplicación
deficiente de las prestaciones.
• Nuestra Administración pública tiene escasa
tradición gestionando un servicio sometido a
prueba de necesidades (los baremos de la
clasificación funcional) y a prueba de medios
(copagos financieros ligados a renta y
patrimonio)
• ANALISIS DEL IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO
SOBRE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS EN SUS
EFECTOS INTERGENERACIONALES
• el envejecimiento demográfico hace variar las coordenadas
básicas de la incidencia del gasto social,
– tanto en su racionalidad redistributiva intergeneracional
(quien se beneficia y quien lo financia),
– como en su efectividad potencial a la hora de remover
las causas de la desigualdad social intrageneracional
(heterogeneidad en la capacidad y necesidad relativa).
y de ‘ciclo vital’, de equilibrio generacional, aunque la
identificación de los colectivos haga más explícitos los
conflictos de asignación
LA COBERTURA DE LA DEPENDENCIA. EL
CUARTO PILAR
• El análisis de los factores desencadenantes de la
dependencia resulta importante por dos motivos:
– Desarrollo de actividades preventivas y asistenciales más
efectivas
• Se requieren datos individuales longitudinales (causalidad)
• No existen estudios para el caso español
– Planificar la oferta de servicios de acuerdo a las necesidades
Las asociaciones sugieren relaciones causales que
habrá que contrastar…
Marco conceptual
• Factores determinantes de la aparición y progresión de los
problemas de dependencia:
SENDA PRINCIPAL:
LIMITACIONES
PATOLOGÍAS
DEFICIENCIAS
FACTORES DE
RIESGO
Sociodemográficos:
Edad, sexo, nivel
educativo...
Estilos de vida:
Ejercicio físico,
dieta, consumos
nocivos...
FUNCIONALES
RECURSOS INTRAINDIVIDUALES
• Vigor emocional
• Cambio en el tipo de
actividades realizadas
DEPENDENCIA
RECURSOS EXTRAINDIVIDUALES
• Adaptaciones en el
hogar
• Ayudas técnicas
• Rehabilitación física
•
PATOLOGIAS Y DEFICIENCIAS: Artritis, osteoporosis, fracturas, diabetes,
enfermedades cardiovasculares y declive visual.
•
LIMITACIONES FUNCIONALES:
– Deterioro cognitivo
– Bajo rendimiento extremidades inferiores
•
ESTILOS DE VIDA: Ejercicio, dieta, contactos sociales y habito tabáquico.
•
SOCIODEMOGRAFICOS: Edad y nivel educativo.
•
INTRA-INDIVIDUALES: Apoyo emocional autopercibido
•
EXTRA-INDIVIDUALES:
– Test médicos preventivos (significativo)
– Utilización servicios sociales (no significativo)
– Adaptaciones en el hogar (no significativo)
¿Qué son los cuidados de larga duración?
PROBLEMÁTICA
NECESIDADES
SERVICIOS
SANITARIOS
PROBLEMAS
DE SALUD
ASISTENCIA
HOSPITALES
SANITARIA
AT. PRIMARIA
ANCIANOS
SOCIALES
VULNERABLES
RESIDENCIAS
CENTROS DE
DIA
PROBLEMAS
DE
DEPENDENCIA
(AVDs)
A. DOMICILIARIA
CUIDADOS
DE LARGA
DURACIÓN
APOYO
INFORMAL
EL IMPACTO MACROECONÓMICO
PREVISTO CON LA ENTRADA DE LA LEY
• Libro Blanco Memoria Económica: Creación de
empleo a partir de respestas estandarizadas
sobre cargas de trabajo estimadas (escenario
2010): 262.735 etcs
• Más 190 mil inducidos
• …incorporándose 115 mil nuevos trabajadores
que migran de cuidados familiares
• Y 2 mil millones de € anuales por retorno fiscal:
todo tipo de impuestos, cotizaciones, paro
ahorrado
EL IMPACTO MACROECONÓMICO
• FEDEA: Estimación vía TIO y Modelo
Hermin: revisión 1/3 a la baja
Retorno fiscal en 2/3 del coste
Aceptación general que el impulso
de 0.72 Gasto público/PIB estimularía la
demanda agregada en 1.56% (respecto
de su no aplicación)
# Servicio de Estudios del BdE: más
crítico…
Los costes de la Ley
Valoración: Una Ley quizás a
destiempo
• Fuera de tiempo social
– bajo parámetros culturales y filosóficos
distintos a los actuales.
• Fuera de tiempo económico
– porque se diseña desde el optimismo de
una fase álgida del ciclo que tenía tanto de
extraordinaria como de irreplicable.
• ‘Copiar a destiempo’
• Fuera de tiempo social
– bajo parámetros culturales y filosóficos
distintos a los actuales.
• Fuera de tiempo económico
– porque se diseña desde el optimismo de
una fase álgida del ciclo que tenía tanto de
extraordinaria como de irreplicable.
• ‘Copiar a destiempo’
• España busca consolidar un modelo
social (el cuarto ‘pilar’ del bienestar) en
un momento en que las estructuras
estatales de bienestar ofrecen en la
mayoría de países desarrollados muchas
dudas acerca de su robustez y así
capacidad de afrontar los retos del futuro.
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Implementación de la Ley
Consideraciones:
1.
La Ley 39/2006 ofrece un ‘cliché’ de protección con
alcance universalista (todos los ciudadanos son
elegibles), pero fuerza al selectivismo (no todos los
elegibles son elegidos), dependiendo del grado de
necesidad y de la capacidad de cofinanciación.

Cuando ello se ha de traducir en la operativa
(órdenes de copago –por ejemplo, el Acuerdo de 28
de octubre del 2008-), los ciudadanos comienzan a
interrogarse sobre la razón de una intervención
pública que garantiza prestaciones idénticas a los
ciudadanos, castigando relativamente a aquellos que
más renta y patrimonio poseen.
Consideraciones:

Un copago vinculado a renta y riqueza es de
difícil argumentación en este contexto:

los que más renta crearon en su vida activa
(supongamos sometida a un impuesto de
sucesiones importante que evita
acumulaciones de rentas no ‘ganadas’ con el
esfuerzo propio), y más contribuyeron y
contribuyen al mantenimiento del estado de
bienestar (gasto de dependencia inclusive)
pasan ahora a tener ‘menos derecho’ en el
acceso a las prestaciones públicas.
Consideraciones:

Un sector público que invita de este modo a
despreocuparse por el futuro, induce al consumo y no
al ahorro, al flujo de gasto y no al stock inversor, al
ocio y no al esfuerzo del trabajo, no mandando las
señales adecuadas para la sociedad del nuevo siglo,
sean cuales fueren las circunstancias financieras de
la macroeconomía del gasto público.

No aparecerían ciertamente dudas en proveer
cobertura comunitaria de los grandes riesgos que
proceden de contingencias tan inciertas como
inasegurables (poco probables y a primas muy altas),
pero que en la medida que acontecen provocan
consecuencias catastróficas, ya personales o
financieras.
Consideraciones:

No hay posibilidad alguna de ‘abuso moral’ en
situaciones impredecibles y de consecuencias
directas en el bienestar individual.

En algunos países, equitativo en el sentido de
adecuado (‘Fair’) es la correspondencia contributiva;
en otros, huyendo de la proporcionalidad,
favorecerían el acceso igual (absoluto, no
condicionado).

Pero que se requiera como equitativo que la situación
personal se valore ‘en negativo’ (quien más ha
contribuído, menos reciba) resulta de muy difícil
justificación.
Consideraciones:

La virtualidad de una financiación afectada al gasto
en dependencia resultante de la recaudación del
impuesto de sucesiones (que grava rentas recibidas no ganadas por el beneficiado, y que gracias
precisamente a aquellas formas de cobertura pública
son patrimonios que se preservan de su liquidación
-de otro modo anualizados o sometidos a hipoteca
inversa-)

La consideración anterior muestra la necesidad de
que las redes de seguridad generales de cobertura
universal se limiten a prestaciones mínimo/básicas, y
no a sus niveles medios -generales y uniformes-,
siendo en todo caso complementables de modo
contributivo.
Consideraciones:
Los ciudadanos entienden la cobertura de riesgos
individuales no buscados o desconocidos.

Así en materia sanitaria por una enfermedad grave
que no se ha elegido -un alzheimer, un melanoma
cancerígeno, una enfermedad mental, un problema
crónico-, pero menos para eventos que tienen
probabilidades conocidas, objetivables y
perfectamente asegurables.

Contingencias diferentes, riesgos más o menos
predecibles, consecuencias financieras más o menos
catastróficas en su caso. Esta debería de ser la
secuencia.
Consideraciones:

De lo comentado anteriormente se podría derivar aquí
que la dependencia leve o moderada -a diferencia de
la gran dependencia- debiera de remitirse en mayor
medida a la esfera de las responsabilidades
individuales que a las colectivas preservadas por el
Estado.
Consideraciones:
2- En financiación, fiarlo todo a impuestos no es garantía
de equidad.

La composición de los impuestos importa: el peso de
la imposición indirecta (regresiva siempre ya que
proporcionalmente contribuyen más los pobres que los
ricos), y dual, con tipos efectivos en la imposición
directa inferiores en el gravamen del capital que del
trabajo.

También es relevante la composición de la
financiación en los efectos del consumo en el gasto:
precios de usuarios versus impuestos de
contribuyentes cuando la utilización de los servicios no
es la adecuada, y así con subsidiación transversal
Consideraciones:
Como resultado de lo anterior, la sociedad empieza a no
entender que la cobertura pública pretenda niveles
medios y de la máxima calidad, remitiendo el coste a
que sea sufragado por la financiación solidaria.

Por lo demás, la prestación uniforme cerrada no
incorpora el valor de lo electivo; no facilita la
complementariedad en correspondencia a un
esfuerzo adicional y mina los incentivos a la
responsabilidad individual.

Y para hacer esto segundo, la provisión pública con
producción pública directa difícilmente ofrece ventaja
comparativa alguna.
Consideraciones:
3- El proceso político que condiciona la gestión pública
resulta en la práctica muy sensible a los clusters de
beneficiarios que posicionándose como un todo
ejercen influencias unidireccionales en el gasto a su
favor.

Los cuidados de dependencia son uno de estos
beneficios que acrecen mayormente a las cohortes de
edad (nótese, pese a ello, la situación relativa peor de
dependientes accidentados y con otras minusvalías)
habida cuenta el peso electoral de las personas
mayores como grupo de presión.
Consideraciones:

En un contexto en el que la gestión de la política social
requiere una perspectiva no departamentalizada (no
quien hace qué, sino para qué se hace), con una
perspectiva de ciclo vital (quien obtiene qué a
expensas de quien), identificando tasas internas de
rendimiento generacionales (entre precios, tasas,
impuestos y cotizaciones colectivamente pagados y
prestaciones devengadas), con importantes sinergias
y complementariedades en prestaciones (entre lo
sanitario y lo social, entre la prestación gratuita en
especie y la monetaria, entre la deducción fiscal i el
gasto directo, etc.), la inserción descoordinada de este
‘cuarto pilar’ no parece óptima.
Consideraciones:
4- La descentralización y la prestación uniforme de una
sociedad ‘cohesionada’.

Se trata de reconocer que si la pretensión ‘ex post’
consiste en una prestación uniforme por razones
superiores a lo que aconseja su necesaria diversidad
al mejor servicio de las preferencias ciudadanas, los
contextos políticos descentralizados ‘ex ante’,
dificultan cualquier corrección de desviaciones.

Más aún, en favor de una supuesta coordinación ello
puede acabar suponiendo una regresión al alza en
una dinámica de media móvil impulsora del gasto.
Consideraciones:
5- Las actuaciones públicas muestran efectos de segunda
ronda, al desequilibrar el terreno de juego de la
elección individual, lo que puede fácilmente generar
ineficiencias asignativas.

La utilización de ayudas condicionadas en su cuantía
y destino ofrece múltiples posibilidades de generar
distorsiones en la elección individual.

En la medida en que éstas son queridas, se ha de
fundamentar su efectividad sobre la base de que la
ganancia colectiva que supone su imposición rebasa
las disfunciones individuales que a su vez provocan.
Consideraciones:

El mantenimiento de un ‘terreno de juego equilibrado’
parece necesario: por ejemplo, entre institucionalizar o
no a un dependiente, o a la vista del devengo de
derechos por contar o no con ayuda de familiares,
según convivencia en pareja o en soledad, ya se
disponga de patrimonio nominado o no, ya se paguen
o no servicios hoteleros no asistenciales de acuerdo al
régimen de acceso -crónico sanitario o asistencial-,
etc.
Consideraciones:
6- El sentido común del oikos nomeia obliga a quela
responsabilización por las decisiones tomadas debiera
predominar.

No tiene sentido que quien barema necesidad de
cuidado, sabiendo anticipadamente los derechos que
devenga una u otra puntuación, no tenga responsabilidad
presupuestaria en los costes generados.

Ni que la institución que gestiona la prestación al nivel de
la determinación de la contingencia pueda trasladar
íntegramente el coste a otro nivel con una simple
aplicación informática con la que lo comunique.

Ello obliga a pensar la aplicación de la Ley más en su
operativa que en la hermenéutica de su articulado.
Consideraciones:
7- La correcta comprensión del fenómeno de la cobertura de
la dependencia y de los déficits del aseguramiento
privado voluntario obliga a distinguir entre los aspectos
inevitables de la acción pública (la regla del rescate o
actuación del ‘buen samaritano’) de aquellos otros que
son mitigables a través de las mejoras de gestión de
procesos y productos.

Otras cuestiones son técnicas. Así, la varianza de
costes en las prestaciones ofertadas (dada la naturaleza
de la prestación, la valoración de la calidad, la
expectativa subjetiva de derechos) favorece en general
la prestación dineraria sobre la prestación en especie, y
el rescate parcial -con deducibles y franquicias- y no el
resarcimiento completo de costes.
Consideraciones:

El pool de riesgo es más factible conseguirlo,
igualmente, de modo longitudinal imponiéndolo a lo
largo de la vida de un individuo, que entre individuos
diferentes, al concentrarse éstos en un mismo
momento del tiempo, y en gran medida en un
segmento de edad determinado.

De modo que mientras las primeras cuestiones son
ideológicas, y en este sentido coyunturales, acerca de
lo que se ha de tutelar o no y cuál debe de ser su
grado, lo segundo es de carácter estructural y no
depende de quien gestione el aseguramiento. De ahí
la importancia de distinguir entre ambos aspectos.
Consideraciones:
8- Wagner-Engel-Preston

Wagner, ya en el siglo XIX, destacaba una serie de
factores asociados al desarrollo económico que
impulsan las actividades crecientes del Estado:

la urbanización, la feminización del mercado de
trabajo, la industrialización, los valores de consumos
que cuentan con alta elasticidad renta, etc. empujan el
incremento de las responsabilidades del Estado,
substituyendo actividad informal (o familiar –niños en
guarderías, ancianos en residencias públicas
asistidas, etc) por la formal a cargo del sector público.
Consideraciones:

La composición de dichos gastos, entre sector público y
privado, tanto en sus porcentajes globales como en sus
ingredientes, depende del estadio concreto de
desarrollo en el que la sociedad se encuentre (curva de
Engel), pudiendo por ejemplo postular que el peso de lo
público para actividades que cuentan con importantes
externalidades positivas para la economía sea más
importante en los estadios iniciales de desarrollo (países
pobres: salubridad pública, educación básica,
tratamiento de aguas, higiene y vacunación etc.) que en
los más desarrollados, para los que los aspectos de
libre elección y subjetivismo en la valoración de la
calidad asistencial ganan peso respecto a los
referenciables a una mayor efectividad diagnóstica o
terapéutica.
Consideraciones:

Finalmente, la curva de Preston, que muestra como
la efectividad objetivable de algunas políticas de
gasto social (no necesariamente públicas en sentido
estricto) muestra rendimientos decrecientes, hasta
alcanzar la ‘parte plana’ de la curva.

Ello justificaría que para los elementos de
productividad decreciente ganaran peso en la
financiación de dicho gasto los componentes
privados (voluntarios, con cargo al usuario), más
que los tradicionales impositivos.
Los datos: la demografía. El
impacto del envejecimiento
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
• España en el 2040 doblará el peso de los
mayores de 60 años dentro de la población total
• Sin cambios en las políticas, los deslizamientos
de las actuales implicarán que el peso del gasto
público del que es beneficiario aquel colectivo
pase del 12.6 al 33.1% del PIB.
• A igual gasto público total, ello desplazaría las
políticas públicas (actuales o pendientes)
destinadas a otros colectivos, desde el 68%
actual a sólo un 28%.
• Para que se incrementase el gasto público total de
manera que se evitase el efecto substitución, la
presión fiscal debería pasar del 38.2% actual al 57.2%
en el año 2040.
• Si la financiación se realizase vía déficit y deuda, ya el
año 2029 entraríamos en el llamado supuesto efecto
‘bola de nieve’ (150% del PIB).
• Otros aspectos: nuestros mayores tendrían sus rentas
netas, dependiendo en el 68% del gasto social. Netas
de impuestos, las retribuciones de las clases pasivas
incluso superarían las de los activos ocupados (dado
el peso de impuestos y cotizaciones sobre éstos)
• Al ritmo actual, el complemento de las pensiones
privadas alcanzaría tan sólo un efecto
compensatorio de dos puntos de PIB (una tercera
parte, p.e. del del Reino Unido o Canadá).
• El ‘colchón’ de la cohabitación de nuestros
mayores con sus hijos adultos continuaría siendo
fundamental: (el 40% vs el 6% de algunos países
nórdicos), pero este diferencial está
disminuyendo.
Contra el efecto substitución
• Aparición de nuevos grupos frágiles: Jóvenes que
rotan continuamente en un mercado de trabajo dual
(desarraigo, falta de inversión en capital humano,
emancipación compleja), parados de larga duración
(obsolescencia del capital humano, mala salud,
estilo de vida i depresión) y niños (erosión del
capital humano y alimentación saludable y
obesidad).
• Dicotomización social respecto de pensionistas,
funcionarios y trabajadores en mercados protegidos.
La polarización más que la desigualdad en la raíz del
diagnóstico para el mantenimiento de la cohesión
social…
Implicaciones
• 1- Necesidad de mantener una
perspectiva global en el gasto social
resultante del cambio demográfico:
quien recibe qué y quien financia qué
– recuperar una visión más horizontal -y
menos administrativa del impacto del
envejecimiento en las políticas públicas
focalizándolas en sus destinatarios: no
quien hace qué, sino a qué finalidad sirve
este ‘qué’.
• 2- Mantener un regla justa de
distribución intergeneracional en
respuesta a la evolución que
experimenta el vector demográfico
(tercera edad) y el mercado de trabajo
(mileuristas)
– De otro modo existe el peligro de un
efecto crowding out de los beneficios de un
colectivo sobre el otro.
LA SITUACIÓ RELATIVA DE BENESTAR
INTERGENERACIONAL
Activos-Pasivos: trabajadores/ pensionistas:
referente- una ratio predeterminada de posiciones
relativas (Musgrave, 1986), de manera que la relación
entre contribuciones (cotizaciones)/beneficios
(pensiones) se mantenga constante respecto del
coeficient de ingresos (netos) per cápita de la
población activa con los beneficios (netos) per
cápita de los jubilados.
Una vez fijado el ratio, los impuestos se ajustarían
periódicamente para acoger los cambios
demográficos y de productividad. Si la población
envejece, subiría la fiscalidad pero bajarían las
pensiones, de manera que todos ‘perderían’ en la
misma proporción.
ADDENDA:
ESTAT DE LA QUESTIÓ: Creixement relatiu de la població més gran
1998-2026.
80 o +
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
20
14
20
16
20
18
20
20
20
22
20
24
20
26
pob. en 1998 = 100
65-79
ESTAT DE LA QUESTIÓ: Creixement relatiu de la població
major a 60 anys a Espanya: 2000-2040.
Font: www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
ESTAT DE LA QUESTIÓ: TAXA DE DEPENDÈNCIA (sobre 60/ 15-59)
Font: www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Algunes aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf
Diferents aproximacions als efectes de l’envelliment
a la política social Font:
www.csis.org/media/csis/pubs/aging_index.pdf