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Transcript
HEPATITIS
¿Qué es la hepatitis?
• La hepatitis es una afección o enfermedad
inflamatoria que afecta al hígado.
• Su causa puede ser infecciosa (viral,
bacteriana, etc.), inmunitaria (por auto
anticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica
(por ejemplo por alcohol, venenos o
fármacos). También es considerada,
dependiendo de su etiología, una
enfermedad de transmisión sexual.
Hepatitis A
• Es una enfermedad del hígado causada por el
virus de la hepatitis A (VHA).
• ¿Cómo se transmite?
• Se transmite por el contacto con deposiciones
de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar
o bien el consumo de alimentos contaminados y
deficientemente lavados (como verduras
regadas con aguas no tratadas o en contacto
con vectores, como moscas o cucarachas).
Hepatitis B
• Es una enfermedad grave causada por un virus
que se transmite por la sangre o por vía sexual
desde un enfermo con hepatitis activa o de un
portador sano del virus de la hepatitis B (VHB).
Puede causar una infección aguda o crónica y
así persistir en la sangre, causando cirrosis
(cicatrización) del hígado, cáncer del hígado,
insuficiencia hepática y la muerte.
Hepatitis C
• Es una enfermedad del hígado causada por el
virus hepatitis C (VHC) que se encuentra en la
sangre de las personas que tienen la
enfermedad. La infección del VHC también es
transmitida mediante el contacto con la sangre
de una persona infectada (en etapa de actividad
o portación del virus) y también es causa de
hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado,
insuficiencia hepática y muerte.
Hepatitis D y E
• Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita
el virus de hepatitis B para existir. El virus de la
hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de
las personas infectadas con el virus.
• Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite
en forma muy similar al virus de hepatitis A. Se
disemina a través de agua contaminada.
Hepatitis F y G
• Hepatitis F: de aparición reciente, puede ser
el mismo conocido como G.
• Hepatitis G: es el virus más nuevo, se
conoce poco. Se cree que se transmite a
través de la sangre sobre todo en personas
que usan drogas endovenosas, y se supone
que con otras enfermedades y tratamientos
relacionados con la coagulación.
• Síntomas:
• Los síntomas de la hepatitis abarcan:
• Dolor o distensión abdominal (debido a la
inflamación del hígado)
• Desarrollo de mamas en los hombres
• Orina de color oscuro (La coluria es un síntoma
de elevación de la bilirrubina y se produce en
forma más precoz que la ictericia, pudiendo ser
el primer síntoma de una hepatitis aguda).
• Deposiciones de color arcilla o pálidas (pueden
resultar de problemas en el sistema biliar)
•
•
•
•
Fatiga
Fiebre, por lo general baja
Prurito generalizado
Ictericia (coloración amarillenta de piel y
ojos)
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos
• Pérdida de peso
Hepatitis Alcohólica
• Es un síndrome clínico con ictericia e
insuficiencia hepática que suele ocurrir luego de
décadas del consumo exagerado de alcohol
(ingesta promedio, 100 g/día). No es infrecuente
que los pacientes hayan dejado de beber varias
semanas previas al comienzo de los síntomas.
La edad típica de presentación es 40-60 años.
La HA predominan en los hombres.
• La causa es el consumo excesivo de alcohol.
En general se considera que un consumo
superior a 80 gramos de alcohol al día en los
varones y a 50 gramos en las mujeres es nocivo
para el hígado.
• La HA suele causar síntomas de enfermedad
general tales como:
• Cansancio
• Falta de apetito, malestar digestivo, dolor en el
lado derecho del abdomen y a veces fiebre.
• Signos:
• Color amarillo en piel y ojos (ictericia), orina de
color oscuro, acumulo de líquidos en el
estómago (ascitis) y alteraciones en la
coagulación, entre otras.
Medicamentos que pueden causar
hepatitis
• El hígado ayuda al cuerpo a descomponer
ciertos fármacos. Sin embargo, el proceso es
más lento en algunas personas, lo cual puede
hacerlas más propensas a presentar daño
hepático. Incluso pequeñas dosis de algunos
fármacos pueden causar hepatitis, aun cuando
el sistema de descomposición del hígado esté
normal. Las dosis grandes pueden trastornar un
hígado normal.
• Muchos fármacos diferentes pueden producir
hepatitis medicamentosa.
• Los antiinflamatorios no esteroides (AINES),
como el ibuprofeno y el naproxeno, también
pueden causar hepatitis medicamentosa.
• Otros fármacos que pueden llevar a que se
presente inflamación del hígado abarcan:
•
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•
•
•
•
•
•
•
Amiodarona
Esteroides anabolizantes
Píldoras anticonceptivas
Clorpromazina
Eritromicina
Halotano
Metildopa
Isoniazida (empleada para tratar la tuberculosis)
Metotrexato
Estatinas
Vitaminas a suplementar durante la
hepatitis
• Vitamina C: por su poder antioxidante ayuda al hígado
a eliminar las toxinas del organismo.
• Vitamina E: es como la vitamina C un potente
antioxidante.
• Vitamina A: potente antioxidante. Se proporciona a los
enfermos de hepatitis a los que les cuesta convertir
esta el betacaroteno en esta vitamina.
• Ácido lipoico: mejora las condiciones del hígado
enfermo. Puede prevenir los efectos negativos de la
ingestión de productos tóxicos que pueden derivar de
alguna de estas enfermedades e incluso en cáncer de
hígado.
Dietoterapia
• La dieta debe proporcionar 35 a 40 calorías por
Kilogramo de peso corporal.
• La mayoría de las calorías deben provenir de
los carbohidratos.
• Debe haber cantidades moderadas de grasa y si
la necrosis ha sido grave, hasta 70 a 80 gramos
de proteína para la regeneración celular.
• Si la necrosis ha sido grave y las proteínas no
se pueden metabolizar apropiadamente deben
limitarse para evitar la acumulación de amonio
en la sangre. Los clientes puede que prefieran
comidas frecuentes y pequeñas que tres
comidas grandes.
Ejemplo de menú
• Alimentos permitidos:
• Frutas (manzanas, peras, naranjas, plátanos, ciruelas,
fresas, melocotones, mandarinas, melón, sandía, piña,
kiwis, uvas...).
• Verduras y legumbres (espinacas, verdes, alcachofas,
espárragos, patatas, lechuga, pepinos, cebollas,
pimientos, escarola, guisantes, lentejas, garbanzos).
• Lácteos (leche, queso, yogures...). Mejor si son
desnatados o semi-desnatados para reducir la ingesta
de grasas.
• Aceite de oliva.
• Frutos secos (nueces, almendras,..).
• Pan, arroz, pastas (sobre todo integrales), maíz.
• Carnes magras (conejo, pollo sin piel, pavo, ternera
blanca).
• Azúcar y dulces (con moderación). Hay que decantarse
por los postres y dulces caseros porque los productos
industriales contienen grasas que hay que evitar.
• Miel.
• Alimentos no permitidos:
• Mariscos
• Chocolates y derivados
• Productos de panadería (pasteles, galletas,
bollos, etc.)
• Bebidas alcohólicas
• La sal debe ser medida
• Alimentos picantes
• Huevos
• Lácteos
• Frituras
• Bebidas gaseosas
FASE
TIPO DE DIETA
LIQUIDOS
Fase de anorexia o inicio
de la hepatitis
-Dieta blanda: tiene una
consistencia o textura
blanda. Ej. Cereales
refinados.
-Dieta triturada: se
presenta con todos los
alimentos en forma de
puré además de
líquidos.
Agua, Zumos de fruta.
NO BEBIDAS
GASEOSAS.
Fase de ictericia o de
estado
-Dieta biliar: ej. Puré de
frutas, manzana hervida,
no alimentos crudos ni a
la plancha, solo
alimentos hervidos.
Agua, zumo de frutas
(jugo de naranja. De
limón), caldo vegetal o
de carne desgrasado.
Fase de resolución
Si ya no hay inflamación.
Dieta equilibrada:
tomando en cuenta los
alimentos permitidos.
• Ejemplo de menú:
Desayuno
• 1 naranja
• avena cocida, con leche y azúcar
• 1 tostada de pan integral
• mermelada de fresa
• café o té
 Almuerzo
• 110 g (4 onzas) de carne magra de pescado, aves o
carnes rojas cocidos
• un producto con almidón (como las papas)
• una verdura cocida
• ensalada
• 2 tajadas de pan integral
• 1 cucharada grande de gelatina
• fruta fresca
• leche
 Refrigerio de la tarde
• leche con galletas integrales
 Cena
• 110 g (4 onzas) de carne cocida de pescado, ave
o res
• un producto con almidón (como las papas)
• una verdura cocida
• ensalada
• 2 panecillos integrales
• fruta fresca o postre
• 235 ml (8 onzas) de leche
 Refrigerio de la noche
• un vaso de leche o un pedazo de fruta
Caso:
Cx= “Lo Amarillo”
Paciente masculino de 35 años de edad, consulta con historia
de 15 días de adinamia, malestar general hiperexia, nauseas
hace un mes, manifiesta dolor en el hipocondrio derecho de
moderado a fuerte intensidad no irradiado más vómitos en
número de 2 a 3 al día contenido alimentario igual, tiempo de
notar palidez generaliza y progresiva y hace tres días nota
ictericia en ambos ojos a la vez proceso febril moderado de
forma intermitente por lo que consulta.
Antecedentes personales: trabajador de taller de mecanica
paciente casado
Suele tener relaciones extramaritales sin ninguna precaución.
No antecedentes de ITS.
No otro dato contributario
• El médico indica exámenes entre los cuales
están:
• Antígeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs)
• Dio un resultado positivo significa que tiene una
infección activa.
• El paciente es ingresado, para el monitoreo
cuidadoso de la función hepática y otras
funciones corporales con exámenes de sangre.
• Cuando el paciente se recupera de la
inflamación es dado de alta, y la enfermera se
encarga de brindarle consejería.
Ejercicio…
• Cuando el paciente es dado de alta se le brinda
la siguiente consejería:
• El paciente debe seguir las siguientes
recomendaciones.
* Debe separar los platos, vasos y cubiertos que
va ha utilizar el paciente.
• * Se deben vacunar los contactos del paciente,
lo más pronto posible con gamma globulina.
* Debe restringir las visitas, para que el paciente
descanse y se recupere pronto.
* Debe comer preferiblemente poca cantidad
frecuentemente, tomar mucho líquido y reposar
luego de las comidas por treinta minutos.
* Debe controlar la temperatura todos los días
por lo menos dos veces al día y anotarla.
* Debe realizar un nuevo control de
Transaminasas dentro de una semana y acudir
al control.