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Psicopatología I
Psic. Diego Felipe Lucero López
Esp. Terapia Racional Emotiva
Maestría en Neurociencia Cognitiva
Criterios de Evaluación
• Teoría
– Examen 100%
• Prácticas (Puntos extras):
– Elaboración de diagnósticos a través de películas (3
películas por parcial-3 puntos máximo)
– Visita a un centro de salud (posible-1 punto máximo)
– Diagnóstico a través de casos clínicos de artículos en
clase (2 artículos por parcial -2 puntos máximo)
– Subir a la página de facebook, noticias ó artículos y
dar puntos de vista (1 punto por parcial)
Diagnósticos a través de películas
• Detectar: Señalar signos, síntomas, criterios
que cumple y diagnóstico final
Visita a centro de salud
• Elaborar un informe de los pacientes que
vieron (sin nombre, 1 paciente al menos).
• El informe debe contener:
– Apariencia física del paciente
– Síntomas
– Diagnóstico que tiene o que podría tener
Diagnóstico a través de casos
clínicos
•
•
•
•
Decir pseudónimo que tiene en el artículo
Detectar los síntomas, signos
Dar un diagnóstico
Escribir bibliografía
Criterios de normalidad y
anormalidad
• Método estadístico
• Método cuantitativo
• Cultural
• Normativo o teórico
• De Efectividad
• Médico
(Wolf, 2006)
Conceptos básicos
• Salud:
– Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia
– Gozar de salud es por tanto estar bien en los tres niveles:
» Físico: no tener ninguna enfermedad que limite el normal
funcionamiento biológico de nuestro organismo.
» Mental: ser capaces de enfrentarnos y adaptarnos a los
retos de la vida.
» Social: gozar de una plena integración como persona en
los colectivos que forman nuestra sociedad.
Fuente:
CIE-10
Conceptos básicos
• Enfermedad:
– Una falla de los mecanismos de adaptación del organismo y
una falta de reacción a los estímulos exteriores a los que está
expuesto; este proceso termina por producir una perturbación
de la fisiología y de la anatomía del individuo (Sarason, 2006)
http://www.agenciasinc.es/Noticias/Descubren-por-que-el-aislamiento-social-en-la-infancia-provoca-trastornos-psiquiatricos
Salud mental y Trastorno
• ¿Qué estudia la psicología?
Emociones
Pensamientos
Positivas o negativas
Emoción: Experiencia afectiva en cierta
medida agradable o desagradable, que
compromete tres sistemas de respuesta:
cognitivo-subjetivo, conductual-expresivo y
fisiológico-adaptativo (Ramos, 2009).
Indicador fisiológico de la necesidad de un
cambio o de una permanencia en una
determinada tarea.
Racionales o irracionales
Pensamiento: Es el producto de la
interacción de las funciones ejecutivas.
Conducta
Funciones de las emociones:
- Adaptativas
- Sociales
-Motivacionales
(Chóliz,2005)
Irracionales: No conllevan a la metas
conscientes del sujeto. Son absolutistas.
Relaciones interpersonales
Integración o aislamiento
(Davidoff, 1999)
Barker JE, Semenov AD, Michaelson L,
Provan LS, Snyder HR and Munakata Y
(2014) Less-structured time in children's
daily lives predicts self-directed executive
functioning. Front. Psychol. 5:593. doi:
10.3389/fpsyg.2014.00593
(Lega, 1993)
Conceptos básicos
• Salud mental:
– Es una condición en la cual la persona es capaz de pensar de
manera lógica y racional, afronta eficazmente las situaciones
estresantes (sin repercusiones emocionales o cognitivas a largo
plazo para sí misma o los demás) y tiene habilidad para adaptarse
a nuevas situaciones que surgen a lo largo de su vida.
– La salud mental tiene dos componentes:
» Uno subjetivo (personal)
Equilibrio entre lo
• En función de lo que la persona actúa, siente y piensa,
subjetivo y objetivo
en función del bienestar de sí mismo
Adaptación: Aprender a
» Uno objetivo (social)
disfrutar lo mínimo de
• En función de lo que la sociedad espera que actúe,
exigencia social, disfrutar
lo que le gusta hacer sin
sienta y piense en función de un bienestar común
hacer daño a sí mismo y a
los demás
Conceptos básicos
• Trastorno:
– Es un grupo de rasgos psicológicos y biológicos repetitivos y
constantes, que una persona es incapaz de controlar o
modificar por sí misma y por ende producen falta de
adaptabilidad, ponen en riesgo a la persona o su ambiente y
alteran su funcionamiento en varias áreas de su vida.
FUENTE: Henry, 1989
Tendencia (no hay diagnóstico,
sino características de…)
• Se le llama así cuando una persona cumple
determinados criterios del manual de
Trastornos mentales pero no todos
FUENTE: DSM-IV-TR
Síndromes
• Se le denomina así a enfermedades o trastornos raros, que no tienen una
aparición significativa estadísticamente y que no coinciden con alguna
clasificación de enfermedades conocidas. También a las enfermedades
que no han sido delimitadas sus características en consenso se les conoce
como síndromes. El manual DSM-IV-TR menciona que los síndromes son
dependientes de la cultura (apéndice J del DSM-IV-TR).
• Algunos ejemplos son:
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Síndrome de Peter Pan
Síndrome del Emperador
Síndrome de Wendy
Síndrome de Estocolmo
Síndrome del Espejo
Síndrome de Abstinencia
Síndrome de Alienación parental
Síndrome de Bornout
FUENTE: DSM-IV-TR
Episodios
• Cumple los criterios para un trastorno pero no
se proyectan los síntomas y signos a lo largo
del tiempo (sólo algunos trastornos toman en
cuenta los episodios).
FUENTE: DSM-IV-TR
Psicopatología
Estudio descriptivo y dinámico de la sintomatología, causa, evolución y conmorbilidad
de los trastornos mentales desde una perspectiva teórica específica.
Parte de la medicina que tiene por
objeto describir, diferenciar y
clasificar las enfermedades
Parte de la medicina que estudia
las orígenes de las enfermedades
mentales
Sintomatología
Sìntomas y signos carácterísticos de
una enfermedad
Síntoma: Descripciones observables
de la enfernedad.
Signo: Indicadores objetivos de la
enfermedad descritos por instrumentos
de medición.
Morbilidad
Proporción de personas enfermas en una
población determinada
De las
trastornos se
estudia
Conmorbilidad
Porcentaje que tiene una enfermedad
de estar relacionada con otra
Epidemiología
Estudia la distribución y la frecuencia en
la que aparece determinada enfermedad
(Figueroa, 2000)
Psicopatología
(Figueroa, 2000)
Cognitivos
El niño piensa que si el no tiene una vida feliz
otro niño tampoco puede tenerlo, hay envidia
probablemente
Neurociencias
Tiene una predisposición
genética a la agresión, los
niveles de testosterona son
altos
Psicoanálisis
El niño está proyectando hacia el ambiente el
enojo que le hace sentir que su papá ya no está
cerca y que su mamá lo haya cambiado tan
rápido
Un niño empieza a pegar a sus
compañeros de clase, su mamá se acaba
de separar de su papá y ya tiene una
nueva pareja
Humanismo
Le falta cariño, tiempo y
dedicación de la madre con el
hijo
Psiquiatría
Es oposicionista desafiante
Conductuales
Hay hábitos y consecuencias
que han de haber cambiado en
casa por la separación de los
padres, funciones de
recompensa del padre o de la
madre. O la presencia del
padre estaba asociada a juego,
tranquilidad, contención, etc.
Psicopatología en las principales
corrientes psicológicas
Psicoanálisis
La personalidad se forma en el complejo de Edipo, en el complejo de Edipo aparece el Ello,
yo y superyó a consecuencia del complejo de castración y la represión. El niño aprende a
sublimar y hacer inconsciente muchas cosas que anteriormente expresaba con mayor
libertad. (Hay muchos exponentes, ésta clasificación esta basada en la clasificación
Freudiana y Lacaniana). Según Freud todos somos neuróticos, los anormales son los
psicóticos y perversos, ellos no asimilaron la represión (Freud, 2000).
Estructuras psicopatológicas del psicoanálisis:
- Neurosis
Obsesivo
Histeria
-Psicosis
Filias
-Perversión
Voyerismo
Exhibicionismo
Paranoia
Esquizofrenia
Psicosis
Psicosis infantil
(Dor, 2000)
Mecanismos de defensa
1.
Mecanismos de defensa extrapsiquicos
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Negación en actos y palabras (A. Freud)
Negación en fantasía (A. Freud)
Limitación de Yo (A. Freud)
Identificación con el agresor temido (A. Freud)
Renuncia Altruista (E. Bibring, Lazos afectivos)
Hostilidad
2. Mecanismos de defensa intrapsiquicos
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Represión
Regresión
Aislamiento
Anulación o reparación (Fenichel)
Formación reactiva
Identificación
Proyección
Sublimación
Somatización
Tallaferro, 2000
Psicopatología en las principales
corrientes psicológicas
Humanismo
Sus principales exponentes son Carl Rogers y Abraham Maslow. La persona se
enferma mentalmente cuando su vida pierde significado y sentido, cuando no
reconoce porque es valioso, se le dificulta ver su potencial y se le olvida que tiene
la oportunidad de elegir el curso de su vida si lo desea.
Adlher habla acerca del complejo de inferioridad que toda persona tiene que
superar a lo largo de su vida.
Sarason, 2006
Psicopatología en las principales
corrientes psicológicas
Conductismo
Sus principales exponentes son Watson y Skinner. Se piensa que muchas de los
problemas de las personas son aprendidos o condicionados por el ambiente que los
rodea.
Belloch y colbs., 2008
Psicopatología en las principales
corrientes psicológicas
Cognitivismo
Sus principales exponentes fueron Albert Ellis y Aaron Beck. Para Ellis existen tres
cosas que producen que una persona se enferme mentalmente o sufra:
-Tremendismo
-No soportitis
- Absolutismo
Aaron Beck hace una clasificación de las distorsiones cognitivas que están presente
en los trastornos de personalidad:
-Atención selectiva
-Polaridad (M/m)
-Negación o descalificación
-Lectura de pensamiento
-Adivinación del futuro
-Generalizaciones excesivas
-Personalización
-Imperativo
Ellis, 1989
Beck, 2000
Manuales de diagnóstico
internacional
• Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM-IV-TR)
•Clasificación
internacional de
enfermedades (CIE-10)
Psicopatología general de los
trastornos desde la psiquiatría
Pensamiento disgregado o
incoherente
El paciente hace brincos de ideas
Obsesiones
Son ideas repetitivas y constantes
que el paciente no logra eliminar de
su mente.
Pensamiento Laxo
El paciente parece que iba a otra
idea al momento de hablar y se
pierde.
Fuga de ideas
El paciente habla rápido, toma una
palabra de la idea anterior y obtiene
algo que se relaciona sólo con una
palabra.
Pensamiento pueril
Da narraciones simples, sin
complejidad o detalle
Bloqueos
Pausas que cambian hilo de
conversación
Delirios
Son inferencias o razonamientos
ilógicos devenidos de acciones en la
realidad.
Pensamiento circunstancial
(circuliloquio)
Da rodeos cuando habla pero llega a
decir lo que quiere al final.
Pensamiento
Pararespuesta
Responde algo que no se le
preguntó.
(último capítulo BSCharlie)
Pensamiento tangencial
Da rodeos y no habla de lo que
quiere hablar al final (voluntario).
Pensamiento escamoteador
No se quiere aceptar lo evidente.
Habla de varios problemas menos
del evidente.
Concretismo reificante
Responde en abstracto algo que
bien se podría decir en concreto.
Pensamiento
perseverativo
Responde o actúa de
forma persistente e igual
Psicopatología general de los
trastornos
Neologismo
Paciente utiliza palabras con
significado solo para él
Onomatopeyosis
Creación de palabras en función del
sonido que produce un objeto
Contaminación
Se fusionan palabras de varias
sílabas en una sola
Metónimos o parafasias
Utiliza palabras que se relacionan
con el concepto que quiere decir
Condensación:
Unir en una palabra nueva dos o
más conceptos
Musitación:
Murmuración consigo mismo
Lenguaje
Bradipsiquia
El paciente piensa y habla lento
Jergafasia
Pensamiento disgregado con
parafasias
Ecolalia
Repetición de lo que una
persona dice
Radipsiquia
El paciente piensa y habla rápido
Verborrea
Hablar con un lenguaje coherente
pero rápido y mucho
Psicopatología general de los
trastornos
Pseudocontactos
Falta de interés por personas con las
que platica
Tics
Movimiento repetitivo e
involuntario
Ambitendencia
Tener ganas de hacer algo y hacer lo
contrario
Cataplexia
Pérdida súbita del tono Ataxia
Akatisia
Problemas para mantener la coordinación, la
Necesidad de muscular
intensidad de movimiento.
movimiento
Mioclónias
Sácudidas de movimientos
involuntarios (no repetitivos)
Hiposinesia
Pobreza de movimientos
Facilitación del contacto
La persona no guarda la distancia
interpersonal necesaria
Hipomimia
Pobreza de expresión facial
Psicomotricidad
(Conación)
Movimientos
estereotipados
Movimientos complejos,
voluntarios carentes de
utilidad práctica
Impulsividad
Ve como una necesidad hacer algo y
no se detiene al hacerlo
Adhesividad
Dificultad para desprenderse de vínculos
afectivos
Abulia
Falta de voluntad para
hacer algo
Catalepsia
Rigidez de cuerpo sin haber voluntad aparente, la
posición no tiene finalidad, no hay consciencia
Flexibilidad cérea
Cualquier persona puede posicionar al sujeto y
el sujeto se mantiene en esa posición
Psicopatología general de los
trastornos
Aproxesia
Falta de atención
Atención
Hiperproxesia
Responde ante cualquier estímulo
Hipoproxesia
Registro pobre de elementos
Obnubilación
Somnolencia
Estado crepuscular
Todo lo que habla gira entorno a un
tema emocional
Delirium o delirium tremens
Delirio producido por la inducción
de sustancias o deficiencia de ellas
Memoria
Consciencia
Fabulación
Recuerdos de algo
inventado y
fantasioso
Confabulación
Llenado de vacíos de la
memoria con invenciones
Paramnesia reduplicativa
Sensación de haber estado
en 2 lugares a la vez
Fuga psicogénica
Fuga disociativa
Fuga epilèptica
Perdida de consciencia por actividad
paroxistica
Paroxismo
Actividad epilèptica en el cerebro
Poiromanía
Sensación de querer fugarse
Psicopatología general de los
trastornos
Escisión/disociación
Momento en el que un paciente psicótico
pierde su personalidad y se convierte en
otra persona
Desrealización
Sensación de extrañeza de las cosas
a pesar de que se puedan tocar o
ver
Transitividad/Proyección
Poner en el otro creencias de uno
mismo
Orientación
Ilusión
Recuerdos de algo
inventado y
fantasioso
Percepción
Alucinación
Llenado de vacíos de la
memoria con invenciones
Bibliografía:
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Belloch y colbs. (2008). Manual de psicopatología. México: Mc-Graw Hill
Beck, A. (2000). Terapia Cognitiva. México: Gedisa
Capponi, R. (2011). Psicopatología y semiología psiquiátrica. Chile: Universitaria
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Chóliz, Mariano (2005): Psicología de la emoción: el proceso emocional www.uv.es/=choliz
Davidoff, L. (1989). Introducción a la Psicología. México: Editorial Mc-Graw HILL.
Dor, Joel (2000). Estructuras clínicas y psicoanálisis. Argentina: Amorrortu
Freud, Sigmund (2000). Neurosis y psicosis. Obras completas. México: Amorrortu
Henry, E. (1987). Tratado de psiquiatría. España: Masson
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Ellis, A. (1989). Terapia racional emotiva. México: Pax
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Ramos Linares, Victoriano, Piqueras Rodríguez, José Antonio, Martínez González, Agustín Ernesto, & Oblitas Guadalupe, Luis Armando. (2009).
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Sarason, B. e I. (2006). Psicopatología. México: Pearson
Tallaferro, A. (2000). Curso básico de psicoanálisis. México: Paidos
Wolff, Werner (2006). Introducción a la psicopatología. México: FCE