Download Despigmentación cutanea

DESPIGMENTACIÓN
CUTANEA
DESPIGMENTANTES
• Se usan en la piel con una despigmentación
irregular: Anormalidad en el proceso enzimático de
la piel.
COMO SE FORMA
• La enzima tirosinasa se oxida en una parte de la
piel donde están los: MELANOCITOS.
Los albinos no producen tirosinasa
CAUSAS
• La vejez: nuestra piel se vuelve muy delgada, por
eso nos hiperpigmentamos más rápido.
• Alteraciones hormonales:
• Factores genéticos
• Factores externos: Lo más importante
PIGMENTOS DE LA PIEL
• Carotenos
• Hemoglobina
• Melanina
Nota: el frio hace que necesitemos más oxigeno
• El sol activa la tirosinasa haciendo que se produzca
más melanina
• Los asiáticos tienen muchos carotenoides
• Los negroides alta densidad de melanina
LA LAMPARA DE WOOD
• Determina en que plano histológico está el
pigmento melánico, si esta afuera de la epidermis o
de la dermis.
• Melasma epidermico: está afuera, se acentua la
pigmentación.
• Melasma dermico: no acentua la
hiperpigmentación, la luz negra se atenua.
MELASMA MIXTO
TRATAMIENTOS
• 1. Pigmentos minerales inorgánicos o pantallas que
mejoran la apariencia superficialmente.
• 2. Sustancias que se activan inhibiendo la acción
de la tirosinasa. (en el melanosito)
• 3. Sustancias que atacan y destruyen el pigmento.
Actuan en la epidermis (ideal para el tipo de
melasma epidérmico).
Lo ideal es que el despigmentante tenga acción
contra los melanositos y sobre la piel.
AGENTES COBERTORES
•
•
•
•
•
Dioxido de tianio
Subnitrato de bismuto
Oxido de zinc
Talco
Caolin
Forman una película y tapan la hiperpgmentación
EXFOLIACIÓN
• Exfoliación de las células muertas de la epidermis.
• Aumenta el recambio celular.
• Mejora la penetración de sustancias al interior de la
dermis.
PEELING
• Es un procedimiento mediante el cual se utilizan
diferentes sustancias o técnicas específicas en la piel
para provocar una renovación celular
EFECTOS
• Estimulación de la síntesis de colágeno y elastina para
recuperar la elasticidad de la piel
* Modulación de la producción de melanina en caso de
hiperpigmentación superficial es decir manchas
* El aspecto estético de la piel mejora notablemente.
NOS BENEFICIA EN
•
•
•
•
•
•
•
•
Acné
Arrugas superficiales
Manchas
Cicatrices superficiales
Envejecimiento prematuro
Pieles opacas
Pieles grasas o seborreicas
Estrías
• Para la realización de un peeling hay que tener en
cuenta siempre:
- El tipo de piel
- Fototipo cutáneo
- Época del año
- Condiciones a las que está expuesta la piel
- Patologías y medicamentos que tome el paciente.
PEELING QUÍMICO CON ACIDOS
• Tiene como base el uso de químicos (glicólico,
salicílico, retinoico, entre otros) sobre la piel, cuya
acción provoca una descamación que propicia la
renovación cutánea. Es el más famoso de todos.
La tolerancia del paciente y los objetivos del
tratamiento definen el tipo de sustancia a utilizar”.
Sustancia acida que remueve las células muertas
¿Qué son estos ácidos? Muchos son derivados de
plantas, frutas (manzana por ejemplo) o caña de
azúcar y se presentan en concentraciones distintas,
de cuya escala dependerán sus efectos y
profundidades.
Se divide en tres categorías:
SUPERFICIAL
• Es el más sencillo pero no por eso menos efectivo.
Como actúa sobre la primera capa de la piel
(epidermis) tiene entre sus bondades la atenuación
de pecas y manchas, y el alivio de las marcas del
acné.
Favorece además —esto es muy publicitado— el
control de la grasa y los diferentes tratamientos
dermatológicos.
PROCEDIMIENTO
MEDIO
• llega a la parte superior y media de la dermis, de
manera que la descamación es fuerte. Opera con
buen tino sobre las arrugas finas y medias.
PROFUNDO
• Su trascendencia es considerable (en
oportunidades se utiliza anestesia) y es el más
utilizado para manchas y fotoenvejecimiento
severo, pues alcanza las arrugas recónditas. Si bien
su suministro es menor (es bastante abrasivo), la
renovación de la piel es completa.
PEELING CON FENOL 90 DÍAS DESPUES
PEELING CON LASER
• Remueve áreas lesionadas o líneas de expresión.
Muchos dermatólogos lo emplean —también—
para mejorar la apariencia de las arrugas que
bordean los labios y ojos (las llamadas “patas de
gallo”) y en ocasiones complementa al peeling
químico. En términos técnicos, es un equipo que
emite unas ondas de luz que actúan sobre los
estratos de la piel. ¿Qué produce? Elimina el
deterioro de la capa superior, y tensa la media. La
recuperación puede extenderse entre 4 y 10 días.
EXFOLIA DONDE ESTA EL PIGMENTO
• En el melasma, no ataca los melanocitos, sino el
pigmento. Por consiguiente vuelve y sale después.
• Se recomienda usar antisolar
• Repetir cada 4 meses
EXFOLIANTES
• Los productos exfoliantes se utilizan para eliminar
pequeñas imperfecciones de la piel, por una acción
superficial a la altura del estrato córneo, mediante
este procedimiento se eliminan células muertas y restos
de impurezas.
Los exfoliantes deben reunir las siguientes cualidades:
· Dejar la piel suave
· No ser irritantes
· Poseer acción superficial
• TIPOS DE EXFOLIACION
Existen dos tipos de exfoliación:
· Mecánica
· Química
EXFOLIACION MECANICA
Se obtiene por la introducción de pequeñas partículas, más o
menos abrasivas, a una crema o a un gel. Con este fin se
utilizan:
· Piedras pómez finamente pulverizadas.
· Semillas de frutas finamente trituradas.
· Pequeñas esferas de polietileno.
· Pequeñas esferas de sílice.
· Pequeñas esferas de colágeno enduracido.
EXFOLIACION QUIMICA
•
Elimina con más o menos rapidez las células descamativas de la
capa córnea. Se utilizan distintos tipos de sustancias
queratoliticas, pero las más frecuentes son:
· Los alfa-hidroxiácidos, concentración del 1 al 5 %. Se emplea en
cosméticos hidratantes o anti envejecimiento.
· Los alfa-hidroxiácidos en concentración del 30 al 40%, se emplea
para pieles grasas, acneicas o envejecidas con un aumento de
espesor en la capa córnea.
· Los alfa-hidroxiácidos: concentración hasta el 70%, son de uso
médico. Se utilizan en pieles acneicas (secuelas) y envejecidas.
· El ácido salicílico, en baja concentración tiene acción
queratoliticas (1 al 2%). Se aplica sobre el rostro con un ligero
masaje.
• Acido ascórbico: El ácido ascórbico o vitamina C
desempeña un papel esencial en la síntesis de
colágeno en nuestro cuerpo. Esto, aunado a sus
propiedades como agente anti-oxidante (que previene
los daños a la piel provocados por la radiación solar o
por la exposición a ciertos contaminantes atmosféricos).
Acido fítico, se extrae de cereales como la avena, maíz
y arroz. De acción despigmentante y potente
antioxidante.
Acido glicólico, se extrae de la caña de azúcar y del
tomate, acción hidratante por excelencia. Facilita la
penetración de otros P.A.
• Acido kojico, obtenido de frutos fermentados del Japón (aspergillus), es un
excelente despigmentante, inhibe la melanogénesis. Bien tolerado.
Acido Láctico, se extrae de la leche agria .Acción hidratación.
Rejuvenecimiento de la piel, acción exfoliante y regeneradora de células
muertas. Agente antimicrobiano. Regulador del pH. Purificador de la piel y
limpieza de poros obstruidos. Incremento de la ceramida de la piel.
• El Acido Mandelico efectúa una acción de peeling químico (efecto
exfoliante) que no provoca irritación ni enrojecimiento. El ácido Mandélico es
un alfa hidroxiácido derivado de las almendras.No es fotosensibilizante; esto
permite que pueda ser aplicado en cualquier período del año, incluso en
verano y en climas cálidos, (sin exponerse directamente al sol como por
ejemplo la playa)
Es especialmente válido y activo en desarrollar acciones de reparación y
reactivación de la piel envejecida, tiene además propiedades antibióticas,
revelándose por lo tanto, eficaz en curar el acné inflamatorio.
•
El Acido Mandélico tiene además una eficaz acción
depigmentante , mas aun si está acompañado de Vitamina
C
Acido Retinoico, estimula y acelera la renovación de las
células y aumenta el espesor de la piel, atenuando las
arrugas. Puede provocar rojeces e irritaciones.
El ácido salicílico, su principal función es limpiar y exfoliar, por
lo cual se usa mucho en tratamientos contra el acné o contra
las imperfecciones de las pieles jóvenes y grasas. Lo que hace
este ácido es ablandar la queratina que existe en la piel de
manera que es más fácil que se renueve la piel
• Otros Principios Activos
Caolín, es una arcilla blanca de efectos
desinflamatorios, astringentes y correctores de exceso
de sebo.
Papaína, enzima que se extrae de la papaya, acción
aclaradora y suavizante de la piel.
EXFOLIACIONES DIFERENTES
• Mascarillas terrosas
• Microdermabrasión
Mascarillas terrosas: Formuladas con distintos tipos de arcillas. Están
indicadas para pieles grasas, con el fin de absorber el exceso de sebo.
Mascarillas en crema, son emulsiones de O/W formuladas con tierras de
diversas propiedades. Su finalidad es hidratar, suavizar y nutrir.
Mascarillas en gel: Están formuladas con sustancias gelificantes. Se
utilizan para pieles envejecidas y deshidratadas.
Mascarillas autotérmicas: Son de yeso. Se utilizan para pieles átonas o
secas.
Mascarillas de aplicación en caliente.: Formuladas con cera de abejas a
la que se le añade látex para facilitar su eliminación, Indicadas para
todo tipo de piel (salvo si hay problemas vasculares).
PEELING CON SUSTANCIAS ACIDAS
• Todo acido depende de la formulación del
vehículo, un acido es más fuerte en alcohol y
menos en gel o en crema.
• PH - acido
- neutro
- alcalino
DEPENDE
1.
2.
3.
4.
Vehículo
Ph
% empezar en baja y va aumentando
Zona que voy a tratar
Después…
Alteran la barrera de la epidermis, y hay que
recuperar la piel.
LO MAS IMPORTANTE
• Recuperar la zona tratada
- No irritación
- No dolor
- No ardor
En la piel grasa puede aumentar la frecuencia
PEELING DEPENDE DE
• 1. profundidad
• 2. tiempo de acción
Como decidir que utilizar:
1. Fototipo del paciente
2. Naturaleza de los daños a reparar y profundidad
deseada
3. Molestias funcionales post-operatorias (tolerancia)
PEELING SUPERFICIAL
• Poca profundidad
• No impide la vida social
• Descamacion superficial
Que se usa:
Acido tricloroacético (ATC) – solo se le prepara a los
médicos por debajo del 15%
• Solución de Jessner:
(resorcina, lactico, salicico al 14% de c/U en alcohol
del 95%)
Acido glicólico de 10 al 30%
Retinoides al 0.025% hasta el 0.5%
Acido salicico: del 5% al 15%
PEELING MEDIO (SOLO EN CABINA)
• Llega hasta la frontera
Descamación en masa de la epidermis, hasta la
union dermo-epidermica.
Puede impedir llevar una vida social.
TCA al 35%
Glicólico 30% al 50%
Retinoides 0-05% al 0.1%
Salicilico 20%
Resorcina del 30% al 40%
PEELING PROFUNDO
• Baja hasta la dermis
Impide la vida social un mes o más
Produce necrosis completa de la epidermis hasta el
nivel papilar y a veces reticular.
Concentraciones muy altas
Glicólico al 50 o al 70%
Retinoico al 0.1% o al 0.3%
TCA al 50%
Formulas de fenol, dentro de un 30% y un 50%
ESTRIAS (ESTRIAMED) CADA 8 DÍAS
RETINOICO AL 1%
MICRODERMOABRASIÓN
• Tener a mano el neutralizante: leche de magnesia
philips o guayazuleno
• Revisar al paciente constantemente
• La ubiquinona
Q10
• La ubiquinona ayuda a las mitocondrias (estructuras
pequeñas de la célula) a producir energía. Es un
antioxidante que ayuda a prevenir el daño que los
radicales libres (sustancias químicas altamente
reactivas) causan a las células. La ubiquinona es soluble
en grasas (se puede disolver en grasas y aceites) y se
encuentra en los peces grasos, la carne vacuna, la
soya, los maníes y la espinaca. Está en estudio para la
prevención y el tratamiento de algunos tipos de cáncer
y enfermedades del corazón, y para aliviar los efectos
secundarios que causan algunos tratamientos de
cáncer. También se llama coenzima Q10, CoQ10, Q10, y
vitamina Q10.
ALFAHIDROXIACIDOS
• Nuestro mismo cuerpo lo sintetiza.
El objetivo de los alfahidroxiácidos es acelerar el
proceso exfoliante para reparar los daños causados
por el sol y rellenar las arrugas. También es un
remedio efectivo para las manchas por edad,
melasma, ojeras y estrías.
MASCARILLA PARA DESPIGMENTAR
• 1 vaso de kumis
• 2 cucharadas de miel
• 6 a 8 gotas de peroxido / agua oxigenada
• Aplicar durante 15 minutos y retirar con agua tibia
3 veces x semana o mas
ACIDO GLICÓLICO
Disuelve rapidamente el segmento de lipoproteina.
Aumenta el grosor de la piel (colageno y elastina)
Muy bueno para pieles maduras.
Usar al 12%
Sensibilidad: parte interna de los brazos, parte
interna de los muslos.
• Disminuye la síntesis de mucopolisacaridos y
glicoproteinas ya que inactivan enzimas que
intervienen en la síntesis de estas sustancias.
•
•
•
•
•
AL 50% DOMICILIARIO
• Uso durante 5 minutos y neutralizo
• Voy aumentando de a un minuto x sesión
• Mayores de 50% aplicaciones cada 14 días por 6
veces continuas
• 15 días por 6 meses
• Mantenimiento: vuelvo a bajarlo
• Neutralizante: un ph alrededor de 1 (retinoico) con
hidroquinona y un corticoide no fluorado para
mejorar la pigmentación.
• Hidroquinona 3%
• Retinoico 0.025%
• Betametaxona 2%
• Gel-crema-loción 60ml
• Pigmentación con glicólico
ACIDO AZELAICO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Es queratolítico: barre la grasa y seca
Normaliza el proceso de la queratina
Tiene efecto antibacterial
Es antioxidante
Inhibe la enzina tirosinasa
Antitumoral
Antifungico
Anticomedónico
Hipopigmentante
Es fotosensible
Causa irritación
«ROBACUTAN»
• ACIDO + INHIBE LA ENZIMA TIROSINASA
Paciente hiperpigmentado y con acne
Acne: del 15% al 20% una vez al día (resequedad, heritema, inflamación, picazón)
ACIDO LACTICO
•
•
•
•
•
•
Rejuvenece la piel
En piel grasa no
Regula el PH cutaneo
Tiene acción humectante
Tiene acción despigmentante
Tiene acción anti acne
Lactasil
Incrementa la proporción de ceramidas
LACTATO AMONICO
•
•
•
•
•
•
•
•
Piel seca
Piel madura
No produce irritación
Hiperqueratosis anomala (aumenta)
Fotosensibilidad uso constante
Regula el ph de la piel
Incrementa el grosor de la dermis
Abre los folículos pilosebáceos
ACIDO TARTÁRICO
• Uva grande: sirve para exfolicación
• Mascarilla de uva en polvo + vino tinto (dejar 15
minutos)
• Estimula la renovación celular
• Tiene reverastiol (vino tinto)
• Da un aspecto más joven a la piel
• Evitar la exposición solar directa
• Atenúa las líneas de expresión
• Evitar la exposición solar directa
• Mascarillas naturales de uva
FACTORES PARA FORMULAR UN ACIDO
•
•
•
•
•
•
1. formulación
2. vehículo
3. PH
4. Tipo de acido
5. Concentración
6. Zona a tratar