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PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
PARTICIPANTES
.
Suplente del Director General
Secretario de Desarrollo Académico y de
Capacitación
Director de Diseño Curricular de la
Formación Ocupacional
Coordinador del Área de
Joaquín Ruiz Nando.
Marco Antonio Norzagaray.
Gustavo Flores Fernández.
Ma. Cristina Martínez Mercado.
Autoría
Revisor Técnico
Revisor Pedagógico
Revisor de Contextualización
Oscar Palacios Cevallos
Soraya Elizabeth Cruz Jiménez.
Agustín Valerio
Armando Guillermo Prieto Becerril.
Manual Teórico - Práctico del Módulo
Autocontenido Transversal de la Carrera de
Profesional Técnico Bachiller. En Salud
D.R. a 2004 CONALEP.
Prohibida la reproducción total o parcial de esta
obra, incluida la portada, por cualquier medio
sin autorización por escrito del CONALEP. Lo
contrario representa un acto de piratería
intelectual perseguido por la ley Penal.
E-CBCC
Av. Conalep N° 5, Col. Lázaro Cárdenas, C.P. 52140 Metepec,
Estado de México.
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Interacción Hombre Ambiente
ÍNDICE
Participantes
I.
Mensaje al alumno
II.
Como utilizar este manual
III.
Propósito del módulo autocontenido Transversal
IV.
Normas de competencia laboral
V.
Especificaciones de evaluación
VI.
Mapa curricular del módulo -Transversal
Capítulo 1 Descripción de la Microbiología e Inmunología en Relación al Cuerpo
Humano
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje
1.1.1. Microbiología
• Definición
• Ecosistemas
- Terrestres
- Aéreos
- Acuáticos
• Relaciones intraespecíficas
• Relaciones Interespecíficas
- Amensalismo
- Competición
- Neutralismo
- Depredación
- Mutualismo
- Simbiosis
- Protocooperación
- Antibiosis
- Comensalismo
- Parasitismo
• Cadena epidemiológica
- Puerta de entrada
- Diseminación
- Establecimiento
- Vía de transmisión
- Mecanismo de infección
1.1.2. Salud
• Concepto
- Documental
- De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS)
• Importancia
• Historia natural de la enfermedad
- Agente
- Periodos
- Prepatogénico
- Patogénico
- Latencia
- Incubación
- Contagiosidad
- Enfermedad
Salud
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17
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25
25
25
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Interacción Hombre Ambiente
1.1.3.
1.1.4.
1.2.1
Salud
• Niveles de prevención
- Primaria
- Secundaria
- Terciaria
• Marco legal en salud
- Nacional
- Internacional
Tríada Ecológica
• Concepto
• Características
• Agente patógeno
- Biológicos
- Físicos
- Químicos
- Mecánicos
• Huésped
- Susceptibilidad
- Inmunidad
- Factores biológicos
- Factores psicológicos
- Factores socioeconómicos
• Ambiente
- Factores físicos
- Factores químicos
- Factores biológicos
- Factores socioculturales
• Problemas ecológicos actuales
- Contaminación ambiental
- Contaminación del agua
- Contaminación del suelo
- Contaminación de los alimentos
Muestreo de agentes patógenos
• Concepto
• Características
• Técnicas de muestreo
- Frotis
- Sanguíneo
- Líquido cefalorraquídeo
- Orina
- Heces fecales
- Expectoración
- Punción
Respuesta inmune
• Definición
• Función
• Filogenia
• Ontogenia
• Inmunidad
• Características de la respuesta inmune
• Propiedades de los antígenos
• Inmunidad
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26
26
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• Adquirida
• Pasiva
• Inmunoglobulinas y mediadores
1.2.2. Respuesta inmune celular
• Concepto
• Linfocito
- Linfocito T
- Linfocito B
• Sistemas de amplificadores de la respuesta inmune
• Interacciones antígeno-anticuerpo
• Reacciones de hipersensibilidad
Prácticas de ejercicio y Listas de Cotejo
Resumen
Autoevaluación de conocimientos del capítulo 1
Salud
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36
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Capítulo 2 Descripción de la Virología y Bacteriología en Relación al Cuerpo Humano
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje
2.1.1. Virología
• Virus
- Concepto
- Características
• Generalidades
• Morfología y composición química de los virus
• Clasificación viral
• Replicación viral
• Genética viral
• Daño celular y patogénesis viral
• Mecanismos de defensa antiviral
2.1.2
Mecanismo de acción de los virus
• Parvoviridae
• Adenoviridae
• Papovaviridae
• Herpesviridae
• Poxviridae
• Virus de la hepatitis
• Picornaviridae
• Reoviridae
• Togaviridae
• Ortomixoviridae
• Rabdoviridae
• Arenaviridae
• Coronaviridae
• Virus marburg y ebola
• Brunyviridae
2.2.1
Bacterias
• Características
• Clasificación
• Fisiología del crecimiento
• Genética
• Tipos
- Estafilococos
- Estreptococos
- Neumococos
- Meningococo
- Gonococo
2.2.2
Mecanismo de acción
• Enterobacterias
- Escherichia
- Gardnerella
- Salmonella
• Otras bacterias
- Yersinia
- Campylobacter
- Vibrionaceae
Salud
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-
Pseudomonas
Haemophilus
Bordetella
Brucella
Clostridios de la gangrena gaseosa
Clostridiun tetan
Clostridiun botulinum
Anaerobios no esporulados
Cornibacterias
Micobacterias
Bacilo de la lepra
Actinomicetos
Treponema pallidum
Borrelias
Leptospiras
Listeria
Micoplasmas
Rickettsias
Clamidias
Resumen
Autoevaluación de conocimientos del capítulo 2
Salud
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124
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126
126
127
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130
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Capítulo 3 Descripción de la Micología y Parasitología en Relación al Cuerpo Humano
Mapa curricular de la unidad de aprendizaje
3.1.1
Hongos
• Características
• Clasificación
- Dermatofitos
- Malassezia furfur
- Piedrai hortai
- Trichosporum beigelii
- Exhopiala werneckii
- Sporothrix schenckii
- Productores de cromomicosis
- Eumicetos
- Laboa loboi
- Rhinosporidium seeberi
- Coccidiodes immitis
- Histoplasma capsulatum
- Paracoccidioides brasiliensis
- Blastomyces dermatitides
3.1.2
Micosis Oportunista
• Candida
• Criptococus neoformans
• Aspirgilus
• Mucorales
• Geotrichum
• Micetismo
• Alergia por hongos
• Micotoxicosis
3.2.1
Protozoarios
• Concepto
• Características
• Mecanismos de acción
- Clasificación
- Comensales del tubo digestivo
- Entamoeba histolytica
- Sarcodarios de vida libre como patógenos al hombre
- Giardia lamblia
- Tricomonas
- Balantidium coli
- Isosporas
- Cryptosparidium
- Blastocystis hominis
- Leishmania
- Tryponosoma
- Plasmidium
- Toxoplasma
- Pneumocystis
3.2.2
Helmitos
• Concepto
• Características
Salud
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140
141
141
142
143
143
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• Clasificación
- Taenia y cisticercus
- Hymenolepis
- Echinococus
- Fasciola hepática
- Paragonimus
- Schistosoma
- Trichinela spiralis
- Enterobius vermiculares
- Trichuris trichura
- Ascaris lumbricoides
- Uncinatias
- Strongyloides stercolaris
- Gnathostoma
- Onchocerca volvulus
- Dipteros transmisores
- Pediculus
- Acaros
- Moscas productoras de miasis
- Alacranismo
- Aracnoidismo
- Serpientes y otros reptiles
Resumen
Autoevaluación de conocimientos del capítulo 3
Respuestas de las Autoevaluaciones de Conocimientos.
Glosario de Términos de E-CBNC
Glosario de Términos E-CBCC
Glosario de Términos Técnicos.
Bibliografía
Salud
161
161
164
165
165
165
165
166
167
167
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172
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173
173
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174
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Interacción Hombre Ambiente
I. MENSAJE AL ALUMNO
¡CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL
MÓDULO
AUTOCONTENIDO
TRANSVERSAL “INTERACCIÓN HOMBRE
AMBIENTE”!
Este módulo ha sido diseñado bajo la
Modalidad Educativa Basada en Normas de
Competencia, con el fin de ofrecerte una
alternativa efectiva para el desarrollo de
habilidades que contribuyan a elevar tu
potencial productivo, a la vez que
satisfagan las demandas actuales del
sector laboral.
Salud
Esta modalidad requiere tu participación e
involucramiento activo en ejercicios y
prácticas con simuladores, vivencias y
casos reales para propiciar un aprendizaje
a través de experiencias. Durante este
proceso deberás mostrar evidencias que
permitirán evaluar tu aprendizaje y el
desarrollo de la competencia laboral
requerida.
El conocimiento y la experiencia adquirida
se verán reflejados a corto plazo en el
mejoramiento de tu desempeño de
trabajo, lo cual te permitirá llegar tan lejos
como quieras en el ámbito profesional y
laboral.
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II. CÓMO UTILIZAR ESTE MANUAL
¾
¾
¾
¾
¾
Las instrucciones generales que a
continuación se te pide que realices,
tienen la intención de conducirte a que
vincules las competencias requeridas
por el mundo de trabajo con tu
formación de profesional técnico.
Redacta cuáles serían tus objetivos
personales al estudiar este módulo
autocontenido específico.
Analiza el Propósito del módulo
autocontenido específico que se indica
al principio del manual y contesta la
pregunta ¿Me queda claro hacia dónde
me dirijo y qué es lo que voy a aprender
a hacer al estudiar el contenido del
manual? si no lo tienes claro pídele al
docente que te lo explique.
Revisa el apartado “especificaciones de
evaluación”, son parte de los requisitos
que debes cumplir para aprobar el
módulo. En él se indican las evidencias
que debes mostrar durante el estudio
del
módulo
ocupacional
para
considerar que has alcanzado los
resultados de aprendizaje de cada
unidad.
Es fundamental que antes de empezar
a abordar los contenidos del manual
tengas muy claros los conceptos que a
continuación
se
mencionan:
competencia
laboral,
unidad
de
competencia
(básica,
genéricas,
específicas), elementos de competencia,
criterio de desempeño, campo de
aplicación, evidencias de desempeño,
evidencias de conocimiento, evidencias
por producto, norma técnica de
institución
educativa,
formación
ocupacional,
módulo
ocupacional,
unidad de aprendizaje, y resultado de
Salud
¾
¾
¾
¾
¾
aprendizaje.
Si
desconoces
el
significado de los componentes de la
norma,
te
recomendamos
que
consultes el apartado glosario de
términos, que encontrarás al final del
manual.
Analiza el apartado «Normas Técnicas
de competencia laboral y Norma
técnica de institución educativa».
Revisa el Mapa curricular del módulo
autocontenido
específico.
Está
diseñado
para
mostrarte
esquemáticamente las unidades y los
resultados de aprendizaje que te
permitirán
llegar
a
desarrollar
paulatinamente
las
competencias
laborales que requiere la ocupación
para la cual te estás formando.
Realiza la lectura del contenido de cada
capítulo y las actividades de aprendizaje
que se te recomiendan.
Recuerda que en la educación basada
en normas de competencia laboral, la
responsabilidad del aprendizaje es tuya,
ya que eres el que desarrolla y orienta
sus conocimientos y habilidades hacia
el logro de algunas competencias en
particular.
En el desarrollo del contenido de cada
capítulo, encontrarás ayudas visuales
como las siguientes, haz lo que ellas te
sugieren efectuar. Si no haces no
aprendes, no desarrollas habilidades, y
te será difícil realizar los ejercicios de
evidencias de conocimientos y los de
desempeño.
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Interacción Hombre Ambiente
Imágenes de Referencia
Salud
Estudio individual
Investigación documental
Consulta con el docente
Redacción de trabajo
Comparación de resultados
con otros compañeros
Repetición del ejercicio
Trabajo en equipo
Contextualizaciòn
Realización del ejercicio
Resumen
Observación
Consideraciones sobre
seguridad e higiene
Investigación de campo
Portafolios de evidencias
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III. PROPÓSITO DEL MÓDULO AUTOCONTENIDO TRANSVERSAL
Al finalizar el módulo, el alumno describirá el proceso de salud enfermedad en
relación con el ser humano, que permitan identificar las características más
comunes que afectan la relación hombre ambiente y los mecanismos de defensa
que utiliza el cuerpo humano para su prevención y control.
Salud
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IV. NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL
Para que analices la relación que
guardan las partes o componentes
de la NTCL o NIE con el contenido del
programa del módulo autocontenido
Optativo Transversal de la carrera
que cursas, te recomendamos
consultarla a través de las siguientes
opciones:
Salud
Acércate con el docente para que te
permita revisar su programa de estudio del
módulo autocontenido específico de la
carrera que cursas, para que consultes el
apartado de la norma requerida.
Visita la página WEB del CONOCER en
www.conocer.org.mx en caso de que el
programa
de
estudio
del
módulo
autocontenido específico esté diseñado con
una NTCL.
Consulta la página de Intranet del CONALEP
http://intranet/ en caso de que el programa
de estudio del módulo autocontenido
específico esté diseñado con una NIE.
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V.
ESPECIFICACIONES DE EVALUACIÓN
Durante el desarrollo de las prácticas de
ejercicio también se estará evaluando el
desempeño.
El
docente
mediante
la
observación directa y con auxilio de una lista de
cotejo confrontará el cumplimiento de los
requisitos en la ejecución de las actividades y el
tiempo real en que se realizó. En éstas
quedarán registradas las evidencias de
desempeño.
Las
autoevaluaciones
de
conocimientos
correspondientes a cada capítulo además de
ser un medio para reafirmar los conocimientos
sobre los contenidos tratados, son también una
forma de evaluar y recopilar evidencias de
conocimiento.
Al término del módulo deberás presentar un
Portafolios de Evidencias1, el cual estará
integrado
por
las
listas
de
cotejo
correspondientes a las prácticas de ejercicio,
las autoevaluaciones de conocimientos que se
encuentran al final de cada capítulo del
manual y muestras de los trabajos realizados
durante el desarrollo del módulo, con esto se
facilitará la evaluación del aprendizaje para
determinar que se ha obtenido la
competencia laboral.
Deberás asentar datos básicos, tales como:
nombre del alumno, fecha de evaluación,
nombre y firma del evaluador y plan de
evaluación.
1El portafolios de evidencias es una compilación de
documentos que le permiten al evaluador, valorar los
conocimientos, las habilidades y las destrezas con que
cuenta el alumno, y a éste le permite organizar la
documentación que integra los registros y productos de
sus competencias previas y otros materiales que
demuestran su dominio en una función específica
(CONALEP.
Metodología
para
el
diseño
e
instrumentación de la educación y capacitación basada
en competencias, Pág. 180).
Salud
13
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Interacción Hombre Ambiente
MAPA CURRICULAR DEL MÓDULO
Módulo
Interacción Hombre
Ambiente
72 hrs.
Unidad
de
Aprendizaje
Resultados
de
Aprendizaje
Salud
1 Descripción de la
Microbiología
e
Inmunología
en
Relación
del
Cuerpo Humano
2 Descripción de la
Virología y
Bacteriología en
Relación al Cuerpo
58 hrs.
7 hrs.
3. Descripción dela
Micología y
Parasitología en
Relación al
Cuerpo Humano
7 hrs.
1.1 Describir las características y fundamentos de la microbiología de
acuerdo a las relaciones interespecíficas e intraespecíficas de los seres
vivos.
56 hrs.
1.2. Describir las características y fundamentos de la respuesta
inmune de acuerdo con el antígeno, inmunógeno y anticuerpo.
2 hrs.
2.1.Describir las características de la virología de acuerdo con la
clasificación replicación, genética, la morfología y composición química
de los virus.
4 hrs.
2.2.Describir las características de la bacteriología de acuerdo a su
clasificación fisiología y genética de las bacterias
3 hrs.
3.1.Describir las características y generalidades de la micología de
acuerdo a la clasificación de los hongos y micosis.
3 hrs.
3.2. Describir las características y generalidades de la parasitología de
acuerdo a la clasificación de los protozoos y helmintos.
4 hrs.
14
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Interacción Hombre Ambiente
DESCRIPCIÓN DE LA MICROBIOLOGÍA E INMUNOLOGÍA EN
RELACIÓN AL CUERPO HUMANO
Al finalizar la unidad el alumno describirá las características y
fundamentos de la microbiología y la respuesta inmune de acuerdo a
las relaciones intraespecíficas e interespecíficas y al antígeno
anticuerpo para identificar su relación con la alteración hombreambiente.
Salud
15
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Interacción Hombre Ambiente
MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
Módulo
Interacción Hombre
Ambiente
72 hrs.
Unidad
de
Aprendizaje
Resultados
de
Aprendizaje
Salud
1 Descripción de la
Microbiología
e
Inmunología
en
Relación
del
Cuerpo Humano
2 Descripción de la
Virología y
Bacteriología en
Relación al Cuerpo
58 hrs.
7 hrs.
3. Descripción dela
Micología y
Parasitología en
Relación al
Cuerpo Humano
7 hrs.
1.2 Describir las características y fundamentos de la microbiología de
acuerdo a las relaciones interespecíficas e intraespecíficas de los seres
vivos.
56 hrs.
1.2. Describir las características y fundamentos de la respuesta inmune de
acuerdo con el antígeno, inmunógeno y anticuerpo.
2 hrs.
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SUMARIO
¾
MICROBIOLOGÍA
¾
SALUD
¾
TRÍADA ECOLÓGICA
¾ MUESTREO
DE
AGENTES
PATÓGENOS
¾
RESPUESTA INMUNE
¾
RESPUESTA INMUNE CELULAR
Interacción Hombre Ambiente
compuestos inorgánicos en compuestos
orgánicos simples. Los consumidores o
heterótrofos, utilizan los compuestos
orgánicos producidos por los autótrofos
como fuente de alimento. El tercer
componente, o el abiótico, lo constituyen
el suelo, los sedimentos, la materia
particulada, la materia orgánica disuelta en
los ecosistemas acuáticos y los detritos en
los ecosistemas terrestres.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
•
1.1
-
Describir
las
características,
fundamentos y detección de la
microbiología de acuerdo a las
relaciones
interespecíficas
e
intraespecíficas de los seres vivos.
•
Definición
Rama de la medicina que se encarga del
estudio de los microbios.
•
Ecosistema
Es una biocenosis en un biotopo
determinado, es decir, la biocenosis es un
conjunto de seres vivos, tan bien
ordenados que están en equilibrio en un
sitio más o menos delimitado o biotopo.
Lo componen las poblaciones de una
comunidad y su medio físico, considerados
como una sola unidad de interacción.
Todos
los
ecosistemas
tiene
tres
componentes básicos: los organismos
autótrofos los consumidores, y la materia
abiótica. Los productores, o autótrofos, son
en gran medida las plantas verdes, estos
organismos utilizan la energía solar en la
fotosíntesis
para
transformar
los
Salud
Terrestres.
Constituidos
por
plantas,
animales,
elementos minerales y el hombre.
-
1.1.1. MICROBIOLOGÍA
Ecosistemas
Aéreos.
Estos ecosistemas lo constituyen aves, las
nubes y los gases que permiten la vida.
-
Acuáticos.
Los elementos minerales, peces, plantas y
otros elementos indispensables para la vida
en el agua.
Hay múltiples tipos de ecosistemas, lo hay
terrestres, acuáticos o aéreos; por ejemplo,
el delta de un río es un ecosistema por ser
un sitio o territorio más o menos
delimitado en donde hay un conjunto de
organismos en equilibrio.
•
Relaciones intraespecíficas
Las relaciones entre individuos de una
misma especie se conocen como relaciones
intraespecíficas.
17
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•
Relaciones Interespecíficas.
Las relaciones que se dan entre los
organismos de diferentes especies, se le
denominan
interespecíficas
(entre
diferentes especies), por ejemplo la de una
araña y una mosca
-
Amensalismo
Se presenta cuando una especie reduce o
afecta de manera adversa a la población de
otra especie.
-
Competición
Es una relación interespecifica en la que
una especie compite y gana a la otra.
-
Neutralismo
En esta interacción ninguna de las dos
especies afecta a la otra.
-
Depredación
Es una relación entre organismos donde
un de ellos es llamado depredador se
alimenta de otro es llamado presa, es una
relación positiva para el depredador y
negativa para la presa.
-
Mutualismo
Es la relación interespecífica favorable para
ambos organismos, en donde mutuamente
logran
un
beneficio
entre
ambos
organismos, como el perro y el hombre.
-
Simbiosis
Es una relación interespecifica favorable
para ambas especies que conviven de
Salud
Interacción Hombre Ambiente
manara natural, como el tiburón y la
rémora.
-
Protocooperación
Es la relación donde ambas especies se
benefician, donde la prioridad de un
organismo es la que sobresale o tiene
superioridad sobre el otro, ya sea por
tamaño o función.
-
Antibiosis
Corresponde a la relación interespecífica
en la que microorganismo produce, libera o
genera una sustancia, producto o elemento
que inhibe la vida de otros organismos;
como ejemplo se puede mencionar que el
género Penicillium produce penicilina, la
cual mata a otras bacterias.
-
Comensalismo
Es la relación interespecífica, donde un
organismo pequeño llamado comensal,
vive en otro llamado huésped sin causarle
daño.
-
Parasitismo
es la relación interespecífica en la cual el
organismo pequeño vive a expensas de
otro más grande provocándole daño.
•
Cadena epidemiológica.
Cuando un agente morboso entra en el
organismo, inicialmente no se van a
presentar síntomas; entra y primero se
establece
y empieza a multiplicarse,
sucediendo
dos
posibilidades,
que
produzca daño
o que no produzca
ninguna lesión. Si se presenta algún daño
18
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se empieza a perder el equilibrio orgánico
interno; esta perdida de equilibrio puede
ser muy leve y no manifestarse
clínicamente, o bien puede manifestarse
traduciéndose
en
enfermedad.
Un
individuo infectado es el que alberga el
microorganismo. En general se considera
que infección es la presencia de un
organismo
dentro de otro organismo
llamado huésped e infestación
es la
presencia de un organismo pluricelular
sobre otro organismo. Cuando la infección
produce daño, se produce enfermedad, de
aquí que todo individuo infectado no
tiene por qué estar enfermo y hablando de
enfermedades infecciosas y parasitarias,
todo individuo enfermo está desde luego
infectado. En términos biológicos se llama
colonización a la llegada, establecimiento
y multiplicación de microorganismos en los
tejidos de un huésped. Se coloniza la
superficie interna de los tubos del aparato
respiratorio, o la piel de un individuo, o las
mucosas, etc; se empieza a colonizar un
individuo en el canal del parto y horas
después del parto todas las superficies
están colonizadas por microorganismos
llamados comensales. Otra diferencia
importante entre infección y colonización,
es que en la primera se han sobrepasado
las barreras de
la piel o mucosa
penetrando al “ espacio interno “, lo que se
acompaña siempre de una respuesta
inmune de parte del huésped; mientras que
en la colonización, no se violan las barreras
de piel y mucosa y no hay respuesta
inmune de parte del huésped. La
colonización es el establecimiento y la
multiplicación de un organismo en un sitio
determinado.
Los fenómenos que de una u otra manera
están ligados uno tras otro, hasta formar
Salud
Interacción Hombre Ambiente
todo un proceso, los llamamos cadena; en
la dinámica que se presenta en las
enfermedades infecciosas y parasitarias,
con una serie de pasos unidos o
eslabonados secuenciados, les llamamos
cadena epidemiológica, y es la que nos
permite entender cómo los fenómenos
biológicos de la infección son continuos ,
de esta manera los microorganismos tienen
garantizada la posibilidad de seguir
infectando
muchos
huéspedes,
manteniendo así una especie viva en la
naturaleza. En la cadena epidemiológica o
secuencia de eventos en las infecciones o
enfermedades infecciosas y parasitarias, al
organismo vivo infectante lo llamamos
agente. El agente requiere penetrar un
organismo llamado huésped y tanto el
agente como el huésped se encuentran en
un sitio
rodeado de una serie de
condiciones y circunstancias llamadas en
conjunto medio ambiente. La manera en
que se produce una dinámica entre todo lo
anterior y que garantiza la perpetuidad del
agente gracias a su infección repetida en
diferentes huéspedes, se conoce como la
cadena epidemiológica.
-
Puerta de entrada
Lo primero que se requiere es una puerta
llamada de entrada, que es el sitio por
donde un organismo penetra a su huésped;
todo microorganismo tiene su propia
puerta de entrada, algunos tendrán la
capacidad de utilizar una sola puerta de
entrada y algunos otros podrán utilizar dos
o tres puertas diferentes, por ejemplo, para
Salmonella
es la boca, para Ascaris
lumbricoides , su puerta de entrada es
también la boca, por
que se ingiere,
Entamoeba histolytica en forma de quiste
es ingerida por el huésped. Así podemos
19
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ver que una puerta de entrada para un
gran número de agentes patógenos es la
boca. Las vías respiratorias superiores son
unas puerta de entrada extraordinaria por
el número de organismos infectantes que
llegan al huésped por esta vía; por ejemplo,
el virus sincitial respiratorio, bacterias como
estreptococos
o
estafilococos,
etc;
Pneumocystis carinii por mencionar un
parásito, Coccidioides immitis por decir un
hongo, etc.
La conjuntiva también puede ser una
puerta de entrada, aunque no tan eficiente
como las anteriores, ya que aquí existen
una serie de elementos protectores como
medidas de defensa de primera línea; sin
embargo, algunos organismos son capaces
de atravesar la conjuntiva, por ejemplo, el
caso de los Tripomastigotes metacíclicos
del Tripanosoma cruzi, que al ponerse en
contacto
con la conjuntiva pueden
penetrarla, llegar a sangre y estar así
dentro del organismo y causar la
tripanosomiasis americana o enfermedad
de Chagas el oído generalmente es una
puerta de entrada que se circunscribe a una
infección localizada en el oído medio, en el
oído interno, el oído externo.
La piel en realidad es una barrera
extraordinaria, pero aún así hay algunos
parásitos que tiene la capacidad de romper
esta barrera, pueden perforar la superficie
íntegra haciendo una vía de entrada, por
ejemplo
las
larvas
filariformes
de
Strongyloides stercoralis, de Necator
americanus o de Anclylostomaduodenale,
algunos agentes no son capaces de romper
la integridad de la superficie íntegra de la
piel, pero se sirven de alguien que lo
rompa llamado transmisor, que además de
servirle de transporte también le sirve para
Salud
Interacción Hombre Ambiente
romper la integridad de la piel, y es el caso
de los mosquitos Anophfeles hembra que
trasmiten
el
paludismo;
también
Onchocerca volvulus que es transmitido a
través del Simulium; o Aedes aegypti que
es capaz de inocular los virus del dengue,
fiebre amarilla o encefalitis equina; en fin,.
Existe una gran cantidad de organismos
que se sirven de un transmisor que nos
inoculan directamente en el huésped.
El ano o más bien la mucosa anal, sirve de
puerta
de
entrada
para
algunos
organismos, o también la mucosa vaginal
que un importante puerta de entrada para
diferentes organismos como la infección
por Tricomonas vaginalis, por Candida
albicans, etc; la mucosa uretral sirve
también como puerta de entrada como es
el caso de Trichimonas vaginalis
en el
caso del hombre, Treponema pallidum o
Neisseria gonorrhoeae.
Las heridas de piel constituyen una puerta
de entrada al romperse la integridad de la
piel la herida que no es bien cuidad puede
ser sitio de infección por muchos
microorganismos; pueden ser
heridas
accidentales o quirúrgicas, siendo una de
las complicaciones mas
frecuentes en
cirugía; hablando de mucosas en general
las heridas o perdida de la integridad de las
mucosas también resulta ser una puerta de
entrada; puede ser que el individuo tenga
una serie de microorganismos en la boca y
no vayan mas haya de la superficie de la
mucosa oral; pero si hay un traumatismo
con algún alimento sobre la mucosa oral,
los microorganismos pueden penetrar esta
mucosa. Las caries dentales también
pueden ser una puerta entrada, dado que
un factor patogénico de la fiebre reumática
son
las
caries
dentales,
ya
el
20
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
microorganismo
puede
diseminarse
mediante la innervación así llegar al flujo
sanguíneo.
-
Diseminación y Establecimiento
La Diseminación y establecimiento se da
simultáneamente y dependerá de las
características de los organismos, así como
de las condiciones del huésped o nicho
ecológico.
Ya que los organismos atravesaron el
umbral de esa puerta de entrada, los
microorganismos normalmente se van a
sitios específicos, o mas o menos
específicos, ya que algunos son mas
exigentes que otros para llegar al sitio
adecuado e ideal; algunos de ellos donde
penetran hacen algún establecimiento
inicial y se multiplican localmente, pero
otros no se quedan en el sitio de entrada y
emigran a otro sitio.
Se
entiende
por
desimanación
y
establecimiento microbiano el que vayan a
un sitio diferente del que entraron o que
se queden en el sitio contiguo a la puerta
de entrada y ahí se establece; cuando
decimos que se establecen es que se
multiplican además en este sitio. Debido a
que los parásitos tienen una capacidad
biológica extraordinaria, ya que son
capaces de encontrar la puerta de entrada
y en algunos casos también pueden abrir la
puerta adecuada. Una vez que entro el
microorganismo, el huésped hecha mano
de una serie de elementos para tratar de
detener el agente invasor, pero el agente
también tiene la capacidad de burlar los
mecanismos de defensa del huésped. El
agente infecciosos es capaz de vivir en
Salud
Interacción Hombre Ambiente
diferentes medios ambientales ya sea en el
bolo alimenticio, Heces, tracto respiratorio,
mucosas genitourinarias, sangre etc, ya que
sea diseminado y se establece, se
multiplica, dependiendo de que tipo de
organismo se trate. En términos generales
los virus se replican y los demás se
multiplican; este poder de multiplicación es
exagerado, además de que es lo que
garantiza la sobre vivencia de una especie,
por ejemplo el caso de una hembra de
Ascaris lumbricoides que libera 200,000
huevos diarios, o plasmodium que partir
de un esporozoito
que penetra a un
hepatocito se obtienen entre 30,000 y
40,000 merozoitos
a la ruptura el
hepatocito; miles de endosporas en el caso
de Coccidioides immitis y millones en el
caso del apeste bubónica. Por esto la
capacidad
reproductiva
de
los
microorganismos en términos generales (
infecciosos) es muy alta, esto es debido a
que se debe tener en cuenta que muchos
van a morir ante las vicisitudes de los
mecanismos de defensa del organismo
huésped. Con esta certeza deque nacen
mas de lo que van a morir, se puede
garantizar n las sobrevivencia de una
especie, además de que no solo van a morir
aquí, sino que van a morir muchos mas
antes de llegar a otro huésped, haciendo
esto que la capacidad de reproducción de
cada especie sea distinta. Como no se
pueden quedar en el mismo huésped,
deben tener una puerta de salida, no se
pueden quedar en el permanentemente,
por que eso seria suicida, ya que al morir el
huésped acabaría la especie. Por esto
necesitan salir para poder infectar a otro
huésped; de aquí que las puertas de salida
son el ano, por ser la vía de excreción y
con la materia fecal se excretan muchos
organismos, desde rota virus, entero virus,
21
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todas las entero bacterias como Echerichia
coli, o Shigella, Campylobacter, Salmonella,
yersinia
enterocolítica,
klebsiella.
Bacteroides etc: Giardia lamblia, Endolimax
nana, Entamoeba histolytica o Entamoeba
coli y otros protozoarios; helmintos como
Enterobius vermiclaris. A. Lumbricoides,
Trichuris; hongos como Candida albicans.
etc. A través de las secreciones de las vías
respiratorias por las gotitas de pflüge, con
estornudo, la tos, en donde van virus y
bacterias particularmente cuando decimos
secreciones mucosas como la secreción
vaginal o fluidos vaginales, en términos
generales
pueden
contener
microorganismos, y tan es así que hay un
grupo de enfermedades por transmisión
sexual. A través de sangre y en general sus
derivados como un paquete plaquetario, o
el plasma , etc., ya que para transmitirse la
sangre debe ser transmitida por otro
individuo que puede estar infectado, como
ejemplo por esta puerta, esta el virus del
SIDA
o el virus de la hepatitis, o el
paludismo , y todos aquellos organismos
que sean capaces de permanecer en sangre
y ser infectantes a través del contacto con
la sangre que otro huésped tenga.
-
Vía de transmisión
Las vías de transmisión son el aire, el agua,
el suelo, los alimentos y los transmisores
biológicos. El agua puede contener
múltiples organismos que se ingiere al
beberla, el suelo es tan importante que hay
todo un grupo de parásitos transmitidos
por el suelo; los alimentos desde un pedazo
de carne que contenga
cisticercos,
Trichinella
spiralis,
Mycobacterium
tuberculosis, Shigella dysenteriae, virus de
la hepatitis, etc., el aire con formas
infectantes micóticas virales y bacterianas y
Salud
Interacción Hombre Ambiente
los transmisores biológicos pueden ser
utilizados por bacterias, virus y parásitos.
-
Mecanismos de infección.
Entre los mecanismos de infección están la
ingestión de los alimentos contaminados,
el fecalismo al aire libre, el contacto con
fluidos
genitales
contaminados,
las
relaciones sexuales; el contacto directo de
piel con piel como el caso de Sarcoptes
scabiei
productor de la
escabiasis;
también por inhalación como es el
mecanismo de infección de
Bordetella
pertussis. Inhalando los microbios que
están en el medio ambiente, que contiene
partículas biológicas infectantes como
puede ser un bacilo o una espora de un
hongo o un virus. Esto sucede,
especialmente en los lugares públicos, en
temporada de frió, cuando una buena
parte de los asistentes tienen infección de
vías aéreas superiores, diseminándose estos
microorganismos.
Con estos mecanismos de infección se
forma una cadena de acontecimientos que
se convierte en un círculo, a través del cual
se perpetúa una y otra infección, por eso
se dice que la única forma de resolver un
problema infeccioso o parasitario a nivel de
una comunidad humana, es rompiendo la
cadena
epidemiológica;
es
decir,
interrumpiendo de alguna forma, algunos
de los pasos y evitando la sucesión de
eventos. Otros mecanismos son la
contaminación de heridas expuestas. Este
es una de las principales complicaciones en
el herido, por lo que siempre se tratara de
proteger contra esta posibilidad, lavando
la
herida
con
agua
y
jabón,
antibióticoterapia o cubriendo la herida
22
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Interacción Hombre Ambiente
que son medidas de mayor a menor
efectividad para evitar la infección.
Otro mecanismo de infección es la vía
parenteral;
cuando
se
practican
procedimientos de
tipo médico o
paramédico, desde el uso de una aguja,
pasando por un bisturí o por una cánula, o
una sonda, etc., siendo unos de los riesgos
mas importantes el de una infección. Estos
procedimientos dan mas posibilidad de una
infección a cualquier nivel del organismo,
por estar
abriendo puertas para los
microorganismos,
con
el
manejo
inadecuado
de cada maniobra,
otro
elemento de riesgo es el tiempo muy
prolongado de uso de catéteres, sondas,
respiradores,
etc,
que
terminan
necesariamente con una infección. Además
de estos procedimientos médicos, el uso
indiscriminado de punciones, como sucede
con
los
drogadictos
intravenosos,
aumentan el riesgo para una serie de
enfermedades
infecciosas,
por
que
diariamente están abriendo una puerta de
entrada a los microbios; además de que
utilizan una misma jeringa para varios
individuos o varias aplicaciones en un
individuo; los procedimientos médicos
existe infección al utilizar instrumentos
contaminados
en
alguna
maniobra
quirúrgica o de consultorio.
Competencias Lógicas
El
primer
nivel
en
las
cadenas
bioenergéticas es la alimentación y
respiración de los organismos para obtener
energía y desarrollar sus funciones.
Es importante recordar que la materia no
se pierde solo se transforma como ejemplo
de esto es la fotosíntesis que la energía
solar se absorbe por las plantas para
formar oxigeno y dar nutrientes a las
plantas.
1.1.2. SALUD
•
Concepto
-
Documental
Es el estado en el que se carece de
enfermedad.
-
De acuerdo con la Organización Mundial
de la Salud (OMS)
De cuerdo con la OMS el concepto de salud
es:
El completo estado de bienestar físico,
mental y social, y no solo como la ausencia
de enfermedad.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
•
Competencias Analíticas
En el transcurso de la humanidad han
aparecido un sin número de enfermedades,
algunas aun siguen atacando a los
humanos y otras se han erradicado o su
incidencia ha disminuido en mayor número.
Salud
Importancia
La importancia de el desarrollo de la salud
en un individuo, es que le permite
desarrollar todas sus funciones sin que
existan contratiempos o se alteren las
relaciones con sus compañeros y así
permitir que esta persona se desarrolle
23
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plenamente, en el campo físico, social y
mental.
•
Historia natural de la enfermedad
Una buena parte de las aplicaciones de la
epidemiología tiene como propósito
profundizar en el conocimiento de la
enfermedad. El termino “historia natural”
refiere el curso que usualmente toman los
eventos que generan y caracterizan a los
procesos morbosos.
Teniendo como objetivo la adopción de
medidas de prevención Perkins señala dos
etapas para e estudio de la historia natural
de una enfermedad: el periodo de
prepatogénesis y el de patogénesis.
-
Agente
El agente puede ser definido como “un
elemento, sustancia o fuerza, animada o
inanimada, cuya presencia o ausencia,
seguida del contacto efectivo con un
huésped susceptible bajo condiciones
ambientales
apropiadas
sirve
como
estímulo para iniciar o perpetuar una
enfermedad”.
Es así como el concepto epidemiológico
permite identificar cuatro tipos de agentes:
a) biológicos, b) físicos, c) químicos y d)
mecánicos.
La presencia de una fuente de infección,
definida como “las personas, objetos o
sustancias a partir de los cuales un agente
pasa inmediatamente al huésped”, es el
factor que favorece el que la enfermedad
se establezca. No obstante la importancia
de la fuente de infección en la enfermedad,
se requiere además un mecanismo de
transmisión que permita el enlace entre el
Salud
Interacción Hombre Ambiente
agente causal y el huésped susceptible. La
transmisión se puede establecer mediante
un vector, por un vehículo, por contacto
directo o indirecto, o bien por sustancias o
compuestos que se diseminan por el aire.
-
Periodos
-
Periodo de prepatogénesis
(prepatogenico)
Habitualmente el hombre (huésped) se
desenvuelve en un ambiente en el que
existen muy diversos agentes morbosos; sin
embargo,
sólo
en
determinadas
condiciones desarrolla alguna enfermedad.
Aun cuando generalmente se inculpa a un
“agente” como causante del padecimiento,
el análisis detallado de los eventos permite
reconocer que en el proceso quedan
involucraos diversos factores. Una función
de la epidemiología es la de conocer las
circunstancias
del
ambiente
y
las
particularidades del hombre que pueden,
potencialmente, dar origen a una
enfermedad. Si los mecanismos que
mantienen la armonía
se rompen, la
causalidad múltiple determina que el
agente penetre al organismo y de lugar a
una reacción a nivel celular, que
ulteriormente
se
traduce
en
manifestaciones clínicos
-
Periodo de patogénesis ( patogenico)
El periodo de patogénesis se inicia a partir
del momento en el que el agente penetra y
se establece en el organismo..
Si se trata de un agente biológico, este al
invadir el organismo puede encontrar un
medio adecuado para vivir y multiplicarse.
24
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Los tejidos del huésped responden ante el
agente con cambios tisulares que
caracteriza a la inflamación de anticuerpos
o
antitoxinas
y
diversos
cambios
bioquímicos.
A la aparición de los signos y síntomas en
el proceso de la enfermedad pueden seguir
la
incapacidad
anatomo-funcional,
transitoria o permanente, la recuperación
de la salud, o bien la muerte.
La interrelación entre los factores
fisicoquímicos y biológicos del agente y los
mecanismo de defensa del huésped,
difieren de una enfermedad a otra y aún de
persona a persona (según la edad, el
estado de nutrición, etcétera). En las
enfermedades transmisibles se pueden
apreciar claramente estas
divergencias
cuando se comparan la infectividad, la
patogenicidad,
la
virulencia
y
la
antigenicidad de los agentes causales de
éstas.
Debe entenderse por
infectividad la
habilidad de un agente para invadir y
adaptarse al huésped humano”, lo cual
permite su desarrollo y multiplicación. Sin
embargo, aun cuando el agente penetre y
se
adapte
al
organismo,
no
necesariamente van a aparecer las
manifestaciones clínicas que caracterizan a
la enfermedad; fue subclínica o que la
infección fue inaparente. En cambio
patogenicidad “ es la habilidad del agente
para producir una reacción especifica
cuando se aloja en el organismo ya sea ésta
local o general, clínica o subclínica”.
La virulencia
es una
medida de la
gravedad del padecimiento y usualmente
es valorada en términos de la letalidad. En
Salud
Interacción Hombre Ambiente
el cuadro 3.4 se clasifican algunas de las
enfermedades
infectocontagiosas
de
acuerdo a los conceptos vertidos .
-
Latencia
Entendiéndose como latencia al periodo
donde el agente se localiza en los tejidos
que le brindan el medio más adecuado
para sobrevivir.
-
Incubación
Es el periodo donde el agente crece, se
desarrolla y multiplica en el huésped.
- Contagiosidad
Periodo donde la enfermedad es más fácil
de transmitirse a otras personas, ya que el
número de organismos se reprodujo de
manera importante es capaz de trasladarse
a otro medio ambiente por medio del
contacto, con fluidos, estornudos o la
propia respiración. Un ejemplo de esto es el
catarro.
-
Enfermedad
Las medidas epidemiológicas o de carácter
preventivo que se adoptan durante el
periodo de patogénesis dependen de la
fase en la cual se encuentre la enfermedad,
en la que cabe reconocer cuatro etapas: a)
de latencia, b) de incubación, c) de
contagiosidad y d)de enfermedad. Durante
la fase de latencia el agente se localiza en
los tejidos que le brindan el medio mas
adecuado para sobrevivir y reproducirse. En
el momento en el que el agente patógeno
es eliminado por alguna vía, se inicia el
periodo
de
contagiosidad
o
transmisibilidad, el cual finaliza cuando
desaparece éste.
25
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La mayoría de las enfermedades no son
transmisibles durante la fase inicial del
periodo de incubación ni después del
completo restablecimiento del enfermo; sin
embargo, algunas otras pueden ser
manifestaciones clínicas de la enfermedad,
es decir, al finalizar el período de
incubación.
•
Niveles de Prevención
Se consideran a la medicina preventiva tres
niveles de prevención.
-
Primaria
1. Prevención primaria: Esta dirigida al
individuo sano o aparentemente sano.
Sus objetivos particulares son: la
promoción de la salud y la prevención
de las enfermedades; para conseguirlos
se dispone de la educación para la salud
y de la prevención especifica.
-
Secundaria
2. Prevención secundaria: Tiene como
objetivos especiales: evitar que las
enfermedades progresen y limitar la
invalidez; estos objetivos se alcanzan
mediante el diagnóstico correcto y el
tratamiento adecuado, actividades que
tradicionalmente
corresponden
al
clínico. En este nivel de prevención, las
acciones se dirigen ya al enfermo.
Entre la prevención primaria y la
secundaria puede considerarse una
acción intermedia: es la detección, que
no
es
precisamente
diagnóstico
oportuno,
sino
la
búsqueda
intencionada de padecimientos, antes
Salud
Interacción Hombre Ambiente
de que se presenten la sintomatología
correspondiente. La detención es
particularmente
útil
para
el
descubrimiento de padecimientos de
evolución prolongada.
-
Terciaria
3. Prevención terciaria: Corresponde a la
rehabilitación, tanto en lo físico, como
en lo social. La
terapia física, la
ocupacional y la psicología, tratan de
conseguir
que los individuos se
adapten a su situación y puedan ser
útiles a si mismos y a la sociedad.
Conclusión
Dos consideraciones se desprenden de la
enunciación de lo medicina preventiva: la
primera es que contrariamente a lo que
generalmente se piensa, la medicina
preventiva puede aplicarse tanto a los
sanos como a los enfermos. La segunda es
que el personal de salud, médicos y
enfermeras
cuya
labor
se
limita
generalmente al segundo nivel deben
ampliar su campo de acción, llevando a
cabo simultáneamente acciones del primer
nivel y en lo posible del tercero.
•
-
Marco legal en salud
Nacional
Los
lineamientos
que
rigen
las
características legales en materia de salud,
están contenidos en la Ley General de
Salud de los Estados Unidos Mexicanos.
Donde se especifican todos los aspectos
interesados en la legislación de la salud
para la prevención y atención de la salud, el
26
PT-Bachiller
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ejercicio de las profesiones de la salud y la
elaboración, producción y transformación
de productos para la salud animal y de uso
para el ser humano.
.
- Internacional
La OMS es el organismo que rige los
contenidos
legislativos
en
salud
internacional, y a través de diferentes
organismos,
publica
medidas
y
recomendaciones que los países deben
tomar en cuenta para así poder aplicar las
medidas de prevención en general.
Interacción Hombre Ambiente
aumento del número de M.O. provocando
alteraciones locales o sistémicas que
conducen a la enfermedad o alteración
relacionada con la patogenisidad del M.O..
1.1.3 TRÍADA ECOLÓGICA
•
Concepto
La interrelación entre el agente patógeno,
el huésped susceptible y el ambiente que
propicia el enlace entre el agente y
huésped, requiere de la participación de
muy diversas variables inherentes a cada
uno de ellos.
•
Características
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Para la Vida
El limite entre la salud y la enfermedad no
es de manera alguna preciso. Existe una
continuidad entre la salud y la enfermedad,
es aquí donde la prevención tiene un papel
fundamental para el control de la
enfermedad y con esto mantener un estado
de salud adecuado.
La transmisión de la enfermedad se
esquematiza en el modo unicausal de la
teoría del contagio. Así pues, la cadena
unicausal está formada por los tres
eslabones clásicos, sobre los que se
desplaza el germen utilizando los caminos
más favorables para su supervivencia, que
debe alcanzar en número y capacidad
patogénica suficientes como para producir
la infección.
•
Competencias Lógicas
La
colonización
patológica
de
los
microorganismos (M.O) depende de las
defensas del cuerpo y de la virulencia de
los mismos, ya que algunos M.O. forman
parte de las flora normal del cuerpo sin
producir alteraciones o estados que afecten
la salud, pero el cambio del equilibrio de
número de M.O. o las condiciones del
huésped o de las defensas de este permiten
de manera natural la colonización y
Salud
Agente patógeno
El agente puede ser definido como “un
elemento, sustancia o fuerza, animada o
inanimada, cuya presencia o ausencia,
seguida del contacto efectivo con un
huésped susceptible bajo condiciones
ambientales
apropiadas,
sirve
como
estimulo para iniciar o perpetuar una
enfermedad.
Es así como el concepto epidemiológico
permite identificar cuatro tipos de agentes:
27
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a) biológicos, b) físicos, C) químicos y d)
mecánicos.
-
Biológicos
Son todos los microorganismos
(MO)
unicelulares o pluricelulares que son
potencialmente causantes de alteraciones
de la salud o enfermedades, a continuación
se mencionan los tipos de agentes
patógenos biológicos: Bacterias, Hongos,
Metazoarios, Protozoarios, Rickettsias y
Virus
-
Físicos
Son las agentes que forman parte del
ambiente
o
ecosistema
de
los
microorganismos
que
permiten
su
reproducción o permanencia y son el Calor
extremo que permite su reproducción, el
Frió extremo que los mantiene en un
estado de hibernación, la Humedad
extrema que permite su hidratación y
alimentación, la Radiación que modifica sus
caracteres patogénicos y los hace
resistentes pudiendo mutar en su
patogenisidad o caracteres
-
Químicos
Son las vías de entrada de los
microorganismos y pueden ser: Exógenos;
por inhalación, por ingestión y por
contacto de los MO, así mismo también
pueden ser, Endogenos; productos de
anomalías metabólicas que permiten la
proliferación de MO y agentes de
anomalías metabólicas que por ende el
organismo forma o reproduce.
-
Interacción Hombre Ambiente
Mecánicos
Son los objetos portadores de MO que al
rompen la continuidad de los tejidos o
estructuras del huésped u organismo
logrando la contaminación o inoculación
un ejemplo de esos son : agentes punzo
cortantes como los cuchillos, navajas,
bisturís, etc; las Armas de fuego, la Fricción
y el Estiramiento sobre los tejidos o
estructuras del huésped u organismo.
•
Huésped
Es la persona o animal sujeto de la
infección. Puede ser primario definitivo,
cuando el agente infeccioso experimenta
estadios evolutivos o madurez sexual;
secundario o intermedio, cuando el agente
infeccioso solo tiene un estado larvario o
asexuado; y portador, cuando constituye
un mero transporte del agente infeccioso.
En términos epidemiológicos, el huésped
puede ser la población. Su grado de
afectación depende de la puerta de entrada
utilizada por el germen, la dosis de material
infectante recibida, y de su capacidad de
respuesta inmunitaria, y las siguientes son
características de huésped:
-
Susceptibilidad
Es el estado o condición que hace mas
vulnerable de lo normal al huésped de la
patogenisidad de los MO para que se
desarrolle una enfermedad o trastorno de
salud..
-
Inmunidad
La ausencia de defensas del huésped o la
alteración del sistema inmunológico.
Salud
28
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-
Factores biológicos
Cuando las funciones celulares del huésped
no son las especificas de acuerdo con sus
características anatomo-fisiológicas.
-
Factores psicológicos
La predisposición mental a somatizar
alteraciones o trastornos, estos factores
pueden ser: la delincuencia y la
inseguridad, provocando estrés, angustia y
depresión.
-
Factores socioeconómicos
La pobreza extrema y la desnutrición
alteran la resistencia del huésped ante las
agresiones de los MO, propiciando los
trastornos de salud.
•
Interacción Hombre Ambiente
Factores químicos
Estos están muy relacionados con la
contaminación ambiental del aire, suelo y
las aguas por desechos toxicos.
-
Factores biológicos
Se refiere a los animales y vectores que son
portadores de agentes patógenos al
huésped.
-
Factores socioculturales
El ingreso, la habitación, la promiscuidad y
el
hacinamiento
son
los
factores
socioculturales del ambiente que de
manera directa o indirecta coadyuvan al
desarrollo de problemas de salud
provocados por agentes patógenos.
Ambiente
Se refiere tanto al medio ambiente como
de aquellos micro ambientes conformados
por la actividad humana que tienen una
gran importancia en la epidemiología de
las
enfermedades.
Teniendo
como
características las siguientes:
-
-
Factores físicos
El clima y la geografía juegan un papel
importante para la alteración del huésped y
las condiciones optimas de patogénesis de
los MO, un ejemplo de esto son las
alteraciones respiratorias en época de frió y
las alteraciones gastrointestinales en época
de calor.
•
-
Problemas ecológicos actuales
Contaminación ambiental
Situación caracterizada por la presencia en
el medio ambiente de uno o mas
elementos
nocivos,
en
tal
forma
combinamos que, atendiendo a sus
características y duración, en mayor o
menor medida causan un desequilibrio
ecológico y dañan la salud y el bienestar
del hombre, perjudicando también la flora,
la fauna y los materiales expuestos a sus
efectos.
-
Contaminación del agua
Proceso ecológico degenerativo, en el curso
del cual el agua incorpora microorganismos
Salud
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patógenos, sustancias químicas toxicas,
minerales y ocasionalmente, radiactivas, en
suspensión y en concentraciones variables.
La contaminación del agua puede
producirse de manera mecánica, biológica
y química. Las aguas superficiales se
contaminan, a partir de: agua de lluvia que
arrastra bacterias y otras impurezas,
descargas de las aguas de uso domestico,
descargas de las aguas con desechos de las
poblaciones urbanas y descargas de los
efluvios de las industrias.
Interacción Hombre Ambiente
Las principales causas de la contaminación
de los suelos son las siguientes: práctica
agrícolas nocivas, basadas en el uso d e
aguas negras o de aguas de ríos
contaminados; uso indiscriminado de
pesticidas, plaguicidas o fertilizantes
peligroso en la agricultura; carencia o uso
inadecuado de sistemas tecnificados e
eliminación de basuras urbanas; actividades
industriales con sistemas inadecuados para
la eliminación de los desechos y causad
naturales.
-
Las
aguas
subterráneas
pueden
contaminarse por la infiltración de agentes
químicos y biológicos: en las actividades
agrícolas, por el uso de plaguicidas,
fertilizantes y otros productos similares
derivados
de
desechos
bacteriales
provenientes de fosas sépticas residenciales
y pozos negros o letrinas; de los basureros
o tiraderos urbanos y del fecalismo al aire
libre.
- Contaminación del suelo
Un suelo se considera contaminado cuando
su
composición
química
y
sus
características bióticas, entrañan peligros
para la vida.
Muy a menudo ese tipo de contaminación
es resultado de la acumulación de desechos
sólidos y líquidos que contiene sustancias
químicas
toxicas,
materias
no
biodegradables, materias orgánicas en
descomposición
o
microorganismos
peligrosos.
La contaminación de un suelo equivale
muchas veces a su inutilidad total.
Salud
Contaminación del aire
Se considera que el aire está contaminado
cuando contiene impurezas en forma de
humos, gases, vapores, cenizas, polvos,
particulares en suspensión, bacterias
patogénicas, elementos químicos extraños
y partículas radiactivas, durante lapsos
prolongados y en cantidades que rebasen
los grados de tolerancia permitidos, y que
además resultan dañinos a la salud
humana, a sus recursos o a sus bienes.
En el fenómeno de la contaminación del
aire, atendiendo al punto de vista de las
causas que la producen, existen
dos
aspectos fundamentales a considerar: las
fuentes contaminantes y la capacidad de
ventilación atmosférica del medio.
Las fuentes contaminantes se clasifican en
fijas, móviles y naturales.
Las siguientes son las mas importantes:
industrias, depósitos y almacenamientos;
medios de transporte; actividades agrícolas;
actividades domestica y fuentes naturales.
30
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-
Contaminación de los alimentos
Incorporación en el contenido de los
alimentos de organismos o sustancias
químicas en el contenido de los
negativamente la salud human. Este tipo
de contaminación biológica se produce por
la presencia de organismos patógenos que
causan enfermedades infecciosas (tifoidea,
disentería, amibiasis, etcétera), o de las
toxinas que producen la descomposición
de los alimentos causando intoxicaciones o
envenamientos
(botulismo,
fiebre
hemorrágica, etcétera). La contaminación
química se produce por infiltración en los
alimentos se plaguicidas, fertilizantes u
otras sustancias similares. Las causas de la
contaminación de alimentos, pueden ser
las siguientes: carencia o inadecuación del
sistema de control higiénico-sanitario a lo
largo de su proceso de producción,
distribución
y
consumo;
educación
higiénica
sanitaria
insuficiente
o
inadecuada de los habitantes; carencia o
deficiencia en los procesos de limpieza,
desinfección y conservación de los
alimentos; escasez de agua en los centros
de
producción
y
comercialización
alimentaría, o uso de agua contaminada.
Interacción Hombre Ambiente
donde no ha llegado este tipo de
tecnologías aún existen problemas de
amibiasis y demás enfermedades que han
hecho presa de sus moradores.
Competencias Ambientales
En los años actuales se a fomentado el
cuidado del ambiente con campañas de
separación de residuos, normas en las
empresas contra el impacto ambiental , la
verificación de automotores, entre otras de
ahí la importancia de respetar y adoptar la
cultura del cuidado del medio ambiente
desde los primeros años de vida y
promover dicha cultura en el seno familiar
y después en el social.
Los contaminantes mas impotentes en
nuestro país el la polución que son
partículas suspendidas en el aire, el verter
líquidos tóxicos y contaminantes en las
aguas continentales ( ríos y lagunas ) por
parte de las empresas, el mal manejo de los
drenajes de las casas habitación y el uso
indiscriminado de fertilizantes y plaguicidas
en los suelos y tierras de producción
agrícola.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
1.1.4 MUESTREO DE AGENTES
PATÓGENOS
Competencias Tecnológicas
Los avances en la tecnología nos han
beneficiado en el control de las
enfermedades, permitiendo combatirlas
con medios más eficaces; los procesos de
purificación del agua han disminuido la
incidencia
de
enfermedades
gastrointestinales, esto ha mejorado el
nivel de vida de las diferentes culturas y en
•
Salud
Concepto
Serie de técnicas o procedimientos por
medio de los cuales se preparan tejidos o
fluidos
orgánicos
para
poder
ser
observados en el microscopio.
31
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•
Características
Las características del muestreo de agentes
patógenos son:
a) Solo se requieren de pequeñas
cantidades para su análisis.
b) Se pueden analizar y observar
cualquier
tipo
de
tejido,
microorganismo o fluido.
c) Son simple y algunos complejos y
estos últimos se requiere de personal
de salud especializado en la toma y
análisis de las muestras.
•
Técnicas de Muestreo
-
Frotis
Muestra de laboratorio para examen
microscópico que se prepara extendiendo
una fina película de tejido sobre un
portaobjeto, que se obtiene mediante un
hisopo o con pinzas con algodón de las
lesiones que secretan fluidos o que forman
una placa de bacterias, que se introduce en
un recipiente esterilizado para su traslado a
la unidad o laboratorio de diagnosticó, en
donde personal especializado observará al
microscopio el tipo de organismo que se
trate o en su caso se realizará el cultivo de
los microorganismos para su identificación
mas clara, con técnicas y procedimientos
de los Laboratorios Clínicos encargados de
realizar estos estudios.
-
Análisis de sangre
En cualquier análisis que se realice para
determinar algún aspecto de los caracteres
o propiedades de la sangre como el
número de células y componentes líquidos
de la misma.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Se realiza extrayendo sangre de una arteria
y dependiendo del estudio se determina la
cantidad a sacar en un tubo de ensaye
esterilizado, los estudios mas comúnmente
solicitados son de Biometría Hematica,
Química Sanguínea y algunos específicos
como el tiempo de tromboplastina,
enzimas cardiacas, para VIH, entre otros. .
-
Líquido cefalorraquídeo
Es una técnica muy especializada donde se
obtiene líquido cefalorraquídeo para su
estudio, y así confirmar o descartar
determinadas enfermedades. En la cual se
introduce un catéter muy fino en la región
lumbar entre las vértebras hasta llegar al la
medula espinal y extraer el líquido, dicha
técnica la deben de realizar el personal de
salud especializado para dicho estudio.
-
Análisis de orina
Es un examen físico,
químico de la orina.
microscópico
o
El examen físico de la muestra consiste en
apreciaciones de la turbidez, color y ph.
Mediante la centrifugación se obtiene el
sedimento urinario, es examinado al
microscopio en busca de eritrocitos,
cristales, pus o bacterias.
En el examen químico se incluyen la
determinación y medida de una serie de
substancias
como,
cetonas,
azúcar,
proteínas y sangre.
Para obtener la orina se solicita al paciente
que deposite la orina en recipientes
esterilizados para dicho fin y son enviados
debidamente identificados a los centros de
32
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diagnóstico o laboratorios Clínicos para su
análisis por el personal de salud
especializado
en
los
estudios
de
laboratorio.
-
Heces fecales
El examen macroscópico de las haces con
respeto a su color, olor, cantidad y
consistencia, el examen microscópico se
realiza para detectar la presencia de sangre,
grasa, coco o parásitos, constituye un
procedimiento diagnóstico muy utilizado.
Se solicita al paciente que coloque las heces
fecales independiente mente de la
consistencia sólida o liquida, en un
recipiente esterilizado para ser enviada al
laboratorio
clínico
debidamente
identificados con nombre y fecha, existen
análisis de heces de un muestra o de tres
según sea solicitado por el medico de
acuerdo con el padecimiento o alteración
de salud.
-
Expectoración
Técnica o procedimientos por el cual se
obtiene
una
muestra
de
material
expectorado de los pulmones a través de la
boca por medio de la tos, contiene moco
detritus celulares, microorganismos y en
ocasiones sangre o pus, la cantidad, color y
constituyentes del esputo resultan muy
importantes para el diagnóstico de
numerosas
enfermedades
como
tuberculosis, neumonía, cáncer de pulmón,
etc.
Para conseguir la muestra de la
Expectoración se solicita al paciente que
tosa sobre una superficie de vidrio
(portaobjetos) o en su caso un recipiente
(caja de petri) esterilizado o limpiado con
Salud
Interacción Hombre Ambiente
un desinfectante que no deje restos, se
espera a que seque las partículas adheridas
en la superficie y se procede a su
observación en el microscopio, de ser
necesario se realizan las técnicas de tinsión
de acuerdo con el microorganismo que se
tenga sospecha. .
-
Punción
Técnica de introducir una aguja hueca
previa esterilizada para obtener líquido de
algún sitio que se tenga laguna sospecha
de su contenido o lesión para ser
observada y diagnosticada por el personal
especializado de los laboratorios clínicos. El
contenido es colocado en un recipiente
esterilizado previamente identificado con
nombre, fecha y la probable lesión y se
envía a su análisis . Este tipo de muestra
normalmente se realiza en los Centros de
Diagnóstico por el personal de salud
especializado. .
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Tecnológicas
Antes de la invención del microscopio, las
enfermedades infecciosas que atacaban a
los humanos se pensaba que eran causa de
brujerías, hechizos o de otro tipo de
situaciones anormales, pero al conocer a
los causantes de estas enfermedades
cambio el enfoque que se le dio a la
enfermedad, los métodos o técnicas de
muestreo de los agentes patógenos, han
ido evolucionando y con esto las terapias o
formas de contraatacar a estos agentes
productores
de
enfermedades
han
mejorado, es importante identificar a los
microorganismos para poder administrar
33
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las medicinas adecuadas y con esto cortar
el proceso de enfermedad.
Competencias Para la Vida
La SSA esta desarrollando un programa de
la calidad de los servicios de salud en
donde se ha mejorando la calidad y calidez
de la atención a los usuarios de los servicios
de salud, de ahí que todos los recursos
humanos para la salud deben de ser
concientes y responsables de sus acciones
directas o indirectas con los pacientes, así
como dar un trato digno y profesional en
su desempeño, ejemplo de esto es el
Seguro Popular que da mayor cobertura a
la comunidad mas necesitada.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
1.2.
Describir
las
características
y
fundamentos de la respuesta inmune
de acuerdo con el antígeno,
inmunógeno y anticuerpo
1.2.1 RESPUESTA INMUNE
•
Definición
La respuesta inmune de un organismo es la
capacidad de respuesta a la presencia de
substancias especificas, mediante ella se
conserva la integridad genética, se repelen
y destruyen los agentes invasores y se
reconocen y destruyen células neoplásicas.
•
Función de la respuesta inmune
Se llama competencia inmunológica a la
capacidad de los vertebrados de responder
Salud
Interacción Hombre Ambiente
a estímulos , de tal forma que cumple con
las funciones del sistema inmunitario, que
son la de conservar la integridad genética
del organismo, repeler y destruir a los
invasores
microbianos,
reconocer y
destruir las células neoplásicas, lo que
implica que no sólo diferencie al que llega
de fuera sino que también tiene que
reconocer los compuestos del organismo;
es decir, reconocer y destruir a un tejido o
estirpe celular, que se empiece a reproducir
erróneamente, multiplicándose a una
velocidad más allá de lo normal.
•
Filogenia
La filogenia se define como la historia
evolutiva y del desarrollo de un grupo de
animales, a diferencia de la ontogenia que
es la historia del desarrollo en un
organismo individual dentro de un grupo
de animales. Al hablar de la filogenia de la
respuesta inmune nos referimos en
particular a la aparición de los tejidos y
células involucradas en la respuesta
inmune; es decir, se analiza en que
momento del desarrollo evolutivo de la
especie aparece la respuesta inmune, tal
como la conocemos en la actualidad.
La respuesta inmune se da tanto en un
organismo de una sola célula como en un
organismo pluricelular, filogenéticamente
la respuesta inmune se origina en las
células eurocarioticas, que son las que tiene
un núcleo verdadero (en = normal o bueno
y Karion=núcleo) a diferencia de las
bacterias que son procariotes ( ya que su
núcleo no es un núcleo verdadero por que
no
tiene
membrana
nuclear,
sino
solamente una madeja de ácido). Cuando
aparece una célula con núcleo verdadero,
también aparece la respuesta inmune, así
34
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los protozoos ya tienen la capacidad de
diferenciar lo propio de lo extraño; esto es
biológicamente es muy importante, porque
reconocen a las estructuras de su propio
organismo, diferenciándolas de las que no
son de su organismo y vienen del medio
ambiente.
•
Ontogenia
Cuando analizamos la ontogenia nos
referimos a un solo organismo y no a su
desarrollo evolutivo en cuanto a las
especies, sino a su desarrollo individual,
que para fines prácticos se llama
crecimiento y desarrollo,; ésta estudia en
qué momento el hombre empieza a
desarrollar el aparato inmune y cómo
evoluciona..
•
Inmunidad
Inmunidad es el estado de respuesta del
organismo ante la presencia de una
sustancia especifica , por un contacto
anterior con dicha sustancia.
La inmunidad puede estar mediada a
través de células especializadas en defensa
o de moléculas (que no son células) como
son las opsoninas o los anticuerpos.
Desde el punto de vista del desarrollo
filogenético primero aparece la inmunidad
mediada por células y más adelante en el
desarrollo evolutivo de las especies,
aparece la inmunidad mediada por
anticuerpos.
• Características de la respuesta
inmune
La respuesta inmune tiene que cumplir con
características que la identifican. Debe ser
Salud
Interacción Hombre Ambiente
especifica, inducible, transferible y tener
memoria. Estos cuatro
elementos
caracteriza totalmente la respuesta inmune
La respuesta inmune es tan especifica
que se generan mecanismo o elementos
de defensa que sólo sirven para un agente
determinado. El agente invasor
tiene
características bien definidas y e l aparato
inmunológico forma elementos de defensa
(anticuerpos) diseñados para reconocer
solo a estos invasores y no a otros. Si tiene
alguna otra característica no reacciona con
los anticuerpos previos, de ahí su
especificidad. Esta especificidad esta dada
por las características moleculares de la
estructura del agente invasor ( antígeno),
todo es identificado a tal grado que el
elemento de defensa es exactamente
diseñado para este antígeno y no para
otros, por eso se habla de especificidad
molecular.
La inducción se refiere a que la respuesta
inmune no se da por causalidad, sino solo
cuando llega una estructura extraña y no
antes. La presencia de algo extraño induce
la respuesta inmune en forma especifica
para ese extraño
y no para otro. La
respuesta inmune
tiene memoria: La
primera vez que llega el extraño no lo
reconoce, hasta que lo estudia y entonces
genera
la defensa molecularmente
adecuada; de aquí en adelante ya sabe
quien es,
para que cuando llegue
nuevamente lo reconozcan solo como
extraño, sino como el que llego en aquella
ocasión y trata de acabarlo. Gracias a esa
memoria la respuesta inmune es súper
eficiente y también gracias a esta memoria
es que existen las vacunas que es uno de
los grandes adelantos de la ciencia medica.
35
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La respuesta inmune es transferible; es
decir, que hay manera que las células o
anticuerpos específicos que forman un
organismo se pueden transferir a otro, a
través de sangre o de derivados líquidos o
celulares. Cuando un organismo es incapaz
de producir los elementos de defensa
específicos por alguna razón, se le pueden
transferir de otro organismo que si los
produjo, aplicándolos en una solución
intravenosa o intramuscular. Así se habla
de
suero
antitetánico,
o
suero
antialacránico, antitoxina tetánica, etc.
•
Propiedades de los antígenos
Las propiedades de los antígenos que los
van a ser buenos o malos inmunogenos son
el tamaño, el volumen, el peso
molecular, el número de cargas
eléctricas en la superficie de la molécula
y su vida media catabólica.
La configuración molecular, accesibilidad
de los determinantes antigénicos o
ubicación de los determinantes antigénicos.
•
Inmunidad Adquirida y Pasiva
De acuerdo con el mecanismo por el cual
se adquieren inmunidad la clasificamos
en inmunidad adquirida, natural
y
artificial. En inmunidad activa o inmunidad
pasiva; la inmunidad activa puede ser
natural o artificial igual que la inmunidad
pasiva.
Inmunidad activa natural, es decir que la
inmunidad fue activada en forma natural,
tal como esta diseñado por la naturaleza,
es activa por que el propio organismo
forma sus defensas. Si los invasores son
administrados con una preparación previa
Salud
Interacción Hombre Ambiente
para que se formara una respuesta inmune
primaria, será inmunidad activa artificial ;
el invasor no llego solo o inclusive no llego
completo, sino solo una parte, como la
vacunación, que
puede ser con
microorganismos completos vivios o con
parte
de
los
microorganismos
o
microorganismos muertos. La diferencia
entre activo y pasivo esta en que el
organismo pueda o no formar
sus
anticuerpos específicos y sus células
sensibilizadas. Si se obtiene de un
organismo inmunizado y se ponen en otro
organismo no inmunizado, es una
inmunidad pasiva, puede ser natural ( si la
participación artificial del humano); este
caso sucede en el nacimiento y antes del
nacimiento, por ser un organismo nuevo
que es incapaz de producir defensas
propias, por que el individuo recién nacido
todavía no a terminado de formar su
aparato
inmunocompetente,
recibe
defensas a través de la circulación
placentaria,
transfiriendo
inmunoglobulinas; después de nacido la
recibe a través de la leche materna,
adquiriendo así una inmunidad pasiva
natural. También lo puede recibir
artificialmente cuando se inocula un suero
sanguíneo que contenga
anticuerpos
específicos, producidos en otro organismo.
Si este ultimo se produce en una especie
diferente de la del hombre ( en un animal )
se llama heterólogo, como sucede en el
caso de los caballos que se le inoculan los
inmunógenos
para
que
produzca
anticuerpos específicos
contra ese
elemento, después se obtiene su suero,
que se conserva y posteriormente se
administra al individuo que lo adquiere,
como sucede con el suero antialacrán,
antitetánico, antidiftérico, entre otros. Si
36
PT-Bachiller
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Interacción Hombre Ambiente
los anticuerpos son formados en un
humano, se habla de un suero homólogo .
•
Inmunoglobulinas y mediadores
Inmunoglobulinas
Se conocen como inmunoglobulinas a las
proteínas que se forman en la respuesta
inmune, también llamados anticuerpos ;
es decir, una proteína plasmática llamada
globulina que es sintetizada en la respuesta
inmune y que se combina específicamente
con el antígeno.
Analizando
la
estructura
de
la
inmunoglobulina, sabemos que esta
firmada por cadenas peptídicas que por
sus características de peso molecular, las
hay de un peso de alrededor de 22,000 y
de alrededor de 55,000. A las primeras se
les llama cadenas ligeras y a la segunda
cadenas pesadas. Las cadenas ligeras por
sus características estructurales pueden ser
de dos tipos
y reciben dos nombres
cadenas Kappa (K) y cadenas lambda
(L), las cadenas pesadas pueden ser cinco,
que son las cadenas Alfa, Gamma, Delta,
Muiepsilon.
Como estructura representativa tenemos a
la inmunoglobulinas G, la Ig A, la Ig M,
la Ig D, y la Ig E.
La Ig G que es la representativa de las
inmunoglobulinas esta formada por dos
cadenas Lambda y dos cadenas pesadas,
además de la Ig G, la Ig D y la Ig E que
también están formadas por cuatro
cadenas pesadas y cuatro cadenas ligeras;
la Ig M que es la mas grande las
inmunoglobulinas están formadas por diez
cadenas ligeras y diez cadenas pesadas.
Salud
Mediadores
La respuesta inmune se da mediante
complejos mecanismos
que integran
sistemas de regulación y control, que
permiten alcanzar resultados
en la
eliminación de antígenos extraños. La
interacción entre los diferentes elementos
del aparato inmunológico se presenta
gracias a una comunicación establecida a
base de mensajes, reconocimiento de
estructura de superficie y liberación de
factores solubles.
De los mensajeros bioquímicos las
linfocinas son liberadas por los linfocitos
que actúan o modifican el comportamiento
de otras células, veamos de algunos de
estos mediadores:
MAF= Factor activador de macrófagos:
Este mediador recibe el nombre
de
linfocina, por que es un producto liberado
por el linfocito. Y se encarga, como su
nombre lo indica, de activar a los
macrófagos; es decir, que a través del
producto se da una orden
a los
macrófagos
para que se activen y
fagociten mas.
OAF= Factor activador de osteoclastos:
Es una linfocina que promueve la
reabsorción del hueso. Como se reciben de
información a través del mediador OAF, se
fagocitan los elementos ahí presentes, para
que se logre la reabsorción el hueso, sobre
todo cuando su proceso infeccioso esta
localizado en este tejido.
MIF= >Factor inhibidor de la migración
de los macrófagos: Es una linfocina que
inhibe la migración de los macrófagos. Los
macrófago llegan al territorio invadido por
37
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lo microbios y ahora debe impedirse que se
vayan de ahí, esto se logra mediante una
orden bioquímica que lleva un mensajero
MIF, haciendo que permanezca allí donde
deben de permanecer, donde se necesita y
esta el proceso infeccioso. Después entra
en acción el MAF para activar a los
macrófagos y fagocitar.
MCF= Factor quimiotáctico de los
macrófagos: Muy relacionado con los
anteriores por que se necesitan mas
macrófagos en el sitio infectado, por lo que
se gira una orden bioquímica de que “
manden mas soldados y hace que se
desplacen mas macrófagos la sitio donde
se requiere”.
SRF= Factor reactivo cutáneo: Es una
linfocina que produce vasodilatación y
aumento de la permeabilidad vascular, para
facilitar la llegada de todos los elementos
de defensa, justamente al sitio al que se
requieren.
LMF= Factor mitogéno leucocitario: es
una linfocina que induce a los linfocitos a
sintetizar DNA y transformarse en blastos.
HLF= Factor liberador de la histamina:
Es un elemento que estimula a los linfocitos
sensibilizantes para que liberen histamina
de los basofilos. La histamina es una
sustancia que produce basodilatación y
aumento de la permeabilidad vascular
reforzando por otro camino el mismo
fenómeno;
también
tiene
acción
directamente en el a musculatura
bronquial.
PAF= Factor activador de plaquetas: El
sistema plaquetario no es exclusivo para los
fenómenos de
coagulación. Todo el
Salud
Interacción Hombre Ambiente
fenómeno de la coagulación es un fuerte
participante en la respuesta inmune y el
hecho de que haya una linfocina que activa
las plaquetas en la respuesta inmune habla
de su importancia, el PAF hace que las
plaquetas se activen y participen de
diferentes forman en el proceso.
ESF=
Factor
quimiotáctico
del
eosinofilo: Así como hay un factor para
los neutrofilos, también se requiere
de
factor que llaman de otro tipo
de
leucocito, dependiendo del invasor de que
se trate. El eosinofilo participa en la
respuesta de tipo alérgico, en las invasiones
parasitarias por helmintos y el factor
quimiotáctico del eosinofilo recluta a los
eosinofilos según se requiere.
PAF= Factor de agregación plaquetaria:
este factor tiene que ver también con el
factor plaquetario, para que se adhieran
las plaquetas, formando conjuntos que
participan en diferentes fenómenos en las
paredes de los vasos sanguíneos.
LPF= Factor de permeabilidad linfocitica:
Facilita la diapédesis ósea la salida de los
linfocitos del lecho vascular hacia los
tejidos.
LQF=
Factor
quimiotáctico
de
leucocitos: En general es activador de la
quimiotaxis linfocitaria
Hay otros productos que no son linfocinas,
pero que son muy importantes por que
tienen funciones específicas
en la
respuesta
inmune,
como
son:
La
histamina:
una amina bioactiva que
produce aumentos de la permeabilidad
vascular, vaso dilatación, contracción del
músculo bronquial, aumento de la
38
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secreción de las glándulas mucosas,
particularmente de la superficie bronquial
y de la superficie de la nariz. La rinorrea es
producida fundamentalmente por la
histamina, como
el asma bronquial
también.
La serótonina: una amina que también
tiene
funciones
de
aumento
de
permeabilidad vascular y de vaso dilatación
y que se almacena en las plaquetas del
organismo humano.
Las quininas o cininas: son péptidos que
tiene como principal acción el producir
vaso dilatación.
Estos mediadores nos hablan de cómo la
vaso dilatación es un fenómeno muy
complejo, pero que se logra, gracias a su
participación. Es muy probable que estas
funciones, algunas demostradas y otras no
totalmente pueden ser producidas por dos
o tres factores óseos el mismo producto
con acciones distintas. No esta totalmente
definido o demostrado hasta que punto
cada una de las funciones distintas sea a
través de un producto diferente lo
importantes es que prácticamente todos,
excepto los últimos, son productos de los
linfocitos, son los que modulan la
respuesta inmune. Es importante conocer a
los mediadores para poder entender la
respuesta inmune.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias de Información
El Sector Salud esta promoviendo con
campañas nacionales las vacunas contra la
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Influencia a los grupos mas susceptibles en
las temporadas de frió donde las
enfermedades respiratorios son mas
frecuentes. Por lo el personal o recursos
humanos para la salud están obligados a
participar en las Campañas de Vacunación
Competencias de Calidad
Por norma en el sector salud los biológicos
y vacunas deben de ser manejados por
personal de salud con material y equipo
debidamente esterilizado en condiciones de
refrigeración o en hieleras para su
conservación durante las campañas de
vacunación nacional, así como verificar la
caducidad e indicaciones de las mismas ya
que de lo contrario no se obtendrán los
resultados esperados y por consiguiente se
producirán efectos no deseados a las
personas que se les apliquen. Además de
que cada fabricante de las vacunas
proporciona un instructivo o manual para
su manejo y aplicación de ahí la
importancia de respetar y seguir las
recomendaciones de los fabricantes.
1.2.2. RESPUESTA INMUNE
CELULAR
•
Concepto
La respuesta inmune de un organismo es la
capacidad de respuesta a la presencia de
substancias especificas, mediante ella se
conserva la integridad genética, se repelen
y destruyen los agentes invasores y se
reconocen y destruyen células neoplásicas.
La respuesta inmune
es mucho mas
compleja de lo que se conoce de la
39
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respuesta inmune humoral, además de
que la respuesta
inmune humoral es
resultado de la respuesta inmune celular,
ya que no se da la una con la otra. En la
respuesta inmune celular
participan
linfocitos y células del sistema fagocítico
mononuclear, estas últimas inician el
proceso con la presentación del antígeno
y posteriormente
contribuyen a los
mecanismos inflamatorios y de destrucción
antigénica.
•
Linfocito
El linfocito es sólo una de las células de
defensa o leucocitos. El nombre de
leucocitos o células blancas se debe a que
se forma una capa blanquecina
al
centrifugar una muestra de sangre sobre la
zona roja que quedó hasta el fondo
(integrada por los eritrocitos). De ahí viene
el nombre de leucocitos (leuco=blanco y
citos=célula). Por arriba de esta zona
intermedia queda el plasma o suero que es
donde están circulando todas estas células.
-
Linfocito T
El linfocito es una célula que mide entre
siete y ocho micrómetros y normalmente
representa entre el 20 y el 45% del total de
los leucocitos de un individuo, tiene una
vida media que va de meses a algunos
años. El linfocito realiza el conocimiento
primario del antígeno, produce las
inmunoglobulinas que permanecen fijas a
sus membranas
que sirven como
receptores, y genéticamente se dice que los
linfocitos son los portadores de la
información inmunológica; el linfocito
dicta las estrategias, manda gran parte de
los mensajes para que se dé la respuesta
inmune. Los linfocitos “ T ” se clasifica
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en sus poblaciones, las mas importantes
son “T4” o linfocitos cooperadores (
también conocidos como
“ Th” de
linfocitos helper o linfocitos ayudadores) y
linfocitos “T8” citotóxicos o supresores. Los
linfocitos “T4” o cooperadotes
tienen
como funciones interactuar con las células
del sistema,
para inducir la respuesta
inmune genera la hipersensibilidad tardía,
retardada o celular. Los linfocitos T4 inician
la respuesta y establecen la cooperación
intercelular que lleva a la respuesta
humoral, con la producción de anticuerpos
y a la respuesta celular con sensibilidad de
linfocitos y también la activación de células
citotóxicas ( NK) y macrófagos. Los
linfocitos T8 o supresores tienen como
funciones la citotoxidad y la supresión;
mediante la primera se eliminan células
tumorales,
de
transplante
y
microorganismos, y con la segunda se
participa
en la regularización dela
respuesta .
El linfocito “ T “ tiene la superficie de la
membrana
citoplásmica,
moléculas
receptoras, ya que son elementos que van
entrar en contacto con el antígeno y a
través de lo cual el linfocito percibe al
antígeno y lo identifica. Esto sucede con la
participación del macrófago; hay una
interacción entre el linfocito “ T “ y el
macrófago que da por resultado el que se
ordenen los receptores de la membrana del
linfocito, en la forma adecuada para el
antígeno de que se trate, la intersección de
las dos células mueve a estos receptores
superficiales y determina que tomen un
reordenamiento diferente, para poder
reconocer al antígeno.
La presencia del antígeno y la intersección
de estas dos células hacen que se liberen
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las interleucinas, que son productos
liberados por los macrófagos y los
linfocitos. Hasta la fecha se conocen seis
interleucinas.
El macrófago para presentar al antígeno
entra en contacto con el linfocito T ( T4) y
al realizar esta función libera la interleucina
1, que es necesaria para la activación del
linfocito. El linfocito “T” recibe la señal de
interleucina
y de reconocimiento del
anfígeno y a continuación libera la
interleucina 2, mediante la cual se
establece la cooperación entre linfocitos
como “T4 cooperadores”, “ T8 citotóxicas
“, “ T8 supresores “, etc. Los linfocitos “ B”
son las células responsables de producir
anticuerpos, previa transformación a célula
plasmática; sin embargo no todos los
linfocitos “B” activados se transforman a
célula
plasmática,
algunos
pasan
nuevamente a linfocitos pequeños y serán
las denominadas células de memoria que
son las que responderán rápidamente a la
presencia posterior del mismo antígeno
(respuestas secundarias)
Ya conocido el invasor el linfocito “T”
cooperador ahora presenta el antígeno al
linfocito “B”,
este último estudia
nuevamente
al
antígeno
mas
la
información que recibió del linfocito “T” ;
ya que tienen toda la información se
transforma en célula plasmática, la cual
produce inmunoglobulinas
especificas
para el agresor
-
Linfocito B
Los linfocitos “B” proliferan y se diferencian
una vez que los linfocitos “T” son
estimulados por el contacto con antígeno.
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Las principales características de la célula
plasmática linfocitos “B” son una célula
redonda u oval, de nueve a doce micrones
de diámetro, posee un núcleo pequeño en
un polo, todo el interior prácticamente esta
lleno de retículo endoplásmico rugoso,
aparato de Golgi, mitocondrias y ribosomas
aislados. Su función es principal la de
sintetizar
proteínas,
es
decir
inmunoglobulinas, y los cuerpos de Roosel
que son almacenes de inmunoglobulinas
terminadas antes de liberarse. Las
interacciones celulares se dan gracias
a
liberación de factores solubles conocidos
como linfocinas, las cuales tienen una vida
muy corta y en una radio de acción muy
estrecho, por esto la estimulación de
linfocitos se limita a los que se encuentran
en las proximidades y que a la vez han sido
activados por el antígeno
Si los antígenos son células bacterianas, es
normal que tengan varios antígenos como
parte de su estructura o fisiología, ya que
los antígenos puedes ser sustancias que
libera esa célula o bien elementos
estructurales del microorganismo ( como
los antígenos somáticos, los antígenos
flagelares,
capsulares,
etc.).
Son
reconocidos como extraños por los
macrófagos,
y
algunos
de
estos
macrófagos
fagocitan a las células
extrañas, o a sus antígenos; a partir de
estos contactos, los macrófagos liberan la
interleucina , actuando así sobre el linfocito
“T” cooperador, quien reordena los
receptores (inmunoglobulinas “D” ); con el
conocimiento del antígeno, el linfocito
inicia una serie de acciones
diversas,
dependiendo
de
los
mediadores
liberándolos, al tiempo en que se estimula (
junto con la presentación al linfocito “B”),
se induce la proliferación estimulación de
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otros linfocitos, incluyendo los linfocitos
cooperadores, pero particularmente los
linfocitos K ( o células asesinas), cuya
función es ir sobre las células invasoras
destruyéndolas. Las células k son
linfoncitos
que
participan
en
la
citotoxicidad natural, mediante la que se
destruyen
células
sin
especificidad
antigénica, y memoria inmunológica; lo
que se quiere es que la célula a destruir
determinantes que puedan ser reconocidos
o receptores de la célula K. Este mecanismo
de lisis celular se observa especialmente
para células tumorales y para células
infectadas con virus. Las células “K”
también
participan
en
citotoxicidad
dependiente de anticuerpos, la que se
produce cuando una célula posee en su
superficie anticuerpos Ig E; la célula K con
un receptor especificó para el fragmento FC
de la inmunoglobulina G, idéntica a la
célula blanco y a continuación se da el
fenómeno citotóxico que concluye con la
destrucción de la célula. Además de los
linfocitos, en la respuesta inmune celular,
participan las células del sistema fagocítico
mononuclear, que se forman en medula
ósea como granulocitos y monocitos y se
diferencian
en neutrófilos, basófilos y
eosinòfilos de los primeros y macrófagos
de los monocitos. Los
macrófagos
presentas diferentes situaciones y así
hablamos de macrófagos en reposo en los
tejidos, no activados o residentes, que
guardan un potencial de respuesta
posterior; macrófagos respondedores o de
inflamación, se observan en la respuesta
inflamatorio
y
desarrollan
fundamentalmente quimiotaxis y actividad
fagocítica; otros macrófagos presentes en
procesos inflamatorios, pero mediados por
mecanismos inmunológicos, son los
macrófagos activados por linfocinas, los
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cuales también tienen acción fagocítica; el
ultimo tipo de macrófagos son los llamados
totalmente activados, que tienen como
acciones presentar al antígeno a los
linfocitos y actividad tumoricida .
•
Sistemas de amplificadores de la
respuesta inmune
El sistema de complemento incluye
proteínas séricas y fijas a membrana, que
actúan en los sistemas de defensa del
huésped, adquirido y constitutivo (natural).
Estas proteínas están altamente reguladas e
interactúan a través
de una serie de
cascadas proteolícas. El término “
complemento “ se refiere a la capacidad de
estas proteínas de complementar ( o sea,
aumentar)
los
efectos
de
otros
componentes del sistema inmunitario ( por
ejemplo, anticuerpos). El complemento
tiene varios efectos principales: 1) Lisis de
células (por ejemplo, bacterias de células
tumorales), 2) producción de mediadores
que participan en inflamación y atraen
fagositos
, 3) opsonización de
microorganismos y complejos inmunitarios
para depuración por medio de fagocitosis y
4) aumento de la fuerzas inmunitarios
medidas por anticuerpos. Las proteínas del
complemento son sintetizadas de manera
principal por hígado y células fagocíticas.
Al ser termolábil, el complemento es
inactivado a 56 °C durante 30 minutos; las
inmunoglobulinas nos son inactivadas a
esta temperatura.
Activación del complemento
Varios componentes del complemento son
proenzimas, que deben ser escindidas para
formar enzimas activas. La activación del
sistema del complemento puede ser
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iniciada por complejos de antígenos con
anticuerpos, o por diversas moléculas no
inmunitarias.
La activación en secuencia de los
componentes del complemento, ocurre por
dos vías:
A. Vía clásica
Sólo IgM e IgG activan o fijan
complemento por la vía clásica. De las Ig
G, solo las subclases 1, 2, y
3 fijan
complemento; Ig G4 no. La C1, que se une
a un sitio localizado en la región Fc, está
compuesta de tres proteínas, C1q, C1r y
C1s. La Clq es un agregado de 18
polipéptidos que se unen a la porción de Fc
de Ig G e Ig M. El antígeno-anticuerpo, en
complejo con C1, activa C1s, que rompe C4
y C2 para formar C4b2b. Esta última, actúa
como C3 convertasa que separa a las
moléculas de C3 en dos fragmentos, C3a y
C3b. La C3b, una anafilatoxina, se estudia
después. La C3b forma un complejo con
C4b2a, constituyendo una enzima nueva,
la C5 convertasa, que desdobla a la C5 para
formar C5a y C5b. La C5a es una
anafilatoxina y un factor quimiotáctico
(véase después). La Cb5 se fija a C6 y C7
para formar un complejo que se inserta al
interior de la capa doble de la membrana.
A continuación, C8 se fija complejo
C5b/c6/c7, seguido por la polimerización de
hasta 16 moléculas de C9 para producir el
complejo de ataque dela membrana que
causa la histolisis.
B. Vía alternativa
Muchas sustancias no relacionadas, desde
sustancias
químicas complejas (por
ejemplo, endotoxinas) hasta agentes
infecciosos (por ejemplo, parásitos), activan
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una vía alternativa distinta. Se rompe C3, y
se genera una convertasa C3 a través de la
acción de factores B, D y properdina. La
convertasa C3 alternativa (C3bBb) genera
más C3b. La C3b adicional se fija la
convertasa C3 para formar C3bBbC3b, que
es la vía alternativa convertasa C5 que
genera C5b, conduciendo a la producción
del complejo de ataque de la membrana.
Regulación del sistema de complemento
Varias proteínas séricas al sistema de
complemento en distintas etapas: 1) el
inhibidor C1 (C1 1HN) se fija a la actividad
de la proteasa de serina de C1r y C1s, y la
inactiva; 2) el factor I rompe C3b y C4b
reduciendo de esa manera la cantidad
disponible de convertasa C5; 3) el factor H
aumenta el efecto del factor I sobre C3b;
4) el factor P (properdina) protege a C3b, y
estabiliza la convertasa C3 de la vía
alternativa; 5) también se proporciona
regulación por proteínas que tienen la
capacidad de acelerar la descomposición de
las proteínas
del complemento, por
ejemplo, DAF (factor acelerante de la
descomposición), proteína rodeada por
membrana que se encuentra en la mayor
parte de las superficies de los eritrocitos y
que puede actuar acelerado la disociación
de la convertasa C3 de ambas vías.
• Interacciones antígeno-anticuerpo
Las
reacciones
de
antígenos
con
anticuerpos son muy especificas. Un
antígeno reaccionara solo con el anticuerpo
estimulado por antígenos de su propia
clase o muy relacionados. Debido a su
elevada especificidad, las reacciones entre
un
antígeno y un anticuerpo pueden
usarse para identificar uno por medio del
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otro; esta especificidad es la base de las
reacciones
serológicas. Las reacciones
cruzadas
posibles
entre
antígenos
relacionados pueden limitar la especificidad
de la prueba.
Las
reacciones
de
antígenos
con
anticuerpos se utilizan para identificar
componentes especifico en mezclas. Los
microorganismos y otras células poseen
diversos antígenos y, por tanto, pueden
reaccionar con numerosos anticuerpos
diferentes. Los anticuerpos monoclonales
son instrumentos excelentes para la
identificación de antígenos, debido a que
no existe heterogeneidad en ellos.
Radioinmunoanálisis (RIA)
Este método cuantifica antígenos o
haptenos que pueden ser marcados con
radiactividad. Se fundamenta en la
competencia por el anticuerpo especifico
entre una concentración (conocida) de
material marcado y una concentración
(desconocida) de material no marcada. Más
adelante, los complejos que se forman
entre
antígeno y anticuerpo pueden
separarse y la cantidad de radiactividad se
mide. La concentración del antígeno
desconocido (no marcado) o hapteno es
determinada mediante comparación de los
resultaos con aquellos que se obtienen con
el uso de varias concentraciones de un
antígeno estándar predeterminado. El RIA
es un método muy sensible aplicado al
análisis de hormonas o medicamentos en
suero. Un RIA especializado, la prueba
radioalergosorbente (RAST), se utiliza para
medir la cantidad del anticuerpo Ig E sérico
que reacciona con un alérgeno (antígeno)
conocido.
Salud
Inmunoanálisis con enzima ( IAE )
Este método que tiene númerosas
variantes, depende de la conjugación de
una enzima a un antígeno o un anticuerpo.
La enzima se detecta por análisis de su
actividad con su sustrato. Aunque este
método es casi tan sensible como RIA, no
requiere equipo especial ni marcadores
radiactivos.
Para
medir
anticuerpo,
antígenos
conocidos se fijan a una fase sólida (por
ejemplo,
placa
de
plástico
para
microdilución), se incuba con diluciones del
suero problema, se lava e incuba de nuevo
con una anti-inmunoglobulina marcada
con un enzima (por ejemplo, peroxidasa de
rábano): La activada enzimática, medida
por adición del sustrato especifico con
desarrollo de una reacción de color, es una
función directa de la cantidad de
anticuerpo unido.
E.
Inmunofluorescencia
Colorantes fluorescentes (por ejemplo,
fluoresceína, rodamina) pueden unirse por
covalencia a moléculas de anticuerpo, y
hacerse visibles con ayuda de la luz
ultravioleta
en
el
microscopio
de
fluorescencia. Este anticuerpo marcado
puede usarse para identificar antígenos
(por ejemplo, en la superficie de bacterias
como estreptococos o treponemas), o en
células en cortes histológicos u otro tipo de
muestras.
Una
reacción
de
inmunofluorescencia directa
ocurre
cuando un anticuerpo marcado conocido
interactúa de manera directa el antígeno
desconocido . Una
reacción de
inmunofluorescencia
indirecta
se
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produce cuando el proceso es en dos
etapas, por ejemplo, antígeno conocido se
adhiere a un portaobjetos, se agrega el
suero desconocido y la preparación se lava.
Si el anticuerpo sérico desconocido iguala
al antigénico, permanecerá fijo a este en la
laminilla, y puede detectarse agregando un
anticuerpo antiglobulina marcado con
material
fluorescente u otro reactivo
especifico a anticuerpo como la proteína. A
de Staphylococcus, y examinar la laminilla
con microscopia
ultravioleta. Con
frecuencia, la prueba indirecta es más
sensible que la directa, debido a que mas
anticuerpo marcado se adhiere al sitio
antigénico. Además, la antiglobulina
marcada se han convertido en un “ reactivo
universal” (independiente de la naturaleza
del antígeno usado) reactivo con todas las
Ig G de esa especie.
Otro uso de las moléculas de anticuerpos
marcadas con material fluorescente es, en
virtud del proceso de citometría de flujo y
un aparato complejo conocido como
clasificador de células activadas por
fluorescencia (CCAF), para enumerar y
clasificar células.
La citometría de flujo analiza a una
suspensión de células simple que fluye a
través de un conjunto de haces láser para
medir la cantidad relativa de luz
diseminada por partículas microscópicas
(lográndose de ese modo información
sobre el tamaño y granularidad relativos) y
la fluorescencia relativa de esas partículas.
Así, en una mezcla de leucocitos, es más o
menos fácil separar estas células en esta
mezcla en clases principales, por ejemplo,
linfocitos
pequeños
separados
de
granulocitos que son mas grandes y
contienen mas gránulos (esparcen mas luz).
Salud
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Con la disponibilidad de paneles de
anticuerpos monoclonales (que pueden
detectarse por antiglobulinas fluorescentes)
contra proteínas de superficie celular,
también
es
posible
enumerar
subpoblaciones de células, por ejemplo,
células T colaboradoras que expresan CD4
de células T citolíticas que expresan CD8, o
células B de células T que expresan
anticuerpos, etcétera. Esta tecnología es
empleada de manera amplia en medicina
clínica y en investigación biomédica.
Inmunomanchado
El Inmunomanchado (llamado a veces “
mancha de Western”) es un método para
identificar un antígeno particular en una
mezcla compleja de proteínas. La mezcla
compleja de proteínas se sujeta a
electroforesis en gel de poliacrilamida con
dodecil sulfato sódico (SDS) (PAGE).
Esto separa a las proteicas de acuerdo al
tamaño molecular. A continuación se cubre
el gel con unas membrana (de ordinario
una hoja de nitrocelulosa) y las proteínas
son “ transferidas “ por electroforesis a la
membrana.
La membrana de nitrocelulosa (mancha)
adquiere una réplica de las proteínas
separadas por SDS-PAGE. Durante la
transferencia , el SDS es eliminado en gran
parte de las proteínas y, cuando menos en
algunas de éstas, hay un repliegue a una
conformación tal que los anticuerpos
pueden reaccionar con las proteínas de la
membrana.
A
continuación,
la
membrana
de
nitrocelulosa se incuba ya sea con un
anticuerpo radiactivo o marcado con
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enzima, en una prueba directa o en una
indirecta con anticuerpo seguido por una
antiglobulina marcada.
El antígeno proteínico se vuelve entonces
visible como un banda en la membrana. No
hay detección alguna de las otras proteínas
de la mezcla.
• Reacciones de hipersensibilidad
HIPERSENSIBILIDAD.
“ Hipersensibilidad “ o “alergia”, denota un
estado en el cual una respuesta inmunitaria
desencadena reacciones exageradas o
inapropiadas, que son nocivas para el
huésped. estas reacciones son típicas en un
individuo dado, después del segundo
contacto con un antígeno (alérgeno)
especifico. El primer contacto ( que ocurre
al principio de la vida del individuo) es un
hecho preliminar necesario e induce la
sensibilización a ese alérgeno.
Hay cuatro tipos principales de reacciones
de hipersensibilidad . Los tipos I, II y III son
mediados por anticuerpos; el tipo IV es
mediado por células
Tipo
I. Hipersensibilidad
(anafiláctica)
inmediata
Este tipo de hipersensibilidad se manifiesta
en las reacciones tisulares que ocurren
minutos después que el antígeno se
combina con el anticuerpo compatible. Si
tal reacción puede ocurrir en cualquier
miembro de una especie, se llama
anafilaxis; si se produce sólo en ciertos
miembros predispuestos de una especie, se
designa como atopia.
Salud
El. mecanismo en general de la
hipersensibilidad inmediata comprende los
pasos que se describen a continuación. Un
antígeno
induce
la
formación
de
anticuerpo Ig E, el cual se une con firmeza
por su porción Fc basófilos y células
cebadas. Algunas semanas mas tarde, un
segundo contacto del individuo con el
mismo antígeno causa fijación de éste a la
IgE unida a las células, entrecruzamiento de
las moléculas de IgE y liberación
de
mediadores con actividad farmacológica de
esas células en minutos. Los neuclótidos
cíclicos y el calcio son esenciales en la
liberación de mediadores. La reactividad
puede transferirse con el suero, pero no
con células linfoides.
A. Mediadores
anafiláctica.
de
hipersensibilidad
Después se enumeran algunos mediadores
importantes y sus efectos principales.
1.- Histamina:
Existe en estado
preformado en plaquetas y en gránulos de
células cebadas tisulares y basófilos. Su
liberación
causa
vaso
dilatación,
incremento de la permeabilidad capilar y
contracción del músculo liso ( por ejemplo,
broncospasmo).
Los
agentes
antihistamínicos pueden bloquear los sitios
receptores de histamina y muestran eficacia
relativa en rinitis alérgica, pero no en asma
( véase después).
2.- Prostaglandinas
y tromboxanos:
Relacionados
con
los
leucotrienos,
protaglandinas y tromboxanos se derivan
del ácido arquidónico por l vía de la
ciclooxigenasa.
Las
prostaglandinas
producen broncoconstricción y dilatación, e
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incremento de la permeabilidad
de
capilares.
Los
tromboxanos
causan
agregación plaquetaria.
Los mediadores enumerados, son activos
sólo algunos minutos después de su
liberación;
presentan
inactivación
enzimática y son sintetizados de nuevo a
velocidad baja.
b. Tratamiento y prevención de las
reacciones anafilácticas
El tratamiento se orienta a contrarrestar la
acción de los mediadores por conservación
de la vía aérea, la ventilación y la función
cardiaca. Pueda administrase uno o más de
los siguientes: adrenalina, antihistamínicos,
corticosteroides o cromolín sódico.
El último impide
la liberación de
mediadores (por ejemplo, histamina) de los
gránulos de células cebadas. La prevención
se fundamenta en la identificación del
alérgeno ( con frecuencia, por medio de
una prueba cutánea), y evitando ese
antígeno de modo subsecuente.
Tipo II. Hipersensibilidad citotóxica
El anticuerpo contra antígenos de la
superficie celular activa al complemento (u
otros efectores) que lesiona las células. El
anticuerpo (Ig G o Ig M) se adhiere al
antígeno por medio de la región Fab, y
actúa como puente para el complemento
por medio de la región Fc. Como resultado,
puede hacer lisis mediada
por
complemento, como ocurre en las anemias
hemolíticas, las reacciones de transfusión
ABO o la enfermedad hemolítica por Rh.
Salud
Medicamentos como penicilina, fenacetina
y quinidina pueden adherirse a proteínas
de superficie en los eritrocitos e iniciar la
formación
de
anticuerpos.
Estos
anticuerpos autoinmunitarios (Ig G) pueden
combinarse luego con la superficie celular
y causar hemóliis. Ciertas infecciones (por
ejemplo, por Micoplasma pneumoniae)
pueden inducir anticuerpos que reaccionan
de modo
cruzado con antígenos
eritrocitarios, y causan anemia hemolítica.
En l fiebre reumática, los anticuerpos
contra estreptococos
del grupo A,
presentan reacción cruzada con el tejido
cardiaco. En el síndrome de Goodpasture,
se forma el anticuerpo contra las
membranas básales de riñón y pulmón, lo
que causa lesión grave a las membranas a
través de la actividad de la leucocitos
atraídos por el complemento.
Tipo III. Hipersensibilidad por complejo
inmunitario
Cuando el anticuerpo se combina con su
antígeno especifico, se crea un complejo
inmunitario. En situación normal, éste es
eliminado con prontitud por el sistema
reticuloendotelial, pero en ocasiones
persiste y se deposita en los
tejidos,
causando varios trastornos. En infecciones
microbianas o virales persistentes, los
complejos inmunitarios pueden depositarse
en los órganos ( por ejemplo, los riñones)
conduciendo a disfunción. En los trastornos
auto inmunitarios, antígenos “ propios”
pueden estimular la producción de auto
anticuerpos que se unen a antígenos
orgánicos o se depositan en los órganos
como complejos, en especial,
en
articulaciones ( artritis) , riñones ( nefritis) o
vasos sanguíneos ( vasculitis).
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Donde
quiera
que
los
complejos
inmunitarios se depositan,
activan al
sistema del complemento y atraen a
polimorfonucleares al sitio, donde causan
inflamación y lesión tisular. Una reacción
típica tipo III es la enfermedad del suero.
A. Enfermedad del suero
Después de la inyección de suero extraño (o
desiertos fármacos) el antígeno se depura
de la circulación
con lentitud.
y la
producción de anticuerpos comienza. La
presencia simultanea de antígeno y
anticuerpo conduce a la producción de
complejos inmunitarios, que pueden
circular o depositarse en varios sitios. La
enfermedad del suero típica causa fiebre,
urticaria,
artralgia,
linfadenopatia
y
esplenomegalia, en unos cuantos días
hasta dos semanas después de la inyección
del suero extraño. Los síntomas mejoran
conforme continua
la eliminación del
antígeno y seden cuando es completa. Hoy
día, la enfermedad del suero es menos
frecuente después de inyección desueros
extraños que en la administración de
medicamentos ( por ejemplo, penicilina).
Aunque los síntomas tardan varios días en
aparecer, la enfermedad del suero esta
clasificada como una reacción inmediata,
puesto que estos síntomas aparecen de
inmediato después de la formación de los
complejos inmunitarios.
B. Enfermedades
inmunitario
por
complejo
Se han descritos muchos trastornos
clínicos que se relacionan con complejos
inmunitarios, aunque a menudo no puede
identificarse el antígeno; un ejemplo
Salud
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representativo es la glomerulonefritis. La
glomerulonefritis posestreptocócica aguda
es
una
enfermedad
de
complejo
inmunitario bien conocida; su iniciación se
produce varias semanas después de una
infección por estreptococo β- hemolítico
del grupo A, en particular de la piel, y a
menudo
se presenta en infecciones
causadas por tipos nefritógenos
de
estreptococos.
Es
común
que
el
complemento sea escaso, lo que sugiere
una reacción de antígeno con anticuerpo.
Depósitos aglutinados de inmunoglobulina
y C3 se observan a lo largo de la membrana
basal
glomerular
al
teñir
por
inmunofluorescencia, sugiriendo complejos
inmunitarios; sin embargo, en escasas
ocasiones
sean demostrado antígenos
estreptocócicos
se presume que los
complejos de antígenos estreptocócicos
con
anticuerpos,
filtrados
por
los
glomérulos, fijan complementos, atraen
polimorfonucleares y comienza el proceso
inflamatoria.
C. Atopia
Los trastornos de hipersensibilidad atopica
muestran gran predisposición familiar y se
relacionan con valores altos de IgE. Es
evidente que la predisposición a la atopia
es genética,
pero los síntomas son
inducidos por la exposición alergenos
específicos. De manera típica, estos
antígenos son ambientales ( por ejemplo,
alergia respiratoria o pólenes, ambrosía o
polvo casero) o alimentos ( alergia
intestinal a mariscos o nueces). Las
manifestaciones clínicas comunes son
fiebre,
asma,
eccema
y
urticaria.
Númerosas personas que los padecen, dan
reacciones del tipo inmediato a pruebas
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cutáneas ( inyección, parche, rasguño, etc. )
al usar el alérgeno especifico.
Tipo IV. Hipersensibilidad mediada por
células ( retardada)
La hipersensibilidad mediad por células es
una función de linfocitos T, no de los
anticuerpos. Puede transferirse por células
T diferenciadas para actividad inmunitaria
pero no con el suero . La respuesta es
retardada, es decir , comienza horas ( o
días) después del contacto con el antígeno
y, a menudo, dura algunos días. Consiste
en su mayor parte en infiltración de
células mononucleares e induración tisular,
y es tipificada por la prueba cutánea con
tuberculina. La hipersensibilidad retardad y
la inmunidad mediada por células tienen
relación estrecha.
A.
Hipersensibilidad por contacto
Esta manifestación de hipersensibilidad
celular ocurre después del contacto con
compuesto químicos simples
( por ejemplo, níquel, formaldehído),
materias vegetales (hiedra o roble
venenoso), fármacos de aplicación tópica (
sulfonamidas,
neomicina),
algunos
cosméticos jabones y otras sustancias. En
todos los casos, moléculas pequeñas
penetran en la piel, y luego, actuando
como haptenos, se adhieren a proteínas
corporales para servir como antígenos
completos. Se induce hipersensibilidad
mediadas por células, en particular
cutánea. Cuando la piel de pone de nuevo
en contacto con el agente ofensor, la
persona sensibilizada manifiesta eritema,
prurito, vesiculación, eccema y necrosis
cutánea en doce a cuarenta y ocho horas.
En ocasiones, parches de prueba en una
aérea pequeña de piel, pueden identifican
Salud
Interacción Hombre Ambiente
al antígeno causal. Evitar el material en lo
sucesivo
prevendrá
recurrencias.
Es
probable que la sensibilidad pos contacto,
la célula presentadora del antígeno sea la
célula de Langerhans en la epidermis.
B. Hipersensibilidad tipo tuberculina.
En muchas enfermedades infecciosas
ocurre hipersensibilidad retardada
a
antígenos microbianos y este hecho se a
usado como auxiliar para diagnóstico. Se
tipifica con la reacción de la tuberculina.
Cuando una
cantidad pequeña de
tuberculina se inyecta en la epidermis de
un individuo con exposición previa
Mycobacterium tuberculosis,
hay de
inmediato una reacción pequeña; y sin
embargo, de modo gradual, se desarrollan
induración y enrojecimiento que alcanza su
máximo en cuarenta y ocho a setenta y dos
horas una prueba cutánea positiva indica
que la persona ha sido infectada con el
agente, pero no implica enfermedad
presente. No obstante, una prueba cutánea
que cambia de negativa a positiva, sugiere
infección reciente y posible actividad
presente.
Una respuesta positiva a la prueba cutánea
ayuda en el diagnóstico y respalda las
procedimientos de quimioprofilaxis o
quimioterapia. En la lepra, una prueba
positiva
a
lepromina
indica
lepra
tuberculosa (con inmunidad medida por
células , en tanto que una prueba cutánea
negativa a lepromina sugiere lepra
lepromatosa) con alteración de la
inmunidad celular. En infecciones micoticas
generalizadas
(
por
ejemplo,
coccidioidomicosis,
histoplasmosis,
blastomicosis), una prueba cutánea tipo
retardada positiva con el antígeno
49
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especifico ayuda a determinar exposición
al microorganismo. La hipersensibilidad
mediada
por células se desarrolla en
numerosas infecciones virales (como herpes
simple, paperas). No obstante, las pruebas
serológicas son más especificas, tanto para
el diagnóstico como en la valoración de la
inmunidad. En las infestaciones por
protozoarios y helmintos, las pruebas
cutáneas pueden ser positivas, pero en
general, no son tan útiles como las pruebas
serológicas especificas.
Interacción Hombre Ambiente
personas de la tercera edad, ya que con
estas acciones se evitan enfermedades en
los grupos mas susceptibles como los antes
mencionados,
generando
memoria
genética en los predecesores de aquellos
que fueron inmunizados y evitando que
algunas enfermedades de la niñez y de la
cesantía desaparezcan o en su caso estos
grupos cuenten con las defensas para
evitar su aparición.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Emprendedoras
Todos los estudiantes del área de la salud
están obligados a participar en las acciones
de salud que promuevan o fomentes la
salud de la comunidad, el nivel de
participación dependerá del ámbito de
responsabilidad de los integrantes del
equipo de salud, sin embargo la
participación activa de los estudiantes de
CONALEP en las campañas de vacunación
año con año es relevante e importante ya
que vincula a los estudiantes con el sector
al cual se van a incorporar.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias para la Vida
El personal de salud debe de fomentar las
campañas a favor de la preservación de la
salud dando como resultado el bienestar
integral del ser humano, como son las
campañas
de
vacunación
contra
enfermedades que atacan a niños y a
Salud
50
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Interacción Hombre Ambiente
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
1
Nombre de la práctica:
Realización de la Técnica de Tinción de Gram
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno podrá realizará la técnica de tensión de Gram de
acuerdo con las técnicas y procedimientos establecidos por la misma para la detección de
agentes patógenos.
Escenario:
Laboratorio
Duración:
4 hrs.
Materiales
•
•
•
•
•
•
•
•
Agua.
Alcohol.
Acetona.
Safranina.
Cultivo de 24 horas de
Escherichia coli, Bacilos, etc.
Reactivos para la técnica de
Gram,.
Solución yodurada de Gram.
Portaobjetos.
Salud
Maquinaria y equipo
•
•
Instrumental
Cristal Violeta.
Microscopio.
51
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Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas y guantes de protección de látex desechables..
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Preparar dos frotis, uno de Escherichia coli y otro de bacilos, y posteriormente una mezcla de los dos.
Cubrir el portaobjetos con cristal violeta durante un minuto y se lava con agua no más de 5 minutos.
Cubrir el frotis con solución yodurada de Gram durante un minuto y luego se lava.
Decolorar con solución de alcohol o acetona, dejando que actúe sobre el frotis durante unos segundos y se
lava con agua.
Cubrir el frotis con Safranina durante 30 segundos, se lava y se seca al aire.
Observar con el objetivo de inmersión del microscopio.
Elaborar esquemas y dibujos de lo observado.
Presentar informe de práctica.
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
52
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Interacción Hombre Ambiente
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
1
Nombre de la práctica:
Muestreo de Expectoración Bronquial
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno podrá recolectar y preservar una muestra de
expectoración de un paciente de acuerdo a las normas y procedimientos establecidos para
la detección de agentes patógenos.
Escenario:
Laboratorio
Duración:
7 hrs.
Materiales
•
•
•
•
•
Papel higiénico
Bolsa plástica
Frasco de recolección
Solicitudes para laboratorio
Libreta de registros
Salud
Maquinaria y equipo
•
Instrumental
Charola
53
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Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM- 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1. Revisar que la charola contenga:
• Frasco de recolección
• Papel higiénico
• Bolsa plástica
• Solicitudes para laboratorio
• Libreta de registros
2. Llenar la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
• Edad
• Sexo
3. Membretar el frasco de recolección.
• Nombre
• Edad
• Sexo
4. Explicar al alumno paciente el procedimiento de expectoración.
5. Destapar el frasco de recolección sin contaminarlo, cuidando de no tocar al interior del mismo.
6. Proporcionar al alumno paciente el frasco de recolección.
7. Pedir al alumno acerque el frasco a la boca y expectore.
8. Tapar el recipiente
9. Ofrecer papel higiénico al alumno paciente para limpiar residuos de expectoración, colocándolo en la bolsa plástica.
10. Enviar la muestra y solicitud al laboratorio.
11. Incluir en libreta de registros el nombre del alumno paciente y estudio a realizar
12. Intercambiar roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
13. Realizar los pasos del 1 al 11.
14. Realizar reporte de la práctica
Salud
54
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Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
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Interacción Hombre Ambiente
Lista de cotejo de la práctica
número 1:
Muestreo de Expectoración Bronquial
Nombre del alumno:
Instrucciones:
A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el
desempeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una 9 aquellas observaciones que
hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeño
Desarrollo
Si
No
No
Aplica
® Aplicó las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la
práctica.
• Usó bata.
• Lavó las manos.
• Usó cubrebocas
1. Revisó que la charola contenga
• Frasco de recolección
• Papel higiénico
• Bolsa plástica
• Solicitudes para laboratorio
• Libreta de registros
2. Llenó la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
• Edad
• Sexo
3. Membretó el frasco de recolección.
• Nombre
• Edad
Salud
56
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Interacción Hombre Ambiente
Si
Desarrollo
No
No
Aplica
• Sexo
4. Explicó al alumno paciente el procedimiento de expectoración.
5. Destapó el frasco de recolección sin contaminarlo, cuidando de no tocar al interior del
mismo
6. Proporcionó al alumno paciente el frasco de recolección
7. Pidió al alumno acercar el frasco a la boca y expectorar.
8. Tapó el frasco de recolección.
9. Ofreció papel higiénico al alumno paciente para limpiar residuos de expectoración,
colocándolo en la bolsa plástica.
10.Envió la muestra y solicitud al laboratorio.
11.Incluyó en libreta de registros el nombre del alumno paciente y estudio a realizar
12.Intercambió roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
13.Realizó los pasos del 1 al 11
14.Realizó reporte de la práctica
4 Separó los residuos recuperables.
1
Realizó manejo de residuos toxico infecciosos.
• Depositó partes punzo cortantes en contenedores
•
Depositó residuos toxico infecciosos en bolsas color rojo
Observaciones:
PSA:
Hora de
inicio:
Salud
Hora de
término:
Evaluación:
57
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Interacción Hombre Ambiente
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
2
Nombre de la práctica:
Toma de Muestra de Sangre.
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno extraerá muestras de sangre de acuerdo a los
procedimientos establecidos institucionalmente para apoyar el diagnóstico
Escenario:
Laboratorio
Duración:
7 hrs.
Materiales
Maquinaria y equipo
•
•
Aguja hipodérmica desechable
•
Jeringa desechable
•
Ligadura
•
Recipiente con torundas
alcoholadas
•
Tubo de ensaye
•
Solicitudes para laboratorio
Salud
•
Instrumental
Charola
58
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Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1. Revisar que la charola contenga:
• Aguja hipodérmica desechable
• Jeringa desechable
• Ligadura
• Recipiente con torundas alcoholadas
• Tubo de ensaye
2. Rotular el tubo de ensaye.
• Nombre
• Edad
• Sexo
3. Llenar la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
• Edad
• Sexo
4. Explicar el procedimiento al alumno paciente.
5. Seleccionar el sitio de punción y dar al paciente la posición de acuerdo al sitio elegido.
• Dorso de la mano.
• Parte ventral del brazo.
6. Efectuar la asepsia del lugar.
• Tomar una torunda del recipiente.
• Limpiar la zona elegida para la punción, cuidando de no limpiar la zona dos veces.
7. Colocar la ligadura 10 cm aproximadamente arriba del sitio elegido.
8. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45 ° y aspirar lentamente para extraer la sangre.
9. Soltar la ligadura cuándo se obtenga la cantidad sangre necesaria para el estudio a realizar.
10. Retirar la aguja y colocar en el sitio de punción una torunda haciendo ligera presión.
11. Enviar la muestra y la requisición al laboratorio.
Salud
59
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Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
12.
13.
14.
15.
Registrar en el control de muestras del laboratorio el nombre del alumno paciente y estudio a realizar
Intercambiar roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
Realizar los pasos del 1 al 11
Realizar reporte de la práctica
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
60
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Lista de cotejo de la práctica
número 2:
Toma de Muestra de Sangre.
Nombre del alumno:
Instrucciones:
A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el
desempeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una 9 aquellas observaciones que
hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeño
Desarrollo
Si
No
No
Aplica
® Aplicó las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la
práctica.
• Usó bata.
• Lavó las manos.
• Usó cubrebocas
1. Revisó que la charola contenga
• Aguja hipodérmica desechable
• Jeringa desechable
• Ligadura
• Recipiente con torundas alcoholadas
• Tubo de ensaye
2. Rotuló el tubo de ensaye.
• Nombre.
• Edad
• Sexo
3. Llenó la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
Salud
61
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Interacción Hombre Ambiente
Si
Desarrollo
No
No
Aplica
• Edad
• Sexo
4. Explicó el procedimiento al alumno paciente
5. Seleccionó el sitio de punción y dió al paciente la posición de acuerdo al sitio elegido.
• Dorso de la mano.
• Parte ventral del brazo.
6. Efectuó la asepsia del lugar.
• Tomó una torunda del recipiente.
• Limpió la zona elegida para la punción, cuidando de no limpiar la zona dos
veces
7. Colocó la ligadura 10 cm aproximadamente arriba del sitio elegido.
8. Introdujo la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45 ° y aspiró
lentamente para extraer la sangre.
9. Soltó la ligadura cuándo se obtuvo la cantidad de sangre necesaria para el estudio a
realizar.
10. Retiró la aguja y colocó en el sitio de punción una torunda haciendo ligera presión.
11. Envió la muestra y la requisición al laboratorio.
12. Registró en el control de muestras del laboratorio el nombre del alumno paciente y
estudio a realizar
13. Intercambió roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
14. Realizó los pasos del 1 al 11
15. Realizó reporte de la práctica
4 Separó los residuos recuperables.
1
Realizó manejo de residuos toxico infecciosos.
• Depositó partes punzo cortantes en contenedores
•
Depositó residuos toxico infecciosos en bolsas color rojo
Observaciones:
PSA:
Hora de
inicio:
Salud
Hora de
término:
Evaluación:
62
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Interacción Hombre Ambiente
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
3
Nombre de la práctica:
Exudado Faringeo.
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno recolectará muestras faríngeas de acuerdo a las
especificaciones técnicas establecidas para apoyo del diagnóstico.
Escenario:
Laboratorio
Duración:
7 hrs.
Materiales
•
Hisopos
•
Tubos de ensaye con medio de
transporte
•
Guantes
•
Cubre bocas
Salud
Maquinaria y equipo
• •
Charola
•
Gradilla
Instrumental
63
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Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1. Colocarse guantes y cubre bocas el alumno tomador de muestra.
2. Llenar la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
• Edad
• Sexo
3. Rotular tubo de ensaye con medio de transporte.
• Nombre
• Edad
• Sexo
4. Explicar al alumno paciente el procedimiento de la toma de muestra.
5. Destapar los hisopos.
6. Pedir al alumno paciente abrir la boca.
7. Tomar la muestra con el hisopo.
8. Colocar el hisopo en tubo de ensaye con medio de transporte.
9. Colocar el tubo de ensaye con el hisopo en la gradilla.
10. Enviar a laboratorio con solicitud.
11. Registrar en el control de muestras del laboratorio el nombre del alumno paciente y estudio a realizar.
12. Intercambiar roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
13. Realizar los pasos del 1 al 10.
14. Realizar reporte de la práctica
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
64
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Lista de cotejo de la práctica
número 3:
Exudado Faringeo.
Nombre del alumno:
Instrucciones:
A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el
desempeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una 9 aquellas observaciones que
hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeño
Desarrollo
Si
No
No
Aplica
® Aplicó las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la
práctica.
• Usó bata.
• Lavó las manos.
• Usó cubrebocas
1. Se Colocó guantes y cubre bocas el alumno tomador de muestra.
2. Llenó la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
• Edad
• Sexo
3. Rotuló tubo de ensaye con medio de transporte.
• Nombre
• Edad
• Sexo
4. Explicó al alumno paciente el procedimiento de la toma de muestra.
5. Destapó los hisopos.
6. Pidió al alumno paciente abrir la boca.
7. Tomó la muestra con el hisopo.
Salud
65
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Interacción Hombre Ambiente
Si
Desarrollo
No
No
Aplica
8.
9.
10.
11.
Colocó el hisopo en tubo de ensaye con medio de transporte.
Colocó el tubo de ensaye con el hisopo en la gradilla.
Envió a laboratorio con solicitud.
Registró en el control de muestras del laboratorio el nombre del alumno paciente y
estudio a realizar.
12. Intercambió roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
13. Realizó los pasos del 1 al 10
14. Realizó reporte de la práctica
4 Separó los residuos recuperables.
1
Realizó manejo de residuos toxico infecciosos.
• Depositó partes punzo cortantes en contenedores
•
Depositó residuos toxico infecciosos en bolsas color rojo
Observaciones:
PSA:
Hora de
inicio:
Salud
Hora de
término:
Evaluación:
66
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Interacción Hombre Ambiente
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
4
Nombre de la práctica:
Muestreo en Lechos Unguiales.
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno recolectará muestras de lechos unguiales de acuerdo a
las especificaciones técnicas institucionales .para apoyar el diagnóstico
Escenario:
Laboratorio
Duración:
7 hrs.
Materiales
Maquinaria y equipo
Instrumental
•
•
Hisopos
•
Charola
•
Tubos de ensaye con medio de
transporte
•
Gradilla
•
Guantes
•
Cubre bocas
Salud
67
PT-Bachiller
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Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1. Colocarse guantes y cubre bocas el alumno tomador de muestra.
2. Llenar la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
• Edad
• Sexo
3. Rotular tubo de ensaye con medio de transporte.
• Nombre
• Edad
• Sexo
4. Explicar al alumno paciente el procedimiento de la toma de muestra.
5. Destapar los hisopos.
6. Tomar la muestra con el hisopo realizando un frotis en los lechos unguiales.
7. Colocar el hisopo en tubo de ensaye con medio de transporte.
8. Enviar a laboratorio con solicitud.
9. Registrar en el control de muestras del laboratorio en nombre del alumno paciente y estudio a realizar.
10. Intercambiar roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
11. Realizar los pasos del 1 al 9.
12. Realizar reporte de la práctica
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
68
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Interacción Hombre Ambiente
Lista de cotejo de la práctica
número 4:
Muestreo en Lechos Unguiales.
Nombre del alumno:
Instrucciones:
A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el
desempeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una 9 aquellas observaciones que
hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeño
Desarrollo
Si
No
No
Aplica
® Aplicó las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la
práctica.
• Usó bata.
• Lavó las manos.
• Usó cubrebocas
1. Se Colocó guantes y cubre bocas el alumno tomador de muestra.
2. Llenó la solicitud para laboratorio considerando los siguientes datos como mínimo.
• Nombre
• Edad
• Sexo
3. Rotuló tubo de ensaye con medio de transporte.
• Nombre
• Edad
• Sexo
4. Explicó al alumno paciente el procedimiento de la toma de muestra.
5. Destapó los hisopos.
6. Tomó la muestra con el hisopo realizando un frotis en los lechos unguiales.
Salud
69
PT-Bachiller
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Interacción Hombre Ambiente
Si
Desarrollo
No
No
Aplica
7. Colocó el hisopo en tubo de ensaye con medio de transporte.
8. Envió a laboratorio con solicitud.
9. Registró en el control de muestras del laboratorio el nombre del alumno paciente y
estudio a realizar.
10. Intercambió roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
11. Realizó los pasos del 1 al 9
12. Realizó reporte de la práctica
4 Separó los residuos recuperables.
1
Realizó manejo de residuos toxico infecciosos.
• Depositó partes punzo cortantes en contenedores
•
Depositó residuos toxico infecciosos en bolsas color rojo
Observaciones:
PSA:
Hora de
inicio:
Salud
Hora de
término:
Evaluación:
70
PT-Bachiller
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Interacción Hombre Ambiente
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
5
Nombre de la práctica:
Manejo de reactivos biliabstix o multistix.
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno manejará los reactivos bililabstix o multistix de acuerdo
con las técnicas y procedimientos establecidos por el fabricante .para la detección del PH,
proteínas, glucosa, cetonuria, bilirrubinas y sangre en la orina en apoyo al diagnóstico.
Escenario:
Laboratorio
Duración:
8 hrs.
Materiales
Maquinaria y equipo
•
Orina para examinar
•
Carro Pasteur
•
Frasco con tiras reactivas
•
Reloj segundero
•
Guantes
•
Orinal
•
Cubre bocas
Salud
Instrumental
•
71
PT-Bachiller
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Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1. Verificar que el carro Pasteur contenga:
• Frasco con tiras reactivas
• Guantes
• Cubre bocas
• Reloj segundero
• Orinal
2. Colocarse alumno tomador de muestra cubre bocas y guantes.
3. Entregar al alumno paciente frasco estéril.
4. Pedir al alumno paciente recolectar en un frasco estéril orina.
5. Destapar el frasco de tiras de reactivos.
6. Sumergir en la orina todas las áreas de la tira de reactivos.
7. Sacar la tira de reactivos y dar un pequeño golpe para quitar el exceso de orina y mantenerla en forma horizontal
para evitar la mezcla de substancias químicas.
8. Distinguir las áreas cuidadosamente con los cuadros de colores que se encuentran en la etiqueta del frasco.
9. Realizar lectura.
• Para PH y proteínas puede leerse en cualquier momento.
• Glucosa en 10 segundos.
• Cetonas en 15 segundos
• Bilirrubinas en 20 segundos
10. Intercambiar roles alumno paciente-alumno tomador de muestras.
11. Repetir los pasos del 1 al 8.
12. Realizar resumen de la práctica.
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
72
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Lista de cotejo de la práctica
número 5:
Manejo de Reactivos biliabstix o multistix.
Nombre del alumno:
Instrucciones:
A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el
desempeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una 9 aquellas observaciones que
hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeño
Desarrollo
Si
No
No
Aplica
® Aplicó las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la
práctica.
• Usó bata.
• Lavó las manos.
• Usó cubrebocas
1. Verificó que el carro Pasteur contenga:
• Frasco con tiras reactivas
• Guantes
• Cubre bocas
• Reloj segundero
• Orinal
2. Colocó alumno tomador de muestra cubre bocas y guantes.
3. Entregó al alumno paciente frasco estéril
4. Pedió al alumno paciente recolectar en un frasco estéril orina.
5. Destapó el frasco de tiras de reactivos.
6. Sumergió en la orina todas las áreas de la tira de reactivos.
7. Sacó la tira de reactivos y dar un pequeño golpe para quitar el exceso de orina y
mantenerla en forma horizontal para evitar la mezcla de substancias químicas.
Salud
73
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Interacción Hombre Ambiente
Si
Desarrollo
No
No
Aplica
8. Comparó las áreas cuidadosamente con los cuadros de colores que se encuentran en
la etiqueta del frasco.
9. Realizó lectura.
• Para PH y proteínas puede leerse en cualquier momento.
• Glucosa en 10 segundos.
• Cetonas en 15 segundos
• Bilirrubinas en 20 segundos
10. Intercambio roles alumno paciente-alumno tomador de muestra
11. Realizó resumen de la práctica.
4 Separó los residuos recuperables.
1
Realizó manejo de residuos toxico infecciosos.
• Depositó partes punzo cortantes en contenedores
•
Depositó residuos toxico infecciosos en bolsas color rojo
Observaciones:
PSA:
Hora de
inicio:
Salud
Hora de
término:
Evaluación:
74
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
6
Nombre de la práctica:
Manejo del reactivo clinitest.
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno manejará el reactivo clinitest de acuerdo con las técnicas
y procedimientos establecidos por el fabricante para la detección de la presencia de
glucosa en la orina en apoyo al diagnóstico.
Escenario:
Laboratorio
Duración:
7 hrs.
Materiales
Maquinaria y equipo
Instrumental
•
•
Orina para examinar
•
Carro Pasteur
•
Escala cromática
•
Reloj segundero
•
Gotero
•
Orinal
•
Tableta clinitest (u otro similar)
•
Agua
•
Guantes
•
Cubre bocas
•
Tubo de ensaye
Salud
75
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Colocarse alumno tomador de muestra cubre bocas y guantes.
Entregar al alumno paciente frasco estéril.
Pedir al alumno paciente recolectar en un frasco estéril orina.
Poner en tubo de ensaye, cinco gotas de orina.
Enjuagar el gotero
Añadir diez gotas de agua.
Depositar la tableta en el tubo de ensaye y esperar a que termine la reacción.
Esperar quince segundos y agitar ligeramente el tubo.
Realizar lectura acercando el tubo de ensaye a la escala cromática
Intercambiar roles alumno paciente-alumno tomador de muestras
Realizar resumen de la práctica
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
76
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Lista de cotejo de la práctica
número 6:
Manejo del reactivo clinitest.
Nombre del alumno:
Instrucciones:
A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el
desempeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una 9 aquellas observaciones que
hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeño
Desarrollo
Si
No
No
Aplica
® Aplicó las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la
práctica.
• Usó bata.
• Lavó las manos.
• Usó cubrebocas
1. Colocó alumno tomador de muestra cubre bocas y guantes.
2. Entregó al alumno paciente frasco estéril.
3. Pedió al alumno paciente recolectar en un frasco estéril orina.
4. Puso en el tubo de ensaye cinco gotas de orina.
5. Enjuagó el gotero.
6. Añadió diez gotas de agua.
7. Depositó la tableta en el tubo de ensaye y esperó a que terminara la reacción.
8. Espero quince segundos y agito ligeramente el tubo.
9. Realizó lectura acercando el tubo de ensaye a la escala cromática.
10. Intercambió roles alumno paciente-alumno tomador de muestra.
11. Realizó resumen de la práctica.
4 Separó los residuos recuperables.
Salud
77
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Si
Desarrollo
1
No
No
Aplica
Realizó manejo de residuos toxico infecciosos.
• Depositó partes punzo cortantes en contenedores
•
Depositó residuos toxico infecciosos en bolsas color rojo
Observaciones:
PSA:
Hora de
inicio:
Salud
Hora de
término:
Evaluación:
78
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Unidad de aprendizaje:
1
Práctica número:
7
Nombre de la práctica:
Manejo del reactivo dextrostix o haemoglucotest.
Propósito de la práctica: Al finalizar la práctica, el alumno manejará el reactivo dextrostix o haemoglucotest de
acuerdo con las técnicas y procedimientos establecidos por el fabricante para la detección
de glucosa en sangre, apoyando el diagnóstico.
Escenario:
Laboratorio
Duración:
7 hrs.
Materiales
Maquinaria y equipo
Instrumental
•
•
Recipiente con torundas
alcoholadas
•
Recipiente con torundas secas
•
Escala cromática
•
Frasco con tiras reactivas
•
Lanceta
•
Guantes
Salud
•
Carro Pasteur
•
Reloj segundero
79
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Procedimiento
® Aplicar las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la práctica.
•
•
•
Usar bata.
Lavar las manos.
Usar cubrebocas
Para el desarrollo de la práctica formar equipos de dos alumnos.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Colocarse alumno tomador de muestra guantes.
Explicar al alumno paciente que se le va a puncionar la yema del dedo para obtener una gota de sangre.
Efectuar asepsia de la yema del dedo seleccionado.
Puncionar la región seleccionada.
Aplicar una gota de sangre sobre el reactivo hasta cubrirlo totalmente
Tomar una torunda alcoholada y hacer presión en la zona de punción
Esperar 60 segundos
Remover la sangre con un chorro de agua por uno o dos segundos y si utilizo el haemoglucotest limpiar la tira
reactiva con torunda seca.
Realizar lectura acercando la tira reactiva a la escala cromática.
Intercambiar roles alumno paciente–alumno tomador de muestras.
Realizar los pasos del 1 al 9.
Realizar resumen de la práctica.
4 Separar los residuos recuperables.
1
Realizar manejo de residuos tóxico infecciosos según NOM 087 ECOL
• Depositar partes punzo cortantes en contenedores
• Depositar residuos tóxico infecciosos en bolsas color rojo
Salud
80
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Lista de cotejo de la práctica
número 7:
Manejo del reactivo dextrostix o haemoglucotest.
Nombre del alumno:
Instrucciones:
A continuación se presentan los criterios que van a ser verificados en el
desempeño del alumno mediante la observación del mismo.
De la siguiente lista marque con una 9 aquellas observaciones que
hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeño
Desarrollo
Si
No
No
Aplica
® Aplicó las medidas de seguridad e higiene según NOM 168 SSA en el desarrollo de la
práctica.
• Usó bata.
• Lavó las manos.
• Usó cubrebocas
1. Se colocó alumno tomador de muestra guantes.
2. Explicó al alumno paciente que se le va a puncionar la yema del dedo para obtener
una gota de sangre.
3. Efectuó asepsia de la yema del dedo seleccionado.
4. Puncionó la región seleccionada.
5. Aplicó una gota de sangre sobre el reactivo hasta cubrirlo totalmente
6. Tomó una torunda alcoholada e hizo presión en la zona de punción
7. Esperó 60 segundos
8. Removió la sangre con un chorro de agua por uno o dos segundos y si utilizo el
haemoglucotest limpiar la tira reactiva con torunda seca.
9. Realizó lectura acercando la tira reactiva a la escala cromática.
10. Intercambió roles alumno paciente–alumno tomador de muestras.
11. Realizó resumen de la práctica.
4 Separó los residuos recuperables.
Salud
81
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
Si
Desarrollo
1
No
No
Aplica
Realizó manejo de residuos toxico infecciosos.
• Depositó partes punzo cortantes en contenedores
•
Depositó residuos toxico infecciosos en bolsas color rojo
Observaciones:
PSA:
Hora de
inicio:
Salud
Hora de
término:
Evaluación:
82
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
RESUMEN
En está unidad se mencionan a los
diferentes tipos de ecosistemas que existen;
los terrestres, acuáticos y aéreos, así como
los diferentes tipos de relaciones intra
especificas de las diferentes organismos
como son: el amensalismo, la depredación,
la
competición,
el
neutralismo,
el
mutualismo,
la
simbiosis,
la
protocoperación,
la
antibiosis,
el
comensalismo y el parasitismo.
Para que exista una enfermedad es
necesario identificar, desde la puerta de
entrada, la diseminación, el establecimiento,
la vía de transmisión y el mecanismo de
infección de los microorganismos, dando
como resultado el mecanismo de acción de
la cadena epidemiológica.
De acuerdo con la Organización Mundial de
la Salud – OMS – la importancia que tiene la
salud, tanto a nivel de los trabajadores
como a nivel de la sociedad en general la
prevención de las enfermedades es
prioritaria para este organismo mundial, de
ahí que se reconozca lo importante que es
identificar como se desarrolla la historia
natural de la enfermedad con todo y sus
niveles de prevención. Definir y determinar
las características de la tríada ecológica –
huésped, agente patógeno y el ambiente –
Salud
son primordiales para prevenir y tratar a las
diferentes enfermedades que atacan al ser
humano. La contaminación ambiental, del
suelo, del agua y de los alimentos; son
actualmente los problemas ecológicos de
importancia determinante, que se han
dejado al lado o que se han ido
incrementando y esto ha dado lugar a la
aparición de alteraciones en el se humano.
El muestreo de agentes patógenos ha sido
de una gran ayuda para el diagnóstico de
las enfermedades, las técnicas más
comunes: frotis, muestras sanguíneas,
muestras de liquido cefalorraquídeo,
examen general de orina, de heces fecales,
de expectoración y punción exploratoria;
nos permiten una detección precoz y
oportuna de enfermedades y con esto dar
una mejor expectativa de vida para el ser
humano. Una de las reacciones más
específicas del organismo es, la respuesta
inmune, identificar las características de
está, las propiedades de los antígenos, los
tipos de inmunidad, así como las
interacciones antígeno anticuerpo y las
reacciones de hipersensibilidad nos han
permitido conocer más a fondo el mismo
organismo, y con esto mejorar el estado de
salud de las personas que sufren de alergias
y poder determinar y conocer como un
medicamento va actuar en el organismo.
83
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS DEL CAPÍTULO 1
1. ¿Cuál es la definición de Microbiología?
2. ¿Cuáles son los elementos que componen a los ecosistemas terrestres.
3. ¿ Cuál es la definición de relaciones intraespecificas?
4. ¿ Cuáles son las tres vías de transmisión?
5. ¿ Cuál es la definición de Salud de acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas?
6. ¿Qué es un periodo de latencia?
7. ¿ Cuáles son los objetivos de la Prevención Primaria?
8. ¿ Cuáles son los componentes de la Tríada Ecológica?
9. ¿ Cuál es la definición de Huésped?
10. ¿ Cuáles son los tipos de agentes patógenos?
11. ¿ Cuáles son las Técnicas de Muestreo?
12. ¿ Cuál es la técnica en la que se introduce una aguja hueca para obtener liquido y ser
observado?
13. ¿ Cuál es la definición de frotis?
14. ¿ Cuál es la definición de respuesta inmune?
15. ¿ Cuál es la definición de filogenia?
16. ¿ Cuáles son las tipos de Inmunidad?
17. ¿ Cuál es la definición de Inmunoglobulina?
18. ¿ Cuáles son las características de los linfocitos T?
19. ¿ Cuál es la definición de hipersensibilidad o alergia?
Salud
84
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
DESCRIPCIÓN DE LA VIROLOGÍA Y BACTERIOLOGÍA EN RELACIÓN
AL CUERPO HUMANO
Al finalizar la unidad, el alumno describirá el comportamiento y las
características de los virus y bacterias de acuerdo al mecanismo de
acción, genética y composición química para la identificación de sus
repercusiones en el cuerpo humano
Salud
85
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Interacción Hombre Ambiente
MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
Módulo
Interacción Hombre
Ambiente
72 hrs.
Unidad
de
Aprendizaje
Resultados
de
Aprendizaje
Salud
1 Descripción de la
Microbiología
e
Inmunología
en
Relación
del
Cuerpo Humano
2 Descripción de la
Virología y
Bacteriología en
Relación al Cuerpo
58 hrs.
7 hrs.
3. Descripción dela
Micología y
Parasitología en
Relación al
Cuerpo Humano
7 hrs.
2.1.Describir las características de la virología de acuerdo con la
clasificación replicación, genética, la morfología y composición
química de los virus.
4 hrs.
2.2.Describir las características de la bacteriología de acuerdo a su
clasificación fisiología y genética de las bacterias
3 hrs.
86
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
SUMARIO
¾
VIROLOGÍA
¾
MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS VIRUS
¾
BACTERIAS
¾
MECANISMO DE ACCIÓN
RESULTADO DE APRENDIZAJE
2.1
Describir las características de la
virología de acuerdo con la clasificación
replicación genética, la morfología y
composición química de los virus.
2.1.1 VIROLOGÍA
•
-
Virus
Concepto
Los virus son partículas formadas por ácido
nucleico y proteínas. Considerados como la
forma mas pequeña de vida, invisibles a los
mejores microscopios ópticos, son parásitos
intracelulares estrictos, mayores que las
grandes moléculas pero mas pequeños que
las células vivientes. Son partículas inertes
que adquieren vitalidad y se reproducen
cuando entran a una célula de un huésped
susceptible.
Los virus pueden permanecer sin causar
daño dentro de una célula animal, vegetal
bacteriana o bien pueden ser la causa de
daños severos que en el hombre puede ser
semejante a una enfermedad infecciosa
causada por otro agente o bien
manifestarse en forma de malformaciones
congénitas, parálisis, sordera, ceguera,
Salud
Interacción Hombre Ambiente
defectos cardiacos, hasta un tumor
canceroso.
-
Características
Su tamaño se mide en nanómetros y tienen
una estructura relativamente simple: un solo
ácido nucleico rodeado de una cubierta de
proteínas y algunos presentan una envoltura
de lipoproteínas. No tienen núcleo,
ribosomas, sistemas generadores de energía
ni organelos de locomoción , característicos
de la materia viva.
Las enfermedades producidas por virus han
afectado a la humanidad desde los años
mas remotos. Los escritos chinos, egipcios e
hindúes mas antiguos, describen la viruela.
La momia de Ramsés V que se conserva en
el museo de El cairo, faraón egipcio que
murió en 1157 A. C. presenta huellas de
haber padecido
una enfermedad y un
grabado también egipcio, que data del año
1,400 A. C., muestra a un joven que usa
bastón a causa de una deformación en la
pierna, que se ha atribuido a poliomielitis.
Chinos de la dinastía Chou (1122 a 255
A.C.) prácticaban la técnica de valorización
por vía nasal para protegerse de la viruela.
El médico persa Rhases, en 910 A. C.
escribió la primera descripción grafica de los
síntomas de la viruela y el sarampión,
Galeno describió también enfermedades
virales
El primer registro de una epidemia de
viruela data del siglo VI en Arabia,
proveniente de África y diseminada por
Europa por los invasores árabes. En la época
de las cruzadas, volvió al parecer la viruela
en Europa y en los siglos XVI y XVII fue
traída a América, en donde
jugo un
87
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
importante papel en la conquista de México
por los españoles, y de los indios de
Norteamérica por ingleses. Durante el siglo
XVIII,
cinco
monarcas
europeos
sucumbieron a causa de la viruela (José I de
Alemania, Luis XV de Francia, Guillermo II de
Orange y el último Elector de Bavaria).
A fines del siglo XVIII, un médico ingles,
Edward Jenner, práctico por primera vez la
técnica de la vacunación que hasta la fecha
reciente, con modificaciones modernas,
empleaba contra esa terrible peste que
causó millones de pérdidas humanas
durante varios siglos.
A la fiebre amarilla se atribuye el origen de
los “ barcos fantasmas “ Flying Dutchman y
Ancient Mariner. Esta enfermedad y la
rabia, ambas de origen viral, han jugado
importantes papeles en la historia; con la
primera se descubrió la transmisión de
agentes infecciosos por insectos durante l
construcción del canal de Panamá, gracias a
Carlos J. Finlay, cubano y Walter Reed,
norteamericano. Con la segunda, Louis
Pasteur logró la primera vacuna contra
enfermedades virales: la antirrábica.
Aproximadamente 10 años después de la
muerte de Pasteur, el ruso Ivanowsky y el
holandés Beijerick demostraron que una
enfermedad de la planta del tabaco es
producida por algo invisible al ojo humano.
Mucho antes, los holandeses en el siglo XVII
sabían que una enfermedad de los tulipanes
los hacen aparecer más bellos, y ahora se
sabe es debida a un virus.
En 1911 Rous reporto el descubrimiento de
un virus que produce tumores malignos en
pollos. Éste fue el primer dato que se tuvo
de virus causantes de tumores (sarcoma de
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Rous); desgraciadamente transcurrieron
cerca de 50 años para que
ese
descubrimiento adquiriera la importancia
que ahora tiene, lo que se reflejo en la
entrega tardía del premio Nobel a su
descubridor.
Con la invención del microscopio electrónico
y el descubrimiento del embrión del pollo
como medio de cultivo y posteriormente el
desarrollo de la técnica de cultivo de células
in Vitro para la reproducción de los virus, se
abrió el camino a la investigación moderna
de la Virología y al conocimiento de nuevas
enfermedades y sus agentes causales, el
cómo controlarlas y evitarlas, lo que ha
dado por resultado que actualmente se
cuente con un buen acervo de vacunas
antivirales para proteger especialmente a la
niñez de enfermedades como el sarampión,
la rubéola y la poliomielitis. Asimismo, se ha
abierto el campo a la investigación de
drogas para combatir
eficazmente
enfermedades como la influenza, el herpes
simple, hepatitis.
•
Generalidades
A pesar de los avances de la Virología, aun
siguen siendo las enfermedades virales una
de las causas mas importantes de
morbilidad y mortalidad humana, con seria
perdidas económicas. Mas de 200 millones
son afectadas por la hepatitis B, un millón
de niños aun mueren se sarampión y cerca
de 5 millones son atacados por los rotavirus,
como causantes de gastroenteritis
Gracias
a
la
vacunación,
algunas
enfermedades
prácticamente
han
desaparecido, como es el caso de la viruela y
la fiebre amarilla.
88
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Las investigaciones
continúan y es la
esperanza de la humanidad que algún día la
mayor parte de las dolencias de origen viral
sean controladas, si bien es cierto que han
aparecido nuevas, como lo es el caso del
síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
En el campo de la Virología es donde el
hombre espera encontrar a los agentes
causales
del
cáncer.
En
caso
de
comprobarlo, esta enfermedad entraría a
formar parte del grupo de enfermedades
transmisibles.
•
Morfología y composición química
de los virus
Podríamos definir a los virus como
moléculas químicas capaces de penetrar a
una célula y modificar sus funciones
normales por acción de su ácido nucleico,
dando lugar a la síntesis de nuevas
moléculas. Como consecuencia de ello, la
célula
puede
sufrir
transformaciones
importantes, que dan lugar a procesos
patológicos.
La naturaleza y origen de los virus han sido
de discusión y controversias. ¿ Son seres
vivos?,
¿Pueden
considerarse
microorganismos? Si no lo son, ¿Como es
que infectan a la célula y se multiplican
dentro de ella? ¿Cuál es su origen?
Estas preguntas surgen tratando
de
conciliar sus características “moleculares”
con su capacidad de invadir células y tejidos
y “reproducirse” dentro de ellas. Su
naturaleza química, sus formas geométricas
regulares y simétricas, la carencia de
organelos y de funciones virales como la
respiración, la nutrición, etc., hacen pensar
que no son microorganismos y por lo tanto
son seres vivios. Sin embargo, algunos
Salud
Interacción Hombre Ambiente
autores los consideran
como tales,
basándose para ello en el hecho de estar
formados por componente de la materia
viva, proteínas y ácidos nucleicos, así como
por tener la capacidad de multiplicarse
intracelularmente y de transmitirse de un
huésped a otro. La mayor parte de los
autores está de acuerdo en que los
términos microorganismos y virus vivo o
muerto no son del todo correctos, por lo
que prefieren emplear los términos activo e
inactivo respectivamente.
El origen de los virus es aún incógnita. Para
tratar de resolverlo, se han emitido algunas
teorías:
a)Constituyeron los primeros “habitantes”
de la tierra y a partir de los cuales se inicio la
evolución de los seres vivios.
b) Fueron microorganismos que llegaron a
un estado de parasitismo tal, que perdieron
la capacidad de “existir” como tales.
c) Fueron parte de una célula como genes
en el cromosoma que se aplicaron a vivir
libres.
Morfología.
La
característica
mas
importante de los virus – que los distingue
de la célula microbiana- es la posesión de un
solo tipo de ácido nucleico (ARN o ADN y
nunca de los dos). Estos se encuentran en el
nucloide y están recubiertos y protegidos
por la cáspide, estructura formada por
capsómeros ,
en donde residen las
proteínas virales. La cáspide y el nucloide
forman la nucleocápside o virón. La
forma del virus
depende de la
nucleocápside.
89
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
A través del ácido nucleico se lleva a cabo la
replicaciones de un virus, cuando este
presente a una célula y entregue su
La mayor parte de los virus de importancia
médica con ADN contienen a éste en forma
de doble cadena sencilla, con excepción de
los reovirus que tienen ARN de doble
cadena. Las cadenas sencillas pueden ser
grandes o chicas, lo cual tiene importancia
en el proceso de replicación del virus.
La forma del virus depende de la cáspide:
helicoidales sin aquellos cuya cáspide está
cubriendo a un ácido nucleico filamentoso,
una especie de espiral según la distribución
de los capsímeros. Los icosaédricos son virus
en forma de prisma de 20 caras con 12
vértices y simetría 5:3:2.Los capsómeros
estas repartidos
en forma regular y
constante en los bordes y vértices del
prisma en grupos de 5 (pentones) y de 6
(hexones). Algunos virus no tiene la
morfología descrita, por lo que se les
Interacción Hombre Ambiente
información genética que tendrá como
resultado la formación de nuevas moléculas
virales.
clasifica en un grupo de morfología
compleja.
La envoltura es una estructura que existe
únicamente en determinado virus. Cubre la
neucleocápside y esta constituida por
lípidos, proteínas y glucoproteínas de la
membrana de la célula de donde proviene el
virus. Se origina cuando los virus que la
poseen salen de la célula arrastrando parte
de la membrana celular, como se verá más
adelante. Recibe también el nombre de
peplos; atravesando esta estructura se
encuentran espículas, prolongaciones de la
cáspide, llamadas peplómeros, lo que
explica la inmunogenicidad de los virus con
envoltura , ya que al estar constituida por
material
celular,
habría
tolerancia
inmunológica por parte del organismo
huésped.
Componentes de los virus.
Figura 1
Salud
90
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
Clasificación viral
Los virus se clasifican en función de varios
criterios. Una forma es con base en su ácido
nucleico, o sea virus con ADN y virus con
ARN, de cadena sencilla o doble, única o
segmentada, positiva-negativa.
Un segundo aspecto es la forma de la
cáspide, de acuerdo con la cual se conocen
como virus icosaédricos y virus helicoidales,
según sean en forma de prismas de 20
caras y 12 vértices o en forma de espiral o
hélice.
La presencia de ausencia de peplos
(envoltura), constituye otro parámetro en la
clasificación (virus desnudos o con
envoltura), así como el número de
capsómeros y diámetro de la neuclocáspide
en los virus helicoidales
Con base en dichos parámetros, los virus se
ordenan en familias y géneros; que forman
grupos y subgrupos, a saber:
•
Replicación viral
Se conoce con este nombre
a la
penetración de un virus a una célula,
formación de nuevos virus dentro de esta y
la eventual salida de estos para infectar
nuevas células.
Durante el fenómeno de replicación deberá
cumplirse los siguientes pasos o etapas:
1. Absorción. El virus se una ala membrana
celular, e nivel de los llamados “
receptores”, o sea componentes de la
membrana celular que tienen relación
físico-química con los virus.
2. Penetración. Se lleva a cabo por uno de
los siguientes procedimientos: por
función o por endocitosis, también
Salud
Interacción Hombre Ambiente
llamada viropexis. En la primera, el virus
se fusiona con los componentes de la
membrana (profusión). Este mecanismo
es empleado por los virus con envoltura.
La viropexis consiste en la formación de
una vacuna a consecuencia de una
fagocitosis que engloba al virus y lo
penetra a la célula, mecanismo usado
por los virus sin envoltura
3. periodo de latencia o “eclipse”. Recibe
este nombre porque al penetrar el virus a
la célula, desaparece toda huella del
mismo. Lo que sucede en esta etapa es
la decapsidación del ácido nucleico que
se incorpora al genoma celular y se
apodera de la maquinaria celular
dirigiendo a partir de ese momento, la
síntesis de nuevos virus.
4. Maduración y síntesis. Se sintetizan
proteínas virales que participaran en la
replicación de los ácidos nucleicos y la
formación de la nuevas nucleocápsides:
Se
ensamblan
los
diferentes
componentes, constituyéndose así los
nuevos virus, que pueden permanecer en
el seno de la célula durante algún
tiempo,
pudiéndose
observar
al
microorganismo en ocasiones, como
cuerpos de inclusión .
5. Liberación. Algunos virus pasan largo
tiempo
en
la
célula
infectada,
aparentemente sin causarle daño. Otros,
se liberan de la célula en poco tiempo, lo
cual
llevan
a
cabo
por
dos
procedimientos: la lisis celular o sea, la
destrucción de esta o por medio de una
exocitosis, por medio del cual el virus
atraviesa la membrana celular en sitios
codificados por el virus, provocando una
evaginacion. El virus arrastra entonces
componentes de la membrana celular,
que constituirán la envoltura viral o
peplos.
91
PT-Bachiller
Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica
De acuerdo con la replicación los virus se
clasifican en clases. La clase 1 son virus que
poseen
un genoma con DNA de dos
filamentos, que actúa como molde para la
síntesis de nuevo DNA y para transcribir o
RNA mensajero, para la síntesis proteica de
cáspide
y enzimas. La Clase II posee
genoma con DNA de una cadena y requiere
de
duplicación
conservadora
y
semiconservadora del ácido nucleico. La
clase III posee genoma con RNA de dos
cadenas y sólo se transcribe un filamento
del genoma inicial y parte de los filamentos
recién sintetizados funciona como RNA
mensajero. En la clase IV integra virus de
RNA de un filamento y el genoma viral
puede actuar como RNA mensajero. En la
clase V el genoma es RNA de un filamento
de polaridad negativa, éste se transcribe a
RNA positivo, el cual funciona como
mensajero. Y en la clase VI los virus tienen
genoma de RNA de un filamento a híbridos
de RNA-DNA y se duplican a través de un
híbrido
•
Genética viral
El conocimiento de la genética viral es de
suma importancia pues, además de permitir
conocer mejor la replicación de los virus,
constituye la clave de los cambios que
explican la patología y permiten la
atenuación de ellos para la elaboración de
vacunas, así como de posibles tratamientos.
Se conoce como mutación a un cambio que
de produce en la información codificada en
el ácido nucleico. Puede ser espontánea o
inducida; la primera se reproduce igual que
en los microorganismos, cada millón de
generaciones
aproximadamente.
Las
segundas se producen
por acción de
agentes físicos (luz ultravioleta, rayos X) y
Salud
Interacción Hombre Ambiente
químicos
(5-bromodiuxiuridina
,
hidroxilamina, etc.)
Las mutaciones pueden ser cambios en la
secuencia de los polineucleótidos del
genoma, cambios que pueden ser de tres
tipos: por redisposición, por duplicación h
por supresión.
La redisposición consiste en el cambio de
orden de las bases, la información cambia.
La
duplicación
se
produce
como
consecuencia de la formación de un número
mayor de bases que el normal y la supresión
consiste en la disminución en el número
normal de ellas.
Las mutaciones pueden ser negativas o
positivas. Las primeras traerán como
consecuencia generalmente la muerte del
organismo. Las positivas son compatibles
con la vida y podrán ser transmitidas a la
descendencia. Las negativas se conocen
también como abortivas y las positivas
como productivas.
Las alteraciones genéticas que se producen
en los virus por mutaciones son: la
recombinación, la complementación, la
mezcla genotípica, la poliploidía y la
interferencia. Explicaremos brevemente cada
una de ellas:
La recombinación se produce cuando dos
virus presentes en una misma célula
intercambian su material genético, dando
lugar a un híbrido que tiene los dos tipos
de genes.
La hibridización de virus obtenida en el
laboratorio ha dado lugar a la información
de hibridomas con diferentes características
funcionales, nueva actividad inmunogénica
92
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e inclusive nueva actividad patológica. La
recombinación genética puede dar lugar a
la formación de nuevos virus, como sucede
en el caso de la influenza o a la integración
del ADN viral al ADN celular, llevando ésta a
la magnitud.
La complementación es la codificación
por un virus de una proteína necesaria para
otro virus ( virus defectuoso). Ejemplo, el
virus
adenoasociado
(defectuoso)
en
presencia de adenovirus (auxiliar).
Cuando un virus tiene un genoma y una
cáspide diferentes (perteneciente a otro), el
fenómeno se conoce como mezcla
fenotípica. Se conocen dos tipos de mezcla:
por
transcápsidación,
cuando
se
intercambian cáspides entre dos virus y en
mosaico cuando se mezclan capsómeros de
un tipo con otro.
Poliploidismo es la presencia de mas de un
genoma en un solo virión. Cuando los
genomas pertenecen a virus diferentes, se
habla de un heteropolipoloidismo.
La interferencia consiste en la incapacidad
de un virus de replicarse en una célula que
ya había sido infectada por ése u otro virus,
no necesariamente relacionado. Se debe
esencialmente a la presencia de interferón
en la célula.
La reactivación cruzada incorpora parte de
un genoma de virus inactivo a in virus
activo, esto ocurre entre virus activos o
inactivos de la misma especie, pero que
presentan diferencia genéticas.
La reactivación múltiple se presenta en
infecciones mixtas, entre partículas de un
virus inactivo, en regiones diferentes del
Salud
Interacción Hombre Ambiente
genomena, esto se ha observado en virus
inactivados que interactúan y producen una
activado.
La transformación es un fenómeno de
recombinación entre un virus activo y el
genoma de una célula huésped; las
consecuencias pueden ser que no se
manifieste, lo que se conoce como
información muda, o que dé lugar a una
transformación maligna de la célula.
Los bacteriófagos o fagos son virus que
parasitan bacterias. Su descubrimiento
constituyó un gran avance en la
Microbiología y la Virologìa al permitir
estudiar
y
analizar
diversos
comportamientos biológicos.
Uno de los aspectos importantes de los
bacteriófagos los constituyen sus ciclos
líticos y lisogénico.
Ciclo lisogénico. El bacteriófago se fija a la
bacteria, la inyecta el ácido nucleico que se
incorpora al genoma bacteriano ( fase de
profago) transformando a la bacteria en sus
funciones. Esta se reproduce normalmente y
cada bacteria de la nueva generación, es
portadora de la información genética
entregada
originalmente
por
el
bacteriófago.
Ciclo
lítico.
Después
de
múltiples
generaciones de bacterias lisogénicas, el
profago se convierte en fago vegetativo, se
sintetizan nuevos fagos en la bacteria la
cual se lisa y los deja en libertad, con
capacidad para infectar otras células
bacterianas.
Cuando el fago esta incorporado al
cromosoma bacteriano, recibe el nombre de
93
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fago “ temperado “. Entre las informaciones
genéticas proporcionadas por este, se
encuentran la incapacidad de producir
toxinas y de resistir a los antimicrobianos
•
Daño celular y patogénesis viral
Aunque es muy grande el número de virus
causantes de enfermedades, los efectos
producidos por esto a nivel celular se
pueden resumir en tres: Citocida o muerte
celular, de latencia y transformación.
Efecto Citocida. Cuando un virus provoca la
muerte de la célula que ha infectado, se
habla de un efecto Citocida. Aunque se
desconocen los mecanismos íntimos por los
cuales este se produce, se sabe que
intervienen varios fenómenos que darán
como resultado el llamada efecto citopático
o citopatogénico, conjunto de alteraciones
visibles o no, producidas por el virus. Dichos
fenómenos son la suspensión de la síntesis
de ARN y proteínas celulares, la liberación
de enzimas toxicas de los lisosomas hacia el
citoplasma y diversos cambios histológicos,
entre los cuales se citan a los “ cuerpos de
inclusión”, alteraciones celulares que se
pueden poner de manifiesto con colorantes
o mediante el uso de anticuerpos
específicos.
Efecto latente. Se produce cuando el virus
infectante no se traduce en daño visible
durante algún tiempo, el cual puede variar y
alternar con etapas de enfermedad. Como
ejemplo tenemos el virus de la varicela que
produce esta enfermedad en la infancia; en
la esas adulta, el mismo virus podrá
producir un herpes zoster.
Las enfermedades por virus lentos son
producidas por un grupo de estas partículas
Salud
Interacción Hombre Ambiente
infecciosas que dan lugar a una patología
que tarda mucho tiempo en manifestarse.
Transformación. En los últimos años a
adquirido
mucha
importancia
al
conocimiento de los virus causantes de
tumores, que al infectar una célula la
transforman, alterando su metabolismo,.
Inhibiendo la inhibición por contacto,
provocando la aparición de antígenos de
transplante y otras modificaciones.
En las ontogénesis de las enfermedades
virales se producen las siguientes etapas:
a) Entrada del virus a los tejidos
b) Diseminación en el huésped
c) Excreción y transmisión a otro huésped
La entrada del virus al organismo se lleva
acabo por diversas vías siendo las mas
comunes la respiratoria ( inhalación), el
tracto
gastrointestinal
(
ingestión),
membranas mucosas o heridas abiertas (por
contacto directo con material infectado) y
por introducción directa por medio de
vectores o por pinchazos de agujas
La penetración del virus al organismo por
las vías mencionadas constituyen la
infección. Esta puede ser subclínica,
inaparente y clínica.
Esta dará lugar al periodo de incubación
ósea al tiempo que transcurre entre la
infección y la aparición de los síntomas.
Algunas enfermedades cursan con un
periodo prodrómico, definiendo como el
tiempo que transcurre entre el periodo de
incubación y la presencia de los síntomas
característicos.
94
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Una vez penetrado el virus al organismo, se
inicia la diseminación, se produce la primera
replicación en los ganglios linfáticos
regionales, de donde entra a la circulación
sanguínea ( viremia primaria), que lleva a los
virus a diferentes órganos ( bazo, hígado),
en donde sufren una segunda replicación,
saliendo entonces al torrente sanguíneo o
linfático ( viremia secundaria), que
transporta a aquellos a los órganos finales
de ataque. Este cuadro general de
dispersión sistemática de lo virus puede
variar de acuerdo con el tipo de virus y su
afinidad otropismo por los órganos de la
economía humana. Así los órganos diana o
ataque pueden se la piel ( viruela, varicela),
glándulas salivales ( parotiditis), sistema
nervioso central (rabia), hígado ( hepatitis),
etc.
Uno de los virus que mas se han estudiado
en su papel patógeno es el de la
poliomielitis: su puerta de entrada al
organismo humano es la boca; después de
su entrada se localiza el virus en el tejido
linfoide del cuello ( anillo de Waldeyer o
encrucijada rinofaringe) y en el intestino
delgado.
En estos órganos se replica el virus,
produciendo un daño que pude traer dos
consecuencias: dado que el tejido linfoide es
muy vascularizado, los virus pasan
al
torrente circulatorio, lo que se reconoce
como viremia ( viremia primaria); algunos
virus se dirigen a la laringe, faringe y parte
alta de los aparatos respiratorios y digestivo,
descendiendo al intestino.
A través de la viremia se dirigen a varios
órganos, diseminándose así el virus.
Aquellos que pasaron al intestino, penetran
la pared, alcanzan las lacas de Peyer, en las
Salud
Interacción Hombre Ambiente
que se produce una segunda replica y una
segunda viremia, que lo lleva al resto del
organismo.
Algunos virus quedan en el intestino y son
arrastrados por el transito intestinal para
salir con las heces de ahí que la
contaminación y el manejo inadecuado de
las excretas hace posible que el virus
excretado llegue a la boca de otro individuo,
por lo que la contaminación será por
contaminación fecal.
Una particularidad que tiene la mayor parte
de los virus en su afinidad por determinados
tejidos, por ejemplo, el de la poliomielitis
que tiene afinidad por el aparato digestivo y
el sistema nervioso, especialmente las astas
anteriores de la medula espinal, en donde
produce la lisis de células conductoras de
los músculos efectores dando lugar a la
parálisis por falta de contracción muscular
por la consiguiente hipotrofia muscular por
falta de uso.
Casi todos los padecimientos virales se auto
limitan, como sucede con el catarro común,
que dura entre 3 a 5 días. Gracias a ello los
organismos
afectado
sobreviven
sustituyendo así la falta de una terapéutica
efectiva.
Un aspecto importante de la patogénesis y
le epidemiología virales es la eliminación y la
excreción de ellos.
Los virus se excretan por las ,mismas vías
que fueron utilizados para su penetración,
respiratoria
(
gotas
de
Pfügge),
gastrointestinal (poliomielitis, hepatitis,
parotiditis),
genitourinaria
(
citomegalovirus).
95
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La excreción por vía sanguínea constituye
una importante fuente de virus que será
transmitida por transfusiones, por vectores
o directamente
a través del torrente
sanguíneo, como sucede en la transmisión
transplacentaria, importante vía de infección
en los casos de rubéola, citomegalia e
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), etc
•
Mecanismo de defensa antiviral
Los mecanismos de defensa de un
organismo contra las infecciones virales
están constituidas por la inmunidad
inespecífica y especifica.
Las primeras están formadas
por las
barreras
anatómicas,
fisiológicas
y
bioquímicas de un organismo, la piel sana
no puede ser penetrada por los virus, solo lo
logran cuando esta lastimada o a través de
un vector ( picadura de agujas, mordedura
de animales, picadura de insectos), las
mucosas aunque menos efectivas que la
piel, forman también una barrera de
defensa contra muchos virus. En el aparato
respiratorio se encuentran los cilios y los
macrófagos, ambos elementos importantes
en la eliminación de agentes infecciosos.
Las barreras químicas y fisiológicas están
representadas por los ácidos lácticos y
grasos de la piel, la secreciones sebácias de
este, complemento, polipéptidos, etc. en la
circulación . Factor importante en la defensa
antiviral lo constituye el estado fisiológico
del huésped así como su edad, su estado de
inmunocompetencia en relación a este
ultimo factor y a su estado nutricional o
bien un estado de inmunodeficiencia
natural (congénita) o adquirida, quizá a
consecuencia de un tratamiento de
corticosteroides u de otros medicamentos
Salud
Interacción Hombre Ambiente
inmunosupresores. Los cambios hormonales
también pueden ser importantes.
La raza y la especie intervienen en los
fenómenos de resistencia a las infecciones
virales: para penetrar a una célula, los virus
utilizan los componentes químicos de estas,
que actúan como receptores por lo que la
resistencia o susceptibilidad del huésped a
los virus dependen de la presencia o
ausencia de dichos receptores. Esto explica
la afinidad
que tienen los virus para
determinados órenos y tejidos, por ejemplo
la afinidad del virus de la hepatitis por el
hígado y del causante del parotiditis por las
parótidas, etc., así como la susceptibilidad
de individuos a padecer tal
o cual
enfermedad viral.
Elementos de resistencia
Elementos de resistencia fisiológica antiviral
son el fenómeno de la inflamación y la
producción de interferón. Este es un
conjunto de proteínas que producen las
células infectadas por un virus y que se
disemina por contigüidad, protegiendo así
algunos tejidos de la infección viral.
Respuesta inmune antiviral
Las
infecciones
virales
pueden
ser
modificadas en forma importante por la
respuesta inmune.
La inmunidad antiviral, como en infecciones
de otra naturaleza esta dada por
anticuerpos ( humoral ) y células (celular).
La inmunidad humoral esta constituida por
las inmunoglobulinas y Ig G, Ig M, Ig A. La
Ig M es la primera inmunoglobulina en
producirse, pero desaparece pronto, Ig G
96
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La inmunidad celular esta medida por
macrófagos y linfocitos T esencialmente. Los
primeros fagocitan a los virus y entregan la
información necesaria para activar a los
linfocitos cooperadores, así como a los
citotóxicos, estos últimos encargados de
lisar las células infectadas por virus.
Interacción Hombre Ambiente
y son inmunes a la enfermedad. Si una
droga inmunosupresora se inyecta tres días
después de la inoculación del virus
intracranealmente, la respuesta inmune se
suprime y por consecuencia los ratones no
mueren. Sin embargo,
si los ratones
inmunosuprimidos reciben células de bazo
de ratones inmunes seis a ocho días
después, desarrollan poliomeningitis y
mueren. En los inmunocomprometidos, la
enfermedad no se manifiesta por que el
virus no destruye las células infectadas. La
enfermedad es resultado de la destrucción
celular provocada por la respuesta inmune
del ratón, por medio de los linfocitos T. Es
posible que este fenómeno ocurra también
en la especie humana. Conocido ese lecho
de que los anticuerpos anti-sarampión
producen una encefalitis esclerosamente en
ancianos principalmente.
Como se sabe, la inmunidad no es siempre
protectora y la inmunidad antiviral no es la
excepción: Cada vez se identifican mas
enfermedades causada por complejos
inmunes.
Otro mecanismo
es el fenómeno
de
interferencia mediado por proteínas de
origen celular, que son producidas ante la
presencia de la infección viral, producto que
recibe el nombre de interferón.
Durante la replicación viral, los antígenos
expresados en las células pueden modificar
la antigesinidad de ésas. Las defensas del
huésped pueden reconocer a las células
como extrañas y destruirlas. Esta inmunidad
celular
se
puede
manifestar
como
enfermedad o ser la causa de un deceso.
El interferón es un conjunto de proteínas
liberadas por las células como respuesta a la
acción de virus y tiene varias funciones:
inhibir la replicación viral intracelular,
bloqueo de trascripción o la traducción,
inhibición del crecimiento celular de células
normales y malignas, acción estimulante
sobre la fagocitosis, acción moduladora de
la respuesta inmune de tal forma que el
interferón limita o circunscribe la infección
viral y protege células de los órganos
blanco.
permanece
en
altas
concentraciones
prácticamente de por vida y ambas tiene
acción neutralizante antiviral, generalizada.
En cambio, la Ig A protege a los tejidos en
forma superficial, a nivel de los aparatos
respiratorios y digestivos. Junto con la Ig G,
constituye la defensa del recién nacido
contra las infecciones, al ser excretada por
el calostro materno. La ultima, en cambio,
es capaz de atravesar la placenta, brindando
protección materna al feto, dando lugar a la
inmunidad congénita.
Un ejemplo de este papel de la inmunidad,
se tiene en el caso de la coriomeningitis
linfocítica de los ratones. En un animal
inmunocompetente, el virus inyectado
produce coriomeningitis fatal; pero si el
virus es inyectado intraperitonealmente,
desarrolla una infección sin participación del
sistema nervioso. Estos ratones se recuperan
Salud
97
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Interacción Hombre Ambiente
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Tecnológica
El diagnóstico de las enfermedades
provocadas por virus ha tenido un repunte
importante
en
los
últimos
años,
principalmente después de la aparición del
SIDA, esto ha llevado a los investigadores a
mejorar las tecnologías de diagnóstico,
como el estudio de laboratorio de ELISA y
de VIH mas rápidos, efectivos y exactos, sin
embargo su costo es el que impide su
socialización en el sector salud.
Competencias
Científicoteóricas
Sin la existencia del sistema inmunológico
(anticuerpos) el cuerpo humano no seria
capaz de sobrevivir a la exposición de los
microorganismos patógenos .Sin embargo
a continuación de describen unas de las
inmunoglobulinas mas importantes
IgA :
Uno de los cinco tipos de anticuerpos
humorales producidos por el organismo. Se
encuentra en todas las secreciones
corporales y es el principal anticuerpo de
las membranas mucosas que tapizan el
tracto intestinal y los bronquios, así como
de la salive y de las lagrimas. La IgA se
combina con una proteína en la mucosa y
defiende al organismo de la invasión de
posibles gérmenes. Los datos provenientes
de la investigación indican que preteje los
tejidos corporales impidiendo la entrada de
microorganismos extraños y provocando
reacciones de antígeno-anticuerpo.
Salud
IgG.
Es una proteína especializada que se
sintetiza como respuesta a la invasión de
bacterias, hongos y virus. Atraviesa la
placenta y ejerce una función de protección
frente a los antígenos de los eritrocitos y
los leucocitos.
IgM
Es la de mayor peso molecular. Es la
primera inmunoglobulina que produce el
organismo cuando se enfrenta a los
antígenos y esta presente en los líquidos
circulantes. La IgM dispara la producción
de
inmunoglobulina
G
y
fija
el
complemento. Es el anticuerpo dominante
en las incompatibilidades ABO.
2.1.2 MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS VIRUS
Los virus al infectar una célula por medio del
ácido nucleico viral, inducen a la síntesis de
nuevas moléculas, favoreciendo la invasión
de todo el organismo y producir la
enfermedad.
Las siguientes son algunas de
enfermedades producidas por virus:
•
las
Parvoviridae. Fig. 2
Esta familia esta formada por partículas
icosaédricas, con ADN lineal. Su resistencia
es la acción de agente físicos como la
temperatura ( resiste 56 grados una hora).
Los virus Norwalk (Norwalk, Ohio) fueron
considerados como agentes causantes de
diarrea, pertenecientes a esta familia en
1975, en Inglaterra, fueron descubiertos
buscando el virus de la hepatitis B en
98
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sangre, como partículas que semejaban el
parvovirus de animales, que fue conocido
por Parvovirus 19.
El parvovirus 19 ha sido conocido como el
causante de la llamada 5ª. Enfermedad o
eritema infeccioso, caracterizado por
exantema, principalmente facial, cuya
observación
constituye
un
dato
diagnóstico..
Es una enfermedad mas bien benigna, que
se produce en los meses del invierno.
Cuando la infección por este virus ocurre
durante el embarazo hay la probabilidad de
que se produzca una anemia fetal con la
consiguiente hidronefrosis.
También se ha involucrado este virus con
artropatías
y
artritis
de
adultos,
especialmente los que presentan el antígeno
HLADR4.
La asociación mas reciente de este virus con
enfermedades es una púrpura, con signos
de
vasculitis,
especialmente
en
las
extremidades inferiores.
Posiblemente, este virus se transmite por
vías respiratorias.
•
Adenoviridae. Fig. 2.
Familia adenoviridae
Son virus icosaédricos con ADN lineal de
doble cadena. Los capsómeros están
distribuidos en hexones y pentones. De
éstos parte una fibra que actúa como
mecanismo de enlace con la célula huésped.
Se transmiten por vía aérea o digestiva.
Contamina fácilmente objetos personales
Salud
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tales como toallas de baño y artículos de
tocador . se replican en faringe, conjuntivas
e intestino. Infectan mucosas y córnea. Se
conocen aproximadamente 40 serotipos,
que causan las siguientes enfermedades:
infecciones
respiratorias,
conjuntivitis,
faringitis,
gastroenteritis,
infecciones
respiratorias
en
lactantes,
queratoconjuntivitis, diarrea. Pueden causar
enfermedad
mortal
en
pacientes
inmunosuprimidos
que
han
recibido
transplantes.
•
Papovaviridae. Fig. 2.
Comprende los géneros
Miopapovavirus.
Papillomavirus y
Papillomavirus. virus icosaédrico con ADN
circular. Agentes causantes de verrugas. Tres
tipos: verrugas planas, verrugas comunes y
verrugas
genitales
o
condilomas
acuminados. Se transmiten por contigüidad
y por contacto sexual. Percusoras de cáncer.
Los virus de BK y JC son virus aislados del
hombre. El segundo causa la leucopatía
mutifocal progresiva.
•
Herpesviridae. Fig. 2.
Esta familia esta integrada por virus
icosaédricos de 100 a 150 nanómetros,
cáspide
de
162
capsómeros,
DNA
bicatenario y doble envoltura se subdivide
en tres subfamilias: Alfaherpesviridae con
tres tipos de herpes simple labial, herpes
simple genital y varicela-herpes zoster. La
subfamilia Betaherpesviringae con el virus
citomegálico y la subfamilia Gammaherpes
viridae, con el virus Epstein-Barr.
99
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La patología que producen es muy variada y
va desde formas asintomaticas frecuentes,
hasta mortales o de graves secuelas de por
vida. Los cuadros mas comunes son la lesión
perioral y la gingivoestomatitis en el herpes
simple tipo I; lesiones genitales en piel y
mucosas para el varicela-herpes zoster Fig.
3,
neumonitis, hepatitis y síndrome
mononucleósico para el citomegalovirus y
mononucleosis infecciosa par el virus
Epstein-Barr. Además de cuadros intensos
en el recién nacido, que se integran en el
síndrome de TORCH.
Salud
100
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Tipos de virus
Figura 2
Salud
101
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VIRUS DE LA VARICELA
Fig. 3.
Salud
102
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El diagnóstico se establece con base en los
datos
clínicos
,
inmunoserología
y
observación de cuerpos de inclusión y
aislamiento viral.
Para su tratamiento destacan el aciclovir y
ganciclovir como fármacos antivirales
•
Poxviridae. Fig. 2.
Familia poxviridae
Los poxvirus son virus grandes de estructura
compleja y ácido desoxicirribonucléico;
antigénicamente
tienen
antígeno
nucleicoproteico, antígenos estructurales,
antígenos solubles y emaglutinina.
Estos virus son los responsables de la
viruela, enfermedad que sufrieran muchos
individuos a través de la historia de la vida y
que provoco innumerables muertes; se
transmiten mediante secreciones de las vías
respiratorias y exudados de las lesiones
ulcerosas.
Clínicamente se producida especialmente la
afección de la piel y mucosas en la primera
con la aparición de máculas, pápulas,
vesículas, úlceras y costras, ataque al estado
general con fiebre, dolor abdominal, náusea
y vomitó, los casos graves presentaban la
variedad
hemorrágica
con
sagrados
plurifocales y muerte.
Mediante la vacunación masiva a nivel
mundial fue posible que ésta terrible
enfermedad fuera erradicada del planeta, el
último caso en México se registró en 1951 y
el último en el mundo en 1977 en África.
Salud
•
Virus de la hepatitis. Fig. 2.
Hepatitis
Hasta la fecha se han descrito 6 tipos de
hepatitis: A, B, C, D Y E. Aparentemente
existen otras dos: F Y G.
El virus de hepatitis B pertenece al grupo
Hepadnavirus
y
su
transmisión
vía
parenteral (sangre y derivados fomites
contaminados con el virus). El virus se
conoce como partículas Dane. Presentan
diversos
antígenos
que
estimulan
anticuerpos, lo cual se utiliza en el
diagnóstico
de
la
enfermedad.
Su
replicación es semejante a la de los
Retrovirus.
El virus de la hepatitis C NANB contiene
ARN, se transmite por vía oral y parenteral .
el virus D, causante de la hepatitis Delta es
un virus con ARN, incompleto que requiere
del antígeno de superficie del virus B para
su replicación. Se presenta en pacientes que
han tenido hepatitis B. Otros causantes han
sido reportados recientemente: la hepatitis
E, F y probablemente la hepatitis G.
Los diferentes tipos de
manifiestan
clínicamente
semejante.
•
hepatitis se
en
forma
Picornaviridae. Fig. 2.
Familia Piocornaviridae
Enterovirus. Se
digestivo. Este
Poliovirus,
los
Enterovirus) y los
con ARN y miden
localizan en el tubo
grupo comprende los
virus
ECHO
(ahora
virus Coxsackie. Son virus
20 a 30 nm.
103
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Los poliovirus son: tipo I o Brunhilda, tipo II
o Lansing y tipo III o León. Son virus
transmitidos por agua y alimentos
contaminados. Se replica en el tubo
digestivo (amígdalas, placas de Peyer).
Esporádicamente invaden el SNC.
La prevención se logra por medio de la
vacunación. Hay dos tipos de vacunas:
Sabin, preparada con virus vivos atenuados
y Salk, preparada con virus muertos; la
primera es la mas aceptada en la cualidad
por las ventajas que ofrece.
Virus ECHO. Se conocen mas de 30 serotipos
diferentes. La tendencia moderan es
cambiar el nombre de ECHO ( Enteric
Cytopathogenic Human Orphans) por el de
Enterovirus para aquellos virus que se vayan
descubriendo. Las enfermedades causadas
por ellos asintomáticas, meningitis aséptica,
enfermedad
respiratoria,
pericarditis,
erupción cutánea.
Virus Coxsackie. Deben su nombre a la
población llamada así en el estado de N.
York. Se clasifican en dos grupos: A y B. Los
primeros son los causantes de meningitis
aséptica,
herpangina,
enfermedad
respiratoria, anomalías congénitas
y
erupciones cutáneas. Los del Grupo B
producen
infecciones
asintomáticas,
meningitis
aséptica,
pleurodinia,
enfermedad
respiratoria,
miocarditis,
pericarditis,
anomalías
congénitas
y
erupciones cutáneas.
Rinovirus. Picornavirus causantes del catarro
común. Se transmiten por gotas de flüge,
estornudos o a través de materia fecal.
Catarro común. Congestión de mucosa
nasal, tos, irritación faríngea, malestar
Salud
Interacción Hombre Ambiente
general, calosfríos. No existe vacuna contra
esta enfermedad, debido a que existen 113
tipos diferentes de virus causantes, con
inmunogenicidad propia.
•
Reoviridae. Fig.2.
Familia reoviridae
Esta familia esta integrada por los Reovirus,
Orbivirus, Rotavirus y virus de plantas o
insectos. Son virus simétricos de 70
nanómetros icosaédricos, envueltos, con
ARN de doble cadena.
De los Reovirus no se conoce bien la
infección humana, a pesar de que
frecuentemente se aíslan del drenaje y se
han aislado de casos de enfermedad
respiratoria,
diarrea,
enfermedad
exantemática y neuromuscular.
La orbivirus en su mayoría se replican en
artrópodos y en el hombre ocasionan la
fiebre por garrapatas de colorado.
Los Rotavirus son los agentes causales más
importantes de gastroenteritis en niños
entre 6 meses y 2 años de edad, aunque a
menor y mayor edad también ocasionan
diarrea, pero en menor frecuencia; también
se han asociado en ocasiones con afección
de vías respiratorias.
•
Togaviridae. Fig. 2.
La familia Togaviridae está formada por
virus con ARN, Icosaédricos, con envoltura,
se subdivide en:
Alafavirus (A)
Encefalitis esquina
del este, del oeste y Venezuela
104
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Flavivirus (B)
Fiebre amarilla
Dengue. Encefalitis de S. Luis.
Rubivirus
Rubéola.
Los géneros Alfa y Flavivirus pertenecen al
grupo de Arbovirus o sea que son
transmitidos por artrópodos, mosquitos del
género Culex en el caso de los virus
causantes de encefalitis y Aedes en el de los
virus de la fiebre amarilla y el dengue.
Rubivirus no es arbovirus. Es causante de la
rubéola, de gran importancia maternoinfantil por ser causa de malformaciones
congénitas. Existe vacuna, contraindicada en
embarazos.
•
Ortomixoviridae. Fig.2.
Virus con ARN segmentado en ocho
fragmentos. Poseen envoltura de lípidos
atravesada por espigas o espículas en donde
radican las funciones de hemaglutinina y
neuraminidasa (cada una en espigas
separadas, dato diferencial con los
paramixovirus). Se conocen como H
(hemagluitinina) y N ( neuraminidasa).
Hay tres tipos de virus (influenzavirus): A
(causante de pandemias mas comúnmente),
B (causante de epidemias locales) y C (de
origen animal, rara vez patógeno).
El
ARN
fragmentado
facilita
las
recombinaciones genéticas que dan lugar a
cambios en H y N originándose un nuevo
virus para el cual probablemente no hay
población
humana
protegida
con
anticuerpos. Se identifican estos virus por su
serotipo, el país donde se originó y las H y N
que presentan, así como el año en que esto
sucedió, Ej.: A/Hong Kong 1/68 (H3N2).
Salud
Interacción Hombre Ambiente
La influenza es un síndrome gripal de
iniciación súbita y que persiste por una
semana, con fiebre, cefalea, calosfríos,
mialgias, artralgias, malestar general.
La búsqueda de anticuerpo con propósitos
de diagnósticos se pueden efectuar con la
prueba
de
inhibición
de
la
hemoaglutinación .
•
Rhabdoviridae. Fig.2.
Familia rhabdoviridae
Virus con ARN de cadena sencilla, con
envoltura y espículas que sirven de enlace al
virus cos los receptores celulares. Tienen
figura de proyectil y las espículas tienen
acción hemaglutinante.
En esta familia se encuentra el Lassavirus,
agente causal de la rabia, del cual se
conocen dos tipos, de acuerdo con la
clasificación de Pasteur; virus fijo y virus de
la calle. Tiene su reservorio natural en los
murciélagos y todo cuadrúpedo puede sufrir
de esta
enfermedad. Se adquiere por
mordedura de animal rabioso, por
aerosoles, fomites y transplantes de cornea.
Los síntomas son: malestar, ansiedad, dolor
en la herida, hidrofobia, delirio y coma.
La vacuna más efectiva en la actualidad es la
Wicktor, preparada en cultivo de tejidos.
El diagnóstico de la rabia se hace en el
perro, observando los corpúsculos de Negri
en el cerebro.
105
PT-Bachiller
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•
Arenaviridae. Fig. 2.
Los Arenavirus son virus pleomórficos de 60
a 280 nm, de diámetro, envoltura con
prolongaciones en forma clava. Son 10 virus
hemorrágicas y afección del Sistema
Nervioso Central, además de originar la
fiebre de Lassa
Su reservorio son los roedores y en el
hombre en general ocasiona infección a
través de la vía respiratoria, clínicamente se
presenta fiebre, cefalea, mialgias y ataque al
estado general y el diagnóstico se establece
mediante aislamiento viral a partir de suero
sanguíneo o lavado de vías respiratorias.
•
Coronaviridae. Fig. 2.
Virus esférico de 60 a 200 nanómetros, con
ácido y envoltura lipídica. Se consideran
virus
respiratorios
de
distribución
cosmopolita,
cuyas
infecciones
se
incrementan durante el invierno y la
primavera. Son responsables de resfriado
común acompañado de fiebre ligera y
malestar general, además de odinofagia, tos
y rinorrea, ocasionalmente la afección llega
a las vías respiratorias bajas y desencadena
un cuadro neumónico. Se considera la
segunda causa en frecuencia del resfriado
común y su diagnóstico especifico depende
VIRUS DEL EBOLA
Fig. 4.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
que se agrupan en 3 subgrupos complejo
LCM, Lassa y complejo Tocaribe; se
encuentran en la región sur del Continente
Americano, como causa de fiebres
de lograr su aislamiento a partir de las
secreciones respiratorias.
•
Virus marburg y ebola. Fig. 4.
Son virus baciliformes y pleomórficos,
genoma de ácido pertenecientes
a la
familia
filoviridae,
cuyos
reservorios
naturales se desconocen, aunque se han
relacionado con monos como fue la causa
del brote
en Marburg, Alemania. Su
transmisión se debe al contacto con sangre,
líquidos corporales, orina, secreciones
respiratorias y semen.
Las manifestaciones clínicas aparecen
después de 4 a 16 días de incubación, el
comienzo es súbito con fiebre, cefalea,
mialgias, congestión conjuntival, a los 2 o 3
días
náuseas,
vómitos,
diarrea,
trombocitopenia
y
leucopenia;
frecuentemente se desarrollan hemorragias
choque y muerte del paciente. El
diagnóstico requiere de aislamiento viral e
inoculación a animales y cultivos celulares.
Los pacientes se deben mantener en
aislamiento y se ha recurrido al interferón
para su manejo terapéutico.
VIRUS DEL
EBOLA
Fig. 4.
106
PT-Bachiller
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Interacción Hombre Ambiente
•
Bunyaviridae. Fig. 2.
En está familia se clasifican más de 300
virus, principalmente transmitidos por
artrópodos. Son partículas esféricas que
contienen un genoma de RNA de cadena
sencilla de sentido negativo que esta
segmentado. Poseen una cubierta con
lípidos y miden de 90 a 100 nanómetros.
Varias producen encefalitis transmitidas por
un mosquito en hombre y animales, otros
causan fiebres hemorrágicas.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias de Información
En la actualidad los nuevos fármacos que
actúan sobre virus, son parte de una
importante investigación para el desarrollo
de la farmacología y su batalla contra estos
entes, así como los avances en desarrollar
técnicas que nos permitan identificar con
mayor exactitud el estudio de las
características de los virus y sus funciones,
aunadas a la campañas de prevención nos
permitirá tener mayor control de las
enfermedades que ellos generan. Como el
aciclovir, ganciclovir y los retrovirales
empleados en el tratamiento del SIDA.
Competencias Tecnológica
Los
avances
tecnológicos
en
la
identificación de microorganismos como las
pruebas de VIH, encimas prostáticas vienen
a facilitar la toma de decisiones en los
diagnósticos
y
por
ende
en
los
tratamientos. La complejidad en algunos de
estos estudios radica en las sustancias que
se usan que son costosas .
Salud
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Emprendedoras
El uso de condones o preservativos en
ambos géneros ha sido una de las medidas
de prevención mas exitosa en el mundo ya
que las enfermedades con un alto grado de
contagio son la ETS ( Enfermedades de
Transmisión Sexual) como el VIH.
El lograr el cambio de cultura es labor y
responsabilidad del personal de salud,
realizando campañas de orientación y
capacitación sobre el uso de los condones y
preservativos.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
2.2.
Describir las características de la
bacteriología de acuerdo a su
clasificación, fisiología, genética y
composición química de las bacterias.
2.2.1. BACTERIAS
•
Características
Desde 1968 las bacterias están oficialmente
incluidas en el Reino Procariota, debido a su
núcleo primitivo junto con las algas
azulverdosas y las arqueo-bacterias.
La gran mayoría de éstas son de vida libre y
sólo unas pocas especies son parásitas
pudiendo causar lesiones que se traduzcan
en enfermedades.
En general las bacterias miden entre 1 y 6
micras de longitud y sólo excepcionalmente
107
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llegan a medir 40 o 50 micras algunos
espirilos o filamentos. Se observan en forma
esférica, de bastón o de espirilos y se
agrupan en forma muy característica para
cada familia género y especie .
Las estructuras de las células bacterianas
son: la cápsula, la pared, la membrana
citoplásmica, los flagelos, los pilis y las
fimbrias, el citoplasma, el núcleo y las
esporas. Recordar que algunas estructuras
son vitales para la bacteria (membrana
citoplásmica, citoplasma y núcleo) y otras
estructuras (cápsulas, flagelos, pilis y
fimbrias, esporas) se encuentran en algunas,
especies pero no en otras y que la PQRED
que es una estructura que por reglas se
encuentra en todas las bacterias, tiene su
excepción en los micoplasmas.
Es muy importante también recordar la
función de cada una de las estructuras de la
célula bacteriana.
El efecto antifagocitario de la cápsula, el
efecto de movilidad de los flagelos, la
adherencia que causan las fimbrias, la
conjugación genérica por los pilis, la forma
que le confiere la pared, la barrera osmótica
de la membrana citoplásmica, los genes en
el núcleo y la protección contra efectos
ambientales de las esporas.
•
Clasificación
El criterio más antiguo de agrupamiento de
las bacterias se basó en la morfología, de
esta manera se formaron cuatro grupos:
abcdSalud
Los cocos, Fig.5.
Los bacilos, Fig. 6.
Los espirilos, Fig. 7
Los vibrios.
Interacción Hombre Ambiente
Cuando se descubrió la forma característica
de agrupamiento se formaron nuevos
grupos:
a.- Los estreptococos,
b.- Los diplococos
c.- Las tétradas,
d.- Las sarcinas y
e.- Los estafilococos.
Los bacilos se agrupan en;
a.- Diplobacilos,
b.- Estreptobacilos y
c.- Empalizadas.
Cuando se descubrió que las bacterias
tienen
afinidades
tintoriales,
esta
característica fue un buen criterio para
agruparlas; Grampositivas, Gramnegativas,
ácido-alcohol resistentes No, ácido-alcohol
resistentes, etc. En función de la forma de
respiración, los grupos son:
a.- Aerobias estrictas,
b.- Anaerobias estrictas,
c.- Microaerofilicas y
d.- Aerobias y anaerobias facultativas.
Un avance muy importante en
identificación
bacteriana
fue
descubrimiento de los antígenos
superficie que por muchos años se
utilizado para identificar los géneros y
especies con anticuerpos específicos.
la
el
de
ha
las
Actualmente la gran mayoría de los
laboratorios hace la identificación del
género y especie, además de los antígenos
de superficie, por las características
metabólicas que producen substancias que
108
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puedes
identificarse
por
reacciones
bioquímicas
haciendo
un
sistema
bioquímico que es característico del genero
y la especie.
La metodología que actualmente se utilizará
la clasificación de las bacterias es la
Taxonomía
Genética
o
Taxonomía
Molecular.
El criterio de esta metodología se basa en la
similitud de la secuencia de los nucleótidos
en el genoma bacteriano, de esta manera se
Interacción Hombre Ambiente
busca el porcentaje de genes en común, si
es idéntica pertenece a la misma especie, si
el porcentaje es más bajo, pertenece al
mismo género, si baja un poco más,
pertenece a la misma familia y así
sucesivamente a mayor diferencia, la
bacteria corresponde a otra familia, Orden o
Clases.
En esta metodología, se estudia el por
ciento de G+C.
COCOS
Fig. 5.
Salud
109
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Interacción Hombre Ambiente
BASTONES
Fig. 6.
Salud
110
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Interacción Hombre Ambiente
ESPIRALES
Fig. 7.
Salud
111
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Interacción Hombre Ambiente
En la nomenclatura se ha elegido el latín
como idioma oficial y debe escribirse el
nombre científico iniciando con mayúscula
el genero y con minúsculas la especie, las
letras deberán ser diferentes lo que se
llaman cursivas o bastardillas, o bien con
tinta más obscura o subrayarse, el nombre
completo.
•
Fisiología del crecimiento
Debemos considerar dos conceptos del
crecimiento bacteriano, por una parte, el
aumento de volumen de la célula bacteriana
desde la división celular hasta la siguiente,
que de hecho este aumento en el tamaño es
uno de los factor que propician la nueva
división. Este concepto es importante
porque es la suma de todas las actividades
metabólicas de la vida de las bacterias hasta
la nueva generación, pero este concepto es
de poca utilidad en medicina, sólo los
Fisiólogos bacterianos le encuentran su
importancia.
El crecimiento bacteriano de mayor
trascendencia es el que se refiere al
aumento de la población, al número de
bacterias y a la masa total de todo el
conjunto de la población. Considerando así
el crecimiento bacteriano,
deberemos
definir los dos conceptos con los que
podemos medir el crecimiento bacteriano.
Concentración bacteriana es el número de
células que se encuentran en un volumen
determinado del medio de cultivo y
densidad bacteriana, es la masa de total del
conjunto de la población sin que importe el
número de bacterias.
La concentración bacteriana , la medimos
por la cuenta total de células en la cámara
Salud
de Petroff-Hausser que contiene el volumen
exacto en el que se ha colocado una
dilución conocida, de tal manera que
multiplicando el número de bacterias por la
dilución y después llevando el volumen
contado a mililitros, podemos conocer el
número por ml.
La densidad bacteriana la podemos medir
por varios métodos, como el peso seco de la
masa total del crecimiento bacteriano, el
volumen relativo de la masa celular con
relación al volumen del medio de cultivo,
esto se puede realizar en tubos capilares. Se
puede medir la turbidez del medio del
crecimiento en un foto colorímetro o bien
dosificar
el nitrógeno proteico que
aumenta con el crecimiento de la mas
celular.
Como todo organismo biológico, las
bacterias tienen requerimientos para su
metabolismo que podemos distinguir como
requerimiento nutritivos y requerimientos
físicos ambientales.
Requerimientos Nutritivos
Carbono. Existen bacterias autótrofas o
litótrofas que requieren de agua, sales
inorgánicas y CO2 para su metabolismo,
son bacterias que tienen un equipo
metabólico muy completo para la síntesis de
compuestos orgánicos a partir de sales
inorgánicas.
Nitrógeno.- En la gran mayoría de las
bacterias, el nitrógeno lo toma de la
atmósfera que lo combi8nan con hidrógeno
para formas NH+4 el cual se utiliza para
transferir N a los aminoácidos por la vía
112
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glutamato-glutamina que es la forma básica
del aprovechamiento del nitrógeno.
Iones
Inorgánicos.
Los
elementos
necesarios para el metabolismo de las
bacterias son: azufre, fósforo, potasio,
magnesio, calcio, hierro, manganeso, zinc,
cobre, cobalto, selenio y molibdeno, otros
elementos pueden ser requeridos en forma
partículas por alguna especie o cepa
bacteriana.
Factores
de crecimiento.Se es ha
llamado así un grupo de substancias que se
encuentran íntimamente ligadas a las
funciones de multiplicación bacteriana
como son: las vitaminas del complejo B, los
aminoácidos, las purinas y las pirimidinas.
Oxigeno. Es un elemento que juega un
papel muy importante en el crecimiento
bacteriano, a tal grado que su presencia
puede inhibir el crecimiento de unas
bacterias o también su ausencia puede
inhibir el crecimiento de otras. En función
de la necesidad del oxigeno, existen cinco
grupos bacterianos.
A).- Anaerobias estrictas, son aquellas
que no pueden sobrevivir en presencia de
oxígeno, debido a que se forman
compuestos tóxicos que no pueden
degradar como H2O2 . La respiración
anaerobia es una oxidación biológica en la
cual, substancias inorgánicas distintas del
oxigeno, son utilizadas como últimos
aceptores de hidrógenos (electrones).
B).- Anaerobias
aerotolerantes,
son
aquellas que viven en ausencia de oxigeno,
pero que pueden adaptarse a la presencia
de éste. En estos dos grupos, el
metabolismo es esencialmente fermentativo.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
C).- Anaerobias facultativas, son aquellas
que pueden crecer en presencia y en
ausencia de oxígeno.
D).- Aerobias estrictas, son aquellas que
sólo pueden utilizar el oxigeno como último
aceptor de electrones (hidrogeniones).
E).- Microaerofilicas, son las que necesitan
tensiones bajas de oxigeno, generalmente
estas requieren de concentraciones mayores
de CO2 de los que se encuentran en la
atmósfera (0.03%); l mayoría necesita entre
5 y 10% en el medio ambiente y que sus
enzimas tiene baja afinidad por el CO2.
Todas las bacterias organótrofas, además de
las enzimas propias de su metabolismo o
endoenzimas, poseen varias exoenzimas que
necesitan para degradar material orgánico
de su entorno que les servirá como
nutrientes, de éstas, existen exoenzimas
para polisacáridos, celulosa, almidón y
pectinas, mucopolisácaridos como la
quitina,
ácido
hialuronico
y
el
condroitinsulfato, proteínas, lípidos y ácidos
nucleicos. Algunas de éstas son enzimas
constitutivas, pero la mayoría son enzimas
inducidas que se producen cuando el
substrato se encuentra presente y se inhibe
su producción cuando la concentración de
los productos del substrato se encuentran
presente y se inhibe su producción cuando
la concentración de los productos del
substrato se encuentran elevados.
Cuando los productos del substrato se
encuentran disponibles, se hace el
transporte de membrana en forma activa, es
una translocación que conduce a los
productos al interior del citoplasma
bacteriano. La introducción se hace también
por difusión facilitada por una proteína
asociada a la membrana y solo en casos
113
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excepciones la penetración se hace por
gradiente de concentración de solutos.
Requerimientos Físicos
La temperatura es un factor importante en
crecimiento de las bacterias, ya que existen
grupos bacterianos que crecen mejor a
diferentes temperaturas, de esta manera,
podemos distinguir tres grupos;
I.- Criófilas o sicrófilas son las que crecen
mejor a temperaturas bajas, el rango va
desde –5°C hasta 30°C con una media de
alrededor de los 10°C. Estas bacterias se
encuentran en aguas frías, en el fondo del
mar, en climas fríos, son de vida libre no
parasitan a organismos superiores.
II.-Mesófilas, son las crecen a temperaturas
media, éstas son las que parasitan
organismos superiores, su mayor velocidad
de crecimiento está en el rango 20 a 40°C
pero pueden crecer a menor velocidad
desde los 10 hasta los 45°C.
III.- Termófilas, son las que crecen mejor a
temperaturas altas; su rango de crecimiento
va desde los 25 hasta los 80°C; éstas
tampoco son parásitas, viven en aguas
termales o en climas cálidos .
Potencial Hidrógeno.- El PH es también un
factor muy importante en el metabolismo y
la reproducción de las bacterias, ya que la
variación en este puede llegar a inactivar el
sistema metabólico y destruir a la bacteria,
de esta
forma tenemos tres tipos de
bacterias: Las acidófilas que crecen mejor a
PH menor de 7; las neutrófilas que crecen a
un pH alrededor del 7 con ligeras variantes y
las alcalófilas o basófilas que son las que
Salud
Interacción Hombre Ambiente
crecen mejor a un pH alto, mayor de 7.8. De
todos éstas, sólo las neutrófilas pueden
parasitar organismos superiores.
Potencial de Oxidorreducción.- Es un factor
que influye en forma muy importante en
todas las bacterias, en algunas de ellas,
favorece el metabolismo y en otras lo
inhibe.
En el medio ambiente, el Eh es de
aproximadamente +0.2 a 0.4 V a un pH de
7, las bacterias aerobias crecen solamente
con un mínimo de 0.2 V y las bacterias
anaerobias crecen en un rango menor de Eh
a –0.2 V.
Curva de Crecimiento Bacteriano
Cuando se han satisfecho los requerimientos
nutricionales y las condiciones ambientales
cubren los requerimientos físicos, podemos
medir la velocidad de multiplicación de las
células
bacterianas como lo hizo por
primera vez Monod. El esquema de la curva
nos muestra varias etapas de las cuales
solamente vamos a comentar las cuatro mas
importantes;
1)
Adaptación
o
de
crecimiento lento, 2) Logarítmica o fase
exponencial, 3) Estacionaria máxima y 4)
Declinación.
Fase de Adaptación.- Es la etapa inicial del
crecimiento de una población bacteriana en
la que no se observa aumento en el número
de bacterias, por esto se le ha llamado
crecimiento lento, sin embargo, en esta
etapa hay una acelerada actividad
metabólica con formación de productos
intermediarios, se acumula una alta
concentración de ARN y otros productos
para el metabolismo.
114
PT-Bachiller
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Fase Logarítmica.- En esta fase, se observa
un trazo en la gráfica en forma ascendente;
significa un fenómeno logarítmico en la
multiplicación de esa especie, es en esta fase
en la que podemos calcular el tiempo de
generación.
Fase Estacionaria Máxima.- Se le llama así
por que en esta etapa, el trazo de la grafica
es horizontal, ya no aumenta el número de
bacterias vivas como en la fase logarítmica
(recordar que esta curva se hace por l
formación de colonias, es decir, se están
considerando solo las bacterias viables). En
esta etapa el número de bacterias viables y
el número de bacterias inactivadas, se
equilibra por un corto tiempo; esto se debe
a que los nutrientes se están agotándose
acumulan productos tóxicos de desecho del
metabolismo y el pH vira hacia bacteriana y
sólo las bacterias mas resientes a estos
factores logran sobrevivir y multiplicarse.
Fase de Declinación.- En esta fase que
también se le llama de muerte logarítmica,
observamos un trazo recto descendente en
la grafica de la curva debido a que un
número mucho mayor de bacterias muere
en relación con las que sobreviven, es decir
que solamente las mas rientes pueden
multiplicarse en las condiciones que se han
generado en esta etapa como son, la falta
de nutrientes, la concentración critica de
productos tóxicos del metabolismos y el
viraje del pH.
•
Genética
El genoma es la estructura en donde se c
encuentran las características biológicas de
la especie; este esta formado por ADN de
doble cadena en forma circular sin
extremos.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Las diferentes características biológicas de
cada especie se deben a la diferencia de la
secuencia de los nucleótidos en el genoma.
El modelo de replicación bacteriana se llama
semiconservado debido a que una de las
cadenas de neuclótidos sirve de molde o
espejo para la síntesis de la otra cadena
opuesta, lo que hace idéntica la doble
cadena de las células hijas que preserva así
las características biológicas de la especie.
Los plásmidos son estructuras formadas
por ADN de doble cadena, situadas fuera
del núcleo con capacidad de replicación
autónoma y que contienen genes que
controlan alguna característica entre las que
podemos
citar
la
resistencia
a
antimicrobianos y la producción de toxinas.
Genotipo.- Es la suma total de todos los
genes contenidos en la célula bacteriana.
Fenotipo.- Es la manifestación de algunas
características contenidas en el genotipo,
por la influencia del medio ambiente .
Mutación.- es la alteración aparentemente
espontánea o incluida, de la secuencia de
los nucleótidos del genoma,, que se
manifiesta en alguna característica biológica
y que se transmite ala siguientes
generaciones. Esta alteración se pude hacer
por: a).- adición, b).- deleción, c).- transición
o transversión, y d).-inversión. Este
fenómeno puede ser inducid por agentes
físicos ( radiaciones electromagnéticas o
corpusculares ) o agentes químicos de
efecto directo (compuestos nitrosados,
agentes
alquilantes,
bases
análogas,
nitropirenos,
metotrexate,
bleomicina,
dictanomicina, hidroxiuria, etc.) o defecto
115
PT-Bachiller
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indirecto
(
hidrocarburos
aromáticos
policíclicos, benzopireno y las aflatoxinas).
Las exonucleasas corrigen algunos errores
de trascripción; solo cuando estas no se
activan oportunamente, se produce la
mutación.
Precombinación
genética.Es
la
incorporación de genes de otra bacteria, de
la cual adquiere caracteres nuevos. Se puede
realizar por transformación, transducción y
conjugación.
•
-
Tipos
Estafilococos
Bacterias en forma de grano, agrupadas en
racimos, grampositivas, no forman esporas,
pilis niflagelos, algunas cepas forman
cápsula, son aerobios y anaerobios
facultativos, pertenecen a la familia
Micrococcaceae.
Producen
una
gran
diversidad
de
padecimientos
purulentos en todos los
órganos y tejidos, desde muy leves hasta de
alta mortalidad y aun de muerte. De mucha
importancia es la gran facilidad que tiene
para
ser
resistentes
a
diversos
antimicrobianos.
Los padecimientos mas frecuentes son:
impétigo, forúnculos , celulitis, abscesos,
ántrax estafilococico y pénfigo del recién
nacido.
En aparato respiratorio produce: sinusitis,
otitis, faringitis, neumonitis y abscesos
pulmonares o pleurales.
En aparato digestivo: enterocolitis, abscesos
del hígado, peritonitis e intoxicación
alimentaría.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
El
sistema
nervioso
central:
meningoencefalitis.
En vías urinarias: cistitis, protatitis y nefritis.
En músculo esquelético:
artritis, miocitis.
En corazón:
pericarditis.
endocarditis,
osteomielitis,
miocarditis,
En los ojos: conjuntivitis, foliculitis.
Septicemias o choque endotoxinémico.
El diagnóstico etiológico se hace por el
estudio bacterioscópico que es de gran
utilidad por que se puede obtener el
resultado en unos cuantos minutos y se
confirma por la identificación de la cepa en
los
cultivos.
Son
importantes
los
inmunogenos de superficie; en S.aureus el
polisacárido “A” y una proteína “A que es
quimiotáctica,
anticomplementaria,
antifagocítica, antiplaquetaria, mitógena y
activadora de los linfocitos NK. El
polisacárido “B” es propio de S. epidermis .
Son de gran importancia los factores de
patogenicidad: una adhesina, la coagulasa,
las
lipasas,
una
hialuronidasa,
la
estafiloinasa, una nucleasa, las toxinas alfa,
beta, delta, y gama, una leucocidina, las
enterotoxinas, la exfoliatina y las exotoxinas
pirógenas.
En el tratamiento, recordar que el
antibiótico de primera elección debe ser
resistente a beta lactamasa. En México el
antibiótico de elección es la dicloxacilina o la
metilcilina,
se
pueden
usar
las
cefalosporinas o en caos de alergia a los
betalactamicos emplear fosofomicina o
erictromicina.
116
PT-Bachiller
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-
Estreptococos
Son un grupo muy variad tanto en la
patología que produce en el hombre y en
todas especies animales, como en su nicho
ecológico natural. Son bacteria en forma de
granos
agrupados
en
cadenas,
grampositivos, pueden formar una delgada
microcápsula, (S. pyogenes) o una gran
macrocápsula ( S. pneumoniae), la mayor
parte forma fimbrias, no tiene flagelos ni
esporas
, casi todos son aerobios y
anaerobios
facultativos,
pero
hay
anaerobios estrictos (peptostreptococcus),
pertenecen a la familia S. estreptococcasea.
Las especies que mas frecuentemente se
encuentran en infecciones humanas son:
Spiogenes
del grupo A.S. agalaciae del
grupo B, S. faecalis
del grupo D, S.
pneumoniae y el grupo viridans.
Patología.- Los padecimientos inflamatorios
supurativos
son:
Faringoamigdalitis,
Escarlatina, Erisipela, Impétigo e infecciones
purulentas en diferentes aparatos y tejidos.
Los
padecimientos
inflamatorios
no
supurativos son: fiebre reumática y
glomerulonefritis .
Los criterios mayores quejones para el
diagnóstico de la Fiebre reumática son:
carditis, poliartritis, eritema marginal,
nódulos subcutáneos y corea de
sydemham.
Los criterios menores son:
fiebre, artralgias, aumento de la velocidad
de sedimentación globular y el aumento de
la proteína C reactiva circulante.
Diagnóstico.- El estudio bacterioscópico es
de utilidad para iniciar el tratamiento lo mas
precozmente posible, pero la identificación
Salud
Interacción Hombre Ambiente
de la cepa es una necesidad sobre todo
cuando el agente etiológico S pyogenes
debido a que estos pacientes requieren de
cuidados especiales.
La clasificación de Lancefield agrupa a los
estreptococos en función de un polisacárido
o sustancia C que se encuentra en la pared y
que distingue a los grupos llamados por
letras de la A a la O.
S. pyogenes ( del grupo A) tiene mas de 60
tipos
debido
a
los
determinantes
antigénicos de la proteína M.
Factores de patogenicidad.- Adhesinas, las
cápsulas de ácido hialuronico y la proteína
M. Toxinas extracelulares; estreptolisina O,
estreptolisina
S, toxina eritrogenica,
estreptoquinasa,
desoxirribonucleasa,
hialugronidasa, leucocidina y proteinazas.
Es de vital importancia, la prevención de la
fiebre reumática y la glomeruglonefritis.
Esta se hace con el tratamiento oportuno de
las faringitis en los niños y cuando estas se
repiten con frecuencia, administra penicilina
benzatinica por tiempo prolongado en casos
extremos durante muchos años.
S.agalactiae (del grupo B) se encuentra en la
flora nativa de aparato genital, aparato
respiratorio y aparato digestivo y en algunas
ocasiones sea encontrado el meningitis, en
endocarditis y en septicemias en neonatos.
Los estreptococos del grupo D se
encuentran colonizando el intestino del
hombre y sean encontrado en endocarditis y
en infecciones urinarias. Es importante
identificarlos por que son resistentes a
penicilina, el tratamiento se hace con
vancomicina, estreptomicina o kanamicina.
117
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En la cavidad oral existe una gran variedad
de especies de estreptococos, es importante
la relación entre S.mutans y las caries
dental. Todos estos estreptococos pueden
penetrar a la circulación sanguínea y
producir infecciones en otros tejidos.
-
Neumococos
El nombre científico es S.estreptococcus
pneumoniae,
debido a que habita el
aparato respiratorio de varias especies. Son
bacterias ovoides o esféricas, grampositivas,
agrupadas en cadenas cortas, pueden
formar una cápsula de gran espesor, no
forman esporas ni flagelo, son aerobias y
anaerobias facultativas.
Patología.Neumonía lovar aguda,
Bronconeumonías, sinusitis, meningitis,
septicemias, y la infección de otros tejidos
por la diseminación hematógena.
Diagnóstico.- Se basa en la identificación
de la cepa en los cultivos, el estudio
bacterioscópico es orientador cuando se
encuentran en forma predominante cadenas
cortas en las muestras de expectoración,
pero no son definitivas.
Factores de patogenicidad.- Solamente la
cápsula es
de importancia, los otros
factores son muy secundarios.
Se conocen actualmente mas de 90 tipos de
neumococos debido al polisacáridos de la
cápsula, la gran mayoría no dan reacción
cruzada.
Salud
-
Interacción Hombre Ambiente
Meningococo
Nombre científico, Neisseria meningitidis,
pertenece a la familia neisseriaceae, los
otros géneros de esta familias son:
Bhanhamella, moraxella y acinetobacter.
N.meningitidis son cocos gramnegativos
agrupados en pares en forma de granos de
café, pueden formar cápsula, forman pilis,
no poseen flagelos, no forman esporas,
crecen mejor en anaerobiosis o ambiente
microaerofiíico.
N.
menengitidis
causa
infecciones
purulentas en diversos tejidos, pero la
patología
mas
importante
es
la
meningoencefalitis, que puede manifestarse
en forma de epidemias, frecuentemente con
tasas altas de mortalidad.
La meningoencefalitis se adquiere por la
inhalación de la bacteria de individuos
infectados, coloniza la nasofaringe y luego
se disemina al sistema nervioso central.
El cuadro clínico se caracteriza por fiebre
alta, cefalea intensa, contractura de los
músculos del cuerpo, vomito, hiperreflexia y
convulsiones.
El diagnóstico etiológico debe hacerse por n
estudio bacterioscópico y un cultivo DL.C.R..
Es de vital importancia el estudio
bacterioscópico por que este padecimiento
debe manejarse como una urgencia y este
estudio puede dar una base muy importante
para hacer el tratamiento en unos cuantos
minutos. Otros datos de apoyo al
diagnóstico son: Las cifras de glucosa, las
cifras de proteínas y la presencia de
leucocitos en el L.C.R.
118
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La identificación de esta especie de los
medios de cultivo incluye la prueba de la
oxidasa positiva, la prueba de la catalasa
positiva, la formación de ácido pero no gas
de glucosas y maltosa y la coaglutinación
con sueros específicos.
-
Gonococo
Los gonococos fermentan solo la glucosa y
difieren de las otras neiserias desde el punto
de vista antigénico; suelen producir colonias
más pequeñas que otras neiserias.
Los gonococos que requieren arginina,
hipoxantina y uracilo, tienden a crecer con
mayor lentitud en un cultivo primario.
Los gonococos aislados de muestras clínicas
o conservados por subcultivo selectivo
forman colonias pequeñas típicas que
contienen bacterias con pili.
En subcultivo no selectivo se forman
también colonias de tamaño mayor que
contienen gonococos sin pili, también se
producen variantes opaca y transparente de
los tipos de colonias tanto pequeñas como
grandes, las colonias opacas se caracterizan
por la presencia de una proteína expulsada
en la superficie, la OPA.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Tecnológica
El método más seguro para detectar a una
bacteria en un proceso infeccioso es a
través de un antibiograma, y la tecnología
en este campo ha avanzado en forma
increíble y esto nos permite hacer uso de
los medicamentos adecuados y específicos;
Salud
Interacción Hombre Ambiente
pero la mejor medicina está en la
prevención. Este procedimiento consiste en
reproducir las bacterias y someterlas a
diferentes tipos de antibióticos e identificar
a cuales resulto sensible , es decir con
cuales se elimino o murió. Existen en el
mercado
equipos
que
realizan
el
antibiograma de manera electrónica.
Competencias Emprendedoras
El personal de salud es el responsable de la
promoción de la salud orientando a los
pacientes y publico en general a
alimentarse con una dieta balanceada con
vitaminas,
minerales,
carbohidratos
contenidas en el grupo básico de alimentos
de frutas, verduras, carne, cereales etc;
esto
conlleva
tener
un
buen
funcionamiento de todos los aparatos y
sistemas del cuerpo humano , incluyendo el
Sistema Inmunológico el cual es el
responsable de cuidad y proteger las
estructuras y funcionamiento del cuerpo.
2.2.2.MECANISMO DE ACCIÓN
Las bacterias al infectar una célula, inducen
a la síntesis de nuevas moléculas,
favoreciendo la invasión de todo el
organismo y producir la enfermedad.
Las siguientes son algunas de las
enfermedades producidas por bacterias:
•
Enterobacterias
La familia enterobacteriaceae está formado
por un grupo muy diverso de bacterias que
119
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tiene como hábitat natural el intestino del
hombre y de varias especies animales, se les
puede encontrar en el agua, en el medio
ambiente, algunos son patógenos de
plantas o de insectos.
Los miembros de esta familia son bacilos
gramnegativos aerobios y anaerobios
facultativos, algunos forman cápsula, casi
todos forman pilis y fimbrias, algunos son
flagelados, no forman esporas reducen los
nitratos o nitritos y fermentan la glucosa
con producción de ácido y algunos también
gas.
Para aislar estas bacterias en cultivos puros
se dispone de tres especiales para esta
familia, los diferenciadores, los selectivos y
los enriquecidos.
La identificación de las especies se hace por
un sistema bioquímico que pone de
manifiesto algunos metabolitos propios que
les son característicos, esto hace la
identificación presuntiva la cual se confirma
con la identificación de los antígenos de
superficie con sueros específicos. Recordar
que se investigan los antígenos K, los
antígenos H y los antígenos O. Todos estos
antígenos forman un muy complejo sistema
inmunológico, dentro del cual podemos
encontrar reacciones cruzadas entre dos o
más especies, lo que debemos reconocer
para evitar errores.
-
Escherichia
Este genero contiene varias especies, de las
cuales se encuentra en el hombre la E. Coli,
habitando el intestino delgado y grueso, por
parte de la flora nativa y además es de
beneficio para el hospedero debido a que
produce sustancias como las colicinas que
Salud
Interacción Hombre Ambiente
tienen efecto inhibitorio sobre otras cepas
potencialmente patógenas.
Cuando E. Coli coloniza otros tejidos, las
infecciones son de alta gravedad; es
frecuente encontrarlo en heridas, pueden
infectar
vías
respiratorias,
meninges,
peritoneo puede producir abscesos del
hígado, infecciones urinarias o producir
septicemias de alta mortalidad.
Existen algunas cepas que pueden producir
enteritis y enterocolitis (Diarreas del turista).
Estas cepas tienen cuatro mecanismos
patogénicos: a) Enterotoxigénicas, b)
Enteroinvasivas, c) Enteropatogénicas y
Enteroadhesivas y d) Enterohemorrágicas.
En todos los casos, el cuadro clínico se
manifiesta por diarrea acuosa, ruidos
hidroáereos, cólicos y en algunas ocasiones
febrícula.
El diagnóstico etiológico se hace por la
identificación de la cepa en el cultivo y por
los antígenos de superficie que forman los
grupos “L”, “A” Y “B”. se conocen
actualmente 150 antígenos O, 50 antígenos
H y 90 antígenos K.
-
Shigelas
El género Shigella, esta formado por varias
especies de las cuales cuatro se han
encontrado
mas
frecuentes
en
las
infecciones humanas Sdycenteriae, S.
flexneri, S. boydi y S. Sonnei.
El padecimiento, la Shigelosis se le conoce
desinteria vacilar, que se manifiesta con
fiebre,
diarrea
primero
y
después
pseudodearrea contenesmo rectal. También
se observan las formas hiperagudas que son
las formas más graves con deshidratación y
120
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desequilibrio electrolítico y las formas
atenuadas, generalmente muy benignas,
autolimitantes, sin complicaciones.
Los bacilos producen pequeños abscesos a
nivel de colón y particularmente en la
asasigmoides que después evolucionan a la
formación de úlceras.
El diagnóstico se hace, además del cuadro
clínico por la identificación de las especies
en el coprocultivo. Debido a que casi nunca
coloniza tejidos extraintestinales, sólo las
muestras de materias fecales son de
utilidad.
Los
factores
de
patogenicidad:
a)
Unaendotoxina, b) La invasividad y c)
Unaexotoxina.
Sdysenteriae del grupo A de la clasificación
Internacional contiene 10 serotipos, S.
flexneri del grupo B tiene 8 serotipos, S.
boydi del grupo C tiene 18 serotipos y S:
sonnei tiene sólo una.
-
Gardnerella
Este género de reciente creación tiene una
sola especie G. Vaginalis llamada antes
Haemophilus vaginalis y Corynebacterium
vaginale. G. Vaginalis es un bacilo corto,
variable
a
la
tinción
de
gram,
microaerofílico, no forma esporas, no tiene
flagelos, no forma pilis ni fimbrias. Se
considera que no tiene vida libre sólo se ha
encontrado parasitando tejidos.
Se localiza perfectamente en la mucosa
vaginal, se ha encontrado formando parte
de la fibra
nativa en pequeñas
concentraciones,
pero
particularmente
dando lugar a vaginosis. También se le ha
Salud
Interacción Hombre Ambiente
encontrado infectando otros tejidos como:
septicemia postparto, en endocarditis, en
infecciones del recién nacido, en abscesos
vaginales, en bartolinitis y en infecciones
urinarias.
En el diagnóstico de las vaginosis, es muy
importante el estudio bacterioscópico del
exudado vaginal, pero en las infecciones en
otros tejidos, es indispensable el cultivo.
Los estudios de inmunofluorescencia con
anticuerpos monoclonales no se han
difundido debido a que el estudio
bacterioscópico con tinción de Gram es
suficiente para observar las características
de esta bacteria.
La identificación de las cepas puras se hace
con un sistema bioquímico.
-
Salmonellas
Este género esta formado por un grupo
integrado por mas de 2,000 serotipos que
colonizan el intestino del hombre y de varias
especies animales. La especie tipo de
infecciones humanas Salmonella typhi, otras
especies S. enteritidis con varios serotipos y
S. cholerae-suis.
La salmonelosis en el hombre se manifiestan
por tres tipos de cuadros clínicos: fiebres
entéricas (fiebre tifoidea y paratifoidea),
enteritis y septicemias.
La enteritis son los cuadros más benignos e
manifiestan por diarrea severa que
generalmente se autolimita en menos de
una semana. La fiebre tifoidea es un
padecimiento que puede manifestarse en
forma benigna o en forma grave sobre todo
cuando se presenten complicaciones como
son:
a)
Perforación
intestinal,
b)
121
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Hemorragia, c)Colecistitis o d) Abscesos en
diferentes órganos. Las paratifoideas son
cuadros generalmente benignos y rara vez
se manifiestan complicaciones.
de Widal. Esta reacción se interpreta de la
siguiente manera: títulos altos contra el
antígeno O y ascendentes con títulos bajos
contra el antígeno H significan infección
activa y cuando los títulos son bajos contra
el antígeno O y altos contra el antígeno H,
significa una acción pasada o vacunación.
S. typhi.- Es patógena por: a) Los antígenos
de superficie, b) La capacidad invasiva, c) la
endotoxina de pared y d) la producción de
enterotoxinas.
Esta bacteria pertenece al grupo D de la
clasificación de Escacauffmann y White. En
la
prevención
del
padecimiento
la
potabilización del agua es de primordial
importancia, la identificación de portadores
sobre todo los que manejan alimentos y el
control de ello y actualmente la cepa
atenuada de Styphi y T y 21ª que confiere
inmunidad por tres o cuatro años pero sólo
para inóculos menores de 10 años .
Los cuadros septicémicos son de muy alta
gravedad siempre son consecutivos a un
foco intestinal, la S: cholera-suis es la mas
frecuentemente encontrada. Es frecuente la
coagulación intravascular diseminada por: a)
Interacción Hombre Ambiente
El diagnóstico se hace en la primera semana
de evolución del padecimiento por
hemocultivo seriado o por meliocultivo en la
segunda semana acecho procultivo o
investigación de anticuerpos por la reacción
Lesión de endotelios que activa el factor XII
de coagulación, b) Lesión tisular que libera
factores tromboplásticos que activan el
sistema extrínseco de la coagulación y c)
destrucción de eritrocitos y plaquetas cuyos
fosfolípidos activan los sistemas extrínseco o
intrínseco. Este cuadro se manifiesta por
hemorragias como petequias y hematomas.
•
-
Otras bacterias
Yersinia
Este genero contiene tres especies de
importancia
medica:
Y.
pesis,
Y.
enterocolítica, Y. Seudtuberculosis.
Y. enterocolítica y Y. Seudomtuberculosis
producen enteritis mas frecuenten los
niños que se manifiestan por diarrea con
gran crecimiento de los ganglios linfáticos.
El diagnóstico se hace por la identificación
de la cepa en el coprocultivo . Loa factores
de patogenicidad son: a) los antígenos V y
W, b) una adhesina de la pared y c) una
enterotoxina dermoestable.
YERSINIA
Fig. 8
Salud
122
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El tratamiento es asintomático y solo en
casos
extremos
se administran
aminoglucosidos, cloranfenicol, tetraciclinas
o sulfametaxozasol- trimetoprim.
Interacción Hombre Ambiente
septicemias con cierta frecuencia, lo que
significa que puede localizar el vacilo en
otros tejidos fuera del intestino dando lugar
a abscesos.
Yersinia pestis es el agente etiológico de la
Peste
que puede manifestarse como
bubónica septicémica o neumónica.
El diagnóstico se hace por cultivo de sangre,
aspirado de ganglios o expectoración.
El diagnóstico se hace por la identificación
de la gente en el cultivo. La investigación de
anticuerpos es de menor valor por ser un
padecimiento agudo sobre todo en los
casos de septicemias.
Los factores de patogenicidad de Y, pestis
son: a) los antígenos V-W, b) el factor F-1, c)
una endotoxina, d) una coagulasa y e) una
fibrinolicina .
-
Para hacer la profilaxis, se dispone de una
vacuna y se debe de utilizar los insecticidas
para romper la cadena de la transmisión
-
Campyglobacter
Este genero de la familia Espirallaciae, esta
formado por varias especies que infectan
aves, perros, ganado vacuno, caprino, etc.
en quienes coloniza el intestino y de ellos
puede el hombre adquirir la infección. Las
especies que sean encontrado en el hombre
son C. Fetus S.s. fetus y S.s.venerealis, C.
Jejuni, C.coli estos dos muy relacionados
con enteritis y C. Sputorum no patógeno
para el hombre.
El vacilo penetra con la ingestión de
alimentos, se localizan en el intestino
delgado dando lugar a inversión de la
mucosa, necrosis y ulceración de la
submucosa, formación de abscesos y
hemorragias a la luz intestinal. Estas
lesiones se manifiestan por: fiebre, cefalea,
diarrea intensa con sangre y dolor
abdominal tipo cólico. Es importante
mencionar que se han encontrado
Salud
Vibrionaceae
Familia vibrionaceae
Los miembros de esta familia, son bacterias
de vida libre
habitan en las aguas
estancadas, agua salada, pueden infectar
animales instalándose en el intestino.
Son bacilos gram negativos, activamente
móviles por un flagelo polar o reducido
mechón de dos a tres flagelos, no forman
cápsulas ni esporas, son anaerobios
facultativos.
De los cinco géneros que forman la familia,
tres son de importancia en medicina estos
son: vibrio, aeromonas y plesiomonas.
El Genero Vibrio tienen los patógenos
humanos
de
mayor
gravedad
particularmente el Vibrio cholerae agente
etiológico del cólera asiático , padecimiento
que han producido varias pandemias que
han causado millones de muertes.
El cólera es un padecimiento que
se
manifiesta por diarrea severa que lleva
rápidamente
a
deshidratación
y
desequilibrio electrolítico, lo cual nos explica
la alta tasa de mortalidad.
123
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El cuadro clínico se explica por una
enterotoxina que como resultado final
produce
eliminación
de
grandes
cantidades de bicarbonato y potasio que
causan acidosis en el paciente. Además se
han identificado una adhesiva y una
mucinasa.
El diagnóstico se hace por la identificación
del agente infeccioso en los cultivos. Esta
bacteria crece muy bien en los medios
simples de laboratorio, soporta bien los
medios alcalinos pero es muy susceptible a
los medios ácidos.
Recientemente se esta investigando la
presencia de antígenos de V. Cholerae en
materias
fecales
directamente
con
anticuerpos fluorescentes, lo cual en la
experiencia actual es, de mucha utilidad.
Desde el punto de vista epidemiológico,
deberemos saber que este padecimiento se
encuentra en forma endémica en el sur de
Asia y que los brotes epidémicos en otras
áreas del mundo generalmente son de alta
gravedad.
Son bacilos gramnegativos, aerobios y
anaerobios facultativos móviles lofotricas,
con fimbrias y pilis, no forman esporas y no
fermentan los azucares.
En el grupo fluorescente están: P.
Aeruginosa, P. Fluorescens, y P. Putida. En
el gripo no fluorescente: P. Pseudomallei, P.
Mallei, P. Cepacia, P. Maltophila y P.
Picketti.
La más frecuente en infecciones humanas P.
Aeroginosa. Es mas frecuente en pacientes
inmunodeprimidos. Las localizaciones mas
frecuentes son: las quemaduras, las heridas,
Salud
Interacción Hombre Ambiente
las vías urinarias, el endocardio, las
meninges y septicemias.
El diagnóstico se hace solamente por la
identificación de la cepa por cultivo.
P. aeruginosa tiene como factores
de
patogenicidad; los factores de colonización:
las fimbrias y una capa mucosa; la
endotoxina de pared y las substancias
extracelulares:
Dos
hemolisinas,
dos
proteasas; una exotoxina “A” y una
exotoxina “S” y algunos cepas producen una
enterotoxina.
-
Pseudomonas
El grupo de Pseudnomonas está constituido
por bstoncillos aerobios gramnegativos,
mótiles, algunos de los cuales producen
pigmentos solubles en agua. Se encuentran
distribuidas con amplitud en el suelo, el
agua, las plantas y los animales. P.
Aureoginosa suele estar en cantidad
pequeña en la flora intestinal normal y en la
piel humana, y es el patógeno más
importante del grupo, otras especies causan
enfermedad con menos frecuencia.
-
Haemophilus
Este género de la Familia Brucellaceae, esta
conformado por varias especies, algunas de
las cuáles con patógenas en humanos y
otros forman parte de la flora nativa de la
nasofaringe. Varias especies se encuentran
en animales pero no en el hombre.
Los miembros de este género, son bacilos
gram negativos, microaerofílicos, pero
pueden crecer en aerobiosis y también de
anaerobios, algunas forman cápsula, otros
forman pilis, no tiene flagelos ni esporas,
son de vida parasitaria, sobre especies
superiores colonizan las mucosas de la
124
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nasofaringe y de los genitales femeninos, no
son de vida libre.
Las especies que se han encontrado en el
hombre son:
H. influenzae, H. aegyptius, H. hamolytiens,
H
ducreyi,
H.
Aphrophilus,
H.
Parainfluenzae, H. Paraaphrophilus, H. Suis,
H. Gallinarurum.
Haemophilus influenzae: Produce Faringitis,
epiglotitis, sinusitis, otitis, neumonitis,
septicemias y en niños meningitis.
El diagnóstico se hace por la identificación
de la cepa en los medios de cultivo con
sangre.
Los factores de patogenicidad de
H.
Influenzae son: la cápsula, la fracción “A”
del lipopolisacárido de la pared las proteínas
de superficie, una IgA proteasa.
Profilaxis.- La inmunización contra H.
Influenzae
se
hace
para
evitar
principalmente las meningitis.
Haemophilus ducreyi.- Es el agente
etiológico del chancroide o chancro blando,
padecimiento que se transmite
por
actividad sexual.
Las lesiones se manifiestan por úlceras
generalmente múltiples, muy dolorosas
fácilmente sangrantes y de consistencia
blanda, los ganglios linfáticos regionales se
encuentran crecidos y dolorosas.
El diagnóstico se hace por el estudio
bacterioscópico y la identificación de la cepa
por cultivo.
Salud
-
Interacción Hombre Ambiente
Bordetellas
Son bacilos gramnegtivos, aerobios y
anaerobios facultativos crecen mejor en
atmósfera de CO2 al 5 o 10%, poseen
cápsula en fase I de crecimiento, no tiene
flagelos excepto B. broncjiseptica tienen
fimbrias y no forman esporas. Ninguna de
las especies tiene vida libre, se les encuentra
parasitando as mucosas de las vías
respiratorias del hombre o de algunos
animales. Tres especies conforman el
genero:
Bordetella
pertussis,
B.
parapertussis y B. bronchiseptica propia
esta ultima de algunas especies animales y
rara vez encontrada en el hombre.
La tos ferina, es el padecimiento producido
por B. pertussis, que se caracteriza por una
fase catarla, una fase paroxística y una fase
de convalecencia. Es importantes tener en
mente las complicaciones; hemorragias
pulmonares y cerebrales, la encefalopatía, y
en los lactantes neumonitis por otras
bacterias o por virus y las otitis.
B. parapertussis produce en cuadro clínico
similar pero de menor intensidad y
generalmente sin complicaciones.
El
diagnóstico
puede
hacerse
por
inmunofluorescencia
directa
en
la
expectoración
del paciente o por la
identificación de la cepa procultivo.
Factores de patogenicidad.- se han
identificado: un polisacárido capsular, las
fimbrias, una toxina termolábil (TTL), una
toxina termoestable (TTE) y la toxina
pertusis. La
toxina pertussis tiene los
siguientes efectos: inhibe la adenilciclasa,
produce
hipoglicemia,
aumenta
la
sensibilidad a la histamina, aumenta la
permeabilidad capilar, bloquea la migración
125
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de leucocitos, inhibe la fagocitosis, y
estimula la liberación de linfocitos T y B de
la medula ósea, del bazo y de los ganglios
linfáticos, lo que explica la intensa
linfocitosis de estos pacientes.
Profilaxis.-La vacunación contra está
enfermedad, debe hacerse en forma masiva
a toda la población infantil desde los tres
meses de edad con DPT. Actualmente se
esta
trabajando
con
preparados
subcelulares para buscar inmunidad sin
tener reacciones adversas.
-
Brucelas
El Género Brucella de la Familia
Brucellaceae esta formado por bacilos
plemórficos, gram negativos, no forman
cápsula ni esporas, no poseen flagelos ni
pilis o fimbrias, y son microaerofílicos, son
de vida parasitaria obligada. Se conocen
varias especies que afectan al hombre: B.
melitensis, B. abortus, B. suis, B. ovis, B.
canis y B neotomae. Cada una de estas
especies parásita especies animales que son
respectivamente, cabras, ganado vacuno,
cerdos, ovejas, perros y roedores.
La Brucelosis es una zoonosis adquirida por
el manejo o el consumo de producto de
animales afectados que se manifiestan por
una gran diversidad de signos y síntomas,
de todos ellos , los que se manifiestan con
mas constancia son: cansancio muscular
generalizado,
escalofríos,
sudoración
vespertina, anorexia, mialgias, artralgias
mas acentuadas a nivel de la columna
vertebral, cefalea, linfadenitis generalizada y
fiebre que se eleva paulatinamente. Estos
datos clínicos pueden remitir y el paciente
estas asintomático por varios días para
después reaparecer y así evolucionar a la
Salud
Interacción Hombre Ambiente
forma crónica. Las complicaciones más
observadas son: osteomielitis, endocarditis,
hepatitis, artritis purulentas, y trastornos
neuropsiquiátricos.
El diagnóstico debe verificarse en todos los
casos con la identificación de la cepa en los
cultivos de sangre, medula ósea o punción
de ganglios linfáticos. La titulación de
anticuerpos en el suelo del paciente y solo
con fines epidemiológicos el empleo de la
intradermorreaccion con brucelergeno.
Las
Brucelas
invaden
el
sistema
reticuloendotelial y pueden reproducirse en
los fagositos debido a una endotoxina de
pared que en un lipopolisacárido que causa
necrosis focal en el sitio de colonización .
La enfermedad se encuentra diseminada en
todos los piases pero la incidencia es mayor
en aquellos en donde no se hace profilaxis y
tratamiento de los animales infectados.
Este procedimiento se observa mas
frecuentemente en personas que manejan
ganado infectado.
En la profilaxis de la enfermedad humana,
es muy importante la prevención en el
ganado y el tratamiento de lo animales
infectados, la pasteurización de la leche ha
disminuido el número de casos, la
protección y cuidado en el manejo de los
animales. No se dispone de vacunas para
uso humano.
-
Clostridios de gangrena gaseosa
El género Clostridium, está formado por
muchas especies de bacilo gram positivos,
esporulados y anaerobios estrictos que se
agrupan en función de la patología humana
que producen:
126
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A.- Los que producen una gran infección y
gran intoxicación, son las especies
histotóxicas, las productoras de gangrena
gaseosa.
B.- Los que se producen mínimo infección
pero una gran intoxicación el agente
etiológico del tétanos.
C.- Los que producen mínima infección pero
una gran intoxicación sin producir infección,
el agente etiológico del botulismo.
D.- Los enterotóxicos que producen enteritis
necrotizante.
El nicho ecológico natural de estas especies
es el intestino de muchas especies de
mamíferos de aves y aún del hombre. Las
deyecciones depositadas en el suelo, dejan
las esporas por muchos años, de donde el
hombre adquiere la infección para la
gangrena gaseosa.
Clostridium
perfringens
casa
aproximadamente el 90% de los casos, C.
Novyi y C. Septicum el 10% y los C.
Histolyticum, C. Sordelli y C. Fallas el 1%.
Los
Clostridios
no
toxigenicos:
C.
Bifermentans, C. Ramosum, C. Sporogenes,
C. Innocuum, C. Paraputrificumj, C.
Butiricum y C. Tertium.
En la patología de la Gangrena gaseosa
debemos tener en cuenta: a. La infección de
tejidos, b. la inflamación de tejidos y c. La
necrosis de tejidos. En los casos de mayor
gravedad, se observa invasión al torrente
circulatorio dando lugar a una septicemia
mortal en casi todos los casos.
Los factores de patogenicidad que explican
manifestaciones clínicas de la gangrena
gaseosa son; las toxinas mayores: toxina
alfa y toxina belta. Las toxinas menores:
toxina o ( toxina teta), toxina miu (DNA asa),
Salud
Interacción Hombre Ambiente
colagenaza, proteinaza, Hialuronidasa y una
enterotoxina.
El diagnóstico debe de hacerse por las
manifestaciones clínicas, las características
de la necrosis y los datos de ataque al
estado general del paciente.
Los Clostridios, son bacilos grampositivo,
anaerobios estrictos casi todos son peritricos
excepto C. Perfringens, casi todos carecen
de cápsula excepto C. Perfringens no
forman pilis ni fimbrias, poseen una espora
generalmente su terminal, excepto C. Tetan
que la produce en posición terminal cuando
las condiciones del medio ambiente son
favorables.
En lo posible, la gangrena gaseosa debe
prevenirse
haciendo
una
cuidadosa
desbridacion de los tejidos necreosados con
extracción de todo cuerpo extraño, lavar
cuidadosamente la herida y no suturar de
primera intención, aplicar antibióticos como
margen de seguridad. Si no fue posible la
profilaxis hacer cirugía lo mas conservadora
posible,
de no ser Ali, lo mejor será
conservar la vida aun a costa de la función.
-
Clostridium tetan
Es el agente etiológico del tétanos,
padecimiento que se adquiere por la
contaminación de una herida por las
esporas que se e encuentran en el suelo, en
la tierra donde se ha depositado el
excremento de varias especies animales que
tiene el bacilo e la flora nativo de materias
fecales.
Las
manifestaciones
clínicas
del
padecimiento son: contracturas musculares
que se generalizan a todos los músculos
127
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incluyendo los respiratorios y en caos graves
el diafragma que puede conducir a la
muerte.
La causa de este cuadro clínico, se debe a
una potente neurotoxina que actúa a nivel
de las sinapsis neuronales en donde inhibe
la liberación
de los inhibidores de la
neurotransmisión, particularmente de la
glicina y del ácido alfa – amino butírico.
El diagnóstico se hace por los antecedentes
de haber sufrido una herida contaminada en
donde se formo una aérea de anaerobiosis
una a tres semanas antes y por el cuadro
clínico. Generalmente no es necesario hacer
estudio bacteriológico.
C .tetani
es un bacilo grampositivo
anaerobio estricto, peritricos, no producen
cápsula fimbrias ni pilis, producen una
espora de posición terminal. Los mamíferos
son muy susceptibles al efecto de la toxina
pero las aves son bastantes resistentes.
-
Clostridium botulinum
Interacción Hombre Ambiente
El cuadro clínico se manifiesta por diplopía,
nauseas, vomito, midriasis, disfagia ,
disfonía, la lengua esta seca, el paciente
manifiesta astenia y adinamia, la flaccidez
muscular es cada vez mas intensa hasta
legar a la parálisis total que acusa el paro
respiratorio y la muerte.
La potente toxina es una proteína que no se
excreta al medio ambiente de la bacteria
que no se libera con la lisis bacteriana y
ejerce su efecto en la unión mioneural en
donde inhíbela liberación de acetilcolina
que afecta la transmisión polinergica en el
sistema autónomo
de los ganglios
sinápticos y de las terminaciones motoras
parasimpáticas. El efecto final es la parálisis
fláccida total.
El
diagnóstico
se
hace
por
las
manifestaciones clínicas de la enfermedad y
por el antecedente de la ingestión de
alimentos envasados. En el laboratorio se
debe investigar la presencia de toxina en los
alimentos ingeridos para prevenir otros
casos.
Es un bacilo grampositivo, anaerobio
estricto, esporulado, que se encuentra en el
intestino de algunos animales silvestres y
puede contaminar el suelo. Produce la
toxina natural mas potente que se conoce,
causa el botulismo, una padecimiento de
muy alta tasa de mortalidad .
Se conocen ocho tipos de toxinas: A, B, C1,
C2, D, E, F y G.
El hombres es susceptible a las toxinas A, B,
E y F. Estas toxinas son termolábiles, se
inactivan con la ebullición y los álcalis pero
son resistentes a los ácidos, por lo cual el
jugo gástrico no las inactiva.
El botulismo es un padecimiento que se
adquiere por ingestión de la toxina
generalmente en alimentos enlatados bien
sea verduras o carnes. El tiempo de
incubación des de unas cuantos horas muy
pocos días.
Para la prevención de este padecimiento,
actualmente se esta utilizando el nitrito de
sodio como preservativo que inhibe la
multiplicación de las bacterias anaerobias en
los alimentos. La ebullición también es
importante de los alimentos enlatados. La
inmunización con toxiode polivalente solo
esta indicada en personas de alto riesgo.
Salud
128
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-
Anaerobios no esporulados
Interacción Hombre Ambiente
Infecciones en aparato digestivo
Este grupo de bacterias esta formado por
todas aquellas que no viven en presencia de
oxigeno molecular y que no forman
esporas, se encuentran formando parte dela
flora nativa de muchas áreas pobladas.
Abscesos apendiculares, abscesos intra y
retroperitoneales, peritonitis, colecistitis,
abscesos hepáticos y abscesos perirectales.
Las
bacterias
mas
frecuentemente
encontradas en la patología se agrupa de la
siguiente forma:
Neumonías
necrosante,
empiema.
Bacilos gramnegativos.- Bacteroides grupo
fragilis y bacteroirdes grupo gingivalis.
Fusobacterium nucleatum, F. Necrophorum,
F. Mortiferum. Wolinella sucsinogenes y
capnocytophaga ochrasea.
Bacilos
grampositivos.Los géneros
Peptococcus,
Peptostreptococcus,
Ruminococcus, Coprococcus y Gaffkya
anaeróbica.
Infecciones en aparato genital femenino
Bacilos grampositivos
Los Géneros Actinomices, Eubacterium
Sigidobacterium,
Arachnia
y
Propionibacterium.
Cocos gramnegativos
Tres especies de importancia en medicina:
Veillonella
párvula,
Acidaminococcus
fermentans y Megasphaera alsdenii.
La patología se puede ordenar de la
siguiente forma:
Infecciones bucofaríngeas
Periodontitis crónica, gingivitis ulcerativa
aguda, GUNA (Gingivitis Ulcero-Necrosante),
angina de Ludwig, sinusitis, otitis.
Salud
Infecciones en aparato respiratorio
por aspiración, Neumonía
Abscesos
pulmonares
y
Vaginitis, bartolinitis, salpingitis, abscesos
pélvicos.
Las septicemias pueden causar endocarditis,
abscesos en cerebro, en riñones o en
cualquier órgano.
El diagnósticos puede hacerse por el estudio
bacterioscópico de una muestra que
normalmente no contiene flora nativa y el
cultivo en aerobiosis y anaerobiosis.
Los factores de patogenicidad de estas
bacterias
son:
cápsula,
colágenasa,
heparinasa,
hialorunidasa, fibrinolicinas,
gelatinasa, proteasas, lecitinazas, lipasas,
condroitinsulfatasa,
desoxiribonucleasas,
fosofatasas y elastasas.
-
Cornibacterias
Son bacilos gram positivos que reciben este
nombre por su forma de basto con un
extremo mas grueso, no tiene cápsula, pilis,
flagelos ni esporas, se agrupan en
empalizadas o en forma de letras chinas, en
los bacilos mas grandes se puede observar
los gránulos metacromaticos, son aerobios
y microaerofílicos.
129
PT-Bachiller
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Existe una gran variedad de especies, casi
toda son saprobias y forman parte de la
flora nativa de varias regiones como; la piel,
la boca, la vagina, el oído externo, las fosas
nasales, la faringe y la flora intestinal.
Corynebacterium diphtheriae es el agente
etiológico de la difteria, padecimiento que
ha causado muchos millones de muertes
humanas por la obstrucción de las vías
respiratorias y por el efecto de la potente
toxina que produce el bacilo sobre todo en
el corazón que es una de las mayores causas
de muerte, además de otras complicaciones
como las parálisis de algunos grupos
musculares.
Diagnóstico.- Esta es un padecimiento que
debe considerarse de urgencia, por lo tanto
el estudio bacterioscópico es de mucho
valor y el observar abundantes bacilos
difteroides en una muestra de exudado
faringeo, nos oriente para actuar de
inmediato. La identificación del bacilo y
sobre todo encontrar toxina, es la
confirmación del diagnóstico etiológico.
Factores de patogenicidad.- El ácido
corinemicólico y el ácido corinemicolénico
propician la invasividad y la toxina diftérica
inhibe la síntesis de proteicas y propicia la
necrosis.
Profilaxis.- La vacunación masiva a toda la
población infantil con DPT debe ser una
práctica obligada.
-
Micobacterias
Son un grupo de varias especies que
conforman la familia Mycobactericeae, que
se caracterizan por contener ácidos
micólicos en su pared. Algunas de ellas son
Salud
Interacción Hombre Ambiente
patógenas para el hombre, otras son
oportunistas y otras son saprobias, algunas
de éstas forman parte de la flora nativa de
algunas regiones. La gran mayoría de
crecimiento lento, sólo unas pocas especies
son de crecimiento rápido. Algunas especies
pueden formar un pigmento amarillento
cuya producción se estimula por la
influencia de la luz o bien puede aparecer
sólo e ausencia de luz.
En la clasificación de Runyon los
encontramos en la siguiente agrupación:
GRUPO O.- De crecimiento lento: M.
Tuberculosis, M, Bovis, M. ulcerans y M.
africanum.
GRUPO
I.De crecimiento lento,
fotocromógeno: M. Kansasii, M. marinum y
M. simiae.
GRUPO
II.De crecimiento
lento,
escotocromogenos:
M.
scrofulaceum,
M.szulgai, M. gordonae, M. flavescens y M.
xenopi.
GRUPO
III.- De crecimiento lento, no
cromagénico: M. avium, M. intracelulare,
M. gastri, M. térrea complex y M. triviale.
GRUPO
IV.-De crecimiento rápido:
M.fortuitum, M.chelonei, , M.phlei, M.
smegmatis y M. vaccae.
-
Bacilo de la lepra
Nombre científico, Mycobacterium leprae,
es un bacilo ácido-alcohol resistente,
inmóvil, sin cápsula y sin esporas que se ha
podido cultivar in vitro, pero se puede
inocular armadillo, ratones, ratas y cricetos,
130
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en donde se ha podido calcular el tiempo de
generación en doce días.
La lepra es un padecimiento crónico que
afecta principalmente las partes mas frías
del cuerpo como la piel, mucosas, las vías
respiratorias superiores, afecta algunos
nervios sensitivo y puede afectar órganos
internos. La infección se adquiere por la
inhalación del bacilo o por excoriaciones de
la piel, el tiempo de incubación se considera
de 3 a 5 años.
Actualmente se acepta la clasificación de
Ridley y Jopling: lepra tuberculoide (YY),
lepra tuberculoide indeterminada (TI),
lepra
indeterminada
(I),
lepra
lepromatosa (LI) y Lepra lepromotosa
(LL).
La lepra indeterminada, es la lepra inicial
que puede evolucionar hacia a forma
tuberculoide y aun a la curación sin
tratamiento cuando el paciente forma una
respuesta inmune celular eficiente, o puede
evolucionar hacia la forma lepromatosa si la
respuesta inmunecelular no se forma
oportunamente.
El
diagnóstico
se
hace
por
las
manifestaciones clínicas los datos de
laboratorio son de utilidad para clasificar el
tipo de lepra.
-
Actinomicetos
Son bacterias que se han considerado como
hongos en el pasado, pero actualmente
debemos que son bacterias del Orden
Actinomicetales. Son bacilos gram positivos
con tendencia a ramificar, de crecimiento
lento.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Tres géneros son importantes en la
patología humana: Actinomyces, Nocardia
y Strptomyces. Los tres generado tiene
varias especies que producen lesiones muy
parecidas entre sí desde el punto de vista
histológico y todos estos procedimientos
son de evolución crónica.
El genero Actinomyces tiene varias especies,
de las cales A. Israelí es la mas importante
en la patología humana.
La Actinomicosis se adquiere de la propia
flora nativa de la boca, las formas clínicas
mas frecuentes son: cervicofacial, torácica y
abdominal. Se caracteriza por abscesos
crónicos destructivos, que drenan material
purulento por una o varias fístulas.
El diagnóstico se hace por el cultivo y la
identificación de la cepa.
El genero Nocardia, tiene dos especies de
importancia en medicina humana: N.
Asteroides en infecciones pulmonares y N.
Brasiliensis principal producto de micetomas
en México.
El diagnóstico se hace por la identificación
de las especies y el tratamiento se hace con
sulfonamidas y cirugía conservadora.
Varias especies de Streptomyces producen
micetomas y en estos casos la cirugía es casi
la única opción.
-
Treponema pallidum
Es el agente etiológico de la sífilis,
padecimiento descrito en 1525. Es un bacilo
en forma de espiral, de 5 a 20 micras de
longitud con espiras muy regulares y
extremos afiliados, es activamente móvil
debido a un filamento axial, es anaerobio
estricto y su
de generación es de
131
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aproximadamente 20 hrs. No tiene vida
libre, el hombre parece ser el único
hospedero natural, es muy sensible a los
agentes físicos y químicos con propiedades
antibacterianas.
La sífilis es un padecimiento que se puede
adquirir antes del nacimiento y se le llama
sífilis prenatal, o después del nacimiento y
se llama sífilis postnatal.
La lesión primaria es un chancro de
inoculación que se caracteriza por ser único,
duro e indoloro.
La sífilis secundaria se manifiesta después de
un periodo de latencia como una erupción
maculopopular en la piel, hay placas en las
mucosas, se forman las condilomas, hay
Interacción Hombre Ambiente
La sífilis postnatal, generalmente se
adquiere por la actividad sexual y en la
evolución se pueden distinguir dos etapas:
la sífilis precoz que comprende la lesión
primaria y la etapa se considera hasta dos
años de evolución y la sífilis tardía después
de dos años de evolución y se le llama
también sífilis terciaria.
adenopatía generalizada y los treponemas
están en todos los órganos.
La sífilis terciaria es la forma tardía, se
manifiesta por gomas cutáneos, en huesos,
lesiones cardiovasculares y de sistema
nervioso
central.
TREPONEMA PALLIDUM
Fig. 9
Salud
132
PT-Bachiller
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Interacción Hombre Ambiente
La sífilis prenatal se adquiere de la madre
durante el embarazo y puede afectar
órganos vitales del feto que le causen la
muerte o producir lesiones como la sífilis
secundaria del adulto pero de mayor
gravedad o bien manifestarse después de
dos años de edad con lesiones de sífilis
tardía del adulto.
El diagnóstico se hace además del cuadro
clínico, por la investigación del treponema
en campo oscuro de muestras de las
lesiones o bien en el suero del paciente las
pruebas treponémicas que investigan la
presencia de anticuerpos contra los
antígenos del treponema o las pruebas no
treponémicas que investigan anticuerpos
IgM (reaginas) contra el antígeno de
Wassermann.
Es importante recordar que las pruebas no
treponémicas son positivas en muchas otras
enfermedades en la etapa de lesiones
activas.
-
Borrelias
El
genero
Borrelia
de
la
familia
Treponemataceae,
esta formado por
bacterias espirales, estas espiras son muy
flojas, el cuerpo tiene gran elasticidad,
miden de 8 a 16 micras de longitud por 1 a
3 micras de espesor, son bacterias
anaerobias o microerofílicas.
Este genero anaerobias contiene 18 especies
conocidas de las cuales diez infectan al
hombre; de estas, nueve le producen fiebre
recurren endémica y una especie, le produce
fiebre
recurrente
epidémica,
la
B.
recurrentis.
Salud
La fiebre recurrente, es un padecimiento
que se adquiere por la picadura de un
vector (Pediculus humanus o garrapatas del
genero Ornithodoros) y se manifiesta en
forma súbita por fiebre alta, calosfríos,
mialgias, artralgias, cefalea, nauseas y
vómitos. Después de unos días el cuadro
remite para hacer una fase asintomático y
después otra fase con síntomas y en esta
forma evoluciona por meses años.
La patogenia del padecimiento se debe a
que la bacteria se libera a la circulación
sanguínea en las etapas sintomáticas y
desaparece de l circulación por la formación
de anticuerpos en las etapas sintomáticas,
después hace mutuas antigénicas y se
presenta otra fase sintomática.
El diagnóstico se hace por la investigación
de la bacteria en la sangre del paciente o
por la presencia de anticuerpos en el suero
del paciente.
La enfermedad de Lyme es un padecimiento
que se
adquiere por la picadura de
garrapatas del genero Ixodes, el agente
etiológico es Borrelia burgdorferi. El
padecimiento se manifiesta por una pápula
eritematosa en el sitio de inoculación de
Borrelia,
el cual se extiende en forma
centrífuga, se acompaña de fiebre, cefalea,
astenia, mialgias, artralgias, carditis y
neuritis.
-
Leptospiras
Este genero de la familia Treponemalaceae
tiene dos especies. L. Interrogans en el que
se han formado 18 grupos que incluyen
,mas de 100 tipos antígenos y L. biflexa que
133
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incluye varias especies saprobias que viven
en aguas estancadas.
La leptospirosis es un padecimiento que se
adquiere por la penetración de esta bacteria
por excoriaciones de la piel al contacto con
agua contaminada con orina de animales
infectados.
El padecimiento se manifiesta con fiebre,
escalofríos, derrame conjuntival y epitaxis.
En los casos graves, hay insuficiencia renal
aguda y muerte. En menos del 10% de los
casos se observa ictericia y datos clínicos de
meningitis.
El diagnóstico se hace por la identificación
de la cepa en los cultivos.
Interacción Hombre Ambiente
especie patógena, otras especies. L. innocua
y L. murrayi grayi, son saprobias.
La patología humana de L. monocytogenes,
parece requerir de disminución de la
respuesta inmune, los padecimientos mas
frecuentes
son:
meningoencefalitis,
endocarditis, neumonías, rinitis, faringitis,
conjuntivitis, abscesos y septicemias, que
pueden causar la muerte.
Esta bacteria tiene gran tropismo por el feto
y la placenta por lo cual una mujer
embarazada que tenga la infección aun en
forma asintomático, fácilmente lo transmite
al feto, causándole lesiones de mucha
trascendencia y la muerte
Las Leptospiras son bacterias en forma de
espirilos, de 6 a 20 micras de longitud por
0.2 a 0.5 de espesor, sus espiras son muy
apretadas y generalmente uno o sus dos
extremos se encuentran
en forma de
gancho con la punta afilada, son aerobias
estrictas.
El diagnóstico se hace por la identificación
de la cepa en los cultivos.
También se puede hacer investigación de
anticuerpos en el suero del paciente.
Se han identificado cuatro grupos antígenos
que contiene diez tipos considerando los
antígenos “O” y “H”, los cuales se designan
dela siguiente forma: 1a y 1b, 2, 3a y 3b,
4a, b, c, d y e.
La polifilaxis se hace en forma selectiva con
la vacunación y con la protección personal
cuando se sospecha que el agua pudiera
estar contaminada.
-
Listeria
Es un bacilo grampositivo activamente móvil
por medio de flagelos polares ( es anfítirca),
no forma cápsulas ni esporas, se encuentra
ampliamente difundido en la naturaleza, se
ha encontrado en varias especies animales
(mamíferos, aves, peces, insectos en plantas
y en el suelo; Listeria monocytogenes es la
Salud
Los factores de patogenicidad son: una
hemolisina cardiotóxica, una lipolisina, una
factor antifagocitario y un factor activador
de maduración de monocitos.
La investigación de anticuerpos no es de
utilidad y la protección se hace por los
linfocitos T.
-
Micoplasma
Son los procariotes mas simples que se
conocen de autorreplicación, son bacterias
que miden 200 a 300 nm de diámetro
mayor, carecen de pared celular, tiene una
membrana trilaminar que cubre el
134
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citoplasma, por esto son pleomorficas, se
pueden observar cocos, formas tubulares,
formas circulares o formas mas complejas
de estrella, se dividen por fisión binaria, su
movilidad se hace por deslizamiento, tiene
un tiempo de generación de 1 a 3 horas.
Pertenecen a la clase mollicutes, del orden
mycoplasmatales
de
la
familia
mycoplasmateceae.
Se conocen aproximadamente 70 especies
que parasitan animales, plantas e insectos,
pero solo 12 se han encontrado en
humanos y de estos, la mayoría son
saprobios. Solo dos tipos de enfermedades
se manifiestan en el hombre: las del aparato
respiratorio y las del aparato genital.
La neumonía atípica primaria generalmente
es un padecimiento benigno que evoluciona
sin complicaciones en la mayor parte de los
casos.
El diagnóstico se hace por la identificación
de la cepa en los cultivos. Puede ser la
utilidad la titilación de anticuerpos contra
antígenos de la bacteria o titulación de
anticuerpos fríos. La investigación de M.
pneumoniae por inmunofluosrescencia en
la expectoración del paciente es también de
utilidad.
Son
interesantes
los
fenómenos
inmunológicos en los pacientes de
neumonía atípica primaria, la producción de
inmunoglobulinas,
la
producción
de
linfocitos T protectivos, la inhibición de la
respuesta inmune celular que puede
producir energía, hasta la producción de un
estado de autoalergia.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Micoplasmas en aparato genital
Se ha encontrado M. hominis y Ureaplasma
urealyticum en la uretra y en el cerviz
uterino en pacientes con uretritis y en
personas sin manifestaciones clínicas.
Es la clara la relación de colonización del
cervix y la infertilidad en la mujer. Es
importante mencionar que los micoplasmas
tiene una gran tendencia a adherirse a los
espermatozoides lo cual puede explicar por
lo menos en parte esta relación.
Todos estos microplasmas colonizando
genitales aparecen en el hombre o la mujer,
después de las relaciones sexuales.
-
Rickettsias
La familia Rickettsiaceae
del orden
Rickettsiales contiene cuatro géneros:
Rickettsia, Rochalimaea, Coxiella y Ehrlichia.
Todos esteos géneros son de visa parasitaria
intracelular
obligada,
necesitan
de
organismos vivientes debido a que son
parásitos energéticos, generalmente se
replican en el citoplasma, pero algunas
pueden invadir el núcleo. Solamente
Rochalimaea, que no es parásito obligado.
Son las bacterias cocobacilares, inmóviles,
Gramnegativas de 0.4 a 2 micras, se tiñen
mejor con Giemsa o Machiavello, se puede
identificar una pared de tres cepas y en
algunas especies una cubierta a manera de
cápsula. Se dividen por fisión binaria, el
tiempo de generación es de 8 a 12 hrs.
La rickettsias producen el tifo, la fiebre
manchada y el tifo de los matorrales.
Rochalimaea quintan produce la fiebre de
las trincheras. Coxiella barneti produce la
fiebre Q y Ehrlichia sennetsu produce la
fiebre sennetsu.
135
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Interacción Hombre Ambiente
-
Clamidias
La familia Chlamidiaceae del orden
chlamydiales, esta formada por bacterias de
vida parasitaria intracelular obligada debido
a que no sintetizan ATP, colonizan el
citoplasma de las células susceptibles. Esta
familia contiene dos géneros que afectan al
hombre: Chlamydia y Myagawanella. En el
genero Chlamydia tenemos C. trachomatis y
C. psittaci y en el generó Myyagawanella
tenemos M. lifogranulomatis. Se ha
propuesto el nombre de Chlamydia
pneumoniae para una nueva especie.
El ciclo replicación tiene características
propias en el que podemos distinguir tres
etapas: a) Adherencia y penetración, b)
transformación en cuerpo reticulado y c).
maduración y formación de cuerpos
elementales.
Las infecciones producidas por estas
bacterias son: tracoma ocular producido por
C. trachomatis tipos A, B y C.
Conjuntivitis de inclusión, tracoma genital y
neumonía infantil producida por los tipos:
D; E; F; G; H; I; J; K;;L y M.
El grupo L-I, L-II y L-III producen
linfogranuloma venéreo y tracoma genital.
El diagnóstico se hace por la identificación
de la cepa en los cultivos de huevo
embrionado o en cultivo de tejidos.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Tecnológica
El diagnóstico de una enfermedad es básico
para determinar el plan de tratamiento que
está va a llevar, los avances tecnológicos
nos permiten y ayudan a mejorar la calidad
de vida los seres humanos, las técnicas de
identificación de las bacterias como la
colposcopía nos permite identificar a la
bacteria que ocasiona el cáncer de colon.
Competencias de Información
Lo antibióticos están desarrollándose de tal
manera como la patogenisidad de las
bacterias y actualmente se fabrican
antibióticos de tercera y quinta generación
la diferencia entre estos es su elaboración
ya que muchos son elaborados de manera
sintética de acuerdo con los protocolos de
investigación en los cuales algunas
bacterias se han hecho resistentes a los
antibióticos se uso corriente y en estos
protocolos se someten las bacterias a
infinidad de sustancias hasta lograr su
eliminación o muerte.
Se puede hacer investigación de antígeno de
Clamidias
en
las
secreciones
por
inmunofluorescencia o la investigación de
cuerpos de inclusión con la tinción de
Giemsa o Machiavello.
Salud
136
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Interacción Hombre Ambiente
RESUMEN
En este capitulo es importante tener el
conocimiento de los diferentes tipos de virus
y bacterias que hay en el ambiente, así
como las diferentes enfermedades que son
capaces de producir; la importancia que
tienen las medidas de prevención en estos
tipos de enfermedades juegan un papel
Salud
importante en la salud del ser humano, por
eso la necesidad de inducir el individuo
llevarlas a cabo, de las más importantes son:
hepatitis, herpes, sarampión, SIDA, varicela,
gonorrea, tuberculosis, etc.
137
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Interacción Hombre Ambiente
AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS DEL CAPÍTULO 2
20. ¿Cuál es la definición de virus?
21. ¿ Cuál es la composición química de los virus?
22. ¿ Cuál es la definición de replicación viral?
23. ¿ Cuál es el virus productor de la hepatitis?
24. ¿Cuáles son las características de los herpes viridae?
25. ¿ Cuál es la vía de transmisión de los virus marburg y ebola?
26. ¿ Cuál es la definición de bacterias?
27. ¿ Cuáles son las características de las bacterias?
28. ¿ Cuáles son los componentes de las bacterias?
29. ¿ Cuál es el habitad de las enterobacterias?
30. ¿ Cuál es el agente patológico de la peste?
31. ¿ Qué es el botulismo?
Salud
138
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Interacción Hombre Ambiente
DESCRIPCIÓN DE LA MICOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA EN RELACIÓN
AL CUERPO HUMANO
Al finalizar la unidad, el alumno identificará el comportamiento y las
características de los hongos y parásitos de acuerdo al mecanismo de
acción y genética
Salud
139
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Interacción Hombre Ambiente
MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
Interacción Hombre
Ambiente
Módulo
72 hrs.
Unidad
de
Aprendizaje
Resultados
de
Aprendizaje
Salud
1 Descripción de la
Microbiología
e
Inmunología
en
Relación
del
Cuerpo Humano
2 Descripción de la
Virología y
Bacteriología en
Relación al Cuerpo
58 hrs.
7 hrs.
3. Descripción dela
Micología y
Parasitología en
Relación al
Cuerpo Humano
7 hrs.
3.1.Describir las características y generalidades de la micología de
acuerdo a la clasificación de los hongos y micosis.
3 hrs.
3.2. Describir las características y generalidades de la parasitología
de acuerdo a la clasificación de los protozoos y helmintos.
4 hrs.
140
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SUMARIO
¾
HONGOS
¾
MICOSIS OPORTUNISTA
¾
PROTOZOARIOS
¾
HELMITOS
RESULTADO DE APRENDIZAJE
3.1.
Describir
las
características
y
generalidades de la micología de
acuerdo a la clasificación de los
hongos y micosis.
3.1.1 HONGOS
•
Características
Los hongos
son diferentes a otros
organismos vivos, carecen de clorofila, no
pueden ser autótrofos y por lo tanto,
necesitan obtener
sus requerimientos
nutricionales de material orgánico ya
formado; por lo tanto, tiene que establecer
una
relación
interespecífica,
donde
generalmente son parásitos. Los hongos
por su tamaño se clasifican en dos grandes
grupos, macroscópicos y microscópicos;
desde el punto de vista médico, los hongos
macroscópicos se conocen en casos de
intoxicación alimentaría, a diferencia de los
hongos
microscópicos
que
generan
diferentes cuadro patológicos, de diversa
severidad y consecuencias.
En los hongos microscópicos, la unidad
anatómica es la hifa,
que es una
estructura generalmente alargada, de tipo
filamentosa , cuando se observa en
microscopia de luz.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Un conjunto de hifas forman el micelio, el
cual a su vez puede ser aéreo ( reproductor)
o micelio vegetativo, el primer caso, como
su nombre lo indica, el micelio se encuentra
por encima del material orgánico y esta en
contacto con el aire; esta estructura se
encarga dela multiplicación del hongo; el
micelio vegetativo se encuentra dentro del
sustrato orgánico y tiene como función el
obtener los nutrientes que requiere el
hongo par vivir y cumplir con todas sus
actividades biológicas.
Los hongos tiene un núcleo verdadero, por
lo que se incluyen, entre los eucariotes; sin
embargo, los hay con núcleo pequeño y
con núcleo grande, células somáticas y
reproductores
respectivamente,
que
además del tamaño difieren en la forma de
división celular. La reproducción realiza en
forma sexual o asexual, mediante la
formación de esporas, que a su vez se
clasifican en esporas sexuales o asexuales.
Las esporas sexuales son las talosporas
que se forman directamente en la hifa, las
conidias que nacen a partir de
conidióforos
y
esterigmas
y
las
esporangiosporas que se formas en el
interior de un receptáculo o bolsa, el
esporangio.
Las esporas que se originan directamente
de la hifa, talosporas, se subdividen en
diferentes tipos: artrosporas, blastoporas,
dictiosporas,
clamidosporas
y
eleuriosporas.
La astroporas se forman por fragmentación
distal de la hifa, las blastosporas por
gemación, las dictiospora por multidivisión,
las clamidosporas por engrosamiento de la
hifa, y las aleuriosporas se forman por
condensación citoplásmica de la hifa. Las
conidias o conidiósporas se forman a
141
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partir de conidióforos, que son estructuras
que se originan por diferenciación del
micelio, y hay de dos tipos: macroconidias,
que son
pluricelulares y microconidias
unicelulares y mas pequeñas que las
anteriores
.
Por
ultimo,
las
esporangiosporas son esporas que se
producen en el interior de una estructura
diferenciada
en
el
micelio,
el
esporangioforo.
Las esporas sexuadas son los oosporas,
zigosporas, ascosporas y basidiosporas;
las oosporas son el resultado de la unión
de dos gametangios, las zigosporas de la
unión de dos hifas, las ascoporas se forman
en una asca, a consecuencia de fenómenos
mefoticos y las basidiosporas se producen
en una estructura a manera de bolsa, el
basidio, donde se generan los esterigmas
que dan origen a las esporas o
basidiosporas.
La hifa se genera a partir de una espora,
inicialmente como un tubo que va
creciendo
(tubo
germinativo),
par
posteriormente constituir una estructura
filamentosa tubulada con tabiques o
septos, o sin ellos; en función de esto, se
habla de hifas septadas o aceptadas. Las
hifas se clasifican también por su forma en,
hifas en espiral, en raqueta, en candelero
fávico, rizoides de cuerpos nodulares y
pectinadas; las hifas pueden ser verdaderas
o las seudohifas, que se forman en las
levaduras cuando las gemaciones no se
separan y quedan alineadas en un mismo
eje, asemejándose a un tuvo como la hifa.
El micelio o conjunto de hifas, además de
aéreo vegetativo, si mide mas una micra se
llama macrosfonado
y microsfonado
cuando el diámetro es menor a la micra; de
Salud
Interacción Hombre Ambiente
acuerdo con pigmento en micelio hialino o
micelio pigmentado, según se aprecie o no
la coloración; por su forma en filamentoso
que se desarrolla en los hongos
filamentosos y unicelular en el caso de las
levaduras. Por ultimo, si el micelio presenta
divisiones se llama micelio septado, si no,
micelio cenecítico.
Los hongos microscópicos de interés
médico presentan un comportamiento con
sucesos biológicos que tiene implicaciones
en su reconocimiento por lo tanto en el
diagnóstico de las enfermedades que
producen, es el caso del dimorfismo que
consiste en que un hongo puede cambiar
de una forma a otra, esto es de crecer con
un micelio a ser una levadura y viceversa,
las factores que inducen estos cambios son
los nutrientes y la temperatura. El
pleomorfismo es el cambio que presenta
un hongo en el medio de cultivo,
generalmente irreversible.
Un hongo se llama bafasico cuando es
capaz de presentar dos formas, una
filamentosa y la otra de cualquier otro tipo,
pero no de levadura, esto es ,se diferencia
del dimorfismo porque es éste la otra
forma es levadura.
•
Clasificación
Las micosis humanas representan un grupo
de enfermedades, extendido en el mundo,
algunas son muy frecuentes y distribuidas
en casi todo el planeta y otras se limitan a
zonas geográficas y algunas a grupos con
factores de riesgo. Se pueden clasificar de
acuerdo con diferentes criterios; el que
prevalece es el clínico en función de la
localización de las lesiones; de esta manera,
tenemos las micosis superficiales, que
142
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afecten tejidos cutáneos, las micosis
subcutáneas que originan daño mas allá de
la piel y se exteriorizan, además de que en
algunos casos crónicos, se profundizan a
diferentes niveles incluso hueso, las micosis
sistémicas o profundos afectan órganos
internos y eventualmente las lesiones
aparecen también en la piel, por ultimo, l
micosis oportunistas que aparecen en
personas
que
tiene
factores
de
inmunosupresion.
Otro
criterio
muy
importante es el mecanismo de transmisión
que utilizan los hongos en la infección
humana, bajo el cual se integran cinco
grupos, el primero las micosis que se
adquieren por contacto directo, segundo
por penetración percútanla, por inhalación,
por autoinfacción y por inoculación
instrumentada. El diagnóstico de estas
patologías debe incluir epidemiología
clínica,
sicología,
inmunológica,
histopatológica y laboratorio clínico y de
gabinete.
-
Dermatofitosis
Son responsables de las dermatofitosis o
tiñas,
las
cuales
se
clasifican
topográficamente, son cosmopolitas y muy
frecuentes, y se adquieren por contagio
directo.
Afectan tejidos ricos en queratina y os
gantes citológicos son los géneros
Trichophyton,
Microsporum
y
Epidermophytin. La tiña de los pies se
presenta
en
variedades
vesiculosa,
intertiginosa e hiperqueratósica, afecta a
los adultos y sus manifestaciones, según el
caso, pueden ser vesiculosas, zonas
eritomatosas, descamación, prurito, ardor,
engrosamiento, callosidad, etc. La tiña de
las manos es menos frecuente pero
presenta las mismas formas clínicas que la
Salud
Interacción Hombre Ambiente
de los pies. La tila del cuerpo, afecta piel
lampiña y la lesión es una
macula
eritematosa,
placa
eritematoescamosa
similar a la anterior de localización de
ingles, y que se extiende a muslos,
genitales y glúteos, con coloraciones
pardusca o rojiza. La tiña de las uñas se me
mas en los pies y la uña pierde brillo, se
estría, toma color amarillo, es quebradiza
se hace gruesa y desprende material fino
como migajón seco. La tiña en la cabeza se
presenta en niños en dos formas variedad
seca,
con
placas
seudoalopésicas,
descamación y prurito; la variedad húmeda
que evoluciona a inflamación con pústulas
y ulceras que libera material seroso o
serohemático, lesión conocida como Kerion
de Celso. La tiña de la barba tiene formas
similares a la cabeza , pero desarrolla
procesos granulomatosos. El diagnóstico
requiere el estudio de pelos, escamas y
uñas, para examen directo y cultivo, con lo
que en forma definitiva se concluye el
diagnóstico micológico.
-
Malassezia furfur
Micosis superficial crónica producida por
Malassezia furfur, se distribuye en todo el
planeta, con predominio en áreas templada
y cálidas, mas frecuentes en jóvenes y se
considera que hay factores predisponentes
individuales. La lesión de presenta a nivel
del estrado corneo por disminución de
producción de melanina a aumento de
tamaño en los metanosomas; clínicamente
se aprecian manchas de bordes irregulares
hipocrómicas o hipecrómicas en tronco,
cuello y brazos o menos frecuente en
axilas, ingles, glúteos, cara y cuero
cabelludo.
El diagnóstico se establece por observación
microscópica en examen directo.
143
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Interacción Hombre Ambiente
-
Piedrai
beigelii
hortai
Y
Trichosporum
La piedra negra y blanca son micosis
superficiales crónicas que afectan el pelo,
sus agentes son Piedraia hortaia y
Trichosporum beigelii,
respectivamente;
son mas frecuentes en regiones tropicales
con alta pluviosidad observándose mas en
centro y Sudamérica. Estos agentes se
instalan
en el pelo y se multiplican,
generan esporas que se adhieren al tallo
del pelo, pegados con un material tipo
cemento que el hongo secreta; de esta
forma se van integrando concreciones
nodulares sobre el pelo, de color oscuro en
la
piedra
negra
y
transparentes
blanquecinas o ligeramente verdosas en la
blanca. El diagnóstico es clínico y mediante
examen directo con aclaramiento para
observar e identificar la morfología del
agente.
-
Exhopiala werneckii
La tiña negra palmar es producida por una
levadura prieta, cuyo nombre es Exophiala
werneckii,
epidemiológicamente, se
presentan en algunas zonas del tercer
mundo, con mayor frecuencia en mujeres
menores de 18 años; la
desarrolla es una mancha
irregulares hipercromica y
descamante, el diagnóstico se
examen directo o cultivo.
-
lesión que
de bordes
ligeramente
establece en
Sporothrix schenckii. Fig. 10.
Micosis subcutánea frecuente, producida
por Sporothrix shenckii, hongo dimorfico
con fase micelial y levaduriforme, la
primera en cultivo a menos de 28°C y la
segunda en cultivo a 37°C, o en el huésped.
Es un padecimiento cosmopolita que se
adquiere por vía percutánea al inocularse
el hongo a través de heridas o
traumatismos con productos vegetales; en
el sitio de infección se desarrolla en
chancro esporotricócico y las formas
clínicas pueden ser linfagítica, fija, cutáneo
generalizada y la interna que es de tipo
pulmonar. El diagnóstico se establece con
examen directo al observar formas de puro,
por biopsia con los cuerpos asteroides,
cultivo y desarrollo de fase micelial,
intradermorreaccion con esporotricina y
pruebas inmunoseriológicas.
SPOROTHRIX
SCHENCKII
Fig. 10
Salud
144
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Interacción Hombre Ambiente
Es una micosis subcutánea de evolución
muy crónica, ocasionada por hongos de los
géneros
Fonsecaea,
Phialophora,
Cladosporium y Rhinocladiella.
Se adquiere por vía percútanla a partir del
cuelo y vegetales, a través de una
interrupción en la continuidad cutánea.
Las lesiones se inician en el sitio de
inoculación con una macula eritematosa
que evoluciona a nodulaciones, originando
con el tiempo placas de tipo verrucoso,
sifiloide, micetomatoide , psoriasiforme,
tuberculoide y acneiforme. El diagnóstico
se logra al identificar los esclerotes de
Medlar o células fumagoides.
-
Productores de cromomicosis .Fig. 11.
La cromoblastomicosis es una infección
granulomatosa lentamente progresiva en la
piel, causada por varias especies de mohos
negros. Con mayor frecuencia se han
aislado Phialophora verrucosa, fonsecaea
pdrosoi, Rhinocladiella aquaspersa y
Cladosporium carrionii.
En los exudados y en los tejidos estos
hongos producen células redondas, pardas
de pared gruesa, de 5 a 15 nm de diámetro
que están divididas por tabiques. Las
colonias varían en pigmentación de color
gris olivo o pardo negrusco. La superficie
por
lo
general
es
aterciopelada,
recubriendo
una
maraña
negra
densamente entretejida de micelios.
CROMOMICOSIS
Fig. 11
Salud
145
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- Eumicetos
El micetoma es un padecimiento que afecta
el tejido celular subcutáneo, que se
disemina y profundiza hasta hueso,
produciendo daño muy severo; su etiología
es micótica o bacteriana, con un
importante número de diferentes géneros.
Epidemiológicamente, es mas frecuente en
áreas tropicales y subtropicales, sobre todo
en África y Latinoamérica; se observa en
masculinos mayores de 25 años que se
infectan por penetración transcutánea de
las formas infecctantes, en heridas y
traumatismos. La lesión es mas frecuente
en miembros inferiores, pero
las hay
también en superiores, tronco y aun en
cara y cuero cabelludo; los datos mas
sobresalientes son aumento de volumen
deformación de la región presencia de
fistelas y salida de liquido filante y
grumoso. El diagnóstico se establece con
examen directo, biopsia y cultivo; en los
primeros se identifican los granos y en los
cultivos se estudia morfología colonial,
morfología microscópica y comportamiento
fisiológico.
-
Laboa loboi
La lobo micosis es todo padecimiento
causado por hongos de localización
subcutánea, llamada también blastomicosis
queloidal, enfermedad de lobo o micosis de
Lobo; esto en honor de un investigador
llamado
Jorge
Lobo,
de
origen
sudamericano; se trata de una micosis
subcutánea crónica que afecta la piel, con
la formación de tumores o nodulaciones
queloides de ofrecimiento lento; el agente
etiológico responsable del padecimiento
es Loba loboi. Epidemiológicamente, se
observa con mas frecuencia en las selvas
Salud
Interacción Hombre Ambiente
tropicales de Sudamérica, en Brasil,
Venezuela, Colombia, Panamá, Guyana,
etc.
Las lesiones se observan con mas
frecuencia
en
la
piel,
expuesta
particularmente a traumatismos, siendo así
con mas frecuencia en miembros interiores
u en miembros superiores; en realidad sólo
afecta
la piel este padecimiento y lo
característico es un tumor queloidal de
crecimiento lento, rodeado de piel sana, de
un color ligeramente mas claro que el resto
de la piel, de tipo rosado o sonrosado;
muchas nodulaciones juntas hacen placas
de lesiones, el único dato, además de las
lesiones, es un ligero prurito.
El diagnóstico lo podemos hacer mediante
examen directo o biopsia de las lesiones, el
examen directo lo tratamos con hidróxido
de potasio, y en las lesiones teñidas con
técnicas histopatológicas vamos a observar
en ambos casos levaduras gruesas, en
cadenas o aisladas, de 9 a 10 micras, una
presencia de gemación simple o gemación
doble.
-
Rhinosporidium seeberi
La
Rinosporidiasis
es
una
micosis
subcutánea producida por Rinosporidium
seeberi; produce una afección micótica
crónica de las mucosas de la nariz de la
laringe, los oídos; en ocasiones, los
genitales y la piel; epidemiológicamente,
se ha observado que este padecimiento es
mas frecuente, particularmente en la
península de la India, en Sri Lanka, se han
observado algunos casos en América y en
África. Es mas frecuente en el sexo
masculino, en adultos jóvenes y en niños,
particularmente en aquellos que tiene
146
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alguna actividad, ocupación relacionada
con ríos, estanques o acumulos de agua,
como por ejemplo acarreadores de la
misma o los que extraen arena de estos
lechos acuáticos, ya que parece ser que la
fuente de infección es justamente el lecho
de los ríos o la arena de estos sitios, donde
se acumula o donde corre el agua; se ha
encontrado que algunos organismos vivos
pueden
transportar
el
agente,
particularmente algunos insectos pluviales,
algunos peces y algunos anfibios, como
ranas; la vía de entrada es directamente las
mucosa nasal o la piel, la mucosa
nasofaríngea, el paladar blando, o la
conjuntiva, y hay en ocasiones el saco
lagrimal.
Las lesiones son bastante típicas
y
permiten identificar perfectamente este
padecimiento, puesto que son lesiones
planas, no dolorosas y de color rojo
encendido,
tipo
rojo
vinoso,
que
característicamente tienen crecimiento
micótico,
dejando
ver
manchas
blanquecinas en la superficie, hay otras
lesiones que se van a presentar también en
estas mismas mucosas, pero ahora en ves
de ser planas, van a se pólipos o lesiones
de tipo polipoide, igualmente de color rojo
púrpura con pequeñas manchas en la
superficie, que corresponden a los
denominados esporangios.
Además de estas lesiones, las mucosas,
particularmente la nasal, secreta abundante
moco y así parte del aspecto clínico; es
abundante la secreción mucosa, prurito y
en ocasiones prurito doloroso, y son
lesiones muy friables, muy frágiles al tacto,
de color rojo vinoso porque son ricas en
vascularización; entonces al tocarlas o
Salud
Interacción Hombre Ambiente
manipularlas, lo que se presenta son
pequeños sangrados.
El diagnóstico se establece mediante la
observación de las características clínicas
descritas, y esas manchas blanquecinas se
llevan al microscopio, para hacer una
observación directa, a efecto de descubrir
las esporas de Rinosporidium seeberi, que
son esporas redondas u ovales de 7 a 9
micras; otras opción es resecar la lesión,
prepararla
histopatológicamente
para
observarla al microscopio, identificando así
quistes en pares gruesa en forma esférica,
que tienen en su interior una gran cantidad
de esporangiosporas, no se han podido
cultivar, por lo que solamente se pueden
observar
directamente
o
histopatológicamente.
-
Coccidiodes immitis
Es una
micosis sistemática que se
adquieren con la inhalación de astroporas
de Coccidioides immitis, es mas frecuente
en el Sur de Estados Unidos de América y
en el Norte de México.
El hongo responsable de la enfermedad es
difásico con crecimiento micelial en el suelo
arenoso o arcilloso de áreas desérticas con
endosporas en los tejidos y secreciones del
huésped humano.
Fisiopatológicamente , es un proceso
complicado que inicialmente afecta el
pulmón, con formas clínicas asintomática,
sintomática, benigna crónica y progresiva,
y que se disemina en el organismo
originando variedades clínicas como la
meníngea, cutánea crónica y generalizada.
Su diagnóstico no es fácil y debe incluir los
aspectos
epidemiológicos
clínico,
147
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citológico, inmunológico se recurre a
examen directo y biopsia e inoculación de
animales; el cultivo no se recomienda por
peligroso.
-
Histoplasma capsulatum
Es un hongo dimorfo del suelo, que se
presenta de manera principal en Estados
Unidos
de
Norteamérica.
Causa
histoplasmosis, una micosis intracelular del
sistema reticuloendotelial. El ascomiceto,
etapa sexual del hongo se llama
Ajellomyces capsulatus.
-
Paracoccidioides brasiliensis
Micosis sistemática que geográficamente
se encuentra en Latinoamérica, de México
hacia el Sur, cuyo agente etiológico es
Paracoccidioides Brasiliensis,
hongo
dimorfico que se adquiere por la
instalación de esporas, se produce
inicialmente un cuadro pulmonar y
posteriormente el hongo se disemina a piel,
mucosas oral y nasal o vísceras; en cavidad
oronasal y piel produce lesiones ulcerosas
granulomatosas moreinformes, otra forma
es la ganglionar que afecta sobre todo
cadenas cervicales y de las viscerales la mas
frecuente es digestiva.
Para su diagnóstico se recurre a examen
directo de líquidos y secreciones y el
estudio histopatológico por biopsia, en
ambos casos se identifican las células
multinucleadas; se recurre también a
intradermorreaccion con paraccocidioidina
y
pruebas
inmunoserológicas.
El
tratamiento es por tiempo prolongado con
sulfas, Ketoconazol e itraconazol y en casos
muy severos anfotericina B.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
- Blastomyces dermatitides
Micosis
sistemática
causada
por
Blastomyces
dermatitides,
hongo
dimorfico, cuyas esporas son inhaladas y se
instalan a nivel pulmonar inicialmente;
geográficamente es mas frecuente en
Canadá, estados Unidos y México; pero se
ha identificado en Venezuela y África.
Clínicamente, ofrece formas pulmonar,
cutánea, ósea, urogenital, cerebral y
digestiva, su evolución en general es de
tipo crónico y el diagnóstico se establece
por examen directo y biopsis, en las que se
identifican las levaduras unigemantes;
también, resultan útiles la prueba
intradérmica con blastomicina y estudios
inmunoserológicos.
3.1.2. MICOSIS OPORTUNISTA
•
Candida. Fig. 12.
La Candidosis es una micosis oportunista
que
se
presenta
en
casos
de
inmunosupresion o cambios tópicos que
favorecen la instalación del agente causal
que es el genero Candida con varias
especies. Se trata de un padecimiento
cosmopolita de infección endógena o
exógena. Micológicamente Candida es una
levadura globosa u ovoide de 3 a 7 micras
que forma yemas gemantes, en los tejidos
se
identifican
seudifilamentos.
La
condidosis se clasifica clínicamente en
tegumentaria, visceral y septicémica, a su
vez la tegumentaria se divide en oral,
vulvovaginal,
intertriginosa,
oniquia,
cutáneo mucosa y granulomatosa. La
forma visceral se puede presentar de
localización pulmonar, cardiaca, meníngea,
encefalitica o meningoencefalitica, y la mas
frecuente la localización rutinaria. Una
148
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forma muy frecuente es a Candidosis del
área del pañal, que se presenta secundaria
ala rozadura, finalmente en la actualidad la
presentándose en cualquiera de sus forman
clínicas.
El diagnóstico diferencial es muy amplio y
el definitivo se establece
por examen
Interacción Hombre Ambiente
Candidosis se asocia al síndrome de
inmunodeficiencia
adquirida,
directo, biopsia, cultivo, pruebas de
zimograma,
auxonograma,
intradermorreaccion
y
estudios
inmunoserológicos.
•
CANDIDA
Fig. 12
Salud
149
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Criptococus neoformans
Micosis oportunista cuya etiología es
Criptococus neformans, hongo distribuido
en forma cosmopolita, presente en heces
de aves y especialmente palomas y en
frutos; la infección es por inhalación del
hongo levaduriforme, el cual llega hasta el
alvéolo y se multiplica
intensamente,
cuando
por
situaciones
de
inmunocompromiso. A partir del foco
pulmonar la micosis, se disemina por vías
linfática y hematógena hacia sistema
nerviosos central, piel, hueso o vísceras; de
esta forma, la criptococosis ocasiona
formas
pulmonares
meningitis
o
meningoencrefalitis,
lesiones
cutáneas
papunodulares y ulceraciones, lisis ósea y
granulomas de diferente localización. El
diagnóstico
definitivo
se
establece
mediante frotis con tinta china, donde se
observa la levadura, o bien con métodos
tintoriales
con
plata,
el
estudio
histopatológico revela proceso inflamatorio
con levaduras; para su cultivo se usan los
medios de Sabouraud, agar BHI y a base de
alpiste y los recursos inmunológicos; son
aglutinación,
inmunofluorescencia
y
fijación del complemento.
•
Aspirgilus
Micosis oportunista producida por hongos
del genero Aspergillus, el cual es un hongo
muy diseminado en el medio ambiente. La
infección se adquiere por inhalación de
esporas, inoculación percútanea o contacto
directo con las esporas, en uñas, oído y ojo;
al igual que en otras patologías de
oportunismo hay factores del huésped que
lo llevan a estados de inmunodepresión y lo
hacen candidato a la infección micótica que
estamos tratando. Las formas clínicas de la
Salud
Interacción Hombre Ambiente
aspergilosis son pulmonar alérgica, con
formación de aspergílomas, pulmonar
invasiva, diseminada, cutánea de ulceras
necróticas,
cutánea
micetomatoide,
onicomicosis, saprofítica de quemaduras,
otimicosis
y
micosis
oftálmica.
El
diagnóstico se intenta con examen directo,
cultivo,
estudio
histopatológico
e
inmunoserológico.
•
Mucorales
Micosis
oportunista
ocasionada
por
géneros del orden mucolar, los cuales se
distribuyen en forma cosmopolita y están
presentes en el medio ambiente; la
infección se adquiere por inhalación,
ingestión o inoculación percútanea de
esporas. Según la localización del agente
miótico, la Mucormicosis se clasifica en
variedades
clínicas
(TABLA
98-3):
rinocerebral,
pulmonar,
cutánea
y
diseminada.
Clínicamente,
las
manifestaciones son muy variadas y la
evolución es mala e el mayor porcentaje de
los casos. Su diagnóstico se establece por
examen
directo,
cultivo
y
estudio
histopatológico.
•
Geotrichum
Micosis
oportunista
producida
por
Geotrichum
candidium,
hongo
de
distribución cosmopolita, presente en el
medio ambiente, la piel y mucosas del
huésped humano; como en todos los casos
de oportunismo en éste, el huésped con
respuesta inmune deprimida desarrolla le
enfermedad. La infección puede ser de
fuente endógena o exógena, las formas
clínicas son varias y l mas frecuente s
pulmonar, con manifestaciones muy
similares a la tuberculosis, con evolución
150
PT-Bachiller
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crónica o fulminante y pronostico malo; se
puede presentar la lesión en las paredes
bronquiales, desarrollando un cuadro de
bronquitis. En el aparato digestivo se
presentan lesiones orales y de localización
intestinal, de características similares a la
Candidosis; a nivel cutáneo, genera placas
eritematoescamosas en pliegues de flexión
y en ocasiones lesiones nodulares
granulomatosas.
El
diagnóstico
se
establece por examen directo, cultivo o
estudio histopatológico, y su tratamiento
es a base de yoduro de potasio, violeta de
genciana y nistatina.
•
Micetismo
La intoxicación por ingestión de hongos
macroscópicos, se presenta con diferentes
formas clínicas, en función del tipo de
toxina que contenga el basidiomiceto
ingerido; de esta forma, el micetismo de
clasifica en tipos. Las acciones de las
toxinas
fúngicas
son
en
general
neurotoxicas, productoras de alteraciones
gastrointestinales,
alucinógenas
y
hemolíticas.
•
•
Interacción Hombre Ambiente
Micotoxicosis
Es la intoxicación por micotoxinas,
substancias liberadas sobre alimentos por
hongos en su fase micelial¸ se conocen
varias micotoxinas y su efecto sobre seres
vivos, pero solo unas cuantas se han
demostrado como causa de afección al
hombre, y son las flotoxinas, viridotoxina,
rubratoxilina,
furasina,
butenolida
y
esgotamina.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias Analítica
Las micosis y enfermedades de la piel son
un problema que aqueja tanto a niños,
jóvenes y adultos, las investigaciones sobre
medicamentos que actúan y disminuyen
estos problemas se han incrementado y
mejorado, pero como en toda enfermedad
la prevención es el mejor tratamiento y es
importante tomar todas las medidas de
higiene necesarias para evitar este tipo de
enfermedades.
Alergia por hongos
La alergia se presenta como cualquier
fenómeno alérgico, en el antígeno
responsable de inducir la hipersensibilidad
en un hongo; sin embargo, los que mas se
asocian a esta situación con los géneros
Aspergillus, Cladosporium, Penicillium,
Rhizopus,
Mucor,
Cephaloporidium,
neurospora y Alternaria.
Salud
Competencias de Información
El tratamiento de las micosis oportunistas
empieza con la promoción de la higiene
personal y la identificación del contagio,
así como la prescripción medica por un
profesional de la salud.
Los medicamentes que han demostrado
eficacia en el tratamiento de micosis son
los Nitratos de Miconazol y de Oxiconazol,
el Ketoconazol, el
Bifonazol, la
Ciclopiroxonamina, el Clorhidrato de
Amorolfina, y el Ciclopirox.
151
PT-Bachiller
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Competencias para la Vida
El personal de salud debe de promover la
higiene en su familia y comunidad
destacando el lavado de manos antes y
después de ir al baño, el baño corporal
haciendo hincapié en secar perfectamente
todas las partes del cuerpo, tratar en lo
posible de usar jabones neutros o de un pH
alcalino, ya que los restos de humedad
predisponen la reproducción de hongos en
los sitios donde no es eliminada la
humedad.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
3.2
Describir las características de la
parasitología de acuerdo a la
clasificación de los protozoos y
helmintos.
3.2.1. PROTOZOARIOS
•
Concepto
Los protozoarios son organismos animales
unicelulares
que
tienen
citoplasma,
organelos de locomoción, vacuolas, núcleo
con membrana nuclear y cromatina y
membrana citoplásmica.
•
Características
Observando su morfología
general,
sobresale el protoplasma, el cual su vez se
divide en nucleoplasma y citoplasma, este
ultimo con frecuencia esta constituido por
una porción externa (ectoplasmas) y una
interna mas voluminosa (endoplasma). El
Salud
Interacción Hombre Ambiente
ectoplasma esta a cargo del movimiento,
de la ingestión de alimentos y de otras
funciones como excreción, respiración y
protección. También se observaran unas
estructuras en el ectoplasma, esto es, unas
prolongaciones denominadas seudópodos,
cilios, flagelos o membranas ondulantes,
todas ellas funcionan como organelos de
locomoción. El movimiento les permite
además de obtener alimentos, tener un
mecanismo de protección ante diversos
estímulos. Existe una porción bien
diferenciada por donde los alimentos son
ingeridos, esta zona corresponde
al
peristoma, aunque hay que señalar que no
todas las especies la poseen; cuando esto
ocurre, los alimentos son ingeridos por
cualquier zona del citoplasma. Las
partículas no digeridas, son expulsadas, ya
sea por la superficie del cuerpo o a través
de una estructura denominada citopigio,
cabe recalcar que algunas especies guardan
alimento como reserva energética.
En el endoplasma se observan vacuolas, las
cuales
pueden
ser
alimenticias
y
contráctiles, estas ultimas funcionan
principalmente
como
mecanismos
reguladores sobre todo de la presión
osmótica, también eliminan productos de
desecho.
Otra estructura de vital importancia
localizada en el endoplasma, es el núcleo,
mismo que esta constituido por Membrana
Nuclear, cromatina y carisoma; por lo
regular la disposición de la crematina y del
cariosoma, ayudan a diferenciar algunas
especies.
Algunos protozoarios presentan dos fases,
la de quiste y la de trofozoíto; la primera es
necesaria para la supervivencia, ya que los
152
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parásitos que adoptan esta modalidad por
lo regular causan un periodo de su vida
fuera del huésped o en su defecto, la fase
quística también protege el parásito de las
agresiones del huésped, como por ejemplo,
la acción de los jugos digestivos; en suma
esta fase también esta
estrechamente
relacionada con la transmisión de un
huésped a otro, por lo que pude estar
actuando como la forma infectante de un
padecimiento.
En cambio la fase trofozoíto es mas lábil y
por ende menos resistente que el quiste.
•
-
Interacción Hombre Ambiente
son Entamoeba coli, lodamoeba butschlii,
Endolimax nana, Chilomastix mesnili,
Enteronomas hominis y Retortamonas
intestinalis.
Su conocimiento a nivel de estudios de
laboratorio,
es
indispensable
para
diferenciarlos de las formas parasitarias y a
nivel de la consulta medica para integrar
adecuadamente el reporte de estudios
coproparasitoscópicos
y
normar
la
conducta a seguir con el paciente en
estudio.
-
Mecanismos de acción
Clasificación
De acuerdo con la nueva clasificación, son
considerados como un subreino del Reino
Protistay son reconocidos 7 phyla en el
subreino protozoa: Sarcomastigophora,
Labyrintomorpha,
Apicomplexa,
Microspora, Ascetospora, Myxospora y
Ciliosphora.
- Comensales del tubo digestivo
El
comensalismo
es
la
relación
interespacífica, en la que un organismo
llamado comensal vive en otro llamado
huésped, obteniendo de este albergue y
alimento, sin producir daño alguno, de tal
forma que el huésped ni se benefician ni se
perjudica.
Hay un grupo de protozoarios que
establecen con el hombre una relación de
comensalismo y se localizan en el intestino
de huésped humano. Los comensales
intestinales del hombre, se localizan
generalmente a nivel del intestino grueso y
Salud
Entamoeba histolytica
Amibiasis
Parasitosis producida por Entamoeba
histolytica, protozoos caracterizados por
su forma irregular, debido a emisión de
prolongaciones citoplásmicas, conocidas
como seudópodos. La forma infectante de
este microorganismo es el quiste, el cual se
excreta con la heces y transmite mediante
la contaminación fecal de manos,
alimentos, bebidas y fomites, de tal manera
que es ingerido y en el intestino da lugar al
trofozoíto, responsable del daño que se
presenta en esta enfermedad.
El daño provocado por Entamoeba
histolytica se debe fundamentalmente a la
acción de enzimas líticas como la
hialuronidasa,
mucinasa,
desoxirribonucleasa, entre otras, las que
lesionan directamente a los tejidos y
permiten el acceso de los parásitos hasta la
circulación mesentérica y con ellos su
diseminación en el organismo; los órganos
que se ven mas afectados, por el orden de
frecuencia son: el colon, hígado, pulmón y
piel. En función de la localización del
153
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microorganismo en el cuerpo humano, el
grado de daño que provoque la evolución
del padecimiento. La amibiasis se clasifica
clínicamente en intestinal aguda o crónica,
hepática, tipo hepatitis o bien absceso
hepático
amibiano,
cutánea
o
mucocutánea
y de otros órganos
pulmonar, mediastinal, renal, cerebral, etc.
Son manifestaciones clínicas de la amibiasis
intestinal aguda: dolor abdominal colónico,
ataque al estado general, evacuaciones
liquidas o semilíquidas, solas o bien con
moco, con sangre o con moco y sangre y
síndrome disentérico; de la forma intestinal
crónico, dolor abdominal ocasional, y
largos períodos de estreñimiento, alternos
con cortos de diarrea; en muchos de los
caos las molestias son tal leves que pasan
prácticamente inadvertidas. Las formas
clínicas por daño hepático pueden ser
básicamente dos en función de si la lisis y
tisular se presenta en focos diseminados
en el parentima o en su defecto en zonas
bien localizadas con necrosis importante;
así, el tipo hepático corresponde al primer
caso y se reconoce como hepatomegalia,
dolor a la palpación hipocondrio derecho,
leucocitosis moderada y en las formas
crónicas esplenomegalia y anemia; en el
segundo caso, nos referimos la absceso
hepático a mediano, en el que las
manifestaciones clínicas son gran ataque al
estado general, dolor en hipocondrio
derecho, hepatomegalia importante, dolor
a la palpación superficial y profunda del
área hepática, fiebre y leucocitosis. En las
formas cutáneas y mococutáneas, se
observan ulceraciones de bordes muy bien
definidos, con fondo limpio que crecen
rápidamente, sangran y son dolorosas,
frecuentemente se asocian infecciones
bacterianas agregadas con lo que aparece
Salud
Interacción Hombre Ambiente
exudado purulento de color blanco
amarillento.
El diagnóstico según el caso se realizara
por la observación de trofozoitos
o
quistes, en esos líquidos, respectivamente,
o de la demostración de anticuerpos
circulantes contra Entamoeba histolytica
en los caos de amibiasis invasora, amen de
recursos auxiliares de laboratorio y
gabinete; estudios radiográficos simples y
con
medio
de
contraste,
rectosigmoidoscopia, biopsia con estudio
histopatológico,
ultrasonografía,
gamagafría, tomografía axial, etc.
-
Sarcodarios de vida libre como
patógenos al hombre
Protozoarios
secundarios
diferentes
Entamoeba histolytica y habitantes libre en
el media ambiente, en algunas ocasiones
llegan a parásitar al huésped humano y le
producen daño; en términos generales a
estos organismos se es conoce como
amibas de vida libre. Los más importantes
son Acanthamoeba y Naegleria.
Las amibas de vida libre tienen fases de
trofozoíto con emisión de Pseudópodos, o
estados flagelares y el quiste. Se aíslan en
todo el mundo en ríos , lagos, pantanos,
aguas de drenaje, albercas, etc.
Como causa de enfermedad, amibas de
vida libre ocasionan la meningoencefalitis
amibiana primaria, y la meningoencefalitis
granulomatosa, de evolución grave y
frecuentemente fatal; su diagnóstico se
establece mediante la identificación de loas
formas parasitarias en estudios de liquido
cefalorraquídeo
o
en
estudios
histopatológicos postmorten
154
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- Giardia lamblia. Fig. 13.
Esta protozoosis es de las mas frecuente
Parasitosis del tubo digestivo sobre todo en
lactantes, preescolares y escolares; su
agente etiológico es un flagelado descrito
inicialmente por Anthony Van Leewhenock,
que presenta formas de trofozoíto y quiste;
el mecanismo de infección es la ingestión
de las formas infecctantes; los quistes, por
contaminación fecal; a nivel duodenal los
quistes dan lugar a trofozoitos que se
adhieren firmemente a la mucosa
intestinal,
provocando
una
reacción
inflamatoria moderada de tipo secretor
además de obstrucción mecánica de área
de absorción en la pared duodenal y en
ocasiones yeyunal, lo que se traduce en
una sintomatología vaga en muchos casos
y en otros caracterizada en los niños por
Interacción Hombre Ambiente
hiporexia, dolor abdominal ligero en zona
epigástrica, diarrea de poca importancia y
fetidez de las heces. El diagnóstico se
establece por la demostración del parásito
en cualquiera de sus dos formas; para ello,
se recurre al examen coproparasitoscópico
directo en fresco, si el estudio se realiza con
materia fecal liquida: exámenes de
concentración; cuando son heces formadas
es de señalar que la excreción de forma
parasitarias no es constante en el caso de
la giardiasis; de tal forma que tres
exámenes coproparasitoscópicos seriados
con resultado negativo, no garantizan que
ese paciente no este parasitado. También,
se puede recurrir al estudio del contenido
duodenal para búsqueda de trofozoitos de
Giardia lamblia.
GIARDIA LAMBLIA
Fig. 13
Salud
155
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- Tricomonas
Al hablar de tricomoniasis, nos referimos
en primera instancia a la Parasitosis genital
provocada por
Tricomonas vaginalis,
provocada por Tricomonas vaginalis,
padecimiento frecuente en mijes con visa
sexual activa, ya que su mecanismo de
transmisión es por actividad sexual y en
mucho menos
Proporción por fomites de uso en región
genital. El trofozoíto
de Trichonomas
vaginalis, es la única forma del parásito
conocida; se localiza a nivel de la mucosa
vaginal, donde produce irritación y
pequeñas erosiones, sobre todo a nivel del
cervix, mecanismos que originan una
mucosa eritomatosa con puntilleo de color
rojo oscuro, además de abundante
secreción leucorreica de color blanquecino
o blancoamarillento; de aspecto espumoso,
fluida abundante y que se acompaña de
prurito vulvar, sensación de calor y ardor
intravaginal, dolor vaginal y disapareunia.
En el hombre es generalmente asintomática
esta parasitosis y produce ocasionalmente
cuadro de uretritis, cistitis o prostatitis.
El diagnóstico se establece a la observación
microscópica del protozoo, mediante
realización de examen directo en fresco de
secreción vaginal o secreción obtenida,
previo masaje protático.
La tricomoniasis intestinal, es producida
por Trichonomas hominis,
es poco
frecuente, pero se ha demostrado como
causante de diarrea en niños.
La Parasitosis se adquiere por ingestión del
trofozoíto, por contaminación fecal, en
forma similar a la de otras protozoosis
transmitidas por fecalismo; el diagnóstico
Salud
Interacción Hombre Ambiente
se integra al demostrar la presencia del
parásito en materia fecal, mediante
estudios coproparasitoscópicos.
- Balantidium coli
La balantidiasis como enfermedad en el
hombre, se adquiere por fecalismo, cuando
se ingiere las formas infecctantes de
Balantidium coli, el cual es el protozoario
parásito del hombre mas grande y el único
ciliado, presenta fases de trofozoíto y de
quiste; este ultimo es la forma resistente y
desde luego la infectante, que ingiere el
hombre por contaminación fecal, el
parásito se localiza finalmente en colon y
produce daño en las paredes intestinales
mediante acción enzimática, generando
ulceras y clínicamente, la balantidiasis
aguda se caracteriza por un cuadro
diarreico acompañado de dolor abdominal
tipo cólico, ataque al estado general,
evacuaciones con moco y sangre o cuadro
disentérico muy similar al que se observa
en casos de amibiasis intestinal aguda.
Para establecer
el diagnóstico de
balantidiasis, se deben considerar los
aspectos epidemiológicos de contacto con
cerdos; la demostración del parásito se
realiza con estudios coproparasitoscópicos
de concentración, en heces liquidas, por
toma
de
producto
mediante
rectosigmoidoscopia y por biopsia de las
lesiones, el estudio coproparasitoscóspico
especial por termotropismo o método de
Baerman.
-
Isosporas
La
Isosporiasis
es
una
protozoois
transmitida por fecalismo, de distribución
cosmopolita, aunque se refiere con mayor
frecuencia en climas cálidos, su agente
156
PT-Bachiller
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causal es un cocido Isospora belli y la
infección se adquiere al ingerir la forma
infectante del parásito, que son los quistes,
los cuales se excretan en la materia fecal de
huésped parásotado; por fecalismo llegan a
otro huésped y en intestino delgados se
liberan troozoitos que se establecen a ese
nivel, donde se genera acortamiento de las
vellosidades y proceso inflamatorio que
puede ser de leve a intenso y se llegan a
observar en ocasiones pequeñas zonas de
necrosis; clínicamente, la isosporiasis se
manifiesta por un síndrome febril pasajero
de n par de días, astenia, hiporexia, ataque
al estado general, dolo abdominal
epigrástico, vomito, nausea, meteorismo y
evacuaciones líquidas en número de 6 a 20
en 24 horas, aunque hay formas clínicas
menos agudas, el cuadro agudo, en
general, se autolimita en unos días, aunque
se sigan eliminando formas parasitarias en
las heces; el diagnóstico se establece por la
identificación de ooquistes, mediante
estudios
coproparasitoscópicos
y
abundantes cristales de Charcot- Leyden.
Interacción Hombre Ambiente
transforman en trofozoitos; en la mucosa
intestinal se produce acortamiento de
vellosidades, infiltrado celular, aumento en
el tamaño de las criptas y exudado fibroso
en l superficie de la mucosa.
Las manifestaciones clínico varían si se trata
de un huésped inmunocompetente o
inmunocomprometido, en el primer caso se
presenta hiporexia, diarrea acuosa, nausea,
calambres abdominales, flatulencia y
vomito, y normalmente el cuadro se
autolimita;
en
individuos
inmunocomprometidos se presenta diarrea
crónica, hiporexia, nausea, vomito, dolor
abdominal,
perdida
de
peso
y
ocasionalmente cefalea intermitente y
desnutrición; en la evolución de estos casos
se cursan periodos asintomáticos cortos o
con disminución de las manifestaciones. El
diagnóstico se establece por identificación
de
ooquistes
en
heces,
mediante
coproparasitoscópicos y frotis fecales
teñidos, o biopsia de lAs paredes
intestinales.
Blastocystis hominis
- Cryptosparidium
-
Cryptosporidium fue descrito a principios
de siglo al aislarlo de mucosa gástrica de
ratones; a partir de 1955 se le identifico
como causa de diarrea en aves y
mamíferos, y en 1976 se le ubico como
agente de gastroenteritis en humanos; en
la década de los ochentas se asocio al
síndrome de inmunodeficiencia adquirida y
se le considero un microorganismo
oportunista. Este protozoario es una
coccidia que tiene como forma infectante
el ooquiste maduro, que es expulsado en
las heces y al ser ingerido por un huésped
libre esporozoitos que infectan células
epiteliales del intestino
delgado y se
Este microorganismo fue descrito en 1849;
sin embargo, no se considero parásito sino
hasta recientemente en que se incluye
como un protozoario del orden amoebida;
morfológicamente, tiene varias formas,
pero la que con mayor frecuencia se
observa es esférica con organelos internos
rechazados a los lados y área central libre;
otra forma muy importante es de tipo
amebiforme, ya que en esta etapa el
microorganismo
emite
seudópodos
rápidos. La infección se adquiere por
ingestión del parásito que se transmite por
fecalismo, se establece en intestino y
genera proceso inflamatorio en las paredes,
Salud
157
PT-Bachiller
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con la aparición de infiltrado celular en la
lamina propia. Desde el punto de vista
clínico, presenta formas agudas y crónicas
donde se manifiesta diarrea acuosa, dolor
abdominal, nausea y flatulencia, y diarrea
crónica, tenesmo o estreñimiento. El
diagnóstico se integra con el aislamiento e
identificación de formas parasitarias en
heces liquidas o formadas, en las primeras
fases amebiforme y en las segundas fases
de cuerpo central; se recomiendan par
esto el examen directo en fresco y
coproparasitoscópicos de concentración,
además de técnicas tintoriales para
protozoarios intestinales.
-
Leishmania
Parasitosis que presenta varios agentes
etiológicos
y
diferentes
patologías;
Leishmania
dovonavi
produce
la
leishmaniasis visceral. L. mexicana, la
leishmaniasis cutánea o ulcera de los
chicleros, L. Brasiliensis, la leishmaniasis
mucocutánea y L. trópica, la leishmaniasis
cutánea de Oriente. Este protozoo es
transmitido
por
artrópodos
y
morfológicamente presenta dos fases de
desarrollo, la de amastigote y la de
premastigote; esta ultima es la forma
infectante que inocula la humano el atropó
transmisor. En la leishmaniasis visceral se
produce daño nivel del sistema fagocítico
mononuclear y la enfermedad se manifiesta
con ataque al estado general, fiebre,
hepatomegalia,
esplenomegalia,
leucopenia y anemia, y puede ser causa de
muerte si no es tratada oportuna
y
adecuadamente , su diagnóstico se integra
por observación de las formas parasitarias
en estudios de biopsias de medula ósea,
hígado, bazo y ganglios linfáticos; estudios
serológicos, prueba intradérmica de
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Montenegro y cultivos parasitarios con
muestras sanguínea o tisulares. Su
tratamiento se maneja con etilestibamina,
solustibosán y diamidinas.
De las leishmaniasis cutáneas, la mas
importante en nuestro medio es la ulcera
de los chicleros que se observa
geográficamente en la zona de las selvas
del Sureste de México, en Guatemala y
Belice; la artrópodo transmisor es del
genero Phlebotomus y las lesiones se
caracterizan por la aparición de una pápula
que evoluciona o nódulo y luego se ulcera;
en pabellón auricular, la evolución es muy
crónica, a diferencias de otros sitios, donde
llegan a desaparecer en forma espontánea
en alrededor de 6 meses, el diagnóstico de
este padecimiento es generalmente clínico
y su corrobación se integra con estudios
parasicológicos por impronta, biopsia, o
cultivo.
-
Tryponosoma
La
tripanosomiasis
americana
o
enfermedad de Chagas es producida por
Tripanosoma cruzi;
protozoario que
presenta los estadios de amastigote, se
transmite por chinches de campo o
triatomineos y representa un importante
problema de salud publica en la regios
Sudamericana. La infección en el huésped
humano se debe a la penetración del
tripomastigote metaciciclico, el cual es
fagocito y se transforma en un amastigote,
se multiplica, rompe la célula fagocítica,
libre en sangre se transforma
en
tripomastigote sanguíneo, invade nuevas
células y poco a poco se disemina a
diferentes órganos, aparatos y sistemas.
Según el sitio afectado, la magnitud del
daño y el tiempo de evolución se presentan
158
PT-Bachiller
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diferentes forman clínicas de tipo agudo o
crónico, cuyas principales manifestaciones
clínicas son adenopatías, hepatomegalia
meningoencefalitis, miocarditis, signo de
Romaña, chagoma de inoculación; en la
forma
aguda
y
para
la
crónica
cardiomegalia,
aneurisma
cardiaco,
magaesófago, megacolon, entre otras. El
diagnóstico además de los aspectos
epidemiológicos y clínicas se debe integrar
con aspectos parasicológicos par demostrar
fases
parasitarias mediante frotis
sanguíneo, xenodiagnóstico, cultivo y
biopsia
ganglionar;
estudios
inmunoserológicos como la reacción de
fijación del complemento, floculación e
inmunoensayo enzimático.
- Plasmidium
El paludismo o malaria es una enfermedad
parasitaria de enorme importancia, que en
los últimos años ha venido en aumento por
el gran número de casos que se esta
presentando en varios países, pertenece al
grupo de las protozoosis transmitidas por
artrópodos, porque en forma natural se
transmite con la picadura de la hembra del
genero Anopheles y su agente etiológico es
un protozoario que carece de órganos de
locomoción, Plasmodium, con cuatro
especies, vivax, malaria, falciparum y ovale
El ciclo de Plasmodium, es compleja y se
compone de varios subciclos, en forma muy
resumida; por el eritrocítico, que se lleva
acabo en los eritrocitos; paraeritrocítico
de realización en hígado; y esporognico,
que se efectúa en el artrópodo transmisor.
Los mecanismos de daño son varios y
complejos, entre los que destacan la
destrucción de eritrocitos, pigmentación de
tejidos y alteraciones vasculares.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Se produce múltiples fenómenos en el
huésped
vertebrado,
como
anemia
hipoxemia,
interferencia
en
el
funcionamiento pulmonar, alteraciones en
la permeabilidad vascular y en la
circulación,
cambios
hísticos
desde
reversibles,
hasta
necróticos,
hiperpigmentación tisular, hipertrofias e
hiperplasias y fenómenos inflamatorios.
A
consecuencia
de
las
múltiples
alteraciones del organismo, el hombre con
paludismo presentara un cuadro clínico
variable en intensidad pero con un
componente mas o menos constante; el
acceso palúdico, que se caracteriza por
calosfríos , fiebre y sudoración, mas otros
datos variables de un caso a otro, estos
accesos se presentan con regularidad cada
tres días para las especies vivax y falciparun
y cada cuatro días para malarie.
De acuerdo con las condiciones del
paciente y la especie de Plasmodium de que
se trate, será la severidad del caso,
pudiéndose
presentar
anemia,
esplenomegalia, hepatomegalia, trastornos
cardiacos, pulmonares, renales, digestivos,
de sistema nervioso central y hemorrágicos;
daño que puede llevar al paciente a la
muerte, sobre todo en casos de infección
por Plasmodium falciparum, y en los niños.
Para establecer el diagnóstico de paludismo
se
deberán
estudiar
los
aspectos
epidemiológicos, clínicos y de laboratorio;
en estos últimos por demostración de
parásito en alguna de sus fases de
desarrollo, o en su defecto la cuantificación
de anticuerpos específicos para e parásito;
para lo primero se recurre al examen de
frotis y gota gruesa de sangre, y para la
demostración de anticuerpos a las pruebas
159
PT-Bachiller
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de
hemoaglutinación
indirecta,
inmunofluorescencia
indirecta,
inmunoensayo
fluorescente
y
la
inmunoabsorción ligada a enzimas.
- Toxoplasma
La toxoplasmosis es una de las Parasitosis
mas extendidas en el mundo; prueba de
ello es que las encuestas serológicas
demuestran que un alto porcentaje de la
población general tiene
anticuerpos
circulantes específicos contra Toxoplasma
gondii , lo que manifiesta que ya se ha
tenido contacto con este parásito.
Toxoplasma gondii es un protozoo de gran
complejidad en su ciclo biológico y muy
difundido en la naturaleza, siendo
múltiples especies las que pueden servirle
como huésped; en función de su
transmisión se le considera un protozoo
transmitido por mecanismos diversos, ya
que lo puede hacer a través de la placenta,
la leche y calostro, con la ingestión de
carne
insuficiente
cocida,
por
contaminación con heces de gato, gotitas
flugue, contacto de mucosas y por
artrópodos.
El daño que produce al huésped humano
es variable y en general se considera severo
en el niño y leve o moderado en el adulto,
en este ultimo, frecuentemente
la
toxoplasmosis es asintomática, en cambio
en el niño y particularmente en el recién
nacido, es muy patógena, invalidante y
mortal. Toxoplasma invade y destruye
células del sistema fagocítico mononuclear
y del endotelio vascular y produce en los
tejidos
fenómenos
exudativos
Salud
Interacción Hombre Ambiente
granulomatosos, de consolidación y de
clasificación, además de zonas de necrosis;
todo esto en diferentes órganos, aparatos y
sistemas, siendo mas evidente en hígado,
bazo, pulmón, ojo y sistema nerviosos
central.Clínicamente la toxoplasmosis se manifiesta
con diversos cuadros clínicos que pueden
ser congénitos, o adquiridos después del
nacimiento; los datos clínicos dependerán
del órgano afectado o mas dañado, de tal
forma que hay evidencias neurológicas,
cardiacas,
pulmonares,
hepáticas,
esplénicas, digestivas, renales, cutáneas
ganglionares y oculares; el diagnóstico es
difícil y se completa con la demostración de
formas parasitarias de Toxoplasma gondii,
por medio de biopsia de ganglio o con
estudios inmunoserológicos de reacción de
fijación
del
complemento,
hemoaglutinación
indirecta,
inmunofluorescencia
indirecta
o
inmunoensayo enzimático.
-
Pneumocystis
La neumocistosis es una patología
producida
por
Neumocystis
carinii,
microorganismo que a pesar de los criterios
de algunos autores; todavía se considera
un protozoario, aunque se desconocen
algunos aspectos de su fisiología. Es
probable que vía como comensal en
individuos sanos y se transmite con las
secreciones
del árbol respiratorio, se
considera como una oportunista ya que los
procesos patológicos solo los induce en
huéspedes inmunocomprometidos, como el
recién nacido prematuro, el anciano con
enfermedades crónicas debilitantes, el
enfermo de SIDA o con enfermedades
neoplásica y mieloproliferativas. El agente
160
PT-Bachiller
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se localiza a nivel pulmonar y su presencia
en alvéolos induce cambios en la pared
alveolar que se traduce en alveolitis y
ocupación del espacio alveolar, lo que
genera un cuadro respiratorio con tos,
taquipnea, diseña, cianosis, estertores,
fiebre e insuficiencia respiratoria; la
evolución, frecuentemente, es fatal, y el
diagnóstico parasitológico se establece al
identificar el microorganismo en productos
de la porción baja del aparato respiratorio,
obtenidos por lavado bronquial, cepillado
bronquial o biopsia y tejidos con métodos
tintoriales con plata.
Competencias para la Vida
El personal de salud debe de promover la
higiene en su familia y comunidad
destacando el lavado de manos antes y
después de ir al baño, el baño corporal
haciendo hincapié en secar perfectamente
todas las partes del cuerpo, tratar en lo
posible de usar jabones neutros o de un pH
alcalino, ya que los restos de humedad
predisponen la reproducción de hongos en
los sitios donde no es eliminada la
humedad.
3.2.2. HELMITOS
•
Concepto,
Características
y
Clasificación
Los
helmintos
son
organismos
pluricelulares conocidos popularmente
como lombrices; se clasifican según su
anatomía en gusanos planos Platelmintos y
cilíndricos Nematelmintos, los segundos
son las mas evolucionados y presentarán
cutícula
en
su
superficie
cavidad
seudoselómica, aparto digestivo completo
y sexo separados a diferencia de los
Salud
Interacción Hombre Ambiente
primeros que carecen de todo esto. Como
parásitos del hombre hay representantes,
tanto de gusanos planos, como cilíndricos,
por lo que se justifica su estudio en las
curricula de las carreras de medicina.
- Taenia y cisticercus. Fig 14 y 15.
Esta Parasitosis es producida por helmintos
planos o platelmintos de una gran
extensión de longitud con cuerpo
segmentado y con órganos de fijación son
en la parte más anterior, el escolex;
pertenecen al género Taenia y en el caos
del hombre son dos especies las que lo
parasitan saginata y solium.
Su hábitat el intestino delgado, donde
liberan sus últimos segmentos, con la
forma parasitaria de resistencia el huevo
que sale con las heces y por contaminación
fecal es ingerido por diferentes mamíferos,
entre ellos el hombre mismo para el caso
de saginata los más importantes en su ciclo
biológico es el ganado vacuno y para el
solium el porcino; el huevo a nivel del
intestino libera la forma embrionaria
misma que penetra pared intestinal adusta
circulación para ubicarse en diferentes
tejidos preferentemente muscular, como
cisticerco, que corresponde al estado
larvario del parásito.
Par que le ciclo se complete es necesario la
ingestión del cisterco por otro mamífero,
de tal modo que esta larva en intestino
delgado evoluciona hasta adulto, para que
nuevamente forme huevos como se puede
ver este parásito tiene la particularidad de
producir dos enfermedades parasitarias la
teaniasis a partir de las formas adultas y la
cistercicosis por los estadios larvarios; el
hombre puede padecer tanto una como la
otra.
161
PT-Bachiller
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TAENIA Y CISTICERCUS
Fig. 14
Salud
162
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MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE TAENIA Y CISTICERCUS
Fig. 15
Salud
163
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La Teniasis se adquiere por la ingestión de
carne
insuficientemente
cocida
conteniendo larvas de Taenia, ósea,
cisticercos mismos que evolucionan a
adultos que se fijan a la pared del intestino
delgado con ventosas o ganchos; en
realidad, estos parásitos son pocos
agresivos para su huésped y el daño que
provocan en el tubo digestivo es mínimo,
con una sintomatología que pasa
prácticamente
inadvertida,
por
ser
trastornos intestinales vagos; lo más
importante de esta parasitosis en el riesgo
de adquirir cisticercosis por auto infección,
en caso de Taenia solium, padecimiento
severo invalidante y frecuentemente
mortal.
El diagnóstico se realiza al observar alguna
de las formas del parásito, ya sea un
segmento completo que sale en la materia,
fecal o bien los huevos al estudio
microscópico de las heces, los métodos
coproparasitoscópicos recomendados se de
concentración por sedimentación, o el
tamizado de heces, este último para
identificación de segmentos como llamados
proglótidos y el escólex. El tratamiento se
hace a base de niclosamida, diclorofén,
quinacrina, parmonisina, mepacrina y
praziquantel y se requiere de laxantes para
facilitar
la
expulsión
del
parásito,
incluyendo el escolex.
La cisticercosis, como lo mencionamos, es
la patología producida por la forma larvaria
de este céstodo, se adquiere al ingerir los
huevos de Taenia solium y la localización
habitualmente es en tejido celular
subcutáneo, músculo, sistema nervioso
central y ojo; las manifestaciones clínicas
son diversas y están en función de
localización, número de cisticercos, tamaño
Salud
Interacción Hombre Ambiente
de los mismo y estado de ellos. Su
diagnóstico se basa además de los datos
clínicos en la obtención por biopsia de
formas
parasitarias
estudios
imagenológicos de rayos X, tomografía
axial computada y resonancia magnética,
junto
con
la
investigación
inmunoserológica.
-
Hymenolepis
La Himenolepiasis es una cestodiasis muy
difundida, más frecuente en niños, que en
adultos y su agente etiológico en la mayor
parte de los casos es Hymenollepisnana, y
en forma ocasional Himenolepis diminuta,
el mecanismo de infección es la ingestión
del huevo el que en intestino delgado
libera un embrión que se introduce a las
vellosidades
intestinales,
donde
se
transforman en el cisticercoide o forma
larvaria, evoluciona, sale de la vellosidad y
como adulto se fija a la pared intestinal y
forman huevos que se eliminan con las
heces.
Una de las particularidades en esta
parasitosis es la presencia de un ciclo de
auto infección interna, hecho que hace
posible
las
Himenolepiasis
masivas
frecuentemente, además de que dificulta el
tratamiento.
El daño esta directamente en función del
número de parásitos en un huésped, de tal
forma que los casos leves generalmente
son asintomáticos, las forma larvarias
lesionan y hasta destruyen vellosidades
intestinales y los adultos irritan la pared
intestinal, provocando una enteritis leve,
los casos con parasitación moderada o
masiva presentan dolor abdominal, náusea,
vómito, pérdida de peso, diarrea,
164
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nerviosismo,
cefalea
y
otras
manifestaciones tóxicas.
El diagnóstico se realiza con el aislamiento
e identificación de huevos del parásito en
las heces humanas, por exámenes
coproparasitoscópicos de concentración; o
adultos
por
medio
del
examen
parasitoscópico de tamizado de heces.
- Echinococus
La hidatidosis es un problema parasitario
ocasionado por la etapa larvaria de
Hechinococcus granulosus,
céstodo
parasitario del perro. El adulto presenta
escolex y tres proglótides solamente, el
último de los cuales es grávido y se
desprende de la cadena, se desintegra y los
huevos salen en las heces del perro; el
hombre ingiere el huevo por contaminación
con excremento de caninos y en intestino
delgado eclosiona.
-
Fasciola hepática
La fasciolosis es producida por una
trematodo, Fasciola hepática que tiene
cuerpo aplanado y forma de hoja en fase
adulta, pero presenta estadios de huevo,
miracidio, esporocisto redia, cercaria,
metacercaria y forma larval juvenil; de
estos la metacercaria es la forma infectante
y en el caso de hombre la ingiere con
plantas acuáticas como el berro, a nivel de
intestino delgado queda libre, la larva
juvenil, atraviesa la pared intestinal inmigra
al hígado, hasta los canalículares biliares en
su migración produce daño y en las
paredes caniculares, se origina un procesos
inflamatorio pericanalicular, el parásito
evoluciona a la forma adulta y se localiza
en la luz de la vía biliar.
Salud
Interacción Hombre Ambiente
Las manifestaciones clínicas son eosinofilia,
dolor
en
hipocondrio
derecho,
hepatomeclia,
hematomegalia
y
en
ocasiones datos de obstrucción o
semiobstrucción
de la vía biliar, tipo
colecistitis o coledocolitiasis para su
diagnóstico se busca demostrar huevos de
Fasciola
hepática
en
heces,
por
coproparcitoscópico o por cápsula de Beal;
o bien pruebas inmunoserológicas.
- Paragonimus
La Paragonimiasis es una trematodiasis
frecuente en Asia; sin embargo se llaga a
diagnosticar en América su agente
etiológico
pertenece
al
género
Paragonimus. La infección humana se inicia
con la ingestión de la metacercaria,
presente en los tejidos de cangrejos
olangostinos de agua dulce después de
transformaciones y migración el parásito
adulto se encuentra localizado a nivel
pulmonar,
donde
produce
congestionamiento infiltrado inflamatorio y
fenómenos fibróticos. Clínicamente expresa
datos en la etapa de migración y la fase
pulmonar; en la primera: dolor abdominal y
diarrea, en la pulmonar: tos, expectoración
y hemoptisis. El diagnóstico se completa al
identificar huevos de Paragonimus
en
esputo o en heces; o por medio indirecto
con identificación y cuantificación de
anticuerpos específicos.
-
Schistosoma
El género shitosoma con sus diferentes
especies es el responsable de las bilharziasis
o esquistosomiasis que en el caso de S.
aematobium se localizan en África y Medio
Oriente, S. mansoni en África, Centro y
Sudamérica y S: japonicum en Filipinas,
165
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Japón, China, etc. la infección éstas
trematodiasis se da por la penetración
percútanea de las cercarias libres en el
medio acuático, las lesiones que sufre el
huésped se dan en la fase migratoria
inicialmente con dermatitis a nivel del sitio
de penetración, fenómenos traumáticos e
inflamatorios, hemorrágicos y eosinofilia;
en las etapas de daño establecido hepatitis
y daños en el sistema vascular portal, o
bien alteraciones tisulares en las paredes
mucosas y submucosas del intestino. De
todo esto las manifestaciones clínicas
varían
desde pápulas eritematosas
pruriginosas asta hipertensión para su
diagnóstico lo ideal es recuperar huevos en
heces
u
orina
por
técnicas
de
sedimentación, o en su defecto estudios
inmunoserológicos.
-
Trichinela spiralis
La triquinosis es una nematodiasis
cosmopolita, con predominio en aquellas
regiones donde se ingiere carne de cerdo
insuficientemente
cocida
su
agente
etiológico Trichinella spiralis, el cual ingresa
al huésped humano en forma de larvas
enquistadas el tejido muscular; estas larvas
a nivel intestinal desde el duodeno hasta el
ciego, se convierten en adultos maduros
sexualmente en 43 horas y a las 72 las
hembras, fecundadas penetran la pared
intestinal y submucosas liberan embriones
que llegan a la circulación venosa y
linfática, llegando a músculos para
permanecer
en
estos
tejidos
y
posteriormente se van inquistando por un
proceso fibrótico del huésped.
Los daños en esta parasitosis de intestino
delgado, por el traumatismo ocasionado a
la penetración de las hembras adultas y en
Salud
Interacción Hombre Ambiente
las fases migratorias y de enquistamiento
de las formas larvarias sobre todo en esta
última, en la que se presentar fenómenos
por reacción celular y tisular, hiperplasia
bistiocitaria de fibras musculares y
conjuntiva intersticial, además de infiltrado
leucocitario
rico en esinofilos. Así
clínicamente la triquinosis se divide en
periodos intestinal, de invasión y de
enquistamiento,
con
las
siguientes
manifestaciones, de acuerdo al número de
parásitos en los tejidos: periodo intestinal,
en los 10 días siguientes a la infección,
diarrea, nausea, vomito y dolor abdominal
y cefalea; cuadro que se confunde
fácilmente
con
gastroenteritis
e
intoxicación alimentaria; periodo de
invasión: de una a seis semanas, fiebre,
escalofríos, sudoración edema palpebral y
facial fotofobia, conjuntivitis, dolor y
espasmos musculares, debilidad, disfagia,
diseña, erupciones cutáneas, inmovilidad
por los dolores musculares intensos al
movimiento,
cefalea,
irritabilidad,
convulsiones, apatía, hiporreflexia, lesión
meníngea
y o cerebral, leucocitosis y
eosinofilia.
Periodo de enquistamiento; edema tóxico,
caquexia,
deshidratación,
taquicardia,
bradicardia, cianosis, hipertensión arterial,
neuritis
periférica,
hiporreflexia,
desorientación y lesiones cardiovasculares,
pulmonares, renales y cerebrales.
El diagnóstico no es fácil, y lo ideal es la
demostración de parásitos por biopsia
muscular del bíceps, tríceps, y glúteos, o en
su defecto por la demostración de
anticuerpos o células con la prueba
intradérmica de Batchman, reacción de
floculación
con
bentonita
166
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contrainmunoelectroforesis
inmunofluodescencia.
e
- Enterobius vermiculares
La Enterobiasis es ocasionada por un
nematodo de la familia Oxiuriade,
Enterobius vermiculares; es más frecuente
en niños y se considera una parasitosis de
tipo familiar porque generalmente la
padecen varios de los integrantes de una
familia. Se adquiere por la ingestión del
huevo larvado de este helminto, a partir del
cual en el intestino delgado se libera una
larva que se convierte en adulto de
localización, generalmente, a nivel del
ciego; las hembras grávidas migran hasta la
región anal, donde liberan huevos que
terminan su proceso embrionario en seis
horas, formándose una larva, con la que el
huevo resulta infectante, simación que
facilita la autoinfección externa por el ciclo
mano-ano-boca y la enteroinfección
intramuros.
El mecanismo patogénico en esta
parasitosis es irritatiba y su sintomatología
se caracteriza por prurito anal, irritabilidad
y
en
ocasiones
insomnio;
como
complicaciones se puede presentar en
cuadro la apendicitis por la localización del
parásito en este sitio de la consecuente
obstrucción luminal e irritación, y
bulbovaginitis por la penetración de
adultos a los genitales femeninos, debido a
la proximidad con la región anal y menos
frecuentemente salpingitis. El diagnóstico
en un alto porcentaje de los casos no se
realiza, porque solamente se solicitan
exámenes coproparasitoscópicos, siendo
estos, procedimientos de poca utilidad para
la demostración de formas parasitarias de
Salud
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Enterobius vermicularis el estudio electivo
par búsqueda de huevos de este
nematodo, es el método parasitoscópico de
raspado perianal con cinta de celulosa
engomada o método de Graham, el cual, se
recomienda, se realiza en serie de 3 días
consecutivos.
- Trichuris trichura
Geohelmintiasis ampliamente difundidas
mas frecuentemente en preescolares y
escolares, producida por Trichuris trichiura,
geohelminto de forma de látigo por su
región anterior adelgazada, la forma
infectante es el huevo larvado , el cual es
ingerido por el ser humano, liberando el
estudio larvario a nivel intestinal la larva
continua su desarrollo hasta las formas
adultas, las que se localizan en el ciego y en
rectosimoides penetrando en la pared
intestinal con su extremo anterior.
El daño que produce este helmito se debe
al traumatismo de la pared intestinal por la
penetración del parásito adulto en las
capas intestinales, hasta provocar zonas
ulceradas sangrantes, con respuesta
inflamatoria; este daño estará relacionado
con la cantidad de tricocéfalos, de tal
forma que el cuadro clínico será diferente si
se trata de una Tricocefalosis leve,
moderada o masiva y en algunos casos se
presentan
complicaciones
al
cuadro
habitual , por irritación de la apéndice
ileocecal, al obstrucción luminal por el
parásito con la aparición de un cuadro de
apendicitis verminosa, la otra complicación
es el prolapso rectal, que se presenta a
consecuencia de la disminución en el tono
muscular rectal, por la presencia de los
parásitos en la pared rectal, esta última se
observa en casos de Tricocefalosis masiva.
167
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Clínicamente, en esta parasitosis se
presentan dolor abdominal, la diarrea
simple o con sangre, síndrome disentérico,
palidez, cuadro apendicular y prolapso
rectal con la defecación.
Para su diagnóstico se recurre a exámenes
coproparasitoscópicos de concentración,
para obtención y observación de huevos de
Trichuris trichiura excretadas en la materia
fecal.
- Ascaris lumbricoides. Fig. 16 y 17
Esta parasitosis en función, de sus
características biológicas, pertenece al
grupo de las helmintiasis transmitidas por
el suelo por el hecho de que una parte de
su ciclo de vida Ascaris lumbricoides lo
realiza en los suelos, hasta adquirir la
capacidad infectante; así el huevo larvado
es llevado de estos sitios hasta la boca de
un individuo, para liberar la larva a nivel de
intestino delgado, larva que penetra la
pared intestinal hasta la circulación
sanguínea, para continuar un gran ciclo
migratorio, pasando por hígado, corazón,
pulmón,
vías
aéreas
superiores
y
nuevamente aparato digestivo, donde
finalmente se establece en intestino en su
forma adulta.
El daño producido por este helminto es de
carácter traumático en su migración larval
tisular, especialmente en el parénquima
pulmonar, con una fuerte respuesta del
organismo, de tipo celular con predominio
de eosinófilos; los adultos de Ascaris
lumbricoides, se encuentra en forma
ocasional fuera del tubo digestivo, en las
denominadas migraciones erráticas; a nivel
intestinal de los parásitos adultos son poco
agresivos y su daño se traduce en su
disfunción intestinal leve, sólo en
Salud
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situaciones de parasitación masiva se ven
casos de complicación, siendo las más
frecuentes,
sobre
todo
en
niños,
suboclusión
y oclusión intestinal y en
menor proporción perforación, vólvulos y
torsión de intestino delgado. También, en
casos ocasionales se produce migración de
adultos a las partes altas del aparato
digestivo, para salir por boca, nariz o bien
obstruir la vía respiratoria.
Las
manifestaciones
clínicas
en
la
Ascariasis, se clasificaron en la fase
migratoria tisular, la localización intestinal
o por las complicaciones del padecimiento;
en la fase migratoria se observa el cuadro
de neumonía eosinofilica o síndrome de
Löeffler, o también conocido como
neumonitis por Ascaris y se describe como
un cuadro respiratorio de leve a
medianamente severo, de tipo neumónico,
acompañado por eosinofilia importante; a
nivel intestinal si la parasitosis es leve o
moderada,
la
sintomatología
será
inespecífica con trastornos digestivos
vagos, como meteorismo, plenitud y
dolores
abdominales
leves
y
muy
ocasionales. En las complicaciones el
cuadro clínico estará en función de la
complicación.
El diagnóstico se integra por la
demostración de formas parasitarias, a
veces por la expulsión de adultos en las
evacuaciones,
o
bien
mediante
la
observación microscópica de huevos de
Ascaris
lumbricoides
en
exámenes
coproparsitosiscópicos. Es de hacer notar
que en realidad el diagnóstico no implica
dificultad, puesto que la excreción de
huevos en materia fecal es constante y
abundante.
168
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ASCARIS LUMBRICOIDES
Fig. 16
Salud
169
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MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE
ÁSCARIS LUMBRICOIDES
Fig. 17
Salud
170
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- Uncinatias
La
Uncinariasis
es
una
parasitosis
cosmopolita, de predominio en aquellas
zonas que presentan climas cálidos y
húmedos, con suelos ricos en nutrientes
orgánicos. Es producida por dos helmintos
transmitidos por el suelo: Ancylostoma
duodenale o uncinaria del Viejo Mundo y
Necator americanus o
uncinaria de
América, esta ultima es la prevalente en
nuestro país. La biología de este parásito,
presenta una etapa de desarrollo en los
suelos antes descritos, donde uno de los
estadios
larvarios se alimenta de los
nutrientes orgánicos, hasta que se
convierte en la forma infectante, que es
larva filariforme. La infección se realiza por
la penetración de la larva a través de la piel,
después migración sanguínea, paso por
corazón y pulmón, ascenso en vías
respiratorias y localización final en intestino
delgado, cerrándose el ciclo de vid con la
evacuación de heces con huevos del
parásito que son depositados en la tierra.
Tanto las formas lavarías como los adultos,
en esta parasitosis, son responsables de
daño par el organismo huésped; lo
mecanismos de lesión básicamente por
acción
traumática y expoliatriz, en la
primera las larvas van dañando los tejidos,
desde las capas cutáneas en el sitio de
entrada, hasta el parénquima pulmonar,
con una respuesta del organismo humano
de tipo inflamatorio importante; la acción
expoliatriz se refiere al mecanismo que
previo traumatismo de la pared intestinal
duodenal y yeyunal, utilizan los adultos
para penetrar en las capas intestinales y
succionar sangre, mediante su poderosa
cápsula bucal. Así, tenemos que a
consecuencia de la acción parasitaria en la
pared de intestino delgado se observan
Salud
Interacción Hombre Ambiente
pequeñas ulceras sangrantes, infiltrado
inflamatorio y edema de la pared, y a nivel
pulmonar zonas hemorrágicas con reacción
celular inflamatoria y eosinofilia.
Las
manifestaciones
clínicas
en
la
Uncinariasis se dividen a partir de la fase
parasitaria, en cutánea, y pulmonares e
intestinales: las cutáneas en el sitio de la
infección se presentan como una zona de la
piel,
mas
frecuente
en
pliegues
interdigitales de los pies
con edema,
eritema, pápulas, vesículas, acompañada
de prurito y sensación de quemadura y en
un alto porcentaje de los casos se asocia
infección bacteriana agregada. A nivel
pulmonar se presenta el cuadro de
neumonía eosinofilica o síndrome Löeffler,
con manifestaciones respiratorias variables
y eosinofilia; finalmente en la fase intestinal
el individuo presenta
pirosis, dolor
abdominal epigastrico, vacuidad, diarrea,
melena, perdida de peso, palidez y anemia;
en los estados muy crónicos se observa, en
los
niños
retraso
psicomotor.
El
diagnóstico, además de considerar los
aspectos epidemiológicos y clínicos, se
establece por la demostración de huevos o
larvas del parásito en materia fecal, para la
cual
se
recurre
a
estudios
coproparasitoscópicos por concentración,
de contenido duodenal o el coprocultivo de
Harada-Morí.
-
Strongyloides stercolaris
Ecológicamente Strongyloides stercoralis,
agente etiológico de esta parasitosis,
presenta los mismos requerimientos de las
uncinarias, por lo que las zonas con climas
cálidos y húmedos con suelos ricos en
nutrientes
orgánicos,
serán
áreas
endémicas de esta helmintiasis; el
171
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mecanismo de infección y ciclo migratorio
en el huésped es muy similar al de la
uncinaria, con algunas particularidades,
como ciclos de autoinfección interna y
externa; en la interna las larvas del parásito
penetran la pared intestinal hasta vasos
sanguíneos, migran a hígado y continúan
con toda la fase tisular hasta llegar
nuevamente a intestino delgado, en la
autoinfección externa las larvas que son
arrastradas con el transito intestinal,
penetran a través de la piel de región
perianal, llegan a circulación y completan
su ciclo migratorio.
A consecuencia de los mecanismo de daño
traumático y toxico de Strongyloides
stercoralis,
se presentan fenómenos
inflamatorios, necróticos y alérgenicos a
nivel intestinal y pulmonar, asociados
atrofia
de
vellosidades
intestinales,
dilatación de asas, atrofia de pliegues
mucosos, edema y ulceraciones sangrantes;
en
parénquima
pulmonar
focos
congestivos, inflamatorios y hemorrágicos.
Las manifestaciones a nivel cutáneo
pulmonar, intestinal y hemático, en piel
sitio de la infección se observa zona
hemorrágica petequial
con erupción
papulo-edematosa
con inflamación y
prurito, este cuadro también se presenta en
región perianal, a consecuencia de la
autoinfección externa y se conoce como
dermatitis perianal radiada.
A nivel pulmonar las manifestaciones
corresponden a una neumonitis son
sensación de ardor intratorácico y
eosinofilia hasta del 70 %, en casos muy
severos puede generar derrame pleural. El
paso por hígado en la autoinfección interna
produce
hepatomegalia,
y la fase
intestinal se caracteriza por diarrea, dolor
abdominal
epigástrico,
melena,
Salud
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meteorismo, acompañado de cefalea,
irritabilidad, hiporexia y anemia ligera, es
de hacer notar que no son raros los casos
fatales, sobre todo en niños desnutridos o
inmunocomprometidos.
El diagnóstico es epidemiológico, clínico y
de laboratorio, en este ultimo mediante
exámenes coproparasitoscópico especiales
para
búsqueda
de
larvas,
por
termotropismo de Baerman y coprocultivo
de Harada-Morí.
-
Gnathostoma
Parasitosis
tisular
ocasionada
por
Gnatostoma spinigerum, mas frecuente4
en Asia y que se adquiere al ingerir la
forma infectante presente en los tejidos de
pescado crudo, el cual es el segundo
huésped intermediario del parásito. En el
huésped humano la larva ingerida migra
por diferentes tejidos y produce daño en
piel, intestino, vejiga, cavidad abdominal,
pulmón ojo y cerebro. Las manifestaciones
clínicas son diversas y van desde procesos
inflamatorios cutáneos, hasta lesiones
invalidantes o causantes de muerte. Su
diagnóstico se establece mediante biopsia
o por inmunoserología.
-
Onchocerca volvulus
La oncocercosis es una filariasis producida
por el nematodo Onchocerca volvulus, se
observa en África y la parte central y sur de
América; se transmite mediante artrópodos
como los mosquitos del genero Simulium
en América central, los que inoculan la
forma infectante del parásito, que
evoluciona a adultos localizados en tejido
celular subcutáneo a diferencia de las
microfilarias
que migran por diversos
172
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tejidos. Clínicamente , se producen lesiones
cutáneas con aparición de nódulos, proceso
inflamatorios, hiperpigmentación, flacidez
y resequedad, y lesiones oculares por o
pacificación corneal, El diagnóstico se
establece con biopsia de nódulos, biopsias
cutáneas,
estudio
sanguíneo
para
búsqueda de microfilarias y
estudios
inmunoserológicos.
- Dipteros transmisores
El orden Diptera incluye un gran número
de organismos, de los cuales algunos
cumplen con la función de transmitir de un
huésped
a
otro
microorganismos,
patógenos
virales,
bacterianas
y
parasitarios. Los mas importantes son la
familia
culicidae
con
los
géneros
Anopheles,
transmisor de Plasmodium,
Wuchereria, Brugia
y algunos virus;
Aedes, transmisor de virus responsables
del dengue y fiebre amarilla y parásitos
Wuchereria Bancrofti y Cúlex
que
transmite a Wuchereria bancrofti.
La
familia simulidae que con el genero
Simulium son trasmisores de Onchocerca
volvulus.
La familia Psychodidae con los géneros
Pblebotomus, y Lutzomia, transmisores de
Leishmaniasis,
bacterias Bartonella y
varios virus.
-
Pediculus
La pediculosis integra la molestias
ocasionadas por los organismos del orden
Anoplura, conocidos como piojos y ladillas,
que reciben el nombre genérico de
Pediculus humanos con 2 variedades capitis
y corporis, y Phthirus pubis. Estrictamente
la pediculosis es la presencia de Pediculus,
Salud
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que ocasionan molestias cutáneas por
irritación y se traducen en pápula rosácea
pruriginosa, que por traumatismo se
producen edema y ulceras encostradas. La
ptiriasis se debe
a la presencia,
transmitidos por actividad sexual, produce
intenso prurito en el pubis y con frecuencia
en
forma
secundaria
se
observan
excoriaciones por el traumatismo al
rascado. Como transmisiones el genero
Pedículos transmite a Rickettsia prowazcki,
Borrelia recurrentis y Rickenttsia quintana.
- Acaros
En el orden Acarina a las garrapatas duras y
blandas; estos organismos pueden producir
daño al hombre en forma directa al
lesionar la piel en el oído, cuando de
introducen al conducto auditivo, pero
también pueden ocasionar parálisis fláccida
ascendente. Como transmisores también
juegan un papel importante, ya que
transmiten
virus
causantes
de
enfermedades como la encefalitis, fiebres
hemorrágicas; rickettsiosis, babesiosis y
piroplasmosis
Los acarinos además de las familias de la
garrapatas Ixodidae y Argasidae, tiene a
las familias trombididae, cuyos organismos
ocasionalmente
agreden
al
hombre
produciéndole
maculas
rosadas
pruriginosas
y
como
transmisores,
transmiten al agente de la fiebre
Tsutsugamuchi, Democidae que tiene
Demodex folliculorum,
habitante de
folículos pilosos y glándulas sebáceas y que
participa en el acne y queratitis. La ultima
familia es Sarcoptidae, donde se encuentra
el responsable de la sarna.
173
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-
Moscas productoras de miasis
Dalo tisular por la invasión de larvas de
moscas, las miasis se clasifican por su
localización en subcutáneas, de heridas, de
cavidades, intestinales y urinarias; también
se clasifican por el agente etiológico en
miasis
especificas
producidas
por
Dermatobia
hominis,
semiespecificas
producidas por las familias, Calliphoridae,
Ostridae
y
Sarcophagidae.
Otra
designación de miasis es la accidental que
se produce al ingerir alimentos que
contengan huecos de moscas y que
ocasionan en cuadro intestinal. Las
manifestaciones clínico en las miasis se
caracterizan por aumento de volumen de la
región dolor y molestias locales, diarrea y
dolor abdominal en la forma intestinal y
disuria, piruria y hematuria en la vesical o
urinaria.
-
Alacranismo
Los organismos del orden Scorpionida
genero Centruroides son los responsables
del alacranismo, que se presenta a la
picadura e inoculación de ponzoña de
Alacrán, que tiene acción neurotóxica.
Las manifestaciones locales en el sitio de la
picadura y tejidos circunvecinos son
sensación de hormigueo, dolor leve y
edema y las manifestaciones generales
calosfríos, cefalea, lagrimeo, estornudos,
salivación, diarrea, sudoración, sensación
de cuerpo extraño en faringe y de lengua
gruesa y nerviosismo. Si se deja del
paciente a la evolución natural se
observaran
fibrilaciones
musculares,
calambres
abdominales,
convulsiones,
hipertensión
arterial,
hiperestesias,
taquicardia, fiebre, estrabismo, fotofobia, ,
Salud
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y parálisis de músculos respiratorios, con la
consecuente muerte.
El manejo especifico ante estos accidentes
es la aplicación del suero antialacránico.
- Aracnoidismo
Se definir como aracnoidismo los
accidentes por mordedura de arañas
ponzoñosas en nuestro medio los mas
importantes son por Latrodectus mactans,
o viuda negra que tiene veneno
neurotóxico y provoca dolor en el sitio de
inoculación,
inflamación
contracturas
musculares, sialorrea, sudoración, vomito y
anorexia. El genero Euripelma o llamadas
tarántulas son prácticamente inofensivas,
aunque suelen producir zonas de irritación
al introducir los pelitos que recubren su
cuerpo, en la piel del hombre. Por ultimo,
el genero Loxoceles o araña violinista,
produce lo que se conoce como
aracnoidismo necrótico; su veneno tiene
acción citotóxica y hemolítica, produce
necrosis en el sitio de inoculación,
hemoglubinuria , anemia, fiebre, ataque al
estado general, debilidad, nausea, vomito,
dificultad respiratoria, rigidez muscular,
constipación, disuria.
- Serpientes y otros reptiles
De los reptiles ponzoñosos en nuestro
medio tenemos de mayor importancia a
Crotalus.o víbora de cascabel que produce
a su mordedura dolor intenso en el sitio de
inoculación
del
veneno,
edema
hemorrágico,
vértigo,
pulso
débil,
hipotensión, arterial, sudoración, palidez,
vomito, dislalia, disfagia, choque.
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La mordedura por Bothrops produce dolor
intenso, sensación de quemadura, edema
hemorrágico, hemorragias, taquicardia,
sudoración, vomito, diarrea, dilatación
pupilar, choque Heloderma es el único
saurio ponzoñoso, su mordedura es
excepcional y cuando esto llega a suceder
la persona presenta náusea, vomito,
depresión respiratoria, edemas, debilidad
externa y parálisis. El. manejo de estos
accidentes requiere de medidas generales u
la aplicación de sueros antiviperinos,
anticrotálido,
antibotrópico
o
el
polivalente.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias de Calidad
La preparación de los alimentos con las
medidas higiénicas necesarias nos permiten
la
prevención
de
enfermedades
gastrointestinales que deterioran la vida de
las personas, así como el lavado y
desinfección de frutas y legumbres con
anti-amibianos o unas dos gotas de cloro
por cada litro de agua que se utilice; nos
permiten un mejor control de estas
enfermedades.
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primer contacto como son la eliminación de
la toxina por absorción o sangrado en el
lugar de la mordedura o piquete, aplicar
torniquetes para evitar que la toxina entre
ala circulación mayor y por ultimo y mas
importante contar en el botiquín de
primeros auxilios con los sueros o antídotos
específicos de acuerdo con el tipo de
animal que haya contaminado al cuerpo.
Otra de las causas de mortalidad en los
seres humanos es el ataque de serpientes,
alacranes y arácnidos, que con sus potentes
venenos dañan la salud de los individuos y,
el uso de sueros que neutralizan la acción
de las toxinas permite en algunos casos
evitar decesos, pero en otros no limitan su
daño.
El coser y freír la carne de puerco permite
destruir al cisticerco y evitar que se ingiera
y posteriormente produzca alteraciones del
SNC ( Sistema Nervios Central ), ya que el
periodo de incubación del cisticerco puede
durar años por tal motivo nuca esta de mas
extremar las medidas de seguridad e
higiene
personales,
familiares
y
comunitarias mediante la orientación y
difusión de estas medidas para evitar la
cisticercosis.
PARA CONTEXTUALIZAR CON:
Competencias para la Vida
Existen estados de la republica que en sus
ecosistemas habitan reptiles y arácnidos
que producen toxinas que sin un manejo
adecuado pueden producir la muerte del
individuo picado o mordido de ahí la
importancia de identificar estos animales
para prever las medidas de atención de
Salud
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RESUMEN
Las enfermedades de la piel son producidas
en su mayoría por hongos, en este capitulo
se habla de algunas de estas patologías,
estudiando los tipos de hongos que las
producen, sus características principales, los
mecanismos por los cuales producen la
enfermedad y las estructuras que afectan.
Los protozoarios son otros microorganismos
que atacan al ser humano por lo cual
también resulta de interés su estudio,
Salud
describiendo
sus
características,
clasificación, mecanismo de acción y las
enfermedades que generan al ser humano.
Así
como
también,
los
diferentes
organismos que afectan al aparato
digestivo;
mencionando
también
las
enfermedades producidas por: ácaros,
moscas, alacranes, arañas, serpientes y
reptiles.
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AUTOEVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS DEL CAPÍTULO 3
32. ¿ Cuál es la definición de hongo?
33. ¿ Cuál es la clasificación de los hongos?
34. ¿ Qué hongo es responsable de la blastomicosis queloidal, enfermedad de lobo o micosis
de Lobo?
35. ¿ Qué es una micosis oportunista?
36. ¿ Cómo se denomina a la intoxicación por micotoxinas?
37. ¿ Cuáles son los tipos de hongos que producen fenómenos alérgicos?
38. ¿ Qué es un protozoario?
39. ¿ Cuáles son los protozoarios comensales del tubo digestivo del hombre?
40. ¿ Cuál es la vía de transmisión de la amibiasis?
Salud
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RESPUESTAS DE LAS AUTOEVALUACIONES DE CONOCIMIENTOS
CAPITULO 1
1.
2.
3.
4.
5.
Rama de la medicina que se encarga del estudio de los microbios.
Constituidos por plantas, animales, elementos minerales y el hombre.
Son las relaciones entre individuos de una misma especie.
el aire, el agua, el suelo, los alimentos.
Se define completo estado de bienestar físico, mental y social, y no solo como la
ausencia de enfermedad.
6. Es el periodo donde el agente se localiza en los tejidos que le brindan el medio más
adecuado para sobrevivir.
7. promoción de la salud y prevención de enfermedades
8. Agente, huésped y medio ambiente.
9. es la persona o animal sujeto de la infección.
10. biológicos, físicos, químicos y mecánicos.
11. Frotis, punción, general de orina.
12. punción
13. muestra de laboratorio para examen microscópico que se prepara extendiendo una
fina película de tejido sobre un portaobjeto.
14. es la capacidad de respuesta a la presencia de substancias especificas.
15. La filogenia se define como la historia evolutiva y del desarrollo de un grupo de
animales.
16. pasiva y adquirida.
17. son las proteínas que se forman en la respuesta inmune, también llamados
anticuerpos.
18. mide entre siete y ocho micrómetros y normalmente representa entre el 20 y el 45%
del total de los leucocitos de un individuo, tiene una vida media que va de meses a
algunos años.
19. “ Hipersensibilidad “ o “alergia”, denota un estado en el cual una respuesta
inmunitaria desencadena reacciones exageradas o inapropiadas, que son nocivas
para el huésped.
Salud
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CAPITULO 2
20. son partículas formadas por ácido nucleico y proteínas.
21. Nucleoide, cápside y peplos.
22. Se conoce con este nombre a la penetración de un virus a una célula, formación de
nuevos virus dentro de esta y la eventual salida de estos para infectar nuevas
células.
23. Picornavirus – enterovirus –
24. Esta familia esta integrada por virus icosaédricos de 100 a 150 nanómetros, cáspide
de 162 capsómeros, DNA bicatenario y doble envoltura
25. Su transmisión se debe al contacto con sangre, líquidos corporales, orina,
secreciones respiratorias y semen.
26. son microorganismos unicelulares de la clase esquizomicetos, presentando
variedades morfológicas.
27. miden de 1 a 6 micras de longitud, son de forma esférica, baston o espirilos, son de
vida libre.
28. Cápsula, pared, membrana citoplasmática y flagelos.
29. como hábitat natural el intestino del hombre y de varias especies animales, se les
puede encontrar en el agua, en el medio ambiente,
30. Yersinia pestis
31. es un padecimiento que se adquiere por ingestión de la toxina generalmente en
alimentos enlatados bien sea verduras o carnes.
Salud
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CAPITULO 3
32. Son organismos heterótrofos similares a los vegetales, pero que se diferencian de
estos por carecer de clorofila.
33. Macroscopicos y microcopicos.
34. loboa loboi.
35. Es una infección provocada por hongos que se presenta en casos de
inmunosupresión o por cambios topicos que favorecen la instalación del agente
causal.
36. Micotoxicosis.
37. Aspergillus, Cladosporium, Penicillium, Rhizopus, Mucor, Cephaloporidium,
neurospora y Alternaria.
38. Son organismos animales unicelulares que tienen citoplasma, organelos de
locomoción, vacuolas, núcleo con membrana nuclear y cromatina y, membrana
citoplasmática.
39. Entamoeba coli, lodamoeba butschlii, Endolimax nana, Chilomastix mesnili,
Enteronomas hominis y Retortamonas intestinalis.
40. A través de la contaminación fecal de manos, alimentos y bebidas.
Salud
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GLOSARIO DE TÉRMINOS DE E-CBNC
Campo de aplicación
Parte constitutiva de una Norma Técnica de Competencia Laboral
que describe el conjunto de circunstancias laborales posibles en las
que una persona debe ser capaz de demostrar dominio sobre el
elemento de competencia. Es decir, el campo de aplicación
describe el ambiente laboral donde el individuo aplica el elemento
de competencia y ofrece indicadores para juzgar que las
demostraciones del desempeño son suficientes para validarlo.
Competencia laboral
Aptitud de un individuo para desempeñar una misma función
productiva en diferentes contextos y con base en los
requerimientos de calidad esperados por el sector productivo. Esta
aptitud se logra con la adquisición y desarrollo de conocimientos,
habilidades y capacidades que son expresados en el saber, el hacer
y el saber-hacer.
Criterio de desempeño
Parte constitutiva de una Norma Técnica de Competencia Laboral
que se refiere al conjunto de atributos que deberán presentar tanto
los resultados obtenidos, como el desempeño mismo de un
elemento de competencia; es decir, el cómo y el qué se espera del
desempeño. Los criterios de desempeño se asocian a los elementos
de competencia. Son una descripción de los requisitos de calidad
para el resultado obtenido en el desempeño laboral; permiten
establecer si se alcanza o no el resultado descrito en el elemento de
competencia.
Elemento de
competencia
Es la descripción de la realización que debe ser lograda por
una persona en al ámbito de su ocupación. Se refiere a una acción,
un comportamiento o un resultado que se debe demostrar por lo
tanto es una función realizada por un individuo. La desagregación
de funciones realizada a lo largo del proceso de análisis funcional
usualmente no sobrepasa de cuatro a cinco niveles. Estas diferentes
funciones, cuando ya pueden ser ejecutadas por personas y
describen acciones que se pueden lograr y resumir, reciben el
nombre de elementos de competencia.
Evidencia de
conocimiento
Parte constitutiva de una Norma Técnica de Competencia
Laboral que hace referencia al conocimiento y comprensión
necesarios para lograr el desempeño competente.
Puede referirse a los conocimientos teóricos y de principios de base
científica que el alumno y el trabajador deben dominar, así como a
sus habilidades cognitivas en relación con el elemento de
competencia al que pertenecen.
Salud
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Evidencia por producto Hacen referencia a los objetos que pueden usarse como prueba de
que la persona realizó lo establecido en la Norma Técnica de
Competencia Laboral. Las evidencias por producto son pruebas
reales, observables y tangibles de las consecuencias del
desempeño.
Evidencia por
desempeño
Parte constitutiva
de
una
Norma
Técnica
de
Competencia Laboral, que hace referencia a una serie de resultados
y/o productos, requeridos por el criterio de desempeño y
delimitados por el campo de aplicación, que permite probar y
evaluar la competencia del trabajador. Cabe hacer notar que en
este apartado se incluirán las manifestaciones que correspondan a
las denominadas habilidades sociales del trabajador. Son
descripciones sobre variables o condiciones cuyo estado permite
inferir que el desempeño fue efectivamente logrado. Las evidencias
directas tienen que ver con la técnica utilizada en el ejercicio de
una competencia y se verifican mediante la observación. La
evidencia por desempeño se refiere a las situaciones que pueden
usarse como pruebas de que el individuo cumple con los
requerimientos de la Norma Técnicas de Competencia Laboral.
Evidencia de actitud
Las Normas Técnicas de Competencia Laboral incluyen también la
referencia a las actitudes subyacentes en el desempeño evaluado.
Formación ocupacional Proceso por medio del cual se construye un desarrollo individual
referido a un grupo común de competencias para el desempeño
relevante de diversas ocupaciones en el medio laboral.
Módulo ocupacional
Unidad autónoma integrada por unidades de aprendizaje con la
finalidad de combinar diversos propósitos y experiencias de
aprendizaje en una secuencia integral de manera que cada una de
ellas se complementa hasta lograr el dominio y desarrollo de una
función productiva.
Norma Técnica de
Competencia Laboral
Documento en el que se registran las especificaciones
con base en las cuales se espera sea desempeñada una función
productiva. Cada Norma Técnica de Competencia Laboral esta
constituida por unidades y elementos de competencia, criterios de
desempeño, campo de aplicación y evidencias de desempeño y
conocimiento.
Salud
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GLOSARIO DE TÉRMINOS DE E-CBCC
Metodología que refuerza el aprendizaje, lo integra y lo hace
Competencias
significativo.
contextualizadas
Competencias Laborales Se definen como la aptitud del individuo para desempeñar una
misma función productiva en diferentes contextos y con base en
los requerimientos de calidad esperados por el sector productivo.
Esta aptitud se logra con la adquisición y desarrollo de
conocimientos, habilidades y capacidades que son expresadas en
el saber, el saber hacer, el saber ser y el saber estar.
Son las que identifican el saber y el saber hacer en los contextos
Competencias básicas
científico teórico, tecnológico, analítico y lógico.
Competencias Analíticas Estas hacen referencia a los procesos cognitivos internos
necesarios para simbolizar, representar ideas, imágenes,
conceptos u otras abstracciones. Dotan al alumno de habilidades
para inferir, predecir e interpretar resultados.
Competencias Científico Son las que le confieren a los alumnos habilidades para la
conceptualización de principios, leyes y teorías, para la
– Teóricas
comprensión y aplicación a procesos productivos; y propician la
transferencia del conocimiento.
Se refieren a las habilidades de razonamiento que le permiten
Competencias Lógicas
analizar la validez de teorías, principios y argumentos, así
mismo, le facilitan la comunicación oral y escrita. Estas
habilidades del pensamiento le permiten pasar del sentido
común a la lógica propia de las ciencias. En estas competencias
se encuentra también el manejo de los idiomas.
Hacen referencia a las habilidades, destrezas y conocimientos
Competencias
para la comprensión de las tecnologías en un sentido amplio,
Tecnológicas
que permite desarrollar la capacidad de adaptación en un
mundo de continuos cambios tecnológicos.
Son las que identifican el saber, el saber hacer, el saber ser y el
Competencias clave
saber hacer; en los contextos de información, ambiental, de
calidad, emprendedor y para la vida.
Se refieren a la aplicación de conceptos, principios y
Competencias
procedimientos relacionados con el medio ambiente, para el
Ambientales
desarrollo autosustentable.
Se refieren a la aplicación de conceptos y herramientas de las
Competencias de
teorías de calidad total y de aseguramiento de la calidad, y su
Calidad
relación con el ser humano.
Salud
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Son aquellas que se asocian al desarrollo de la creatividad,
fomento del autoempleo y fortalecimiento de la capacidad de
autogestoría.
Se refieren a las habilidades para la búsqueda y utilización de
Competencias de
diversas fuentes de información, y capacidad de uso de la
información
informática y las telecomunicaciones.
Competencias referidas al desarrollo de habilidades y actitudes
Competencias para la
sustentadas en los valores éticos y sociales. Permiten fomentar la
vida
responsabilidad individual, la colaboración, el pensamiento
crítico y propositivo y la convivencia armónica en sociedad.
Puede ser entendida como la forma en que, al darse el proceso
Contextualización
de aprendizaje, el sujeto establece una relación activa del
conocimiento y sus habilidades sobre el objeto desde un
contexto científico, tecnológico, social, cultural e histórico que le
permite hacer significativo su aprendizaje, es decir, el sujeto
aprende durante la interacción social, haciendo del conocimiento
un acto individual y social. Esta contextualización de las
competencias le permite al educando establecer una relación
entre lo que aprende y su realidad, reconstruyéndola.
Matriz de competencias Describe las competencias laborales, básicas y claves que se
contextualizan como parte de la metodología que refuerza el
aprendizaje, lo integra y lo hace significativo.
Presenta de manera concentrada, las estrategias sugeridas a
Matriz de
realizar a lo largo del módulo para la contextualización de las
contextualización
competencias básicas y claves con lo cual, al desarrollarse el
proceso de aprendizaje, se promueve que el sujeto establezca
una relación activa del conocimiento sobre el objeto desde
situaciones científicas, tecnológicas, laborales, culturales,
políticas, sociales y económicas.
Módulo autocontenido Es una estructura integral multidisciplinaria y autosuficiente de
actividades de enseñanza-aprendizaje, que permite alcanzar
objetivos educacionales a través de la interacción del alumno con
el objeto de conocimiento.
Están diseñados para atender la formación vocacional genérica
Módulos
en un área disciplinaria que agrupa varias carreras.
autocontenidos
transversales
Están diseñados para atender la formación vocacional y
Módulos
disciplinaria en una carrera específica.
autocontenidos
específicos
Están diseñados con la finalidad de atender las necesidades
Módulos
regionales de la formación vocacional. A través de ellos también
autocontenidos
es posible que el alumno tenga la posibilidad de cursar un
optativos
módulo de otra especialidad que le sea compatible y acreditarlo
Competencias
Emprendedoras
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Módulos integradores
Unidades de
aprendizaje
Salud
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como un módulo optativo.
Conforman una estructura ecléctica que proporciona los
conocimientos disciplinarios científicos, humanísticos y sociales
orientados a alcanzar las competencias de formación genérica.
Apoyan el proceso de integración de la formación vocacional u
ocupacional, proporcionando a los alumnos los conocimientos
científicos, humanísticos y sociales de carácter básico y
propedéutico, que los formen para la vida en el nivel de
educación media superior, y los preparen para tener la opción de
cursar estudios en el nivel de educación superior. Con ello, se
avala la formación de bachiller, de naturaleza especializada y
relacionada con su formación profesional.
Especifican los contenidos a enseñar, proponen estrategias tanto
para la enseñanza como para el aprendizaje y la
contextualización, así como los recursos necesarios para apoyar
el proceso de enseñanza-aprendizaje y finalmente el tiempo
requerido para su desarrollo.
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GLOSARIO DE TÉRMINOS TÉCNICOS
Ameba
Biocenosis.
Parásito microscópico unicelular perteneciente al fillum protozoos. Varias
especies pueden infectar al hombre, entre ellas Entamoeba Histolitica.
Cualquier organismo unicelular de la clase esquizomicetes. El genero
presenta variedades morfológicas y sus componentes pueden ser esféricos (
cocos), alargados ( bacilos), espirales ( espiroquetas) o en forma de coma
(vibrios). La naturaleza, gravead y desarrollo de cualquier infección
provocada por una bacteria son característicos de cada especie.
Conjunto de seres vivos
Conidias
Son estructuras que se originan por diferenciación del micelio.
Dosis
infectante
Es la cantidad de microorganismos que penetran al cuerpo y pueden
provocar enfermedad.
Eucariota
Organismo que posee células con un núcleo verdadero.
Genoma
Dotación completa de genes existentes en los cromosomas de cada célula
de un organismo particular.
Hongo
Organismo heterótrofo similar a los vegetales pero que se diferencia de
estos por carecer de clorofila. Es incapaz, por tanto de fabricar sus
alimentos y depende de otras formas de vida. Los unicelulares se
reproducen por gemación y los pluricelulares mediante formación de
esporas. Entre las 100, 000 especies de hongos identificadas 100 son
comunes en el hombre y diez tiene carácter patógeno.
Micelio
Masa de filamentos ramificados y entremezclados como las que forman la
mayoría de los hongos.
Peritonitis
Inflamación del peritoneo, producida por bacterias o sustancias irritantes
introducidas en la cavidad abdominal.
Procariota
Tipo de célula primitiva, como la bacteriana, que consiste en una masa
protoplásmica sin núcleo.
Rickettsias
Microorganismo del genero Rickettsias. Son pequeñas redondas y de
carácter parasitario, viviendo en el interior de piojos, pulgas, moscas y
ácaros. Se transmiten a los humanos por la picadura de los insectos citados.
Son responsables de gran número de las peores epidemias de la historia de
la humanidad. Las distintas especies se agrupan de acuerdo con las
características comunes de las enfermedades que las producen: el grupo
Bacteria
Salud
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que produce fiebre con manchas cutáneas incluye la fiebre de las Montañas
Rocosas, rickettciosis variloide y otras; el grupo tifico incluye el Tifus
Exantematico; un grupo heterogéneo incluye la fiebre Q y la fiebre de las
trincheras. Las enfermedades producidas por rickettsias son raras en los
países donde los insectos y las poblaciones migratorias están bajo adecuado
control sanitario. El tratamiento suele consistir en la administración de
tetraciclinas o cloramfenicol.
Taxonomia
Sistema de clasificación de organismos basados en las reacciones naturales
y en la asignación de un nombre apropiado a cada uno.
Virus
Microorganismo diminuto, mucho mas pequeño que una bacteria, que, al
no poseer una actividad metabólica independiente, solo puede reproducirse
dentro de una célula vegetal o animal viva. Consta de un núcleo de ácido
nucleico ( ADN o RNA) rodeado por una cubierta de proteína antigénica y a
veces por una lipoproteína. El virus tiene el código genético para su
reproducción y el huésped le aporta la energía y los materiales necesarios
para ella. Se han identificado mas de 200 virus capaces de producir
enfermedades en el ser humano. Algunos de los tipos de virus mas comunes
son los adenovirus, los arenovirus, los herpesvirus y los rinovirus.
Salud
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