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Cáncer de endometrio
Carcinoma endometrial, carcinoma de cuerpo uterino
Trompa de
Falopio
Cavidad uterina
Ovario
Cuerpo uterino
Cuello uterino
Capa muscular
Endometrio
Orificio uterino
Vagina
El útero
El útero (matriz) es un órgano en forma de pera, hueco, situado en la pelvis de la mujer, donde crece y se
desarrolla el feto hasta el parto. El útero está formado
por dos partes: el cuerpo uterino muscular (corpus
uteri) revestido por dentro con una capa mucosa especial y el cuello uterino (cervix uteri) con el orificio uterino que se extiende a la vagina.
Un tumor puede aparecer en varias partes del útero:
>> El cáncer endometrial se desarrolla en la
mucosa que recubre el interior del cuerpo uterino
(endometrio).
>> El cáncer cervical se origina a partir de las células
del cuello uterino.
el 50 % de las pacientes tienen entre 50 y 70 años, el
45 % han pasado los 70 años de edad.
Síntomas
El cáncer endometrial apenas causa molestias en las
etapas iniciales. Los primeros síntomas son hemorragias anormales o secreciones vaginales malolientes.
Cualquier sangrado vaginal después de la menopausia requiere una pronta atención médica (ginecólogo).
En mujeres premenopáusicas, una hemorragia entre
periodos o una regla extraordinariamente abundante
pueden indicar la presencia de cáncer.
Ambos tipos de cáncer atacan el mismo órgano. No
obstante, difieren mucho entre ellos, dado que se
­originan de tejidos diferentes. A continuación se hace
referencia únicamente al cáncer endometrial.
Diagnóstico y exámenes
Para valorar la existencia de cáncer endometrial, el
médico efectuará una exploración ginecológica en la
que también palpará el útero. Mediante una ultrasonografía se puede visualizar el útero y los demás órganos
abdominales. Se realiza introduciendo una sonda de
ultrasonido en la vagina (ultrasonido transvaginal).
Incidencia
En Suiza, aproximadamente 900 mujeres enferman
cada año de cáncer endometrial, lo que representa
casi el 6 % de todos los cánceres en las mujeres. Raramente afecta a mujeres jóvenes. Sin embargo, el riesgo de enfermar aumenta a partir de 50 años de edad:
A continuación se efectuará una endoscopia del útero
(histeroscopia). Para ello, se introduce una sonda en la
cavidad uterina a través de la vagina para explorar el
interior del útero. El médico también toma muestras
de tejido del endometrio para análisis posterior en laboratorio.
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Para determinar hasta que punto el tumor ya se ha
­extendido en el cuerpo, puede ser que se lleven a cabo
otros exámenes como, por ejemplo, una tomografía
axial computarizada, una resonancia magnética, una
cistoscopia o una colonoscopia.
Etapas de la enfermedad
A nivel internacional, el cáncer de endometrio se clasifica por estadios con el sistema de estadificación
FIGO: FIGO es la sigla de la Federación Internacional
de Ginecología y Obstetricia. Esta organización ha
­desarrollado un sistema que permite clasificar los tumores de los órganos reproductivos femeninos por
estadios.
La clasificación del cáncer de endometrio por estadios
FIGO es la siguiente:
I
II III El tumor está limitado al endometrio.
El tumor se ha extendido al cuello uterino.
El tumor se ha diseminado más allá del útero,
pero se limita a la zona abdominal.
IV El tumor ha invadido la vejiga urinaria o el
recto o ha formado metástasis en otros órganos, por ejemplo en el hígado.
Terapia
El tipo de tratamiento dependerá, entre otras cosas,
del alcance del tumor. En la mayoría de los casos, el
cáncer de endometrio es operado quirúrgicamente. El
útero, las trompas de Falopio y los ovarios son extirpados por entero.
Dependiendo de la diseminación del tumor, se añade
una radioterapia tras la cirugía. Para ello se ofrecen
dos alternativas:
>> Radioterapia externa (radioterapia percutánea):
el abdomen es expuesto a radiaciones para
­destruir las células cancerosas residuales después
de la operación.
>> Radioterapia interna (braquiterapia): consiste en
la colocación de materiales radiactivos en el último
tramo de la vagina para destruir células cancerosas residuales en ese punto y en los tejidos circundantes.
ovarios. También surgen los efectos secundarios típicos de la menopausia, como sofocos, sequedad de las
mucosas, trastornos depresivos o del sueño.
Controles posteriores
Después de terminar el tratamiento del cáncer, las pacientes deberían seguir consultando su médico para
efectuar controles posteriores. Éste ofrece consejo individualizado sobre los controles periódicos apropiados.
Factores de riesgo
Hay varios factores que aumentan el riesgo de cáncer
de endometrio. Entre ellos se cuentan:
>> Edad: el riesgo de cáncer de endometrio aumenta
con la edad de la mujer.
>> Predisposición genética: un 5–10 % de los cánceres de endometrio se deben a predisposición
­genética. Las mujeres afectadas tienen familiares
cercanos (hermana, madre o hija) que han con­
traído la enfermedad.
>> Factores hormonales: el riesgo de cáncer de
­endometrio es ligeramente mayor en las mujeres
que tuvieron su primera menstruación antes de
los 12 años de edad, que tuvieron su última menstruación después de los 55 años de edad o que
nunca tuvieron hijos.
>> Una larga terapia hormonal sustitutiva durante la
menopausia basada solo en estrógenos. Los fármacos utilizados hoy en día contienen todos una
combinación de estrógenos y progestágenos
­(excepto en mujeres que ya no tienen útero), estas
terapias no aumentan el riesgo de contraer cáncer
de endometrio.
>> Sobrepeso, sobre todo después de la menopausia.
>> Antecedentes personales de cáncer de mama
o colorrectal.
Prevención y reconocimiento precoz
No es posible prevenir o reconocer precozmente el
cáncer de endometrio. Sin embargo, las mujeres pueden reducir el riesgo evitando el exceso de peso. También es importante ser cuidadosas a la hora de escoger un preparado hormonal y dejarse asesorar por el
médico.
Cuando no es posible practicar cirujía, por ejemplo debido al estado de salud de la paciente, la radioterapia
se puede emplear como tratamiento único, no precedido por una operación.
En estadios avanzados, cuando el tumor ha formado
metástasis, se puede recurrir a los siguientes tratamientos: una quimioterapia o la ingestión de fármacos que suprimen el efecto de las hormonas sexuales
femeninas.
Consecuencias del tratamiento
Dado que la cirujía incluye la extirpación de los órganos de reproducción internos, las mujeres afectadas
ya no pueden tener hijos después de la intervención.
Después de la operación, las mujeres que aún no habían llegado a la menopausia entran en el período de
la menopausia, porque llegan a faltar las hormonas
sexuales femeninas producidas normalmente en los
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Autora
Dra. en Medicina Eva Ebnöter,
Zollikon
Traducción
Luciano de Dios, migesplus
Ilustraciones
Daniel Haldemann, Wil SG
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