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MEMORIA DEL SERVICIO DE UROLOGÍA - CLÍNICA SAN PEDRO
CLAVER
La implementación de la Ley 100 de 1993 o de nuevo régimen de protección
social, con la aparición de poderosos y ricos conglomerados económicos con ánimo
de lucro en el amplísimo ámbito que dicha Ley les otorgó para la promoción de la
salud y oferta de servicios, acompañada de la paulatina desaparición del estado en
este mismo campo, ha implicado profundos cambios en el ejercicio médico y en la
fortuna de instituciones que hasta épocas recientes fueron emblemáticas de la
excelencia en salud y del desarrollo de la medicina en Colombia.
Estas instituciones, están obligadas a sobrevivir con las nuevas reglas en el
duro campo del control de costos, de la facturación a pérdida, de las glosas de sus
cuentas, de los menguados y tardíos pagos por empresas promotoras de salud.
Nuestros hospitales deben luchar, además, por mantener su flujo de pacientes,
conservar sus intranquilos proveedores y soportar altas cargas laborales; están, en
fin, obligados a funcionar en un equilibrio económico inestable que en cualquier
momento puede determinar su cierre definitivo.
Esta insólita clausura impensable hace una década, ha afectado hospitales
generales, especializados y universitarios, orientados a la atenció n de los más
desamparados y, aún, clínicas de las cajas de “previsión social”. Hospitales y
Clínicas en los cuales el mismo estado invirtió cuantiosos recursos, inclusive en los
meses previos a su cierre, y donde se formaban médicos y especialistas de la más
alta calidad.
Las normas expedidas por el gobierno Uribe en junio de 2003, cuando se
realizó la “escisión” del sector de atención en salud del Instituto de Seguros
Sociales, creando Empresas Sociales del Estado regionales, dependientes del
Ministerio de Protección Social, sin respaldo de su E.P.S. originaria, auguran
tiempos más difíciles para el mayor centro de esta red pública, la Clínica San Pedro
Claver.
Este entorno negativo ha motivado el registro de lo que significó la creación
y desarrollo de su Servicio de Urología. Es útil recordar circunstancias de su
origen, éxitos científicos, y rutinas desarrolladas para lograr atención calificada,
oportuna y eficaz de patologías urológicas en un centro de altísima demanda.
Rutinas que han permitido que por muchos años se considere a Urología como el
Servicio emblema de la Clínica, resistiendo los análisis de utilización de personal,
de indicadores de productividad, ocupación, estancias, etc., efectuadas por
auditorías administrativas inamistosas u hostiles. Esta biografía del Servicio es
también una necesidad afectiva para quienes le dedicamos esfuerzo y compromiso
por varios años, fortaleciendo también lazos de amistad con los compañeros de
misión.
La Clínica San Pedro Claver (CSPC) de Bogotá fue construida por el
Instituto Colombiano de Seguros Sociales (ICSS), y dada al servicio en enero de
1963 con la prestación de servicios gineco-obstétricos. Durante el mismo año se
inauguró el Servicio de Clínicas Médicas. En 1964 se trasladó allí la Policlínica de
Urgencias que funcionaba en la Transversal 17 con calle 24; y, en junio de 1965
se inauguró el Servicio de Clínicas Quirúrgicas. El ICSS cerraba simultáneamente
sus antiguas clínicas de la ciudad. En 1967 se dio al servicio el tramo final de la
Clínica, y el proyecto original se terminó. La última modificación externa al edificio
ocurrió entre 1985 y 1987 al construirse la Central de Urgencias dada al servicio el
26 de septiembre de 1987.
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La modalidad de atención de pacientes por especialistas y cirujanos adscritos
(o visitantes), que funcionó sin tropiezos en otros hospitales y clínicas que
contaban con residentes y médicos de planta, no se adaptaba a la San Pedro
Claver.
Allí, desde su iniciación, se contó con gineco-obstetras, pediatras,
anestesiólogos e internistas de tiempo completo. Terminando la adscripción, el
ICSS iba desarrollando otros servicios. En 1972 se fundó el Servicio de Cirugía
General, integrado por renombrados cirujanos de planta.
En 1973 accedió a la Jefatura Médica de la Seccional Cundinamarca, el Dr.
Eduardo Montañez Peña, distinguido urólogo, especialista y directivo destacado
de la Clínica Shaio y de la Clínica de la Policía Nacional. Una de sus iniciativas
inmediatas fue desarrollar el servicio de urología en la Clínica San Pedro Claver.
El Dr. Montañez, llamó entonces al Dr. Alonso Acuña Cañas, profesor de
Urología de la Universidad Javeriana, Jefe de Estudios de Postgrado del Hospital
Militar y urólogo del ICSS, para que organizara la nueva unidad, acorde con las
necesidades de la Clínica.
El Dr. Acuña acometió esta tarea con disciplina,
atención al detalle, entusiasmo y dedicación. El Dr. Enrique Becerra Barón,
docente de la Universidad Nacional y urólogo del Instituto, colaboró en el diseño
del Servicio. Los dos anteriores, junto con el Dr. Wilfrido Solano, también profesor
de la U. Nacional y vinculado al ICSS, completaron la nómina con los Drs. Alfonso
Baquero Pulido,
Héctor Hugo Alvarez López y
Cayetano Jimeno Patigno,
obteniendo la aprobación del Dr. Montañez.
El Dr. Alonso Acuña Cañas, como primer Jefe del Servicio inició en abril
de 1974 sus actividades de organización en la Clínica San Pedro Claver, contando
con la colaboración decidida de los Drs. Luis Castilla Zárate (Director), Arturo
Chavez Izquierdo (Subdirector), y Rafael Sánchez Arteaga ( Jefe del Departamento
Quirúrgico).
En tal medida, que para el 15 de abril, primer día de labores del
Servicio de Urología, con los seis especialistas de tiempo completo, se contaba
con un consultorio con dos áreas de trabajo en la Consulta Externa, 14 camas para
hospitalizaciones en el 7º Piso Sur y una sala exclusiva para procedimientos
endoscópicos y radiológicos en los quirófanos del 2º. Piso. La abundancia de casos
en espera provenientes de Dispensarios, Urgencias y otras instituciones agotó
rápidamente las disponibilidades de consulta y turnos quirúrgicos a corto plazo.
Aunque esta Memoria hace énfasis en el inicio y primeros años del Servicio,
con frecuencia nos referimos a sus logros en tiempo presente, pues desde esa
época, ya relativamente lejana, muchas de las rutinas y normas de funcionamiento
continúan intactas, o adaptadas a los nuevos tiempos y necesidades de la Clínica.
La primera Agenda del Servicio distribuyó lo s horarios para cubrir
adecuadamente Consulta externa, Urgencias y revisión de pacientes en
Observación (sótano), Revista matinal de hospitalizados en el
Servicio,
Interconsultas, Procedimientos diagnósticos o terapéuticos y Cirugía. Se obtuvo
la asignación de una sala para cirugía abierta por 6 horas en la mañana,
disponibilidad de un segundo anestesiólogo para la sala de cirugía endoscópica o de
procedimientos, y una sala para cirugía ambulatoria con anestesia local.
La amplitud de labores por cubrir llevó a que desde el primer momento se
agrupara a los especialistas en dos grupos responsables, que alternaban
diariamente de Lunes a Jueves: Revista, Consulta, Urgencias e Interconsultas; o
Cirugía y Procedimientos. Se dispuso como norma la ayudantía en cirugía mayor
por el compañero de grupo, condición de gran valor para la unificación y
perfeccionamiento de las rutinas quirúrgicas, asesoría en caso de complicaciones, y
también como soporte de tipo legal.
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Por la alternación de actividades diarias de cada grupo,
revista de
hospitalizados o cirugía, se estimuló la obtención de camas libres para cirugía del
día siguiente; así, el urólogo encargado de Hospitalizados llevaba a la Oficina de
Admisiones el censo de camas libres o con boleta de salida. Resultado: pocas
cancelaciones, y corta estancia hospitalaria, uno de los logros más significativos
dentro de la Clínica y comparable ventajosamente a normas internacionales. El
promedio de estancia que el primer año fue de más de 10 días, bajó
progresivamente a 4 días para el 4º. año de labores.
Los viernes se realizó Revista General de hospitalizados con todo el
personal y se destinaron 3 horas para una Reunión Científica, actividad que aún
perdura, y que comprende: 1- Actualización de temas con invitados especiales, o
por parte de residentes o internos, y 2- Junta de Decisiones con presentación de
casos especiales o con dificultades diagnósticas o terapéuticas. La variada patología
indicó la apertura de un Libro de Casos Especiales para su eventual revisión y
presentación.
La necesidad de atención de Urgencias 24 horas exigió disponibilidad
rotatoria del personal y asignación de turnos diurnos de atención múltiple los
sábados, domingos y festivos. Para el segundo semestre del año inicial, ingresaron
los Drs. Darío Jaramillo Robledo y Lelio Reyes Virviescas, urólogos docentes
universitarios, como especialistas con horario nocturno; desde entonces se
terminaron los turnos de disponibilidad. !!Cuánto deben los pacientes, cirujanos, y
el Servicio a la labor experta, oportuna y extenuante de estos dos colegas !! En
la Clínica, realizaba consulta el Dr. José Armando López López, respetado profesor,
quien aportó sus conceptos e intervino casos especiales. Antes de cumplir un año,
el Servicio contaba con los servicios del Dr. Luis Wilches Mojica (traslado), y el
ICSS designó al Dr. Fidel Torres León.
El Dr. Acuña obtuvo antes de terminar 1974, la asignación de una nueva
área de dos consultorios y oficina en el 2º. Piso sur-occidente (segunda sede), y el
nombramiento de una secretaria de tiempo completo. Se realizaban allí las
reuniones científicas de los viernes con asistencia de los Drs. Enrique Córdoba,
Fabio Loayza, Eugenio Gómez y Alberto Arévalo, urólogos de Dispensarios, y
también, con invitados de otros servicios, como el Hospital de San José. Se obtuvo
que los urólogos de Dispensarios que asistieran a la Reunión Científica fueran
exonerados de la consulta de ése día; y se les invitó a intervenir algunos de sus
pacientes en la Clínica.
Una falla inicial fue la carencia de un archivo general ágil para historias
clínicas, y de registros estadísticos al día en la Clínica. Por tanto el Dr. Acuña
encargó a la primera secretaria del Servicio, Doña Nohra Martín de Castro, la
actualizació n permanente de un Kardex que se diseñó con tarjetas a colores así:
1- Por Cirugía o Procedimiento, con código internacional, registrando en columnas:
fecha, nombre, afiliación, edad, diagnóstico y cirujano. Para ello cada cirujano
allegaba una tercera copia mecanografiada de la descripción quirúrgica. 2- Por
Diagnóstico con código internacional:
fecha, nombre, afiliación y patologías
asociadas.
3Por Cirujano, con su código de la clínica:
nombre del
procedimiento, fecha, paciente y afiliació n.
4. Por paciente hospitalizado:
nombre, afiliación, edad, dirección y teléfono. Se organizó además un Archivo de
Historias de Urología por número de afiliación y un Archivo Radiológico alfabético
de casos especiales.
La responsabilidad, orden, disponibilidad y calidad del grupo en todas
las tareas asignadas, le mereció desde entonces el reconocimiento de los demás
integrantes de la Clínica. Por ejemplo, la asignación de especialista encargado a un
paciente, o de cabecera, implica que lo atenderá desde la consulta, hasta realizar
procedimientos diagnósticos, hospitalización, cirugía y controles posteriores,
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siempre con el respaldo del grupo. Esto ha redundado en una relación estrecha
médico-paciente como no es usual en los sistemas públicos de salud, o en los
nuevos tiempos de despersonalización de la atención.
Otro ejemplo podría ser la atención de Urgencias 24 horas al día, la Revista
de casos en zona de Observación, e Interconsultas de otras áreas de la Clínica. Se
abrió en el piso 7º. Sur, y luego en el Consultorio, un Libro de Registro de
Urgencias en el cual se entrega el turno, al cumplir horario, con un listado con
datos generales, diagnóstico y ubicación de cada paciente (Urgencias, Observación,
Interconsulta, Recuperación o Cuidado Intensivo) para ser controlado tres veces en
24 horas, o con más frecuencia si el caso lo justifica, realizando el urólogo de
turno los procedimientos o cirugías que considere prioritarias para resolver la
situación; autorizando salidas o cerrando interconsulta, si es el caso. El Urólogo de
Urgencias controla también los pacientes en postoperatorio inmediato intervenidos
por colegas que han terminado su jornada.
El empeño con que inició labores el Servicio de Urología se reflejó en varios
hechos: el éxito en el ámbito interno de la Clínica, la confianza generada en el
personal médico del ICSS, la satisfacción de los pacientes, la calificación óptima en
evaluaciónes por los diversos estamentos administrativos del Instituto, y en el
respeto con que fue observado por otros grandes centros urológicos de nuestro
medio. De esta manera, la Universidad Javeriana autorizó en 1975 a uno de sus
residentes destacados, el Dr. Juan Antonio Janer Ruiz, la permanencia de casi un
año en el Servicio de Urolo gía con todos los deberes y privilegios asistenciales y
académicos de una residencia universitaria.
La consulta, el servicio de urgencias, y las remisiones de otros centros de la
ciudad y del país, han sido una fuente abundante de las más diversas patologías en
el Servicio de Urología. Desde el primer momento se enfrentaron procedimientos
reconstructivos, uroderivaciones y urosustituciones, cirugía transpúbica, corrección
de fístulas urovaginales, etc., como lo atestiguan publicaciones y comunicaciones
en congresos por el personal del Servicio. La oncología urológica en todas sus
manifestaciones, ha merecido la mayor atención, realizando los abordajes
quirúrgicos en boga según el momento, y trabajando en estrecha colaboración con
la Junta de Oncología de la Clínica para complementos quimio o radioterapéuticos.
Bajo el liderazgo del Dr. Acuña, el grupo se propuso producir una publicación
periódica que mostrara hechos relevantes del Servicio: revisiones, casos
especiales, conductas y estadísticas. Con el patrocinio de los Laboratorios PARKE
- DAVIS se publicó el primer “ANUARIO DEL SERVICIO DE UROLOGIA”. Su
contenido revela las múltiples patologías observadas en este breve periodo y las
normas de manejo que el Servicio adoptaba por la experiencia y el trabajo diario.
En sus artículos participaron todos sus especialistas, el urólogo del ICSS en la
Clínica Shaio, experto en imagenología vascular, Dr. Luis Enrique Torres R., el
patólogo CSPC Dr. Max Llorente Cuevas, y los nefrólogos CSPC Drs. Carlos López
Viñas y Carlos Romero Camargo. Se transcriben la “Introducción” y el “Indice” :
“ANUARIO - SERVICIO DE UROLOGIA - Clínica San Pedro Claver - 1974-1975”
“ INTRODUCCION .El Servicio de Urología de la Clínica San Pedro Claver del Instituto Colombiano de
Seguros Sociales, fue creado en el mes de abril de 1974 e inició labores en mayo del mismo
año.
La Clínica San Pedro Claver, enclavada en el corazón mismo de la ciudad de Bogotá,
D.E., funciona a la manera de un hospital general, con 600 cama s, distribuidas
equilibradamente entre los servicios quirúrgicos, médicos y obstétricos, con sus respectivas
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Unidades de Urgencias y Consulta Externa. El Servicio de Urología de la Clínica San Pedro
Claver, es una unidad de trabajo orientada hacia la Urología General, auxiliada por
secciones extramurales convergentes como sucede con la urología pediátrica y la
angiografía urológica, e íntimamente coordinada con el Servicio de Nefrología de la misma
Clínica.
La actividad del Servicio está orientada ampliamente al área asistencial, debido a la
intensa demanda existente, y por la definición misma de la Institución; sin embargo, tres
de las 48 horas hábiles de la semana están exclusivamente dedicadas a la actividad
académica, la cual, obviamente de todas maneras redunda en beneficio de la primera;
estas 3 horas consisten en una reunión, los días viernes y se dedican a la revisión de temas
de interés, las más de las veces por conferenciantes invitados, y a la presentación y
discusión de los casos que libremente cada uno tiene a bien someter al comentario y
opinión de los concurrentes, para tomar conductas definitivas a manera de Junta Médica.
A esta reunión, además del personal de planta de urólogos de la Clínica , asisten el urólogo
pediátrico, el urólogo experto en angiografías, los urólogos coordinadores de los
Dispensarios, y frecuentemente se enriquece con la presencia de los nefrólogos de la
Clínica; se constituye en esta forma un brillante grupo de especialistas, que al cabo del
tiempo, y con el semanal intercambio de conceptos y criterios, han ido concretando sus
ideas y experiencias en conductas, normas y procedimientos que el Servicio ha ido
adoptando como uno de sus tesoros más preciados para su buen funcionamiento.
Con el correr de las reuniones todos hemos ido tomando conciencia de que allí se
estaban llevando a discusión una serie de casos fuera de lo común y que significaban un
interés científico especial; conductas propuestas y casos especiales se fueron entonces
archivando con detalle y acuciosidad; al cabo del primer semestre de labores estábamos
conscientes de que a pesar del corto tiempo poseíamos ya en esta materia un patrimonio
de alguna consideración.
El Dr. José Armando López, adjunto al grupo de planta de la Clínica, nos instó a
proseguir en esta área, de tal manera que ya cercano el año, nos dimos a la revisión de la
casuística compilada y las conductas aplicadas, con el resultado de que ante la evaluación
favorable, nos propusimos la publicación de estas memorias iniciales y nos lanzó a esta
empresa que hoy con entusiasmo entregamos.
Diríase que un año es un plazo bien pobre para iniciar una publicación de este estilo.
Sin embargo, haciendo honor a la verdad, diremos que ello ha sido factible, por el hecho
de que prácticamente todos los miembros del novel Servicio de Urología, tienen curriculum
y experiencia en el trajinar de la especialidad en los hospitales universitarios y en el
quehacer docente. Profesores de diferentes universidades del país, en especial de las de
Bogotá, se dieron cita en la Clínica San Pedro Claver para crear el Servicio de Urología. El
grupo tiene ahora el empeño de que el mejor galardón en este sentido sea el de pertenecer
al Servicio de Urología de la Clínica San Pedro Claver.
La mayoría de los Capítulos resumen los casos o áreas de trabajo que hemos
encontrado más interesantes durante este año de labores. Varios de los Capítulos vienen a
ser la editorialización de algunas de nuestras reuniones de los viernes. Nos ha parecido de
interés antes de entrar a la materia especializada de los Capítulos, presentar algunos datos
estadísticos, de tal manera que quienes se interesan por esta disciplina tengan oportunidad
de evaluar el movimiento del servicio, y si es el caso, establecer el análisis comparativo con
su propio sitio de trabajo.
Sin embargo, más que el aspecto fríamente cuantitativo de las estadísticas -bien
importante sin duda- nos ha interesado el aspecto cualitativo de nuestro trabajo; vale decir
que ha sido la norma más importante establecida en el Servicio, la institucionalización de la
relación médico-paciente; comprendemos que sin esta simbiosis humana no es posible el
ejercicio de la medicina. El sistema de trabajo en grupos y por Servicios, hace más fácil y
factible que ello sea así, siempre y cuando el grupo tome conciencia de su importancia
como tal y se decida a trabajar con los postulados de la medicina, asimilable a la práctica
privada. Con estas condiciones los demás sistemas de trabajo vienen a resultar inferiores.
Es por ello por lo que, en el mes de diciembre de 1974 ante la necesidad de conocer
la evaluación de nuestro trabajo al través de nuestro mejor juez, el paciente, ideamos el
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método basado en el concepto de éste; solamente estamos trabajando hasta ahora en
dicha evaluación para el área de los enfermos hospitalizados los cuales emiten su
apreciación sobre el Servicio y su Médico de cabecera al momento de la salida de la Clínica;
ello queda consignado en un Libro, el cual revisado periódicamente, ha permitido algunos
datos parciales, los cuales adjuntamos al final de los Cuadros Estadísticos.
El Dr. Luis Castilla Zárate y el Dr. Arturo Chávez Izquierdo fueron nuestros
anfitriones directivos iniciales en la Clínica; deseamos que para ellos sea motivo de orgullo
nuestra labor.
Los editores
Dr. Alonso Acuña Cañas
Dr. Hugo Alvarez López
Dr. Wilfrido Solano De La Hoz
“ INDICE
a) ARTICULOS DE REVISION, A PROPOSITO DE EXPERIENCIAS DEL SERVICIO :
“Masa renal de difícil diagnóstico” Drs. Solano, Luis E.Torres y Llorente.
“Ectopía renal cruzada” Drs. Alvarez, Solano, Luis E. Torres y Wilches.
“Tumores del aparato urinario de cuadro clínico poco usual” Drs. Baquero, Acuña,
Llorente y Luis E. Torres.
“Litiasis Urinaria- Revisión”
Drs. Baquero, Solano, Alvarez - “Litiasis ureteral
bilateral
múltiple aguda” Dr. Alvarez.
“Estudio del riñón pequeño unilateral” Drs Becerra, Alvarez, Luis E. Torres y Jimeno.
“Nefrocoloureteroneostomía en riñón único” Drs. López y Acuña.
“Reparación transpúbica de la uretra” Drs. López y Alvarez.
“Herida ureteral por trauma cerrado” Drs.Acuña y Jimeno.
“Reimplantación ureterovesical con colgajo en antigua colocistoplastia en un caso de
riñón único” Drs. Acuña, Becerra y Baquero.
“Espermoangiografía” Dr. Acuña
b) ARTICULO SOBRE UNA TECNICA ORIGINAL DEL AUTOR :
“Alargamiento de la vejiga - Técnica del triple colgajo o del colgajo posterior”
Dr. Alonso Acuña C.
c) OTRAS COLABORACIONES :
“Estado actual y tendencias en el manejo de la insuficiencia renal crónica”
Drs. López Viñas y Romero Camargo.
d) CASOS DE INTERES :
Ureterografía Oclusiva
Dr. Jimeno
Divertículo Ureteral
Dr. Becerra
Miastenia Gravis y cirugía de próstata Dr. Becerra
Amiloidosis del pene
Dr. Solano
e) ALGUNAS CONDUCTAS DEL SERVICIO :
1- En la Prostatectomía Transuretral
2- Clasificación y manejo Médico-Quirúrgico del Varicocele
3- Empleo del tubo en T en las Pieloplastias
4- Torsión Testicular
5- Normas Prácticas para una buena arteriografía renal
f) NUEVOS MEDICAMENTOS :
“Experiencia clínica con el Ácido Oxolínico en Infecciones Urinarias”
Drs. Alvarez, Acuña y Solano
g) ESTADISTICAS DE LOS SERVICIOS DE UROLOGIA Y NEFROLOGIA ”
Con el ingente trabajo de los editores en corrección, revisión de pruebas y
diagramación, se imprimió este Anuario en los Talleres Gráficos del “Centro Don
Bosco” en Bogotá. Contó con 114 páginas, impresión al lomo, y su portada
mostraba una fotografía panorámica a color de la Clínica.
Esta obra fue
merecedora en 1975 del “PREMIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL”, otorgado por
el I.C.S.S. al trabajo que más contribuyera a la imagen de la institución y al
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bienestar de los afiliados. El Dr. Guillermo Rueda Montaña, Jefe de la División
Médica Nacional, entregó en ceremonia especial en el C.A.N. con motivo del Día de
la Seguridad Social, la mención correspondiente, y su porción “en metálico”, que
por decisión del grupo se utilizó para una cena del Servicio en el salón principal del
Hotel Tequendama, para los urólogos, sus esposas y los colaboradores de la
Clínica.
La integración con los servicios de Nefrología y Rehabilitación, y la
colaboración de urólogos de otras dependencias del Instituto fue fundamental en la
segunda gran tarea de proyección del Servicio de Urología, la realización del
CURSO INTERNACIONAL DE URO – NEFROLOGIA de la Clínica San Pedro
Claver - 1976. Este Curso estuvo bajo la Dirección de los Drs. Alonso Acuña
Cañas, Jefe Unidad de Urología, y Carlos López-Viñas, Jefe Unidad de Nefrología
CSPC.
Se llevó a cabo en el Auditorio del ICCS y su Centro de Convenciones en el
edificio del C.A.N. Todo bajo la mirada atenta de las directivas del Instituto. Fue
dictado del 19 al 22 de Mayo de 1976 con los distinguidos Conferencistas : Jean
Marie Brisset (Paris); José L. Cangiano (Puerto Rico); Joseph C. Cerny (Detroit);
A. Estin Comarr (California); Pablo Gómez Martínez (Bogotá) , Raúl Romero
Torres (cirujano de trasplantes, Lima).
Al Curso asistió un nutrido grupo de urólogos, nefrólogos, rehabilitadores y
otros especialistas, provenientes de todo el país. Conferencias magistrales, Mesas
redondas, Películas y Grupos de trabajo, coparon un extenso programa que incluyó
diversos temas: Vejiga neurógena, Problemas Sexuales del parapléjico, Disreflexia
Autónoma Aguda, Hipertensión Arterial, Insuficiencia renal, Diálisis, Transplante
renal, Hiperparatiroidismo,
Síndrome de Cushing,
Carcinoma Prostático,
Prostatectomía radical y Linfadenectomía, Litiasis Urinaria, y multitud de otros
temas de Urología.
Simultáneamente se llevó a cabo en la Clínica un CURSO DE URONEFROLOGIA Y REHABILITACION PARA ENFERMERAS, con sesiones teóricas
y prácticas con especial énfasis en cuidados del paciente urológico, parapléjico o
en insuficiencia renal; tipos de diálisis, complicaciones, manejo de transplantados,
etc. Conferencias dictadas por el Dr. Comarr y por las enfermeras Doña Benedicta
de la Cruz (rehabilitación, California) y Doña Aurora Calderón (diálisis y
transplantes, Lima).
El Curso recibió el apoyo entusiasta de las directivas de la Clínica y del ICSS.
Fue posible gracias al empeño del Dr. Acuña y la colaboración de todo el personal
de los Servicios mencionados. Otros conferencistas y moderadores de temas:
Dres. Alvaro Morales Gómez (profesor de urología, Canada), Hernán Castillo García
(nefrólogo, Lima), Alfonso Latiff Conde (Presidente Soc. Col. de Urología), Jorge
Luis Arango (nefrólogo, Medellín), Rafael Casas Morales, Jaime De La Hoz, Eduardo
Bernal H., Fabio Murillo Rivera y Jorge Pardo Ruiz (profesores de la U. Nacional),
Eduardo Carrizosa, José María Mora y Joaquín Pablo Cuetto (nefrólogos), Efraim
García Castell (Caracas), Enrique Brito (Quito), Wilson Vargas (Quito), Alfonso
Parra (Popayán), Alfredo Quessep (Sincelejo), Germán Valencia (Cali) y Mario
Velásquez (Santa Marta).
Actuaron como anfitriones y en Comités Organizadores: los urólogos del
Servicio; y los Drs. Enrique Córdoba Franco, Eugenio Gómez Lloreda, Fabio
Loayza Duque, Armando López López, Manuel Rueda Salazar, Miguel Rivera Gelvis
(urólogos del ICSS), Carlos Romero (nefrólogo CSPC), Orlando Rodríguez
(cirujano CSPC), Rosa Delia de Calderón (Fisiatra CSPC), Hernando Montero Olarte
(Jefe Servicio de Rehabilitación CSPC), Carlos López Viñas (Jefe Unidad de
Nefrología CSPC). Así mismo, fue numeroso el grupo de enfermeras que colaboró
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en el Curso de Enfermería, de las cuales se cita solamente al personal de la CSPC:
Doña Benita de Cote (Jefe Depto. Enfermería), Cecilia de Patiño (Rehabilitación),
Emilia Puerto (Nefrología). Pilar Nieto (U. Diálisis), Fanny Lozano y Betty de Pinto
(Urología).
La creciente demanda de servicios por los afiliados al Instituto y la
organización demostrada por el Servicio de Urología, se reflejó en los desarrollos
del año de 1976, tales como: Asignación de un área cómoda en Consulta Externa
del 1er. Piso con dos consultorios, área de recepción, archivo, oficina y cuarto
plomado y de revelado para Rayos X (tercera y actual sede), y con el traslado de
un técnico de radiología exclusivo para toma de urografías. Ingresaron nuevos
especialistas : Drs. Fabio Loayza Duque (traslado), Gonzalo Guevara Cuervo
(reemplazo Dr. F. Torres), Manuel Rueda Salazar; y el Dr. Alberto Arévalo Burgos
(traslado) en Infertilidad Masculina.
Estos años, sin embargo, a nivel institucional, marcaron un cambio
fundamental en la política de personal del Seguro Social y su relación con el cuerpo
médico. La organización e imagen que proyectaba la Clínica San Pedro, llevó en
1976 a la Ministra del Trabajo, jerarquía superior del ICSS, a solicitarle a algunos
colegas proyectar una facultad de medicina dependiente del Instituto,
aprovechando la calidad de sus especialistas y la óptima atención prestada a los
pacientes en la CSPC.
No obstante, las intenciones del gobierno eran bien
distintas, y un enfrentamiento con las agremiaciones sindicales desembocó en un
cese prolongado de labores (julio a septiembre de 1976), y en la expedición de
normas ( Decretos Ley de 1977) que cambiaron la condición de los trabajadores,
de el que pasó a llamarse Instituto de Seguros Sociales (ISS).
En 1977, nuevamente, a pesar de las condiciones adversas, la constancia y
entusiasmo del Jefe del Servicio, Dr. Acuña, motivó al grupo a participar en la
elaboración de una nueva publicación.
Gran parte del nuevo “ANUARIO
SERVICIO DE UROLOGIA - Clínica San Pedro Claver - 1976-1977”
Volumen I, No. 2, presenta las Memorias del Curso de Uro-Nefrología realizado
en mayo de 1976. Se buscó la editorialización de las conferencias, mesas redondas
y conclusiones de los grupos de trabajo. Para ello se contaba con las grabaciones
originales y con las observaciones de los urólogos, nefrólogos y rehabilitadores que
fueron coordinadores o participantes. Se incluyeron además artículos originales y
presentación de casos de los urólogos del Servicio, un artículo del grupo de
Nefrología y estadísticas completas del Servicio de Urología en los tres años
transcurridos. Se imprimió en los Talleres “Centro Don Bosco” por cortesía de los
Laboratorios PARKE – DAVIS, con el mismo formato del primer número, esta vez
con 212 páginas, y con una más breve Introducción que se transcribe con el índice
de su contenido:
“ ANUARIO SERVICIO DE UROLOGIA - Clínica San Pedro Claver - 1976 – 1977 ”
“ INTRODUCCION
Hace casi ya alrededor de dos años, entregamos el Primer Número del Anuario del
Servicio correspondiente al lapso 1974-1975. Hoy, cumplidos tres años de labores y de
creado el Servicio de Urología de la Clínica San Pedro Claver, entregamos la Segunda
Edición del Anuario 1976-1977.
El aporte económico personal de los Urólogos del Servicio y más de un año de
enorme esfuerzo en equipo constituyeron la base que dio como resultado en el mes de
mayo del año pasado, la realización del Curso de Uro-Nefrología organizado por urólogos,
nefrológos y rehabilitadores de la Clínica, Curso de nivel internacional con Profesores de
talla intercontinenetal; para un auditorio conformado por médicos del ICSS y de diferentes
universidades y enfermeras de diversas instituciones, para quienes se ofrecieron en forma
teórica y práctica en los respectivos niveles y especialidades eventos científicos simultáneos
en las instalaciones del ICSS-CAN y de la Clínica San Pedro Claver.
MEMORIA DEL SERVICIO DE UROLOGÍA - CLÍNICA SAN PEDRO CLAVER
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Solamente el amor por nuestra profesión ha sido el motor que nos ha impulsado a
trabajar creativamente en la elaboración de esta publicación que contiene en gran parte las
Memorias de ese Curso en cuya editorialización venimos trabajando hace más de un año en
espacio sustraído al descanso y que significa una buena porción de nuestro tiempo libre.
Estamos convencidos que representamos en esta publicación -dignamente y como
bien se lo merece- al cuerpo médico de la Clínica San Pedro Claver. Un conjunto de
profesionales de la más alta calidad y espíritu de servicio al paciente; abnegado; eficiente,
superior a los medios que se le ofrecen, y que desgraciadamente en determinados
momentos no ha sido equitativamente justipreciado.
Conocedores pues, muy a fondo, de las aquilatadas capacidades de nuestros colegas
de la Clínica, es por ello por lo que en su homenaje dedicamos esta Segunda Edición de
nuestro ya tradicional anuario.
EDITORES Drs. :
Alonso Acuña Cañas
Hugo Alvarez López
Enrique Becerra Barón
Wilfrido Solano de la Hoz
INDICE :
PRIMERA PARTE:
ESTADISTICAS DEL SERVICIO
SEGUNDA PARTE:
MEMORIAS DEL CURSO INTERNACIONAL DE URO-NEFROLOGIA
CAPITULO I
TRANSPLANTE RENAL
-
( 3 años)
Editorialización Dr. Alonso Acuña Cañas
Conferencia:
Indicaciones y Perspectivas del Alotransplante Renal - Dr. Raúl
Romero Torres
Conferencia: Autotransplante – Dr, Jean – Marie Brisset
Sesión de Trabajo: Preparación de Receptores y Donantes para Transplante Renal – Dr.
Raúl
Romero Torres
Sesión de Trabajo: Técnica operatoria del alotransplante Renal – Dr. Romero Torres
Sesión de Trabajo: Resultados precoces y tardíos del trasplante renal – Dr. Romero Torres
Mesa Redonda: Moderador Dr. Acuña. Participan Drs. Brisset, Arango, Castillo, Cangiano,
Gómez Martínez, Morales Gómez, Romero Torres.
CAPITULO II
HIPERTENSION ARTERIAL Editorialización : Drs. Becerra, Solano,
López-Viñas y Alvarez
Conferencia: Hipertensión Arterial – Nuevos conceptos de fisiopatología.
Dr. Jorge L. Cangiano
Conferencia: Hipertensión de origen suprarrenal – Dr. Joseph C. Cerny
Sesión de Trabajo: Hipertensión Urémica – Dr. Jorge L. Cangiano
Sesión de Trabajo: Manejo quirúrgico del Síndrome de Cushing – Dr. Joseph C. Cerny
Mesa Redonda: Moderador Dr. Jorge Luis Arango. Participan: Drs. Brisset, Cangiano,
Castillo,
Cerny, Gómez Martínez, Romero Torres y Alvaro Velásquez
CAPITULO III
- Profesor: Dr. A. Estin Comarr
Editorialización Dr. Hugo Alvarez López
Conferencia: Neurofisiología Básica y Clasificación de la Vejiga Neurogénica –
Conferencia: Disreflexia Autónoma Aguda –
Conferencia: Algunos conceptos sobre los Problemas Sexuales del Parapléjico –
Sesiones de Trabajo: Primera, Segunda y Tercera: Manejo de la Vejiga Neurogénica –
Coordinación y Traducción Dr. José Vicente Pardo
Edit,: Drs. Hernando Montero, Hugo Alvarez, Fabio Loaiza, Armando López
y Fernando Schoonewolff
CAPITULO IV
VEJIGA NEUROGENICA
CARCINOMA DE LA PROSTATA
MEMORIA DEL SERVICIO DE UROLOGÍA - CLÍNICA SAN PEDRO CLAVER
Conferencia:
Próstata –
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Conceptos actuales en la valoración del estado del Carcinoma de la
Dr. Joseph C. Cerny
Edit. : Dr. Hugo Alvarez López
Mesa Redonda: Moderador Dr. Alfonso Latiff Conde Edit. : Dr. Enrique Becerra
CAPITULO V
CARCINOMA RENAL
Sesión de Trabajo: Papel de la nefrectomía en el estado IV del Carcinoma Renal Dr. Joseph C. Cerny
Edit. : Dr. Hugo Alvarez López
Artículo:
Ultrasonografía en el estudio de Masas Renales y de otras patologías urológicas
- Drs. John L. Saba, Joseph C. Cerny y cols. Traducción: Dr. H. Alvarez L.
CAPITULO VI
TEMAS VARIOS
Conferencia: Infección Urinaria y Litiasis – Dr. Brisset
Edit. : Drs. Acuña y Alvarez
Sesión de Trabajo: Tuberculosis Urinaria – Tratamiento Médico-quirúrgico
Dr. Pablo Gómez M.
Edit. : Drs. Solano Y Becerra
Sesión de Trabajo: Tratamiento quirúrgico de la Lipoesclerosis Retroperitoneal Idiopática –
Dr. Brisset
Traducc. Y Edit.: Dr. Acuña
Sesión de Trabajo: Cirugía de las Glándulas Paratiroides (Hiperparatiroidismo en un
servicio
de Urología) – Drs. Brisset – Bruno Veillon. Traducc. y Edit. : Dr. Acuña
Sesión de Trabajo: Enfermedad Osea del Urémico – Dr. José L. Cangiano –
Edit.: Drs. López-Viñas y Solano
TERCERA PARTE:
CAPITULO VII PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL - Observaciones y Protocolos
Metodología y Tácticas Paraoperatorias en la Resección Prostática Transuretral Drs. Alonso Acuña, Hugo Alvarez y Alfonso Baquero.
Aspectos Radiológicos de la Prostatectomía Transuretral - Drs. Acuña, Alvarez, Baquero
CAPITULO VIII
SERVICIO DE NEFROLOGIA
Programa de Hemodiálisis Periódica en la Clínica San Pedro Claver - Drs. Carlos LópezViñas
Carlos Romero Camargo y Luis Wilches Mojica
CAPITULO IX
Seminoma Espermatocítico – Presentación de un caso. – Drs. Cayetano Jimeno y Max
Llorente
CAPITULO X
Leiomioma del Epidídimo y Tumor Adenomatoide del Testículo
–
Drs. Darío Jaramillo
y
Manuel Rueda.
CAPITULO XI
Conceptos actuales en el Diagnóstico de la Sífilis.
Recomendaciones de la Mesa Redonda: Drs. Carlos Moreno y Pedro Martínez
Interpretación y Evaluación del Uroanálisis y el Urocultivo
Conclusiones de la Mesa Redonda:
Drs. Carlos Moreno y Pedro Martínez
Esta última publicación tuvo gran difusión, teniendo en cuenta el prestigio
que adquirió el Servicio, a nivel nacional, y aún internacional. Se consolidó así la
imagen de un grupo de atención urológica hospitalaria del más alto nivel científico,
con una organización óptima en la atención de gran número de pacientes, y que se
proyectaba externamente a la comunidad médica con publicaciones y eventos.
Para el año de 1977 el área de hospitalización de Urología llegaba a 20
camas, con otros 10 a 15 pacientes en Observación de Urgencias, se atendía
consulta diurna casi permanente en dos consultorios y se realizaban cirugías y
procedimientos en jornadas de 12 horas. Los grupos iniciales de urólogos para la
distribución de actividades diarias se habían desplegado para cubrir todos los
frentes en toda la jornada diurna. En este año se incorporaron al Servicio otros
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colegas urólogos: el Dr. Miguel Rivera Gelvis (traslado), quien era ya colaborador
asiduo, y el Dr. Luis Hernando García Garzón (designado por el ISS).
El reajuste que en 1978 llevó a cabo el Instituto al dar cumplimiento
a las nuevas Leyes orgánicas de administración de personal, expedidas por
facultades extraordinarias del gobierno López Michelsen en 1977 después del
movimiento huelguístico ya mencionado, implicó el anuncio de nuevas reglas:
Impedimentos al devengar otra asignación del estado, escala de sueldos a voluntad
del ISS, reestructuración de la planta, supresión de cargos, etc.
Cuando transcurría el 5º. año de la jefatura del Dr. Acuña,
la
“reestructuración” indicó que su salario como Jefe del Servicio era un 20% menor
al de otros colegas. Consecuencia, al parecer, de maniobras de directivos y otras
personas que no lograban aceptar que hubiera un Jefe de Servicio por más de un
año, o máximo dos años, como era lo usual en dependencias estatales. Ante este
exabrupto, el Dr. Acuña renunció al ISS, dejando atrás una de las realizaciones
más notables de que pueda enorgullecerse algún urólogo del país. Se cerró así un
período brillante para quienes tuvieron ocasión de participar en esta fundación.
Como nuevo Jefe del Servicio fue nombrado el Dr. Wilfrido Solano
de la Hoz, uno de los cofundadores del mismo. El Dr. Solano continuó sin
modificaciones la agenda y todas las actividades del Servicio. A finales del mismo
año 1978 ingresó al Servicio el Dr. Biliardo Acosta Oliveros (reemplazo del Dr.
Solano por jubilación). El Director de la Clínica Dr. Eduardo Rey Forero nombró en
la Jefatura del Servicio en diciembre 12 al Dr. Héctor Hugo Alvarez López.
En 1980 en la nueva planta de Reestructuración del ISS se posesionaron
los Drs. Acosta, Alvarez, Baquero, Becerra, García, Jaramillo, Reyes, Rivera,
Arévalo (Infertilidad, medio tiempo) y Hernando Varela Tenorio. El 1º. de octubre,
se acepta la renuncia del Dr. Alvarez al cargo, y el Dr. Enrique Becerra Barón,
asume como nuevo Coordinador del Servicio de Urología. Se desarrollaron
nuevas agendas con turnos nocturnos rotatorios. Debe mencionarse, que el cambio
llegó también a las plantas de especialistas de los Dispensarios y de otras Clínicas
donde el ISS tenía servicios hospitalarios en la ciudad. Perdió así el Instituto la
valiosa colaboración de los urólogos Drs. Eugenio Gómez, Humberto Mouthón,
Carlos Hernández y Luis Enrique Torres, entre otros.
En la década de los años 80, bajo la Coordinación atenta y experta del Dr.
Becerra, el Servicio de Urología continuó manteniendo sus excelentes parámetros,
guardando con fidelidad las rutinas y los procedimientos que habían demostrado su
utilidad a través del tiempo. La creciente demanda de servicios hizo que tomaran
cada vez mayor importancia la atención de afiliados al ISS en otros servicios de
urología de la ciudad, como los de los Hospitales San José y San Ignacio. En 1987
se dio al servicio la nueva Central de Urgencias que incluía 200 camas para
pacientes en Observación, las cuales se coparon rápidamente. Desde entonces se
tendría allí un censo permanente de 10, 20, o más casos de Urología.
La actividad académica siguió representada por asistencia a Congresos de la
SCU y participaciones con Colaboraciones Científicas a nombre del Servicio de
Urología de la Clínica San Pedro:
“ Incontinencia Urinaria de Esfuerzo” Dr. Enrique Becerra, Congreso SCU Pereira,
1984
“ Tumores Renales” Dr. Biliardo Acosta, Congreso SCU Neiva 1986
“ Factor Genético asociado a Infertilidad Masculina” Drs. Jorge Chavarro y Alberto
Arévalo, Congreso SCU Neiva 1986
“ Cirugía Transpúbica en Estrechez Uretral” Drs. Becerra y colaboradores,
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Congreso SCU Neiva 1986
“ Fístulas Uretero y Vésicovaginales como complicación de procedimientos ginecoobstétricos” Drs. Enrique Becerra y Héctor Hugo Alvarez, SCU Neiva 1986
El Dr. Becerra tuvo gran interés en el desarrollo de la Endourología,
obteniendo la actualización parcial del instrumental requerido. La asistencia de los
urólogos y de las instrumentadoras de Urología de la Clínica al Curso de
Endourología realizado por la Sociedad Colombiana de Urología en Bogotá en 1986
con el Dr. Guy Vallencien (Paris) como profesor, motivó al grupo, y varios
especialistas se comprometieron en éstas nuevas técnicas para el manejo de
Litiasis Ureteral. Debe destacarse el interés del Dr. Armando López, quien regresó
a la Clínica en 1987, en efectuar estos procedimientos durante sus turnos
nocturnos.
A partir de 1987 el ISS celebró contrato con Litomédica para tratamiento
integral de litiasis urinaria en la Clínica de Marly. Una verdadera avalancha de
pacientes, algunos ya intervenidos, llegaron de las Seccionales, y de los sitios más
remotos del país. La Junta de Decisiones dedicó desde entonces sesiones
prologadas o extras para revisión de estos casos y autorización de Litotripsia
Extracorpórea, labor que continúa hasta hoy. Ello significa además del trabajo
administrativo adicional, gran carga asistencial pues muchos pacientes remitidos
que no justifican tal tratamiento deben intervenirse en la Clínica.
Se destaca que en estos años la Unidad de Oncología de la Clínica, bajo la
Dirección del Dr. Gustavo Márquez Madrid, inició una colaboración muy valiosa para
el Servicio, en decisiones y manejo de casos que requieren varias modalidades de
terapia. A partir de agosto de 1987 el Dr. Rubén Francisco Luna Romero, cirujano
de transplantes, realizó los primeros transplantes renales en la CSPC. Por
invitación suya, varios urólogos colaboramos en las intervenciones iniciales, y
brindamos luego apoyo en el manejo de complicaciones. El Dr. Luna se retiró en
1994 después de haber organizado el Grupo de Transplantes CSPC en colaboración
con los nefrólogos Drs. Carlos López-Viñas y Jesús Muñoz; y después de haber
realizado personalmente o bajo su supervisión, más de 320 transplantes de riñón y
de otros órganos.
En junio de 1988 el Dr. Germán Morales Peñaloza reemplazó al Dr. Armando
López. Igualmente durante este período ingresó el Dr. Germán Pinzón Alvarez
como nuevo especialista.
A finales del mismo año el Dr. Federico Cervantes
Sampayo (Urólogo Oncólogo) reemplazó al Dr. Becerra, quien se retiró.
En 1989 el Dr. Héctor Hugo Alvarez López fue nombrado como
Coordinador del Servicio. Vale resaltar que el cargo de Jefe o Coordinador no
significaba diferencia en nómina, y el encargado continuaba sus labores de urólogo,
con excepción de urgencias diurnas. En agosto de 1989 el ISS convocó el único
Concurso para funcionarios de carrera en Urología que se ha realizado.
Fueron favorecidos con cargos de tiempo completo los Drs. Federico Cervantes y
Germán Morales; y con medio tiempo (Infertilidad Masculina), el Dr. Germán
Santamaría (retiro Dr. Arévalo). Las novedades no cesaron pues en 1990 se
retiraron los Drs. Baquero, Reyes y Jaramillo, con el reemplazo provisional por el
Dr. Heliodoro Plazas Caldas.
Durante 1988 y 1989 el ISS, bajo la Dirección del Dr. Rodrigo Bustamante, ordenó
a los Servicios crear grupos de trabajo para elaborar las “Guías de Manejo Clínico”
para patologías más frecuentes. Se buscó preparar al médico general para tratar
patologías corrientes en la consulta y ordenar solamente las remisiones justificadas
a especialista, y cumpliendo con requisitos establecidos.
Por parte del Servicio
colaboraron los Drs. Héctor Hugo Alvarez, Darío Jaramillo y Enrique Becerra. Se
hicieron guías sobre Litiasis e Infección Urinaria. Fueron distribuidas por el ISS, y
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su presentación en los Seminarios del “SISTEMA DE REFERENCIA DE
PACIENTES”, ante grandes auditorios médicos con una conferencia completa
sobre cada tema, se realizó inicialmente para el personal del ISS Bogotá por los
Drs. Jaramillo y Alvarez. Durante 1989 el Dr. Alvarez viajó, acompañado de
conferencistas de otras especialidades, a exponer los temas en Seminarios
realizados en Medellín, Cali, Barranquilla e Ibagué. A estos eventos asistieron con
frecuencia urólogos vinculados al ISS en estas seccionales, lo cual permitió acordar
indicaciones y requisitos de las remisiones para Litotricia a la Junta de la San Pedro
Claver.
La revisión sobre “Infección Urinaria” se publicó en “Tribuna Médica”,
pgs. 202-205, Vol. 81, No. 5, mayo 1990, Bogotá.
El año de 1990 implicó nuevas auditorías por parte del ISS a las labores de
la Clínica y sus servicios; infortunadamente, con franca enemistad hacia Urología
por el Jefe del Departamento Quirúrgico. Con agendas precisas, clara normatividad
interna, estadísticas sobre productividad en consulta, en cirugía, en urgencias,
casos pendientes, etc., y gran desempeño y colaboración de la mayoría del grupo,
se logró superar este período. El Director (E) Dr. Carlos Sánchez David envió carta
de felicitación al Servicio por el éxito en la evaluación propia y su contribución a la
evaluación favorable de la Clínica.
En Diciembre de 1992 es nombrado Coordinador del Servicio de Urología el
Dr. Miguel Rivera Gelvis por retiro del Dr. Alvarez.
Se completa así la
renovación total del grupo de fundadores. En enero de 1993 ingresan al Servicio
los Drs. José Rafael Romero Pinto y José Humberto Amaya Navas.( reemplazo Dr.
Varela).
Al retiro del Dr. Rivera en 1993, el Dr. Germán Morales Peñaloza lo
sucede en la Coordinación del Servicio. Durante su gestión, la antigua sala de
urografías que dejó de funcionar en los años 80, convirtiéndose en otro consultorio,
se equipó para realizar Ecografía Transrectal y Biopsia Prostática ecodirigida. Varios
miembros del servicio se destacan por su experiencia en estos procedimientos. El
Dr. Morales tiene el honor de la permanencia más prolongada en la dirección del
Servicio, que se extiende hasta la época actual. Es de resaltar en el Dr. Morales el
mérito de haber adecuado la Unidad a los requerimientos del nuevo esquema de
Salud, y el acierto para afrontar las exigencias de atención derivadas de los
derechos consagrados en la Constitución de 1991 (tutela, cumplimiento, etc.).
En 1996 ingresa al Servicio el Dr. Gabriel Salazar Jácome y, posteriormente,
el Dr. Otto Manrique, quienes reemplazan a los Drs. Acosta y García.
Con el
progreso notable que sufre la Urología en nuestro medio en la década del 90, con
nuevas ayudas diagnósticas; y la práctica de cirugías radicales y laparoscópicas, el
grupo de jóvenes y dinámicos urólogos emprende numerosos desarrollos en la
práctica del Servicio, que se reflejan en el volumen y categoría de las
Contribuciones Científicas a los congresos, o en comunicaciones personales :
“ Liposarcoma Retroperitoneal con compromiso renal bilateral ”
Dr. Cervantes y col.
“ Quimio e Inmunoterapia en Cáncer Renal Localmente Avanzado ”
Drs. Cervantes, Amaya y Gustavo Márquez Madrid
(ganó el PREMIO AL MEJOR POSTER, Congreso Internal. de Oncología
La Habana, 2000)
“ Presentación de un caso de Adenocarcinoma del Uraco “
Drs. Cervantes y Rodolfo Varela.
“ Experiencia de 12 años con la Prostatectomía Radical por la Técnica de Walsh “
Drs. Cervantes y cols.
“ Cistectomía Radical con Vejiga Ortotópica Continente. Experiencia de 5 años “
Drs. Cervantes y cols.
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“Vía Lumbar Posterior de Gil Vernet (Simon) “
Miembros del Servicio
“ Ureterolitotomía Laparoscópica. Experiencia inédita en el país “
Dr. Gabriel Salazar y cols. (1999)
“ Linfadenectomía Laparoscópica Clasificatoria en Cáncer de Próstata “
Dr. Gabriel Salazar
“ Experiencia en Prostatectomía Radical Perineal. – 17 casos “
Drs. Salazar, Cervantes, Pinzón y Dr. Jaime Andrés Cajigas (HMC)
“ Microcirugía de Vías Espermáticas “
Dr. Germán Santamaría
En 1997, por gestión del Dr. Morales, el ISS adquirió para la Clínica una
dotación con la última tecnología del momento para cirugía transuretral,
endoureteral y percutánea renal; incluyendo cámara endoscópica, monitor,
videograbadora, etc. Este instrumental marca Stortz se concentró en una unidad
móvil que familiarmente se llama “La torre de Urología”, de enorme utilidad para el
adiestramiento, o perfeccionamiento del grupo y para la docencia.
Dada la incidencia desmedida de Litiasis ureteral en la población joven y activa que
acude a la Clínica, se tomó como norma el rápido estudio de estos pacientes y la
resolución de su problema por Ureterolitotripsia de urgencia en un plazo de 24
horas en los casos con indicación.
Se disminuyen así
permanencia en
Observación, reingresos e incapacidad laboral, pues el paciente puede reintegrarse
a su trabajo al día siguiente.
La Clínica San Pedro Claver ha sido un Centro Docente por varias décadas,
al que asisten alumnos de carreras de la salud de universidades reconocidas, y su
Internado Rotatorio goza de gran prestigio. Con el cierre del principal hospital
universitario del país, un Convenio con la Universidad Nacional ha permitido la
asistencia de alumnos de Pregrado con sus Profesores de Urología a las diversas
actividades del Servicio.
Desde 1998 el Servicio, bajo la guía de su Jefe el Dr. Morales, y apoyado en
el Convenio Docente Asistencial que efectúa la Clínica con universidades, ha
aceptado la rotación de Residentes de Urología de programas con la mejor
calidad. Así, con el Dr. Santiago Solano, en 1998, se reanudaron las rotaciones de
futuros urólogos iniciadas en 1975. En 1999 se recibió al Dr. Rodolfo Varela; en el
2000 a los Drs. Donoso y Prieto; en el 2001 a los Drs. Correa, Mosquera,
Hernández, Camacho, Montañez, Larios, Martínez y Sandra García. En el 2002 a los
Drs. J.C. Valero, Gaona, P. Ceballos, Salazar, I. Alvira y A. Tarazona; en el
presente año a los Drs. Cote, Ortiz , Montaña y Salgado. Se presentan excusas por
las inexactitudes u omisiones de esta relación.
Con la vinculación en años recientes de los Drs. Patricio Hernán Valero,
Dilma Alexandra Cruz Arévalo, Javier Lee Aguirre y Wilfredo Donoso Donoso, el
Servicio de Urología tiene una nómina de lujo en todos los campos. Se han
establecido otras actividades docente asistenciales:
Clínica de Infertilidad
Maculina, a cargo de la Dra. Cruz, y Clínica de Incontinencia, bajo la
coordinación del Dr. Lee, quien además ha iniciado los procedimientos de
Nefrolitotomía Percutánea con notable éxito.}
-- El Dr. Morales interrumpe la charla de actualización con este cronista :
--“ Doctora, podría realizar el martes una prostatectomía radical con el residente,
por ausencia del cirujano ?…………. Gracias ”. --
MEMORIA DEL SERVICIO DE UROLOGÍA - CLÍNICA SAN PEDRO CLAVER
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Para ilustrar la magnitud que ha adquirido la Clínica, y por ende su servicio
urológico, se citan unos párrafos de introducción del primer tomo de la siguiente
publicación:
Manual de Procedimientos y Funciones de la Clínica San Pedro Claver - 1997 :
“ Capacidad. - Es actualmente una de las Clínicas más grandes de Latinoamérica, y
la más grande del ISS y del país, de Nivel III de Complejidad, con 960 camas que incluyen
23 de Cuidado Intensivo y 16 de Cuidado Intermedio para adultos; 15 en Unidades de
Cuidado Intensivo y 44 en Intermedio para neonatos; 240 en Observación de Urgencias;
Dos Salas de Parto y 7 Quirófanos para atención Gineco-obstétrica; y 8 más para otras
especialidades.
Misión. Responsabilidad en la prestación de servicios integrales de salud, en
especial de alta complejidad, procurando contar con el más excelente equipo humano
humano y tecnológico disponible para nuestros afiliados.
Lidera la Red Prestadora de
Servicios más compleja del país y sus remisiones al exterior. ”
Epílogo.- La creación de un servicio médico siempre proporciona muchas
satisfacciones a sus fundadores y a sus sucesores. El ejercicio a su más alto nivel
con eventos y publicaciones destacables, la satisfacción de los pacientes atendidos,
el respeto de otros estamentos profesionales en el entorno hospitalario y
extramural, el compañerismo y la amistad forjados en el trajinar y en las
dificultades, son hechos que en este caso marcan nuestro discurrir temporal. Con
mayor razón si la obra se mantiene en el tiempo con realizaciones que se superan
constantemente, por el esfuerzo de nuevos y talentosos integrantes.
Bogotá, agosto de 2003
Héctor Hugo Alvarez López