Download Guía pacientes de hemodiálisis

Terminas de iniciar tu ciclo de vida como paciente sometido a
TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO mediante hemodiálisis y el mundo
se te viene encima, todo es nuevo y todo te parece agresivo.
En estas líneas queremos ayudarte a conocer de que forma puedes colaborar
en que tu paso por la diálisis sea mas confortable, te recordamos que de
cada 48 horas solo pasas con nosotros 4 por lo que tu eres responsable de
las restantes 44 horas.
Adjunto nos permitimos darte algunos consejos
CUIDADOS DE HIGIENE PERSONAL
HIGIENE BUCAL: lávate los dientes después de
cada comida, evitaras el mal aliento y se previenen
infecciones en la boca. Es conveniente así mismo
que tras el lavado de dientes uses algún producto
para enjuague bucal
HIGIENE PERSONAL
- Ducha diaria. Si llevas catéter, procura aislarlo mediante un aposito
impermeable, secado cuidadoso tras la ducha
- Mantén las uñas cortas y limpias
- Visita periódica al podólogo
- Mantén la piel adecuadamente hidratada,
fundamentalmente en invierno, la piel reseca
produce picores. Usa crema hidratante normal
que no contenga mucho perfume, el perfume es causa frecuente de
alergias.
- Lava concienzudamente y con cuidado el brazo de la fístula sobre
todo antes de la diálisis
CUIDADOS DEL ACCESO VASCULAR
Los accesos vasculares pueden ser internos o externos.
Los internos son:
-Fístula arteriovenosa
-Injerto de un material sintético que sustituya la vena
Los externos se obtienen usando un catéter en una vena central
Catéter tunelizado se usa si va a permanecer insertado en le
paciente mas de 2 meses
Catéter temporal
CUIDADOS DEL ACCESO VASCULAR
o Si eres portador de FISTULA obsérvala diariamente:
o , palpa la vibración
o fíjate en que la zona del trayecto de la vena no esta
-
enrojecida ni presenta otros signos de inflamación; si así
ocurriera contacta inmediatamente con el medico.
No realices ejercicios violentos ni cargues peso con el brazo de la
fístula
Protege el brazo de golpes, heridas y temperaturas extremas
No debes apoyarte en el brazo de la fístula para dormir
No usar el brazo de la fístula para tomar la TA
o Si llevas CATETER fíjate que no debe de sangrar ni doler ni
presentar signos de inflamación. Si ocurriera cualquiera de
esto sucesos comunicalo a las enfermeras.
o Si el cateter sangra o se rompe haz compresión sobre el mismo
y acude al centro hospitalario mas cercano
REGIMEN DE VIDA
Estar incluido en un programa de hemodiálisis no quiere decir que la
vida se ha terminado, puedes seguir disfrutando de la misma y se
puede viajar, si así te apetece ( puedes observar que a nuestra
unidadacuden pacientes de vacaciones de todo el mundo) . Es
conveniente que mantengas tus amigos y que salgas a pasear
evitando las horas extremas ( por ejemplo pasear en verano a la caída
de la tarde, y en invierno a media mañana)
ALIMENTACION
BEBIDA: debes controlar periódicamente lo que orinas y debes beber
medio litro mas de lo que orinas a lo largo de las 24 horas.
No debes tomar zumos de frutas ni bebidas gaseosas.
COMIDA:
En primer término debemos de conseguir que con la dieta se consiga
un adecuado aporte de calorías, de proteínas y minerales, todo ello
adaptado a tus necesidades.
PRINCIPALES NUTRIENTES
PROTEINAS:
Las proteínas son esenciales en la
dieta, para ti que está en hemodiálisis
estas deben ser fundamentalmente
de
alto valor biológico, que son las de
origen animal, carne, huevos, leche y
pescado.
Todos los días debe tomar por
lo menos 1 vez algún tipo de estos alimentos, en una cantidad normal es
decir aproximadamente 100 o 200 gramos, y 1 vaso de leche (200 cc) o
derivados, pero no mas, pues la leche y especialmente el queso son muy ricos
en fósforo. La leche
Las proteínas son esenciales en la dieta, para ti que está en
hemodiálisis estas deben ser fundamentalmente de alto valor biológico, que
son las de origen animal, carne, huevos, leche y pescado.
Todos los días debe tomar por lo menos 1 vez algún tipo de estos
alimentos, en una cantidad normal es decir aproximadamente 100 o 200
gramos, y 1 vaso de leche (200 cc) o derivados, pero no mas, pues la leche y
especialmente el queso son muy ricos en fósforo. La leche
preferentemente desnatada, pues los enfermos de riñón tienen tendencia a
presentar elevados niveles de colesterol.
Recuerda que si toma queso este es rico en sal y en fósforo.
Las proteínas de origen vegetal tales coma las contenidas
en las legumbres no son recomendables, no obstante las
puedes comer un día a la semana, teniendo en cuenta que
deberás hervirlas 2 veces. Son también alimentos ricos
en fósforo los cereales, el chocolate, las vísceras
animales( hígado, mollejas, riñón etc.), las carnes rojas y
los pescados azules.
Si no se consume una adecuada cantidad de proteínas esto puede
ocasionar que te sientas cansado/a y que tengas una mayor facilidad de
contraer infecciones.
Se recomienda que coma carnes magras de ternera o de cerdo, pollo o
pavo sin piel, pescado pero el pescado lo tomará sin piel ni espinas.
GRASAS:
Evitarás aquellas de origen animal ( las carnes grasas y los
embutidos) y puede tomar grasas de origen
vegetal, en general se recomiendan aquellas
grasas
que
a
temperatura
ambiente
permanecen líquidas, por ejemplo el aceite de
oliva
crudo que como vemos a temperatura ambiente
permanece liquido, no así las margarinas aunque
sean de origen vegetal que son sólidas a no ser que se calienten .
Mejor asar (plancha u horno) o hervir (guisar), que freír.
HIDRATOS DE CARBONO:
Preferentemente los tomará en forma de cereales,
pastas, patatas
Se
Se recomienda consumirlos una vez l día y en
cantidades moderadas. Se pueden combinar 75 gr de
pan ( un panecillo de tamaño mediano) con cuatro cucharadas de arroz o past
o bien 250 gramos de patátas
Puedes tomar libremente azúcar o miel.
Los alimentos que debes evitar son aquéllos que tienen más POTASIO:
- albaricoques, ciruelas, higos, plátanos, sandía,
melón, melocotón, etc. No debe tomar tampoco frutos
secos como almendras, nueces, avellanas etc. Sí podrá
tomar una manzana o una pera al día, y melocotón en almíbar una o dos
veces por semana (sin el almíbar)
-
Verduras y hortalizas (en especial el tomate). Un buen consejo es
que, en el caso de tomar verduras, éstas se troceen bien
y se dejen en remojo durante 24 horas antes de
tomarlas (como la lechuga) o, en el caso de ser cocidas,
hervirlas 2 ó 3 veces cambiando el agua entre cocción y
cocción (las verduras pierden parte del potasio cuando se ponen en remojo
y se hierven)
y se comerán despreciando el caldo, pues el potasio se
acumula en este.
Todo tipo de frutos secos (pipas, cacahuetes,
almendras, nueces, avellanas...) y el chocolate. No debe
tomarlos
-
Así mismo debe evitar aquellos alimentos mas ricos en FOSFORO:
Son alimentos ricos en fósforo la leche y los
derivados lácteos, natillas, flan, yogoures, quesos,
helados y las bebidas gaseosas especialmente las de
cola COCA-COLA y bebidas gaseosas en general ,
puedes tomar diariamente salvo que se le indique otra
cosa 200 cc de leche o 2 yoghurts, o 60 gr de queso .
Algunos pescados azules tales como las anchoas, atún, sardinas, y en general
los pescados azules son mas ricos en fosforo que los pescados blancos.
Los mariscos en general.
Frutos secos (los frutos secos son ricos en fósforo y en potasio así que
mejor los olvidas), chocolate.
-
Sal
Debe de cocinar los alimentos sin sal, es
probable que al principio los note insípidos, pero en
un
tiempo breve se acostumbrará, puede utilizar
especias tales con pimienta, ajo, guindillas, etc. No
debe utilizar en cambio saborizantes como los concentrados de carne,
pescado o verduras Avecrem
y otros), evitará los embutidos, jamón y salazones. La sal de régimen
también contiene sal. La sal le produce sed.
Liquidos
Por otra parte, al orinar menor cantidad que una persona sin
Insuficiencia Renal, todos aquéllos líquidos que se ingieran se acumularán
entre diálisis y diálisis, pudiendo desencadenar en algunos casos problemas
tan serios como un Edema Agudo de Pulmón por exceso de líquido en el
organismo.
Es necesario que no ingieras más de medio litro de líquidos al día por
encima de lo que orines (por ejemplo, si orina medio litro al día, podrá
ingerir un litro). Dentro de los líquidos que ingiere hay que contabilizar no
sólo el agua, sino también las infusiones (café, té, etc), caldos (sopas,
purés...), y aquellas comidas que se preparan con agua (arroz y pasta, que
absorben agua durante su preparación).
Maximo a beber al dia = Cantidad de orina mas medio litro
Consejos para controlar la cantidad de líquidos que ingiere:
No beber todo lo que se desea no significa que se lo que
se bebe sea lo adecuado
-Mide periódicamente la cantidad de orina que emites durante 24h. (
durante el día y la noche) con la insuficiencia renal se orina mas por la noche
(nicturia) si este es tu caso, es conveniente que parte del agua que debe
beber a lo largo del día lo reserve para la noche, si lo hace así no se
levantará mas veces a orinar, pero si que por la mañana se encontrará mejor
al evitar la deshidratación nocturna.
-Pésate diariamente, con una báscula de baño en tu domicilio, aunque
la báscula de tu domicilio pese diferente que aquella que hay en la unidad de
hemodiálisis, lo importante es la cantidad de peso que ganas cada día, y esto
viene reflejado por la ganancia de peso, no gana peso por lo que come, si no
por el agua que ingiere con los alimentos y los líquidos que toma.
-Las verduras si las salteas después de hervir pierden parte del agua
-El pan tostado tiene menos agua
-El mantenerte activo te hace perder volumen de agua
-Puedes probar a chupar un trozo pequeño de hielo
-La corteza de limón también disminuye la sensación de sed
- Limita los alimentos que contienen mucha agua, en general además
de los líquidos como el agua, leche e infusiones, aquellos que se deben comer
con cuchara.
- Para quitarse la sensación de sed, se puede usar una rodajita de
limón o bien mascar un chicle sin azúcar.
-Evita el estreñimiento, si necesita algún laxante comuníquelo al
nefrólogo, algunos laxantes pueden ser nocivos para su salud.
Algunos consejos para controlar la ingesta de agua:
-Por la mañana prepara una botella con la cantidad de agua
qwue debes/puedes beber y cada vez que bebas lo eliminas de la botella
-Mantente ocupado
-Bebe en un vaso pequeño y solo un poco
-Las bebidas dulces dan mas sed
Estas recomendaciones creemos que son importantes, pues del no
cumplimiento de alguna de ellas pueden derivarse problemas muy serios.
Confiamos en su colaboración.