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Musical Instrument Rental/Loan Agreement - Spanish version
DISTRITO ESCOLAR DEL CONDADO DE PALM BEACH
NÚMERO DEL ESTUDIANTE
Acuerdo para el préstamo o alquiler de
instrumentos musicales
Instrumento musical prestado
NOMBRE DEL ESTUDIANTE (apellido, nombre, inicial del segundo nombre)
GRADO
Instrumento musical alquilado
NÚMERO DE TELÉFONO DEL ESTUDIANTE
(
NOMBRE DE LA ESCUELA
)
-
NÚMERO DE LA ESCUELA
AÑO ESCOLAR
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO (calle, número del apto., ciudad, estado, código postal)
TIPO DE INSTRUMENTO MUSICAL
NÚMERO DE LA PROPIEDAD
FABRICANTE
NÚMERO DE FABRICACIÓN
VALOR
Condición del instrumento en el momento que fue entregado
Fecha de entrega
Proporcionado con los siguientes accesorios (marque los que correspondan)
Estuche
Arco
Correa de cuero
Forro
Bocal
Correa
Dispositivo protector
Esponja
Palillos
Tubo de embocadura
Aceite
Baquetas
Lira
Grasa
Cuerdas
Soporte para la mano
Soporte
Resina
1er SEMESTRE
Ensamblaje de boquilla
2do SEMESTRE
VERANO
NÚMERO DE FABRICACIÓN
NÚMERO DEL RECIBO
Por medio de la presente asumo responsabilidad por este instrumento y estoy de acuerdo en entregarlo cuando se me pida
en las mismas condiciones en que lo recibí, reemplazando las cuerdas y accesorios que se rompan. Los instrumentos que se
dañen deberán ser arreglados inmediatamente en el lugar especificado por el director(a). Entiendo que el costo del arreglo o
reemplazo del instrumento será responsabilidad del estudiante. También, entiendo que el profesor(a) de música se reserva
el derecho de reclamar el instrumento en cualquier momento.
FIRMA DEL PROFESOR DE MÚSICA
FECHA
FIRMA DE UNO DE LOS PADRES O TUTORES LEGALES
FECHA
FIRMA DEL ESTUDIANTE
FECHA
INFORMACIÓN SOBRE LA DEVOLUCIÓN DEL INSTRUMENTO
Fecha de devolución
Número del recibo
Condición del instrumento cuando fue devuelto
Cantidad pagada
Recibido por
Posición
PBSD 0028 SP (REV. 08/19/2004)
ORIGINAL - Director de la banda musical
COPIA -Estudiante y padre
COPIA - Cuenta de las actividades escolares
The Department of Multicultural Education Translation Team certifies that this is a true and faithful translation of the original document. (561) 434-8620 - September 2004 - SY04-1036