Download regeneradores de la flora intestinal

REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA
UNIDAD ACADÉMICA DE INGENIERÍA QUÍMICA,
BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCIÓN.
FACULTAD DE BIOFARMACIA
“REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL”
Monografía previo a la obtención del
Título de Químico-Farmaceuta.
AUTOR:
TEC. CRISTINA MARISOL TORRES MERCHÁN
CATEDRÁTICO:
DR. JIMMY ARIAS B.
Cuenca, Julio 2013
CRISTINA TORRES
Página1
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
DEDICATORIA
A mi mamá Susana por su gran apoyo durante mis
años de estudio y paciencia para con mis hijos,
que me ayudó a salir adelante para conseguir una
de mis metas; a mis hijos Daniel y Emilia por
sacrificar su valioso tiempo, ellos son mi incentivo
para ser mejor cada día, y por quienes puedo
obtener este título.
CRISTINA TORRES
Página2
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
AGRADECIMIENTO
“Infinitas gracias a Dios por ser tan generoso conmigo al darme la vida, la salud
y concederme la gracia de haber culminado un peldaño más, quien me ha
concedido fuerzas y el valor suficiente para enfrentar muchas adversidades en
el camino ya recorrido.
A la Universidad Católica de Cuenca, y a sus maestros que me brindaron su
amistad, su conocimiento académico, y todo su apoyo ante diversas
situaciones; al Dr. Jimmy Arias quien es el tutor de esta monografía, y gracias
a su ayuda y paciencia he logrado desarrollar y culminar con este tema.
A toda mi familia por su amor y apoyo en todo momento, a mis tan queridos
amigos y compañeros de aula ya que compartimos momentos de alegría,
tensión y algunas veces tristeza, pero al final siempre nos alentábamos y
teníamos muchas ganas de seguir adelante con los estudios enfrentando todo
lo que se nos venga en frente”.
CRISTINA TORRES
Página3
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
ÍNDICE:
PÁGINAS
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………….5
CAPÍTULO I: GENERALIDADES SOBRE LA FLORA INTESTINAL…………………………...7
I.1. ETIOLOGÍA…………………………………………………………………………………………8
I.2. ANATOMÍA…………………………………………………………………………………………8
I.3.1. FISIOLOGÍA………………………………………………………………………………………22
I.3.2. FISIOPATOLOGÍA……………………………………………………………………………….23
CAPÍTULO II: CAUSAS DEL DAÑO DE LA FLORA INTESTINAL……………………………..25
II.1. DAÑO POR ANTIBIÓTICOS…………………………………………………………………….26
II.2. DAÑO POR EL SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN……………………………………….28
II.3. DAÑO POR INFECCIÓN DE ORIGEN BACTERIANO……………………………………….30
II.4. DAÑO POR INFECCIÓN DE ORIGEN VIRAL…………………………………………………33
II.5. DAÑO POR COLITIS ULCEROSA…………………………………………………………......35
CAPÍTULO III: FÁRMACOS UTILIZADOS PARA RESTABLECER LA FLORA INTESTINAL……….37
III.1. FÁRMACOS REGEBERADORES DE LA FLORA INTESTINAL………………………….38
III.2. FÁRMACOS QUE PODRÍAN MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA FLORA
INTESTINAL…………………………………………………………………………………………….47
III.3. FÁRMACOS PARA MEJORAR SU SINTOMATOLOGÍA…………………………………..51
III.4. MEDIDAS HIGIÉNICO DIETETICAS QUE NOS AYUDA A MANTENER UNA ADEUADA
FLORA INTESTINAL………………………………………………………………………………….61
CONCLUSIONES……………………………………………………………………………………….64
RECOMENDACIONES…………………………………………………………………………………65
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………………………66
ANEXOS…………………………………………………………………………………………………68
CRISTINA TORRES
Página4
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo trata de los medicamentos que regeneran la Flora Intestinal
cuando existe alteración de la misma por diversas causas o circunstancias, en
la cual se indicará una dosis adecuada de administración, y de sus
coadyuvantes para su tratamiento con las medidas higiénico dietéticas que nos
ayudan a mantenerla.
Por lo tanto se realizó una investigación en el campo farmacéutico por medio
de fichas bibliográficas para la obtención de datos necesarios para la
investigación.
Esperando que el presente trabajo ofrezca la información necesaria y básica
para la utilización de estos fármacos como reestablecedores de la Flora
Intestinal.
CRISTINA TORRES
Página5
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
CAPÍTULO I
GENERALIDADES SOBRE LA
FLORA INTESTINAL.
CRISTINA TORRES
Página6
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
I: GENERALIDADES DE LA FLORA INTESTINAL
Las raíces del árbol de la salud son el intestino delgado con su flora
(Microbiota) intestinal. Estas actúan previniendo enfermedades y reaccionando
ante factores del medio ambiente como el estrés, dietas, etc.; equilibrando el
sistema gastrointestinal con sistema nervioso central, el sistema endócrino, y el
sistema inmune.
Por lo tanto, la flora intestinal cumple con la mantención de una correcta salud,
previniendo enfermedades y manteniendo el equilibrio del ecosistema
gastrointestinal.
Además cumple con las siguientes funciones:
Defensa en contra de infecciones.
Mejorar la digestión de alimentos.
Formar elementos nutritivos que contribuyan al funcionamiento
correcto del organismo.
Contribuir con la producción de vitamina K (esencial en el
proceso de coagulación), lo que ocurriría cuando se ingieren
alimentos (vegetales de hoja verde, raíces comestibles, frutas y
semillas) que contienen precursores (que dan origen a la
formación o desarrollo) de dicho nutriente, pues una vez que
llegan al intestino la flora ayuda aregenerarla.
Estimular al sistema inmune (aquel que nos defiende de
agresiones externas).
Utilizar la fibra de los alimentos para originar ácidos grasos, los
cuales sirven como fuente de energía y así mantener en buen
estado los tejidos como colon, hígado y músculos.
CRISTINA TORRES
Página7
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Por otra parte, en la superficie de la pared intestinal se genera una secreción
mucosa (que actúa como barrera mecánica) contra la invasión de
microorganismos dañinos, la cual contiene factores de protección, como
lactoferrina, lisosimas y ácidos biliares, que inhiben el crecimiento de
gérmenes.
Adicionalmente, en la mucosa intestinal se generan grandes cantidades de
anticuerpos, los cuales hacen que la flora bacteriana se adhiera al intestino
para evitar que los microbios no pertenecientes a la misma invadan a este
órgano.
No obstante, en ocasiones los microorganismos y elementos extraños
rompen las barreras y logran traspasar la mucosa intestinal, con lo que dan
lugar a una infección.
I.1: ETIOLOGÍA.
Se denomina flora o biota intestinal al conjunto de bacterias que se localizan
en el interior del cuerpo humano. Se desarrolla al nacer, gracias al medio
ambiente y a la colonización de las bacterias se depositaran en el intestino. El
desarrollo de las primeras, se realiza a través de la lactancia materna por el
proceso de adquisición y diversificación de la flora bacteriana, el mismo que se
completa a lo largo de los dos primeros años de vida.
La gran mayoría de estas bacterias no son dañinas para la salud, y muchas de
ellas son beneficiosas. Se calcula que el ser humano tiene en su interior unas
2.000 especies bacterianas diferentes, de las cuales solamente 100 pueden
llegar a ser perjudiciales.
I.2: ANATOMÍA
La microflora entérica normal desempeña un papel relevante en la protección
frente a la invasión por gérmenes patógenos y en el mantenimiento de las
funciones fisiológicas del intestino. Está compuesta en un 99.9% por
microorganismos anaerobios en su mayor parte bacteroides y menor por
clostridium, peptoestreptococos y peptococos.
CRISTINA TORRES
Página8
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Los aerobios están formados por E. coli y en menor proporción por klebsiella,
proteus, enterococos. La sustitución o desequilibrio de esta flora, se presenta
por alteraciones de la motilidad, antibióticos, quimioterapia y dan lugar a un
aumento de la susceptibilidad de adquirir infecciones intestinales nosocomiales,
e incluso de origen viral.
I.2.1. BACTEROIDES
Bacteroides es un género de bacterias
Gram-negativas con forma de bacilo. Las
especies de Bacteroides son anaerobias,
no forman endosporas y pueden ser
móviles o inmóviles dependiendo de la
especie.
BACTEROIDES
El ADN de los bacteroides tiene un contenido Guanina y Citocina del 40-48%,
inusualmente
en
las
membranas
de
los
Bacteroides
que
contienen
esfingolípidos y ácido mesodiaminopimélico en su capa de peptidoglicano, la
especie de este tipo es B.gingivalis.
Los Bacteroides son normalmente comensales, constituyendo el principal
componente de la microbiota gastrointestinal, vaginal y bucal en los mamíferos.
En el intestino del huésped juegan un papel importante en el procesamiento de
las moléculas complejas en otras más simples. Se han encontrado
concentraciones tan altas como 1010-1011 células por gramo de heces
humanas. Pueden también crecer en azúcares simples cuando están
disponibles, pero su principal fuente de energía son los polisacáridos de origen
vegetal.
I.2.2. PATOGÉNESIS
Las especies Bacteroides también benefician a sus huéspedes evitando que
otros potenciales patógenos colonicen el tracto digestivo. Algunas especies (B.
fragilis) son patógenos oportunistas de los humanos, causando infecciones en
la cavidad peritoneal, gastrointestinal y apendicular, mediante la formación de
abscesos.
CRISTINA TORRES
Página9
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Son capaces de inhibir la fagocitosis e inactivar los antibióticos betalactámicos.
Aunque las especies Bacteroides son anaerobias, toleran el oxígeno y por lo
tanto pueden sobrevivir en la cavidad abdominal.
Los Bacteroides son generalmente resistentes a una amplia variedad de
antibióticos, tales como betalactámicos y aminoglucósidos, muchas especies
han adquirido recientemente resistencia a la eritromicina y a la tetraciclina. Este
alto nivel de resistencia antibiótica produce una gran preocupación, pues
Bacteroides podría transferir esta resistencia a otras especies bacterianas más
patógenas.
I.2.3. B. FRAGILIS
Bacteroides Fragilis es un anaerobio obligado del tracto digestivo. Ocasiona el
90% de las infecciones anaerobias peritoneales. El B. Fragilis es generalmente
susceptible a una combinación de metronidazol, carbapenem e inhibidores
beta-lactamo/beta-lactamasa. Esta bacteria tiene un alto nivel de resistencia
inherente a la penicilina. Actualmente tampoco se recomienda la lincomicina ni
la clindamicina por el alto nivel de resistencia que está adquiriendo en la
actualidad.
I.2.4. CLOSTRIDIUM
Clostridium es un género de bacterias
anaerobias,
bacilos
gran
positivo,
parásitas y saprófitas algunas de ellas,
que esporulan, son móviles, en general
por intermedio de flagelos perítricos.
CLOSTRIDIUM
Toman la forma de fósforo, palillo de tambor o huso, de ahí su nombre griego
"Klostro", que significa huso hilar. Las especies más importantes son el
Clostridium Botulinun, el Clostridium Novyi, Clostridium Septicum, Clostridium
Perfringens y Clostridium Tetani.
CRISTINA TORRES
Página10
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
El género está definido por cuatro características:
1. Presencia de endosporas
2. Metabolismo anaerobio estricto
3. Incapacidad para reducir sulfatos a sulfitos
4. Pared celular gram positiva
No todas las especies son patógenas, algunas forman parte de la flora
intestinal normal. Las especies de Clostridium están ampliamente distribuidas
en el ambiente, habitando en el tracto gastrointestinal tanto de humanos como
animales.
En relación al Clostridium son organismos que están involucrados con diarrea
en niños, cáncer de colon y pocos datos disponibles sobre el hábitat intestinal
de la bacteria.
I.2.4.1. CARACTERÍSTICAS
Los Clostridium son organismos que se observan solos, en
parejas o en
cadenas cortas, son móviles por flagelos perítricos con la excepción de C.
perfringes.
Algunas especies producen cápsula y forman esporas de aspectos esféricos u
ovalados, situados en el centro del bacilo o en un extremo subterminal y
resistentes al calor. A pesar de ser bacterias anaerobias obligadas, no todos
tienen la misma sensibilidad al oxigeno, el C. tetani, por ejemplo requiere total
anaerobiosis y C. perfringes tiende a ser menos exigente. Crecen a
temperatura de 37 °C, con un pH entre 7 y 7,4, de modo que son fácilmente
inactivadas a pH ácido o básico, como el ácido estomacal, el de limpiadores y
desinfectantes como el cloro e incluso el pH de ácidos orgánicos encontrados
en el zumo de limón. Son fermentadoras de azúcares, y que por su aspecto se
diferenciarían sus especies.
Poseen antígenos somáticos y flagelares que permiten dividirlas en tipos y
subtipos.
Producen
exotoxinas
de
efecto
necrosante,
hemolítico
potencialmente letal; las toxinas son nombradas con letras,
CRISTINA TORRES
y
la toxina
Página11
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
necrosante es nombrada con la letra C y la enteritis en animales es causada
por las toxinas B, D y E.
I.2.4.2. PATOLOGÍA
Los Clostridium incluyen bacterias comunes y libres en la naturaleza, así como
patógenos de importancia. Entre las especies principales responsables de
enfermedades en humanos:
C. BOTULINUM (de la palabra botulus, salchicha) es un organismo productor
de una toxina alimenticia causante de botulismo un desorden neurológico
agudo potencialmente letal.
C. DIFFICILE (llamado así por su dificultad a ser aislado y cultivado) puede
sobrepoblar la flora saprófita intestinal durante terapias con antibióticos,
causando colitis pseudomembranosa.
C. PERFRINGENS (llamado perfringens, literalmente "que atraviesa" por estar
asociado a una necrosis invasiva) causa un amplio rango de síntomas, desde
intoxicación alimentaria hasta gangrena gaseosa.
Es también causante de una enterotoxemia, frecuentemente hemorrágica en
carneros (en especial corderos), novillos, ovejas y cabras.
C. TETANI (de tetani, que significa rigidez) es el organismo causante de tétano
caracterizada por una rigidez muscular excesiva.
C. SEPTICUM (su nombre proviene de la palabra septicum, traducido como
"putrefactor") es uno de los agentes etiológicos de la septicemia y una elevada
mortalidad.
C. SORDELLII, nombrado así en honor al bacteriólogo Sordelli quien lo aisló
por primera vez. Habita en la flora genital femenino, causante de choque toxico
en mujeres después del parto.
CRISTINA TORRES
Página12
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
PATOLOGÍAS CAUSADAS POR CLOSTRIDIUM.
CUADRO CLÍNICO
AGENTE ETIOLÓGICO
Tétanos
C. Tetani
Botulismo
C. Botulinum. Baratii, Butyricum
Gangrena Gaseosa
C. Prefringes, Noyi Septicum
Histolyticum
Diarrea
C.Prefringens, Difficile
Colitis
C. Prefringens, Difficile
Es conocido que la miel de abeja en ocasiones contiene bacterias de
Clostridium Botulinum, lo cual puede causar botulismo infantil en humanos
menores de un año. La bacteria produce una toxina botulinum, el cual
eventualmente paraliza los músculos respiratorios del infante.
I.2.5. PEPTOCOCCUS Y PEPTOSTREPTOCOCCUS
Los
dos
cocos
gram
positivos
estrictamente anaerobios de los géneros
Peptococcus
(peptococos)
y
Peptostreptococcus (peptoestreptococos)
pertenecen a la familia Peptococcaceae.
PEPTOCOCCUS
En general, los peptococos se presentan solos o en racimos, mientras que los
peptoestreptococos, se presentan formando cadenas.
En la actualidad, el único representante del género Peptococcus es el
Peptococcus Niger, mientras que el género de Peptostreptococcus incluye de
17 especies. Los tipos clínicos más importantes son P. Anaerobius, P.
Asaccharolyticus, P. Magnus, P. Micros y P. Prevotii.
CRISTINA TORRES
Página13
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
I.2.5.1. MORFOLOGÍA Y CULTIVO
Peptococos y peptoestreptococos pueden cultivarse fácilmente en agar sangre
enriquecida y en otros medios nutritivos habituales para el cultivo de
anaerobios. Al cabo de como mínimo 48 horas de incubación, se presentan
pequeñas colonias de color gris blanquecino o incoloras. El diámetro de las
diferentes células es de 0,5 a 2 nm.
I.2.5.2. PATOGÉNESIS Y CUADROS PATOLÓGICOS.
Los peptococos y peptoestreptococos son habituales en la flora normal de la
cavidad bucal, el tracto respiratorio superior, el intestino grueso, así como el
tracto
genital
femenino.
Como
agentes
patógenos
se
cultivan
casi
exclusivamente integrando la flora mixta.
Pueden penetrar conjuntamente con otros gérmenes en el tejido a través de
lesiones en la superficie mucosa causando posiblemente infecciones. Dichas
infecciones que se producen en la cabeza son: absceso cerebral, mastoiditis,
otitis media, sinusitis; de vías respiratorias inferiores (parénquima pulmonar
como: empiema, absceso pulmonar, neumonía necrotizante), las abdominales
(apendicitis, absceso hepático, peritonitis), así como las ginecológicas
(endometritis, absceso ovárico, tubárico, salpingitis).
También pueden participar en infecciones de partes blandas, de lesiones
postoperatorias y de cuerpos extraños. Algunos tipos se aíslan con especial
frecuencia en algunas patologías, por ejemplo, P. Magnus en la artritis séptica,
especialmente en articulaciones artificiales.
I.2.5.3. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico diferencial entre Peptococcaceae y estreptococos se realiza por
inoculación de una placa de agar sangre que se incuba bajo condiciones
aerobias en presencia de CO2. EL Peptococcaceae no crece bajo estas
condiciones; mientras que de esta forma se multiplican todos los tipos de
estreptococos. No obstante, algunas cepas de estreptococos plantean
dificultades, ya que primero deben subcultivarse varias veces.
CRISTINA TORRES
Página14
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Para la diferenciación de los diversos tipos se recurre a las características
bioquímicas, como el desdoblamiento de la esculina, la licuación de la gelatina,
la producción de indol y nitratos, así como la fermentación de diferentes
hidratos de carbono. No es necesario identificar rutinariamente las diferentes
especies ya que su antibiograma es comparable.
I.2.6. ESCHERICHIA COLI
La
Escherichia
Coli
(pronunciado
/eske'rikia 'koli/), también conocida por la
abreviación de su nombre, E. Coli, es
quizás el organismo procariota más
estudiado por el ser humano.
ESCHERICHIA COLI
Se trata de una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos
animales, y por ende en las aguas negras, pero se lo puede encontrar en todas
partes, dado que es un organismo ubicuo.
Ésta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del
proceso digestivo, además de producir las vitaminas B y K.
Es un bacilo que reacciona negativamente a la tinción de Gram
(gramnegativo), es anaerobio facultativo, móvil por flagelos peritricos (que
rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz de fermentar la glucosa y la
lactosa.
Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de genética y
biología molecular.
I.2.6.1. FUNCIÓN NORMAL
La Escherichia Coli, en su hábitat natural, vive en los intestinos delos
mamíferos sanos y es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema
digestivo.
CRISTINA TORRES
Página15
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos genéticos
que codifican factores virulentos, la bacteria actúa como un comensal formando
parte de la flora intestinal y ayudando así a la absorción de nutrientes. En
humanos, la Escherichia Coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato
adhiriéndose a las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas
después de la primera comida.
I.2.6.2. PATOGENIA
La Escherichia Coli puede causar infecciones intestinales y extraintestinales
generalmente graves, tales como infecciones del aparato renal, cistitis,
meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumonía.
I.2.6.3. VIRULENCIA
La Escherichia Coli por sus propiedades virulentas, puede causar diarrea en
humanos y otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorrágicas por
virtud de su agresividad, patogenicidad y toxicidad. En muchos países ya hubo
casos de muerte con esta bacteria. Generalmente pasa a niños entre 1 año y 8
años. Causado generalmente por la contaminación de alimentos, y posterior
mala cocción de los mismos, es decir, a temperaturas internas y externas
menores de 70 °C.
I.2.6.4. INFECCIONES URINARIAS
Son más comunes en mujeres por la corta longitud de la uretra (25 a 50 mm, o
bien 1 a 2 pulgadas) en comparación con los hombres (unos 15 cm, o unas 7
pulgadas). En los adultos mayores, las infecciones urinarias tienden a ser de la
misma proporción entre hombres y mujeres, debido a que la bacteria
invariablemente entra al tracto urinario por la uretra (una infección ascendente),
los malos hábitos sanitarios pueden predisponer a una infección, sin embargo,
otros factores cobran importancia, como el embarazo, hipertrofia benigna o
maligna de próstata, y en muchos casos el evento inicial de la infección es
desconocido.
CRISTINA TORRES
Página16
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Aunque las infecciones ascendentes son las causantes de infecciones del
tracto urinario bajo y cistitis, no es necesariamente ésta la causa de infecciones
superiores como la pielonefritis, que puede tener origen hematógeno.
I.2.7. KLEBSIELLA
Klebsiella es un género de bacterias
inmóviles, Gram-negativas, anaerobias
facultativas
y
con
una
prominente
cápsula de polisacáridos.
KLEBSIELLA
Es un frecuente patógeno humano, los organismos bacteriales del género
Klebsiella pueden liderar también un amplio rango de estados infecciosos
como:
Klebsiella Neumoniae: neumonía, infecciones del tracto urinario,
septicemia, e infecciones de tejidos blandos.
Klebsiella Ozaenae: rinitis atrófica.
Klebsiella Rhinoscleromatis: infecciones en vías respiratorias, causando
rhinoescleroma o escleroma.
Las especies del género Klebsiella son fijadoras de nitrógeno y son ubicuas en
la naturaleza.
Klebsiella Pneumoniae es la especie de mayor relevancia clínica dentro del
género bacteriano Klebsiella, compuesta por bacterias gramnegativas de la
familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante papel como causa
de las enfermedades infecciosasoportunistas.
Como son bacterias gramnegativas, la asimilación y la fermentación de la
lactosa se puede observar en el Agar MacConkey donde las colonias son de
color rosado y en el medio Kliger o TSI donde son Ácido/Ácido, es decir
fermentador de la lactosa más producción de gas; y en la fermentación
acetónica o prueba de Voges Proskauer son positivos.
CRISTINA TORRES
Página17
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Por último, sus condiciones óptimas de cultivo son en agar nutritivo a 37 °C, ph
de 7.0, presión osmótica de 1 atm.
I.2.7.1. CUADRO CLÍNICO
Klebsiella Pneumoniae, dentro de este género bacteriano, está implicada
principalmente en infecciones nosocomiales. Es el agente causal de
infecciones del tracto urinario, neumonías, sepsis, infecciones de tejidos
blandos, e infecciones de herida quirúrgica. Son especialmente susceptibles los
pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, neonatos, y
pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohólicos. AL día de hoy también
existe una fuerte teoría que la relaciona con la espondilitis anquilosante.
Causa alrededor del 1% de las neumonías bacterianas y puede causar
condensación hemorrágica extensa del pulmón. Además, en ocasiones
provoca infección del aparato urinario y bacteriemia a partir de lesiones focales
en pacientes debilitados que puede terminar con la vida del paciente. Algunas
de las complicaciones más frecuentes son el absceso pulmonar y el empiema.
También suele encontrarse a causa de infecciones por toracotomía por
realización de bypass o revascularización coronaria. Suele responder en estos
casos al imipenem, 1 g IV cada 6 horas por 21 días + ciprofloxacina, 400 mg IV
cada 12h por 21 días, acompañado todo esto de enérgica cura diaria realizada
por el cirujano cardiovascular y colocación de Intrasite Gel (hidrogel de
carboximetilcelulosa) cada 2 o 3 días dentro del lecho de la herida cuando ya
no hay más secreción. El cierre por segunda intención es la regla.
I.2.8. PROTEUS
Proteus es un género de bacterias
gram
negativas,
que
incluye
patógenos responsables de muchas
infecciones del tracto urinario.
CRISTINA TORRES
PROTEUS
Página18
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Las especies de Proteus normalmente no fermentan lactosa por razón de no
tener una β galactosidasa, pero algunas se han mostrado capaces de hacerlo
en el test TSI (Triple SugarIron en inglés, o "Triple Azúcar de Hierro"). Son
oxidasa-negativas y ureasa-positivas. Algunas especies son motiles.
Tienden a ser organismos pleomórficos no esporulados ni capsulados y son
productoras de fenilalanina desaminasa.
Con la excepción de P. Mirabilis, todos los Proteus reaccionan positivos con la
prueba del indol.
I.2.8.1. HÁBITAT
Proteus es un género de bacterias ubicuas, residentes del tracto intestinal del
hombre y algunos animales.
I.2.8.2. CULTIVO
Crecen en medios corrientes y moderadamente selectivos a temperatura
corporal de 37ºC. Crecen formando capas diseminadas por virtud de su gran
motilidad. Existen variantes inmóviles que forman colonias lisas. Deben
refrigerarse.
I.2.8.3. MORFOLOGÍA
La estructura antigénica está compuesta por antígeno somático O, flagelar H y
superficial K. El antígeno flagelar H contribuye a la capacidad invasora de las
vías urinarias. La variante X del antígeno somático O está presente en algunas
cepas de P. mirabilis. Otros grupos antigénicos definidos son el OX2, OX19 y
OXK. El grupo OX19 (y a veces el grupo OX2) da reacciones cruzadas
(aglutinación) en pacientes con Rickettsia Prowazekii y ésa es la base de la
prueba de Weil Félix.
I.2.8.4. PATOGENIA
Hay tres especies que causan infecciones oportunistas en el hombre: P.
Vulgaris, P. Mirabilis, y P. Penneri.
CRISTINA TORRES
Página19
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Causan infecciones urinarias (más del 10% de complicaciones del tracto
urinario incluyendo cálculos y lesiones celulares del epitelio renal), enteritis
(especialmente en niños), abscesos hepáticos, meningitis, otitis media y
neumonía con o sin empiema, entre otros. Es un frecuente invasor secundario
de quemaduras y heridas, así como infecciones nosocomiales.
Todas las especies de Proteus son resistentes a la ampicilina. P. mirabilis es
sensible a la penicilina.
I.2.9. ENTEROCOCOS
Enterococcus es un género de bacterias del
ácido
láctico
división
Firmicutes.
Los
miembros de este género eran clasificados
como Streptococcus Grupo D hasta 1984
cuando los análisis de ADN genómicos
indicaron que un género separado era más
ENTEROCOCOS
apropiado.
Los enterococos son coco Gram-positivos que se presentan en parejas
(diplococos), siendo difícil distinguirlos de Streptococcus sólo en base a sus
características físicas. Dos de las especies son comensales en el intestino
humano: E. faecalis y E. faecium. El enterococo es un organismo facultativo
aerobio, esto es, prefiere usar oxígeno, aunque sobrevive bien en su ausencia.
Típicamente exhiben gamma-hemolisis en agar sangre de cordero.
I.2.9.1. PATOLOGÍA
Enterococcus causa importantes infecciones clínicas, incluyendo infección
urinaria, bacteremia, endocarditis, diverticulitis y meningitis. Las cepas
sensibles de estas bacterias pueden tratarse con ampicilina y vancomicina.
Desde un punto de vista médico, la característica más importante de este
género es su alto nivel de resistencia antibiótica.
CRISTINA TORRES
Página20
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Algunos enterococos son intrínsecamente resistentes a los antibióticos
basados en β-lactamasa (algunas penicilinas y todas las cefalosporinas) y
también a muchos aminoglucósidos.
La meningitis por enterococos es una complicación rara en neurocirugía,
suelen requerir tratamiento intravenoso de vancomicina.
I.2.10. INTERVENCIÓN DE LA FLORA INTESTINAL
La flora intestinal normal interviene en el mantenimiento de un pH ácido y en la
producción de ácidos grasos volátiles, así como en la actuación de forma
sinérgica con los mecanismos del huésped que impiden la fijación de los
patógenos a las células intestinales como mecanismos de defensa ante la
infección entérica.
I.2.11. FLORA INTESTINAL EN LOS RECIÉN NACIDOS
Durante el embarazo el lumen intestinal del bebé es estéril y tiene una baja
tensión de oxigeno porque recibe oxígeno a través de la placenta. En el recién
nacido se produce una inoculación oral a partir de la flora vaginal y
gastrointestinal de la madre, que se origina un tipo de flora inicial. Las primeras
bacterias que llegan al colon en el momento de nacer son Entero bacterias
Microerafilas, que consumen el escaso oxigeno restante en el lumen intestinal
y produce un ambiente favorable para el desarrollo de los Anaerobios. De ahí la
importancia que el parto sea normal (vaginal). Aquellos que nacen por cesárea
tendrán mayores problemas inmunológicos e intestinales, por lo que será
necesario repoblar su flora intestinal.
I.2.12. COLONIZACIÓN INTESTINAL
Después se produce el fenómeno más extraordinario, ya que la leche materna
estimula la colonización de ese lumen sin oxigeno por una flora muy especial.
Primero por Escherichia Coli y a continuación por un predominio de Lacto
Bacilos yde Bífido bacterias. Esta flora especial cumple muchas funciones,
CRISTINA TORRES
Página21
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
dentro de las cuales destaca, la protección del lactante contra una serie de
enfermedades, de las cuales una de las más temidas es la diarrea aguda.
Es decir, se produce un ecosistema en el tubo digestivo que impide que un
Entero patógeno (tales como Salmonelosis, Shigelosis, Tifoidea, etc.) lo
colonice mientras el niño es amamantado.
I.3: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
I.3.1. FISIOLOGÍA
El intestino del recién nacido es estéril, pero inmediatamente después de nacer
empieza su colonización por vía oral por la flora del medio que le rodea. Al
cabo del tiempo (alrededor de 2 años) se conforma una flora similar a la del
adulto, constituida por una gran variedad de bacterias.
La flora bacteriana es más abundante cuanto más distal sea el tramo intestinal,
llegando a su máxima concentración en el colon. En el intestino proximal se
aíslan fundamentalmente bacterias aeróbicas y grampositivas, mientras que
distalmente se van haciendo cada vez más numerosas las bacterias
gramnegativas y anaeróbicas. La composición de la flora tiene una gran
variabilidad interindividual, aunque para un mismo individuo permanece
constante por largos períodos de tiempo.
La flora intestinal es importante en la diferenciación, desarrollo y funcionalismo
intestinal. El crecimiento bacteriano intestinal no es anárquico, sino que está
regulado in vivo mediante unos mecanismos que controlan y limitan la flora
intestinal.
El principal mecanismo de defensa contra la sobre colonización intestinal es la
existencia de un flujo unidireccional continuo, que depende de una motilidad
gastrointestinal preservada. De esta forma, la aceleración farmacológica del
tránsito intestinal aumenta la eliminación microbiana fecal en un 25 %, mientras
que el enlentecimiento del tránsito disminuye su eliminación en un 20 %.
CRISTINA TORRES
Página22
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
La acidez gástrica es también muy importante para limitar la población
bacteriana intestinal, ya que sólo las bacterias más resistentes al ácido (como
los lactobacilos o los estreptococos) sobreviven a su paso por el estómago.
Otras secreciones intestinales, como el jugo pancreático, tienen una función
adyuvante.
Otros mecanismos más específicos para limitar la sobre colonización intestinal
son la producción de inmunoglobulina A secretora específica, lisozima y
análogos de los receptores epiteliales. Además, la propia flora intestinal tiende
a autorregularse mediante interacciones bacterianas e impide la colonización
de microorganismos patógenos.
Existen factores exógenos que pueden modificar también la flora intestinal. Por
ejemplo, la administración de antibióticos, dependiendo de su cantidad y
espectro antimicrobiano modifican la composición de la microflora intestinal.
Por el contrario, los cambios dietéticos parece que modifican escasamente la
flora.
I.3.2. FISIOPATOLOGÍA
Cuando aparece una proliferación de la flora de tipo colónico en el intestino
delgado se producen alteraciones en la digestión y absorción intestinal, que
clínicamente conforman el síndrome del sobrecrecimiento bacteriano (SB).
En el SB la concentración bacteriana aumenta hasta 107 - 109 CFU/ml en
intestino delgado (bacterias aerobias y anaerobias). El SB aparece cuando se
altera alguno de los mecanismos reguladores de la flora intestinal dando lugar
a situaciones favorecedoras.
La pérdida del flujo unidireccional intestinal, o estasis intestinal, es el
principal mecanismo favorecedor del SB.
En los trastornos primarios de la motilidad intestinal se ha demostrado
un enlentecimiento manifiesto del tránsito en el intestino delgado. Por
ello, los casos de pseudoobstrucción crónica idiopática, esclerodermia o
neuropatía autonómica diabética o amiloidótica se asocian a SB.
CRISTINA TORRES
Página23
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Por un mecanismo similar, los divertículos duodenales o yeyunales,
estenosis y fístulas intestinales, la creación quirúrgica de asas ciegas o
reservorios ileales, el síndrome de intestino corto, o la enfermedad de
Crohn son causas frecuentes de SB. La pérdida del mecanismo valvular
ileocecal, al permitir el reflujo del contenido cecal, facilita también el
desarrollo del SB.
La hipoclorhidria facilita el aumento de la concentración bacteriana anaerobia
en el intestino delgado. Así de 1/3 a 2/3 de los pacientes gastrectomizados
presentan
SB.
También
la
vagotomía
y
la
hipoclorhidria
inducida
farmacológicamente se acompañan de SB.
Otro factor de riesgo para la aparición de SB es el déficit de IgA,
especialmente si se le añade inmunosupresión farmacológica como prednisona
a dosis elevadas.
En casos de cirrosis hepática alcohólica y de malnutrición crónica, se ha
descrito también la existencia de SB.
La edad avanzada predispone al desarrollo de SB, incluso sin que se detecte
una causa aparente.
El análisis de la flora contaminante en el SB demuestra la existencia tanto de
aerobios como de anaerobios. Sin embargo, parece que las alteraciones
metabólicas que aparecen en el SB son debidas principalmente a la
colonización anaerobia. La supresión de la flora aerobia no mejora los cambios
metabólicos del SB, lo que sí se consigue con la supresión selectiva de la flora
anaerobia con lincomicina.
CRISTINA TORRES
Página24
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
CAPÍTULO II
CAUSAS DEL DAÑO DE LA
FLORA INTESTINAL
CRISTINA TORRES
Página25
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
II.I.DAÑO POR ANTIBIÓTICOS
Cuando se consume demasiados antibióticos nuestra flora intestinal queda
aniquilada, aunque sea de momento. Ante una infección lo importante es matar
a los "malos" o sea las bacterias causantes de la misma.
El problema es cuando tomamos antibióticos de un modo recurrente y nuestra
flora intestinal no se reequilibra adecuadamente.
Por lo tanto el exceso de antibióticos, por abuso o por alguna enfermedad,
suele dañar la flora intestinal (también llamada microbiota), ya que ellos
arrasan con todos los microorganismos que encuentran. Este daño puede ser
pasajero o incluso llegar a requerir más tiempo para la recuperación, haciendo
que varias funciones del organismo no se desarrollen correctamente.
El objetivo de los antibióticos es ayudar a que cualquier enfermedad en el
cuerpo sea curada y evitar más problemas. Pero cuando este período de
enfermedad ya pasó, hay que apoyar al organismo para que mejore lo más
pronto posible.
La flora intestinal desempeña funciones importantes en el cuerpo, tales como
proveer cantidades importantes de ciertas vitaminas, modificar ácidos biliares y
bilirrubina, modular el sistema inmune, el cual le brinda defensa al cuerpo ante
todo tipo de agentes dañinos para él, por eso el tratamiento con antibióticos
involucra importantes consecuencias de tipo médico y nutricional.
También cabe señalar que el proceso de absorción de aquello que comemos
se produce principalmente en las paredes del intestino delgado, donde se
absorben la mayor parte de los nutrientes como agua, azúcares, vitaminas,
minerales, así como los productos de la digestión de proteínas, grasas e
hidratos de carbono que permiten que nuestro cuerpo esté en buenas
condiciones.
Las cándidas pueden aprovechar ese momento en que hay pocas bacterias
que las controlen (algunas bacterias fabrican Bacteriocina que es como un
antibiótico natural que mata las "malas") para crecer de un modo desmesurado
CRISTINA TORRES
Página26
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
e iniciar un proceso de candidiasis. A la cepa de hongos como las cándidas no
le afectan los antibióticos y tenderán a ocupar el espacio libre dejado por la
flora intestinal positiva muerta.
II.I.1.CÁNDIDA
Cándida es un género de hongos
unicelulares que se los llama también
levaduras. La especie de Cándida
más significativa por su importancia
clínica género es Cándida Albicans.
CANDIDA
Cándida es un género de hongos unicelulares también llamados levaduras. Las
infecciones causadas por hongos se denominan micosis. La Cándida Albicans
es un comensal de las mucosas humanas, sobre todo de la mucosa oral,
digestiva y genital. Dicha micosis causada por Cándida Albicans o por otras
especies de Cándida se denominan (candidiasis) en humanos y en otros
animales, especialmente en pacientes con inmunosupresión.
CLÍNICA
El crecimiento de Cándida in vitro,
aparece
como
colonias
grandes,
redondas, de coloración blanco o crema
(albicans en latín significa 'blancuzco')
en "placas de Petri" con Agar-Agar.
CULTIVO DECANDIDA
La más común infección por Cándida es la candidiasis oral por dentaduras
postizas, especialmente en adultos mayores. La colonización del tracto
gastrointestinal por C. Albicans puede resultar debido a la ingesta de
antibióticos u otras drogas semejantes. Esta colonización puede interferir con la
absorción de la coenzima Q10.
Las candidiasis son las infecciones por hongos más frecuentes en pacientes
con VIH.
CRISTINA TORRES
Página27
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
A veces los paramédicos, usan al término Cándida incorrectamente para
referirse a complejos de amplio espectro de síntomas, la mayoría concentrados
alrededor del malestar gastrointestinal.
CANDIDIASIS
La candidiasis es una infección fúngica. También comúnmente referida como
una infección por deuteromycetes, también es técnicamente conocida como
candidiasis, moniliasis, y micosis en el oído (oidyomicosis).
II.2: DAÑO POR EL SINDROME DE MALA ABSORCIÓN
Definición: Se considera síndrome de mala absorción al fracaso del tracto
gastrointestinal para absorber macronutrientes (carbohidratos, proteínas y
grasas), micronutrientes (vitaminas y minerales) y electrolitos (calcio,
magnesio, entre otros). La alteración no es solo a nivel de la absorción, como
también puede coexistir una falla en la reabsorción de algunas sustancias de la
circulación entero hepática, biológicamente activas, tales como las sales
biliares secretadas por el organismo y partícipes de la digestión y la absorción
de las grasas.
El síndrome de mala absorción puede producirse por causas que afecten
directamente al intestino delgado o por causas que sin afectar al intestino, que
alteran el proceso normal de la digestión.
Entre las causas más frecuentes de mala absorción que afectan al intestino
delgado se encuentran:
Lesiones
de
enfermedades
la
mucosa
inflamatorias
intestinal
o
(por
infecciones,
autoinmunes,
lesiones
parásitos,
tumorales,
intolerancias, etc.)
Disminución de la superficie de absorción intestinal (tras cirugía,
radioterapia, etc.)
CRISTINA TORRES
Página28
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Lesiones o déficit vascular intestinal que impidan el paso de los
nutrientes absorbidos a la sangre.
Entre las causas que no afectan directamente al intestino delgado se
encuentran:
Enfermedades del páncreas, hígado, vías biliares, esófago o estómago.
Déficit de una o varias enzimas digestivos
Enfermedades sistémicas como diabetes, alteraciones dela tiroides o de
la paratiroides, tumores, etcétera.
Uso de fármacos que provocan lesión de la mucosa intestinal o que
bloquean selectivamente la absorción de uno o más nutrientes.
II.2.1. SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD
El síndrome de Mala Absorción puede ser asintomático o pasar desapercibido
en la fase inicial del mismo. En muchas ocasiones los primeros síntomas son
de la propia enfermedad o alteración causante del síndrome de mala absorción.
Las manifestaciones frecuentes del síndrome de mala absorción son síntomas
inespecíficos como diarrea, distensión abdominal, meteorismo, malnutrición,
pérdida de peso, y astenia.En otras ocasiones, los síntomas varían en función
del tipo de nutriente que no puede ser absorbido como:
Mala absorción de hidratos de carbono: provoca diarrea crónica,
meteorismo y distensión abdominal.
Mala absorción de grasas: provoca heces voluminosas y malolientes,
déficit de absorción de vitaminas liposolubles como vitamina K (su déficit
favorece el sangrado), vitamina A (su déficit produce alteraciones de las
mucosas, dermatitis), vitamina D (su déficit provoca raquitismo, debilidad
CRISTINA TORRES
Página29
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
ósea) o vitamina E (su déficit produce alteraciones de las mucosas,
alteraciones visuales)
Mala absorción de proteínas: provoca pérdida de peso, pérdida de masa
muscular, ascitis, edemas, ruptura de membranas celulares y pérdida de
sus funciones.
Mala absorción de vitamina B12: su déficit provoca anemia o
alteraciones neurológicas.
II.2.2. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Corregir aquellos factores evitables responsables de la mala absorción.
Realizar una dieta equilibrada, evitando el consumo de tóxicos, fármacos o
antibióticos que puedan modificar la flora intestinal o provocar daño de la
mucosa intestinal. Realizar controles médicos habituales, sobre todo en
aquellos pacientes que presentan enfermedades del aparato digestivo.
II.3: DAÑO POR INFECCIONES DE ORIGEN BACTERIANO
Estas infecciones se presentan sobre todo en ciertas temporadas como
aumento de calor y la humedad.
II.3.1. CAUSAS
La intoxicación alimentaria es provocada por bacterias intestinales que puede
afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido el mismo
tipo de alimento contaminado o agua contaminada con materia fecal, por el
consumo de comidas al aire libre, bares de escuelas, grandes reuniones
sociales o restaurantes.
II.3.2. TIPOS
Este tipo de infecciones son muy variables ya que dependen del tipo y la
cantidad de microorganismos que se encuentren presentes en el organismo,
así también varían de acuerdo a la resistencia de la persona a la enfermedad.
CRISTINA TORRES
Página30
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
II.3.3. BACTERIAS CAUSANTES DE LA INFECCIÓN
Salmonella,
Escherichia Coli y
Shigella
SALMONELLA. E.COLI, SHIGELA
Estas bacterias invaden el revestimiento mucoso del intestino dañando algunas
células, lo que provoca ulceraciones que sangran, alteranla flora intestinal, y
además presenta una pérdida considerable de líquido el cual contiene
proteínas, electrolitos (sales y minerales) y agua.
II.3.4. SÍNTOMAS COMUNES
Pérdida de apetito.
Nausea.
Vómito
Se pueden percibir ruidos intestinales.
Puede presentarse dolor abdominal.
Decaimiento.
Evacuaciones líquidas frecuentes con o sin la presencia de sangre o
moco.
En ocasiones puede haber fiebre, dolor muscular y cansancio extremo.
Constipación o estreñimiento.
II.3.5. DIAGNÓSTICO
Cuando el paciente es examinado por su médico, buscara signos de
intoxicación a través de alimentos ingeridos, dolor en el estómago y signos de
deshidratación.
CRISTINA TORRES
Página31
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Se pueden hacer pruebas de laboratorio en el alimento o en una muestra de
materia fecal para determinar cuál fue el microorganismo que causó esta
patología. Sin embargo, estos exámenes no siempre muestran la causa de la
diarrea.
También se pueden hacer exámenes para buscar glóbulos blancos en las
heces, un signo de infección.
II.3.6. TRATAMIENTO
La recuperación de una gastroenteritis bacteriana se da generalmente en un
par de días; lo óptimo es hacer que el paciente mejore y así evitar la
deshidratación. Para lo cual debe recibir suficiente líquido y saber qué comer.
Por lo tanto se debe realizar lo siguiente:
Controlar la deshidratación
Manejar la diarrea
Controlar las náuseas y los vómitos
Descansar lo suficiente
Si presenta diarrea o vómitos necesitaríamos conservar una suficiente cantidad
de líquidos en el organismo, por lo que se necesitaría hidratación
por vía
intravenosa sobre todo en los niños.
Para la gastroenteritis bacteriana, no se necesitan antibióticos, a menos que la
diarrea sea muy intensa.
Ciertos
tipos raros
de E. Coli pueden causar anemia grave o incluso
insuficiencia renal.
CRISTINA TORRES
Página32
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
II.3.7. CUÁNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MÉDICO
Se debe acudir al médico cuando:
Tiene síntomas de deshidratación
Presenta sangre o pus en las heces o tiene heces negras.
Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101º F (38º C) o
100.4º F (38º C) en niños.
Ha viajado recientemente a un país extranjero y presentó
diarrea.
Presenta dolor de estómago que no desaparece después de
una defecación.
Tiene síntomas de deshidratación (sed, vértigo o mareo).
Se consulta igualmente al médico:
Si la diarrea empeora o no mejora en dos días para un bebé o niño, o
cinco días para adultos.
Si la diarrea empeora en niños mayores de tres meses que hayan
estado vomitando por más de 12 horas.
II.4: DAÑO POR INFECCIONES DE ORIGEN VIRAL
Las
infecciones
causadas
por
virus
suelen atacar a los niños de 6 meses a
dos
años
de
edad
así
como
los
prematuros, los ancianos y aquellos
pacientes que padecen inmunodepresión.
El
virus causante de esta infección se
llama Rotavirus.
VIRUS
Este virus pertenece a la familia Reoviridae. Fue descubierto en 1973 por la
Dra. Ruth Bishop y sus colaboradores, quienes le dieron el nombre de
"Rotavirus" por tener una apariencia de rueda de bicicleta.
CRISTINA TORRES
Página33
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Hasta hoy se han identificado siete grupos, de la A hasta la G, pero sólo los
grupos A, B y C se han asociado a gastroenteritis en humanos; la mayoría de
los casos de enfermedad son causados por las cepas del grupo A.
Todos los niños se infectan con el virus en los primeros 2 a 3 años de vida, y la
enfermedad es más frecuente en niños de 6 a 24 meses de edad.
Normalmente se contagia a través de las heces, los niños tienden a tocarse el
pañal y con las manos sucias comen o se llevan los juguetes a la boca. Es
posible también la diseminación por vía aérea.
Quien se ha contagiado del rotavirus, puede volver a enfermar por la misma
causa pero las infecciones posteriores son de menor intensidad.
II.4.1. SÍNTOMAS
Después de 1 a 3 días de que entra el virus al cuerpo aparecen los siguientes
síntomas:
Vómito.
Fiebre.
Diarrea abundante que puede conducir a una deshidratación.
II.4.2. TRATAMIENTO
Va dirigido fundamentalmente a prevenir y tratar la deshidratación.
Además de las medidas de higiene pertinentes, un enfermo por rotavirus
no debe suspender la alimentación; en los niños de 6 meses deben
seguir alimentándose de la leche materna.
Aumentar los líquidos y administrar suero oral siempre cuando no haya
vómito.
II.4.3. PREVENCIÓN
Una de las maneras más efectivas es a través de la vacunación, ya que
previene la presentación de las formas graves de deshidratación.
CRISTINA TORRES
Página34
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Procurar que los niños tengan las manos limpias.
Lavado de manos antes de comer, después de ir al baño y después de
cada cambio de pañal.
Procurar utilizar pañales desechables.
Tomar aguas tratadas u optar por el agua embotellada.
Higiene en el hogar, la escuela, o las guarderías.
Asegurar la alimentación, y el seno materno a los niños menores de 6
meses.
Evitar la exposición de los lactantes y de los niños de corta edad con las
personas que tengan una gastroenteritis aguda, ya sea dentro de la
familia o en instituciones (guarderías o jardines infantiles u hospitales).
II.5: DAÑO POR COLITIS ULCEROSA
La enfermedad inflamatoria intestinal es un grupo de enfermedades que cursan
con inflamación del tubo digestivo pero, en la práctica clínica se hace referencia
a la colitis ulcerosa, a la enfermedad de Crohn y a la Colitis indeterminada.
En la colitis ulcerosa el proceso inflamatorio afecta exclusivamente al colon. La
inflamación esta confinada en la mucosa y submucosa, se inicia en el recto y,
de forma continua y simétrica, se extiende proximalmente a otros segmentos
del colon. En la enfermedad de Crohn, cualquier parte del tubo digestivo puede
estar afectada, desde la boca hasta el ano, de forma focal, segmentada y
discontinua, si bien las localizaciones más habituales son el íleon terminal y
diversos segmentos del colon. En esta enfermedad, el proceso inflamatorio
puede abarcar todo el espesor de la pared del tubo digestivo, desde la mucosa
a la serosa, con la consiguiente aparición de fisuras, fístulas o abscesos.
II.5.1. ETIOPATOGENIA
La etiopatogenia de la enfermedad inflamatoria intestinal continúa siendo
desconocida; aunque se han realizado importantes avances.
Todas las evidencias actuales indican que la disregulación genéticamente
determinada, de la respuesta inmune del huésped frente a la flora bacteriana
CRISTINA TORRES
Página35
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
residente y otros antígenos luminales, que jugaría un papel clave en la
patogenia del daño en la enfermedad inflamatoria intestinal.
II.5.2. DIAGNÓSTICO
La enfermedad inflamatoria crónica intestinal se sospecha ante la presencia de
algunos de los siguientes signos y/o síntomas con carácter recurrente:
rectorragia, dolor abdominal, distensión, retorcijón, episodios de diarrea,
tenesmo o urgencia defecatoria, presencia de lesiones anogenitales y de
determinadas manifestaciones extraintestinales como pérdida de peso, retraso
del crecimiento en niños, aftas, ulceraciones en la boca, lesiones dérmicas,
oculares, articulares y hepáticas.
El diagnóstico de colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn se realizara mediante
cuatro grupos de criterios clínicos, radiológicos, endoscópicos y anátomo
patológicos.
II.5.3. EPIDEMIOLOGÍA
En cuanto a la epidemiología, la incidencia de colitis ulcerosa y enfermedad de
Crohn es alta en los países industrializados y está en aumento en países en
vías de desarrollo. La mayoría de los enfermos inicia su enfermedad entre los
15 y los 40 años, con un segundo pico para la colitis ulcerosa entre los 55-65
años.
La relación familiar está claramente demostrada, siendo el principal factor de
riesgo conocido para el desarrollo de estas enfermedades. El modelo de
herencia es complejo, no mendeliano, y es el resultado de una compleja
interacción entre factores genéticos y ambientales.
Se han descrito numerosos factores ambientales que parecen contribuir a la
aparición de esta enfermedad (dieta, estrés, flora entérica, apendicectomia,
etc.).
CRISTINA TORRES
Página36
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
CAPÍTULO III
FÁRMACOS UTILIZADOS
PARA RESTABLECER LA
FLORA INTESTINAL
CRISTINA TORRES
Página37
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.1: FÁRMACOS REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Los fármacos regeneradores de la Flora Intestinal son aquellos que ayudan a
recuperar la flora pérdida cuando ha ocurrido alguna infección o desorden
gastrointestinal, con lo cual permite que las vellosidades del intestino vuelvan a
nacer y por lo tanto permita la absorción correcta de los nutrientes que el
cuerpo necesita.
Entre los fármacos utilizados con frecuencia están los siguientes:
A) ENTEROGERMINA
ESPORAS
DE
BACILLUS
CLAUSII
POLIRESISTENTES
A
LOS
ANTIBIÓTICOS
Bacillus Clausii es una bacteria en forma
de bacilo, Gram-positiva, móvil, que
forma esporas y que vive en el suelo.
Actualmente se clasifica como probiótico;
pertenece al grupo de microorganismos
que mantienen una relación simbiótica
con el organismo huésped.
ENTEROGEMINA
VÍA DE ADMINSITRACIÓN: ORAL.
COMPOSICIÓN: Un ampolla contiene 2 billones / 5 ml de esporas de Bacillus
Clausii Poliresistentes a los antibióticos, excipientes.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Tratamiento y profilaxis de las alteraciones de la flora bacteriana
intestinal y de la disvitaminosis endógena subsiguiente.
Tratamiento para la recuperación de la flora bacteriana intestinal
alterada durante el curso de un tratamiento con agentes
antibióticos o quimioterápicos.
CRISTINA TORRES
Página38
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Desórdenes agudos y crónicos en lactantes, atribuibles a
intoxicaciones o alteraciones de la flora bacteriana intestinal y
disvitaminosis.
POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN
EDAD
POSOLOGÌA
ADULTOS
2-3 ampollas bebibles por día
NIÑOS
1-2 ampollas bebibles por día
LACTANTES
1-2 ampollas bebibles por día
Administrar a intervalos regulares (cada 3-4 horas), diluyendo el contenido
dela ampolla bebible en agua edulcorada, leche, té o jugo de naranja, o
administrarlo por vía oral directamente.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes del producto.
PRECAUCIÓN
Adminístrese por prescripción y bajo vigilancia médica. Durante la terapia
antibiótica, el producto debe ser administrado en el intervalo entre una dosis de
antibiótico y la próxima. Mantener fuera del alcance de los niños.
INTERACCIÓN
No
hay
interacciones
consecutivas
al
uso
concomitante
con
otros
medicamentos.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay contraindicaciones con respecto al uso del producto durante el
embarazo y la lactancia.
CRISTINA TORRES
Página39
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
B) FLORATIL
SACCHAROMYCES BOULARDII
Saccharomyces
Boulardii
es
una
cepa
de
levadura tropical aislada por primera vez de las
frutas del lichi y del mangostán en 1923 por el
científico francés Henri Boulard. S. Boulardii ha
probado ayudar a mantener y restaurar la flora
intestinal natural en el intestino grueso y delgado
FLORATIL
y se lo es clasificado como probiótico.
Boulard aisló la levadura después de haber observado a nativos del sureste de
Asia, al mascar la cáscara del lichi y del mangostán en su intento por controlar
los síntomas del cólera. S. Boulardii ha mostrado ser no patógena, no sistémica
(se mantiene dentro del tracto gastrointestinal en vez de propagarse a las
demás zonas del organismo), y crece a una temperatura inusualmente alta de
37 °C.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: ORAL
COMPOSICIÓN: FLORATIL 200 mg, cápsulas y sobres contienen: Liofilizado
de Saccharomyces Bulardii, resistente a jugo gástrico y antibióticos,
excipientes.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Puede ser administrado con absoluta seguridad a cualquier edad, desde
recién nacidos hasta ancianos e incluyendo mujeres embarazadas.
Es ideal para el tratamiento y el control biológico de diarreas agudas y
crónicas no invasivas, diarreas infecciosas bacterianas o virales,
diarreas inespecíficas, gastroenteritis, enterocolitis, colitis, diarrea
inducida por antibióticos, restauración del ecosistema intestinal, diarreas
en pacientes entubados: quemados, comatosos, etc.
CRISTINA TORRES
Página40
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN
EDAD
ADULTOS
POSOLOGÍA
1 cápsula cada 12- horas, en caso de
diarreas graves 1 cápsula cada 8
horas los 2 primeros días,
continuando 1 cápsula cada 12 horas
hasta el quinto día o más, si fuere
necesario.
NIÑOS
1 sobre cada 12 horas, en caso de
diarreas graves 1 sobre cada 8 horas
los 2 primeros días, continuando con
1 sobre cada 12 horas hasta el quinto
día o más, si fuere necesario.
CONTRAINDICACIONES
Ninguna.
PRECAUCIONES GENERALES
Por tratarse de una levadura, se recomienda no administrar el producto junto
con antimicóticos, líquidos ni muy calientes ni bien fríos y alcohol.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Ninguno conocido, puede ser administrado durante el embarazo, ya que el
Saccharomyces Boulardii no atraviesa la barrera intestinal, y por lo tanto, no
tiene acceso al torrente circulatorio. Su acción es únicamente intraluminal
intestinal.
CRISTINA TORRES
Página41
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
C) LACTEOL FORTE
LACTOBACILOS ACIDÓFILOS CEPA BOUCARDII
El término Lactobacillus (es la unión de un
prefijo y una raíz) es lacto que significa leche y
bacillus que quiere decir en forma de barra o
vara. Por otro lado, acidophilus quiere decir
con afinidad por los ácidos. Esta bacteria
crece, fácilmente, en medios mucho más
ácidos
que
los
ideales
para
otros
microorganismos (pH 4-5 o menores) y crece
LACTEOL
en condiciones óptimas a unos 45 ºC.
El L. acidophilus crece de manera natural en una gran variedad de alimentos,
incluidos la leche, la carne, el pescado y los cereales.
No solo está presente en los intestinos de los animales y en el del propio ser
humano, sino también en mucosas como la boca y vagina. El L. acidophilus
absorbe la lactosa y la metaboliza formando ácido láctico. Ciertas variedades
genéticamente similares (conocidas como heterofermentativas) también
producen etanol, dióxido de carbono y ácido acético como subproductos (hay
que reseñar que el L. acidophilus produce exclusivamente ácido láctico). Como
cualquier bacteria puede ser eliminada por un exceso de calor, humedad, o la
luz solar directa.
COMPOSICIÓN
CÁPSULAS
Lactobacillus
Acidóphilus
SOBRES
(cepa Lactobacillus
Acidóphilus
(cepa
Boucardii) liofilizados (5 mil millones) Boucardii) liofilizados (10 mil millones)
170 mg de polvo liofilizado.
CRISTINA TORRES
340mg de polvo liofilizado.
Página42
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Antidiarreico biológico indicado en el tratamiento de diarreas banales e
infecciosas, bacterianas y/o virales, de diarreas causadas por quimioterapia y/o
terapia antibiótica. Protector restaurador fisiológico de la flora intestinal.
POSOLOGÍA Y MODO DE ADMINISTRACIÓN
DÍAS DE TRATAMIENTO
PRIMER DÍA
POSOLOGÍA
1a. Dosis 4 cápsulas ó 2 sobres
2a. dosis 2 cápsulas ó 1 sobres
SEGUNDO DÍA
1a. Dosis 2 cápsulas ó 1 sobres
2a. Dosis 2 cápsulas ó 1 sobres
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al componente de la fórmula.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO
No interacciona con ningún fármaco.
EMBARAZO Y LA LACTANCIA
No se conoce ninguna hasta la fecha.
CRISTINA TORRES
Página43
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
D) EPTAVIS
(FERMENTOS LÁCTICOS VIVOS LIOFILIZADOS – PROBIÓTICOS)
Streptococcus salivarius subsp. thermophilus
(antiguamente Streptococcus thermophilus) es
una
especie
de
bacteria
anaerobia
facultativa.
citocromo,
oxidasa
inmóvil,
no
y
formador
Es
Gram-positiva
un
organismo
catalasa
de
negativa,
esporas
y
homofermentativo.
Streptococcus thermophilus es una especie
EPTAVIS
alfa-hemolítica del grupo viridans.
También se clasifica como una bacteria ácido láctico, el Streptococcus
thermophilus se halla en productos fermentados lácticos, es un probiótico
(sobrevive en el estómago) y generalmente se usa en la producción de yogur.
Bifidobacterium es un género de bacterias gram-positivas, anaeróbicas, no
motiles, con frecuencia ramificadas. Las bifidobacterias son uno de los mayores
géneros de bacterias saprófitas de la flora intestinal, las bacterias que residen
en el colon. Ayudan en la digestión, y están asociadas con una menor
incidencia epidemiológica de alergias como también previenen algunas formas
de crecimiento de tumores. Algunas bifidobacterias se usan como probióticos.
Lactobacillus caracterizado por ser bacterias Gram positivas anaerobias
facultativas, denominadas así debido a que la mayoría de sus miembros
convierte la lactosa y otros monosacáridos en Ácido láctico. Normalmente son
benignas e incluso necesarias, que habitan en el cuerpo humano y en el de
otros animales, por ejemplo, están presentes en el tracto gastrointestinal y en la
vagina. Muchas especies son importantes en la descomposición de la materia
vegetal. La producción de ácido láctico hace que su ambiente sea ácido, lo cual
inhibe el crecimiento de bacterias dañinas.
CRISTINA TORRES
Página44
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
COMPOSICIÓN
SOBRES 1GR
-
-
SOBRES 3GR
Streptococcus salivarius
-
subesp. thermophilus 48
subesp.
billones
204 billones
Bifidobacterias
Infantis,
(Breve,
Lungum)
-
22
Lactobacillus acidophilus
-
Lactobacillus plantarum
-
Lactobacillus casei 50
Lactobacillus
brueckii
-
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus casei 220
millones,
del
-
subesp.
Streptococcus faecium 7
millones
Lactobacillus
brueckii
bulgaricus 70 millones
-
93
220 millones
millones,
-
Lungum)
2 billones
50 millones
-
(Breve,
billones
460 millones
-
thermophilus
Bifidobacterias
Infantis,
billones
-
Streptococcus salivarius
del
subesp.
bulgaricus 300 millones
-
Streptococcus
faecium
30 millones
DESCRIPCIÓN
Eptavis es un preparado de fermentos lácticos vivos liofilizados (Probióticos) a
una alta concentración (300 billones de bacterias vivas por gramo de principio
activo - VSL/3), que combina siete especies de bacterias que normalmente
habitan el tubo digestivo. La mezcla está realizada seleccionando sólo las
cepas bacterianas que pueden establecer una estrecha relación simbiótica y
saprofítica con el organismo humano.
Las bacterias presentes en eptavis después de su administración oral
sobrepasan la barrera gástrica y colonizan el intestino a nivel del íleo y del
colon quedándose en el intestino y en consecuencia en las heces por algunos
días después de suspendida su administración.
CRISTINA TORRES
Página45
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Es usado en el manejo de síndromes diarreicos de variada etiología (virales,
bacterianas, micóticas, parasitarias, secundarias o inducidas por tratamientos
con antibióticos o por quimioterapia) donde se presentan siempre alteraciones
de la flora bacteriana intestinal normal.
INDICACIONES
Coadyuvante en el manejo de las alteraciones de la flora intestinal.
POSOLOGÍA
EDAD
POSOLOGÍA
EPTAVIS 1 g
Recién nacidos
1 sobre al día
a 6 meses
De 6 meses a
1 sobre cada 12
24 meses
horas
De 2 a 4 años
1 sobre cada 8
horas o según
criterio médico
EPTAVIS 3 g
Niños
mayores 1 sobre cada 12
de
años
4
y horas
adultos
CONTRAINDICACIÓNES Y ADVERTENCIAS
No se han reportado. El contenido del sobre se debe tomar en agua o bebidas
no calientes. El producto debe ser mantenido a temperatura comprendida entre
2ºC y 8°C.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:
No hay reportes de interacciones farmacológicas.
CRISTINA TORRES
Página46
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
EMBARAZO Y LACTANCIA:
El uso de este producto en mujeres en embarazo queda a criterio del médico
tratante.
III.2: FÁRMACOS QUE PODRIAN MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA
FLORA INTESTINAL.
De entre los fármacos que ayudan a mejorar el tratamiento de regeneración de
la Flora Intestinal están:
Enzimas Digestivas antiflatulentos (pancreatina-simeticona)
Antisépticos (Diaren)
III.2.1. ENZIMAS DIGESTIVAS
Las enzimas son unas moléculas esenciales para la buena salud producidas
por el cuerpo. A cada instante millones de ellas trabajan en el organismo para
que podamos respirar, saltar o comer. Un grupo muy importante de enzimas
son las digestivas ya que favorecen la digestión y absorción de los nutrientes a
partir de los alimentos que ingerimos. El páncreas también participa en la
digestión y absorción de los alimentos mediante la secreción de enzimas al
intestino conocidas como las enzimas pancreáticas.
Tienen la particularidad de su especificidad, que cada una de las enzimas sólo
cataliza una reacción, por lo que existen tantas enzimas como reacciones, y no
se consumen en el proceso, de forma que actúan una y otra vez, hasta el
momento se conocen más de cuatro mil clases de enzimas.
Generalmente, las enzimas se nombran añadiendo la terminación "asa" a la
raíz del nombre de la sustancia sobre la que actúan, los substratos, por lo que
los nombres de las enzimas revelan la especificidad de su función. Su
importancia es tal que puede considerarse la vida como un "orden sistemático
de enzimas funcionales" ya que en las células se encargan de las diversas
funciones de síntesis, degradación, oxidación, características de la actividad
vital de los distintos organismos.
CRISTINA TORRES
Página47
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.2.2. PANKREOFLAT - PANCREATINA
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
CONTIENE:
-
CORRESPONDE A:
-
170 mg de
pancreatina
-
-
80 mg de
dimetil
polisiloxano
6.500
unidades de
lipasa
5.500 unidades
de amilasa y
400 unidades de
proteasa
PANKREOFLAT
INDICACIÓNES TERAPEÚTICAS
Alivio sintomático de las alteraciones digestivas en las que se produce
aerofagia (deglución de aire) o flatulencia (gases), disfunción del páncreas
(insuficiencia del páncreas), insuficiencia de ácido gástrico; trastornos de la
digestión en caso de enfermedades del hígado o de los conductos biliares;
trastornos de la digestión después de operaciones del estómago o del intestino,
sobre todo si estas enfermedades tienen como consecuencia en meteorismo.
CONTRAINDICACIONES
Pancreatitis aguda y accesos agudos de pancreatitis crónica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO
El efecto antiespumante del dimetilpolisiloxano puede ser afectado por la
ingestión simultánea de antiácidos, hidróxido de aluminio y carbonato de
magnesio.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
DOSIS
Adultos
CRISTINA TORRES
POSOLOGÍA
1 ó 2 grageas con las comidas
Página48
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.2.3. DIAREN- NIFUROXAZIDA
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN
COMPRIMIDOS
-
Nifuroxazida
200 mg
Atapulgita
350 mg
SUSPENSIÓN
Cada 5ml tiene:
-
Nifuroxazida
200 mg
Atapulgita
500 mg
DIAREN
INDICACIONES
Tratamiento de las diarreas agudas de origen bacteriano, en ausencia de
sospecha de gérmenes invasivos.
FARMACOLOGÍA
Diaren es un antiséptico intestinal con acción antibacteriana estrictamente
local.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los nitrofuranos, como nifuroxazida, son reducidos por enzimas bacterianas a
intermediarios que inactivan o alteran proteínas ribosomales y otras
macromoléculas de las bacterias. Como resultado de tales inactivaciones, la
bioquímica de los procesos vitales de las bacterias, como es la síntesis de
proteínas, el metabolismo aeróbico para la obtención de energía, la síntesis del
ADN, la síntesis del ARN y la síntesis de la pared celular están inhibidas.
El mecanismo de acción de atapulgita en la diarrea no está claro, aunque se
asocia directamente a sus propiedades adsorbentes sobre bacterias y toxinas,
y también ayudaría a disminuir la perdida de agua. Perfil farmacocinético: La
absorción de este medicamento es extremadamente baja, casi nula, para
ambos compuestos: nifuroxazida y atapulgita.
CRISTINA TORRES
Página49
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
POSOLOGÍA
DOSIS
niños de 2 a 12 años
POSOLOGÍA
1 cucharadita de 5 ml cada 8 horas (3
veces al día).
adultos y niños mayores de 13 años
1 comprimido o 1 cucharadita de 5 ml
de suspensión cada 6 horas (4 veces
al día)
EFECTOS COLATERALES
Las posibles reacciones adversas más comunes son: erupciones cutáneas,
urticaria, edema, desequilibrio en los electrolitos plasmáticos, constipación,
dispepsia, flatulencia, náuseas y vómitos. Shock anafiláctico podría ocurrir en el
caso de pacientes alérgicos a algún componente de la formulación. También se
han descrito mareos y dolor de cabeza como reacciones adversas, aunque
estas son consideradas raras.
CONTRAINDICACIONES
No administrar a menores de 2 años. No usar en caso de hipersensibilidad a
algunos de los componentes de la fórmula o de la hipersensibilidad a los
derivados nitrofuranos. No administrar a pacientes con obstrucción intestinal o
sospecha de ésta.
ADVERTENCIAS
Si después de 3 días de tratamiento la diarrea persiste, el tratamiento deberá
ser re-evaluado. En los casos de diarrea infecciosa con características clínicas
invasivas (síndrome disentérico), se recomienda la administración de
antibacterianos de uso sistémico.
CRISTINA TORRES
Página50
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Concomitantemente con la administración de Diaren, se debe mantener una
rehidratación para compensar la pérdida de líquido debida a la diarrea.
También se recomienda una dieta que excluya verduras crudas, frutas,
alimentos irritantes, alimentos congelados o bebidas gaseosas. Se recomienda
usar con precaución en pacientes geriátricos, pues habitualmente tienen un
tránsito intestinal lento y que podrían presentar constipación luego del
tratamiento. Debido a las propiedades adsorbentes de Diaren, su uso podría
disminuir la absorción de otros medicamentos, por lo que se recomienda
administrarlos con 2 ó 3 horas de distancia en relación con la toma de Diaren.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Debido a las propiedades adsorbentes de Diaren, éste podría disminuir la
absorción de otros medicamentos si se administran de manera concomitante.
Por lo que, en estos casos, se recomienda dejar un lapso de 2 ó 3 horas antes
o después de administrar Diaren, para tomar otros medicamentos. Se han
reportado interacciones de Diaren con alcohol, lincomicina y digoxina.
III.3: FÁRMACOS PARA MEJORAR SU SINTOMATOLOGÍA.
Inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol)
Sales rehidratantes (pedialyte-hidraplus)
Antiespasmódico y Analgésicos (Duspatalin–Debridat–sertal compuestobuscapina compuesta)
III.3.1. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos que
funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico producido por glándulas en el
revestimiento del estómago.Los inhibidores de la bomba de protones son bases
débiles lipofílicos y, estructuralmente, todos estos fármacos son distintas
variantes del benzimidazol.
CRISTINA TORRES
Página51
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
OMEPRAZOL
El omeprazol administrado por prescripción médica solo o con otros
medicamentos para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD,
por sus siglas en inglés), es una afección en la que el flujo retrógrado del
contenido gástrico del estómago provoca acidez estomacal y una posible lesión
del esófago. El omeprazol mejora los síntomas de la GERD, al permitir que el
esófago cicatrice y prevenga más daños esofágicos. El omeprazol se utiliza
para tratar las afecciones en las que el estómago produce demasiado ácido,
como el síndrome de Zollinger-Ellison. Además, el omeprazol se utiliza para
tratar úlceras (lesiones en el revestimiento del estómago o del intestino) y
también con otros medicamentos para tratar y prevenir la reaparición de las
úlceras provocadas por un determinado tipo de bacterias (H. pylori).
III.3.2. SALES REHIDRATANTES
Las
sales
de
rehidratación
oral
(también referidas por sus siglas SRO)
son un compuesto de sales que se
administra en casos de deshidratación.
SUERO ORAL
Su distribución ha sido promocionada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS), principalmente en países pobres donde la infraestructura higiénica y
sanitaria es deficiente. En estos lugares una de las mayores causas de muerte
entre infantes menores de cinco años es la deshidratación provocada por la
diarrea.
FÓRMULA:
UN SOBRE CON 27.9GR CONTIENE
-
Cloruro de Sodio 3,50 g
-
Cloruro de Potasio 1,50 g
-
Citrato trisódicodihidratado 2,90 g
-
Glucosa anhidra 20 g
CRISTINA TORRES
Página52
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
Indicados tanto para la prevención, y el tratamiento oral de la deshidratación
leve a moderada que se presenta en niños, a consecuencia de diarrea de
cualquier origen.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
El fundamento de la terapia de rehidratación oral es la conservación del
sistema de co-transporte facilitado glucosa-sodio en la mucosa del intestino
delgado. La glucosa es absorbida activamente por el intestino normal y
transporta sodio con ella en una relación aproximadamente equimolecular. Por
lo tanto, hay una mayor absorción neta a partir de una solución salina isotónica
con glucosa que de una sin glucosa. Durante la diarrea aguda la absorción de
sodio se ve alterada y una solución salina sin glucosa puede incrementar el
volumen de las heces por pasar por el intestino sin absorberse. Puesto que el
sistema de absorción de la glucosa habitualmente se mantiene intacto durante
la diarrea, la absorción neta de agua y electrolitos a partir de una solución
isotónica de dextrosa y sal puede igualar o exceder el volumen de las diarreas,
aún si la pérdida es rápida. La reposición de potasio durante la diarrea aguda
previene la hipokalemia, especialmente en los niños, en los cuales las pérdidas
de potasio por las heces son mayores que en los adultos.
El agregado de citrato a las Soluciones de Rehidratación Oral tiene como
finalidad corregir la acidosis metabólica causada por la diarrea y la
deshidratación
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardiaca, es decir, disminución o incapacidad del corazón
de bombear sangre a hacia las venas o insuficiencia renal.
Deshidratación severa, cuando el cuerpo pierde líquidos en exceso a
causa de la diarrea, vómito o fiebre.
Hipertensión, aumento anormal de la presión de la sangre en las
arterias.
Edema pulmonar, es decir, es una acumulación anormal de líquido en
los pulmones.
CRISTINA TORRES
Página53
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
La toxemia que es un trastorno del organismo causado por la presencia
de toxinas en la sangre e hinchazón debido a la retención de líquidos.
La determinación del grado de deshidratación se basa principalmente en la
estimación clínica la cual indica el porcentaje de disminución del peso corporal
debido a la perdida aguda de agua.
Como por ejemplo: Una deshidratación del 5% indica que se ha perdido el 5%
del peso corporal, por pérdida aguda de líquidos.
III.3.3. ANTIESPASMÓDICOS Y ANALGÉSICOS
ANTIESPASMÓDICOS
Se usan para aliviar los retorcijones o espasmos del estómago, del intestino y
de la vejiga. Algunos se usan junto con antiácidos u otros medicamentos en el
tratamiento de las úlceras pépticas. Otros se usan para prevenir las náuseas,
los vómitos y la enfermedad causada por movimiento. Algunos anticolinérgicos
se pueden usar para la menstruación dolorosa, el fluido nasal y para prevenir el
orinarse mientras duerme.
ANALGÉSICOS
Los analgésicos son medicamentos para calmar el dolor, producido por el daño
sobre algún tejido del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos
que provocan inflamación o por enfermedades diversas.Existen muchos tipos
diferentes de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos.
Etimológicamente procede del prefijo griego a-/an- (carencia, negación), y
algia, dolor.
CRISTINA TORRES
Página54
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.3.4. DUSPATALIN
COMPOSICIÓN
Clorhidrato de Mebeverina
…200mg
DUSPATALIN
Esta indicado para trastornos funcionales del colon espástico:
Síndrome del colon irritable, manifestado por dolor abdominal, trastornos
del tránsito diarrea o constipación y flatulencia.
Síndrome del colon irritable asociado con lesiones orgánicas, del tracto
gastrointestinal como ser: diverticulitis y diverticulosis del colon, enteritis
regional, enfermedades de la vesícula y las vías biliares (disquinesias
biliares), úlceras gástricas y duodenales, diarreas e inflamaciones
específicas e inespecíficas del tracto digestivo.
PRECAUCIONES QUE DEBEN SER CONSIDERADAS
Este medicamento debe ser usado con precaución en aquellas personas que
tengan algún daño hepático, renal o cardíaco.
Ocasionalmente se ha reportado vértigo, lo cual debe tomarse en cuenta al
momento de conducir u operar maquinaria.
DOSIFICACIÓN
DOSIS
POSOLOGÍA
Una cápsula dos veces al día
administradas en la mañana y en la
noche
Las cápsulas se deben ingerir con agua y sin masticar
CRISTINA TORRES
Página55
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.3.5. DEBRIDAT
TRIMEBUTINA, MALEATO DE
COMPOSICIÓN
TABLETAS
200
mg
Maleato
Trimebutina
SUSPENSIÓN
de cada
5
ml
de contienen 24 mg
de Trimebutina
DEBRIDAT
La trimebutina actúa como agonista opioide (agonista encefalinérgico
periférico) y a través de la liberación de péptidos en el sistema nervioso del
intestino. Tiende a inhibir la motilidad de tipo postprandial y a desencadenar la
motilidad de tipo ayuno (complejo motor migrante).
INDICACIÓNES TERAPEUTICAS
Está indicado para el tratamiento sintomático de:
- Dolor relacionado con alteraciones funcionales del tracto
gastrointestinal y de la vía biliar
- Dolor, alteraciones transitorias y malestar intestinal de causa funcional
PRECAUCIONES GENERALES
La respuesta sintomática al tratamiento con trimebutina no excluye la existencia
de un proceso orgánico específico, causante de las alteraciones de la motilidad
del tubo digestivo, tales como infecciones intestinales agudas o crónicas,
parasitosis, diverticulosis, neoplasias, etc.
SUSPENSIÓN
En el caso de diabetes tener en cuenta la cantidad de sacarosa de la
composición de la suspensión.
CRISTINA TORRES
Página56
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
DOSIS
POSOLOGÍA
TABLETAS
una
tableta
tres
veces al día, 20
minutos antes de
ADULTOS
cada comida
SUSPENSIÓN 15ml
de
la
suspensión
tres
veces al día.
MAYORES A
1ml/kg/día en tres
5 AÑOS
dosis
Menores a 6
meses: 2.5ml 2 a
3 veces al día
6 meses al año
de edad: 5ml 2 a
NIÑOS
MENORES A
3 veces al día
5 AÑOS
Un año de edad:
5ml 2 a 3 veces al
día
1 a 5 años: 5ml 2
a 3 veces al día
CRISTINA TORRES
Página57
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.3.6. SERTAL COMPUESTO
PROPINOX CLORHIDRATO, 10 MG.
CLONIXINATO DE LISINA, 125 MGCOMPOSICIÓN
PROPINOX
CLORHIDRATO,
10 MG
CLONIXINATO
DE LISINA,
125 MG
SERTAL COMPUESTO
Medicamento espasmolítico, analgésico destinado al tratamiento sintomático de
los síndromes de origen gastrointestinal.
CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
A pesar de no haberse comprobado experimentalmente efectos sobre la
gestión, se aconseja no administrarlo durante el embarazo. Es conveniente
evitar
su
empleo
en
caso
de
úlcera
péptica
activa
o
hemorragia
gastroduodenal, estenosis pilórica orgánica, hipertrofia de próstata o glaucoma.
Debe administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de úlcera
péptica gastroduodenal o gastritis.
POSOLOGÍA Y DOSIFICACIÓN
POSOLOGÍA
DOSIFICACIÓN
Adultos y niños mayores de 12
2 comprimidos cada 8 horas.
años, comprimidos
Adultos inyectables
1-4 dosis diariasindistintamente
inyectadas por vía intramuscular
o intravenosa lenta
Gotas
Una gota por kg de peso, 3
veces al día.
CRISTINA TORRES
Página58
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.3.7. BUSCAPINA COMPUESTA
FORMA
FARMACÉUTICA
Grageas
Gotas
Inyectable
FORMULACIÓN
N Butilbromuro de
Hioscina 10 mg.
Cada ml (= 20
gotas) contiene: N
Butilbromuro de
Hioscina 10 mg
1 ml contiene: N
Butilbromuro de
Hioscina 20 mg
BUSCAPINA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Dolores espasmódicos, por ejemplo, de las vías biliares y de las vías urinarias,
así como de los órganos genitales femeninos (por ejemplo, dismenorrea).
FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Es una combinación compuesta por bromuro de butilhioscina con propiedades
antiespasmódicas y metamizol con propiedades analgésicas.
El bromuro de butilhioscina despliega una acción espasmolítica sobre la
musculatura lisa del tracto gastrointestinal, de las vías biliares y de los órganos
urogenitales. El bromuro de butilhioscina, derivado cuaternario de amonio, no
penetra al sistema nervioso central. Por lo tanto, los efectos adverso
anticolinérgicos a nivel de sistema nervioso central no ocurren.
La acción anticolinérgica periférica resulta del bloqueo a nivel ganglionar en la
pared visceral así como de la actividad antimuscarínica.
El metamizol tiene propiedades analgésicas, espasmolíticas, antipiréticas y
antiinflamatorias.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES
No debe utilizarse en caso de hipersensibilidad previa a bromuro de
butilhioscina o derivados de la pirazolona incluido el metamizol, en el caso de
CRISTINA TORRES
Página59
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
porfiria intermitente aguda, granulocitopenia, así como tampoco en déficit
congénito de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa; tampoco debe administrarse
por vía parenteral en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática con
retención urinaria, estenosis mecánica del tracto gastrointestinal, megacolon,
taquicardias o miastenia grave.
Se requiere cuidado particular en pacientes con valores de tensión arterial
sistólica por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con alteraciones del sistema
circulatorio (infarto al miocardio, daño múltiple, choque).
Se recomienda no manejar y operar maquinaria después de la administración
parenteral hasta que la visión se haya normalizado en caso de presentar
alteraciones en la acomodación visual.
DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
DOSIS
CON AMPOLLAS
POSOLOGÍA
Adultos y
1 ampolla (20 mg) 3
niños
veces al día (I.V.
mayores de
lenta, I.M. o S.C.).
12 años
CON GRAGEAS
Adultos y
1 - 2 grageas 3 a 4
niños
veces al día.
mayores de
12 años
Adultos y
20 - 40 gotas 3 - 4
niños mayores
veces al día.
de 12 años
Escolares
CON GOTAS
10 - 20 gotas 3
veces al día
Pre-escolares
10 - 20 gotas 3
veces al día
Lactantes
5 gotas 3 veces al
día
CRISTINA TORRES
Página60
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
III.4: MEDIDAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS QUE NOS AYUDA A MANTENER
UNA ADECUADA FLORA INTESTINAL.
III.4.1. HÁBITOS PARA MEJORAR LA FLORA INTESTINAL
La flora intestinal es uno de los escudos orgánicos hecho de bacterias (pero
beneficiosas) cuya función consiste en evitar que los intestinos caigan víctimas
de infecciones, de contribuir a una digestión fluida y a una buena nutrición.
Pero para que funcione correctamente, tenemos que poner en práctica ciertos
hábitos alimenticios que además de ser sencillos producen un gran placer a
nuestro paladar y nos llenan de buena vibra y energía.
Lo primero en nuestra dieta es ingerir 2 litros de
elemento;
agua diarios de este
también hay que combinar las dosis con lácteos, en especial
yogures de tipo prebiótico y probiótico que favorecen a la regeneración
constante de la flora.
III.4.2. PREBIÓTICOS
Los prebióticos son por regla general hidratos de carbono no digeribles de la
dieta, que producen efectos beneficiosos estimulando selectivamente el
crecimiento y/o actividad de uno o más tipos de bacterias en el colon, las que
tienen a su vez la propiedad de elevar el potencial de salud.
La definición de prebiótico es literalmente como "promotores de vida" (lo
contrario a antibiótico), este tipo de alimentos se muestra en forma de
productos lácteos.
Uno de los mejores hidratos de carbono 'no digestibles' investigados es la
lactulosa (se trata de un azúcar compuesto por los azúcares naturales fructosa
y galactosa), la lactulosa es una sustancia prebiótica. En esta categoría de
alimentos
prebióticos
se
encuentran
la
fibra
alimenticia,
los
frutos
oligosacáridos y la inulina. Todas estas moléculas pueden formar parte de la
CRISTINA TORRES
Página61
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
composición intrínseca de los alimentos o añadirse a los mismos (alimentos
funcionales).
Los alimentos prebióticos que mejor definen esta función son los hidratos de
carbono similares a la inulina y se usan en la industria alimentaria como
sustitutos de azúcares y grasas, suelen aportar a los alimentos textura,
estabilizan la formación de espuma, mejoran las cualidades sensoriales
(propiedades organolépticas) de los productos lácteos fermentados, galletas,
mermeladas, el pan y la leche.
La estructura molecular de la inulina resiste a la digestión en la parte superior
del intestino, lo que evita su absorción y le permite continuar su recorrido
intestinal hasta que llega al colon, donde se convierte en alimento para las
bacterias allí presentes.
III.4.3. PROBIÓTICOS
Significa a “favor de la vida”.
Los
alimentos
probióticos
son
alimentos
con
microorganismos
vivos
adicionados que permanecen activos en el intestino y ejercen importantes
efectos fisiológicos. Ingeridos en cantidades suficientes, tienen efectos muy
beneficiosos, como contribuir al equilibrio de la flora bacteriana intestinal del
huésped y potenciar el sistema inmunitario.
Pueden atravesar el tubo digestivo y recuperarse vivos en las heces, pero
también se adhieren a la mucosa intestinal. No son patógenos, excepto en
casos en que se suministran a individuos inmunodeficientes.
Uno de los beneficios de los alimentos probióticos es la mejora del equilibrio.
Ayudan a mejorar los síntomas y problemas, como astenia, en el período de
lactancia y en el refuerzodel sistema inmunitario. Las bacterias probióticas
sobreviven al paso por el tracto gastrointestinal y se implantan en el colon o en
el intestino delgado y ayudan a mejorar la salud del huésped. Los lácteos
probióticos afectan menos a las personas con intolerancia a la lactosa.
CRISTINA TORRES
Página62
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
El consumo reiterado de yogur probiótico en cantidades relativamente
abundantes tiene un efecto terapéutico contra Helicobacter pylori.
Por lo tanto hay que preparar al estómago para digerir los alimentos más
pesados con una ensalada inicial y no abusar de las grasas, carbohidratos
bebidas con cafeína y el tóxico cigarro. Y por supuesto, consumir frutas
diariamente.
III.4.4. ALIMIENTOS QUE AYUDAN A MANTENER LA FLORA BACTERIANA
NORMAL
Yogur.- Regenerador de la flora intestinal, regula el intestino tanto en casos de
diarrea, como de estreñimiento, el problema de la lactosa se soluciona
tomando yogur, ya que mediante el proceso de fermentación la lactosa se
transforma en acido láctico, beneficioso para nuestros intestinos. Su contenido
en lactobacilus hace que se regenere nuestra flora intestinal con bacterias
beneficiosas y destruya las dañinas. Los yogures actuales con Bífidus activos
hace que el acido láctico del yogur sea dextrógiro, por lo tanto asimilable.
Polen.- Se recomienda en el embarazo y en la lactancia por su gran poder
remineralizante, aumenta las defensas, regula el intestino, problemas de
próstata por ser rico en Zinc, ayuda a recuperar el apetito, ideal para
deportistas al aumentar la resistencia y rendimiento físico.
Propolis.-
o
Propoleo
es
antibacteriano,
antiviral,
inmunoestimulante,
antiinflamatorio, cicatrizante y ligeramente analgésico, en afecciones de la
garganta y de la boca, aparato respiratorio, ulceras digestivas e intestinales,
problemas de la piel (hongos, candidiasis, psoriasis, y eccemas).
Miel.-
Reconstituye
CRISTINA TORRES
la
flora
intestinal,
combate
el
estreñimiento.
Página63
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
CONCLUSION
Mediante la realización de esta monografía, y gracias a la investigación
realizada obtuve la información necesaria para concluir que; los Regeneradores
de la Flora Intestinal cumplen un papel muy importante cuando existe algún
desorden gastrointestinal, ya que nos ayuda a recuperar la Flora Intestinal
perdida cuando se presentan diarreas continuas, sean estas por infecciones
bacterianas como son en la mayoría de los casos, también aprendí sobre la
importancia y el cuidado que se debe tener con nuestra flora intestinal, y
además con el sistema gastrointestinal, ya que de este depende la buena salud
de nuestro organismo, ayuda en la digestión de los alimentos así como, la
absorción de vitaminas y minerales necesarios para el buen crecimiento y
desarrollo del cuerpo. Además he aprendido las presentaciones farmacéuticas
en las que se comercializa los Regeneradores de la Flora Intestinal y estas
están disponibles según las necesidades del paciente; también he aprendido
varias causas por las que se puede ver alterada la Flora Intestinal, los
tratamientos que se utilizan para que la regeneren y los medicamentos para
tratar los síntomas causados por su alteración.
CRISTINA TORRES
Página64
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
RECOMENDACIONES
Se recomienda a las personas que la mejor manera de prevenir desordenes
intestinales se debe mejorar la alimentación consumiendo alimentos y frutas
ricas en fibra así como la ingesta de frutas, vegetales, hortalizas, entre otros; ya
que se debe hacer a un lado los colorantes, exceso de grasas, carbohidratos,
exceso de glucosa, y entre otros comestibles que resultan perjudiciales en la
salud.
Se debe consultar a un profesional Médico si se tiene algún síntoma que pueda
llevar a una infección intestinal antes de medicarse, para que el sea quien
prescriba de forma adecuada la medicación necesaria para calmar su
sintomatología, ya que ellos saben que personas pueden o no tomar cierto
medicamento, ya que puede ser perjudicial para la salud del paciente en caso
de que padezca alguna otra enfermedad o que tenga hipersensibilidad al
fármaco.
CRISTINA TORRES
Página65
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
BIBLIOGRAFIA
VADEMECUM, THOMSON PLM del Ecuador
CERELA. Centro de Referencia para Lactobacillus. Tucuman, Argentina
INTA. Que son los Probíoticos?
PEREZ. D. Mejore su Salud Con Bacterias.Instituto Biológico de la Salud.
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
-
es.wikipedia.org/wiki
SALES PARA REHIDRATACION ORAL
-
www.roux-ocefa.com/medicinales/sro.shtml
es.wikipedia.org/wiki/Sales_de_rehidratación_oral
INFECCIONES VIRALES
-
www.flutrackers.com › › Estrategias ante una pandemia
ANTICOLINERGICOS Y ANTIESPASMODICOS
-
www.salud.com/.../anticolinergicosantiespasmodicos_orales.asp
www.farmedis.com.py/html/productos/duspatalin_retard.html
www.plmfarmacias.com/ecuador/DEF/PLM/productos/44861.htm
-
www.tqfarma.com/VademécumTecnoquí-micas/.../Eptavis.aspx
www.vizual.com.ar/portfolio/sertal/producto/prospecto.html
www.medicamentosplm.com/productos/6735_77.htm
CRISTINA TORRES
Página66
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
ANEXOS
1) OBJETIVOS
 OBJETIVO GENERAL
Determinar las Sustancias Farmacológicas que regenera la Flora Intestinal.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Conocer las sustancias básicas que regenera la flora intestinal.
2. Investigar las causas que dañan la flora intestinal.
3. Sintomatología y causa del daño de la flora intestinal.
4. Saber los fármacos coadyuvantes que ayudan en el tratamiento de la
flora intestinal.
IMÁGENES
BACTEROIDES
CLOSTRIDIUM
PEPTOCOCCUS
ESCHERICHIA COLI
CRISTINA TORRES
Página67
REGENERADORES DE LA FLORA INTESTINAL
KLEBSIELLA
PROTEUS
ENTEROCOCOS
CANDIDA
CULTIVO DECANDIDA
SALMONELLA. E.COLI, SHIGELA
CRISTINA TORRES
Página68