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Reforma en la atención médica: Siglas comunes
Cada vez hay más siglas que
actualmente se usan en materiales
relacionados con la reforma en la
atención médica. A continuación se
incluye una lista de siglas comunes y
una definición para cada una.
ACA: Ley de Cuidados Asequibles
(Affordable Care Act) Utilizada para
referirse a la última versión
enmendada de la legislación de la
reforma de cuidados de la salud.
CDC: Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades.
CHIP: Programa de Seguro de Salud
Infantil. Programa que ofrece seguro
médico a los niños de escasos
recursos y, en algunos estados, a las
mujeres embarazadas que no califican
para Medicaid pero no pueden afrontar
la adquisición de un seguro médico
privado.
DOL: Departamento de Trabajo de los
Estados Unidos.
EBSA: Administración para la
Seguridad de los Beneficios del
Trabajador. Una división del DOL
responsable de cumplir con la
asistencia en relación con los planes
de beneficios.
Plan EPO: Un plan exclusivo de
organización de proveedores. Un plan
de atención administrada que sólo
cubre los servicios que se brindan
dentro de la red de médicos,
especialistas u hospitales del plan
(excepto en los casos de emergencia).
ERRP: Programa de Reaseguros para
Personas que se Jubilan antes de lo
Previsto. Un programa temporario
creado conforme a la reforma en la
atención médica para brindar cobertura
a las personas que se jubilan antes de
tiempo.
FPL: Nivel de pobreza federal. Una
medida de nivel de ingresos emitida
anualmente por el Departamento de
Salud y Servicios Humanos (HSS) y
que se utiliza para determinar la
elegibilidad para determinados
programas y beneficios.
FLSA: Ley Federal de Compensación
Laboral (Federal Fair Labor Standards
Act) Enmendada por PPACA para
incorporar disposiciones específicas a
la reforma en la atención médica.
FSA: Cuentas de gastos flexibles
HCERA: Ley de Reconciliación de
Educación y Atención Médica de 2010
(Health Care and Education
Reconciliation Act). Promulgada el 30
de marzo de 2010 para enmendar y
complementar la PPACA.
HCR: Reforma en la atención médica.
HDHP: Plan de salud de deducible
alto.
HHS: Departamento de Salud y
Servicios Humanos de los Estados
Unidos.
HMO: Organización para el
Mantenimiento de la Salud. Un tipo de
plan de seguro médico que
habitualmente limita la cobertura en la
atención de los proveedores médicos
que trabajan para las HMO o son
contratados por las HMO.
HRA: Acuerdo o cuenta de reembolso
de salud.
HSA: Cuenta de ahorros de salud.
IRO: Organización de Revisión
Independiente. Una organización que
realiza revisiones independientes
externas de determinaciones adversas
sobre beneficios.
MLR: Índice de pérdidas médicas. Se
refiere a los costos y los montos de las
reclamaciones invertidos en la mejora
de la calidad de la atención médica
como un porcentaje de las primas
totales. Este índice excluye los
impuestos, los cargos, los ajustes de
riesgos, los gastos acumulativos y los
reaseguros.
NAIC: Asociación Nacional de
Representantes de Seguros.
OCIIO: Oficina de Información al
Consumidor y Supervisión de Seguros.
Una división del HHS responsable de
la implementación de muchas
disposiciones de reforma en la
atención médica.
intercambio de seguro de salud debe
crear para ayudar a los pequeños
empleadores elegibles cuando
inscriben a sus empleados en planes
de salud calificados que se ofrecen en
el mercado de grupos pequeños.
OOP: Límite de pagos en efectivo. El
monto máximo que debe pagar por los
servicios cubiertos en un año del plan.
Este folleto tiene fines informativos
exclusivamente y no tiene como
objetivo reemplazar el asesoramiento
de un profesional de seguros.
PCE: Exclusión por afecciones
preexistentes. Una disposición del plan
que impone una exclusión de
beneficios debido a una afección
preexistente.
PCIP: Plan de Seguro para Afecciones
Preexistentes. Un conjunto de
servicios de seguro temporario de alto
riesgo para brindar cobertura a las
personas elegibles hasta el 2014.
Plan POS: Plan de punto de servicio.
Un tipo de plan en el que debe pagar
menos si acude a los médicos,
hospitales y otros proveedores de
atención médica que pertenecen a la
red del plan. Los planes POS
requieren una derivación de su médico
de atención primaria para consultar a
un especialista.
PPACA: Ley Cuidados Asequibles y
Protección al Paciente (Patient
Protection and Affordable Care Act).
Promulgada el 23 de marzo de 2010,
como la ley de reforma de atención
primaria.
PPO: Organización de Proveedores
Preferidos. Un tipo de plan de salud
que contrata a proveedores médicos
(médicos, hospitales) para crear una
red de proveedores participantes.
Debe pagar menos cuando usa los
proveedores de la red del plan, pero
puede usar los proveedores fuera de la
red por un costo adicional.
QHP: Plan de salud calificado. Un plan
de salud certificado que brinda un
paquete de beneficios de salud
esencial. Es ofrecido por un proveedor
de salud certificado.
Intercambio de SHOP: Programa de
Opciones de Salud para Pequeñas
Empresas. Un programa que cada
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