Download Cómo actúa?

Métodos de control
de la natalidad
Método anticonceptivo o método contraceptivo
Es aquel que impide o reduce significativamente las
probabilidades de una fecundación o un embarazo al mantener
relaciones sexuales
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
DE BARRERA
QUIRÚRGICOS
TRADICIONALES O
NATURALES
ORALES
PRESERVATIVO
MASCULINO
LIGADURA DE
TROMPAS
COITUS
INTERRUPTUS
INYECTABLES
PRESERVATIVO
FEMENINO
VASECTOMÍA
MÉTODO DE
BILLINGS
IMPLANTES
DIAFRAGMA
MÉTODO DEL
CALENDARIO
TEMPERATURA
BASAL
DIU: DISPOSITIVO INTRAUTERINO
HORMONALES
1) ORALES o “PÍLDORA”
¿Cómo actúa?
Consiste en una combinación de estrógenos y progestinas que
bloquean la producción y la secreción de LH y FSH, inhibiendo
la ovulación.
HORMONALES
1) ORALES o “PÍLDORA”
HORMONALES
1) ORALES o “PÍLDORA”
¿Cómo actúa?
Consiste en una combinación de estrógenos y progestinas que
bloquean la producción y la secreción de LH y FSH, inhibiendo
la ovulación.
Eficacia
97 -99 %
Ventajas
Fácil de usar. Es un método reversible. No interfiere con el acto
sexual. Regula los ciclos menstruales.
Desventajas
Náuseas. Alteración del peso. Jaquecas. Retención de líquidos.
Dolor mamario. Debe someterse a control médico periódico.
No protegen contra enfermedades de transmisión sexual.
HORMONALES
2) INYECTABLES
¿Cómo actúa?
Consiste en la administración prolongada de progesterona que
inhibe la ovulación y espesa el moco.
Eficacia
99 %
Ventajas
Fácil de usar.
Desventajas
Si se presentan efectos secundarios se debe esperar a que
pase el efecto de las hormonas. No protege contra
enfermedades de transmisión sexual.
HORMONALES
3) IMPLANTES
¿Cómo actúa?
Cápsulas que liberan progesterona bajo la piel. Suprimen la
ovulación
Eficacia
99 %
Ventajas
Fácil de usar. Puede extraerse si hay efectos secundarios.
Desventajas
Elevado costo inicial. Jaquecas. Aumento de peso . Quistes
ováricos. No protege contra enfermedades de transmisión
sexual.
DE BARRERA
1) CONDÓN O PRESERVATIVO MASCULINO
¿Cómo actúa?
Cubierta fina de látex que cubre el pene e
impide que el semen tenga contacto con la
vagina.
Eficacia
80-90 %
Ventajas
Fácil de obtener. Sin riesgos para la salud.
Protección efectiva contra las enfermedades
de transmisión sexual. Buena tolerabilidad.
Desventajas
Colocación antes del acto sexual. Pérdida de
sensibilidad. Manipulación.
DE BARRERA
2) CONDÓN O PRESERVATIVO FEMENINO
¿Cómo
actúa?
Anillo flexible con un extremo cerrado y
otro abierto que se coloca en el interior de
la vagina (disponibilidad limitada).
DE BARRERA
2) CONDÓN O PRESERVATIVO FEMENINO
¿Cómo actúa?
Anillo flexible con un extremo cerrado y otro
abierto que se coloca en el interior de la vagina
(disponibilidad limitada).
Eficacia
95 %
Ventajas
Sin riesgos para la salud. Protección efectiva
contra las enfermedades de transmisión sexual.
Buena tolerabilidad.
Desventajas
Colocación antes del acto sexual. Pérdida de
sensibilidad. Manipulación.
DE BARRERA
3) DIAFRAGMA
¿Cómo actúa?
Dispositivo de goma que cubre el cuello uterino e
impide el pasaje de los espermatozoides al interior del
útero luego de la eyaculación. Se utiliza con
espermicidas.
DE BARRERA
3) DIAFRAGMA
¿Cómo actúa?
Dispositivo de goma que cubre el cuello uterino e
impide el pasaje de los espermatozoides al interior del
útero luego de la eyaculación. Se utiliza con
espermicidas.
Eficacia
75-95 %
Ventajas
No produce efectos secundarios.
Desventajas
Medida adecuada. Su colocación requiere
aprendizaje. No puede retirarse hasta después de las 8
hs. post-coito. Correcta conservación. No protege
contra enfermedades de transmisión sexual.
QUIRÚRGICOS
1) LIGADURA DE TROMPAS
¿Cómo actúa?
Obstruye las Trompas de Falopio impidiendo que los
espermatozoides alcancen y fecunden a los óvulos.
QUIRÚRGICOS
1) LIGADURA DE TROMPAS
¿Cómo actúa?
Obstruye las Trompas de Falopio impidiendo que los
espermatozoides alcancen y fecunden a los óvulos.
Eficacia
99 %
Ventajas
Eficaz. Sin efectos secundarios.
Desventajas
Irreversibilidad. Elevado costo inicial. No protege
contra enfermedades de transmisión sexual.
QUIRÚRGICOS
2) VASECTOMÍA
¿Cómo
actúa?
Procedimiento por el cual se seccionan los
conductos deferentes que transportan a
los espermatozoides desde los testículos al
exterior cuando se produce el eyaculado.
QUIRÚRGICOS
2) VASECTOMÍA
¿Cómo actúa?
Procedimiento por el cual se seccionan
los conductos deferentes que transportan
a los espermatozoides desde los
testículos al exterior cuando se produce
el eyaculado.
Eficacia
99 %
Ventajas
Eficaz. Sin efectos secundarios.
Procedimiento sencillo.
Desventajas
Irreversibilidad. No protege contra
enfermedades de transmisión sexual.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
¿Cómo actúa?
Dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre) que
produce una alteración del microclima intrauterino que
dificulta en gran medida la implantación del blastocisto por
acciones que alteran las características bioquímicas del
endometrio
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
¿Cómo actúa?
Dispositivo plástico con elementos metálicos (ej. cobre)
que produce una alteración del microclima intrauterino
que dificulta en gran medida la fecundación, así como
también la implantación del óvulo fecundado.
Eficacia
99 %
Ventajas
Reversible. De larga duración. No interfiere en el acto
sexual.
Desventajas
Dolores. Hemorragias. Posible eliminación espontánea.
Debe ser colocado por el médico. Riesgo de embarazo
ectópico. No protege contra enfermedades de transmisión
sexual.
TRADICIONALES o NATURALES
1) COITUS INTERRUPTUS (“RETIRO”)
¿Cómo actúa?
El pene se retira de la vagina antes de la eyaculación.
Eficacia
70-90 %
Ventajas
Costo nulo. No posee efectos secundarios. No requiere
fármacos ni dispositivos. Aceptado por quienes se ciñen a
preceptos religiosos.
Desventajas
Requiere control absoluto. Efectos psicológicos
(frustración). No protege de enfermedades de transmisión
sexual.
TRADICIONALES o NATURALES
2) MÉTODO DE BILLINGS
¿Cómo actúa?
Se monitorean los cambios en la cantidad y consistencia
del moco cervical durante el transcurso del ciclo.
Al aproximarse la ovulación, el moco se vuelve
transparente y viscoso como clara de huevo y adquiere
mayor elasticidad al acercarse la ovulación.
No fértil
Fértil
TRADICIONALES o NATURALES
2) MÉTODO DE BILLINGS
¿Cómo actúa?
Se monitorean los cambios en la cantidad y consistencia
del moco cervical durante el transcurso del ciclo.
Al aproximarse la ovulación, el moco se vuelve
transparente y viscoso como clara de huevo y adquiere
mayor elasticidad al acercarse la ovulación.
Eficacia
Baja
Ventajas
Costo nulo. No posee efectos secundarios. No requiere
fármacos ni dispositivos. Aceptado por quienes se ciñen a
preceptos religiosos.
Desventajas
Necesidad de planificar la relación sexual. De difícil
aplicación en mujeres con ciclos irregulares. Escasa
confiabilidad. No protege de enfermedades de
transmisión sexual. No sirve si hay presencia de
infecciones.
TRADICIONALES o NATURALES
3) MÉTODO DEL CALENDARIO u OGINO
¿Cómo actúa?
Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un
registro de las fechas en que se inicia la menstruación,
con la finalidad de conocer en qué días tiene lugar la
ovulación.
TRADICIONALES o NATURALES
3) MÉTODO DEL CALENDARIO u OGINO
¿Cómo
actúa?
Cómo actúa?
Eficacia
Consiste en
en llevar
llevar aa cabo,
cabo, durante
durante al
al menos
menos 6
6 meses,
meses, un
un
Consiste
registro de
de las
fechas en
en que
inicia la
la menstruación,
registro
las fechas
que se
se inicia
menstruación,
con la
la finalidad
finalidad de
de conocer
conocer en
en qué
qué días
días tiene
tiene lugar
lugar la
la
con
ovulación.
ovulación.
Baja
Ventajas
Costo nulo. No posee efectos secundarios. No requiere
fármacos ni dispositivos. Aceptado por quienes se ciñen a
preceptos religiosos.
Desventajas
Necesidad de planificar la relación sexual. De difícil
aplicación en mujeres con ciclos irregulares. Registro de
datos. Escasa confiabilidad. No protege de enfermedades
de transmisión sexual.
TRADICIONALES o NATURALES
4) MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL
¿Cómo actúa?
Consiste en recoger en tablas la temperatura corporal a lo
largo del ciclo menstrual.
TRADICIONALES o NATURALES
4) MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL
¿Cómo
actúa?
Cómo actúa?
Eficacia
Consiste en
en llevar
recoger
en tablas
la temperatura
a lo
Consiste
a cabo,
durante
al menos 6 corporal
meses, un
largo delde
ciclo
registro
las menstrual.
fechas en que se inicia la menstruación,
con la finalidad de conocer en qué días tiene lugar la
ovulación.
Es el más eficaz de los métodos anticonceptivos naturales.
Ventajas
Costo nulo. No posee efectos secundarios. No requiere
fármacos ni dispositivos. Aceptado por quienes se ciñen a
preceptos religiosos.
Desventajas
Necesidad de planificar la relación sexual, aprendizaje y
conocimiento profundo del método. De difícil aplicación
en mujeres con ciclos irregulares. Registro de datos. La
temperatura puede subir por otros factores. No protege
de enfermedades de transmisión sexual.
MÉTODOS DE BARRERA
LIGADURA DE TROMPAS
FECUNDACIÓN
-
MÉTODOS NATURALES
OVULACIÓN
IMPLANTACIÓN
LH
FSH
DIU
HORMORNALES
Un anticonceptivo de emergencia es un método para
prevenir el embarazo en mujeres que hayan tenido
sexo sin protección y se puede utilizar en diversas
situaciones como:
- relaciones sexuales sin planeación
- cuando falla un método de barrera
- violación
LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
¿Qué es?
Son pastillas de uso común en anticoncepción, que contienen
estrógenos y una progestina sintética o una progestina sintética
sola, y que se administran en dosis concentradas y por tiempo
corto después de una relación sexual no protegida.
¿Cómo actúa?
Dependiendo del momento del ciclo menstrual en que se
encuentre la mujer puede:
- evitar la liberación del óvulo
- impedir la fecundación.
Desventajas
Puede producir náuseas, vómitos, dolor abdominal, fatiga, dolor
de cabeza y cambios en el sangrado menstrual. No protege
contra enfermedades de transmisión sexual.
FECUNDACIÓN
OVULACIÓN
IMPLANTACIÓN
-
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA
MEDULA
ADRENAL
Corteza
Glándula
adrenal
Médula
Riñón
Médula adrenal
Asta lateral
Glándula adrenal
Médula
Médula
espinal
Ganglio
simpático
Corteza
Vasos
sanguíneos
Cadena simpática
paravertebral
Médula adrenal
como transductor
neuroendócrino
Fibras preganglionares
(nervios esplácnicos)
y células cromafines
Hormonas
(catecolaminas)
Células meduloadrenales
• Células cromafines o feocromocitos
• Análogos a neuronas ganglionares del sistema simpático
• Contienen gránulos con las hormonas
• Secreción:
80% Adrenalina
20% Noradrenalina
Biosíntesis de las catecolaminas
Tirosina
hidroxilasa
Dopamina
decarboxilasa
(TH)
(AAAD)
Tirosina
Dopa
Citoplasma
Dopamina
Dopamina
β-hidroxilasa
(DBH)
Vesícula
granulada
Noradrenalina
Feniletanolamina
N-metiltransferasa
(PNMT)
Adrenalina
Célula cromafín
Adrenalina
Noradrenalina
Vesícula
granulada
Biosíntesis de las catecolaminas
Citoplasma
Tirosina
TH
AAAD
Dopa
Dopamina
DBH
Vesícula
granulada
Noradrenalina
PNMT
Adrenalina
Célula cromafín
+
Adrenalina
Cortisol
Noradrenalina
Vesícula
granulada
Adrenalina
Noradrenalina
Epinefrina
Norepinefrina
Similares efectos sobre receptores alfa y beta
Mayor acción hormonal
Neurotransmisor
Estímulos que inducen la secreción
de la célula cromafín
• Principal: acetilcolina (descarga simpática)
• También: angiotensina II
histamina
bradicinina
Estímulos que inducen la secreción
de la célula cromafín
• Estrés
• Dolor
• Hemorragia
• Asfixia, hipoxia
• Frío y calor extremos
• Ejercicio intenso
• Hipoglucemia
• Hipotensión
Receptores para catecolaminas
ADRENERGICOS
ADRENALINA
NORADRENALINA
α
+
++
β
++
+
Efectos de las catecolaminas
TEJIDO BLANCO
RECEPTOR
RESPUESTA
HIGADO
β2
TEJIDO ADIPOSO
β2
Glucogenolisis
Lipolisis
Gluconeogénesis
Lipolisis
MUSCULO ESQUELETICO
β2
Glucogenolisis
BRONQUIOS
β2
α2
β2
Estimula insulina
Inhibe insulina
Relajación
AP. GASTROINTESTINAL
β2
Relajación
β2
α
α
Relajación
Contracción
Sudoración
β1
↑ Frecuencia y fuerza
de contracción
PANCREAS
UTERO
PIEL
CORAZON
Efectos de adrenalina en el metabolismo
lipídico y de carbohidratos
Hígado
Músculo
Glucógeno Lactato
Glucogenolisis
hepática
Gluconeogénesis
Glucosa
Sangre
Glucosa
Lactato
A.G.L.
A.G.L.
Glucógeno
Glucosa Glucólisis a lactato
por falta de O2
No gluconeogénesis
Lactato
Insulina
Glucagon
Insulina
Lipólisis
Refuerza
T.G.
Grasa
Hiperglucemiante
Glucagon
Páncreas
Lipolítica
Endocrinopatías meduloadrenales
1) Hiposecreción
2) Hipersecreción
Feocromocitoma
- Hipertensión arterial
- Cefalea
- Sudor simpático
- Palpitaciones
- Nerviosismo
- Pérdida de peso
Páncreas Endócrino
Hormonas
pancreáticas
Células
ductales
Células
acinares
Función exócrina
Células
endócrinas
Islotes de Langerhans
Células A ó α
(15-20%)
Glucagon
Células D ó δ
(3-10%)
Somatostatina
Células B ó β
(65-80%)
Insulina
Células PP ó F
(1%)
Polipéptido pancreático
Actualmente: Células Epsilon (ε)
(<1%)
Se localizan en relación a las células α
Secretan grelina y estimulan al estómago para la síntesis y
secreción de la hormona
Los niveles de grelina aumentan antes de las comidas y
disminuyen después de las mismas
Potencia la secreción de insulina
Interacciones celulares en los Islotes de Langerhans
+
α
Glucagon
+
-
β
Insulina
-
δ
Somatostatina
-
Funciones de la Somatostatina
• Inhibe los movimientos intestinales
• Disminuye la motilidad del estómago, duodeno y vesícula biliar
• Inhibe el vaciamiento gástrico
• Inhibe la secreción de hormonas gastrointestinales
• Disminuye tanto la secreción como la absorción intestinal
• Produce vasoconstricción esplácnica, mesentérica y celíaca
• Inhibe la secreción de GH y TSH
Funciones del Polipéptido Pancreático
• Retrasa el vaciamiento gástrico
• Inhibe los movimientos intestinales
• Inhibe la contracción de la vesícula biliar y las secreciones
exócrinas pancreáticas
• Induce respuestas anorexígenas a nivel central
Factores que regulan la secreción hormonal pancreática
GLUCEMIA
Absorción intestinal
de glucosa
Utilización celular
de glucosa
Producción hepática
de glucosa
Excreción urinaria
de glucosa
Factores que regulan la secreción hormonal pancreática
↑ Glucosa
plasmática
↑ Aminoácidos
plasmáticos
(arginina, leucina)
Hormonas
gastrointestinales
Estímulos
simpáticos (NA)
Estímulos
parasimpáticos
(Ach)
Somatostatina
-
+
β
Insulina
El aumento de glucosa en las células-β incrementa el metabolismo celular y eleva la relación
ATP/ADP. Esto a su vez inhibe los canales de potasio sensibles al ATP (canal K-ATP). El resultado neto
es la despolarización de la célula llevando a un influjo de Ca2+ y a la secreción de insulina.
La concentración de insulina determinada por RIA en ayunas, es de 5 a 15 uU/ml
y de 30 a 75 uU/ml en el período postprandial
Factores que regulan la secreción hormonal pancreática
↓ Glucosa
plasmática
Hormonas
gastrointestinales
Somastotatina
↑ Aminoácidos
plasmáticos
Estímulos
parasimpáticos (Ach)
y simpáticos (NA)
+
-
La disminución de glucosa en las células-α disminuye el metabolismo celular y la relación
ATP/ADP. Los canales de potasio sensibles al ATP (canal K-ATP) se abren y potencian el influjo de Na +
y Ca2+ permitiendo la secreción de glucagon.
↑ Glucosa
HIPERGLUCEMIA
+
Glucagon
Hígado: Glucógeno-génesis
Glucógeno
-
Glucosa
+
Insulina
+
Tejidos
Insulino-dependientes
EFECTO
HIPOGLUCEMIANTE
Músculo: Glucógeno-génesis
Tejido Adiposo: Lipogénesis
+
SNC
(hipotálamo)
↓ Glucosa
+
HIPOGLUCEMIA
+
+
Hígado:
Gluconeogénesis
Glucógenolisis
Cetogénesis
Glucógeno
Glucosa
Glucagon
+
+
+
Insulina
Tejidos
Insulino-dependientes
EFECTO
HIPERGLUCEMIANTE
Músculo: Glucógenolisis
Tejido Adiposo: Lipólisis
↑ NA
Médula
Adrenal
Condiciones relacionadas con la resistencia a la Insulina
• Obesidad
• Embarazo
• Anticonceptivos orales
• Síndrome de Cushing
• Acromegalia
• Feocromocitoma
• Terapias con glucocorticoides
• Ayuno
• Diabetes Mellitus
DIABETES
↓ Insulina
↑ Glucagon (relativo)
↓
Captación
de Glucosa
↑ Glucógenolisis
↑ Gluconeogénesis
↑ Proteólisis
↑ Lipólisis
↑ Glicerol
↑ Ácidos grasos
HIPERGLUCEMIA
circulantes
Glucosuria
Cetogénesis
Diuresis
osmótica
DESHIDRATACIÓN
Poliuria
ACIDOSIS METABÓLICA
Hiperventilación
Polidipsia
Pérdida
de peso
Cetonemia
Cetonuria
↓ PA
Obnubilación
COMA
Dolor
abdominal
Náuseas-Vómitos
Aliento
cetónico