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Servicio de Farmacia Unidad de Pacientes Externos RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DURANTE EL TRATAMIENTO CON INTERFERON PEGILADO Y RIBAVIRINA IMPORTANTE: Aproximadamente el 75% de los pacientes experimentan 1 o más efectos secundarios al tratamiento con interferon pegilado y ribavirina. Tanto su aparición como la intensidad de los mismos dependen de cada persona. Recuerde que el primer mes es la peor parte del tratamiento, después los efectos adversos son menos numerosos y de menor severidad. SÍNDROME PSEUDOGRIPAL: fatiga, dolor muscular y/o articular, fiebre, cefalea y/o escalofríos. RECOMENDACIONES Adminístrese el interferón por la noche o a última hora de la tarde del día anterior a sus días de menor trabajo. Beba líquidos en abundancia, descanse y reduzca su ritmo de trabajo. Por lo general mejoran tras 2-3 semanas. Tome 500-650 mg de paracetamol 30 min. antes de la inyección y si los síntomas continúan seguir con 500 mg/6h (máx 2000mg/día). REACCIONES EN EL PUNTO DE INYECCIÓN Es importante hacer la rotación de los puntos de inyección para así evitar la aparición de enrojecimiento, enduración, dolor o picor en el punto de inyección. RECOMENDACIONES: después de la inyección realizar un suave masaje y/o aplicar frío. Si no mejora su médico podrá recetarle alguna pomada para evitarlo. CANSANCIO Se debe a una reducción de la hemoglobina en sangre y por tanto una menor oxigenación de los músculos y tejidos. RECOMENDACIONES: Si te es posible disminuye tu ritmo de trabajo durante las primeras semanas de tratamiento. Si habitualmente ya realizabas algún tipo de ejercicio, no lo suspendas, simplemente redúcelo a tus posibilidades actuales. Si anteriormente no hacía deporte, ahora es buen momento para iniciar una actividad suave en la que te sientas capaz de llevar a cabo. SÍNTOMAS DIGESTIVOS: Náuseas y/o disminución de apetito. RECOMENDACIONES: Tome la ribavirina junto con alimentos. Las comidas deben ser atractivas, ligeras y frecuentes. Aumentar la ingesta de líquidos fuera de las comidas (agua, zumos, té de menta). Evite las especias, los picantes y las comidas grasas. Lávese los dientes con frecuencia si tiene sabor metálico. Por lo general sólo aparecen las primeras semanas. Las infusiones de poleo-menta, manzanilla o raiz de jenjibre ayudan a controlar las náuseas y los vómitos. Evite acostarse justo después de haber comido, esper al menos 1 hora. Si por el contrario tiene diarrea, siga una dieta astringente, procure comer sin stress. Evite las bebidas de fruta envasadas por su alto contenido en azúcar así como las bebidas con cafeína. SÍNTOMAS BUCALES: Sequedad de boca y/o sangrado de las encías. RECOMENDACIONES Aumente la ingesta de líquidos, utilice caramelos de menta sin azúcar para favorecer la salivación y finalmente cepíllese los dientes con un cepillo suave para evitar el sangrado de las encías. Tras las comidas puede hacer enjuagues bucales con algún antiséptico o Bicarbonato (diluir una cucharadita en un vaso de agua). Consulte a su médico antes de tomar vitaminas, medicinas sin receta o preparados de plantas medicinales ALTERACIONES EN LA PIEL Y CABELLO: piel seca, picores, erupciones cutáneas, sudoración, pelo más frágil y mayor caída pelo. RECOMENDACIONES Para la piel utilice jabones no agresivos, lociones corporales o aceites (por ejemplo de almendra) después de la ducha. Aumente la ingesta de líquidos. Para el pelo utilice champú suave, evite el cepillado enérgico y el excesivo calor al secarse el pelo. Intente llevar el pelo corto y evitar los tintes y permanentes porque debilitan el cabello. Se recupera al suspender el tratamiento. Las colonias contienen alcohol que puede resecar aún más la piel Durante el verano, reduzca la exposición al sol o utilice filtros solares de protección máxima. ALTERACIONES OFTÁLMICAS: Picor, irritación de las mucosas y /o sensación de quemazón. RECOMENDACIONES Hágase lavados con suero fisiológico o utilice lágrimas artificiales para la quemazón. Informar al médico si persisten estos síntomas. En caso de visión borrosa o pérdida de visión, solicite atención médica inmediata. ALTERACIONES RESPIRATORIAS: Infecciones respiratorias, rinitis, faringitis, tos, aumento de la mucosidad bronquial. RECOMENDACIONES: Para fluidificar y ayudar a la expulsión de la mucosa, beba muchos líquidos, Para la tos o faringitis, tome líquidos calientes con miel y limón y utilice caramelos de eucaliptos o mentol. Si la tos es intensa y no cesa, acuda a su médico. Si presenta rinitis, sequedad de las fosas nasales o sangrado de éstas, utilice por la noche una pomada de vaselina para evitar que se resequen. ALTERACIONES SEXUALES: Dificultad para la erección y/o menor interés por el sexo, menstruaciones irregulares. La ribavirina produce malformaciones en el feto. RECOMENDACIONES Tener paciencia y “creatividad”. Las irregularidades menstruales se resuelven al terminar el tratamiento. RECUERDE UTILIZAR MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DURANTE EL TRATAMIENTO Y DURANTE 6 MESES DESPUÉS DE HABERLO FINALIZADO, TANTO SI ES HOMBRE COMO MUJER ALTERACIONES PSIQUIÁTRICAS: Depresión, insomnio, ansiedad, agresividad, irritabilidad, disminución de la concentración, labilidad emocional e ideas de suicidio. RECOMENDACIONES Si tienes dificultad para dormir, acude a tu médico por si necesitaras algún tratamiento. Piensa que el descanso nocturno te ayudará a sobrellevar el cansancio, la irritabilidad o la depresión que el tratamiento puede causarte. Acuda a grupos de apoyo o a técnicas de relajación como el yoga. ALTERACIONES ENDOCRINAS: Hipertiroidismo, hipotiroidismo RECOMENDACIONES Las alteraciones del tiroides son más frecuentes en mujeres de mediana edad. Pueden producirse en cualquier momento del tratamiento pero es muy probable que no las note, tan solo su médico podrá valorarlas a partir de las analíticas. Si aparecen, su médico le indicará qué hacer. ALTERACIONES HEMATOLOGICAS: El interferón produce con frecuencia reducción de las defensas (neutropenia) y/o plaquetopenia (alteración de la coagulación) y la ribavirina una disminución de los glóbulos rojos (anemia). RECOMENDACIONES: Su médico, mediante las analíticas rutinarias, valorará su estado. No siempre estas alteraciones dan lugar a ajustes de dosis o suspensiones del tratamiento. Ante cualquier efecto adverso no descrito en este folleto, que crea que pueda estar relacionado con la medicación, comuníqueselo a su médico. ALTERACIONES METABÓLICAS Pérdida de apetito y pérdida de peso RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Si cree que no se alimenta adecuadamente por falta de apetito y/o porque se siente cansado y sin ganas de prepararse nada: Cocine, almacene y congele comida cuando se encuentre bien. Coma pequeñas cantidades, con más frecuencia (5-6 veces al día) Coma alimentos de fácil digestión, ricos en proteínas y calorías Varíe los sabores para estimular el apetito y haga algo de ejercicio antes de comer. Algunos ejemplos de alimentos recomendados son: verduras hervidas, ensaladas, frutas, frutos secos, pescado a la plancha o al vapor, pollo, queso, yogurt, huevos, cereales, pasta, arroz. Si la carne roja le sabe amarga intente tomarla fría o a Tª ambiente. Consuma con moderación alimentos ricos en grasa, aceites y dulces. EVITE el consumo de ALCOHOL.