Download 2 CIRCULAR FEB-16

Soria, 1 de FEBRERO de 2.016
CIRCULAR INFORMATIVA 2/2016
ASUNTOS RECOGIDOS EN ESTA CIRCULAR INFORMATIVA:
1.- VALIDACIÓN PERIÓDICA DE LA COLEGIACIÓN.
2.- SANIDAD LIMITA EL USO DE UNO DE LOS NUEVOS FÁRMACOS DE LA HEPATITIS C
ANTE EL RIESGO DE DAÑO HEPÁTICO.
3.- ¿QUÉ HACER SI EL ENFERMO RECHAZA EL TRATAMIENTO?
4.- AGRESIONES A MEDICOS.
5.- EL FORO DE MÉDICOS DE AP “CONSTATA” QUE NO SE ESTÁN ATENDIENDO LAS
DEMANDAS DEL SECTOR.
6.- ACTIVIDADES FORMATIVAS PARA EL MES DE FEBRERO.
Estimada/o amiga/o y compañera/o:
OS INFORMAMOS DE LOS SIGUIENTES ASUNTOS:
1.- VALIDACIÓN PERIÓDICA DE LA COLEGIACIÓN Y RECERTIFICACIÓN.
La Validación Periódica de la Colegiación (VPC) es una de las prioridades de la
Organización Médica Colegial para 2016 y en ella se reconoce la buena praxis profesional, el
adecuado estado psicofísico y el desarrollo profesional del médico, estos son los tres
requisitos para poder conseguirla. Este proceso de VPC se lleva a cabo en los Colegios y es
competencia exclusiva de la Organización Médica Colegial, pero además lo deseable es que
se complemente con lo que se ha denominado Recertificación, que evalúa y valora todas las
actividades de formación continuada que realiza el médico. Al igual que en la VPC, en la
recertificación no trata de "examinar" a los médicos sino de renovar sus competencias
específicas que garantizan la cualificación para el ejercicio profesional, algo que entrará en
vigor en 2017, según marca la Directiva Europea de Cualificaciones Profesionales.
Se están buscando consensos para llevar a cabo este sistema de evaluación con
Sociedades Científicas médicas, Comisión Nacional de Especialidades de Ciencias de la
Salud, Administraciones central y autonómica.
Los más beneficiados por la recertificación son los médicos y los pacientes puesto que
dará seguridad a los primeros y garantía a los segundos.
Es muy importante el papel de los Colegios de Médicos en el proceso de
recertificación que responde, a lo que recoge la legislación española en la Constitución, la Ley
de Colegios Profesionales y la Ley de Ordenación de la Profesiones Sanitarias que establece
que los profesionales sanitarios realizarán a lo largo de su vida una formación continuada y
acreditarán regularmente sus competencias profesionales como garantía para el ciudadano.
Una vez más, os animamos a que realicéis los trámites para la obtención de la VPC,
para lo cual podéis contar con el apoyo del Colegio para resolver todas vuestras dudas.
2.- SANIDAD LIMITA EL USO DE UNO DE LOS NUEVOS FÁRMACOS DE LA
HEPATITIS C ANTE EL RIESGO DE DAÑO HEPÁTICO.
La Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios (AEMPS), dependiente
del Ministerio de Sanidad, ha limitado el uso de uno de los fármacos de última generación
frente a la hepatitis C aprobados en el último año, el 'Viekirax', tras detectarse que puede
aumentar el riesgo de descompensación e insuficiencia hepática en algunos pacientes.
En concreto, desaconseja su uso en pacientes con insuficiencia hepática moderada (en
pacientes con insuficiencia hepática grave ya estaba contraindicado), tanto en monoterapia
como en combinación con 'Exviera', y recomienda una especial vigilancia en pacientes con
cirrosis.
El fármaco contiene los compuestos ombitasvir, paritaprevir y ritonavir y el pasado
mes de abril se incorporó al sistema de financiación pública del Sistema Nacional de Salud
(SNS), tanto en monoterapia como en combinación con otros antivirales.
3.- ¿QUÉ HACER SI EL ENFERMO RECHAZA EL TRATAMIENTO?
Es una situación ante la cual podemos encontrarnos en el ejercicio de la profesión.
Queremos daros unos consejos que os sirvan de ayuda en caso de que os encontréis
con esta situación, pero valga como inicio que siempre se tiene que analizar el caso concreto y
es aconsejable compartirlo y deliberar con otros compañeros, en lugar y forma adecuados para
ello.
Nos parecen de especial relevancia estos dos aspectos:
1.- En primer lugar hay que revisar los aspectos técnicos del caso, como la indicación
del tratamiento que se propone y la probabilidad de que haya que aplicarlo, la gravedad del
proceso, la existencia de tratamientos alternativos, la situación clínica y el estado general del
paciente, etc.
2.- La obligación del profesional consiste siempre en dialogar con el enfermo
informándole adecuadamente de su situación clínica y de las consecuencias de la opción que
toma, verificar que comprende la información y comprobar que en su decisión concurren las
condiciones necesarias de capacidad y de libertad.
No hay que olvidar que el profesional médico es el responsable de comprobar la
capacidad legal (edad, existencia de tutor, declaración de incapacidad por parte de un juez,
etc.) y de evaluar la competencia o capacidad de hecho del enfermo para tomar una decisión
tan transcendente. La decisión del enfermo normalmente deberá tener coherencia con su
trayectoria personal y su proyecto de vida, con sus convicciones y con sus valores. En
ocasiones la decisión podrá haber sido manifestada antes de que el enfermo haya perdido la
capacidad (Instrucciones Previas, planificación anticipada de decisiones, expresión insistente
y consistente a familiares o amigos), lo que, en su caso, y una vez corroborado, tendrá plena
validez.
Además, se debe comprobar que el paciente decide en libertad y sin coacciones, y
garantizarle la máxima confidencialidad, recordándole que podrá cambiar de opinión y
revocar su decisión, si lo desea.
Deberá dejarse siempre constancia de estos hechos y decisiones en la historia clínica
como indica el artículo 12.1 y 12.2 del Código de Deontología Médica, además del pertinente
documento de Consentimiento (en este caso “rechazo”) Informado.
En suma, tanto los aspectos técnicos de la indicación del tratamiento como el proceso
de decisión informada tienen que cuidarse siempre de forma rigurosa.
Cuando se cumplen todas esas condiciones, hay que respetar la decisión del enfermo
de rechazar el tratamiento. Solo si no se cumplen, si el profesional cree que la decisión del
enfermo no es una decisión autónoma, puede recurrir al juez.
4.- AGRESIONES A MÉDICOS.
El Colegio de Médicos viene realizando desde hace años una labor de concienciación
y sensibilización de la sociedad expresando con firmeza que las agresiones a profesionales
deben considerarse lo que son: un fenómeno de violencia social y, ante los tribunales, un
delito contra la autoridad tanto si se producen en el ámbito público como en el privado. Esa
concienciación debe venir también del propio profesional, que denuncie siempre la agresión,
no solo la física, sino también la verbal (coacciones y amenazas), la psicológica o el acoso,
que permita promover la condena social del agresor.
Queremos hacer un llamamiento para que siempre se notifique al Colegio cualquier
agresión del tipo que sea, no siempre tiene que ser física, para poder tener una dimensión
exacta de la cantidad y calidad de las agresiones, cosa que en el momento actual no se
produce, ya que la mayoría de las agresiones solo se comunican al SACYL y luego nos
encontramos con disparidad entre los datos del Colegio y los de SACYL.
Es importantísimo comunicar al Colegio las agresiones, y es el único estamento en
el que encontraréis un asesoramiento adecuado. Después la decisión de dar o no el paso
a la denuncia judicial es algo personal y no por comunicar la agresión al Colegio estaréis
obligados a denunciar el Juzgado.
5.- EL FORO DE MÉDICOS DE AP “CONSTATA” QUE NO SE ESTÁN
ATENDIENDO LAS DEMANDAS DEL SECTOR.
El Foro de Médicos de Atención Primaria, en su última reunión para preparar las
acciones del próximo Día de la Atención Primaria (12 de abril), constató, tal como se refleja
en la nota redactada tras el encuentro, que las administraciones central y autonómica se
mantienen lejos de atender las demandas del sector reflejadas en el Decálogo elaborado en
2015, a la vez que expresa su preocupación por el parón administrativo que supone la actual
coyuntura política.
Asimismo, el Foro cerró un documento explicativo sobre el RD 635/2014 que regula
la gestión de la Incapacidad Temporal en todos sus aspectos en vigor desde el 1 de diciembre
de 2015, para su difusión a los facultativos de Atención Primaria.
En lo que a la situación en Castilla y León se refiere, por parte de CESM (integrante
del Foro de la Profesión) se convocó una concentración ante la Consejería de Sanidad para el
26 de enero, pero se desconvocó porque la Consejería se ha comprometido a negociar las
principales reivindicaciones de la Atención Primaria:
1.-Análisis del cumplimiento de la jornada laboral, contemplando el número de
acumulaciones mensuales, cómputo anual y las posibles retribuciones cuando se exceda el
número máximo.
2.- Redistribución de cargas asistenciales.
3.- Situación y regulación de los Médicos de Área.
4.- Mapa de Atención continuada.
5.- Problemas con los sistemas informáticos.
6.- Cobertura de puestos de difícil desempeño.
7.- Modelo futuro de la Atención Primaria:
 Redistribución de recursos.
 Frecuentación.
 Transporte a la demanda.
 Estrategia de tención del paciente crónico.
 Formación.
 Gestión clínica.
 Desarrollo de un Observatorio de la Atención Primaria en Castilla y León.
8.- Otras cuestiones de interés que surjan en el estudio de estos temas.
6.-ACTIVIDADES FORMATIVAS DEL MES DE FEBRERO.
Martes 9 de febrero a las 19 horas en el Salón de Actos del Colegio. Título de la
charla: "Nuevos tratamientos en diabetes tipo II: Pregunta al experto". Ponente: Dr. D. Victor
Puigdevall. Endocrino del Hospital Santa Bárbara de Soria.
Esto es todo por el momento. Un cordial saludo.
LA JUNTA DIRECTIVA