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Hipertensión arterial Fichas de productos OXPRENOLOL Contenido : · · · · · · · · · Acción Indicaciones Posología Contraindicaciones Efectos adversos Precauciones Interacciones Sobredosificación Presentación Acción Bloqueante beta-adrenérgico no cardioselectivo, con actividad simpaticomimética intrínseca y estabilizadora de membrana. El bloqueo de receptores determina sus efectos farmacológicos: Bloqueo de receptores beta-1 (corazón): reduce la frecuencia cardiaca, la contractilidad y la velocidad de conducción (efectos cronotrópico e inotrópico negativo). Bloqueo de receptores beta-2 (tejidos periféricos): relaja la musculatura lisa de los vasos sanguíneos (reducción de la presión arterial), aumenta la contracción de la musculatura lisa bronquial, reduce el metabolismo glucídico dependiente de las catecolaminas. Se administra por vía oral en el régimen ambulatorio y se elimina por metabolismo hepático dando lugar a metabolitos inactivos que se excretan por vía renal. Indicaciones Hipertensión, solo o asociado a otros antihipertensivos (diuréticos tiazídicos, etc). Prevención y tratamiento de la angina de pecho estable. Arritmia cardiaca. Ansiedad: tratamiento sintomático de las manifestaciones neurovegetativas asociadas al estrés Posología Vía oral. Se presenta en comprimidos de liberación rápida, que se administran en 1-2 tomas diarias, y comprimidos retard, una sola vez al día. Hipertensión: 80-160 mg al día en una toma (por la mañana) o repartidos en dos tomas (por la mañana y la tarde). Si es necesario, puede incrementarse la dosis a 320-480 mg. Este incremento puede realizarse a intervalos semanales o cada 2 semanas hasta alcanzar una respuesta satisfactoria. Angina de pecho: 80-160 mg al día distribuidos en dos o tres tomas. Si es preciso, cabe aumentar la dosis a 320 mg, o incluso más. Arritmias: 20-80 mg/8-12 h. Tratamiento sintomático de las manifestaciones neurovegetativas asociadas al estrés: a menudo bastan 40-80 mg al día, en una o dos tomas. En pacientes con insuficiencia hepática, la dosis debe ajustarse al grado funcional. Contraindicaciones Alergia al medicamento y en general a los betabloqueantes. Bradicardia intensa. Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado. Shock cardiogénico. Insuficiencia cardiaca descompensada clase IV. Asma u otras enfermedades broncoespásticas: en general se desaconseja el uso de beta-bloqueantes no cardioselectivos en estos pacientes. Efectos adversos Cardiovasculares: debilidad y fatiga secundaria a bajo gasto, bradicardia, hipotensión ortostática, edema. Vasoconstricción periférica (frialdad en las extremidades y síndrome de Raynaud secundario). Puede desencadenar una insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente en aquellos pacientes con disfunción ventricular izquierda preexistente. Sistema nervioso: cefalea, vértigo, insomnio, depresión, alucinaciones. Respiratorios: broncoespasmo por broncoconstricción. Digestivos: náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, calambres abdominales. Otros: parestesia, trastornos visuales (escozor, visión borrosa), hipoglucemia, erupción exantemática, prurito, alopecia, trombocitopenia, agranulocitosis, púrpura no trombocitopénica, eosinofilia pasajera, reducción de la líbido e impotencia sexual. Precauciones 105 Hipertensión arterial Fichas de productos Cardiopatía isquémica: debe evitarse la retirada brusca del tratamiento por el riesgo de precipitar una angina de pecho. El tratamiento debe suspenderse gradualmente a lo largo de 2 semanas. Diabetes mellitus: puede enmascarar la taquicardia asociada a hipoglucemia. Enfermedad vascular periférica: disminuye la circulación periférica y puede agravar la enfermedad. Hipertiroidismo: puede enmascarar la taquicardia asociada. La retirada brusca puede agravar los síntomas, debe hacerse gradualmente. Antecedentes de anafilaxia: puede aumentar la sensibilidad frente a alergenos. Feocromocitoma: existe riesgo de hipertensión si no se alcanza antes un bloqueo alfa adrenérgico eficaz. Miastenia gravis: puede enmascarar los signos de la enfermedad, como la debilidad muscular o los trastornos visuales. Embarazo: categoría C de la FDA. Los beta-bloqueantes se consideran uno de los grupos de elección en el tratamiento de la hipertensión arterial durante el embarazo, aunque se ha descrito retraso en el crecimiento intrauterino. Debe retirarse 2 ó 3 días antes del parto porque existe riesgo de bradicardia, hipotensión e hipoglucemia neonatal. Dentro del grupo, el atenolol es de los más seguros por su cardioselectividad. Lactancia: Nadolol se excreta con la leche materna. Aunque el riesgo parece ser pequeño, se debe controlar a los lactantes en busca de signos de bloqueo beta adrenérgico. Se recomienda especial precaución. Pediatría: no se ha establecido su seguridad en niños. No se recomienda su uso en menores de 18 años. Geriatría: son más susceptibles a los efectos adversos. Debe considerarse la reducción de dosis. Interacciones Diltiazem y verapamilo: ambos tienen un efecto cardiodepresor y su uso potencia la bradicardia e hipotensión. Debe evitarse la asociación, especiamente en pacientes con infarto de miocardio reciente. Amiodarona: se potencia la bradicardia. Sobredosificación Se caracteriza por bradicardia, mareos, debilidad, hipotensión, disnea, palpitaciones y cianosis en las manos. El tratamiento general se basa en el lavado gástrico y la administración de carbón activado y un laxante para reducir su absorción intestinal. La hemodialisis es útil para eliminar el fármaco del organismo. Puede administrarse atropina, glucagón o broncodilatadores como tratamiento sintomático. Presentación Trasicor (comprimidos 80 mg) y Trasicor Retard (comprimidos 160 mg). Trasitensin Retard (comprimidos 160 mg, asociado a Clortalidona 20 mg). Aviso Legal 106
