Download informe detallado centro por centro de las mejoras en los hospitales

DOSIER
ESPECIAL
INFORME DETALLADO CENTRO POR CENTRO DE
LAS MEJORAS EN LOS HOSPITALES PÚBLICOS DE
LA COMUNIDAD DE MADRID EN EL AÑO 2013
LUNES DÍA 20 DE ENERO DE 2014
RESUMEN DE ACTUACIONES
PRINCIPALES MEJORAS INTRODUCIDAS
EN LOS
HOSPITALES PÚBLICOS
de la Comunidad de Madrid
2013
HOSPITAL FUNDACION ALCORCON
HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO SAN CARLOS
HOSPITAL CENTRAL CRUZ ROJA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCE DE OCTUBRE
HOSPITAL DE EL ESCORIAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE
HOSPITAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑON
HOSPITAL DE GUADARRAMA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL HENARES
HOSPITAL INFANTA CRISTINA
HOSPITAL INFANTA ELENA
HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR
HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFIA
HOSPITAL FUNDACION JIMENEZ DIAZ
INSTITUTO PSIQUIATRICO JOSE GERMAIN
HOSPITAL DE LA FUENFRIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PAZ
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MOSTOLES
HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESUS
HOSPITAL UNIVERSITARIO PRINCIPE DE ASTURIAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRRO MAJADAHONDA
HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON Y CAJAL
HOSPITAL REY JUAN CARLOS
HOSPITAL PSIQUIATRICO DR. RODRIGUEZ LAFORA
HOSPITAL UNIVERSITARIO SANTA CRISTINA
HOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA
HOSPITAL DEL SURESTE
HOSPITAL DEL TAJO
HOSPITAL DE TORREJON
HOSPITAL VIRGEN DE LA POVEDA
Madrid, 17 de Enero de 2014
HOSPITAL FUNDACIÓN ALCORCÓN
INCREMENTO ACTIVIDAD
El rendimiento quirúrgico en jornada ordinaria es del 78%,
apreciándose una mejora del 2% en cuanto al comparativo con el
año 2012.
Asimismo la actividad de de Cirugía Mayor Ambulatoria ya
supone un 56% del total y respecto al año anterior ha mejorado
un 2%. (Este H. ha sufrido una disminución de la demanda por la
incorporación del HRJ).
El % de urgencias ingresadas ha disminuido un 9% .
En consultas externas se ha producido una estabilización en el
índice primeras sucesivas.
Incorporación de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca
NUEVOS SERVICIOS
Puesta en marcha de una Unidad de Ictus.
Puesta en marcha de Unidad de Cuidados Cardiológicos
Intermedios.
Se han abierto consultas monográficas de cáncer de mama.
Remodelación del Hospital de Día Oncohematológico.
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Incorporación Equipo Láser-verde para enucleación de próstata.
Se han hecho individuales 6 habitaciones del área de obstetricia.
Nueva Sala de Radiología Convencional
AUMENTO CALIDAD
I
NFORMATIZACION
Se ha procedido a una autoevaluación del sistema de calidad en
el entorno EFQM.
Ha normalizado la prestación por telemedicina a los pacientesreclusos del centro penitenciario de Navalcarnero (CPIV) en las
consultas programadas y a demanda urgente.
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO SAN CARLOS
INCREMENTO ACTIVIDAD
Mantenimiento actividad y aumento de la complejidad en un
20%.
CÓDIGO INFARTO
NUEVOS SERVICIOS
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que están
incluidos en este protocolo.
CODIGO ICTUS:
Creación del NODO 2 de Neurointervencionismo con Unidades de
Ictus y fijación de sus áreas de influencia para la práctica de
fibrinolisis intraarterial o trombectomía mecánica, 24 h.
Puesta en marcha de Unidad de Rehabilitación Cardiaca
Puesta en marcha de varias consultas de Alta Resolución como la
dedicada a la atención integral del niño asmático.
Creación de la primera aplicación móvil sanitaria dedicada al
asma infantil.
Atención enfermedades raras, poniendo en marcha un Programa
compartido a tres bandas –profesionales del propio hospital,
médicos de Familia y Asociaciones de Pacientes- para diversas
patologías.
El Servicio de Psiquiatría pone en marcha el segundo ‘piso
terapeútico’ dedicado a los pacientes con Trastorno Límite de la
Personalidad
AUMENTO COMPLEJIDAD
Nueva unidad CSUR 2013:
Patología Vascular Raquimedular.
Novedoso dispositivo para el manejo de la hipertensión arterial.
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Reformas de la Unidad de Cuidados Intensivos,
Reforma de la Unidad de Críticos Cardiovascular
Reforma, nueva ubicación y apertura de nuevas consultas de
Oftalmología.
Reforma de ascensores.
Realización de obras para la incorporación de un nuevo
acelerador lineal que previsiblemente entrará en funcionamiento
a principios de 2014.
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Implantación de 29 consultas monográficas para los Centros de
Salud adscritos al Hospital, la creación de 11 médicos
especialistas interconsultores y 1 enfermera experta en Cuidados
de Ulceras por Presión.
conjuntamente con los profesionales
sanitarios de los Centros de Salud ha impulsado las
siguientes actuaciones:
Para manejar
-
Acceso a Historia Clínica
Visualización Imágenes Radiología
Información Periódica del CMBD de cada Centro de Salud
Comunicación de Consumos de Laboratorios
Informe de Alta de Cuidados Enfermería
Programa Compartido de Cuidados Enfermeros de la
puérpera y su recién nacido
Implantado múltiples medidas de seguridad para los pacientes:
AUMENTO CALIDAD
o protocolo
de
profilaxis
de
la
enfermedad
tromboembólica venosa;
o programas de bacteriemia y
o neumonía zero;
o protocolo de identificación precoz de la sepsis grave en
urgencias.
Implantación de la medición del dolor en todo paciente
hospitalizado como 5ª constante.
Elaborado 20 documentos informativos para pacientes sobre
pruebas diagnósticas
Se han elaborado 7 hojas informativas para pacientes sobre
recomendaciones terapéuticas r
Los pacientes son atendidos en la urgencia por personal sanitario
en el triage en un tiempo inferior a 15 minutos desde la llegada a
Urgencias
Se ha implantado el programa de acompañamiento familia
HOSPITAL CENTRAL CRUZ ROJA
INCREMENTO
ACTIVIDAD
Se han incrementado los ingresos un 1,5%, las altas en 1,7% y el índice
de ocupación de las camas en un 3,8%, disminuyendo la estancia
media en 17,4%.
Se ha incrementado el peso medio de la actividad de hospitalización y
de las unidades de complejidad hospitalaria.
Las intervenciones quirúrgicas programadas en jornada ordinaria
tanto con ingreso como ambulatorias en 6,7% y 17,7%
respectivamente.
Se ha incrementado la ocupación de quirófano en un 3,9%. La
ambulatorización de intervenciones también se ha incrementado en
un 2,7%.
En cuanto a las consultas externas ha habido una disminución del
índice sucesivas/ primeras y un incremento del número de consultas
de alta resolución.
En relación con el Diagnóstico por imagen, se ha incrementado la
actividad de radiodiagnóstico en técnicas más complejas, ampliando la
oferta de las mismas y generando un 3% más de Unidades Relativas de
Valor.
AUMENTO CALIDAD
Se ha creado el “Comité para la conciliación de la medicación” que
impulsa y mejora los procedimientos de conciliación de la medicación,
tanto al ingreso como al alta.
Se ha implantado el “Programa de coordinación del servicio de
Geriatría con Residencias” iniciado en Septiembre y Diciembre de
2012 con las Residencias Públicas.
A lo largo de 2013 se han elaborado y aprobado los Planes de
Contingencia de la Unidad de Alimentación y de la de Farmacia.
Implantación del Sistema Quenda para las citas programadas junto al
Punto de Información en el edificio de consultas, agilizando la llegada
del paciente a su lugar de destino.
Mejoras en la gestión de las citaciones de los pacientes con la
utilización de pantallas que reflejan el orden y la localización de las
citas de las consultas y que disminuyen el tiempo de espera de
citaciones.
INFORMATIZACION
Adquisición e implantación de un Módulo de información para el
servicio de Radiología: este módulo cubre principalmente la creación
de informes de rayos, integrado en el PACS y con HIS, evitando así
errores de asociación de informes a pacientes.
El Proyecto de Teledermatología móvil llevado a cabo entre los
servicios de Geriatría y de Dermatología, tiene como finalidad que en
la atención domiciliaria por parte del geriatra, si se detectara alguna
lesión dermatológica, el geriatra enviaría la imagen y su valoración al
Dermatólogo, mediante uso de teléfonos móviles.
Migración y virtualización de los servidores de HP-HIS: el hospital está
en el proceso de migrar al S.O. Linux e instalar sobre máquinas
virtuales, los servidores que albergan las aplicaciones de HP-HIS
CLINICA y GESTION, así como las bases de datos de Meta4, Anatomía,
Dietética y Farmacia.
Virtualización de las aplicaciones departamentales: se han virtualizado
los servidores que contienen aplicaciones departamentales, siempre
que sea posible y los proveedores lo confirmen, para evitar pérdidas
de mantenimiento/soporte por su parte.
Repositorio de informes del Hospital: único para todos los informes
médicos. Este repositorio ya se visualiza desde la Intranet del Hospital
y en un futuro próximo, el objetivo es que puedan ser visualizados
desde el visor HORUS.
Inclusión en el PACS de las imágenes de Eco-doppler del Servicio de
Cirugía Vascular: se almacenan en el PACS las imágenes de la
modalidad del Eco-doppler. Queda pendiente pasar a la modalidad la
WorkList con los pacientes citados.
Visualización desde HORUS de las imágenes almacenadas en nuestro
PACS: a mediados de año, en colaboración con la Oficina de Proyectos
de la Dirección General de Sistemas, se consigue la visualización desde
HORUS de las imágenes que hay en nuestro PACS.
Implantación de una Aplicación para la Realización de Encefalogramas:
el centro ha adquirido un dispositivo médico que incluye esta
aplicación. Se instala en varios equipos, incluido un portátil para la
asistencia a pie de cama.
Adquisición e implantación de una aplicación para el Servicio de
Rehabilitación: este sistema mejora y agiliza el funcionamiento del
Servicio de Rehabilitación. Está integrado con HP-HIS CLINICA y
Repositorio de informes central del Hospital.
HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE
INCREMENTO ACTIVIDAD
El aumento del peso medio de las altas asociado a la disminución
de la estancia media bruta ha dado lugar a una mejora
significativa del IEMA, que se ha traducido en un 36% menos de
estancias evitables.
Aumento de las intervenciones quirúrgicas en jornada ordinaria
que ha supuesto un 11,2% de las salidas de lista de espera
quirúrgica. En este periodo, ha aumentado un 1% el rendimiento
de quirófanos.
También han aumentado un 2% las urgencias.
NUEVOS SERVICIOS
CODIGO ICTUS:
Creación del NODO 2 de Neurointervencionismo con Unidades de
Ictus y fijación de sus áreas de influencia para la práctica de
fibrinolisis intraarterial o trombectomía mecánica, 24 h.
CÓDIGO INFARTO
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que están
incluidos en este protocolo.
AUMENTO COMPLEJIDAD
Líder nacional en donación de órganos y trasplante Es el Hospital
que más trasplantes realiza en total de España.
Nueva unidad CSUR 2013:
Atención de Neurocirugía Pediátrica compleja
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Dotación de 27 nuevos electrocardiógrafos que están conectados
con la historia clínica electrónica y permiten visualizar los
resultados de la prueba en el ordenador.
Remodelación del área de Ensayos Clínicos del Servicio de
Farmacia, del Servicio de Anatomía Patológica –incluyendo las
obras para la creación de un Laboratorio de Biología Molecular-,
así como un aparcamiento exterior en la zona posterior del
edificio de Urgencias para mejorar la accesibilidad al Centro.
Reforma de cuatro plantas de hospitalización de adultos y una de
hospitalización pediátrica, esta última financiada por la Fundación
Jaime Alonso Abruña.
Instalación de dispositivos de control de la seguridad de
temperatura de arcones y neveras de Laboratorios.
Modernización de infraestructuras relativas al ámbito tecnológico
y de la información
Transformación del banco de leche del Servicio de Neonatología
en banco de leche Regional de la Comunidad (con la Fund.
Aladina).
Ampliación de superficie y remodelación del Servicio de Anatomía
Patológica.
Realización obras para la incorporación de un nuevo acelerador
lineal que previsiblemente entrará en funcionamiento a principios
de 2014.
AUMENTO CALIDAD
Realización del mapa del dolor del hospital (Comité de Atención
al Dolor).Aplicación de 950 cuestionarios a pacientes y
profesionales y definición de áreas clínicas en función de la
percepción del dolor y de la sensibilización de los profesionales.
Ampliación de la Certificación ISO 9001 a 20 unidades del
hospital, con un sistema de documentación general y la
coordinación de todas las auditorías.
Renovación de la certificación ISO 14001 Medioambiental del
Hospital.
Rediseño de la aplicación del listado de verificación quirúrgica
(check-list quirúrgico). Informatización de la herramienta
Rediseño en el proceso de gestión de la notificación de incidentes
de seguridad del paciente.
Adaptación del programa informático para la monitorización de
complicaciones de todos los servicios clínicos.
Formación de grupos de seguridad del paciente en los servicios.
Este año se ha aumentado el número, estando implantado, en la
actualidad, en 13 servicios del Hospital.
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
INFORMATIZACION
Realización de un proyecto estratégico de integración entre el
área Urgencias del Hospital y las Residencias de la tercera edad
de su ámbito.
Continuidad del proyecto de informatización total de este
Hospital y la creación de la Hª Clínica electrónica generada con la
participación de todos los profesionales del Hospital.
Consolidación del proyecto de implantación de HCE con la
incorporación de la prescripción y administración electrónica, el
Módulo de Gestión de Cuidados de Enfermería e integración de
aplicaciones departamentales.
Incorporación de dispositivos móviles (carros con ordenador
portátil y tablets) en las Unidades de hospitalización para la
administración segura de medicamentos a pie de cama, registro y
consulta de parámetros del paciente, cuidados y pase de visita.
Incorporación de la prescripción y administración electrónica, el
módulo de gestión de cuidados de enfermería y la integración de
aplicaciones departamentales.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Primera Unidad de Ensayos Clínicos en Fase Temprana en
Hematología está dedicada a probar tratamientos personalizados
con fármacos en fase de desarrollo en pacientes con enfermedad
oncohematológica.
El Instituto de Investigación i+12 ha iniciado el desarrollo de su
Plan Estratégico 2014-201. Ha suscrito varios convenios de
colaboración para poner en marcha nuevas unidades y líneas
estratégicas de investigación y ha publicado los resultados de
importantes proyectos y estudios científicos.
Acuerdo de colaboración con CIEMAT. Acuerdo para la creación
de la Unidad Mixta de Investigación en Oncogenómica CIEMATInstituto i+12 dirigida al estudio del comportamiento genético en
el origen y diseminación de algunos tipos de tumores.
Acuerdo de colaboración con la Fundación Rafael del Pino para
llevar a cabo un estudio para evaluar el efecto de un tipo de
fármacos en pacientes con cáncer avanzado.
Investigación del Laboratorio de Microbiología Molecular.
Descubre cómo bloquear la entrada de los virus Ébola y VIH en las
células mediante el uso de nanotecnología.
Investigación Grupo de Medicina Regenerativa del Instituto de
Investigación i+12: Descubre que células madre mesenquimales
de placenta se transforman en hepatocitos, con la posibilidad de
regenerar un hígado lesionado.
Estudio de la Unidad de Investigación Clínica. La Unidad de
Investigación Clínica del Instituto de Investigación i+12 crea una
escala matemática para predecir el riesgo de mortalidad en
pacientes con insuficiencia cardiaca.
HOSPITAL DE EL ESCORIAL
INCREMENTO ACTIVIDAD
Ha realizado un 4,15% más de intervenciones quirúrgicas más que
el pasado año.
Se ha incrementado en un 15% las de cirugía ambulatoria y un
10,87% más los Procedimientos Quirúrgicos Fuera de Quirófano.
Ha aumentado ligeramente el número de consultas (200 más, un
0,22%).
Se han reducido los ingresos hospitalarios un 5,37% a expensas
de procesos que ha realizado ambulatoriamente. Por esa misma
razón, la complejidad de los procesos ingresados se ha
incrementado
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Ha remodelado 7 habitaciones de la unidad de hospitalización de
medicina interna adecuando los baños y adquiriendo nuevo
mobiliario. Una de ellas se ha preparado para atención a personas
discapacitadas.
Ha adecuado una zona para unificar las consultas de ORL,
anteriormente divididas entre el Centro de Especialidades
Ha acondicionado una zona para Reumatología
Se ha habilitado una Sala de espera para la consulta de Pediatría
dotándola de elementos adecuados para los niños
Ha condicionado en el área de consultas obstétricas una sala de
Lactancia Materna abierta a todas las mujeres quelo precisen
MEJORA CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Se ha facilitado la citación directa a endoscopias (sin necesidad de
acudir al anestesista previamente), a cirugía menor y a
proctología concentrando toda la actividad en una única visita del
paciente.
Se ha articulado un sistema de alertas con todas las enfermeras,
avisándoles del alta hospitalaria de sus pacientes, garantizando la
continuidad de cuidados
Se ha establecido un procedimiento de comunicación entre el
laboratorio y APMadrid, permitiendo a los médicos realizar la
petición en su historia clínica y volcando el resultado analítico en
la misma, eliminando el soporte papel y las trascripciones de
resultados.
Se ha continuado el acercamiento a los centros de salud y
ciudadanos, ofertando consultas de Cirugía General y Ginecología
en Galapagar (añadidas a las de Dermatología y Retinografía) ya
existentes
AUMENTO CALIDAD
Se ha completado el proceso de validación de constantes vitales y
medicación a pie de cama del paciente mediante el desarrollo
completo de la historia clínica electrónica en el ámbito de
enfermería
Se ha extendido el uso de pulseras de identificación a la totalidad
de pacientes encamados (incluida observación de urgencias) y en
tratamiento (hospital de día y urgencias
Se ha desarrollado un sistema automático de alertas informativas
a médicos, tanto de hospital como de A. primaria, para que estén
informados inmediatamente ante una sospecha de malignidad de
cualquier estudio anatomopatológico.
Se ha diseñado un sistema de alertas que permite el aviso a
profesionales cuando hay sospechas de importancia diagnóstica o
terapéutica en laboratorio, radiología, endoscopias y farmacia
Se ha puesto en marcha el listado de verificación del parto
Han mantenido su vigencia las tres unidades certificadas por ISO:
Endoscopias, Farmacia y Anatomía Patológica
Se ha avanzado en el desarrollo de la ISO medioambiental
realizando la auditoria interna, lo que permitirá obtener la
certificación
Se ha realizado la Autoevaluación EFQM para renovar el sello
300+ actualmente en vigor
INFORMATIZACION
Ha finalizado el proceso de integración de todas las pruebas y
determinaciones analíticas en la historia clínica. En estos
momentos ya solo se digitaliza, por imperativo legal, los
consentimientos informados
Se ha instalado un PACS y RIS facilitando la gestión radiológica y
permitiendo la interconexión de nuestro hospital con el Hospital
Puerta de Hierro y la Unidad Central de Radiodiagnóstico
Se ha digitalizado la firma en la mayoría de nuestras actividades
directivas, eliminado el soporte papel y acortando los procesos
administrativos
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA
INCREMENTO ACTIVIDAD
Incremento de las intervenciones quirúrgicas con cerca de 900
intervenciones más que en el ejercicio 2012, manteniendo la
demora máxima por debajo de 30 días, realizadas todas ellas en
jornada ordinaria y con un rendimiento óptimo
Incremento de unas 27.000 consultas (primeras+sucesivas) con
respecto al año 2012 lo que ha supuesto una reducción de la
Reducción LECex en un 11% de disminución.
Renegociación de 23 contratos de suministros con una bajada
sobre el precio anterior del 20%.
Mejora de Consumos de Material Sanitario, disponiendo en la
intranet de los cuadros de mando para que cada Servicio pueda
saber el gasto que va teniendo.
Se ha elaborado un índice de coste de producción por unidades
de enfermería y se han pactado objetivos de consumo, que han
supuesto ahorro en diferentes conceptos del 38%.
NUEVOS SERVICIOS
Incorporación en la cartera de la Unidad de Rehabilitación
Cardiaca.
Además se han desarrollado dos aplicaciones para smartphones
que permite a los pacientes continuar en su domicilio su proceso
de rehabilitación cardiaca tras un infarto o el control de su
insuficiencia cardiaca.
Incorporación de Rehabilitación para enfermos de Hemofilia que
es de referencia para la CM, mediante acuerdo con la Asociación
de Pacientes de Hemofilia.
Mejoras y asistencia integral a pacientes con cáncer,
contribuyendo a la atención con psicólogos, voluntariado,
cosmética a través de la creación de la Unidad de Maquillaje
Terapéutico (URJC, AECC…).
Implementación de la nueva área del Servicio de Extracciones con
informatización y llamada al paciente.
MEJORAS
INFRAESTRUCTURAS
AUMENTO CALIDAD
Adquisición de ecógrafo de Alta Resolución en consultas de
dermatología que ha permitido realizar técnicas no invasivas.
Se ha mejorado y optimizado el sistema de control y trazabilidad
del sistema de administración segura de hemoderivados.
Implantación de la mejora de la prescripción electrónica en el
Servicio de Urgencias.
Evaluación EFQM. 5º Autoevaluación EFQM y renovación del sello
de excelencia europeo 400+.
Certificaciones ISO 9001 en varias unidades (Anatomía Patológica,
Farmacia, Servicio de Transfusión).
Elaboración de un nuevo de Protocolo de Atención al Dolor
(agudo y crónico), y se ha dado formación al personal de
enfermería sobre el uso de escalas EVA.
Nueva comisión de Nutrición para ajustar las indicaciones
médicas de dietas especiales y mejorar la percepción de la
comida en los pacientes hospitalizados.
INFORMATIZACION
Implantación de los armarios logísticos con tecnología RDFI: se
trata de dos sistemas de control de estocaje con armarios
informatizados para las áreas quirúrgicas.
Automatización de la microbiología.
Profunda renovación tecnológica del sistema RIS/PACS,
incluyendo el mecanismo automatizado para permitir la
derivación de pruebas radiológicas a entidades externas que se
vuelcan directamente en el sistema RIS/PACS.
Nuevo sistema de gestión dietética que permite el acceso desde
cualquier ordenador del hospital a los profesionales debidamente
autorizados.
Se ha implantado un sistema de direccionamiento de pacientes
en el Servicio de Diagnóstico por Imagen con apoyo de pantallas
informativas y terminales de “auto check-in”.
Implantación de un sistema de reconocimiento de voz en el
Servicio de Anatomía Patológica.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Se han consolidado las actuaciones de Investigación clínica en
cáncer en la alianza con el CNIO.
Consolidación de la Unidad de ensayos clínicos en fases
tempranas y puesta en marcha de Ensayos Clínicos
Acreditación de Biobanco.
Acuerdo de colaboración con Madrid+d y el MIT como ecosistema
de imagen medica para aplicar el programa Madrid+Visión, en
colaboración con la URJC.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE
INCREMENTO ACTIVIDAD
Mejora de la Estancia Media: la proyección de cierre para 2013 es
de 6,58 días frente a los 6,62 días alcanzados en 2012.
Mejora del IEMA (Índice de Estancia Media Ajustado): el IEMA del
hospital es de 0,981,1 un 2% más eficiente que en 2012.
Mejora del rendimiento de Radiodiagnóstico (TAC, RM, Ecografía
y Mamografía) ha permitido disminuir la lista de espera y la
derivación a otros centros a pesar del aumento de la demanda.
NUEVOS SERVICIOS
Incorporación de una psicóloga al hospital como apoyo tanto a la
unidad de agudos de salud mental como a otras unidades
hospitalarias (Unidad de Obesidad, Unidad de Grandes
Quemados, Unidad del Dolor, etc.).
Ampliación de la cartera de servicios del Banco de Tejidos con la
incorporación del procesamiento de córneas.
Implantación de nuevas consultas de alta resolución, como en
cardiología con la incorporación de la ecocardiografía en la misma
consulta.
MEJORAS
INFRAESTRUCTURAS
Implantación del
Obstetricia.
100% de habitaciones individuales en
Acondicionamiento de habitaciones individuales para pacientes
críticos (5 de medicina interna y 3 de geriatría) con mobiliario
especial para acompañantes, satisfaciendo una de las principales
demandas de pacientes y familiares ante situaciones clínicas
extremas.
AUMENTO CALIDAD
Implantación del programa de acompañamiento de pacientes
(APAD) en la urgencia por sus familiares, mejorando el confort y
repercutiendo positivamente en la mejora de su estado salud.
Establecimiento de un sistema de acompañamiento en Consultas
Externas y pruebas diagnósticas de pacientes con necesidades
especiales.
Implantación del protocolo de isquemia controlada
Implantación de mejoras en la manipulación/preparación de
medicación estéril fuera de la Farmacia
Primera renovación del Sello de Excelencia 500+ de EFQM (en
2011, el Hospital Universitario de Getafe fue el primer Hospital
público de España en obtener este reconocimiento), con un
aumento en la puntuación avalada por el Club de Gestión
superior al 10% respecto de la evaluación anterior.
Obtención de la máxima puntuación en la clasificación
“REFERENCE SITE” otorgada por la Unión Europea a la Comunidad
de Madrid-Hospital Universitario de Getafe como centro de
referencia para la atención de la población anciana en la Unión
Europea.
Certificaciones ISO 9001 en varias unidades:
- Contratación de bienes y servicios;
-Cuidados enfermeros en la hospitalización médica;
-Admisión y
-Atención al paciente quemado.
Desarrollo de los 9 planes de acción derivados de la
autoevaluación EFQM.
INFORMATIZACION
Incremento de la cartera de servicios en el apoyo por
telemedicina al Hospital Virgen de la Poveda, con la incorporación
a las interconsultas por videoconferencia de las especialidades de
cardiología y neumología.
Interconexión vía videoconferencia (Skype) con los juzgados de
Getafe, agilizando las comparecencias de pacientes ingresados
ante los juzgados y evitando desplazamientos.
Renovación de la intranet del hospital, potenciando su capacidad
como herramienta de comunicación corporativa, actualizando la
tecnología y mejorando su uso general, incorporando nuevos
elementos como el portal del empleado.
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑON
INCREMENTO ACTIVIDAD
Incremento de consultas externas totales de un 1,70%, de
pruebas diagnósticas como en radiología convencional, con un
1,48%, TAC con 1,81%, las densitometrías con una subida del 31%
o la realización de ecocardiogramas con un incremento del
15,19%.
Un incremento en 4 puntos del rendimiento quirúrgico medido en
TQE´S. Esto supone una mejor rentabilización de las áreas
quirúrgicas,
El IEMA (Índice de Estancia Media ajustado a casuística)
acumulado Noviembre es 0,9764 con respecto al Grupo 3 de
Hospitales. Esto significa que nuestro Hospital es un 2,3% mas
eficiente.
Incremento de un 88,84% del porcentaje de consultas de alta
resolución sobre consultas primeras. La alta resolución refleja una
mejora en la atención de pacientes en el área de consultas
externas, pues permite, en una sola visita, establecer el
diagnóstico y el tratamiento a seguir por el paciente.
En pruebas diagnosticas es de destacar los incrementos
acumulados a Noviembre 2013/2012 en las áreas de: Radiología
convencional (+1,48%), TAC (+ 1,81%), Eco Doppler (+3,11%),
Densitometrías
(+31%),
Hemodinámica
(+10,85%)
y
Ecocardiograma (+15,19).
NUEVOS SERVICIOS
Incorporación de un nuevo tipo de intervención que mejora el
asma grave y reduce sus síntomas, la termoplastia bronquial.
CÓDIGO INFARTO
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que están
incluidos en este protocolo.
AUMENTO COMPLEJIDAD
Incorporación de un quirófano oncológico con navegador con un
sistema de guiado por imagen en tiempo real que permite
incrementar la seguridad de la radioterapia intraoperatoria.
Nuevas técnicas intervencionistas cardiológicas infantiles que
evitan cirugías mediante técnicas de hemodinámica de cierre
percutáneo de ductus (vaso que conecta la arteria aorta a la
pulmonar y que al nacer se suele cerrar espontáneamente) en
recién nacidos prematuros.
El Servicio de Alergología ha sido elegido Como centro de
excelencia para la desensibilización a medicamentos por parte del
Comité de Medicamentos de la Sociedad Española de Alergología
e Inmunología Clínica.
Es el centro en España que más trasplantes cardiacos infantiles
realiza al año y uno de los pocos hospitales europeos que superan
los diez trasplantes anuales en cardiopatías congénitas
Se instala la primera unidad de simulación clínica en la
especialidad de ginecología y obstetricia de alta fidelidad en la
región, que permite a los profesionales adquirir habilidades ante
situaciones de emergencia y de alto riesgo en patología
ginecológica, embarazo y parto.
AUMENTO CALIDAD
Creación del Área Dinámica de Asistencia Polivalente de Medicina
Interna. El objetivo de esta Área está destinado a optimizar los
recursos del Departamento de Medicina Interna, ofertando a los
pacientes una mayor diversidad de posibilidades asistenciales,
estableciéndose como objetivo principal la reducción del tiempo
de duración de los episodios hospitalarios.
Certificado ISO 9001:2008:
Unidad de Trasplante Hepático; Cirugía Mayor Ambulatoria;
Unidad de Dietética y Nutrición Clínica;
Servicio de Oncología Radioterápica Dosimetría Biológica.
Sello de Excelencia Europea 400+EFQM al Servicio de Farmacia.
INFORMATIZACION
Implantación de dos sistemas de telemedicina a domicilio,
pioneros en España: tratamiento médico integral para el autismo
y la consulta de telemedicina domiciliaria en pediatría para
entregar resultados de pruebas diagnósticas y hacer seguimiento
a pacientes crónicos sin que tengan que acudir al centro.
En el área de Farmacia se ha puesto en marcha un punto
automático de dispensación la medicación para pacientes
externos y la prescripción electrónica con dispensación
automatizada de medicamentos en el área de urgencias.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Reforma integral del Edificio de Medicina y Cirugía Experimental
mediante la financiación obtenida de la convocatoria PROMIIS del
Instituto de Salud Carlos III y de las aportaciones de las áreas de
Investigación del Instituto. Esta rehabilitación supone una mejora
en las infraestructuras de investigación para albergar personal
investigador de diferentes Grupos en sus más de 1000 m2.
Aglutinará un gran número de Servicios de Apoyo a la
Investigación de la Plataforma Animal, Célula y Molécula
(animalario, citómetro, microscopio confocal…) y facilitará la
interacción entre grupos.
Se ha completado el alcance y la implementación de la
herramienta de gestión integral del IISGM GESTEO. Este sistema
está diseñado para permitir, mediante un acceso on-line, el
mantenimiento de un registro actualizado del personal del
Instituto, de su capacidad de captación de recursos y de su
actividad investigadora y de innovación
HOSPITAL DE GUADARRAMA
MEJORAS EN LAS
PRESTACIONES Y EN LOS
SERVICIOS
AUMENTO CALIDAD
Se ha creado una nueva figura para la mejora de la relación entre
los hospitales, denominada Enfermera de Enlace. Gracias a la
misma, los pacientes vienen ya bien informados sobre el tipo de
recurso que van a encontrar y se encuentran mucho más seguros.
A través de esta herramienta estratégica relacionada con la
búsqueda de la competitividad, el Hospital ha promovido la
creación de un club de hospitales de media estancia españoles
para realizar comparaciones llamado el Club de las tres c para la
salud (Calidad calidez y cuidados). El objetivo es generar
aprendizaje entre los hospitales que dan servicios a los pacientes
crónicos, comparando indicadores y buscando aquellos que lo
hacen mejor para incorporar sus prácticas.
Control de las condiciones de los aislamientos a través de la
Unidad de Asilamiento, habilitado una zona, perfectamente
señalada, en la que además de las precauciones estándar se han
llevado a cabo otras medidas específicas.
Acreditación de la norma UNE- EN -ISO 9001-2008, lo que ha
supuesto la incorporación al Sistema de Gestión de la Calidad tres
procesos Operativos, 28 Procedimientos de Cuidados y 11 de
Técnicas.
Se ha implantado la norma de Gestión Ambiental UNE-EN-ISO
14.001, certificando al Hospital en octubre del año 2013. Para
garantizar que el desempeño ambiental es el adecuado el
Hospital ha obtenido el Certificado de acuerdo a la NORMA UNEEN -ISO 9001-2005, reflejando su compromiso con el
medioambiente y la sostenibilidad.
I
NFORMATIZACION
Se ha implantado el Plan de Cuidados Informatizado Selene.
Todos los pacientes disponen en su historia clínica de un Plan de
Cuidados Individualizado.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL HENARES
INCREMENTO ACTIVIDAD
La cirugía menor en consulta ha aumentado un 5,28% respecto a
2012.
La actividad programada en quirófano se mantiene respecto al
año anterior.
Las Urgencias atendidas se han mantenido en un volumen de 207
al día pese a que ha bajado la población del área geográfica.
En la actividad CMBD de hospitalización en 2013 se recoge un
IEMA de 0,95, habiéndose evitado 2.222 estancias;
El porcentaje de ocupación ha subido también en un 1,1%
respecto al año 2012
NUEVOS SERVICIOS
INFORMATIZACION
Diseño y realización de un proyecto de UCI sin paredes
consistente en ampliar funcionalmente las Unidades de Cuidados
Intensivos con otras camas del Hospital. Iniciativa que ha sido
premiada MIHealth Innovation Awards 2013.
Implantación realizada del Sistema Guardian, un sistema
informático de monitorización que permite detectar alteraciones
en las constantes vitales de pacientes ingresados en diferentes
plantas del hospital permitiendo un tratamiento precoz, lo que
permite evitar la aparición de complicaciones y su eventual
ingreso en UCI.
El Hospital obtuvo el Nivel 6 de la escala EMRAM de HIMSS.
Se ha desplegado SELENE MOBILITY en todo el hospital lo que ha
permitido la realización de procesos asistenciales clave a pie de
cama con tablets, como son la administración segura de
medicación, la valoración del paciente a pie de cama y la
confirmación de los cuidados de enfermería realizados, así como
el acceso a la Historia Clínica del paciente.
Se han incorporado en la Historia Clínica Electrónica ayudas a la
prescripción tales como el control de las duplicidades,
interacciones entre medicamentos o grupos terapéuticos, dosis
máximas por medicamento o alertas de alergias a medicamentos.
Se ha puesto en marcha el proyecto SONAR en el servicio de
FARMACIA, que detecta pacientes con problemas relacionados
entre la medicación y los valores analíticos.
Se ha implantado el modelo UCI sin paredes, motor de reglas para
la detección precoz de pacientes candidatos a entrar en la UCI,
que detecta pacientes en riesgo de sepsis, insuficiencias
respiratorias, cardiopatías isquémicas, etc. a través de SELENE.
Se ha implantado un Sistema de administración segura de
quimioterapia a pie de cama basado en código de barras y
dispositivos móviles como las tablets.
Se ha informatizado el Plan de cuidados de enfermería, de tal
manera que los cuidados de enfermería del paciente se generan
automáticamente tras una valoración por parte de la enfermera.
Se han implantado avisos por duplicidad de peticiones:
Hematología, Microbiología, Inmunología, Bioquímica, Rayos y
avisos por SMS de alertas de radiología, laboratorio y anatomía
patológica.
HOSPITAL INFANTA CRISTINA
INCREMENTO ACTIVIDAD
El IEMA se ha situado en 0,9849 lo que supone un ahorro de casi
500 estancias hospitalarias con respecto al año anterior.
además también
Han aumentado las primeras consultas casi un 4%
Han aumentado las de Alta Resolución en 7,68%,
Ha disminuido el ratio sucesivas primeras a un 1,58,
Ha aumentado el número de cirugías ambulatoria en un 10,31%.
AUMENTO CALIDAD
Se ha creado un Comité del Dolor que ha desarrollado una intensa
actividad con la realización de sesiones de sensibilización e
implantación de nuevos registros y protocolos de actuación en
pacientes intervenidos.
Se han revisado protocolos prioritarios: Órdenes verbales y Profilaxis
Antibiótica.
Se ha realizado un cuadro de mandos de seguridad del paciente a
partir de CMBD para obtener 10 indicadores de seguridad.
Mejora de citación de pacientes preferentes: creación de un circuito
de revisión de citaciones de pacientes preferentes que no admiten
demora de Obstetricia y Traumatología.
INFORMATIZACION
Se han virtualizado los servidores que almacenan la información
clínica en servidores “espejo” ubicados en dependencias del 12 de
Octubre, lo que permite optar a duplicados de la información en
caso de que los sistemas informáticos sufran disfunciones.
Se ha puesto en marcha por parte del Servicio de Farmacia, el
sistema de Prescripción Electrónica que ha permitido mejorar los
circuitos de información y medicación, con importante refuerzo en la
seguridad de los pacientes y de los profesionales sanitarios.
Se ha instaurado un sistema informático para la Gestión de pacientes
(Q-Matic) que mejora el grado de confidencialidad y privacidad de
los mismos, la comodidad de los familiares y la gestión de los
profesionales.
HOSPITAL INFANTA ELENA
INCREMENTO ACTIVIDAD
La actividad asistencial se ha incrementado un 4% las altas de
hospitalización
La actividad asistencial se ha incrementado un 15% el número
total de intervenciones quirúrgicas realizadas
La actividad asistencial se ha incrementado un 4% la actividad en
consultas externas
La actividad asistencial se ha incrementado un 2% las urgencias
atendidas
Un IEMA de 0.92, frente al 0.94 del año 2012, lo que supone un
ahorro de un total de 1.289 estancias
El índice de complejidad continúa aumentando con un peso
acumulado de 1.61, frente a 1.60 en 2012 y 1.48 en 2011.
NUEVOS SERVICIOS
Se ha puesto en marcha el Proyecto "Más allá del Hospital. Una
atención más eficiente al anciano crónico terminal", que ofrece
un modelo de cobertura global al anciano institucionalizado, y
engloba todos los niveles asistenciales.
Se han organizado "Talleres multidisciplinares de información a
Familiares del Paciente con Demencia", diferenciados por
estadios, con la participación de diferentes profesionales, desde
neurólogos, geriatras, psicólogos, trabajadores sociales y
enfermeras.
Se ha puesto en marcha el Proyecto “Babel” traduciendo a
diferentes idiomas la información pediátrica que se entrega a los
familiares de los pacientes.
Se ha puesto en marcha una nueva Consulta Monográfica de
Deterioro Cognitivo, dependiente del Servicio de Geriatría.
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Se ha desarrollado la Unidad del Paciente Complejo
Pluripatológico desde el Servicio de Medicina Interna,
presentándolo a todos los Centros de Salud del área de influencia,
empezando a trabajar en él de forma conjunta con Atención
Primaria.
Ha comenzado a funcionar la figura del Especialista Consultor de
Psiquiatría, con la peculiaridad diferenciadora de que uno de los
psiquiatras del hospital se desplaza periódicamente a cada
centro de Salud para pasar consulta allí, valorando a una serie de
pacientes citados previamente por el médico de familia.
Se ha creado un Portal para el acceso, de los facultativos de los
Centros Sociosanitarios del área de Influencia del hospital, a los
resultados de las analíticas de sus pacientes, así como las citas
que tienen pendientes.
Se ha instaurado la figura de la Enfermera de Enlace y la Comisión
de Continuidad de Cuidados con Primaria.
Se ha puesto en marcha un Portal Socio-sanitario para mejorar la
comunicación y coordinación con los Centros Sociosanitarios de la
zona.
AUMENTO CALIDAD
Se ha obtenido, respecto a las Normas ISO, la Renovación en
Gestión de la Calidad según la norma UNE-EN-ISO 9001:2008 para
“la prestación de servicios asistenciales en las áreas de
hospitalización, bloque quirúrgico, urgencias, diagnóstico por
imagen, UCI, diálisis, consultas externas, rehabilitación, hospital
de día, banco de sangre, farmacia, laboratorios y los servicios de
soporte asociados”.
Ampliación del alcance de la certificación en calidad al Servicio de
Anatomía Patológica.
2º Seguimiento en Gestión de la Calidad, según la norma UNE-ENISO 9001:2008, para el Servicio de Transfusión, con el alcance de
"la prestación de servicios de donación de sangre y de cordón,
análisis inmunohematológicos y transfusión de hemoderivados".
Renovación en Gestión Ambiental, según la norma UNE-EN-ISO
14001:2004, para “las actividades asistenciales y no asistenciales
para la prestación de los servicios médico-hospitalarios”.
2º Seguimiento en Gestión Energética según la norma UNE-ENISO 50001:2011, para “las actividades asistenciales y no
asistenciales para la prestación de los servicios médicohospitalarios”.
Se ha realizado la Autoevaluación según el Modelo Europeo de
Excelencia Empresarial (EFQM).
INFORMATIZACION
Se ha implantado una solución de ONCOFARM que permite una
prescripción electrónica de tratamientos antineoplásicos con
cálculo automatizado de las dosis y la posibilidad de individualizar
los tratamientos en función de la situación real de los pacientes.
En Hospital de Día, se ha implantado un sistema a través de PDAs
electrónicas, que garantizan un mayor control en la realización de
transfusiones de hemoderivados, minimizando el error humano.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
En 2013 el Hospital se incorporó al Instituto de Investigación
sanitaria de la FJD. Ya se han vinculado a dicho Instituto de
Investigación 15 profesionales, y otros tantos están pendientes
de hacerlo en la próxima convocatoria.
Se ha iniciado un Proyecto de investigación conjunto entre la
Dirección Asistencial Sur de Atención Primaria y el Hospital, sobre
concordancia diagnóstica en ecografía.
HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA LEONOR
INCREMENTO ACTIVIDAD
NUEVOS SERVICIOS
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
AUMENTO CALIDAD
El hospital ha desarrollado una mayor actividad quirúrgica y
ambulatoria sin que ello haya supuesto un incremento en el
gasto. El Índice de Estancia Media ajustada con respecto a los
hospitales de este grupo es de 0,96.
El Índice de estancia media ajustada con respecto a los
hospitales de su grupo es de 0,96. Esto ha supuesto un ahorro de
1829 estancias hospitalarias en este año.
Mediante Acuerdo con la Fundación de Lesionados medulares
(FLM): Mejora asistencial al paciente con LM, mejorando la
coordinación en la atención a los pacientes en la urgencia.
También se han establecido sistemas de coordinación para
facilitar la gestión en las citaciones y agilizar la información al alta.
Se ha consensuado un procedimiento con Atención Primaria por
el que Atención Primaria consulta en el programa informático
Selene los pacientes dados de alta, teniendo acceso a los
informes de alta médica y de cuidados de enfermería, lo que
facilita que se genere una cita en el centro de salud con su
médico y enfermera.
Los pacientes que son intervenidos en la Unidad de CMA reciben
en las primeras 24 horas tras el alta de esta Unidad una llamada
telefónica de las enfermeras para conocer en qué situación se
encuentra y si tiene dolor o no.
Se ha elaborado un nuevo Catálogo de Dietas para pacientes con
dificultades en masticación o en la deglución, y un Circuito de
Alarma para pacientes con alergias alimentarias.
Se ha realizado un Procedimiento Normalizado de Trabajo sobre
Atención a pacientes que han sufrido Violencia.
A lo largo de 2013 se ha elaborado un Plan de Desarrollo
Asistencial, Docente e Investigador del Hospital.
A través del “Programa de Educación Sanitaria sobre
medicamentos a pacientes externos” se ha participado en la Red
de la Unión Europea para la Seguridad del Paciente y la Calidad
Asistencial (Joint Action PaSQ).
Se ha elaborado, presentado y difundido una “Guía de Atención al
Dolor” y se ha estandarizado la valoración del dolor como 5ª
constante en la Historia Clínica Selene.
El Hospital se ha acreditado en la Fase I y está preparado para
conseguir la Fase II en 2014 como “Hospital Amigo de los niños”
en el marco del reconocimiento por UNICEF-IHAN, según el
proyecto de Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al
Nacimiento y la Lactancia.
Se ha recertificado según la norma ISO 9001:2008 a los
servicios/unidades: UCI, Hemodiálisis, Cirugía de la Catarata y
Farmacia y se ha conseguido una nueva Certificación según la
Norma ISO 9001:2008 de la Unidad de Banco de Sangre y
Transfusión, dependiente del Servicio de hematología y
Hemoterapia.
INFORMATIZACION
El hospital está reconocido con el Nivel 5 de la escala EMRAM de
HIMSS. Se ha desplegado la Implantación de Selene Mobility:
proyecto que facilita el acceso de la Historia Clínica Electrónica
desde dispositivos móviles, permitiendo la disponibilidad en
cualquier momento y desde cualquier lugar. Se han configurado y
distribuido 30 tablets para su uso por enfermería así como de
equipos móviles personales de los facultativos.
Protocolo seguro de sepsis: este protocolo se apoya en una
herramienta informática que, basada en reglas sobre
indicadores analíticos y constantes vitales, permite
identificar a los pacientes con sospecha de sepsis y con
alerta de sepsis grave.
Integración de Planes de Cuidados Estandarizados de
Enfermería en la Historia Clínica Electrónica.
Implantación de la receta informatizada.
Administración segura de citostáticos: el “Circuito de
administración segura de citostáticos” controla la
administración segura, mediante identificación del paciente
a través de código de barras de su pulsera identificativa, y
administración de cada medicamento según hoja de
prescripción mediante lector de código de barras.
Tratamiento no presencial de pacientes con diabetes tipo 2
(en fase piloto): Proyecto de telemedicina que permite
tratar remotamente a los pacientes con diabetes tipo 2. El
paciente envía automáticamente desde su domicilio a través
de un smartphone conectado al glucómetro sus mediciones,
y puede realizar un seguimiento visual de los niveles de
glucemia, consultar las horas en que debe realizar sus
tomas, programar alarmas para que le avise, y adecuar las
tomas a su vida diaria.
Pulseras identificativas del paciente: se identifica al paciente que
acude al hospital por las puertas de entrada que requieren su
continua identificación (Urgencias, Hospitalización, Intervención
Quirúrgica, UCI) a través de pulsera impresa desde el sistema
informático, que facilita la rápida identificación mediante la
lectura desde pistola de código de barras de los datos del
paciente en los puntos en que se requiere.
Historia Social (RUHSO): herramienta integrada en la aplicación
de gestión de pacientes (SELENE), facilita la gestión de
interconsultas a Trabajo Social, gestión de citas con el paciente y
registro de la historia social.
Registro automático de constantes vitales: se han integrando
todos los aparatos PANIS (Presión Arterial No Invasiva), de modo
que recojan los valores asociados al paciente de manera
automática en la Historia.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
En 2013 se han incrementado los proyectos de investigación
públicos en un 63%, siendo importante reseñar la obtención de
una beca FIS por tercera vez consecutiva y por 3 años más por el
Servicio de Alergia. Durante este año se han realizado 11 Ensayos
Cínicos más, con un incremento del importe de 258.551 €.
HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFIA
INCREMENTO ACTIVIDAD
Incremento total de consultas del 7,22%. Incremento de la
actividad quirúrgica del 3,2%, frente al mismo período del año
anterior.
IEMA es de 0,96 con un índice de complejidad de un 3,64%
superior al grupo.
NUEVOS SERVICIOS
Creación de la figura de “enfermera gestora” como la profesional
que presta atención y cuidados de enfermería a la población que
por su complejidad o vulnerabilidad requieren de actuaciones
específicas dentro del marco del Programa de Continuidad de
Cuidados de la Comunidad de Madrid. Estas se han constituido en
las siguientes áreas: Geriatría, Unidad de patología mamaria,
Unidad de Endoscopias Digestivas y en Consultas Externas:
Traumatología, Urología, Ginecología, Alergia y Nefrología.
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Programa de Especialistas consultores desarrollado en las
especialidades de Medicina Interna, Neurología, Endocrinología y
Nutrición, Neumología, Dermatología
(Tele-Derma) y
Reumatología con los centros de salud de su área de influencia.
HOSPITAL FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ
Incremento de actividad:
-
INCREMENTO ACTIVIDAD
Hospitalización un 4%;
Hospital de Día un 22%;
Consultas totales aumento de un 3,8%;
Consultas alta resolución aumento de un 9%
Intervenciones quirúrgicas aumento de un 14%.
CÓDIGO INFARTO
NUEVOS SERVICIOS
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que están
incluidos en este protocolo.
Apertura de nuevas instalaciones de consultas externas en la calle
Isaac Peral.
Apertura de nueva unidad de cuidados paliativos integrales.
Nueva consulta monográfica de nódulo pulmonar, dependiente
del servicio de neumología.
Nueva consulta monográfica de Parkinson y movimientos
anormales, dependiente del servicio de neurología.
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Remodelación de la sala de espera de pacientes de la urgencia.
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Protocolos conjuntos con Primaria elaborados: trombopenias,
enfermedad renal crónica y manejo del dolor.
Coordinación con Primaria para derivación a unidad de suelo
pélvico.
Sesiones conjuntas con Primaria en diversas especialidades:
pediatría y dermatología.
AUMENTO CALIDAD
Acreditación EFQM: Reconocimiento de la Fundación Europea
para la Gestión de la Calidad de su máxima distinción: Recognised
for Excellence 5 star (Único hospital de su categoria con esta
acreditación en España).
Implantación del Sistema de Gestión de Calidad en base a la
Norma UNE-EN ISO9001:2008 en Servicio de Transfusión.
Código 100: Reconocimiento del SAMUR-Protección al Servicio de
Psiquiatría de la FJD por su contribución al desarrollo de un
procedimiento conjunto para prevenir suicidios: el proyecto
piloto de actuación coordinada para la prevención del suicidio.
Creación de Alertas en la HCE con respecto a las Alergias del
paciente.
Proyecto 15x15: demora media de 15 días para citas consultas y
pruebas y 15minutos de media para entrar en consulta.
Procedimiento de Acompañamiento en la Urgencia. Todo
paciente que acude a urgencias puede estar acompañado por
familiar o cuidador.
Implantación de pantallas informativas para familiares con
información de la situación real de las esperas en quirófanos y
urgencias.
Circuito de sospecha de Malignidad: demora de 3 días para la
citación de consultas, 3 días para la citación de las pruebas y 3
días para la consulta de resultados.
Valoración obligatoria por enfermería de la 5ª constante en
pacientes hospitalizados, en urgencias y cirugía ambulatoria
(durante el proceso y antes
del alta)
INFORMATIZACION
Desarrollo de nuevo sistema informático en UCI
Citación mediante web para realizar consultas y/o cambios de
citas.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Dotación laboratorio de terapia celular.
Dotación y readaptación del laboratorio de investigación
Traslacional en cáncer.
Nuevo Laboratorio de Ensayos Clínicos Fase 1.
Dotación y readaptación del laboratorio de investigación
Traslacional en cáncer.
Dotación laboratorio de terapia celular.
Creación de Unidad de Innovación asociada a la Red ITEMAs del
ISCIII.
Estudios de investigación compartidos con Primaria:
- Genética y farmacogenética del trastorno por déficit de atención
e hiperactividad (TDAH) en niños de la población española.
- Proyecto de investigación Internacional Latino Research
Partnership, salud mental y droga
HOSPITAL INSTITUTO PSIQUIÁTRICO JOSÉ GERMAIN
INCREMENTO ACTIVIDAD
Se ha registrado un aumento de las consultas en Psiquiatría y
Psicología de adultos. Se ha hecho un gran esfuerzo en la
hospitalización de media estancia, reduciendo la lista de espera.
AUMENTO CALIDAD
Se ha puesto en marcha el Plan Funcional 2013-2015, diseñado
para culminar el proceso modernizador de gestión por procesos
iniciado por el equipo directivo anterior.
La línea de Calidad Hospitalaria ha seguido este año la obtenida
tras la autoevaluación EFQM y la acreditación de la norma ISO
9000 de tres de los servicios del centro en 2013, que se espera
ampliar a otros tres en abril de 2014.
I
NFORMATIZACION
Se ha completado el desarrollo de la Intranet y se ha avanzado en
el Plan de seguridad de las TIC así como en el desarrollo de
certificados digitales y receta electrónica.
HOSPITAL DE LA FUENFRIA
MEJORAS
INFRAESTRUCTURAS
AUMENTO CALIDAD
Adecuación de las plantas de hospitalización en materia de
seguridad, iluminación, baños asistidos, color, mobiliario y
señalética.
Diseño y distribución de la Guía de Coordinación y Gestión de
Traslados del Hospital con el objetivo de dar a conocer la Cartera
de Servicios a los profesionales de todo el Sistema Sanitario de la
Comunidad.
Realización de Planes de Cuidados de Enfermería según
Diagnósticos NANDA NOC/NIC para integrarlos a la Historia
Clínica Electrónica.
Elaboración de Guías de Cuidados de Enfermería al Alta para
favorecer la continuidad de cuidados en su domicilio.
A través del Proyecto SEISU basado en la seguridad integral del
paciente (medicación, caídas y posicionamiento), se pretende dar
un enfoque personalizado a cada paciente procurando prevenir
cualquier riesgo asociado a su estancia en el centro.
Acreditación de la norma ISO 9001& ISO 14001. Desde el año
2007 hasta la actualidad se han ido añadiendo nuevos procesos y
alcance a dichas certificaciones, estando en proceso actualmente
la unidad de recuperación funcional, la unidad de
neurorehabilitacion, trabajo social y farmacia.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PAZ
INCREMENTO ACTIVIDAD
Mantenimiento de la actividad (ingresos consultas, urgencias,
intervenciones quirúrgicas) y ha conseguido reducir la estancia
media de 7,95 a 7,11 días.
NUEVOS SERVICIOS
Unidad de Medicina Materno-Fetal incorporó procedimientos
fetales endoscópicos para el tratamiento del síndrome de
transfusión feto-fetal.
Primera unidad específica de la región para abordar el cáncer anal
aplicando un protocolo de cribado análogo al utilizado para el
cáncer de cérvix.
CÓDIGO INFARTO
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que están
incluidos en este protocolo.
AUMENTO COMPLEJIDAD
Un equipo multidisciplinar formado por especialistas en
Obstetricia, Cardiología, Neonatología, Anestesiología, matronas
y personal de Enfermería, ha participado recientemente en una
doble intervención a una madre y su bebé en la sala de
Hemodinámica del Servicio de Cardiología Pediátrica.
Los profesionales de la Unidad de Reimplantes consiguen salvar,
con técnicas de microcirugía reconstructiva, la pierna de un
paciente que, en la mayor parte de los casos hubiera acabado en
la amputación.
Un equipo multidisciplinar de especialistas se desplaza
periódicamente a Canarias para prestar asistencia médicoquirúrgica, a los pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas
del Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil de Canarias y
se encarga también de la formación de los especialistas canario.
Nuevas unidades CSUR 2013:
Atención de neurocirugía pediátrica compleja
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Adecuación y nuevo equipamiento tecnológico de la Unidad de
Cuidados Intensivos, Unidad Coronaria y el área de Digestivo.
Unificación de la Urgencia de Traumatología en la del Hospital
General con la misma puerta de acceso
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Interconexión del hospital con 20 centros de salud de Atención
Primaria para interconsulta electrónica que permite una conexión
directa entre profesionales, evita derivaciones innecesarias. Se
han podido resolver 1.000 consultas de 13 especialidades sin
desplazamiento del paciente.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
IdiPAZ ha aumentado investigadora un 12% más que en 2012.
También se encuentra a la cabeza en innovación con 52 patentes
y 10 marcas registradas que ya empezan a generar retorno
económico.
IdiPAZ han participado en múltiples hitos científicos de 2013
como la constatación de que las células madre ayudan a la
recuperación tras un ictus isquémico; la descripción de un nuevo
mecanismo patogénico en una enfermedad renal rara
denominada Glomerulopatía C3 o el desarrollo de una prueba
genómica para ayudar al médico a tomar la decisión de si
conviene o no administrar la quimioterapia a pacientes con
cáncer de mama.
Un equipo de investigadores de (IdiPAZ), desarrolla una prueba
genómica para ayudar a los médicos a tomar la decisión de si
conviene administrar la quimioterapia a pacientes con cáncer de
mama. El test, que puede determinar un riesgo bajo de recaída,
puede disminuir en un 30% el uso de quimioterapia.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA
INCREMENTO ACTIVIDAD
Incremento del porcentaje de ocupación al 88,39%, lo que
supone un incremento del 2,13%
La complejidad de las patologías atendidas se ha incrementado
en un 6,7%, manteniendo el IEMA en el 1,05 igual que en el año
anterior.
El número de intervenciones ambulatorias ha aumentado un
2,2%, así como el número de procedimientos quirúrgicos fuera de
quirófano cuyo crecimiento ha sido del 1,2%. El índice de
ambulatorización es del 41%.
Aumento en el número de pruebas diagnósticas: RMN y
Ecografías, lo que ha dado lugar a una disminución de
derivaciones a Centros Concertados, en el caso de RMN ha sido
de 76.7% y en el caso de Ecografías el 100%.
NUEVOS SERVICIOS
Elaboración de 29 planes multidisciplinares de alta especialización
y mejora en el manejo de las enfermedades más frecuentes en los
pacientes mayores. De ellos 17 cuentan con resultados y los 12
restantes están en diferentes fases de desarrollo.
CÓDIGO INFARTO
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que están
incluidos en este protocolo.
AUMENTO COMPLEJIDAD
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Se ha credo la Unidad de Terapias Biológicas para la optimización
y sostenibilidad de estos tratamientos, coordinando diferentes
especialidades
Reforma integral y equipamiento del área de Reanimación
Quirúrgica
Reforma integral del área quirúrgica de planta cuarta
Construcción de un nuevo quirófano
Reforma integral la zona de endoscopias
Remodelación de varias áreas de hospitalización.
Realización de obras para la incorporación de un nuevo
acelerador lineal que previsiblemente entrará en funcionamiento
a principios de 2014.
Remodelación área de hospitalización en planta 3ª, ,
Remodelación parcial área de consultas en planta cero
Remodelación sala de simulación en planta -2, zona de
radioterapia.
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Puesta en marcha de la Comisión de Continuidad Terapéutica en
coordinación con Atención Primaria para atención al paciente
pluripatológico, en todas las especialidades de referencia
institucional que permite la captura de actividad, la constancia
Proyecto de interconsultas no presenciales con los centros de
salud en el sistema de información del Hospital.
AUMENTO CALIDAD
Implantación de la ventanilla única para los usuarios, con la
finalidad de reducir los tiempos de espera en citas, mejorando la
satisfacción de los pacientes con especial dedicación al paciente
frágil y los pacientes incluidos en los Planes de Mayores.
Certificado con la Norma ISO 9000:
-
Servicio de Medicina Interna
Servicio de Análisis Clínicos,
Banco de Sangre (CAT 2013)
Acreditación Fase I de la Unidad de Ensayos Clínicos.
Abordaje de la Seguridad del paciente mediante la identificación
en cada Servicio asistencial de un profesional de referencia. Se ha
abordado la formación de estos profesionales. Se ha
incrementado la comunicación de incidentes en un 50%, lo que
ha permitido corregir actuaciones orientadas a la seguridad del
paciente.
Puesta en marcha de técnicas de cirugía mínimamente invasiva
en el Servicio de Cirugía Cardiaca, lo que ha supuesto reducir las
complicaciones y días de estancia hospitalaria.
Aplicación del protocolo de optimización en todos los procesos
perioperatorios en cirugía hepática (Programa ERAS), que ha
conseguido a reducir a la mitad la incidencia de complicaciones
postoperatorias.
Se ha puesto en marcha el Tratamiento con Oxigenoterapia a alto
flujo en UCI, lo que ha disminuido las intubaciones, y por tanto el
número de estancias, evitando infecciones nosocomiales.
INFORMATIZACION
Puesta en marcha los proyectos PROMETE y PAPER para
asistencia domiciliaria con telemedicina que ha permitido realizar
seguimiento de los pacientes con EPOC mejorando así la
satisfacción y seguridad del paciente.
Implantación del proyecto Hospital sin papeles, incluyendo la
digitalización de la documentación clínica y pruebas, lo que ha
permitido disponer de un sistema de información clínica
electrónica y petición electrónica de análisis clínicos y otras
pruebas diagnósticas y que se aplica en toda la hospitalización, en
las consultas externas del Hospital, en el Centro de
Especialidades, en el Servicio de Urgencias .
Pase de visita con dispositivos móviles electrónicos en los
Servicios de Urgencias, Neurología y Neumología
Puesta en marcha de la citación electrónica de analíticas en los
centros de salud en coordinación con Atención Primaria-Madrid,
en analítica clínica y Microbiología.
Se han diseñado 15 mini-webs de servicios médicos y una página
web de enfermería.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Concesión al Instituto de Investigación Sanitaria el Proyecto de
Excelencia en Investigación Traslacional con una dotación de
650.000 euros, por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), siendo el
único hospital público de la Comunidad de Madrid que lo ha
obtenido.
Forma parte de la Plataforma de Innovación del Ministerio de
Economía y Competitividad y de la Plataforma de Ensayos Clínicos
del ISCIII.
Todos los laboratorios de investigación del hospital han sido
reformados con una dotación del ISCIII de 450.000 euros.
Creación de un programa piloto de estudios genéticos para
individualizar el tratamiento en cáncer.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MÓSTOLES
NUEVOS SERVICIOS
Incorporación en la cartera de la Unidad de Rehabilitación
Cardiaca.
Creación de unaUnidad de Rehabilitación Cardiaca
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Reforma de la Hospitalización 6ª Planta
Reforma Hospitalización 4ª Planta
Remodelación del área de Oncología
Remodelación Hospitalización 3ª Planta
Hospitalización Psiquiatría
Remodelación Unidad Alta Resolución
Remodelación de una zona Urgencias
Remodelación Sala de espera familiares
Remodelación Unidad de Cirugía Ambulatoria
Obras de adaptación unidad de Radiología para nuevo
mamógrafo
AUMENTO CALIDAD
3ª recertificación ISO del hospital, que alcanza a 47 servicios en
esta ocasión (médicos, enfermeros y de gestión). El sistema de
gestión de calidad es integral y comprende la 9001 y la 14001 de
medioambiente en todos los servicios
INFORMATIZACION
Avance en la implantación de historia clínica electrónica Selene
que finalizará en 2014 con la extensión de su uso a consultas
externas.
Desarrollo de sistema informatizado de planificación de actividad
quirúrgica basado en tiempos quirúrgicos estándares
institucionales para optimizar rendimientos de quirófano.
HOSPITAL UNIVERSITARIO NIÑO JESÚS
INCREMENTO ACTIVIDAD
Incremento de la actividad ha quedado reflejado en un aumento
del más del 5% de las primeras consultas.
Las consultas de alta resolución, se han incrementado del 50%. La
actividad de ingreso hospitalario de dos servicios OncoHematología, con un incremento del 20%, y de Psiquiatría, con
más de un 25%.
NUEVOS SERVICIOS
AUMENTO CALIDAD
FOMENTO DE LA
INVESTIGACIÓN
Creación de un Programa especifico para atender pacientes
afectados de Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
JACIE, el sello de calidad de mayor prestigio internacional en
trasplante hematopoyético y terapia celular, concedido por las
principales entidades científicas en Europa: EBMT (European
Group
for Blood and Marrow Transplantation) e ISCT
(International Society for Cellular Therapy.
Firma de un acuerdo entre la Fundación para la Investigación
Biomédica del Hospital Niño Jesús y el Centro Nacional de
Investigaciones Oncológicas que da lugar a la primera Unidad de
Ensayos Clínicos pediátricos en este ámbito médico que se
desarrolla en España
HOSPITAL UNIVERSITARIO PRÍNCIPE DE ASTURIAS
INCREMENTO ACTIVIDAD
Se ha incrementado un 4 % la actividad asistencial en el Servicio de
Urgencias respecto a 2012.
Se ha reducido el índice de ingresos desde Urgencias en un 8
%respecto al año anterior y se sitúa en el 9,8 % del total de urgencias
atendidas.
El Servicio de Radiodiagnóstico ha incrementado sus índices de
actividad al implantar el horario continuado en turnos de mañana y
tarde (de 07,00 a 22,00 h.) incluidos los sábados, domingos y festivos
en la Resonancia Magnética. Estas medidas han resultado muy
efectivas para mejorar el rendimiento de estos equipos: incremento
en TAC 4%; RM 5%; mamografías 11 % y Ecografías 12 %.
El número de intervenciones quirúrgicas realizadas en jornada
ordinaria se ha incrementado un 22,5 %, respecto a 2012, lo que ha
permitido reducir en un 16 % el nº de pacientes de lista de espera
quirúrgica que han sido derivados a centros concertados. Actualmente
ya no se derivan pacientes de Dermatología, Oftalmología y ORL, y se
ha reducido los % de derivación: Cirugía general un 28,8 %,
Traumatología un 68,7 % menos y Urología un 51 % menos.
NUEVOS SERVICIOS
Incorporación de una Unidad de Rehabilitación Cardiaca: Su puesta en
marcha añade una nueva prestación asistencial. Destinada a pacientes
que han sufrido un infarto de miocardio de riesgo bajo y moderado y
angina estable e inestable.
Consolidación de la actividad de la Unidad de Hemodinámica y
Cardiología Intervencionista: Tras su puesta en marcha en 2012,
resultado de una alianza entre el H Príncipe de Asturias y el H. Clínico
San Carlos. Así desde Octubre de 2013 se incluye la prestación de la
angioplastia primaria durante las 24 horas los 365 días del año.
Programa de Apoyo al Alta Precoz y seguimiento en domicilio de
pacientes Psiquiátricos: consiste en el tratamiento en el domicilio del
paciente en situación de crisis por parte de un psiquiatra y de una
enfermera El programa evita ingresos hospitalarios, reduce los
reingresos y permite acortar las estancias hospitalarias, garantizando
al mismo tiempo los cuidados necesarios.
MEJORAS
INFRAESTRUCTURAS
Nuevas salas de Unidad de Trabajo y Recuperación de Parto (UTPR):
Todas las etapas del proceso del parto se desarrollan en un espacio
único, con mayor confortabilidad para la madre y el acompañante. Se
han instalado tres unidades de este tipo.
Renovación del control de hospitalización de Obstetricia: Sustitución
de las habitaciones dobles por individuales con sofá – cama para
acompañante.
Remodelación del Servicio de Rehabilitación y del Gimnasio de
Fisioterapia: Las instalaciones del Servicio de Rehabilitación se han
trasladado a una nueva ubicación, permitiendo la reforma integral del
servicio, en áreas asistenciales (Rehabilitación Cardiaca, Terapia
Ocupacional, Gimnasio, Logopedia, Electroterapia y Gimnasio Infantil)
y administrativas, todas de nueva construcción.
Se ha iniciado la reforma integral de las consultas externas. Se
desarrollará en varias fases, logrando que a finales de 2014.
Nueva Sala de Extracciones del Centro Integral de Diagnóstico y
Tratamiento Francisco Díaz: Cuenta con cinco puestos de extracción
en mesa y dos puestos en sillón, además de un box de extracciones
especiales.
Se han incorporado recursos materiales que permiten mejorar la
realización de técnicas diagnósticas o terapéuticas o implantar otras
nuevas:
o Prostatectomía mediante láser verde en Urología;
o Polipectomía histeroscópica mediante morcelador
AUMENTO CALIDAD
histeroscópico en Ginecología;
o Cápsula endoscópica en el diagnóstico de enfermedades del
tracto digestivo;
o Nueva Tomografía de Coherencia Óptica en Oftalmología.
Implantación Programa Control del Dolor Agudo Postoperatorio: El
Servicio de Anestesiología, a través de la unidad de Dolor Agudo
postoperatorio
Implantación de Responsables de Seguridad del Paciente, en todas las
Unidades y Servicios del Centro.
Se ha consolidado la implantación del Listado de Verificación
Quirúrgica y del Listado de Verificación en el parto.
INFORMATIZACION
Durante el presente año, se ha implantado una aplicación de petición
electrónica de analíticas en todas las unidades de hospitalización y
antes que finalice el mes de enero del próximo año se habrá
completado en todas las consultas externas.
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA HIERRO MAJADAHONDA
INCREMENTO ACTIVIDAD
Incremento de un 10% el número de intervenciones quirúrgicas y
de consultas realizadas, en jornada ordinaria.
El Índice de Estancia Media Ajustada IEMA ha sido de 0,95, lo que
ha supuesto un ahorro de 4.929 días de estancia hospitalaria
NUEVOS SERVICIOS
Creación de la consulta monográfica de Síndrome de Angelman.
Colaboran profesionales de: Pediatría, Psiquiatría,Neurofisiología,
Neurología, Rehabilitación, Farmacología Clínica y Trabajo Social.
CODIGO ICTUS: Creación del NODO 2 de Neurointervencionismo
con Unidades de Ictus y fijación de sus áreas de influencia para la
práctica de fibrinolisis intraarterial o trombectomía mecánica, 24
h.
CÓDIGO INFARTO
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que
están incluidos en este protocolo.
AUMENTO COMPLEJIDAD
Nueva unidad CSUR 2013:
 Unidades de Cardiopatía Familiar.
Nueva unidade CSUR 2013:
AUMENTO CALIDAD
 Atención de Esclerosis Múltiple.
Plan de Mejora de la Calidad de la Atención al Paciente
Oncológico.
Atención integral al paciente institucionalizado” mayores de 65
años que proceden de residencias y geriátricos.
Incorporación de Sistema de administración segura de
quimioterapia y de hemoderivados, a pie de cama, basado en
código de barras.
Implementación de funcionalidades a la Historia Clínica
Electrónica para dar soporte en la toma de decisiones médicas,
mejora de circuitos y aumento de la seguridad de los pacientes
(ej. ayuda a la prescripción que genera una serie de alertas,
codificación de alergias…).
Informatización de circuitos de medicación: etiquetado de la
medicación
Implantación de la norma ISO 9001:2008 en los servicios
centrales del Hospital.
INFORMATIZACION
Puesta en marcha de la historia clínica electrónica para
seguimiento a pie de cama gracias a la implantación de un
sistema Selene Mobility, mediante la utilización de tablets.
Integración de Planes de Cuidados de enfermería en la Historia
Clínica Electrónica.
Cableado e instalación de 120 puntos de acceso WiFi en todas las
áreas de ingreso.
Alcanza el nivel 6 del modelo de adopción de la historia clínica
electrónica evaluado por HIMSS Analytics Europe (max 7).
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Ha aumentado la actividad investigadora pasando de registrar
150 ensayos clínicos en 2012 a más de 170 en 2013.
Se ha constituido y acreditado el Biobanco del
Investigación Sanitaria.
Instituto de
HOSPITAL UNIVERSITARIO. RAMÓN Y CAJAL
INCREMENTO ACTIVIDAD
Mantenimiento de la actividad, con una reducción de la estancia
media, y aumento de la complejidad, con un peso medio de 2,17.
El indicador IEMA es de 0,97 lo que evidencia la mejoría
progresiva y continua de la gestión de la hospitalización.
Potenciación en la actividad ambulatoria con el aumento en los
tratamientos en Hospitales de Día, y un incremento en la tasa de
ambulatorización.
Aumento de las consultas de Alta Resolución con más de 26.000
consultas en 2013.
Crecen también las intervenciones quirúrgicas en jornada
ordinaria un 3%, lo que suponen 768 intervenciones programadas
más que el año anterior. El rendimiento quirúrgico aumenta un
1,48% y alcanza el 73,01. Todo ello se ha conseguido además con
la desaparición de las jornadas extraordinarias.
NUEVOS SERVICIOS
Creación de la Unidad Multidisciplinar de Cirugía de la Base de
Cráneo integrada por 6 Servicios: Anestesia, Cirugía Oral y
Maxilofacial, Neurocirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y
Radiología.
Puesta en marcha del Hospital de día de Cardiología.
CÓDIGO INFARTO
para mejorar la atención de los pacientes infartados
Se han destacado 9 hospitales de la red pública que tienen
servicios de hemodinámica, que trabajan las 24 horas, que están
incluidos en este protocolo.
Puesta en marcha del Hospital de día de Cardiología.
AUMENTO COMPLEJIDAD
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Nueva unidad CSUR 2013:
 Atención al Adulto con Cardiopatías Congénitas
Unificación de las UVIs Quirúrgicas en una REA Postquirúrgica de
1300 m2, (pendiente de completar la 2º fase 2014), dotadas
ambas con mayor número de boxes individuales, puertas
automáticas, sistema de climatización con control de
presiones, columna húmeda y seca individualizadas por cama
y monitorización centralizada.
Creación de una nueva unidad coronaria.
Remodelación de la unidad de trasplante de medula ósea.
Reestructuración de 45 habitaciones triples convertidas en dobles
en distintas unidades de hospitalización.
Se han realizado otras obras de cierta importancia como
la adecuación de una Sala de Hemodinamia, para albergar un
nuevo equipo en sustitución de uno antiguo existente desde el
inicio del hospital.
AUMENTO CALIDAD
Unificación del Área Pediátrica: reto y avance en la humanización,
a través de la obra nueva de unificación del Área Pediátrica se ha
conseguido un ambiente hospitalario más humanizado teniendo
en cuenta las necesidades psicológicas, emocionales, sociales y
personales de los pacientes, en aras de una gran calidad
asistencial.
Certificado ISO 9001:2008 del Sistema de Gestión del Hospital con
el siguiente alcance:
-
INFORMATIZACION
Banco de Sangre,
Servicio de Bioquímica Clínica,
Servicio de Inmunología Clínica,
Unidad de Radiofarmacia del Servicio de Medicina
Nuclear,
- Servicio de Farmacia Hospitalaria,
- Servicio de Microbiología y Parasitología,
- Biobanco,
- Unidad de Docencia,
- Servicio de Suministros,
- Hospital de Día Médico.
Implantación de la imagen radiológica. Mejoras en el PACS de
radiología con la incorporación de alertas clínicas.
Implantación de la petición electrónica de laboratorios.
Centralización de Laboratorios: incorporación del Laboratorio de
Endocrinología al servicio de Bioquímica Clínica.
Implantación de la Historia Clínica Electrónica en las consultas de
los CEPs (Centros de Especialidades).
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Concesión de un Proyecto Integrado de Excelencia del Instituto
de Salud Carlos III al proyecto: Modulation of cellular: MicroRNAs
as a therapeutic strategy for the cure of HIV infection.
La Unidad de innovación alcanza 50 proyectos activos y una
cartera de 35 patentes.
Se ha obtenido, entre otras, 4 ayudas del Instituto de salud Carlos III
para la Intensificación de la actividad investigadora de facultativos del
Hospital, 1 Contrato Miguel Servet I y 1 Contrato Juan Rodés.
HOSPITAL REY JUAN CARLOS
INCREMENTO ACTIVIDAD
Se ha incrementado la actividad en Ingresos programados 144%
Se ha incrementado la actividad en Partos 124%
Se ha incrementado la actividad en Consultas externas 60%
Se ha incrementado la
Oncohematológico 287%
actividad
en
Hospital
de
Día
Se ha incrementado la actividad en Intervenciones quirúrgicas
141%
Apertura de los Centros de Especialidades. Los nuevos
NUEVOS SERVICIOS
centros sanitarios de Navalcarnero y Villaviciosa de Odón dan
cobertura a 17 municipios del suroeste de la región, mejorando la
accesibilidad de los ciudadanos de los municipios de su ámbito de
influencia a una asistencia sanitaria especializada y de calidad.
En estos nuevos centros públicos se realizan consultas en horario
de mañana y tarde de nueve de las especialidades más
demandadas por la población: cardiología, neurología, aparato
locomotor, dermatología, oftalmología, psiquiatría, ginecología y
obstetricia, otorrinolaringología y psicología.
Robot DaVinci. En el año 2013 se incorporan nuevas
especialidades a la cirugía robótica. A la Especialidad de Urología
que comienza su actividad durante el 2012 se han sumando las
especialidades de Ginecología y de Otorrinolaringología.
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Se han realizado reuniones de Jefes de Servicios y Especialistas en
los Centros de Salud, 125 sesiones. Se ha creado el Especialista
Consultor en 24 especialidades.
Se han realizado reuniones con Asociaciones de Pacientes y de
Vecinos. 6 reuniones Telemedicina: Teleconsulta y Teleformación
con los Centros de Salud más alejados.
INFORMATIZACION
Ha obtención del Nivel 6 de la escala EMRAM de HIMSS. El
Hospital tiene la historia clínica electrónica (HCE) totalmente
implantada on-line y accesible desde todos los niveles
asistenciales.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Ha comenzado 15 proyectos de investigación activos. El número
total de publicaciones a lo largo de 2013 ha sido de 62 y las
comunicaciones a Congresos 114. El Hospital cuenta con 21
profesores asociados con la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) y
4 profesores no vinculados (URJC).
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DR. RODRIGUEZ LAFORA
INCREMENTO ACTIVIDAD
La actividad asistencial de hospitalización ha aumentado
significativamente respecto a 2012, con una reducción de la
estancia media hasta los 65,2 días. El índice de ocupación ha
alcanzado en el 94,2.
Hay un descenso de pacientes atendidos en urgencias y consultas
de alcohología, debido al aumento de la oferta de servicios de
psiquiatría en hospitales generales y CSM.
MEJORAS
INFRAESTRUCTURAS
En la Unidad de Toxicomanías, revisión y reparación de
fontanería, calefacción, electricidad, pintura, carpintería etc.
Adecuación de baños y duchas para pacientes en tercera planta
en la Unidad de UCCP 5.
Ampliación de las instalaciones de Terapia ocupacional de la
unidad UCCP 2 para el bienestar de los pacientes.
MEJORAS EN LAS
PRESTACIONES Y EN LOS
SERVICIOS
Elaboración del Protocolo del Dolor. Aplicación de la escala EVA
(Escala Visual Analógica), para la valoración del dolor antes y
después del tratamiento.
Nuevo procedimiento de presentación del Servicio de Atención al
Paciente, basándose fundamentalmente en la presentación
personal del Responsable del Servicio, mediante visitas a los
pacientes y familiares las Unidades Asistenciales.
Implantación del Doble menú en las Unidades asistenciales de
Hospitalización Breve (HB 1 y HB 3) y en la Unidad de Trastornos
de la Personalidad.
AUMENTO CALIDAD
Elaboración e implantación de los Protocolos de Prevención de
Enfermedad Trombo Embolica (ETE), Tromboembolismo
Pulmonar (TEP) y Trombosis Venosa Profunda (TVP).
Implantación de un Proyecto de Conciliación de la Medicación.
Elaboración e implantación de un Protocolo de Riesgo de Autolisis
e implantación del Programa ARSUIC (cita del paciente en la
semana siguiente al alta hospitalaria o al ser visto en la Urgencia).
En el último trimestre se ha trabajado en la planificación para
realizar la autoevaluación EFQM (Modelo de Calidad Europeo) en
el año 2014.
INFORMATIZACION
Puesta en producción del programa de dietética “Aurora” con
conexión “INFORMIIX” con el Hospital Universitario de La Paz,
para volcado de pacientes en el Hospital de Cantoblanco.
Instalación del SAI redundante, para protección de servidores y
Rack de distribución.
Implantación de nuevos puntos de red y continuación en la
digitalización de las historias clínicas.
Implantación de una nueva aplicación “DIMONEY” instalada en
los servidores del Hospital para control de recursos de pacientes.
Incorporación a la Historia Clínica Electrónica, del modulo
AURORA para la prescripción de dietas.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SANTA CRISTINA
INCREMENTO ACTIVIDAD
Se ha incrementado la actividad quirúrgica en horario de tarde
con equipos quirúrgicos contratados para tal fin.
Se han incrementado las pruebas diagnósticas dirigidas a
pacientes: un 60% más de Endoscopias y un 16% más de
electromiogramas que el año anterior.
INFORMATIZACION
Se han virtualizado los servidores que almacenan la información
clínica, en servidores “espejo” ubicados en dependencias del
Hospital 12 de Octubre, lo que permite optar a duplicados de la
información sensible en el caso de que los sistemas informáticos
sufran disfunciones.
El Servicio de Farmacia del Hospital ha puesto en marcha el
Sistema de Prescripción Electrónica en el Servicio de Medicina
Interna, Cuidados Paliativos y Cirugía General y Aparato Digestivo,
lo que ha permitido mejorar los circuitos de información y
medicación, con importante refuerzo en la seguridad de los
pacientes y de los profesionales sanitarios.
Se ha producido la conexión del Servicio de Radiología del
hospital con la Unidad Central de Radiodiagnóstico (Anillo
radiológico) lo que facilita la comunicación y acceso a todos los
hospitales de la red sanitaria pública a las imágenes radiológicas
realizadas en el Hospital, potenciando su papel como hospital de
apoyo.
Se ha instaurado un sistema informático para la Gestión de
pacientes (Q-Matic) que mejora el grado de confidencialidad y
privacidad de los mismos, la comodidad de los familiares y la
gestión de los profesionales.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA
INCREMENTO ACTIVIDAD
Aumento de la actividad quirúrgica que se traduce en
incremento de salidas de pacientes de LEQ en jornada ordinaria
de un 12,7%.
Incremento de actividad pruebas diagnósticas (un 6% global) que
han supuesto disminución de las demoras: mamografías:
incremento del 9.6%; ecografías: 3,1%; TAC: 6,3% y RM: 3,8%.
MEJORAS INFRAESTRUCTURAS
Reforma del área de Paritorios con una actuación sobre una
superficie de 250 m2, que comprende cuatro nuevas salas de
dilatación / paritorio, una sala común de expectantes y servicios
complementarios.
2ª fase del proyecto plan de mejora de la atención en consultas:
se han realizado reformas consultas de la 1ª planta con
ampliación de las consultas y mejoras en las salas de espera.
Actuación de mejora en el área de Urgencias dirigida a la
confortabilidad de los usuarios con la renovación de 15 sillones
de pacientes.
AUMENTO CALIDAD
Creación de la Unidad de Calidad (octubre 2013).
Implantación de Responsables de Seguridad del Paciente, en todas
las Unidades y Servicios del Centro.
Realización de Rondas de Seguridad con metodología, en los
Servicios de Urgencias Generales, UCI, Farmacia y Pediatría, por
parte de la Unidad de Gestión de Riesgos, Calidad y Dirección del
Centro.
Se ha modificado la organización de una planta de Medicina
Interna habilitando una zona específica destinada a pacientes que
precisan aislamiento, con el objetivo de aumentar aún más la
seguridad y disminuir la incidencia de las enfermedades de
transmisión nosocomial.
Creación de la comisión Perinatal.- colaboran los Servicios de:
Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Calidad, Anestesia y
Reanimación, Paritorio, Atención Primaria, Direcciones Médica y
Enfermería. Han elaborado:
“Plan de Mejora para la atención al Binomio Madre/Hijo”
(Protocolo de seguimiento de embarazo de bajo riesgo
obstétrico,
“Protocolo de Visita guiada previa al parto al Área de
Maternidad, Protocolo” Parto mínimamente intervenido”,
”Protocolo de Enfermería Atención en Paritorio al recién
nacido sano”,
“Protocolo parto mínimamente medicalizado”.
Implantación del Proyecto “Hospital sin Dolor”, con la creación
del” Comité del dolor “con varios subgrupos de trabajo (Dolor
Crónico, Agudo, Psedoanalgesia).Se realiza por un grupo
multidisciplinar de Profesionales del Centro y en coordinación con
Atención Primaria.
Consolidación de las certificaciones y acreditaciones ISO-9001 de
calidad
realizadas
(Anatomía
Patológica,
Bioquímica,
Microbiología, Hematología, Banco de Sangre, Urgencias,
Farmacia, Suministros, Gestión Económica y Recursos Humanos).
Nuevas certificaciones de calidad ISO-9001 en Pediatría y ISO14001 en Gestión Medioambiental.
INFORMATIZACION
Puesta en marcha del 2º proyecto de Digitalización de
Radiodiagnóstico con renovación tecnológica.
Nuevo sistema de prescripción farmacéutica electrónica que
mejora y amplia el anterior, incluyendo todos los servicios del
hospital y a los pacientes internos y externos.
Informatización del Informe de Alta en Urgencias Generales y
Pediatría.
FOMENTO INVESTIGACIÓN
Se han autorizado en 2013 la realización de 30 Ensayos Clínicos lo
que supone un incremento con respecto al año anterior del 300
%.
HOSPITAL DEL SURESTE
INCREMENTO ACTIVIDAD
Las consultas se han incrementado un 4,4% situándose en un
volumen de 184.000 (de enero a noviembre) lo que suponen 850
consultas/día.
La cirugía ha aumentado un 7,1% respecto a 2012. Se mantienen
las urgencias ingresadas en porcentaje siendo este bastante bajo
(7,7%).
NUEVOS SERVICIOS
Se ha creado un Circuito para mejorar la información a los
familiares de los pacientes que son intervenidos quirúrgicamente
en el hospital, que incluye una llamada telefónica para que estén
informados de cuando finaliza la intervención de su familiar.
Se han implantado una serie de acciones de mejora para reducir
los tiempos de espera de los pacientes atendidos en la urgencia.
Se ha creado la Unidad de hospitalización precoz y la Unidad de
corta estancia han posibilitado la mejora de la gestión de la
hospitalización desde la urgencia.
En el Servicio de traumatología se ha primado el uso de factores
de crecimiento autólogos PRP en patología degenerativa: se trata
de una técnica innovadora, de bajo coste y alta efectividad, y
pionera en el SNS para este tipo de tratamientos.
En el Servicio de digestivo se ha potenciado la CPRE como
alternativa a la cirugía y la introducción de la ecoendoscopia
como técnica diagnóstica de última generación.
Los Servicios de pediatría y ginecología han articulado un Plan
para mostrar el hospital a las pacientes embarazadas con visitas
guiadas al paritorio. Se ha puesto en marcha el Plan de parto
personalizado..
MEJORAS CONTINUIDAD
ASISTENCIAL
Se ha realizado un trabajo extrahospitalario en Geriatría, con
desplazamiento de geriatras a los distintos centros de la zona y
organización de todas las citas solicitadas por cada residencia en
un único día para facilitar los traslados.
Coordinación con Atención Primaria para el seguimiento del
recién nacido sano. Notificación de cada recién nacido por
centros de salud y seguimiento a través de enfermería.
Se han utilizado las tecnologías de la información para potenciar
la relación con Atención Primaria, introduciendo la
videoconferencia y realización de sesiones clínicas conjuntas.
Se ha puesto en marcha la Teledermatología con Interconsulta
entre el Servicio de dermatología y Atención primaria a través
del envío fotografías de las lesiones.
AUMENTO CALIDAD
Se ha renovado la certificación ISO del Servicio de Anatomía
patológica.
Se han nombrando responsables de seguridad en el 100% de los
servicios con el objetivo de impulsar la cultura de seguridad en
todos los servicios del hospital e implantar proyectos para
mejorar la seguridad del paciente.
Se sigue desarrollando la Estrategia de higiene de manos,
habiéndose completado un intenso Plan de formación presencial
en las unidades de hospitalización. Ello ha permitido que la tasa
de incidencia bacteriemias por cada 1000 días de catéter venoso
central este año haya sido 0.
Se ha puesto en marcha un Sistema de seguridad del paciente a
través de la determinación del grupo sanguíneo a pie cama.
Se ha desarrollado una “Guía de antídotos para el tratamiento de
las intoxicaciones”.
INFORMATIZACION
Desde el Comité del dolor se ha desarrollado una estrategia
multimodal para mejorar la evaluación y el tratamiento del dolor
basada en actividades formativas en cadena, desarrollando
herramientas informáticas que facilitan la evaluación y la
prescripción electrónica de los protocolos de tratamiento del
dolor ya establecidos en el hospital.
Se ha habilitado la posibilidad de realizar interconsultas a los
especialistas directamente a través de SELENE, utilizando el
mismo sistema que para las interconsultas entre especialistas.
Proyecto del Servicio de
través de consolas Wii.
rehabilitación sobre tratamientos a
HOSPITAL DEL TAJO
INCREMENTO ACTIVIDAD
La ocupación media del hospital ha sido del 88,12%, 3 puntos
por encima de la que se mantuvo en 2011.
Se han realizado un 18,6% mas de intervenciones
Un 7% de consultas más que en 2012
NUEVOS SERVICIOS
Las urgencias atendidas se incrementan cerca de un 2% con
respecto al año anterior.
Creación de Consultas Monográficas de Anticoagulación oral
Traumatología por patología
Pediatría por especialidades
Medicina Interna VIH
Medicina Interna enfermedad tromboembólica
Consulta de atención precoz a pacientes de urgencias.
AUMENTO CALIDAD
Realización de Cirugía Reconstructiva y Tumoral de cadera y
rodilla por la Unidad de Traumatología.
Ha puesto un servicio de Atención integral al paciente
institucionalizado para mejorar la atención de los pacientes de los
mayores de 65 años que proceden de residencias y geriátricos.
Ha puesto en marcha un Grupo de trabajo para implantar el
Protocolo Programa de Optimización de Antimicrobianos.
INFORMATIZACION
Se ha desarrollado el proyecto SELENE MOBILITY para la realización de
procesos asistenciales clave a pie de cama en el Área de Hospitalización
Médica de Adultos, tales como la Valoración del paciente, Cuidados de
enfermería, Administración segura de medicación, Tratamiento,
Solicitud de pruebas, Prescripción, etc.
Se ha realizado la Integración de Planes de Cuidados de
Enfermería de los 10 GRDs más frecuentes de la casuística
hospitalaria en la historia clínica electrónica.
Se ha implantado la Digitalización de informes externos y
consentimientos informados con su inclusión en la historia clínica
electrónica.
Se ha desarrollado la normalización de la gestión de las historias
clínicas con el sistema de informatización.
Se ha puesto en marcha la Integración de los electrocardiogramas
(cardiosoft) con la historia clínica electrónica del hospital.
HOSPITAL DE TORREJÓN
INCREMENTO ACTIVIDAD
NUEVOS SERVICIOS
En 2013, el hospital ha aumentado la actividad y el nivel
de complejidad en todas sus áreas.
Implantación de un Programa de Atención a la Mujer incluye
distintas iniciativas: Mejora atención al Parto, con circuito de
Parto Respetado, que se ha convertido en una referencia.
Implantación de un Programa de atención a paciente oncológico.
Implantación de un Programa de enfermedades degenerativas.
El Servicio de Psiquiatría ha organizado un marco de trabajo e
intervención centrado en pacientes adultos con depresión
involutiva y pacientes jóvenes con patología mental.
El Servicio de Urología ha desarrollado la capacidad para abordar
cirugía endourológica compleja (dentro del propio riñón), así
como para realizar enucleaciones prostáticas con láser Ho:YAG y
realizar la prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal.
El Servicio de Oftalmología del hospital está realizando técnicas
de cirugía microincisional, hasta ahora sólo presentes en grandes
hospitales.
Ha incorporado a la cartera de prestaciones del Servicio de
Angiología y Cirugía Vascular el tratamiento endovascular y por
láser de las varices.
HOSPITAL VIRGEN DE LA POVEDA
I
NCREMENTO ACTIVIDAD
MEJORAS EN LAS
PRESTACIONES Y EN LOS
SERVICIOS
AUMENTO CALIDAD
El Hospital ha incrementado en 2013 la ocupación media,
alcanzando el 85%.
En 2013 se ha iniciado la realización de radiología simple
ambulatoria para los pacientes que habitan en la zona de
influencia del Hospital. Estas radiografías se realizan en el
Hospital y se envían informáticamente hasta los PACS del Hospital
Rey Juan Carlos, donde son informadas y reenviadas a los
médicos de cabecera que las han solicitado. De esta forma, los
pacientes evitan desplazamientos de unos 80 Km en ida y vuelta
hasta su Hospital de referencia. En este momento, se incluyen los
Centros de Salud de las poblaciones de Villa del Prado y Aldea del
Fresno, esperando aumentar su número paulatinamente a lo
largo de 2014.
En 2013, se han renovado las acreditaciones de Calidad de los
Servicios Centrales mediante la norma ISO-EN-UNE 9001/2008. Se
han unificado en los Servicios de la misma Certificadora todas las
acreditaciones, disminuyendo el coste e incorporando a la misma
la acreditación de los servicios de Telemedicina, obtenida en
2011.
Se ha realizado una segunda autoevaluación EFQM, lo que ha
permitido detectar áreas de mejora en los procesos del Hospital,
que se iniciarán a lo largo de 2014.
INFORMATIZACION
A lo largo de 2013 se ha realizado el cableado y la instalación de
una red Wi-Fi de acceso libre para los pacientes y familiares que
utilizan el Hospital. Esta misma red será aprovechada para la
activación del módulo SELENE-MOBILITY.
RESUMEN DE ACTUACIONES
PRINCIPALES MEJORAS INTRODUCIDAS
EN LOS
HOSPITALES PÚBLICOS
de la Comunidad de Madrid
2013