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BOLETÍN DE TRATAMIENTO Una guía completa para la salud y el bienestar de las personas que viven con VIH/SIDA Febrero 2013
Planificando la fiesta 101: Una guía para la seguridad en el uso de drogas recreaCvas Toronto People With AIDS FoundaCon www.pwatoronto.org CONTENIDO Reducción de Daños Drogas recreaCvas y el VIH La marihuana La Cocaína El Éxtasis Crystal Meth Poppers (inhalantes) Otras drogas que Cenen interacciones con los medicamentos para el VIH Reducción de daños y los recursos de educación sobre las drogas Los servicios de reducción a daños en Toronto 3 4 5 7 8 10 11 12 12 Descargo de responsabilidad El Programa de Recursos sobre Tratamientos en la Fundación Toronto People with AIDS provee información y recursos para empoderar a las personas viviendo con VIH y SIDA a ser proacCvas en relación a su salud, trabajando en cooperación con sus proveedores de salud. No recomendamos ni promovemos ningún tratamiento en parCcular. Animamos a las personas interesadas en cualquier tratamiento a consultar una amplia gama de recursos tales como un médico calificado y/o médico de terapias complementarias que tenga experiencia trabajando con pacientes seroposiCvos. Permiso de Reproducción Este documento puede ser reproducido en su totalidad para usos no comerciales sin permiso previo. Se debe obtener permiso para editar o alterar su contenido. El reconocimiento siguiente debe aparecer en cada impresión: Esta información es proporcionada por la Fundación Toronto People With AIDS FoundaCon (PWA). Para mayor información contactar PWA llamando al 416.506.1400. . La gente usa drogas recreaCvas por muchas razones -­‐ para alivio del dolor y hasta para el placer. Si usted está viviendo con el VIH / SIDA, hay algunas cosas que usted necesita tener en cuenta con el fin de uClizar drogas recreaCvas con seguridad. Este boledn de tratamiento le dará los datos sobre cómo las drogas psicoacCvas pueden afectar a su salud como una persona que vive con el VIH y algunas de las interacciones que pueden ocurrir con los medicamentos contra el VIH. También le dará consejos para el uso más sano y más seguro de las drogas. Si bien no cubre la información en este boledn sobre todas las drogas recreaCvas disponibles o sobre cómo funcionan estos fármacos y los efectos que puede experimentar al tomarlas, hay una lista de recursos que se encuentran al final que Cene un montón de este Cpo de información. Reducción de Daños La reducción del daño es tanto una filosofa como un conjunto de estrategias que ayudan a mantener a la gente segura durante el uso de drogas. Los principios sobre la reducción de daños aceptan que las drogas son parte de nuestro mundo y tratan de reducir los riesgos y efectos nocivos del consumo de drogas, sin juzgar o tratar de forzar a la gente a dejar su consumo. Antes de entrar en algunos de los riesgos asociados con ciertos medicamentos y consejos para un uso más seguro, hay algunos consejos generales de reducción de daños que se pueden seguir para mantenerse a salvo sin importar lo que se uCliza: ü  No comparta equipo de drogas. Los materiales para la reducción de daños (por ejemplo, los estuches de inyección y para fumar que conCenen todo lo necesario como jeringas, cucharas, pipas, etc.) están disponibles y son graCs en las ciudades más grandes. Al final de este boledn, se proporciona un enlace a una lista de lugares donde se puede acceder a estos servicios, incluyendo PWA. ü  Guarde un poco de dinero extra para un taxi o autobús que tenga que tomar. ü  Dígale a la gente que usted conoce y confa en lo que está tomando y cuánto consume en caso de una emergencia. Si se siente cómodo, también darles a conocer su condición de VIH en caso de experimentar una interacción potencialmente mortal entre los medicamentos contra el VIH y la droga que está consumiendo. Darle información a los paramédicos o al hospital rápidamente puede salvar la vida. ü  Mantenga los condones y lubricante consigo. El sexo sin duda puede ser más agradable cuando usted está bajo los efectos de sustancias y para algunas personas, el sexo y las drogas van de la mano. Muchas drogas causan bajar las inhibiciones, lo que puede dar lugar a relaciones sexuales no planificadas y sin protección. Usted puede estar demasiado elevado para buscar condones cuando los necesite y por eso es importante mantener algunas con usted, si usted sabe que va a estar de juerga. Es necesario protegerse a sí mismo y a su pareja, hay muchas otras cosas además del VIH que se puede transmiCr a través del sexo sin protección, y usted desea reducir el riesgo de contraer otras infecciones de transmisión sexual. 3 ü  Si usted está tratando de hacer algo por primera vez, comience con una pequeña canCdad para ver cómo le afecta. No todo el mundo responde de la misma manera a las mismas drogas. ü  Compre de un distribuidor que usted conoce y confa, pero tenga en cuenta que incluso ellos no siempre saben de dónde la droga vino o los ingredientes exactos. ü  Controle su adhesión a los medicamentos contra el VIH. Si usted nota que su uso de drogas está haciendo que usted se olvide de tomar su medicamento a Cempo, u olvidar tomarlas por completo, es posible que desee hablar con alguien que le pueda ayudar a encontrar estrategias para acordarse de tomar sus medicamentos. ü  Tómese un descanso del uso de drogas de vez en cuando, especialmente si usted ha estado consumiendo mucho úlCmamente. Ahora vamos a hablar acerca de las drogas individuales, la forma en que afectan a su salud, y las cosas que usted puede hacer para minimizar los efectos nocivos mientras que las toma. Drogas recreaCvas y el VIH La marihuana (Cannabis) También conocida como: mota, bareta, hierba, ganya, monte ¿Qué es? La marihuana es una planta. Hay 3 variedades, 2 de las cuales son comúnmente uClizadas por sus propiedades de droga: Cannabis sa?va y Cannabis indica. El cannabis conCene dos ingredientes acCvos: el delta-­‐9-­‐tetrahidrocannabinol (THC) que Cene efectos esCmulantes y cannabidiol (CBD) que Cene efectos sedantes. Las plantas de C. indica suelen tener más CBD y son más sedantes, mientras que la C. sa?va Cene más THC y produce un viaje más esCmulante. ¿Cómo afecta a mi salud? En términos generales, la marihuana es la más segura de las drogas psicoacCvas disponibles. También es la única que puede ser recetada por su médico para ayudarle a lidiar con algunos de los efectos negaCvos causados por el VIH y su tratamiento. Dicho esto, todavía hay algunas formas en que afecta a su salud que usted debe tener en cuenta. 4 Puesto que es una planta, es suscepCble al moho y el crecimiento bacteriano. Si su sistema inmunológico está compromeCdo, incluso una pequeña canCdad de moho puede causar problemas graves y le ponen en riesgo de contraer infecciones pulmonares. Hay pruebas contradictorias sobre si la marihuana puede suprimir la función del sistema inmune y causar problemas respiratorios similares a los que ocurren con el fumar cigarrillos. No hay duda de que fumar marihuana conCene químicos cancerígenos similares a los cigarrillos, pero una relación directa entre el consumo de marihuana y el cáncer de pulmón aún no ha sido establecida. También sabemos que hay una relación entre el consumo de marihuana y los problemas de salud mental tales como la depresión y la esquizofrenia. Ambas condiciones se encuentran con más frecuencia en las personas que fuman marihuana, pero no hay ninguna evidencia de que definiCvamente muestre que la marihuana causa estas condiciones. Si usted Cene antecedentes de alguna de estas condiciones de salud mental, es posible que desee mantener un mejor control sobre cómo se siente o tener una charla con su médico sobre el uso de la marihuana. ¿Existen interacciones con los medicamentos para el VIH? A diferencia de muchas otras drogas psicoacCvas, uno de los beneficios del uso de la marihuana es que no hay ninguna interacción conocida con algún medicamento que esté tomando contra el VIH. Consejos para un uso más seguro ü  Revise que la marihuana no tenga crecimiento de moho. El moho puede aparecer como puntos negros, manchas oscuras o blancas, verdes y fibrosas. Si usted nota cualquier cosa inusual en el color, lo mejor es no usarla -­‐ no vale la pena el riesgo. Para evitar el crecimiento de moho, guarde la marihuana en un lugar seco y bien venClado. ü  Para minimizar el riesgo de exposición a agentes causantes de cáncer, tratar de consumir marihuana en otras formas de fumar, tales como a través de un vaporizador. Un vaporizador calienta la marihuana para que el THC sea liberado para ser inhalado. La planta no se quema, ahorrándole de algunos de los agentes causantes de cáncer que se liberan cuando se fuma. La Cocaína También conocida como: perico, coca, polvo ¿Qué es? La cocaína es una droga que viene de la planta de coca y es un esCmulante poderoso. La planta Cene que ser procesada en el laboratorio con el fin de Producir cocaína. La cocaína se vende generalmente en forma de polvo, sin embargo, también se puede 5 vender como una roca, que se fuma, y se conoce como crack de cocaína o piedra. El crack de cocaína y polvo también pueden ser inyectables. Los efectos de las dos formas son muy diferentes. ¿Cómo afecta a mi salud?
El uso regular de la cocaína puede conducir a una serie de problemas de salud fsica y mental. Podría causarle ansiedad, depresión, agitación, y causar insomnio. También puede causar náuseas, pérdida de peso y pérdida del deseo sexual. Una condición llamada psicosis de cocaína puede ocurrir al hacer cocaína demasiado y demasiado a menudo. Puede causar delirios, alucinaciones, paranoia y ataques de ansiedad. Los síntomas por lo general desaparecen en unos pocos días o semanas una vez que se detenga. Algunas evidencias sugieren que la cocaína puede aumentar la replicación del virus del VIH y puede disminuir el número de células CD4, lo que podría causar la infección del VIH a que progrese. A pesar de que aún no se conocen plenamente los efectos de la cocaína sobre la infección por el VIH, si usted nota cambios en su análisis de sangre con el consumo de cocaína, hable con su médico para que puedan trabajar en una solución juntos. ADVERTENCIA SOBRE LEVAMISOL La mayor preocupación con la cocaína es que recientemente el fármaco se está cortando con una sustancia llamada levamisol, que se uCliza normalmente para desparasitar a los animales. Parece que se produce en la fuente, lo que significa que los distribuidores ya la están recibiendo de esa manera, y se ha encontrado en cocaína en todo el mundo. No hay manera de saber si la cocaína o el crack que usted usa conCenen levamisol y puede causar daños Credit: Toronto Public Health graves, especialmente a su sistema inmunológico. Debido a que afecta a los glóbulos blancos de la sangre, puede causar daños graves a las personas que viven con el VIH / SIDA. Si uCliza cocaína y presenta cualquiera de los siguientes síntomas, consulte a su médico o vaya al hospital de inmediato: la fiebre alta, escalofríos, glándulas inflamadas, úlceras dolorosas, infecciones y heridas que no sanan o empeoran, o cambios de color púrpura y la descomposición del tejido en los oídos, la nariz, las manos y los pies. 6 ¿Existen interacciones con los medicamentos para el VIH? No existen interacciones conocidas entre la cocaína y los medicamentos para el VIH. Consejos para un uso más seguro ü  Considere el uso de algo diferente a la cocaína si usted Cene problemas del corazón o del hígado, o presión arterial alta, ya que aumenta el riesgo de ataques al corazón, derrames cerebrales, y puede empeorar las condiciones existentes ü  No comparta los tubos o cualquier otra cosa que usted podría usar para inhalar cocaína. Mucha gente conoce los riesgos de comparCr agujas, pero pocos se dan cuenta de que también pueden contraer cosas tales como la hepaCCs C a través de los equipos uClizados para inhalar. ü  Trate de alternar las fosas nasales y enjuáguelas después de su uso para reducir el riesgo de daño a su nariz. ü  La cocaína puede hacer que se sienta como si no Cene hambre, así que es fácil saltarse las comidas. Asegúrese de comer o tomar algún otro Cpo de nutrientes, mientras que usted está uClizando o después de que le pase el efecto. ü  Si usted encuentra que usted está durmiendo muy poco, tome un descanso del uso de la cocaína. Tanto los nutrientes adecuados y el sueño adecuado son importantes para la función inmune saludable. El Éxtasis También conocido como: E, X, MDMA ¿Qué es? El éxtasis es el nombre común de una droga llamada 3,4 meClendioximetanfetamina, o MDMA, para abreviar. Altera su estado de ánimo y puede tener leves efectos alucinógenos, generalmente haciendo que la gente se sienta llena de energía y euforia (feliz o senCrse en la gloria). Por lo general se toma en forma de píldora. ¿Cómo afecta a mi salud? Si usted es propenso a la depresión, el consumo de éxtasis puede hacer que su depresión empeore. Afecta a los químicos en el cerebro que controlan el estado de ánimo (serotonina) y el bajón de éxtasis puede desencadenar ataques de depresión. Con el uso repeCdo, se ha sabido que causa paranoia, ansiedad, ataques de pánico, insomnio y pesadillas. Los efectos a largo plazo del consumo de éxtasis se desconocen en este momento. 7 Los efectos del consumo de éxtasis en la infección por el VIH y el sistema inmunológico se desconocen, sin embargo, puede causar daño renal y hepáCco, y puede ser riesgoso si usted Cene diabetes. Si usted ya Cene problemas con los riñones o el hígado o es diabéCco es posible que desee tener especial cuidado con el uso de éxtasis o evitarlo por completo. ¿Existen interacciones con medicamentos para el VIH? Hay una serie de interacciones entre los medicamentos para el VIH y el éxtasis, sobre todo con la clase de fármacos anC-­‐VIH: inhibidor de la proteasa (PI). El ritonavir (Norvir) puede aumentar los niveles de éxtasis 5-­‐10 veces, por lo que podría conducir a una sobredosis. También debe tener cuidado al tomar medicamentos que Cenen ritonavir como parte de su combinación, tal como Kaletra (lopinavir / ritonavir), lo que podría tener efectos similares. Si usted está tomando ritonavir, se recomienda que se evite el uso de éxtasis. No parece haber ninguna interacción con otras clases de medicamentos para el VIH. Consejos para un uso más seguro ü  Beba agua al tomar éxtasis, especialmente si usted va a estar haciendo una acCvidad de alta energía como bailar toda la noche. El éxtasis aumenta la temperatura corporal y combinada con el sudor de estar tan acCvo, puede causar deshidratación y elevar su temperatura corporal muy alta, que puede ser potencialmente mortal. No beba mucha agua tampoco, ya que también puede ser peligroso (si estás tragando muchos litros durante toda la noche probablemente está teniendo demasiado). ü  El éxtasis afecta a todo el mundo de manera diferente y se corta a menudo con otras drogas sin que usted lo sepa. Comience con un ¼ o una ½ dosis primero y ver qué efecto Cene sobre usted antes de tomar más. Crystal Meth También conocido como: cristal, Tina, metanfetamina o Meth ¿Qué es? Crystal Meth es uno de los nombres comunes de la metanfetamina. Es una droga sintéCca (es decir, no proviene de una planta u otra sustancia natural) que provoca efectos esCmulantes en el cuerpo y la mente, a menudo hace que la gente se sienta alerta, energéCca y con euforia. Sus efectos varían, sin embargo, algunas personas pueden encontrar que experimentan ansiedad o pánico. 8 ¿Cómo afecta a mi salud? Si uCliza la metanfetamina, hay algunos efectos que usted debe tener en cuenta. Puede causar insomnio y pérdida de apeCto con el uso regular. Obtener suficientes nutrientes y el sueño son esenciales para mantener el sistema inmunológico saludable y por lo que si usted es VIH +, los efectos que vienen con el uso regular de metanfetamina puede debilitar su sistema inmunológico y afectar su salud más en serio. El uso frecuente puede causar la aparición de la caries dental severa o daños dentales, así como lesiones en la piel de alucinaciones que le hacen pellizcar su piel. Si el sistema inmunitario no está funcionando bien, puede hacer que las infecciones en las encías y la piel sean difciles de combaCr y tener efectos graves para la salud. Algunos estudios sugieren que la metanfetamina puede tener efectos directos sobre el sistema inmune y en el VIH, aumentando su replicación y conducen a la progresión de la enfermedad relacionada con el VIH. Dado que los efectos de la metanfetamina pasado tanto Cempo (hasta 12 horas), mucha gente se olvida de tomar su medicación para el VIH, mientras anda “volando.” Si esto sucede con demasiada frecuencia puede causar que el VIH en su organismo se vuelva resistente a los medicamentos, lo que limita sus opciones de tratamiento y aumenta el riesgo de que la infección progrese. ¿Existen interacciones con medicamentos para el VIH? La única interacción documentada es con ritonavir (Norvir), lo que puede aumentar los niveles de metanfetamina en la sangre por 2-­‐3 veces. Esto puede hacer que corra un riesgo de sobredosis. Consejos para un uso más seguro ü  No comparta equipo que uCliza para tomar metanfetamina, incluyendo pipas. Las pipas pueden calentarse y causar que sus labios se quemen y sangren, lo que aumenta su riesgo de tener hepaCCs C y otras infecciones. ü  La metanfetamina o Crystal Meth es muy adicCva así que trate de tomar descansos y limitar la frecuencia con que la uClice. ü  Coma algo y mantenga el ritmo de su consumo de agua cuando se uCliza la metanfetamina. Su cuerpo -­‐ y su sistema inmune – necesita energía y nutrientes para funcionar correctamente. Usted puede ser mucho más acCvo cuando se usa metanfetaminas, como bailar toda la noche, por lo que mantener su nivel de energía y la prevención de la deshidratación es importante. ü  Tenga cuidado con lo que mezcla con la metanfetamina. Su vinculación a las drogas como el Viagra, la medicación para el corazón y la presión arterial, y otros esCmulantes o sedantes pueden aumentar su riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral. 9 Poppers (inhalantes) También conocido como: Bolt, Climax, Rush, Zbest ¿Qué es? Poppers son el nombre común para los productos químicos clasificados como nitratos, generalmente nitrato amílico o nitrato budlico. Los gases que desprenden se inhalan por la nariz y producen un alto, corto e intenso viaje que dura hasta 2 minutos. Puede aumentar la intensidad sexual y relaja los músculos del ano, que pueden hacer el sexo anal más fácil. ¿Cómo afecta a mi salud? Hay una cierta evidencia que sugiere que los poppers pueden reducir la función del sistema inmune y posiblemente causan cáncer, especialmente para las personas que lo uClizan con frecuencia. Esto puede ser un problema en las personas que viven con el VIH, que ya se encuentran en mayor riesgo de ciertos cánceres. No hay necesidad de pánico, sin embargo, ya que todavía Cenen que hacer mucha invesCgación antes de que podamos decir definiCvamente que el consumo de popper frecuente puede conducir al cáncer. ¿Existen interacciones con medicamentos para el VIH? No existen interacciones conocidas entre los poppers y los medicamentos contra el VIH. Consejos para un uso más seguro ü  No ingerir (tragar) poppers -­‐ que puede ser fatal si lo hace. ü  Trate de evitar el líquido en la piel cuando los inhala (por ejemplo, alrededor o dentro de la nariz y la boca). Se puede quemar la piel cuando entra en contacto con ella. ü  Manténgalo alejado de llamas, como velas, encendedores, etc., ¡los nitratos son altamente inflamables! ü  No los use con Viagra o medicamentos para la presión arterial, ya que pueden interactuar y lo ponen en riesgo de complicaciones graves. 10 Otras drogas que Cenen interacciones con los medicamentos para el VIH Nosotros no podemos cubrir todas las drogas recreaCvas en el espacio de este boledn, pero es importante que usted sepa qué drogas pueden interactuar con sus medicamentos contra el VIH. Si Cene alguna pregunta acerca de cualquiera de estas interacciones, hable con su médico, farmacista, o póngase en contacto con su programa local de la reducción del daño u Organizaciones de Servicios al SIDA, que le pueden ayudar a encontrar la información que necesita. Medicamentos para la disfunción eréc?l (por ejemplo, Viagra, Cialis, Levitra) Los medicamentos contra el VIH como ritonavir (Norvir), delavirdina (Rescriptor), indinavir (Crixivan) y saquinavir (Invirase) pueden causar un aumento significaCvo en la concentración de los fármacos para la disfunción erécCl en la sangre y puede requerir que usted baje su dosificación. GHB (ácido gamma-­‐hidroxi-­‐bu?rato) Los nhibidores de la proteasa pueden aumentar los niveles de GHB en el cuerpo hasta el punto de que puede provocar una sobredosis y la muerte. Si usted está tomando algún régimen que incluye un inhibidor de la proteasa, sea cauteloso con uClizar GHB o evitarlo por completo. La ketamina (K, Special K) Los inhibidores de la proteasa pueden aumentar el nivel de la ketamina en el cuerpo por lo que debe usar menos y controlar los efectos. El ritonavir (Norvir), combinado con ketamina en parCcular, aumenta su riesgo de hepaCCs inducida por drogas (daño hepáCco) 11 Reducción de daños y los recursos de educación sobre las drogas Trip Project (www.tripproject.ca) Proporciona una gran canCdad de información y educación sobre drogas y sexo, incluyendo maneras de ayudarle a disfrutar de forma segura. AIDS CommiWee of Toronto (www.actoronto.org) Bajo la sección "informaCon" de su siCo web, usted encontrará gran canCdad de información relacionada con el uso seguro de drogas. Va a encontrar más información sobre drogas individualmente, cómo funcionan, y las cosas que usted debe saber a la hora de uClizarlas. NAM (aidsmap) (www.aidsmap.com) Esta fuente de información británica ofrece una gran canCdad de información sobre todo lo relacionado con el VIH. Tiene una sección muy completa sobre las drogas recreaCvas y el VIH, que se puede encontrar aquí: hWp://www.aidsmap.com/RecreaConal-­‐drug-­‐use/page/1255008/ CATIE (www.caCe.ca) CATIE es la fuente información de Canadá sobre VIH y HepaCCs C. Al igual que con NAM, proporciona información sobre cualquier cosa y todo lo relacionado con el VIH y la hepaCCs C, incluyendo las drogas recreaCvas. Puede encontrar información buscándola en su siCo web o mirar aquí para obtener información de drogas recreaCvas: hWp://www.caCe.ca/en/fact-­‐sheets/
streetrecreaConal-­‐drugs/recreaConal-­‐drugs-­‐and-­‐hiv Los servicios de reducción a daños en Toronto Hay más de 30 siCos en Toronto que le pueden proporcionar con herramientas para la reducción de daños, sin problemas y libre de pago. Un documento puesto al día se puede encontrar en el siguiente enlace: hWp://www.toronto.ca/
health/sexualhealth/pdf/sh_needle_exchange.pdf También puede llamar a PWA y estaremos encantados de conseguirle la información que usted necesita para acceder a fuentes de reducción de daños. 12 La Fundación Toronto People With AIDS FoundaCon fue creada para promover la salud y el bienestar de todas las personas que viven con el VIH/SIDA, proporcionando servicios de apoyo accesible, directo y prácCco. RECONOCIMIENTOS: Este boledn de tratamiento fue escrito por Jennifer Grochocinski, ND, Coordinadora de Recursos de Tratamiento en la Fundación Toronto People With AIDS FoundaCon (PWA, por sus siglas en inglés). PWA agradece a Erin Alphonso por su Cempo y creaCvidad en el diseño y formato de este boledn, Barb Panter y la Canadian AIDS Treatment InformaCon Exchange (CATIE) por revisar el contenido para asegurar la exacCtud , y a Samuel E. López por la traducción de este boledn en español. PWA también agradece a Bristol-­‐Myers Squibb, Gilead Sciences, Merck y ViiV Healthcare Shire Canadá por apoyar los BoleCnes de Tratamiento de PWA. TORONTO PEOPLE WITH AIDS FOUNDATION 200 Gerrard Street East, Segundo Piso Teléfono: 416-­‐506-­‐1400 Fax: 416.506.1404 Consultas generales: [email protected] Registro de Beneficencia #: 13111 3151 RR0001