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DOCTOR JAVIER MONTORO
¿TIENES DUDAS SOBRE
ALERGIAS?
Edición 2014
Objetivo
El día 14 de noviembre se celebra el Día Mundial de la Diabetes. Por este motivo, el doctor Juan
Girbés, Director del Plan de Diabetes de la Comunitat Valenciana, respondió en el canal de
Facebook de Cuídate CV a todas las dudas de los usuarios sobre prevención y diabetes.
Preguntas y respuestas
1. Hola doctor, quería preguntarte acerca de la leche. Mi hijo nunca ha tenido problemas de
alergias ni reacciones a los alimentos, pero desde hace un tiempo parece que le sienta mal la
leche. Hasta ahora siempre desayunaba con leche, pero ahora cuando la toma después tiene el
estómago revuelto. ¿Qué puede ser? Tiene 23 años. (Clara Morales)
Lo más habitual es que se trate de una intolerancia alimentaria pero debe ser valorado por un
alergólogo porque con una simple prueba cutánea se puede aportar mucha información tanto
para diagnosticar como para descartar.
2. Tengo una paciente con alergia a la proteina ETP que me ha pedido que le haga una dieta para
perder peso. La paciente me ha dicho que no puede tomar fruta. No dispongo de una lista de
alimentos según carácter alérgeno para este tipo de alergia. He buscado información en aepnaa.
¿es esta alergia la misma que la del látex? ¿dónde podría encontrar un listado de alimentos?
Gracias por su tiempo. Anna. (Kyna Tur)
No, la alergia a LTP no es lo mismo que la alergia al látex. La LTP es una proteína presente en
muchos alimentos de origen vegetal. Hay que ver el perfil de su estudio alergológico, porque hay
frutas con LTP que la paciente podría toelrar, pero hay que ver el resultado de sus pruebas
antes de poder pronunciarse al respecto.
3. ¿Las alergias se heredan en todos los casos o no tiene relevancia el factor genético? Varios
miembros de mi familia por parte materna sufren un par de alergias y no sé si debería hacerme
las pruebas o no. Muchas gracias. (Cristian H. Llorens)
Se hereda la predisposición , no la enfermedad. Sin una sintomatología compatible no es necesario hacerse pruebas.
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
4. De pequeña me estuve vacunando y ahora, con 34 años me vuelve a afectar la alergia (al polvo,
al olivo, al gato, etc.). Estoy con un tratamiento de 3 años de vacunas, ¿se curará completamente
la alergia o me afectará siempre? ¿cómo funciona exactamente este proceso de curación?
(María S. Tur)
La vacuna es el único tratamiento que te puede curar. Hay que ver la composición de la misma y
tu perfil alérgico. Es algo más complejo de lo que parece. El mencanismo de acción de la vacuna
se basa en modular la respuesta de tus defensas para que no reconozcan en los ácaros, polen
de olivo o epitelio de gato, algo amenazante para tu vida y creen anticuerpos frente a ello de tipo
IgE.
5. Buenos días doctor, desde pequeño soy alérgico al chocolate y dejé de consumirlo debido a las
erupciones que me causaba en la piel. Me gustaría saber si es posible que al llegar a la edad
adulta haya dejado de ser alérgico y donde podría hacerme las pruebas. Gracias. (Domingo
Molina)
Tu Médico de Atención Primaria debe enviarte al servicio de alergia de tu departamento de salud
o bien si utilizas la medicina privada deberás ver el cuadro de alergólogos de tu compañía.
Deduzco que no debes tener alergia a frutos secos (pueden estar en el chocolate incluso como
trazas y producir alergia, esto es lo más habitual) porque no los nombras. Podías (menos
frecuente) ser alérgico al cacao. No dices si lo toleras actualmente, no te puedo contestar más
específicamente. Hay que reevaluarte.
6. ¿Por qué hay alergias que aparecen a los años? (María Tatay)
Porque hay alérgenos que necesitan un tiempo de exposición más prolongado para producir
alergia y también porque el factor genético no se expresa siempre de forma temprana.
7. Buenos días: Empiezo a notar que cada año soy más sensible a la aparición del polen en
primavera. No sé si debería preocuparme e ir al médico o si simplemente es una reacción alérgica normal, ya que trabajo en un pueblo en el que hay muchísimos pinos. Mis síntomas son:
estornudos muy frecuentes y más mucosa de lo habitual. También siento picor en ojos y nariz.
Agradecería cualquier consejo que pudiesen darme. ¡Gracias de antemano! (Asia Castelló)
Como cualquier enfermedad hay que intentar conocer su causa. En tu caso si tu médico de
atención primaria te deriva al alergólogo, éste puede saber lo que te sucede en menos de 30
minutos, mediante las pruebas cutáneas con aeroalérgenos, que son mucho más útiles para el
diagnóstico que los análisis que se pueden solicitar desde Atención Primaria.
Debes acudir a tu médico y que hasta que te vea un alergólogo te prescriba tratamietno sintomático para que lo pases lo menos mal posible.
Otro punto importante por el que hay que estudiar tempranamente a un paciente con rinitis o
rinoconjuntivitis es por la posibilidad de evolución a asma o por la existencia en ese momento de
la misma. Podemos prevenir esto con un diagnóstico temprano.
8. Hola, desde hace unos años se ha despertado en mí la alergia al polen de pino. He estado
tratándola con homeopatía y me ha ido muy bien. ¿Qué opinión tiene sobre la homeopatía en
estos casos? Gracias por su respuesta. (Laura Castelló)
No tengo datos objetivos de estudios doble ciego controlados con placebo, como han sido publicados en gran número, con los fármacos o la vacuna que usamos para tratar la enfermedad
alérgica. Si en tu caso está resultando útil, no hay motivo para que dejes de usarla.
9. Buenos días, mi hijo tiene 8 años y es alérgico a todas las proteinas LTP, con anafilaxia a
algunos de los alimentos que lo contienen. A día de hoy presenta síntomas con pruebas IgE
positivas a todos los frutos secos, todas las legumbres, trigo, arroz, maíz, frutas rosáceas,
verduras y polen. Probé a darle como harina alternativa la harina de quinoa pero tras tomarla
presentó síntomas de dificultad para tragar y respirar, tuvo que tomar antihistamínico y cortisona. La quinoa no está descrita como alimento que pueda contener LTP. Mi duda es si realmente
están descritos todos los alimentos que llevan la proteína LTP (frutas, verduras, cereales...)
porque veo que cada vez la lista que me dan va siendo más larga y que mi hijo presenta síntomas
con alimentos que se supone no lo contienen. ¡Muchas gracias! (Vanessa Fructuoso)
No existe una única LTP. Se han descrito hasta la fecha unas 14 LTPs distintas. Es un proceso en
continuo estudio. Es probable que no todos los alimentos (sobre todo aquellos menos habituales) que contienen LTP estén descritos. Mi consejo es que consultes a tu alergólogo pediátrico y
que te lo explique con detenimiento.
Por otro lado hay que asegurarse de que tu hijo no tiene alergia a otras proteínas distitnas a LTP
que están en los alimentos, pero supongo que en un caso de la severidad que presenta , este
punto ya se habrá valorado.
10. Como alérgico a la penicilina, ¿debo de tener cuidado de algunas otras cosas que no sean los
propios medicamentos que la contienen? (Borja García)
Debes tener cuidado con los fármacos que la contienen y saber que hay muchos derivados de la
penicilina. Se engloban bajo el nombre de antibióticos betalactámicos. Ten cuidado siempre con
ese detalle.
11. ¿Hay alguna alergia que sea contradictoria con la diabetes? Quiero decir, que sea peligrosa
(Mireia Lorenzo)
El problema de la diabetes en relación con la alergia puede centrarse en que el paciente diabético se haga alérgico a las insulinas que utiliza o que el tratamiento de su enfermedad alérgica
requiera el uso de corticoides sistémicos que provoquen una desestabilización de su control
glucémico.
12. Hola, buenas noches, le escribo desde Alicante para preguntarle lo siguiente: tengo una
rinitis alérgica por pólenes y querría saber si mi enfermedad puede empeorar si no me vacuno.
Me lo han recomendado, pero tengo dudas. Y también me gustaría saber si tengo más posibilidades de hacerme alérgica a otras cosas a lo largo de mi vida. Mil gracias (Mari Carmen Gironés)
Hola. La vacuna antialérgica como he dicho antes es el único tratamiento que puede curar la
alergia. No hay otro. El resto son sólo para los síntomas. Otra ventaja adicional de la vacuna es
que previene que tu rinitis por pólenes evolucione a asma bronquial y acabes teniendo las dos
cosas.
Es tanto más eficaz cuanto más precozmente se instaura y , obviamente , para instaurarla precozmente debes ser estudiada por un alergólogo de forma temprana. Cuánto más tiempo se
retrasa el diagnóstico (aunque uno tome antihistamínicos y/o corticoides nasales u orales) más
fácilmente un paciente se puede hacer alérgico a más cosas. No es nada infrecuente por desgracia que recibamos pacientes con múltiples alergias tras años de sintomatología sin haber sido
diagnosticados por alergólogos.
En esas situaciones es complejo instaurar vacuna y la respuesta a la misma puede no ser tan
buena.
En resumen, como en cualquier enfermedad es clave un diagnóstico y tratamiento alergológicos
lo más tempranos posible tras el inicio de los síntomas.
13. Buenas noches, mi hijo es alérgico a las uvas, entre otros alimentos, y quería saber si le
afectaría el vino en los guisos o en chorizos caseros curados y el vinagre. Tiene clase 3. (Lourdes Alonso)
Ser alérgico a la uva no implica ser alérgico al vino. Ten más cuidado con otros alimentos con los
que puede estar relacionada la alergia a uva.
14. Hola, tengo un niño de trece años alérgico al huevo desde los nueve meses. Hace cuatro años
en el hospital Gregorio Marañón le hicieron tratamiento de desensibilizacion oral, teniéndose
que suspender por reaciones muy fuertes. En la revision anual, hace unos días, nos han propuesto la posibilidad de SOTI con omalizumab. Mis dudas y temores son cómo funciona este
tratamiento, nos comentó el médico que es pinchado, y cuánto tiempo hace que se utiliza. (Pilar
Pina)
Hola Pilar. Evidentemente se trata de un caso complejo. SOTI + omalizumab se usa habitualmente en pacientes como él. La finalidad es bloquear la acción de los anticuerpos de tipo IgE e
intentar que con dicho bloqueo, tu hijo tenga más posibilidades de tolerar la SOTI, ni más , ni
menos. Es un fármaco de administración subcutánea en el hospital. Lo usamos desde hace al
menos 10 años en España y en EEUU desde más tiempo. Su indicación principal es el asma
bronquial alérgico severo, pero hemos ido extendiendo su uso a otras enfermedades alérgicas y
es tiene un grado de efectividad elevado en muchas de ellas. En tu caso concreto, el motivo de
plantearlo es facilitar la tolerancia a la SOTI como ya te he dicho. Si te lo han planteado es
porque han valorado en profundidad el caso y han considerado que es la mejor opción.
15. Buenas tardes, quería saber ¿qué causa las alergias? Muchas gracias (Патриция Николова)
Una combinación de factores genéticos múltiples junto a una exposición medioambiental importante.
16. ¿La alergia a un alimento se manifiesta siempre en forma de sarpullido por el cuerpo?
(María Marín)
No, en absoluto. Se puede manifestar de muchas formas. Desde picor en la boca al ingerirlo
hasta una reacción alérgica (anafiláctica) mortal.
17. ¿Todas las alergias presentan los mismos síntomas? (Sheyla Gianelli)
No. Depende del tipo de alergia.
18. ¡Hola buenas! Me sale reacción alérgica a los cambios bruscos de temperatura, y ahora en
primavera se me repite bastante a menudo. ¿Hay algún medicamento que pueda tomar de
manera puntual y no de manera continuada? Gracias (Rumba Carapipa)
No sé exactamente a qué te refieres, si lo que expresas es una rinitis o una erupción por el
cuerpo.
Si es una rinitis por cambios de temperatura se denomina vasomotora y precisa habitualmente
tratamiento sintomático, previa vaoración alergológica para descartar una causa alérgica asociada. Si es una erupción por cambios de temperatura puede tratarse de una urticaria colinérgica, pero dado que se te repite bastante a menudo debe ser estudiada. Antes de aconsejar un
tratamiento como me pides, debes ser valorada por un alergólogo y hasta ese momento acudir a
tu Médico de Atención Primaria y que te prescriba un tratamiento sintomático.
19. Buenas tardes, ¿qué opina usted de los sprays tópicos nasales que actúan mediante efecto
barrera? ¿Son efectivos para prevenir la clínica de rinitis? (Abel Guzmán)
Estimado Abel.
No conozco ese tipo de spray al que me haces referencia. No me lo han presentado en ningún
sitio. Desconozco la utilidad y si se han realizado estudios doble ciego controlado con placebo
con ello. Me preocuparía que asociasen un vasoconstrictor nasal por la posibilidad de rinitis
medicamentosa con el uso demasiado frecuente del mismo.
Un saludo
20. ¡Buenas! Me acaba de salir alergia a los gatos y tengo una gatita, ¿si me vacuno podría vivir
con ella? #alergiaCV (@ElenLlop)
@ElenLlop La vacuna es el único tratamiento que puede ayudar a que tu gata no te produzca
síntomas, pero lo mejor sería no tenerla