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XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria Educar para transformar ESTUDIO DE LA ANATOMIA OSEA DEL CRANEO EN ODONTOLOGIA: ¿CRANEOS HUMANOS, MODELOS ANATÓMICOS O IMÁGENES? Pintor Holguín, Emilio a; Monreal Redondo, Domingo de Guzmánb; López del Hierro, Martaa; Vivas Rojo, Enriquea, Fernandez-Baillo Gallego de la sacristana, Robertob; Gargantilla Madera, Pedro a y Herreros Ruiz-Valdepeñas, Benjamína. a Departamento de Especialidades Médicas Aplicadas Facultad de Ciencias Biomédicas Universidad Europea de Madrid Tajo s/n. 28670 Villaviciosa de Odón e-mail: [email protected] b Departamento de Ciencias Biomédicas Básicas Facultad de Ciencias Biomédicas Universidad Europea de Madrid Tajo s/n. 28670 Villaviciosa de Odón Resumen. El estudio de la anatomía ósea del cráneo es una parte de la anatomía que presenta ciertas dificultades a los alumnos de ciencias de la salud por el gran número de elementos a recordar tanto en la norma externa como interna del cráneo. Clásicamente el estudio de esta parte de la anatomía se ha realizado utilizando los distintos tratados y atlas de anatomía, así como cráneos óseos humanos. Estos básicamente se han encontrado en los laboratorios de las facultades y en ocasiones en las casas de los propios alumnos cedidos por algún familiar u obtenidos en los osarios de los cementerios. En la última década el desarrollo técnico ha permitido la realización de modelos anatómicos de diferentes materiales (plásticos, etc.) de excelente calidad técnica, o aplicaciones informáticas y modelos tridimensionales en imagen, todo ello de una cuantía económica individual importante. Hemos realizado un estudio para ver cuáles son los métodos más utilizados por los alumnos de 2º de odontología para el aprendizaje de la anatomía ósea del cráneo. Se realizó una encuesta auto-rellenable anónima y voluntaria. En los resultados; la mayoría de los alumnos estudiaban esta parte de la anatomía con libros, imágenes, páginas web, etc. pero al mismo tiempo complementado bien con un modelo anatómico (46,1%) o con un cráneo humano de cadáver (25,6%). Solo 4 de los 20 que tenían cráneo estarían dispuestos a donarlo a la facultad tras finalizar sus estudios. Palabras clave: Osteología. Cráneo. Aprendizaje. Modelos anatómicos. 1. INTRODUCCIÓN En la formación del futuro odontólogo, es importante el conocimiento profundo de la XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria Educar para transformar anatomía de cabeza y cuello. Esta asignatura se lleva a cabo en el 2º año de los estudios de grado. Dentro de esta asignatura, un elemento imprescindible es el conocimiento tridimensional de la anatomía ósea del cráneo. El estudio del cráneo y los huesos que lo componen resulta complejo por su estructura tridimensional así como la gran cantidad de relieves óseos y su relación con el resto de estructuras que forman la cabeza y el cuello. Clásicamente el aprendizaje de esta parte de la anatomía, se ha llevado a cabo mediante el estudio con los tratados de anatomía junto con el estudio de cráneos humanos de cadáveres, bien en los laboratorios de anatomía de las facultades o bien de cráneos obtenidos de cementerios. En la última década, han aparecido en el mercado, modelos anatómicos de la mayor parte de los huesos y en especial del cráneo de gran calidad técnica pero que tiene el inconveniente en su alto precio. Asimismo, el desarrollo de imágenes tridimensionales en programas informáticos son herramientas útiles para que el alumno se haga una idea lo más real posible de la anatomía craneal. El desarrollo de técnicas de imagen como TAC o RMN, también han facilitado el aprendizaje. En el laboratorio de anatomía de la UEM, hay suficiente material, tanto de modelos de cráneos como de modelos de huesos aislados; en lo que respecta a cráneos óseos y huesos aislados, también hay, pero en menor número. Este material está a disposición de los alumnos durante las prácticas y durante determinadas horas para estudio en las que permanece abierto el laboratorio de anatomía. Figura 1. Laboratorio de anatomía de la UEM. Material para estudio craneal Por esto, hay alumnos que perciben una necesidad de tener un cráneo en su poder para poder estudiar; en muchos casos, una vez superada la asignatura, surge el dilema de qué XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria Educar para transformar hacer con el mismo. 2. OBJETIVOS Los objetivos del presente estudio fueron: 1- Analizar cuáles son las principales formas de estudio del cráneo por parte de alumnos de 2º de odontología de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la UEM. 2- Ver cuantos de nuestros alumnos disponen para su estudio de modelos de cráneos o bien cráneos humanos reales. 3- Cuantificar cuando alumnos podrían “donar” a la facultad su cráneo humano para que puede ser utilizado por otros alumnos cuando terminasen sus estudios. 3. MATERIAL Y METODOS Material: La muestra del estudio se ha elegido mediante un muestreo por conveniencia: se eligieron alumnos a los que impartían clase alguno de los profesores del estudio. El grupo elegido fue el de 2º grado de odontología en todos los grupos de mañana que fueran impartidos en castellano. En el curso académico 2013-2014, ha habido 7 grupos pero se incluyeron en el estudio 3 de ellos: M22-23-26 con un total de 100 alumnos matriculados. Al principio del curso, algunos alumnos preguntaron por la posibilidad de conseguir un cráneo humano de un cementerio. Se les realizó un carta de solicitud de cráneo humano para utilización docente y tras contactar con varios cementerios entre los que estaban los de Villaviciosa de Odón, Móstoles, Alcorcón y Madrid capital; y solo en el de Alcorcón aceptaron la posibilidad de que los alumnos recogiesen cráneos humanos durante las exhumaciones temporales. Método: Hemos diseñado una encuesta auto-rellenable, voluntaria y anónima en la que los alumnos responderán sobre la forma en la que han estudiado la osteología craneal. Las variables incluidas fueron edad, sexo, métodos de estudio: libros/paginas web; modelo anatómico de cráneo y/o cráneo humano de cadáver. A los que tenían modelos o cráneos humanos, se les preguntó cómo lo habían conseguido, cual había sido su utilidad (en una escala Liker de 1 a 5) y si estaban dispuestos a a ceder su cráneo humano al laborario de anatomía de la facultad de Ciencias Biomédicas de la UEM. XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria Educar para transformar Figura 2. Encuesta rellenada por los alumnos La encuesta se realizó durante las clases entre los meses de febrero y marzo de 2014 Estudio estadístico: se ha realizado una estadística descriptiva. 4. RESULTADOS Respondieron a la encuesta el 78% de los alumnos. La edad media fue de 21.5 con una rango entre 19 y 55. De ellos 42 fueron mujeres y 32 fueron hombres. Treinta y seis tenían un modelo anatómico (46,1%) cuyo coste medio había sido entre 200-250 euros. Veinte de ellos (25,6%) tenían un cráneo de cadáver humano; 13 conseguidos a partir de un familiar y 7 conseguidos personalmente de un cementerio. XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria Educar para transformar Figura 3. Cráneos obtenidos por los alumnos a partir de cementerios La utilidad en su aprendizaje del modelo anatómico fue de 4,3 (como media) en una escala de 1-5 y la utilidad de cráneo del cadáver fue de 4,3. De los alumnos que poseen un cráneo de cadáver solo 4 de ellos estarían dispuestos a ceder el cráneo al laboratorio de la UEM y 16 no consideran esa posibilidad. 5. DISCUSION Hay distintas opiniones sobre la necesidad del estudio de la anatomía del cráneo con cráneos óseos aludiendo a la abundancia de material anatómico no óseo disponible; esto puede ser discutible, pero lo que no parece que tenga discusión es la necesidad percibida por los alumnos de tener un cráneo para estudiar. También está la posibilidad de disponer de un cráneo real, con las referencias anatómicas y la variabilidad interindividual, por no mencionar la posibilidad de hacer análisis osteométricos, o la percepción de cómo es realmente un cráneo con el material óseo. Tras este estudio queda claro que los alumnos piensan que la mejor forma para el aprendizaje de la osteología del cráneo es las imágenes; obtenidas a través de libros, páginas web, programas específicos, complementada por un cráneo real y tridimensional. La duda surge en ¿Qué es mejor? ¿Cuál de las dos la recomendaríamos? La morfología del cráneo es particularmente difícil de comprender, aunque actualmente para aprovechar la carencia de material, se utiliza la computación con el objeto de brindar al estudiante una herramienta para centrar su estudio y jerarquizarlo, aún sigue siendo imprescindible para su estudio examinar piezas anatómicas completas, desarticuladas o en cortes. Comercialmente se venden modelos óseas plásticas que pueden ser desarticuladas, que si bien puede ser un material representativo, en algunos casos adolecen de cualidades de textura, ausencia de forámenes, falta de cavidades y no menos importante tener la sensación que es un "hueso plástico". Además hay que tener en cuenta el precio. Habitualmente hay una relación calidad-precio con lo que cráneos de gran calidad suelen suponer un importante desembolso económico. XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria Educar para transformar Algunos grupos de trabajo anatómico han desarrollado métodos para hacer copias lo más exactas posibles de las piezas anatómicas reales. Lo ideal sería que la universidad dispusiera de material humano de cadáver para todos y cada uno de los alumnos. Siendo realistas es difícil teniendo en cuenta que hay más de 500 alumnos que durante 1 año estudian la anatomía de cráneo en la UEM; entre estudiantes de odontología, medicina, enfermería, fisioterapia. El problema surge en la imposibilidad de tener cráneos humanos para todos los alumnos. Este tema podría solventarse estimulando a los alumnos a que sean ellos los que busquen un cráneo humano de cadáver. Este año hemos podido comprobar que tras el estímulo de algunos profesores, algunos de nuestros alumnos han dado el paso y han ido a un cementerio, han recogido un cráneo y lo han limpiado, siguiendo las recomendaciones dadas por los profesores de anatomía. Pero ¿Qué hacen los alumnos que poseen un cráneo humano después de terminar sus estudios? En la mayor parte de los casos, con el paso del tiempo acabará en algún desván perdido entre objetos inútiles. En el mejor de los casos, será cedido a algún familiar o conocido que estudio alguna disciplina médica y pueda utilizarlo para su aprendizaje. Por todo ello, sería interesante que la universidad se implicara en la obtención de cráneos de cadáver que no van a ser utilizados y puedan ser útiles para futuros estudiantes. 6. CONCLUSIONES 1. La mayor parte de nuestros estudiantes de 2º grado de odontología obtienen sus conocimientos de la anatomía ósea del cráneo preferentemente a través de libros, atlas, páginas web, programas informáticos… pero en un porcentaje muy alto complementado bien con un modelo óseo del cráneo bien con un cráneo de cadáver. 2. La cesión del cráneo a la facultad cuando terminasen sus estudios sería muy útil para aumentar el número de cráneos óseos en el laboratorio de anatomía, beneficiando así el estudio de futuros alumnos. 3. Desde la facultad, se podría asesorar a los alumnos para tratar adecuadamente los cráneos obtenidos en cementerios y estimular así que posteriormente los donasen al laboratorio de anatomía. XI Jornadas Internacionales de Innovación Universitaria Educar para transformar REFERENCIAS x Copical LE and Silva MH. (2011) Study of anatomy in cadavers and anatomical models. Impression of students. Int. J. 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