Download solicitud inscripción censo animales domésticos

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL CENSO MUNICIPAL DE ANIMALES DOMÉSTICOS
SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
DNI/CIF/NIE/PASAPORTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
TELÉFONO
MUNICIPIO / PROVINCIA
CÓDIGO POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
REPRESENTANTE
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
DNI/CIF/NIE/PASAPORTE
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
TELÉFONO
MUNICIPIO / PROVINCIA
CÓDIGO POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
En mi condición de persona mayor de edad y como propietario de un animal doméstico, cuyos datos
se describen más abajo y con residencia habitual en este municipio, SOLICITO su INSCRIPCIÓN en el
CENSO MUNICIPAL DE ANIMALES DOMÉSTICOS.
DATOS DEL ANIMAL
ESPECIE
RAZA
NOMBRE
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO
NÚMERO DE MICROCHIP
APTITUD
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
DOMICILIO HABITUAL DEL ANIMAL
DOCUMENTACIÓN QUE SE APORTA:
Fotocopia DNI / CIF
Fotocopia Cartilla Sanitaria completa
Fotocopia Póliza y recibo del Seguro de Responsabilidad Civil, en su caso.
Casarrubios del Monte a ______ de ____________________ de _____
(FIRMA)
Normativa de aplicación:
LEY 1/1990 DE 1 DE FEBRERO PUBLICADO EN EL B.O.E. NÚMERO 53 DE 2 DE MARZO DE 1990.
ORDENANZA MUNICIPAL RELATIVA A LA PROTECCIÓN DE ANIMALES DOMÉSTICOS Y SU TENENCIA.
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE CASARRUBIOS DEL MONTE (TOLEDO)