Download Dr. Enrique Gómez Coordinador del Curso

CURSO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL DE LA
FAAAAR, 2004
RESPONSABLES
Dr. Enrique Gómez
Coordinador del Curso
Dr. Miguel Paladino
Secretario Científico
Dr. Daniel Crosara
Subsecretario Científico
CAPÍTULO DE PACIENTE CRÍTICO - 2004
Responsables:
Dr. Miguel Paladino, Daniel Crosara
Introducción
Los órganos involucrados más importantes para la práctica anestésica son aquellos relacionados
con el sistema nervioso autónomo, sistema nervioso central y periférico; sistema cardiovascular y
nervioso; y sistemas hepático y renal. Un manejo anestésico óptimo del paciente depende de la
clara comprensión de los cambios normales en la fisiología y anatomía, así como de los cambios
farmacodinámicos y cinéticos que se producen con la edad.. Sumado a esto es frecuente que en
nuestros lugares de trabajo encontremos pacientes sépticos, con fallas orgánicas de diferente
importancia. Todo ello hace necesario una actualización constante de la evolución de los
conocimientos fisiopatológicos de estas enfermedades para poder adecuar a ellos nuestras
estrategias anestésicas. Para ello deberemos poder plantearnos en cada paciente el siguiente
esquema de razonamiento
1. Factores de riesgo en el paciente
•
Cambios fisiológicos según edad, sexo, obesidad, etc
•
Cambios fisiopatológicos por enfermedad agregada
2. Riesgo asociado a la anestesia
1
•
Variaciones farmacocinéticas de las drogas
•
Interacciones medicamentosas
•
Elección de la técnica anestésica
3. Riesgo asociado a la propia cirugía.
Para dar respuesta a este planteo es que hemos diseñado este módulo del curso de
perfeccionamiento
PROPÓSITO DEL MÓDULO:
Contribuir a la capacitación de los anestesiólogos centrándonos en la necesidad de una actitud
crítica en el análisis de su práctica diaria y de la información disponible sobre los pacientes tanto
sanos como enfermos
Al finalizar el curso el alumno debería ser capaz de seleccionar críticamente y utilizar
racionalmente las estrategias anestésicas más adecuadas
CONTENIDOS
1.
Perioperatorio del paciente adulto diferencias con el anciano y el obeso
2.
Perioperatorio en la cardiopatía isquémica - valvulopatías - insuficiencia cardíaca -
enfermedades vasculares
3.
El comienzo de la falla multiorgánica
4.
Perioperatorio del paciente séptico
5.
Perioperatorio en la hipertensión sistémica. Perioperatorio en la patología endocrina -
diabetes
6.
Perioperatorio en la enfermedad pulmonar - restrictiva - obstructiva crónica - asma
En cada ítem se discutirá
•
Fisiopatología, estudios previos necesarios
•
Medicación previa – ¿porque, para que? ;
•
Interacción entre los fármacos que toma el paciente y los fármacos que se utilizan en el
perioperatorio;
•
Manejo intraoperatorio: objetivos - hidratación - electrolitos - estado ácido base -–
perioperatorio en las enfermedades renales agudas y crónicas en los trastornos hidroelectrolíticos
y ácido base
•
Eventos perioperatorios, disfunción orgánica
2
•
Extubación inmediata o mediata. Criterios de derivación a terapia intensiva
•
Complicaciones más frecuentes en estos pacientes. Profilaxis y tratamiento
METODOLOGÍA:
En el presente módulo habrá una etapa de estudio individual, a través de la lectura del material
enviado por correo electrónico. Y una segunda etapa en la que se requiere la asistencia a una
reunión presencial.
Las actividades se desarrollarán con la modalidad de discusión de casos y en la medida
que la infraestructura lo permita se realizará la resolución de situaciones en grupos pequeños.
La reunión tendrá el carácter de un espacio de intercambio y no de clase expositiva.
Los docentes responderán consultas, vía correo electrónico.
APROBACIÓN DEL MÓDULO:
Ver en el programa del curso el ítem: “REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN DEL CURSO
y DEL MÓDULO”
CARACTERÍSTICAS Y CONDICIONES DEL CURSO DE
PERFECCIONAMIENTO
3
EL PRESENTE CURSO TIENE POR FINALIDAD:

Destacar la importancia del conocimiento del paciente en nuestra especialidad

Ponderar la entrevista y valoración preanestésica como primer contacto con el paciente

Jerarquizar la elaboración de estrategias anestésicas a partir del conocimiento de la
fisiología y la fisiopatología

Ayudar a detectar los factores de riesgo durante el perioperatorio

Promover la búsqueda de material informativo de validez adecuada

Destacar el contenido social de nuestra práctica diaria.
ESTRUCTURA DEL CURSO:
El curso estará organizado en cuatro módulos:
Pacientes Críticos y Anestesia Ambulatoria
Farmacología Clínica aplicada al Paciente Quirúrgico
Obstetricia
Pediatría
Cada módulo enviará el material de estudio por mail. Con ese material previamente estudiado,
se trabajará en una reunión presencial de 8 horas de duración (un sábado) en una fecha y
horario a convenir.
REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN DEL CURSO y DEL
MÓDULO:
Para cada módulo se requiere:

lectura profunda y completa del material recibido,

la elaboración de una evaluación individual de carácter obligatorio, la cual será presentada o
enviada antes de la reunión presencial de cada módulo y cuya presentación es condición y
requisito para poder participar en la reunión mencionada.

aprobar una actividad individual escrita al final de cada módulo, que tendrá las mismas
características que la reunión presencial. Es decir, se tratará del análisis de un caso clínico.
Esta evaluación podrá ser revisada y reformulada por el alumno, a pedido del docente, hasta
que ambos la consideren satisfactoria.

100% de asistencia a las actividades presenciales.
4