Download TRAUMA2006

Curso de Perfeccionamiento Profesional de la FAAAAR
Tercera Fase - 2006
RESPONSABLES
Dr. Gerardo Ferrentino
Secretario Científico
Dr. Héctor Martinetti
Subsecretario Científico
CAPITULOS DE TRAUMA y PACIENTE
CRÍTICO 2006
MÓDULO:
Eventos pre-intra- y post operatorios en el paciente con
trauma
Responsables:
Dr. Guillermo Navarro // Daniel Crosara
Docentes:
Dr. Raúl Collado
Dr. Pedro Barbieri
Dr. Guillermo Navarro
Dr. Daniel Crosara
AUTORES DEL CONTENIDO:
Dr. Raúl Collado
Dr. Daniel Crosara
Dr. Guillermo Navarro
1
Dr. Pedro Barbieri
PROPÓSITO DEL MÓDULO:
Debido a que el médico anestesiólogo es hábil en el dominio de la vía aérea, comprende muy bien
los fenómenos hemodinámicos, tiene un manejo farmacológico bueno en circunstancias
anormales, es idóneo en el manejo del dolor agudo, entre otras habilidades, es por lo tanto un
profesional muy adecuado para tratar víctimas del trauma, si se lo propone.
Sin embargo, es muy importante comprender que el paciente con trauma tiene diferencias
ENORMES al que estamos habituados todos los días en cirugías electivas, no hacer esta
consideración llevaría a cometer errores de procedimientos imperdonables.
Muchas de las víctimas de trauma mueren innecesariamente por la evaluación y el manejo
inadecuado de alguno de estos problemas, por ende un método de evaluación eficaz
conjuntamente con medidas terapéuticas acertadas, son la clave más importante para salvar
muchas vidas.
Es finalidad de este módulo, por tanto, ofrecer una formación que basada en los conocimientos y la
práctica de la anestesiología, le permita al anestesiólogo tratar de manera pertinente, diferenciada
y eficaz a las víctimas de trauma en las diferentes etapas por las que los pacientes traumatizados
pueden atravesar.
Asimismo el curso se propone que el anestesiólogo comprenda que su hacer y sus decisiones
influyen y están presentes en el tratamiento y evolución del paciente que ha atendido, aún en
etapas posteriores a su tratamiento inicial y por tal razón es de fundamental importancia una
práctica en función del aquí y ahora (y que lo resuelva) y de la prevención o anticipación del
momento posterior.
Para lo cual debe conocer los tres pilares sobre los que se resumen y asientan el manejo del
paciente con trauma grave en Terapia Intensiva: manejo hemodinámico y respiratorio en el
postoperatorio, así como el manejo del medio interno.
Ya que muchos de estos pacientes pueden llegarle al anestesiólogo que no se dedica a trauma
para ser operados o reoperados por diferentes causas.
Si el objetivo es brindarle al paciente las mejores condiciones para su recuperación, el
anestesiólogo que más podrá cumplir este propósito es aquél que tenga en cuenta y conozca todos
los cuidados que se tienen en Terapia Intensiva para el restablecimiento del paciente, y DE IGUAL
FORMA deberá manejarlos en el QUIRÓFANO. Tanto en lo que hace al conocimiento médico,
como el de la tecnología utilizada. Hacemos hincapié en este punto, ya que suele suceder que la
tecnología existente en Terapia Intensiva, difiere de la que hay en el quirófano, produciendo esto
efectos (a veces indeseados) en el paciente.
2
RESULTADOS DE APRENDIZAJE:
Se espera que al finalizar el módulo el alumno:

Comprenda y conozca las diferencias entre los pacientes traumatizados y los de cirugías
electivas.

Conozca y realice un análisis fisiológico y fisiopatológico de las modificaciones agudas
que sufre el paciente con injurias graves

Conozca y comprenda las diferentes etapas por las que pasa un paciente traumatizado y el
grado de participación o influencia indirecta de su práctica en cada una de ellas.

Conozca, valore y actúe en consecuencia de la responsabilidad de los resultados
posteriores como efecto de la evaluación inicial y el tratamiento del paciente traumatizado
en las diferentes etapas.

Analice y fundamente los determinantes que llevan a la elección de determinada técnica
anestésica

Disponga de los conocimientos para llevar al paciente a un mejor intraoperatorio si es
necesario.

Valore eficaz y adecuadamente las complicaciones post operatorias inmediatas y
tardías

Realice un correcto enfoque terapéutico del tratamiento del dolor agudo en trauma

Sepa la fisiopatología de los pacientes con politrauma complicados que pueden tener
indicación quirúrgica en forma mediata al trauma internados en terapia intensiva, (ej.
politrauma + infección)

Conozca exhaustivamente el manejo de la tecnología

Interprete los datos que esa la tecnología brinda y actúe en consecuencia

Lleve adelante una práctica que responda al manejo integral del paciente (la
supervivencia de un paciente está más allá del acto quirúrgico en si, la cual también es
responsabilidad del anestesiólogo).
CONTENIDOS:
Correspondientes al módulo de trauma:





Características comunes y diferentes entre una anestesia programada, una de urgencia y
una en un politraumatizado grave.
Tablas de categorización en trauma
Categorización de pacientes en el hospital
Revisión primaria
Vía aérea libre con protección de la columna cervical
3



Ventilación con oxigenación suplementaria
Circulación con control de la hemorragia
Control del estado neurológico
Correspondientes al módulo de paciente crítico



Manejo hemodinámico en el postoperatorio y Cinética del Oxígeno en el postoperatorio
Manejo respiratorio en el postoperatorio
Manejo del medio interno en el postoperatorio
METODOLOGIA DE TRABAJO
Los módulos de trauma y paciente crítico abordarán sus temáticas de manera integrada, por tal
razón se enviarán los materiales de ambos módulos conjuntamente y los casos serán analizados
desde la complejidad y continuidad de un paciente traumatizado que deberá ser intervenido
quirúrgicamente (pre, intra y postoperatorio).
En una primera etapa se requiere estudio individual, a través de la lectura del material enviado por
correo electrónico.
En la segunda etapa, aproximadamente un mes después de la recepción del material, tendrá lugar
una reunión presencial en día lugar y horario a confirmar. En esta reunión presencial se analizará y
discutirá sobre los casos, fundamentando desde el material recibido. En la medida que la
infraestructura lo permita se realizará la resolución de situaciones en grupos pequeños. La reunión
tendrá el carácter de un espacio de intercambio y no de clase expositiva. Se trabajarán
primeramente los casos desde el pre e intraoperatorio y en una reunión posterior en relación con el
post operatorio.
Los docentes responderán consultas vía correo electrónico.
APROBACIÓN DEL MÓDULO:
Ver en el programa del curso el ítem: “REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN DEL
CURSO y DEL MÓDULO”
CARACTERÍSTICAS Y CONDICIONES DEL CURSO DE
PERFECCIONAMIENTO
EL PRESENTE CURSO TIENE POR FINALIDAD:

Destacar la importancia del conocimiento del paciente en nuestra especialidad
4

Ponderar la entrevista y valoración preanestésica como primer contacto con el
paciente

Jerarquizar la elaboración de estrategias anestésicas a partir del conocimiento de
la fisiología y la
fisiopatología

Ayudar a detectar los factores de riesgo durante el perioperatorio

Promover la búsqueda de material informativo de validez adecuada

Destacar el contenido social de nuestra práctica diaria.
ESTRUCTURA DEL CURSO:
El curso estará organizado en cuatro módulos:
CLÍNICA DEL DOLOR CRÓNICO (Dra. Diana Finkel)
Afrontamiento de los eventos pre - intra y postoperatorios en el paciente con trauma
(Dr. Guillermo Navarro y Dr. Daniel Crosara)
Anestesia Obstétrica, Complicaciones Anestésicas (Dr. Hugo Scavuzzo)
Cada módulo enviará el material de estudio por mail. Con ese material previamente estudiado,
se trabajará en una reunión presencial de 8 horas de duración (un sábado) en una fecha y
horario a convenir.
REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN DEL CURSO y DEL MÓDULO:
Para cada módulo se requiere:

lectura profunda y completa del material recibido,

la elaboración de una evaluación individual de carácter obligatorio, la cual será
presentada o enviada antes de la reunión presencial de cada módulo y cuya
presentación es condición y requisito para poder participar en la reunión mencionada.

aprobar una actividad individual escrita al final de cada módulo, que tendrá las mismas
características que la reunión presencial. Es decir, se tratará del análisis de un caso
clínico. Esta evaluación podrá ser revisada y reformulada por el alumno, a pedido del
docente, hasta que ambos la consideren satisfactoria.

100% de asistencia a las actividades presenciales.
5