Download principios de anatomía humana aparato locomotor

Pontificia Universidad Católica de Valparaíso
Facultad de Ciencias – Instituto de Biología
Laboratorio de Antropología Física y Anatomía Humana
Laboratorio de Técnicas Anatómicas
Prof. Atilio Aldo Almagià Flores - Prof. Dr. Pablo Lizana Arce
PRINCIPIOS DE ANATOMÍA HUMANA
APARATO LOCOMOTOR
“Descripción Ósea Apendicular-Miembro Superior”
Texto Guía del Curso Anatomía Humana I para Kinesiólogos.
Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Edición Primer Semestre 2012.
“La mayoría de la imageneología utilizada en las guías y módulos, están tomados y modificados de los textos recomendados para la
asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo”
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Descripción Sistema Óseo Apendicular – Miembro Superior
El miembro superior se divide en tres segmentos: brazo, antebrazo y mano. El
conjunto posee una gran movilidad, en contraposición a la mayor estabilidad del
miembro inferior. Los miembros superiores están unidos al sistema esquelético axil
por medio del cíngulo escapular. El cíngulo escapular está formado por cuatro
huesos: 2 clavículas y 2 escápulas.
Cíngulo Escapular
Clavícula
Es un hueso largo situado en la región anterosuperior y lateral al tórax, entre el
manubrio del esternón y el acromion de la escápula. Consta de una diáfisis o cuerpo
(que carece o posee una pequeña cavidad medular) y dos epífisis o extremidades.
La clavícula que es el primer hueso en osificarse, y al contrario de los demás huesos
largos se origina por osificación endomembranosa. La extremidad medial o
esternal, es redondeada, posee una cara articular para el esternón y en la
posteroinferior se encuentra la tuberosidad costal que permite la inserción del
ligamento costoclavicular de la articulación esternoclavicular. La epífisis lateral o
acromial, es aplanada en sentido cefalopodal y presenta una superficie articular
para el acromion escapular. En esta extremidad encontramos dos superficies
rugosas, la línea trapezoide y el tubérculo conoide, ambas superficies sirven de
inserción para los ligamentos trapezoide y conoide de la articulación
acromioclavicular. La diáfisis tiene doble curvatura con forma de S que le confiere
mayor elasticidad y una mejor transmisión de fuerzas, sirve además para la
inserción de numerosos músculos. La diáfisis presenta dos caras (superior e
inferior) y dos márgenes o bordes (anterior y posterior). En la cara inferior
encontramos el surco para el músculo subclavio (canal longitudinal).
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Epífisis lateral
•
Cara acromial: se ubica posterolateral en la epífisis lateral, es de forma
ovalada y sirve de superficie articular.
•
Tubérculo conoide: superficie rugosa ubicada en la cara inferior de la
epífisis lateral de clavícula, posterior al trapezoide. Sirve de inserción al ligamento
conoide de la articulación acromioclavicular.
•
Línea trapezoide: superficie rugosa ubicada en la cara inferior de la epífisis
lateral de clavícula, anterior al conoide. Sirve de inserción al ligamento trapezoide
de la articulación acromioclavicular.
Epífisis medial
•
Cara esternal: de forma triangular o cuadrilátera en forma de silla de montar,
se ubica en la porción inferomedial de la epífisis medial de clavícula. Superficie
articular.
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•
Tuberosidad costal: superficie rugosa ubicada en la región inferodorsal de
la epífisis medial de clavícula. Sirve de inserción al ligamento costoclavicular de la
articulación esternoclavicular.
Diáfisis
Presenta dos caras, superior e inferior, márgenes anterior y posterior. Los dos
tercios mediales son convexos ventralmente y el lateral (porción débil) convexo
dorsal. Hacia lateral, se ubica el origen del deltoides en el margen anterior y la
inserción del trapecio en el margen posterior acercándose entre sí en la cara
superior. En la porción medial, el pectoral mayor nace del margen anterior, el
músculo esternocleidomastoideo nace de la cara superior y el esternocleidohioideo
del margen posterior.
Canal longitudinal (subclavio). Se ubica en la cara inferior y en el se inserta el
músculo subclavio.
Escápula
Hueso plano y triangular, está situado en la parte superior y posterolateral al tórax,
dorsal a las siete primeras costillas y separado de ellas por diversos músculos. Se
articula con la clavícula y el húmero. Se compone de un cuerpo, un cuello y dos
salientes. Las salientes son el proceso coracoides y la espina escapular; esta
última termina lateralmente en el acromion, que presenta una cara articular para la
clavícula. El proceso coracoides sirve de inserción a músculos y ligamentos. El
cuerpo es triangular, con una cara anterior o costal cóncava y otra posterior o dorsal
convexa. El cuerpo presenta tres márgenes que son medial o espinal, lateral o
axilar y superior. La espina escapular en la cara dorsal del cuerpo de la escápula
delimita dos fosas: una superior a la espina, fosa supraespinosa y otra inferior a la
espina denominada fosa infraespinosa.
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La cara ventral posee la fosa subescapular con una serie de líneas musculares
para el origen del músculo subescapular. Medial al proceso coracoides
encontramos la incisura escapular
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Entre los márgenes superior y lateral, que correspondería el ángulo lateral o
anterolateral (truncado), se sitúa la cavidad glenoidea, que es una superficie
articular no muy cóncava y ovalada para articular con la cabeza del húmero.
Superior e inferior a la cavidad glenoidea se ubican los tubérculos supraglenoideo
e infraglenoideo respectivamente para el origen de tendones.
Cara anterior
•
Líneas musculares: dos o tres crestas oblicuas que divergen desde el
cuello escapular y sirven de inserción al músculo subescapular.
•
Fosa subescapular: cóncava presenta las líneas musculares para el M.
subescapular.
Cara posterior
•
Fosa supraespinosa: se ubica superior a la espina escapular y en ella se
origina el M. supraespinoso.
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•
Fosa infraespinosa: se ubica inferior a la espina escapular y en ella se
origina el M. infraespinoso, es de mayor tamaño que la supraespinosa.
•
Espina: se proyecta de la cara posterior, de forma triangular y termina en el
centro de la cavidad glenoidea, con la finalidad de soportar a los músculos
subescapular, supraespinoso e infraespinoso, que traccionan de la cabeza humeral
contra la cavidad glenoidea (mecanismo de estabilidad de la articulación del
hombro). Presenta labios superior e inferior en los cuales se insertan los músculos
deltoides (inferior) y trapecio (superior). El origen de la espina es en el margen
medial (a nivel de T3) denominándose esta zona como trígono o raíz de la espina.
•
Acromion: proyección lateral de la espina de la escápula, prismática y
triangular. Sirve de inserción a los músculos deltoides, trapecio y ligamento
coracoacromial.
•
Cara clavicular: carilla ovalada de ubicación anteromedial en el acromion.
Superficie articular para la clavícula.
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Margen superior
•
Incisura escapular (escotadura coracoidea): indentación del margen
superior, medial al proceso coracoides. Se encuentra limitado por el ligamento
coracoideo; el foramen que se forma conduce al nervio supraescapular hacia la fosa
supraespinosa. Superior al ligamento pasan los vasos escapulares y en el
ligamento se inserta un vientre del músculo omohioideo.
•
Proceso coracoides: proyección anterolateral, nace a nivel del cuello
escapular, posee una raíz, cuello y ápice, En el se insertan los ligamentos conoides,
trapezoides, coracoacromial y los músculos coracobraquial, pectoral menor y
cabeza corta del bíceps braquial.
Margen medial: presta inserción a los músculos serrato anterior, romboides mayor
y romboides menor.
Margen lateral: termina por superior en el tubérculo subglenoideo para la inserción
de la cabeza larga del M. tríceps braquial, en este margen se insertan también los
músculos teres mayor y menor.
Ángulos:
•
Ventrolateral: presenta a la cavidad glenoidea ovalada, unida al cuerpo de
la escápula por el cuello. La cavidad glenoidea se dirige inferior, lateral y ventral. Por
superior de la cavidad glenoidea se ubica el tubérculo supraglenoideo en el que se
inserta la porción larga del M. bíceps braquial. El borde de la cavidad glenoidea sirve
de inserción al labro glenoideo de la articulación del hombro.
•
Inferior: presenta por su cara dorsal una inserción para el M. latísimo del
dorso.
•
Superior: presenta una inserción para el M. elevador de la escápula
(angular).
MIEMBRO SUPERIOR
Húmero
Es un hueso largo, se articula en el hombro con la escápula y en el codo con la ulna
y el radio. Presenta una diáfisis y dos epífisis.
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La epífisis proximal consta de:
1) Cabeza que es una semiesfera y se articula con la cavidad glenoidea de la
escápula
2) Cuello anatómico, que es un estrechamiento que une la cabeza con el resto de
la epífisis
3) Dos salientes: El tubérculo mayor (superolateral) y el tubérculo menor
(medial).
4) Cuello quirúrgico que es una línea imaginaria entre la epífisis con la diáfisis, su
nombre deriva por ser un lugar en el que se producen fracturas frecuentemente.
Entre los tubérculos se sitúa el surco intertubercular que está limitado por los
labios medial y lateral. Por este surco desciende el tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial
Diáfisis: es casi cilíndrica superiormente y prismática triangular por inferior. Posee
tres caras (lateral, medial y posterior) y tres márgenes (anterior, medial y lateral),
presenta una eminencia en la cara lateral que es la tuberosidad deltoidea. Desde
la cara posterior recorre el surco del nervio radial pasando inferior a la tuberosidad
deltoidea.
Epífisis distal o inferior: de forma aplanada y ancha, consta de dos superficies
articulares: por medial la tróclea que articula con la ulna, por lateral el capítulo que
articula con el radio. La epífisis inferior posee dos salientes una lateral llamada
epicóndilo lateral y una medial llamada epicóndilo medial o epitróclea, entre ambas
se sitúa en la cara posterior la fosa olecraneana y en la parte anterior, dos fosas:
radial y coronoidea. Superior a los epicóndilos se extienden las crestas
supraepicondilares medial y lateral que se continúan con los márgenes respectivos.
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Epífisis proximal
•
Cabeza humeral: superficie articular, lisa, esférica dirigida superior, medial y
posterior.
•
Cuello anatómico: superficie rugosa que rodea a la cabeza humeral, sirve
de inserción a la cápsula articular de la articulación humeral.
•
Tubérculo Mayor (tróquiter): Prominencia rugosa de ubicación superolateral
y algo anterior respecto al tubérculo menor, presenta tres carillas para la inserción
de los músculos supraespinoso, infraespinoso y teres menor.
•
Tubérculo Menor (troquín): Prominencia rugosa de ubicación inferomedial y
algo posterior respecto al tubérculo mayor. En él se inserta el músculo subescapular.
Entre ambos tubérculos se inserta el ligamento humeral transverso.
•
Surco Intertubercular (corredera bicipital): canal vertical, limitado por dos
labios y los tubérculos menor y mayor. El labio lateral (cresta subtroquiteriana)
prolongación del tubérculo mayor sirve de inserción al pectoral mayor y el labio
medial (cresta subtroquiniana) prolongación del tubérculo menor sirve de inserción
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al teres mayor. En el fondo del surco se inserta el latísimo del dorso. Esta corredera
desciende hasta la cara medial del húmero. In vivo el surco tubercular está ocupado
por el tendón de la cabeza larga del M. bíceps braquial más su vaina sinovial. Este
surco se convierte en canal por el ligamento transverso humeral (Gordon Brodie) de
la cápsula de la articulación del hombro.
•
Cuello Quirúrgico: Se ubica entre epífisis proximal y diáfisis. Se denomina
quirúrgico por ser el lugar donde se producen con mayor frecuencia las fracturas
humerales.
Epífisis distal
•
Epicóndilo medial (epitróclea): prominencia subcutánea palpable rugosa,
que sirve de inserción al ligamento colateral medial de la articulación del codo y a los
músculos flexores del antebrazo (pronador teres, palmar largo, flexor radial del
carpo, flexor ulnar del carpo y flexor superficial de los dedos). Dorsal al epicóndilo
medial se encuentra el surco del nervio ulnar donde es posible palpar el nervio ulnar.
•
Epicóndilo lateral (epicóndilo): prominencia rugosa de menor tamaño que el
epicóndilo medial. Sirve de inserción al ligamento colateral lateral y los músculos
extensores de antebrazo (extensor radial largo del carpo, supinador, extensor
común de los dedos, supinador, extensor propio del meñique, extensor ulnar del
carpo y ancóneo).
•
Tróclea: superficie lisa en forma de polea ubicada medial al capítulo con dos
bordes y una garganta. Articula con la incisura troclear de la ulna.
•
Capítulo o Cóndilo: superficie lisa de proyección ventral. Articula con la fóvea
radial o cavidad glenoidea del radio.
•
Fosa olecraneana: fosa de gran tamaño ubicada dorsal en la epífisis inferior
sobre la tróclea. Durante la extensión del antebrazo el olécranon de la ulna hace
contacto con esta fosa. No es superficie articular.
•
Fosa radial o condílea: se ubica sobre el cóndilo humeral ventral en la
epífisis inferior, y recibe a la cúpula radial en la flexión del antebrazo.
•
Fosa coronoidea: se ubica sobre la tróclea humeral ventral en la epífisis
inferior y recibe al proceso coronoideo de la ulna durante la flexión del antebrazo.
Las dos fosas radial y coronoidea no son superficies articulares.
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•
Crestas supraepicondilares: proyecciones laterales de los epicóndilos, que
se continúan con los márgenes de la diáfisis.
Diáfisis
•
Caras: posterior, medial y lateral. La cara lateral presenta la tuberosidad
deltoidea en forma de V (para el M. deltoides en su labio superior y para el M.
braquial en su labio inferior). La cara medial es lisa excepto en su porción proximal
donde presenta una rugosidad para el M. coracobraquial, en su parte media se
ubica el foramen nutricio. La cara posterior es recorrida por un canal oblicuo hacia
inferior y lateral denominado surco del nervio radial, para el nervio radial y arteria
humeral profunda. Por superior de este canal se inserta la cabeza lateral del M.
tríceps braquial e inferior de este canal la cabeza medial del M. tríceps braquial.
•
Márgenes: Anterior, rugoso superiormente y obtuso y redondeado
inferiormente se bifurca para limitar la fosa coronoidea. Los márgenes lateral y
medial más acentuados inferiormente (crestas epicondilares) sirven de inserciones
a los tabiques intermusculares (tejido conjuntivo que separa compartimentos en el
brazo). El margen lateral está interrumpido por el surco del nervio radial.
Radio
Es un hueso largo y lateral del antebrazo, es de menor longitud que la ulna y se
articula con ésta, con el húmero y con los huesos del carpo (escafoides y semilunar).
El grosor del radio aumenta de craneal a caudal.
Epífisis proximal o superior: Se compone de tres partes. Una cabeza que posee
dos superficies articulares, la circunferencia ulnar para articular con la ulna y la
fovea articular para articular con el húmero; el cuello que es más estrecho y une la
cabeza con el resto del hueso y la tuberosidad del radio prominencia que sirve de
inserción al bíceps.
Diáfisis: tiene forma de prisma triangular. Posee tres caras (anterior, posterior y
lateral) y tres márgenes (anterior, posterior y medial). El margen medial, llamado
margen interóseo, presta inserción a la membrana interósea, que se extiende
entre el radio y la ulna.
Epífisis distal o inferior: es voluminosa y presenta la incisura ulnar para articular
con la ulna y la faceta carpiana para articular con los huesos del carpo escafoides y
lunato (semilunar). Posee además una prolongación lateral denominado proceso
estiloides. La cara lateral del proceso estiloides y posterior de la extremidad inferior
radial posee canales para el paso de los tendones extensores.
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Epífisis proximal:
•
Cabeza radial: superficie cilíndrica de 20 a 22 mm de diámetro por 8 a 10
mm de altura, su cara inferior se continúa con la diáfisis formando el cuello. La cara
superior está excavada en forma de cúpula (fóvea articular o cavidad glenoidea)
para articular con el capítulo humeral. Su contorno liso se denomina circunferencia
ulnar que articular con la incisura radial de la ulna.
Epífisis distal: Posee 6 caras
•
Superior: se continúa con la diáfisis radial.
•
Inferior: presenta una superficie articular para el carpo, tiene una forma
triangular con el vértice dirigido hacia lateral, posee dos facetas separadas por una
línea anteroposterior. Una faceta lateral triangular para el hueso escafoides (o
navicular) (faceta escafoides) y una faceta medial cuadrangular para el hueso
lunato (faceta del semilunar). Lateral a esta cara se ubica una prominencia
denominada proceso estiloideo dirigido verticalmente (sirve de inserción al M.
braquiorradial y al ligamento colateral radial de la articulación radiocarpiana).
•
Anterior: plana, en ella se inserta el Músculo pronador cuadrado.
•
Posterior: presenta dos canales uno medial para los tendones de los M.
Extensor propio del índice y extensor común de los dedos y uno lateral para el
tendón del M. Extensor largo del pulgar. Ambos canales están separados por un
tubérculo dorsal del radio.
•
Lateral: o posterolateral, está ocupada también por dos canales uno medial
llamado canal de los radiales (para los tendones de los músculos extensores
radiales corto y largo del carpo) y otro lateral (para los tendones de los músculos
abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar).
•
Medial: presenta una cara articular, cóncava en dirección anteroposterior
denominada incisura ulnar para articular con la circunferencia articular de la ulna.
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Diáfisis:
•
Caras: anterior, posterior y lateral. La anterior casi plana, presta inserción
superiormente al flexor propio del pulgar y caudalmente al M. pronador cuadrado.
La posterior redondeada en su tercio proximal (cubierto por el M. supinador) y
ligeramente excavada en su restante extensión (para los músculos separador largo
del pulgar y extensor corto del pulgar). La cara lateral es convexa y redondeada, en
su parte superior se inserta el supinador. En su parte media se encuentra una
superficie rugosa para el M. Pronador cuadrado.
•
Márgenes: anterior, posterior y medial. El margen anterior parte de la
tuberosidad del radio. La tuberosidad del radio (bicipital) se levanta en la porción
anteromedial del radio por inferior del cuello que tiene su eje mayor dirigido
verticalmente. Esta tuberosidad es lisa ventralmente donde se ubica una sinovial y
rugosa dorsalmente donde se inserta el M. bíceps braquial. El margen posterior es
delgado. El margen medial es delgado y cortante, casi siempre cóncavo como el
cuerpo del hueso, presta inserción al ligamento interóseo.
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Ulna (cúbito)
Hueso largo. Es el más largo y medial del antebrazo.
Epífisis Proximal: posee un proceso posterosuperior (olécranon), que constituye
la prominencia dorsal del codo, y otra (coronoides) en la región anterior. Ventral al
olécranon se ubica la incisura troclear que se articula con la tróclea humeral y
lateral en la epífisis superior se ubica la incisura radial para articular con el radio.
Diáfisis: es ligeramente curvada, más voluminosa por superior que por inferior.
Posee tres caras (anterior, posterior y medial) y tres márgenes (anterior, posterior y
lateral) en el margen interóseo se inserta la membrana interósea.
Epífisis distal o inferior: presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna que
presenta la circunferencia articular radial que se articula con el radio y otra es el
proceso estiloides de ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior,
hay un canal en el que se inserta el disco articular que separa la ulna de los huesos
del carpo.
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Epífisis proximal
•
Incisura troclear (cavidad sigmoídea mayor): superficie articular en forma
de semiluna que forma la porción ventral del olécranon, posee una eminencia
longitudinal y dos vertientes. Articula con la tróclea humeral.
•
Olécranon o proceso olecraneano: eminencia dorsal con una base inferior,
vértice superior; una cara anterior (incisura troclear) y una cara posterior rugosa
para el tendón del M. tríceps braquial; posee dos bordes uno medial para los
ligamentos y otro lateral para los fascículos superiores del M. ancóneo.
•
Incisura radial (cavidad sigmoidea menor): cara lateral de la extremidad
superior. Articula con la circunferencia ulnar del radio.
•
Proceso coronoides: prominencia pequeña con una base, vértice, una cara
superior articular (incisura troclear), una cara inferior rugosa para el M. Braquial; dos
bordes uno medial y otro lateral para los ligamentos. En la base del proceso
coronoides se ubica el tubérculo subcoronoideo o de la ulna para la inserción de la
cuerda oblicua (ligamento de Weitbrecht).
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•
Cresta supinatoria: rugosidad ubicada inferior a la incisura radial para la
inserción del M. Supinador.
Epífísis distal:
•
Cabeza ulnar: ensanchamiento de la extremidad distal de la ulna. Presenta
un reborde liso denominado circunferencia radial para articular con la incisura ulnar
del radio. Medial a la cabeza se ubica el proceso estiloideo de dirección
posteromedial. En el proceso se insertan ligamentos.
Diáfisis:
•
Caras: anterior, posterior y medial. La cara anterior es excavada
superiormente para el M. Flexor profundo de los dedos y plana en su parte inferior
para el pronador cuadrado. En la cara anterior se ubica el foramen nutricio. La
cara posterior presenta en su parte superior una superficie triangular para el M.
ancóneo, en su parte inferior una cresta que divide la cara en una región medial para
el extensor ulnar del carpo y otra lateral para los cuatro músculos profundos del
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antebrazo. La cara medial presta inserción a unas fibras del M. flexor profundo de
los dedos.
•
Márgenes: anterior, posterior y lateral. El anterior presta inserción
superiormente al flexor profundo de los dedos e inferiormente al pronador cuadrado.
El margen posterior se forma a partir del olécranon. El margen lateral cortante,
presta inserción a la membrana interósea. Superiormente este margen lateral se
divide en dos ramas para limitar la incisura radial. Entre las ramas hay una
rugosidad que es la cresta supinatoria perteneciente a la epífisis proximal.
La mano
Estructura de numerosas articulaciones que permiten una movilidad fina y fuerza en
el movimiento, se divide en tres porciones óseas: Carpo, Metacarpo y Falanges.
Carpo
Es un grupo de siete huesos breves y un hueso sesamoideo (pisiforme), que se
disponen en dos filas, proximal y distal. Los huesos de la fila proximal de lateral a
medial son, escafoides, lunato (semilunar), triquetal (piramidal) y pisiforme; los
de la fila distal de lateral a medial son, trapecio, trapezoide, capitato (hueso
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grande) y hamatal (ganchoso). Cada hueso se articula con el hueso adyacente. El
carpo en conjunto forma el macizo óseo carpiano que posee una cara dorsal
convexa y una anterior cóncava. La cara anterior constituye el canal del carpo que
está limitado por dos importantes eminencias; lateralmente los tubérculos
escafoides y trapecio y medialmente el pisiforme y el hámulo. El fondo del canal está
formado por la cara ventral (palmar) del trapezoide, capitato (hueso grande) y
hamatal (hueso ganchoso) inferiormente y el lunato (semilunar) y triquetal
(piramidal) superiormente. En ese canal óseo, transformado en conducto carpiano
por el retináculo flexor (ligamento anular anterior del carpo), se deslizan los
tendones de los músculos flexores de los dedos y el nervio mediano.
Escafoides (o Navicular)
Es el hueso más voluminoso de la primera fila, que toma su nombre de su forma
parecida a una barquilla o esquife. De las seis caras del escafoides, tres son
articulares y las otras tres no articulares. La cara lateral está formada por un grueso
tubérculo, que sobresale hacia anterior y lateral: es el tubérculo del escafoides, en
el cual viene a insertarse el ligamento colateral radial de la articulación
radiocarpiana. El escafoides se articula con cinco huesos:
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• El radio
• El lunato
• El capitato
• El trapezoide
• El trapecio
Lunato (Semilunar)
Llamado así porque tiene la forma de media luna con la concavidad mirando hacia
inferior, el lunato dispone de cuatro carillas articulares para con los huesos
inmediatos y dos carillas no articulares. Las dos carillas no articulares del semilunar,
la anterior es convexa y la posterior plana. Ambas son rugosas, pero no se inserta
en ellas ningún músculo. El lunato se articula con cinco huesos:
• El radio
• El escafoides
• El triquetal
• El hamatal
• El capitato
Triquetal (piramidal)
El triquetal tiene la forma de una pirámide, cuya base mira hacia superior y lateral.
Presenta cuatro carillas articulares y dos no articulares. Las dos carillas no
articulares del triquetal son la anterior y la posterior. La cara anterior o palmar es
estrecha, rugosa y prolongada de superior a inferior y de lateral a medial. La cara
posterior o dorsal es muy ancha y presenta en su parte inferior y medial una cresta
transversal, la cresta del triquetal, destinada a inserciones ligamentosas. La cresta
del triquetal termina por medial en el tubérculo del triquetal en el cual se inserta el
fascículo posterior del ligamento colateral medial de la articulación radiocarpiana. El
hueso triquetal se articula con cuatro huesos:
• La ulna
• El pisiforme
• El lunato
• El hamatal
Pisiforme
Hueso alargado en sentido vertical. Ligeramente aplanado de lateral a medial y que
presenta dos extremos y cuatro caras. La cara medial, convexa y más o menos
rugosa, presta inserción al ligamento colateral medial de la articulación
radiocarpiana. La cara lateral presenta la mayoría de las veces un canal longitudinal
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que, muy pronunciado en la parte superior del visto por su parte hueso, se va
alargando gradualmente a medida que se acerca al extremo inferior. Este canal
corresponde a la arteria ulnar y a la rama profunda del nervio ulnar. En la cara
anterior se insertan músculos. El pisiforme se articula únicamente con el hueso
triquetal.
Trapecio
El trapecio, situado entre el escafoides y el primer metacarpiano, tiene tres carillas
articulares y tres carillas no articulares. La cara posterior es desigual, rugosa y con
numerosos agujeros. En sus dos extremos, hay dos pequeños tubérculos
destinados a inserciones ligamentosas. La cara lateral es cuadrilátera y rugosa, y
también presta inserción a ligamentos. El trapecio se articula con cuatro huesos:
• El escafoides
• El trapezoide
• El primer metacarpiano
• El segundo metacarpiano (según algunos autores)
Trapezoide
El trapezoide se encuentra situado entre cuatro huesos, el escafoides por superior,
el segundo metacarpiano por inferior, el trapecio por lateral y el capitato por medial
presentando por tanto cuatro carillas articulares. Además, presenta dos carillas no
articulares. El trapezoide se articula con cuatro huesos:
• Por superior, con el escafoides.
• Por inferior, con el segundo metacarpiano
• Por lateral, con el trapecio
• Por medial, con el capitato
Capitato (o Hueso grande)
El capitato (hueso grande) es el más voluminoso de todos los huesos del carpo.
Está formado de tres porciones: una porción superior, redondeada, la cabeza; una
porción inferior, muy voluminosa, el cuerpo, y otra porción media, más o menos
estrecha, el cuello. También presenta carillas articulares y carillas no articulares. El
capitato se articula con siete huesos:
• El escafoides
• El lunato
• El trapezoide
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• El hamatal
• Los tres metacarpianos centrales
Hamatal (o Hueso ganchoso)
El hamatal (hueso ganchoso) es el último de la fila distal del carpo. Mucho más
ancho en su parte inferior que en la superior, se parece bastante a una pirámide,
cuya base está en relación con los dos últimos metacarpianos. Carillas no
articulares: son las caras anterior y posterior. La cara dorsal es muy ancha, rugosa,
sembrada de agujeros. De la cara anterior o palmar nace un largo proceso, el
proceso unciforme. Este proceso, aplanada transversalmente, se encorva a manera
de gancho. El vértice del proceso unciforme, redondeado y obtuso, da inserción al
ligamento anterior del carpo. El hamatal se articula con cinco huesos:
• El triquetal
• El capitato
• El lunato
• Los dos últimos metacarpianos
Metacarpo
Corresponde al esqueleto de la palma y dorso de la mano, formado por cinco
huesos largos, llamados metacarpianos, que se articulan con los huesos del carpo y
las falanges de los dedos. Se designan con números del uno al cinco de lateral a
medial. Son de diferente longitud, cada hueso presenta dos epífisis y una diáfisis, la
epífisis proximal se denomina también base y la distal, cabeza. La diáfisis posee
una cara posterior plana y dos caras laterales en relación a los músculos interóseos.
Los metacarpianos articulan entre sí por carillas laterales, excepto el primer
metacarpiano que se mantiene aislado del resto. En el dorso de la mano es posible
palpar fácilmente la diáfisis de los metacarpianos, que al acercarse a la cabeza
(epífisis distal) se ensancha en una zona triangular plana cubierta para el tendón
extensor. La cabeza posee una superficie articular amplia, extendida hacia palmar,
es decir, que cuando se flexiona el dedo la faceta de la falange articula con la
porción palmar de la cabeza, pero cuando se extiende el dedo, la falange articula
con la porción distal de la cabeza.
I Metacarpiano. Tiene el cuerpo más corto, ancho y aplanado que los demás.
Suelen observarse huesos sesamoideos que se deslizan sobre los tubérculos
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articulares palmares en los que se labran canales. Su epífisis superior no posee
faceta medial, porque no articula con el II metacarpiano.
II Metacarpiano. Es el más largo de todos. Su epífisis superior posee una incisura
profunda en donde articula el trapezoide, el borde medial de la base articula con el
hueso capitato y en la porción anterior hay una pequeña carilla para el trapecio. Su
epífisis superior además posee una cara articular medial para el III metacarpiano y
una rugosidad en la que se insertan los músculos extensor radial largo del carpo y
flexor radial del carpo.
III Metacarpiano. Posee dos facetas articulares laterales y un proceso estiloides
dorsal que a veces se encuentra separado. En el proceso estiloideo se inserta el M.
extensor radial breve del carpo. La epífisis superior articula con el II y IV
metacarpiano y con el hueso capitato.
IV Metacarpiano. La epífisis proximal presenta dos facetas articulares laterales
(para el III y V metacarpiano), y una faceta excavada para los huesos capitato y
hamatal. No presenta proceso estiloides.
V Metacarpiano. La epífisis proximal presenta un proceso estiloides superomedial,
para el M. extensor ulnar del carpo, una faceta articular lateral para el IV
metacarpiano y una faceta distal para el hamatal.
Falanges
Forman el esqueleto de los dedos. Son 14 falanges, cada dedo posee tres falanges,
excepto el pulgar que tiene dos. Se denominan, falange proximal o primera falange,
media o segunda y distal o tercera. La proximal se articula con el metacarpiano
correspondiente. Las falanges son huesos largos y presentan dos epífisis y su
diáfisis. Las epífisis reciben el nombre de proximal o base y distal o cabeza.
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Falange proximal: Un cuerpo ligeramente encorvado ventralmente presenta dos
caras; una anterior plana y una posterior convexa, y dos bordes laterales
generalmente muy marcados. La epífisis superior posee una cavidad glenoidea más
ancha en sentido transversal, para la cabeza del metacarpiano. A cada lado hay dos
tubérculos para la inserción de ligamentos. La extremidad inferior tiene forma de
tróclea o polea, que presenta a cada lado rugosidades para la inserción de
ligamentos.
Falange media: Similar a la proximal. El cuerpo es más corto.
Falange distal (ungueal): es más pequeña, su epífisis superior es articular,
mientras que la inferior posee una tuberosidad (ungueal), más desarrollada en la
cara palmar que en la dorsal.
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Navicular
Lunado (semilunar)
Triquetal (Piramidal)
Trapecio (multiangular mayor)
Trapezoide (multiangular menor)
Pisiforme
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Capitato (Hueso Grande)
Hamatal (Ganchoso)
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Primer Metacarpo
Segundo Metacarpo
Tercer Metacarpiano Cuarto Metacarpiano Quinto Metacarpiano