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y
Podemos considerar el aparato
p
circulatorio como un sistema de
bombeo continuo, en circuito cerrado, formado por:
Motor:
Corazón.
y Conductos o vasos sanguíneos:
y
◦ Arterias.
Arterias
◦ Venas.
◦ Capilares.
y
Fl id
Fluido:
◦ Sangre.
◦ Contracción o sístole.
◦ Dilatación
ó o diástole.
i
LLa sangre estáá contenida
d en ell cuerpo en
cantidad de unos 4,5 a 5,5 litros y está
compuesta
t por:
◦ Una
U parte líquida:
lí d ell plasma.
l
◦ Una
U parte sólida:
ólid las
l células
él l sanguíneas.
í
Estas células son:
y
Hematíes o glóbulos rojos. Su número es de 4 a 5
millones por milímetro cúbico de sangre. Transportan
el oxígeno.
y
Leucocitos o glóbulos blancos, de 6.500 a 7.000
por milímetro cúbico de sangre. Función defensiva.
y
Plaquetas o trombocitos, de 200.000 a 300.000
por milímetro cúbico de sangre. Intervienen en la
coagulación de la sangre.
sangre
y
El sistema de canalizaciones está
constituido por los vasos sanguíneos:
◦ Arterias: Llevan sangre rica en oxígeno (O2).
Se alejan
j del corazón.
◦ Venas: Llevan sangre
g con CO2. Regresan
g
al
corazón.
◦ Capilares: En ellos se realiza el intercambio
entre la sangre y las células.
1.
DEFINICIÓN:
La hemorragia se define como la salida de sangre
de los vasos sanguíneos por una rotura de los
mismos. En ella hay que valorar tanto la cantidad
d sangre perdida,
de
did como la
l velocidad
l id d de
d pérdida
é did
de la sangre
A
A.
EXTERNAS
EXTERNAS:
Son aquellas hemorragias en las que el flujo sanguíneo circulante,
sale al exterior como consecuencia de una herida o traumatismo. Las
causas más comunes son fracturas abiertas, scalps, heridas incisocontusas, cuerpos extraños...
A su vez se pueden subclasificar según el vaso sanguíneo del que
fluyen:
Ø
Arteriales cuando su origen es una arteria.
arteria Se reconocen
porque la salida de sangre es sincrónica con los latidos cardíacos y
la sangre es de color rojo vivo por tratarse de sangre oxigena, ya
que es enviada desde el corazón a los tejidos.
tejidos
Ø
Venosas cuando su origen es una vena, siendo reconocidas
porque la salida de sangre es un flujo continuo y el color de la
sangre es algo más oscuro debido a que se trata de sangre
desoxigenada que retorna al corazón para ser oxigenada.
Ø
Capilares cuando son producidas por la rotura de un capilar.
Producen hemorragias en sabana, caracterizadas por un goteo
lento y generalizado.
B.
INTERNAS:
Son hemorragias que no se ven como las externas,
sino que se sospechan debido a los traumatismos que
han sido sufridos por la persona atendida
(traumatismos torácicos, abdominales, craneales...).
No va a ser tan importante averiguar si se trata de una
hemorragia
e o ag a venosa
e osa o a
arterial
te a ya que e
el ttratamiento
ata e to que
debemos darle es el mismo.
El peligro que conllevan las hemorragias internas, es
que el paciente puede entrar en un shock hipovolémico
si no hemos valorado correctamente las causas del
traumatismo y las lesiones del paciente. Por todo esto,
es importante y necesario realizar una correcta
valoración del paciente desde el primer momento
EXTERIORIZADAS:
Son hemorragias internas que salen al exterior a través de orificios
naturales.
Algunas
l
d las
de
l más
á comunes son:
•Otorragia:
Sangre que sale por el oido
•Epíxtasis:
E í t i
S
Sangrado
d por la
l nariz
i
•Hemoptisis:
respiratorio.
p
Sangrado por la boca procedente del aparato
•Hematemesis:
digestivo.
Sangrado
por
boca
procedente
del
aparato
•Hematuria:
Sangre en orina
•Melenas:
Sangre en heces, no es sangre fresca, sino digerida
Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:
·
Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.
·
Valoración de respiración y circulación.
·
Aconsejar y ayudar a tumbar a la víctima en prevención de
lipotimia.
·
Presión directa en la herida con apósitos.
·
Vendaje compresivo
·
Elevación del miembro afectado.
·
Si no cesa la hemorragia, compresión arterial.
En ú
último extremo aplicar torniquete, con indicación
ó de la hora de
aplicación. Prevenir el shock hemorrágico o hipovolémico.
y
y
Signos: sangrado de los oídos, nariz, recto,
vagina,
i vómitos
ó it o esputos
t con sangre; contusión
t ió
del cuello, tórax o abdomen. Heridas que han
penetrado
t d en ell cráneo,
á
tórax
tó
o abdomen.
bd
Dolor abdominal intenso.
Sí
Síntomas:
piell fría,
f í pálida
ál d y sudorosa,
d
respiración rápida y superficial, pulso rápido y
déb l y sensación
débil
ó de
d intranquilidad.
l d d Se
S puede
d
llegar hasta la pérdida de conciencia.
y
y
y
y
y
Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.
Vl
Valoración
ó de
d respiración
ó
Prevenir y tratar el shock hemorrágico (ó hipovolémico).
T l d urgente
Traslado
t a un centro
t sanitario,
it i en posición
i ió
antishock, vigilando las constantes vitales.
Evitar pérdida de calor en la víctima.
salida de sangre por el oído.
oído
y
y
y
Posición lateral de seguridad sobre el oído
sangrante.
Almohadillado bajo la cabeza.
cabeza
Traslado en posición lateral de seguridad, sobre
el oído
sangrante,
sangrante con paciente
correctamente inmovilizado.
NO taponar
ATENCION:
Tras un fuerte traumatismo en
la cabeza, puede haber signos
d hemorragia
de
h
i por la
l nariz,
i por
un oído o ambos; formarse un
acúmulo de sangre o líquido
transparente en las zonas
alrededor de los ojos (antifaz)o
algunos
de
estos
signos
simultáneamente
simultáneamente.
Si
esto
ocurre, no confundir con
hemorragias aisladas. Esto es
más grave: puede tratarse de
una fractura de cráneo.
salida
l d de
d sangre por la
l nariz .
Compresión manual de la fosa sangrante.
sangrante
Taponamiento anterior mediante una gasa
empapada
p p
en agua
g oxigenada.
g
y Traslado para valoración facultativa
y
y
salida de sangre por la boca procedente del
aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con
esputo.
•
Posición decúbito supino semisentado.
•
Traslado urgente,
g
, guardando
g
muestra del esputo.
p
•
Valorar la presencia de síntomas del shock
salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo;
vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café).
•
Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas
rodillas flexionadas.
•
Traslado, con una muestra del vómito para valoración
facultativa.
facultativa
•
Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.
ATENCION: Puede existir un tercer tipo de hemorragia cuya salida es
por la boca y es la producida por cualquier herida en la cavidad bucal o
en la cavidad faríngea.
í
Se recurre a él cuando han fracasado las medidas anteriores
y la hemorragia sigue siendo importante, o como primera medida
sólo ante hemorragias muy profusas (por ejemplo, la amputación de
una extremidad).
y Tiene
Ti
ell peligro
li
d
de que iimpide
id ell paso d
de sangre a todo
d ell
miembro, pudiendo producir gangrena o lesiones de nervios
(parálisis) si el torniquete se mantiene más tiempo del que la
extremidad puede soportar.
soportar
y La técnica para colocar un torniquete es sencilla. Basta con un
elemento que apriete circularmente el brazo o el muslo. Pero
existen dos formas muyy fáciles y menos traumáticas:
y
y
Con un paño y un palo/con un
tensiometro
y
Cuando se realiza un torniquete es muy importante:
◦ Anotar la hora en q
que se coloca.
◦ Mantener fría la parte inferior del miembro en que se ha
puesto el torniquete mediante hielo o bolsas frías, que no tocará
piel,, sino q
que se aislará mediante una venda o un
directamente la p
paño Aflojar el torniquete cada 15 minutos para que
circule la sangre por el resto del miembro. Si continúa la
g volver a comprimir
p
transcurridos 30 segundos.
g
hemorragia,
y
Hemorragia
Hemorra
ia externa:
e terna
P ió directa,
Presión
di t vendaje
d j compresivo,
i
elevación de miembro, punto de presión
y
Hemorragia interna:
Levantar piernas
y
Otorragia:
No taponar
y
Epistaxis:
Taponar fosa sangrante
y
Hemoptisis (pulmones):
Semi-sentado
y
Hematemesis (Estomago): piernas flexionadas