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¿Cuáles son los efectos de la energía nuclear sobre la salud de las personas? B. Lloret – Introducción y metodología J. Jurado – Generalidades J. Ferreira - Leucemia A. Recoder – Cáncer de tiroides S. Salvador – Conclusiones Objetivo: estudiar y determinar las diferentes patologías que produce la energía nuclear en la especie humana. Poca bibliografía contrastada: mayoría de catástrofes nucleares antes de los años 50. METODOLOGÍA 2.1. METODOLOGÍA Búsqueda bibliográfica Octubre – Noviembre 2012 en ordenadores UAB y UB. Descarga de 106 artículos. Selección según criterios inclusión/exclusión. Buscadores y palabras claves BUSCADORES PALABRAS CLAVES PubMed Nuclear Accident Postgraduate Medicine Chernobyl British Medical Journal Nuclear cancer Baywood Metapress Nuclear radiation Science Direct Fukushima New England Three Mile Island Etc. Criterios inclusión/exclusión Humanos Estudios representativos recientes Cáncer de tiroides y leucemia Libre acceso Centrados en el objeto de estudio GENERALIDADES DE LA ENERGÍA NUCLEAR O ATÓMICA 3.1. ¿QUÉ ES? Energia que se libera espontánea o artificialmente en las reacciones nucleares. Núcleo de Isótopos: uranio-235 (Fisión) y deuterio-tritio (Fusión). Energía de alta calidad pero poca eficiencia. 3.2. USOS Obtención de Electricidad Medicina Nuclear: radiotrazadores Datación arqueológica Bélica: bomba atómica Hiroshima y Nagasaki 3.3. ACCIDENTES NUCLEARES Central de Three Mile Island (USA) 28 de Marzo de 1979 Chernobyl (Ucrania) 26 de Abril de 1986 Fukushima I (Japón) 11 de Marzo de 2011 3.4. RADIACIÓN IONIZANTE Radiación: proceso de transmisión de energía. Radiación Ionizante: tiene suficiente energía para interaccionar con la materia. Tipos de Radiactividad Partículas alfa Partículas beta Rayos gamma Rayos X 3.5. VIGILANCIA DOSIMÉTRICA Principales unidades de exposición a las radiaciones Finalidad de la protección radiológica: Evitar efectos deterministas y limitar efectos probabilísticos. Solo realizar exposiciones justificadas y tan bajas como sea posible. Límites de dosis en España 1mSv por año oficial. Profesionales: 100mSv durante un periodo consecutivo de 5 años oficiales, sujeto a una dosis efectiva máxima de 50mSv en cualquier año oficial. EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES SOBRE LA SALUD HUMANA 4.1. EFECTOS SOBRE CÉLULAS Y TEJIDOS Alteraciones en la permeabilidad de las membranas. Ionización del agua en el citoplasma produciendo radicales inestables. Alteraciones en genes y cromosomas a nivel nuclear. Tipos de efectos biológicos 4.2. RELACIÓN DOSIS-EFECTO 4.3. TIPOS DE EFECTOS SOBRE LA SALUD Podemos clasificarlos: En En función del tiempo función de la relación dosisrespuesta En función del tiempo EFECTOS INMEDIATOS: A partir de 0,25Sv. No estocásticos. EFECTOS TARDÍOS O CRÓNICOS: Estocásticos. Se pueden producir a niveles de radiación muy bajos. Eritema Cáncer cutáneo, malestar (<3mSv) Abortos malformaciones congénitas Esterilidad, caída cabello, cataratas Hemorragias, muerte (6Sv) Abortos, malformaciones congénitas En función de la relación dosis-respuesta EFECTOS DETERMINISTAS Su gravedad depende de la dosis. Sd. de irradiación Aplasia medular Conjuntivitis y cataratas Eritema y radiodermitis crónica Efectos teratogénicos y muerte fetal EFECTOS ESTOCÁSTICOS Probabilísticos. La gravedad no depende de la dosis. Sólo aparecen en algunos de los expuestos. Cáncer Efectos genéticos 4.4. TIPOS DE CÁNCER RELACIONADOS CON LA RADIACIÓN IONIZANTE Órganos con mayor radio-sensibilidad: tiroides, médula ósea, mama, vías urinarias, riñones y páncreas. Órganos con menos radio-sensibilidad: pulmones, esófago, estómago, colon y recto, hígado y vías biliares, y próstata. Factores relacionados Tiempo de exposición Área a afectada por la radiación Edad de exposición Genética individual Comparación de estudios: Relación entre cáncer y exposición a altas dosis de radiación Conclusión: clara evidencia entre exposición a radiación ionizante y cáncer. LEUCEMIA 5.1. GENERALIDADES Cáncer más frecuente en expuestos a radiación ionizante. Elevado turn-over de la médula ósea hematopoyética especialmente radiosensible. 5.2. ARTÍCULO 1 Leukemia Risk Associated with Chronic External Exposure to Ionizing Radiation in a French Cohort of Nuclear Workers. 2012 Riesgo de muerte por leucemia asociada a dosis de rayos X y ϒ Cohorte de 36769 trabajadores durante más de un año en la CEA o AREVA NC entre 1950-1994 Dosis respuesta en función del tipo de leucemia Asociación significativa en la mortalidad por todas las leucemias, las no CLL y las leucemia mieloides No se vio asociación con dosis para en leucemia aguda y leucemia crónica Conclusiones Existe una asociación significativa entre la radiación ionizante a dosis bajas y las muertes por no CLL. 8% de las muertes por no CLL en los trabajadores de este grupo pueden ser atribuibles a la radiación ionizante. 5.3. ARTÍCULO 2 Leukemia Mortality among Workers at the Savannah River Site. 2007 Asociación estimada entre mortalidad por leucemia y dosis de radiación acumulada en 4 ventanas de exposición Cohorte de 21204 trabajadores en el Savannah River Site entre 1950 y 1986 Clara asociación entre radiación y mortalidad por leucemia durante los 3 primeros años tras exposición Asociación menos clara a partir de los 15 años tras exposición Conclusiones Evidencia entre dosis de radiación y mortalidad por leucemia entre los trabajadores de la Savannah River Site. Mayor asociación entre radiación y leucemia para las no CLL. Desmiente que la exposición crónica a dosis bajas es menos cancerígena que las exposiciones agudas a mismas dosis. 5.4. ARTÍCULO 3 Risk of Chronic Myeloid and Acute Leukemia Mortality after Exposure to Ionizing Radiation among Workers at Four U.S. Nuclear Weapons Facilities and Nuclear Naval Shipyard. 2007 CONCLUSIONES: El riesgo de leucemia calculada por unidad de dosis de radiación varía por cohorte de año de nacimiento, año de contratación, con la exclusión de los trabajadores expuestos a altas dosis y la exclusión de leucemias de tipo ambiguo. Varios de estos factores están altamente relacionados Dificultad distinción elementos identificadores. Relación de características entre casos de no LCC y controles CÁNCER DE TIROIDES 6.1. GENERALIDADES Alta frecuencia de cáncer de tiroides en expuestos debido a la acumulación de yodo131 en la glándula. Radiación externa ≤15-20 años de edad aumenta el riesgo de CARCINOMA PAPILAR. Periodo latencia < 5 años. Riesgo máximo a los 20-30 años tras exposición. Incidencia aumenta linealmente con la dosis recibida. de radiación Superados los 150-200Gy carcinogénesis disminuye por efecto destructivo de las altas dosis de irradiación. No hay evidencia de un aumento de enfermedades tiroideas autoinmunes. 6.2. ARTÍCULO 1 Cancer Consequences of the Chernobyl Accident: 20 years on. 2006 Metodología Se centra en la dosimetría de la radiación y la epidemiología. Resume los hallazgos relacionados con el cáncer, principal efecto esperado a largo plazo. Grupos expuestos: trabajadores (600000 individuos), habitantes expuestos y evacuados (116000 individuos), y habitantes expuestos y no evacuados (5 millones de personas). Incidencia anual de cáncer de tiroides en niños, adolescentes y adultos en Bielorrusia incidencia de cáncer de tiroides en expuestos durante la infancia. A medida que envejece la población infantil disminuye la incidencia y aumenta paralelamente en adolescentes. Conclusiones Gran aumento de la incidencia de cáncer de tiroides entre los expuestos en infancia y adolescencia. No se ha demostrado claramente que el aumento de incidencia en otros cánceres sea atribuible a la exposición a radiación, aunque tampoco se ha descartado. 6.3. ARTÍCULO 2 Medical Exposure to Radiation and Thyroid Cancer. 20 Metodología Revisión de publicaciones científicas. Hipótesis: aumento de la incidencia de cáncer de tiroides debido a: Avances tecnológicos permitiendo mayor detección. Exposición a radiaciones ionizantes medioambientales. Exposición a radiación en pruebas diagnósticas y tratamientos. Aumento de riesgo de cáncer de tiroides por cada 10000 TCs según tipo exploración, edad y género. Conclusiones Se prevé mayor incidencia de cáncer de tiroides en mujeres que en hombres. La tiroides infantil es especialmente sensible a la radiación + incremento uso radiología necesidad de realizar más estudios con mayores cohortes para mejorar prevención. CONCLUSIONES - Evidente asociación entre exposición a radiaciones ionizantes y cáncer. - Relación dosis-respuesta lineal entre exposición a las radiaciones ionizantes y desarrollo de cáncer en humanos. - Factores que pueden jugar un papel importante en el desarrollo de un cáncer: Tiempo exposición Área afectada por la radiación Edad exposición Genética individual - Pequeñas dosis radiactivas pueden desencadenar un proceso cancerígeno. - Radiación NO afecta la agresividad individual. Tendencia a crecer Metástasis - La radiación es uno de los cancerígenos más potentes conocidos. - La tiroides es extremadamente sensible a radio-yodos durante infancia. - A menor edad de exposición, mayor riesgo de patología tiroidea. Carcinoma papilar tiroideo - La exposición a radiación ionizante es un estigma social. Secuelas psicológicas Trastornos psíquicos Insomnio Aislamiento social - Contaminación por fusión de reactores nucleares puede elevar el riesgo de cáncer a largo plazo. - Aumento de la incidencia de cánceres sólidos no tiroideos en los nuevos registros a poblaciones expuestas.
