Download ¿Cuán segura y eficaz es la sacarosa para reducir el dolor de los

¿Cuán segura y eficaz es la sacarosa para reducir el dolor de los
procedimientos invasivos en los neonatos?
Sacarosa para la analgesia en los neonatos sometidos a procedimientos dolorosos
Artículo original:
Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful procedures.
Stevens B, Yamada J, Lee GY y colaboradores.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 1: CD001069
INTRODUCCIÓN
La administración de sacarosa oral, con o sin succión, no nutritiva es la Intervención no
farmacológica para aliviar los procedimientos dolorosos en neonatos estudiada más
frecuentemente. El objetivo de la presente Revisión sistemática fue determinar la Eficacia,
el efecto de la dosis y la Seguridad de la sacarosa oral para aliviar el dolor de los
procedimientos en los recién nacidos.
FUENTES DE INFORMACIÓN
Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología. En noviembre de
2011, se realizaron las búsquedas electrónicas y manuales para los ensayos controlados
aleatorios publicados (ECA) en MEDLINE (desde 1950 hasta noviembre de 2011),
EMBASE (desde 1980 hasta 2011), CINAHL (desde 1982 hasta noviembre de 2011) y el
Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library). No se
impusieron restricciones de idioma.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Fueron seleccionados los ECA en los cuales recién nacidos a término, prematuros o ambos
(edad postnatal máxima de 28 días después de llegar a la edad gestacional corregida 40
semanas) recibieron sacarosa para aliviar los procedimientos dolorosos. Las condiciones de
Control incluyeron la ausencia de Tratamiento, el agua, el chupete, el posicionamiento o
la lactancia.
EXTRACCIÓN DE DATOS
Las medidas de resultado principales fueron indicadores fisiológicos, de comportamiento o
ambos, del dolor, con o sin puntuaciones de dolor. Se informó la diferencia de medias
(DM) con intervalos de confianza (IC) del 95% mediante Modelo de efectos fijos para las
medidas de resultado continuas. La Calidad de los ensayos se evaluó de acuerdo con la
Colaboración Cochrane
PRINCIPALES RESULTADOS
-- Fueron incluidos 57 estudios, en los que participaron 4730 niños. Los resultados de unos
pocos estudios se pudieron combinar en un Metaanálisis.
-- Cuando se agruparon los puntajes Premature Infant Pain Profile (PIPP), los grupos de
sacarosa tuvieron puntuaciones significativamente inferiores a los 30 segundos (diferencia
de medias ponderada [DMP] -1,76; IC del 95% entre -2,54 y - 0,97; cuatro ensayos; 264
neonatos; y a los 60 segundos (DMP -2,05; IC del 95% entre -3,08 y -1,02; 195 neonatos;
tres ensayos), para las lancetas en la parte posterior del talón.
-- Para los exámenes de la retinopatía del prematuro (ROP), la sacarosa no redujo
significativamente las puntuaciones de PIPP (DMP -0,65; IC del 95% entre -1,88 y 0,59;
82 recién nacidos; tres ensayos). No hubieron diferencias en los efectos adversos entre la
sacarosa y los grupos de Control, la sacarosa redujo significativamente la duración de
tiempo total de llanto (DMP -39 segundos; IC del 95% entre -44 y -34; 88 neonatos; dos
ensayos), pero no redujo la duración del primer llanto durante la punción del talón (DMP -9
segundos; IC del 95% entre -20 y -2; 192 neonatos; tres ensayos), y la saturación de
oxígeno (%) fue significativamente menor en los niños que recibieron sacarosa durante el
examen de ROP, en comparación con los controles (DMP -2,6; IC del 95% entre -4,9 y 0,2; 62 neonatos; dos ensayos).
-- Los resultados de los ensayos individuales que no pudieron ser incorporados en los
Metaanálisis apoyan estas conclusiones.
-- Los efectos de la sacarosa en el desarrollo neurológico a largo plazo son desconocidos.
CONCLUSIÓN
La sacarosa es segura y eficaz para reducir el dolor de procedimiento de los eventos
individuales. La dosis óptima no pudo ser identificada debido a la inconsistencia de la dosis
de sacarosa efectiva entre los estudios. Se necesita una mayor investigación sobre la
administración repetida de sacarosa en los recién nacidos y el uso de la sacarosa en
combinación con otras intervenciones no farmacológicas y farmacológicas. Debe ser
abordado el uso de sacarosa en los neonatos extremadamente prematuros, inestables,
ventilados (o una combinación de éstos). Se necesita mayor investigación para determinar
la dosis mínima efectiva de la sacarosa durante un solo procedimiento doloroso y el efecto
de la administración repetida de sacarosa sobre los resultados inmediatos (intensidad del
dolor) y los resultados a largo plazo (desarrollo neurológico).
FUENTES DE FINANCIAMIENTO
Canadian Institutes of Health Research (CIHR) Synthesis Grant: Knowledge Translation,
Canada; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human
Development National Institutes of Health, Department of Health and Human Services,
USA.
CONTACTO
Dirigir correspondencia a: Janet Yamada, Nursing, The Hospital for Sick Children, 555
University Avenue, Toronto, Ontario, M5G 1X8, Canada. [email protected].