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EL ENFOQUE GLOBAL DEL RIESGO CARDIOVASCULAR,
CLAVE PARA UN ABORDAJE CON ÉXITO
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“El futuro pasa por prevenir la aparición de eventos cardiovasculares, más
que por abordar estos eventos una vez que suceden”, afirmó el doctor
Zamorano.
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“Una intervención eficaz y a tiempo en la prevención cardiovascular depende
de una identificación temprana y de un abordaje terapéutico apropiado de los
pacientes de alto riesgo cardiovascular” según el doctor Mason.
Madrid, 1 de junio de 2009.- Más de un centenar de expertos de todo el mundo
se han dado cita en la jornada “Prevención del riesgo cardiovascular: Antiguos
problemas, estrategias actuales” que se ha celebrado en Madrid y en la que se han
dado cita ponentes de primer orden internacional como el Profesor Leif Erhardt
(Suiza), el doctor José Zamorano (España), el doctor Preston Mason (EEUU), el
doctor Antonio Nicolucci (Italia) o el Profesor Sven Wassmann (Canadá), entre
otros, con el objetivo de debatir sobre la prevalencia y grado de control de cada uno
de los factores de riesgo cardiovascular; como la hipertensión, la diabetes, el
tabaquismo, el colesterol o la obesidad, así como de la necesidad de intensificar las
medidas de control en base a la evaluación del riesgo cardiovascular global del
paciente.
No debemos olvidar que un factor de riesgo cardiovascular (CV) suele ir acompañado
de otro, como lo demuestran los cerca de 5 millones de españoles hipertensos que
también presentan trastornos de los lípidos o colesterol, lo que evidencia la
necesidad de un abordaje global de estos pacientes en detrimento de una actuación
aislada sobre cualquiera de los factores de riesgo cardiovascular, estrategia que sólo
obtiene resultados parciales. “Aunque una elevada presión sanguínea es uno de los
factores clave de riesgo cardiovascular, el riesgo absoluto de presentar eventos
cardiovasculares se ve incrementado de forma acumulativa en presencia de factores
de riesgo concomitantes. Es por ello que las actuales guías de consenso buscan
lograr la máxima reducción del riesgo total de enfermedad cardiovascular en el
tratamiento de pacientes hipertensos mediante el abordaje de todos los factores de
riesgo modificables”, afirmaba el doctor José Luis Zamorano, Director del Instituto
Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) y uno de los organizadores de
esta reunión.
En palabras del doctor Zamorano, “Pacientes con una hipertensión leve pueden
tener un riesgo cardiovascular alto cuando se consideran todos los factores de
riesgo”. En este sentido, cabe destacar que actuar sobre el riesgo CV de manera
íntegra implica, no solamente abordar los diferentes factores de riesgo, sino
también identificar a los pacientes en los que sin existir grandes alteraciones de
esos factores, la suma de todos ellos coloca al paciente con un alto perfil de riesgo
CV. “El futuro de la medicina cardiovascular pasa por el abordaje global de estos
pacientes para prevenir la aparición de un evento cardiovascular, más que por el
abordaje de estos eventos una vez que suceden”, concluyó Zamorano.
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Por su parte, el doctor Preston Mason mostró datos de estudios recientes que
determinan que un hombre de 50 años con 2 o más factores de riesgo posee un
riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular a lo largo del resto de su vida de
alrededor del 70%. “Una intervención eficaz y a tiempo en la prevención
cardiovascular depende de una identificación temprana y de un abordaje terapéutico
apropiado de los pacientes de alto riesgo cardiovascular” según el doctor Mason.
Otro ejemplo de perfil de paciente de alto riesgo es el paciente diabético donde
intervenciones sobre diferentes factores de riesgo han demostrado la reducción de
eventos cardiovasculares en un 50%. En este sentido, el doctor Antonio Nicolucci
comentó “solo se consiguen los objetivos de control en una pequeña minoría de
estos pacientes, lo que indica una necesidad de considerar el control de la tensión
arterial no de forma aislada, sino en el contexto de intervenciones multifactoriales lo
suficientemente intensas para alcanzar los objetivos de control metabólico, tensional
y lipídico.”
Incumplimiento terapéutico: el factor de riesgo olvidado
En el mismo sentido se expresó Leif Erhardt, Profesor de Cardiología en la
Universidad de Lund (Suecia) y co-moderador de la reunión, para quien “la mejor
estrategia para prevenir eventos cardiovasculares es el abordaje de todos los
factores de riesgo modificables. Sin embargo, el éxito sólo será posible mediante el
compromiso absoluto tanto de los médicos como de los pacientes, por lo que
mejorar la comunicación entre el facultativo y el paciente es esencial para que éste
entienda las consecuencias del incumplimiento de las medidas terapéuticas
recomendadas
Y es que, según el Profesor Erhardt, las tasas de incumplimiento terapéutico a un
régimen antihipertensivo o hipolipemiante pueden llegar hasta el 50% lo que
constituye un reto para lograr los beneficios clínicos deseados y asegurar una
efectiva terapia multifactorial afirmaba el Profesor Erhardt, que añadió ”Los
facultativos que indican un anti-hipertensivo y un fármaco para la reducción del
colesterol en el contexto del manejo del riesgo cardiovascular, deberían considerar
los beneficios de adherencia a largo plazo que han demostrado medicamentos en un
solo comprimido como Caduet®”, cuyos resultados en el estudio CARPE ponen de
manifiesto que tras un periodo de un año, la adherencia a Caduet® era
notablemente mejor que a cualquier estatina y terapia anti-hipertensiva
administradas por separado.
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