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Observatorio de salud: Estado de situación de la seguridad social
El Lic. Guillermo Oggier brindó una charla sobre el estado de situación de la seguridad
social y su evolución en los últimos años.
En la charla que brindó en la sede de la Confederación Médica, el Lic. Guillermo Oggier a la
situación del sector salud, la realidad de la seguridad social y la evolución de los sistemas de
contratación.
En los años 70-80 comentó que se estableció el pago por prestación, enumerando como ventaja la
regulación del gasto, y como desventaja la sobre prestación, y especificó: “Se necesita una
estructura de control para evitar las sobre prestaciones, pero también hace falta recurso humano
y financiamiento”.
“En los 90 cambia el escenario, hay caída en el empleo, en la economía e inflación, aparece la
estabilidad de precios como forma de financiarse. Muchas obras sociales comienzan a contratar a
los gerenciadores y surge el pago por cápitas. Para una obra social manejarse con un gerenciador
es incorporarse a una red armada, es fácil administrar la cápita porque necesita saber la cantidad
de afiliados y negociar el valor de cápita. Con estos dos datos administra bien sus costos”, explicó.
“A su vez se define el valor de cápita de acuerdo a los recursos de la obra social. Con este sistema
la cadena se agranda porque aparece la figura del gerenciador”, agregó el especialista.
Con la crisis del 2001-2002, “las obras sociales apenas sobrevivieron pese a los escasos recursos”,
comentó Oggier y explicó que “en 2003-2004 la economía se empieza a recuperar y con el
aumento de salarios las obras sociales comienzan a tener más recursos. Esto provocó que las obras
sociales comenzaran a integrarse e invertir en infraestructura y desarrollar una política de calidad
propia”.
En tanto, “en el último año el ingreso de las obras sociales aumentó un 30% por el aumento de
salarios, no por el aumento de empleo, sería por la recomposición salarial producto de la inflación,
el empleo se mantiene estable”, dijo.
Distribución de la población por tipo de financiador
COMPOSICION DE LA POBLACIÓN POR TIPO DE ENTIDAD FINANCIADORA
Población al
Tipo de beneficiario
30/06/2014
OBRAS SOCIALES NACIONALES (Relac de dependencia, montributistas, ser. Dom, adh, etc.) (1)
15.118.000
OBRAS SOCIALES PROVINCIALES (2)
JUBILADOS Y PENSIONADOS DE PAMI (1)
PREPAGAS (2)
SIN COBERTURA (4)
DUPLICADOS (OS y PREPAGAS) (3)
Total
6.300.000
4.315.425
4.500.000
12.766.575
-3.000.000
40.000.000
% s/ total
38%
16%
11%
11%
32%
-8%
100%
Fuentes: (1) SSS, (2) COSSPRA, (3) Datos de mercado. (4) Por diferencia.
Financiamiento de la salud
El financiamiento de la salud en nuestro país está en manos del tesoro público (hospitales), la
seguridad social (PAMI, obra soc. nacionales, obra soc. provinciales), y el sector privado
(prepagas).
“En las Obras Sociales Nacionales el ingreso depende del nivel de salario, se aporta un 9%, del cual
una parte va a un fondo solidario. En el trabajador en relación de dependencia, se hace un aporte
del 3% al Fondo Solidario de Redistribución y a la obra social; y el empleador hace un aporte de un
6% en contribuciones. Los monotributistas aportan $140 y el servicio doméstico $100”, explicó.
Fondo Solidario de Redistribución
El FSR al tener mayores recursos se redistribuye a través de subsidios, financiaba el SANO, el SUR
(alta complejidad y prestaciones crónicas, es el subsidio que antes se denominaba APE).
En septiembre de 2012 aparecen tres nuevos subsidios: SUMA, SUMARTE, SUMA 70. Se estima
que por presión sindical para la distribución del FSR.
Caracterización de las obras sociales
Problemas en el financiamiento de las obras sociales
En la actualidad, “los ingresos de la seguridad social, dependen del salario, mientras que los costos
prestacionales aumentan más que los salarios. El empleo privado cae y el empleo público se
mantiene constante, el problema de esta caída para las obras sociales es que deben dar prestación
de tres meses por PMO aunque el ingreso no se perciba más”, aclaró.
También mencionó la “Evasión de los aportes y contribuciones o posibilidad de entrar en alguna
moratoria, y la Selección adversa, asociaciones que redireccionan a determinada obra social”.