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FORMULARIO APA-02 v.01
SOLICITUD DE HABILITACION DE ESTABLECIMIENTO
Norma Técnica de Alimentos para Animales de la República Argentina
ACTIVIDAD PARA LA QUE SOLICITA LA HABILITACIÓN
(marcar con “X” lo que corresponda)
Elaborador
Fraccionador
Depósito
Lugar:…………………………………………………………………………………… Fecha:…………/.……………/..………
ESTABLECIMIENTO
Nombre del Establecimiento
Ubicación/Dirección
Localidad
Partido/Departamento
Provincia
Teléfono
Georeferenciación
Latitud
Código Postal
Correo electrónico
Longitud
FIRMA RESPONSABLE
Nombre y Razón Social
Número de inscripción en SENASA
Domicilio legal
Localidad
Partido/departamento
Provincia
CUIT N°
Teléfonos
Código postal
Correo electrónico
Responsable legal
Nombres y apellido
CUIT/CUIL N°
Correo electrónico
Apoderado
Nombres y apellido
CUIT/CUIL N°
Correo electrónico
DIRECTOR TECNICO (DT) DE ESTABLECIMIENTO
Nombres y apellido
DNI
Título
Colegio profesional
Registro de DT SENASA N°
Correo electrónico
Teléfono
CUIT/CUIL
Matrícula
Jurisdicción
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FORMULARIO APA-02 v.01
SOLICITUD DE HABILITACION DE ESTABLECIMIENTO
Norma Técnica de Alimentos para Animales de la República Argentina
ESPECIES ANIMALES DESTINO DEL PRODUCTO
(marcar con “X” lo que corresponda)
RUMIANTES
NO RUMIANTES
Bovinos carne
Pollos parrilleros
Equinos
Bovinos leche
Gallinas ponedoras
Conejos - Roedores
Ovinos
Aves de producción
Perros
Caprinos
Aves ornamentales
Peces consumo
Insectos
Otros
Porcinos
Peces ornamentales
Moluscos
OTROS ANIMALES
Reptiles
Batracios
Gatos
Anfibios
Artrópodos
Otros …………………..
especificar
EQUIPOS
(marcar con “X” lo que corresponda)
Tolva fraccionadora
Mezcladora
Extrusora
Pelleteadora
Se utilizan Proteínas Animales Prohibidas (PAP) para la
alimentación de rumiantes
SI
NO
Enlatadora
Inyectora
Esterilizadora
Silos
Se utilizan productos veterinarios
SI
NO
Otros ……………………………..
especificar
PRODUCTO FINAL (marcar con “X” lo que corresponda)
Envasado
Granel
PRODUCIRÁ ALIMENTOS PARA TERCERAS FIRMAS (marcar con “X” lo que corresponda)
SI
NO
PRODUCIRÁ ALIMENTOS A PEDIDO (marcar con “X” lo que corresponda)
SI
NO
LÍNEAS DE PRODUCCIÓN
Cantidad
Exclusivo rumiantes
Exclusivas no rumiantes
Mixtas (rumiantes y no rumiantes)
Alimento con medicamento
Total
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SOLICITUD DE HABILITACION DE ESTABLECIMIENTO
Norma Técnica de Alimentos para Animales de la República Argentina
FORMA FISICA DE LOS PRODUCTOS
(marcar con “X” lo que corresponda)
Líquidos (L)
Esterilizados
Sólidos (S)
Pelleteados
Mezclas L/S
Extrusados
Húmedos
Harinas
Semi Húmedo
Polvos
Otros ………………………………………..
especificar
SISTEMA DE CONTROL DE CALIDAD
CAPACIDAD MAXIMA DE PRODUCCION
MENSUAL INSTALADA
(marcar con “X” lo que corresponda)
(marcar con “X” lo que corresponda)
SI
BPM
HACCP
OTROS, especificar:
NO
Hasta 100 tn
De 101 a 200 tn
De 201 a 1.000 tn
De 1001 a 10.000 tn
Más de 10.000 tn
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